临床路径培训资料
2024版临床路径培训ppt课件
•临床路径概述•临床路径核心内容•临床路径实施步骤•临床路径在各类疾病中的应用举例目•临床路径实施效果评价•临床路径面临的挑战与解决方案录定义与发展历程定义发展历程临床路径的意义与目的意义目的规范医生的医疗行为，减少不必要的检查和用药，提高医疗资源的利用效率。
国外实施现状欧美等发达国家在临床路径的应用上相对成熟，已形成了较为完善的管理体系。
国内实施现状我国自2009年开始推广临床路径管理，目前已覆盖多个病种和手术，取得了一定的成效。
发展趋势随着医疗技术的不断进步和医疗管理模式的创新，临床路径将更加精细化、个性化，并与其他医疗管理工具相结合，形成综合性的医疗管理体系。
国内外实施现状及趋势诊疗流程标准化制定标准化诊疗流程根据疾病特点和患者需求，制定标准化的诊疗流程，包括诊断、治疗、护理等环节。
规范医疗行为通过临床路径的实施，规范医务人员的医疗行为，减少不必要的差异和浪费。
提高医疗质量通过标准化的诊疗流程，提高医疗质量和效率，降低医疗风险。
医疗资源合理配置减少资源浪费优化资源配置通过临床路径的实施，减少不必要的检查和用药，降低医疗资源的浪费。
提高资源利用效率加强患者教育促进医患沟通提高患者满意度030201患者教育与沟通持续改进与评估建立评估机制01持续改进02促进医院管理水平的提升03明确临床路径实施的目标，如提高医疗质量、降低医疗费用、缩短平均住院日等。
确定临床路径实施的范围，包括哪些科室、医生和患者参与。
确定实施临床路径的病种和手术，优先选择常见病、多发病、费用高的病种。
明确目标与范围制定实施计划组建专业团队成立由多学科专家组成的临床路径实施小组，负责临床路径的制定、评估和改进。
指定专人负责临床路径的数据收集、分析和报告工作。
加强团队沟通和协作，确保临床路径实施的顺利进行。
对参与临床路径实施的医护人员进行系统培训，包括临床路径的理念、实施方法、评估标准等。
通过多种渠道宣传临床路径的意义和成果，提高医护人员和患者的认知度和参与度。
临床路径培训知识
临床路径培训知识简答题一、临床路径（Clinical Pathway）的概念二、临床路径的病种选择标准三、临床路径实施流程四、临床路径的变异处理步骤五、进入和退出临床路径标准六、临床路径科室实施小组的职责七、临床路径科室个案管理员的职责八、简述临床路径和单病种质量管理的关系九、临床路径管理质量指标监测中效果指标及抗菌药物使用指标有哪些？十、如何进行临床路径评价与改进答案：一、是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性的临床诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质。
临床路径在医院管理中是一种质量效益型医疗管理模式，核心理念是实施标准化管理，对医疗质量实时控制，并不断改进医疗质量，主要作用是规范“服务行为”，有效控制医疗成本，减少无效支出，提高患者的满意度。
二、1、常见病、多发病；2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；3、优先选择卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。
三、1、经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；3、相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；5、临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。
四、变异定义：临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
变异的处理： 1、记录。
2、分析。
3、报告。
4、讨论。
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。
临床路径培训课件(2024)
培训目标
提高医务人员对临床路径的认知 度和实施能力，促进临床路径的 规范化和标准化。
内容设计
包括临床路径的基本概念、实施 意义、制定流程、变异处理、信 息化应用等方面。
22
培训方法与技巧探讨
培训方法
采用理论授课、案例分析、小组讨论等多种形式进行培训。
2024/1/30
技巧探讨
注重理论与实践相结合，强调互动与参与，提高培训效果。
23
考核方式与评价标准制定
考核方式
采用笔试、实践操作、案例分析等多 种方式进行考核。
评价标准
制定详细的考核标准，包括知识掌握 程度、实践操作能力、问题解决能力 等方面，确保考核的公正性和客观性 。
2024/1/30
24
06
临床路径实施中的挑战与对策
2024/1/30
25
跨学科协作与沟通问题
2024/1/30
优化路径标准
根据临床实践和患者需求，不断优 化路径标准，提高诊疗质量和效率 。
16
04
临床路径在医疗质量管理中的应 用
2024/1/30
17
提高医疗质量与安全水平
规范诊疗行为
通过制定标准化的临床路径，规 范医生的诊疗行为，减少不必要 的差异和波动，提高诊疗的一致
性和可靠性。
降低医疗差错
临床路径的实施可以减少医疗过 程中的疏漏和错误，降低医疗事
缩短住院时间
临床路径的规范化管理可以缩短患者的住院时间 ，减少床位占用和医疗费用支出，降低医疗成本 。
促进多学科协作
3
临床路径的实施需要多学科团队的协作和配合， 可以促进不同科室之间的沟通和合作，提高整体 医疗效率。
2024/1/30
临床路径培训课件-课件(PPT演示)
• （五）医师版路径服务项目完成后，执 行人应签名
临床路径实施的流程
退出临床路径的条件
• （一）实施路径中，出现严重并发症， 需转科治疗
• （二）实施路径中，患者要求出院、转 院或改变治疗方式
实施临床路径条件
• （一）具备以病人为中心服务标准 • （二）路径文本中医疗技术服务可及性、
连续性有保障 • （三）相关科室有流程管理文本和训练 • （四）关键环节有质控保障 • （五）紧急情况处置和警告值报告制度
能力评估
进入临床路径患者条件
• 诊断明确 • 没有严重合并症 • 能够按路径设计流程和预计时间完成诊
• 1996年四川华西医院就以护理人员为中 心试点临床路径
• 2002年北大三院制定了全国第一批临床 路径的表格病历。
• 卫生部 试点启动阶段（2009年12月） • 卫生部 组织实施阶段 （2010年1月）
我国临床路径发展的现状
• 卫生部在近3年时间里，共制定下发了22个专 业331个病种的临床路径，组织23个省110家 医院开展临床路径管理试点。
住院天数，住院费用、药品费用、耗材 费用，病人转归、健康教育情况，满意 度
临床路径的管理
临床路径的管理
• ★如果把治疗的过程比作是一条公路， 那么临床路径不是方向盘，完全控制、 限制了医生治疗的方案，而是像路标一 样规定、指引治疗的方向。
• ★路边的路牙石就是临床路径的“底 线”，医生可以在公路内行进，但不能 越过底线，除非出现“变异”。
• 定义一：变异是假设的标准中出现偏差的过程； • 定义二：变异是任何预期的决定中有所变化的
临床路径医学知识培训课件
• 3、负责本科室临床路径相关资料的收集、记录和 整理；
• 4、负责提出科室临床路径的病种选择建议，并同 药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径文本 。
• 5、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的 修订建议；
• 6、参与临床路径实施效果与分析，并根据临床路 径实施的实际情况科室医疗资源进行合理调整
临床路径医学知识
27
目前路径存在的问题
• 1.对路径认识不足 • 2.路径实施流于形式（医嘱单与路径完全脱
节） • 3. 应依据我院实际情况，适当调整路径内
容
临床路径医学知识
28
建议及整改措施
• 各科室重新审视目前已经制定的临床路径， 结合疾病诊疗指南修改路径表单；
• 各科室临床路径管理员每月对科室临床路 径进展情况进行分析汇总上报医务科；
2. 防止或限制过度检查、治疗和用药
•
医疗过程更加清楚、透明
•
医疗服务成本测算更加精细科学
3.为下一步医疗服务付费方式的改革和医保 费用支付奠定基础
临床路径医学知识
9
实施临床路径的好处
• 加强学科之间、医护之间、部门之间的交流，
• 保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治 疗过程的随意化，
• 提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风 险控制，
续完成路径的
临床路径医学知识
23
临床路径的变异处理
• 1.变异的定义 • 变异是假设的标准临床路经与实际过程出
现了偏离，与任何预期的决定相比有所变 化的称为变异。
临床路径医学知识
24
临床路径的变异处理
• 2.变异的分类 • 变异即任何不同于临床路径的偏差，有正负之分。 • 负变异是指计划好的活动没有进行（或结果没有
临床路径培训课堂
临床路径的基本概念
指针对某一疾 病建立一套标 准化治疗模式 与治疗程序
是一个有关临 床治疗的综合 模式
以循证医学证 据和指南为指 导来促进治疗 组织和疾病管 理的方法
起到规范医疗 行为，减少变 异，降低成本， 提高质量的作 用
4
临床路径的基本概念
中心
横轴
纵轴
病人及 疾病（手术）
时间
入院、诊断、检查、 治疗、护理、饮食、
? （二）非手术病人评价 ? 病情严重程度，药物选择、并发症情况，
住院天数，住院费用、药品费用、耗材 费用，病人转归、健康教育情况，满意 度
22
临床路径的管理
23
临床路径的管理
? ★如果把治疗的过程比作是一条公路， 那么临床路径不是方向盘，完全控制、 限制了医生治疗的方案，而是像路标一 样规定、指引治疗的方向。
? 定义一：变异是假设的标准中出现偏差的过程； ? 定义二：变异是任何预期的决定中有所变化的
教育、出院等技术 服务的提供
ห้องสมุดไป่ตู้
医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的；所做出适当的、有顺序性 的有时限要求的整体医疗计划和服务流程，是标准化诊疗护理流程。
5
引入临床路径的原因
6
实施临床路径的意义
? 规范医疗服务 ? 提高医疗质量 ? 保证医疗安全 ? 控制医疗成本 ? 减少资源浪费 ? 获得最佳服务
13
国外临床路径发展的现状
? 美国已有约 60%的医院开展了临床路径。 ? 2005年德国在全国推行了临床路径新型服务模
式的改革，使得全国平均住院日下降了 20%30%，医院的数量从 2000多家裁减到 1400家， 病床从 45万张减至 30万张。 ? 自20世纪90年代以来，临床路径在英国、澳大 利亚等发达国家的应用也逐渐增加，台湾、日 本、新加坡也已经运用了这个服务模式，并都 取得了很好的效果。
临床路径培训课件(共29张PPT)
对住院医师而言——可为疾临病床（训手术练）的教学指引
时间
全国开展临床路径管理的医院已占到公立医院数量的46.
（三）完善评估考核体制
病例进入临床路径的流程
（一）实施路径中，出现严重并发症，需转科治疗
纵轴
入院、诊断、检查、治疗 、护理、饮食、教育、出
院等技术 服务的提供
医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的；所做出适当的、有顺序性的有时限要求 的整体医疗计划和服务流程，是标准化诊疗护理流程。
改进、又能节约资源的治疗标准化模式,并称之 为临床途径—临床路径。
临床路径的基本概念
指针对某一疾病 建立一套标准化 治疗模式与治疗 程序
是一个有关临床 治疗的综合模式
以循证医学证据 和指南为指导来 促进治疗组织和 疾病管理的方法
起到规范医疗行 为，减少变异， 降低成本，提高 质量的作用
临床路径的基本概念
• 定义一：变异是假设的标准中出现偏差的过程；
• 定义二：变异是任何预期的决定中有所变化的过程。 我们把病人偏离临床路径的情况或在沿着临床路径接 受医疗护理的过程中出现偏差的现象称为变异。
变异原因的分析
• （一）系统变异 1、检验受理时间受限 ：各项检查出现排队等
候的现象 、部门之间配合或协调不到位的现 象
临床路径的管理
指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序 （三）完善评估考核体制 有的障碍需要从路牙上“绕过”，也就是一定程度上改变治疗方案；
• ★如果把治疗的过程比作是一条公路，那么临 自20世纪90年代以来，临床路径在英国、澳大利亚等发达国家的应用也逐渐增加，台湾、日本、新加坡也已经运用了这个服务模式，并都取得
估
进入临床路径患者条件
• 诊断明确 • 没有严重合并症
临床路径培训课件
临床路径培训课件引言：随着医疗行业的不断发展，临床路径作为一种标准化、规范化的医疗管理模式，越来越受到医疗机构的重视。
为了提高临床路径的实施效果，提升医疗服务的质量和效率，对医务人员进行临床路径培训显得尤为重要。
本课件旨在为医务人员提供临床路径的基本概念、实施流程、关键环节等方面的培训，帮助大家更好地理解和应用临床路径，提高医疗服务水平。
第一部分：临床路径的基本概念1.1临床路径的定义临床路径是一种以患者为中心，基于循证医学证据，通过多学科合作，制定的一套标准化、规范化的医疗管理方案。
它旨在规范医疗行为，提高医疗服务的质量和效率，降低医疗成本，提高患者满意度。
1.2临床路径的核心理念临床路径的核心理念是以患者为中心，通过标准化、规范化的医疗管理，确保患者在接受医疗服务过程中获得最佳的治疗效果和体验。
临床路径强调多学科合作，注重循证医学证据的应用，以科学、合理的方式组织医疗服务。
第二部分：临床路径的实施流程2.1制定临床路径制定临床路径是实施临床路径的第一步，需要根据疾病的临床特点和治疗指南，结合医院实际情况，制定出一套标准化、规范化的医疗管理方案。
制定临床路径的过程中，需要充分考虑患者的需求和意愿，确保医疗服务的个性化和人性化。
2.2实施临床路径实施临床路径是临床路径管理的核心环节。
在实施过程中，医务人员需要严格按照临床路径的要求进行医疗活动，确保患者按照预定的治疗计划接受医疗服务。
同时，医务人员需要密切关注患者的病情变化，根据实际情况对临床路径进行调整和优化，确保患者获得最佳的治疗效果。
2.3监测和评价临床路径监测和评价临床路径是临床路径管理的重要环节。
通过对临床路径实施情况的监测和评价，可以及时发现和解决存在的问题，优化医疗服务流程，提高医疗服务的质量和效率。
监测和评价临床路径的方法包括数据收集、分析、反馈等，需要医务人员积极参与，共同推动临床路径的持续改进。
第三部分：临床路径的关键环节3.1患者评估患者评估是临床路径实施的基础，通过对患者的病情、需求和意愿进行全面评估，为临床路径的制定和实施提供依据。
医院临床路径培训课件
谢谢
03
提高患者满意度：通过规范化的诊疗流 程，提高患者对医疗服务的满意度
04
提高医院管理水平：通过临床路径的实 施，提高医院的管理水平和效率。
临床路径的实施
制定临床路径：根据患者病情和治疗需求，制定 个性化的治疗方案
实施临床路径：按照制定的治疗方案，实施相应 的治疗措施
监测和评估：对治疗过程进行监测和评估，确保 治疗效果和患者安全
03
02
临床路径包括诊断、治 疗、护理、康复等各个 环节，旨在提高诊疗质 量和效率。
04
临床路径的实施有助于 降低医疗成本，提高患 者满意度，促进医疗资 源的合理配置。
临床路径的目的
01
提高医疗质量：通过标准化的诊疗流程， 确保患者得到最佳的治疗效果
02
降低医疗成本：通过优化诊疗流程，减 少不必要的检查和治疗，降低医疗费用
提高患者满意度：通过规范化的诊疗 流程，提高患者就医体验
提高医院管理水平：通过实施临床路 径，提高医院管理效率和医疗质量
实施问题及对策
01
问题：临床路径实施过程中可能出 现的困难和挑战，如医生和护士的 培训不足、患者和家属的配合度不 高等。
03
问题：临床路径实施过程中可能出 现的医疗质量和安全问题，如医疗 差错、患者安全事件等。
医院临床路径培训课 件
演讲人
目录
01. 临床路径的概念 02. 临床路径的制定 03. 临床路径的实施 04. 临床路径的评估与改进
临床路径的概念
临床路径的定义
临床路径是一种标准化 的诊疗流程，用于指导 医生进行规范化诊疗。
01
临床路径的制定需要依 据循证医学证据和专家 共识，确保诊疗方案的 科学性和有效性。
临床路径管理培训
临床路径管理培训
医务处 曹华
1
郑大一附院
一、实施临床路径的重要性
2
郑大一附院
领导高度重视
陈竺部长、马晓伟副部长重要批示
陈竺部长： 制定规范化的临床诊疗路径是非常重要的，我国制定 《临床路径规范》框架的条件和时机已经成熟。 马晓伟副部长：临床路径“提出了我们医改的核心问题，切中要害， 事关成败，事关大局。”
11
郑大一附院
2.保证医疗服务的系统性和完整性，提高医疗 护理质量
临床路径是经过循证医学和多学科专家共同研究 而制定的，它使医务人员工作有章可寻，提醒医务人 员什么时间应该做什么，怎样做，使诊疗活动的流程 更具有系统性和完整性，避免了制定治疗方案的随机 性。这有利于提高医疗护理质量，减少医疗差错的发 生。
郑大一附院
（三）临床路径的实施流程
1.经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理
员对住院患者进行临床路径的准入评估；
2.符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实 施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向 患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将 评估结果和实施方案通知相关护理组；
25
丙治疗方案
医 疗 质 控
诊疗服务全程的控制
医生甲 医生乙 医生丙
病
人
临床 路径 方案
医 院 质 控
5
郑大一附院
二、临床路径的定义和内容
6
郑大一附院
临床路径定义
临床路径
（Clinical Pathway or Clinical Paths，CP）
指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，
复诊
标准住院流程
出院标准
临床路径知识培训课件
针对骨折、关节置换等骨科手术，制定临床路径， 规范手术操作，降低术后感染率。
神经外科手术
在脑瘤、脑出血等神经外科手术中实施临床路径 管理，提高手术安全性，减少并发症。
妇产科领域应用实践
01
产科分娩
针对自然分娩、剖宫产等产科分娩方式，制定临床路径，确保母婴安全，
提高分娩质量。
02
妇科疾病
对子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病实施临床路径管理，规范诊疗流程，
优化资源配置
根据临床路径的需求，合理配置医疗资源，如医护人员、设备、 药品等，确保医疗服务的顺利进行。
缩短住院时间
通过实施临床路径，可以缩短患者的平均住院日，提高床位周转 率，降低医院运营成本。
降低医疗成本
规范诊疗行为
临床路径的制定和实施，有助于规范医生的诊疗行为，减少过度 检查、过度治疗等不合理现象，降低患者的医疗费用。
本，减轻患者经济负担。
提高医疗服务质量
通过遵循循证医学证据和指南， 确保患者得到科学、合理的治
疗，提高医疗服务质量。
促进多学科协作
临床路径需要多学科专家共同 参与制定和实施，促进不同学
科之间的交流和协作。
国内外发展现状
国内发展现状
我国自20世纪90年代开始引入临床路径管理，经过多年的探索和实践，已在多个地区和医院得到广泛应用。国家 卫生健康委员会也相继发布了多个临床路径管理指导原则和实施细则，推动临床路径管理的规范化和标准化。
国外发展现状
临床路径起源于美国，经过多年的发展，已在欧美等发达国家得到广泛应用。这些国家通过建立完善的临床路径 管理体系和标准化流程，实现了医疗资源的优化配置和医疗服务质量的提升。同时，国外在临床路径的信息化建 设和智能化应用方面也取得了显著成果。
2024版年度临床路径知识培训课件
加强信息化建设
加大信息化投入，提高医疗机构信息化水平，为临床路径的 实施提供有力支撑。同时，加强不同系统之间的互联互通， 实现信息共享和协同工作。
2024/2/2
建立动态调整机制
根据医疗技术的发展和患者需求的变化，建立临床路径的动 态调整机制，确保路径的时效性和针对性。
31
THANKS
感谢观看
2024/2/2
临床路径知识培训课件
2024/2/2
1
目 录
2024/2/2
• 临床路径概述 • 临床路径制定流程 • 临床路径实施过程管理 • 临床路径效果评价方法 • 临床路径在医疗质量管理中应用 • 挑战、问题及对策建议
2
01
临床路径概述
2024/2/2
3
定义与发展历程
定义
临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床 治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法， 最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用。
按照规定的格式和要求，编写临床路 径文档。
将审核通过的临床路径文档发布到相 关部门和科室，供医务人员参考使用。
2024/2/2
组织专家对路径文档进行审核和修订， 确保其科学性和实用性。
12
03
临床路径实施过程管理
2024/2/2
13
团队协作与沟通机制建立
01
02
03
组建多学科团队
包括医生、护士、药师、 检验师等，确保团队成员 具备相关专业知识和经验。
经验分享与交流
通过学术会议、专题讲座、研讨会等形式进行经验分享与交流，促进 临床路径管理的持续改进和提高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床路径
临床路径
注意： 4、手术类别需为“手术” 5、处方类别需为“处方”
临床路径
临床路径
注意： 6、模板中最后一个进度，即示例中第4项为出院进
度，该进度中最好不开长期医嘱。 7、临床路径病人同普通病人一样在医生站里开“出
的过程就是为临床管理、制定医疗护理计划以及改进路径表单等 工作提供信息反馈的过程。通过对变异的分析可以发现临床管理 中存在的问题，可以明确诊疗流程中瓶颈所在，也只有对变异进 行有效的管理才能使临床路径真正起到缩短住院天数，降低医疗 费用，提高医疗质量的作用。
变异的分类 1．按照变异发生的性质，可以将变异分为正性变异与负性变 异两类。正性变异是指虽然不符合路径的计划，但其发生具有 一定的合理性，可以缩短住院天数，使病人在路径规定的时间 内提前完成治疗。或是可以减少住院费用。负性变异是指不符 合路径的计划，虽然其发生可能具有一定的合理性，但会导致 住院天数的延长；或其发生不合理，属于管理的失误，最终导 致病人治疗时间延迟或费用增加。对于正性变异应积极分析其 合理性，作为改进路径的参考。对于负性变异，应详细分析其 原因，对于不合理的负性变异及时纠正，并采取相应措施，避 免再次发生。
临床路径
二、天健临床路径信息系统介绍 2.1 天健临床路径流程图
临床路径
二、天健临床路径信息系统介绍 2.2 路径模板使用要点 2.2.1 模板建立 1、 由科主任工号登录医生站，在 工具临
床路径模板 单击左键进入模板制作。如 图2.1示，图2.2示
图2.1
图2.2
临床路径
1、在“模板名称”内输入所建模板名字，疾病代码，手术
2．按照造成变异的原因，可以分为疾病转归造成的变异、医务 人员造成的变异、医院系统造成的变异、病人需求所造成的变 异四种类型。另外，由于各种原因退出路径管理也属于变异的 范畴，但由于其原因多样，可以是以上各种原因引起，所以， 将其单独列为一类。对于医院系统造成的变异，应与有关部门 进行研究协调，改进系统流程。对于医务人员造成的变异，应 认真分析其发生的理由，如果合理，可以作为修改路径的参考， 不合理的应进行纠正，避免再次发生。对于病人需求所造成的 变异，应分析不同消费人群对医疗服务的不同需求，进行有针 对性的卫生教育。而疾病转归造成的变异，如果经常发生，应 作为修改路径内容的依据。
名称请用F9输入，
模板分为 “诊疗工作”、“护理工作”、“重要医嘱”三部 分，分别点“新增”输入，并保存。如图示
注：诊疗工作、护理工作、主要医嘱三部分的内容 来自于 临床路径标准表单。
临床路径
上图所示的是“心间隔先天性畸形”模板第1项，第1项适用于住院第1-2天，见 图示
注意： 1、长期医嘱与临时医嘱不要交叉建立，以免使用时带来不便 2、长期医嘱需要在下一项中再建一次，后面在长期医嘱停止时，将详细说 明原因 eg：“外科常规护理”在模板后面进度中，仍需要再建 3、检验、检查，在“类别”中必须要选择相应类别为“检验”，“检查”， 否则，使用模板时，提交后不能产生申请单。
用科主任工号登录医生站制作模版，修改时同样使用 该工号登陆选中相应模版修改
临床路径
1.6 临床路径示例 表单：
临床路径
1.7 临床路径中的变异
本系统把病人偏离临床路径的情况或在沿着临床路径接受医疗护理的过程中出现 偏差的现象称为变异。
变异分两种情况： 1、变异退出 如果选择变异退出需要填写变异原因后再退出。 2、变异不退出
临床路径
一、临床路径使用手册
1.1临床路径使用分两部分
1.模板建立 2.使用模版
科学合理的模板，不仅能提高临床工作效率，而且能减少医护人员由于疏忽造成 的错误。
临床路径
1.2模板内容
临床路径模板内容来自国家关于该 Nhomakorabea种临床路径表单内容详细内容 请查阅卫生部相关文件
临床路径
一、临床路径模板制作 1.1临床路径模板制作流程
变异的管理方法 结合医院目前三级检诊、值(交接)班制度，建立变异的管理方
法，主要有以下几点： 1．住院医师和责任护士在制定医疗护理计划时不允许擅自决
定偏离路径内容。必须经过护理责任组长和主治医师的同意并签 名；
2．护理责任组长和主治医师负责每天对住院医师和护士制定 的医疗护理计划进行检查，发生变异时要进行判断，如果合理要 批准并在变异记录单签名，如果不合理要进行纠正；
整体医疗计划和服务程序。
变异的概念 变异是指任何病人的结果或医务人员的医疗护理行为不符合路
径预期要求的情况。 由于病人的个体差异和治疗结果的不可预测性，发生变异是正
常的，是允许的。但在发生变异时，有关医务人员必须按照职责 规定对变异进行详细的解释和记录。
对变异的管理应该是临床路径管理的重点，对变异记录和分析
3．发生影响住院天数的变异时，住院医师要向责任护士进行 说明和解释，由责任护士在临床路径表单当日的“住院日期”位 置用红色钢笔注明“推迟手术一天”或“推迟出院一天”，等字 样，由责任护士在变异记录表中进行记录和说明；
4．当发生严重偏离路径的变异(如严重的并发症、改变术式 等)，不能继续按照路径要求完成治疗护理，经主治医师同意后， 退出路径管理，由责任护士在临床路径表单中当日的“住院日期” 位置用红色钢笔注明“退出路径”字样，并在变异记录单中记录 和说明。
3．按照变异管理的难易程度．可以分为可控变异与不可控 变异。可控变异是指其发生不合理，但可以采取相应的措施 加以制止和杜绝，属于应该加强管理的内容，医护人员和医 院系统原因造成的变异多属于可控范围；不可控变异是指其 发生具有一定的合理性，疾病正常转归、病人需求和退出路 径管理的情况多数属于不可控变异的范畴。根据帕雷托法则， 不可控变异事项发生的人数不应该超过总人数的20％，如果 超过这个标准，应考虑修改临床路径的内容。
临床路径培训
遵义医学院附属医院甲乳外科
孔凡立
临床路径的概念
临床路径（Clinical pathways，CP）
是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以患者及其 疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、 检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务 的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的