第四章 静脉输血法操作并发症的预防及处理
静脉输血操作并发症的预防及处理流程
静脉输血操作并发症的预防及处理流程（一）发热反应处理流程（1）发热反应轻者→减慢输血速度→注意保暖→通知医生→遵医嘱对症处理→密切观察病情。
（2）出现严重发热反应→停止输血→更换输液管，挂上生理盐水→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（寒战时保暖，高热时物理降温，给予抗过敏、激素治疗如异丙嗪或地塞米松等）→安抚患者及家属→严密观察病情并做好记录→填写输血反应登记本→将输血反应单、输血器、剩余血连同贮血袋一并送输血科→做好床旁交接班。
（二）过敏反应处理流程（1）轻度过敏反应→减慢输血速度→同时报告医生→遵医嘱给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
（2）中、重度过敏反应→应立即停止输血→保持静脉通路→更换输液管，挂上生理盐水→通知医生、护士长、医务科、输血科→遵医嘱给予对症处理（根据医嘱皮下注射1:1000肾上腺素0.5～1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者应保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，严重喉头水肿者协助医生行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，必要时进行心肺复苏）→安抚患者及家属→严密观察病情变化并记录→填写输血反应登记本→将输血反应单和血样送输血科→做好床旁交接班。
（三）循环负荷过重（急性左心衰）处理流程：患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰等症状→立即减慢输血速度或停止输血→报告医生、护士长，立即抢救（取端坐位，双下肢下垂；根据医嘱给予高流量吸氧6～8升/分，湿化瓶内放20%～30%的酒精；清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；遵医嘱给予利尿剂和镇静剂等药物；必要时在四肢轮扎止血带，以减少回心血量等）→安抚患者及家属→严密观察病情变化并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（四）溶血反应处理流程：患者出现溶血反应→立即停止输血→保留静脉输液通道→更换输血器，挂上生理盐水，并用注射器抽出留置针或头皮针内残留血液→立即通知医生、护士长和医务科、输血科（封存输血用品和血制品）→做好抢救准备工作→遵医嘱及时完成各种处理（遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区；静脉使用碳酸氢钠碱化尿液，若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗；若出现休克症状，应进行抗休克治疗）→安抚患者及家属→严密观察病情并做好记录→填写输血反应登记本→将输血反应单和血样送输血科→做好床旁交接班→护理差错引起的输血反应应进行科室讨论分析→上报护理部（情况严重时应立即上报护理部）。
静脉输血操作并发症的预防与处理措施
静脉输血支配并收症的防止与处理步伐之阳早格格创做【收热反应】防止：1、干佳接叉配血考查.2、庄重管造血液死存战输血东西，灵验防止致热源.3、庄重实止无菌支配.处理：1、出现收热反应，反应沉者减缓输血速度，症状可自止缓解.2、反应宽沉者须坐时停止输血，稀切瞅察死命体征，报告医死并赋予对于症处理.3、周到瞅察死命体征的变更并记录.4、将输血拆置、结余血液连共贮血袋支检.【过敏反应】防止：1、精确管造血液战血造品.2、对于有过敏史的病人，输血前根据医嘱赋予抗过敏药物.处理：1、沉者减缓输血速度，赋予抗过敏药物，继承瞅察.2、宽沉者坐时停止输血，脆持静脉通路，输进无菌死理盐火.3、根据医嘱赋予抗过敏药物战激素，如同丙嗪、氢化可的紧或者天塞米紧等，皮下注射0.1%肾上腺素.4、监测死命体征.5、呼吸艰易者赋予吸氧，宽沉喉头火肿者协帮医死止气管切启，如出现戚克，举止抗戚克治疗，需要时举止心肺复苏.【溶血反应】防止：1、干佳接叉配血考查.2、正在血液标本支集启初到输血历程中，庄重实止核查于造度战无菌技能.3、血液自血库与出后，应正在30min内输进.4、输注2个以上供血者的血液时，果隔断输进少量死理盐火.5、血液内没有成随意加进钙剂、酸性或者碱性药物，下渗或者矮渗药，以防血液凝集或者溶解.处理：1、坐时停止输血，报告医死.2、死存余血，以备查看分解本果.3、保护静脉输液通路，遵医嘱赋予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或者缩小血黑蛋黑结晶阻塞肾小管.4、周到瞅察死命体征战尿色、尿量变更并干佳记录.5、若出现戚克，根据医嘱举止抗戚克治疗.【循环背荷过沉】（慢性左心衰）防止：1、庄重统造输血速度战短时间内输血量，对于心、肺徐病人或者老年、女童尤应注意.2、稀切瞅察病人有无没有适.处理：1、出现肺火肿症状，坐时停止输血，即时与医死通联，协共抢救.2、协帮病人与端坐位，二腿下垂，以缩小回心血量，减少心净包袱.3、加压给氧，共时赋予30%～50%乙醇干化吸氧，赶快缓解缺氧症状.4、遵医嘱给予镇定、镇痛、利尿、强心、血管扩弛剂等药物治疗以减少心净背荷.5、耐性背病人干佳阐明，以减少病人的焦慢战恐惊.6、周到瞅察病情变更并记录.。
静脉输血操作常见并发症的预防与处理规范
静脉输血操作常见并发症的预防与处理规范（一）发热反应预防与处理规范1．严格管理血库保养液和输血用具，预防致热源，严格执行无菌操作。
2．使用一次性输血器。
3．反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。
4．反应严重者，立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生，给予对症处理。
5．对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等处理。
必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。
6．严密观察体温、脉搏、呼吸和血压变化并记录。
7．将输血装置、剩余血液连同贮血袋一并送检。
8．做好不良事件上报。
（二）过敏反应预防处理规范1．正确管理血液和血制品。
2．选用无过敏史的供血者。
3.供血者在采血前 4 小时内不宜吃高蛋白、高脂肪食物，宜清淡饮食或饮糖水，避免血中含有过敏物质。
对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
4.轻度过敏减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。
5.中、重度过敏立即停止输血，通知医生，按医嘱深部肌内注射 0.1%肾上腺素 0.5-1ml或地塞米松等抗过敏药物，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。
6.呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开。
7.循环衰竭给予抗休克治疗。
8.监测生命体征并记录。
9.做好不良事件上报。
（三）溶血反应预防处理规范1．认真做好血型鉴定及交叉配血试验。
2．输血前认真查对，杜绝差错事故发生。
3．严格遵守血液保存原则，不可使用变质血液。
4．出现溶血反应时，立即停止输血，报告医生，保留剩余血和输血前后血标本送检验科进行检验，查明溶血原因。
5．给予吸氧，维持静脉通路，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。
6．双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。
7．碱化尿液：按医嘱静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。
8．.严密观察生命体征和尿量，对尿少者留置尿管，观察每小时尿量，做好记录。
若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。
静脉输血技术操作并发症的预防与处理
静脉输血技术操作并发症的预防与处理1.目的使护理人员正确掌握静脉输血操作技术，减少并发症的发生以及发生并发症后的正确处理方法。
2.范围门急诊及住院患者3.权责全体护理人员遵照此操作技术进行操作。
4.定义静脉输血：是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。
5.流程6.内容6.1发热反应6.1.1严格执行无菌技术操作规程。
6.1.2一旦发生发热反应，立即停止输血，保留血制品及输血器送检。
6.1.3遵医嘱给予药物对症治疗，体温过高者给予物理降温。
6. 1.4观察处理后效果。
6.2溶血反应6. 2.1输血前认真做好血型鉴定和交叉配血实验，严格执行查对制度，经两人以上共同核对患者及供血者姓名、血型、有无凝集，再到患者床旁进行三查八对，确认无误方可输注。
7. 2.2血制品在运送过程中避免震荡，应轻拿轻放，严格执行血液保管制度。
8. 2.3发生溶血反应后应立即停止输血，迅速通知医生进行处理，保留剩余血液及输血器送检。
9. 2.4遵医嘱给予各项治疗护理。
10.2.5严密观察病情，注意血压、尿量的变化，发现异常及时报告医生，预防休克和急性肾功能衰竭的发生。
6.3急性左心衰6.3.1严格控制输血速度和输血量，对老人、儿童、心功能不全者根据病情调节输注速度，输注观察中加强巡视，密切注意滴速变化。
6.3.2发生肺水肿应立即停止输注，迅速通知医生进行处理，在病情许可的情况下，让患者取端坐位，两腿下垂，以降低肺泡泡沫表面张力，改善肺泡的气体交换，纠正缺氧。
6.3.3遵医嘱给予强心、利尿、镇静、平喘等药物治疗。
6.4空气栓塞、微血管栓塞6. 4.1输血前排净输血器内空气，输血过程中密切观察，加压输血时应有专人床旁看护，更换输血袋时应再次观察输血器中有无空气。
7. 4.2患者出现空气栓塞，应立即通知医生处理，置患者于左侧卧位和头低足高位，使空气栓子浮于左心室顶部，避免堵塞肺动脉入口，使空气随心脏搏动化作小的泡沫，小量分次进入肺动脉。
静脉输血操作并发症循环负荷过重的预防及处理
静脉输血操作并发症循环负荷过重的预防及处理
（一）原因
多发生在老年、小儿及心、肺功能不健全的病人，因输血过量或速度太快而造成循环负荷过重。
（二）临床表现
早期症状是头部剧烈胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰。
之后有周身水肿、颈静脉怒张、肺部湿啰音、静脉压升高等症状，胸部摄片显示肺水肿表现，严重者可致死。
（三）预防和处理
1.严格控制输血速度。
2.立即停止输血，通知医生并协助抢救。
3.取半坐位、吸氧和利尿。
4.在四肢轮扎止血带，以减少回心血量。
5.清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。
6.进行心理护理，减轻病人的焦虑和恐惧。
静脉注射、静脉输液法操作并发症的预防及处理
静脉注射、静脉输液法操作并发症的预防及处理(一)药液外渗(1) 在针头穿入血管后继续往前推进少许，确保针头在血管内，妥善固定针头，避免在关节活动处进针。
推（滴）注前确认针头在血管内。
(2)抬高肢体促进静脉回流。
(3) 推注药液不宜过快，一旦发现推注阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如有发生药液外渗，应终止，拔针后局部按压，另选血管穿刺。
(4)注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。
(5)外渗发生后立即停止输液，保留针头，尽量回抽药物减少药物存留。
拔出针头后，避免加压于注射处，以防药液扩散。
太高患肢，局部冷敷（部分药液不可冷敷，详见药物说明书），持续24-48小时后，可用50%硫酸镁溶液湿热敷或遵医嘱应用外用药膏。
(二) 血肿(1)选用合适的型号、无倒钩、无弯曲的锐利针头。
(2) 选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作。
(3) 提高穿刺技术，避免盲目进针。
进行操作时动作要轻、稳。
(4)要重视拔针后对血管的按压。
拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿，一般按压时间为3～5min，对新生儿、血液病、有出血倾向的病人按压时间延长，以不出现青紫为宜。
(5)早期予以冷敷，以减少出血。
24小时后局部予50%硫酸镁湿热敷，每日两次，每次三十分钟，以加速血肿的吸收。
(6)若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血或切开取血块。
(三)静脉炎1.严格执行无菌技术操作原则，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。
加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定好。
2.对血管有刺激的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。
3.同时要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。
4.根据所用溶液或药液的类型、PH、渗透压、浓度、剂量、给药速度、疗程，选择适当的输注部位及途径。
静脉输血操作并发症出血倾向的预防及处理
静脉输血操作并发症出血倾向的预防及处理
（一）原因
长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血，由于库血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。
枸橡酸那输入过多，枸橡酸那与钙离子结合，使钙离子下降，从而导致凝血功能障碍。
（二）临床表现
皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，或手术后伤口渗血。
牙龈出血、血尿、消化道出血、静脉穿刺处出血等。
（三）预防和处理
（1）短时间内输入大量库血时，应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。
（2）尽可能的输注保存期较短的血液，情况许可每输库存血3～5单位，应补充新鲜血1单位。
（3）若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬液、补充各种凝血因子。
静脉输血操作并发症的预防与处理措施
静脉输血操纵并发症的预防与处理措施【发烧反响】预防：1.做好交叉配血实验.2.严厉治理血液保管和输血器具,有用预防致热源.3.严厉履行无菌操纵.处理：1.消失发烧反响,反响轻者减慢输血速度,症状可自行缓解.2.反响轻微者须立刻停滞输血,亲密不雅察性命体征,通知大夫并赐与对症处理.3.周密不雅察性命体征的变更并记载.4.将输血装配.残剩血液连同贮血袋送检.【过敏反响】预防：1.准确治理血液和血成品.2.对有过敏史的病人,输血前依据医嘱赐与抗过敏药物.处理：1.轻者减慢输血速度,赐与抗过敏药物,持续不雅察.2.轻微者立刻停滞输血,保持静脉通路,输入无菌心理盐水.3.依据医嘱赐与抗过敏药物和激素,如异丙嗪.氢化可的松或地塞米松等,皮下打针0.1%肾上腺素.4.监测性命体征.5.呼吸艰苦者赐与吸氧,轻微喉头水肿者协助大夫行气管切开,如消失休克,进行抗休克治疗,须要时进行心肺苏醒.【溶血反响】预防：1.做好交叉配血实验.2.在血液标本收集开端到输血进程中,严厉履行查对轨制和无菌技巧.3.血液自血库掏出后,应在30min内输入.4.输注2个以上供血者的血液时,因距离输入少量心理盐水.5.血液内不成随便参加钙剂.酸性或碱性药物,高渗或低渗药,以防血液凝聚或消融.处理：1.立刻停滞输血,陈述大夫.2.保存余血,以备检讨剖析原因.3.保持静脉输液通路,遵医嘱赐与碳酸氢钠,以碱化尿液,防止或削减血红蛋白结晶壅塞肾小管.4.周密不雅察性命体征和尿色.尿量变更并做好记载.5.若消失休克,依据医嘱进行抗休克治疗.【轮回负荷过重】（急性左心衰）预防：1.严厉掌握输血速度和短时光内输血量,对心.肺疾病人或老年.儿童尤应留意.2.亲密不雅察病人有无不适.处理：1.消失肺水肿症状,立刻停滞输血,实时与大夫接洽,合营挽救.2.协助病人取危坐位,两腿下垂,以削减回血汗量,减轻心脏累赘.3.加压给氧,同时赐与30%～50%乙醇湿化吸氧,敏捷缓解缺氧症状.4.遵医嘱予以沉着.镇痛.利尿.强心.血管扩大剂等药物治疗以减轻心脏负荷.5.耐烦向病人做好说明,以减轻病人的焦炙和恐怖.6.周密不雅察病情变更并记载.。
静脉输血操作并发症的预防与处理措施
静脉输血操作并发症的预防与处理措施【发热反应】预防：1、做好交叉配血试验。
2、严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源。
3、严格执行无菌操作。
处理：1、出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。
2、反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。
3、严密观察生命体征的变化并记录。
4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。
【过敏反应】预防：1、正确管理血液和血制品。
2、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
处理：1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。
2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。
3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。
4、监测生命体征。
5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。
【溶血反应】预防：1、做好交叉配血试验。
2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。
3、血液自血库取出后，应在30min内输入。
4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。
5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝集或溶解。
处理：1、立即停止输血，报告医生。
2、保留余血，以备检查分析原因。
3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。
4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。
5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。
【循环负荷过重】（急性左心衰）预防：1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。
2、密切观察病人有无不适。
处理：1、出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。
2、协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
3、加压给氧，同时给予30%～50%乙醇湿化吸氧，迅速缓解缺氧症状。
静脉输血操作并发症疾病传播的预防及处理
静脉输血操作并发症疾病传播的预防及处理
（一）原因
1.献血者患有感染性疾病，其血液或血制品带有病原体而未能被检出。
2.在贮血、输血过程中血液被污染。
（二）临床表现
输血后一段时间，出现经输血传播的相关疾病的临床表现。
常见疾病有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、EB 病毒、HTV感染、黑热病、回归热、丝虫病和弓形体病。
（三）预防和处理
1.严格掌握输血适应证，非必要时应避免输血。
2.杜绝传染病病人和可疑传染病者献血。
3.对献血者进行血液和血液制品检测，如HBsAg、抗HBc以及抗HIV等检测。
4.在血液制品生产过程中采用加热或其他有效方法灭活病毒。
5.鼓励自体输血。
6.严格对各类器械进行消毒。
在采血、贮血和输血操作的各个环节，认真执行无菌操作。
7.对已发现输血传染疾病者，报告医生，因病施治。
第四章 静脉输血法操作并发症的预防及处理
第四章静脉输血法操作并发症的预防及处理第四章静脉输血法操作并发症的预防及处理一、非溶血性发热反应(一)发生原因外来性或内生性致热原:如蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引起发热反应。
免疫反应:病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对所输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。
主要出现在反复输血的病人或经产妇中。
(二)临床表现发生在输血过程中或输血后1,2小时内，初起发冷或寒颤;继之体温逐渐上升，可高达39,40?，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。
症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者;少数反应严重者可出现抽搐呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。
(三)预防及处理1、严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。
2、输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。
3、一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。
如病情需要可另行配血输注。
4、遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量1g，然后每小时一次，共3次;伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或度冷丁50mg等对症治疗;严重者予以肾上腺皮质激素。
5、对症处理:高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
二、过敏反应(一)发生原因输入血液中含有致敏物质(如献血员在献血前4小时之内曾用过可致敏的药物或食物)。
患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体组织细胞结合，形成完全抗原而致敏所致。
多次输血的病员，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。
(二)临床表现多数病人发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。
静脉输血法操作并发症的预防及处理措施
静脉输血法操作并发症的预防及处理措施（一）发热反应：发热反应是输血中最常见的反应。
1。
原因：（1）由于血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。
（2）输血时无菌操作不严，造成污染。
（3）多次输血后，受血者血液中产生了白细胞抗体和血小板抗体与供血者的白细胞抗体和血小板发生免疫反应。
2。
症状：发热反应的症状可发生在输血过程中或输血结束后的1~2 h 内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。
症状持续1～2 h后缓解。
3。
预防：严格管理血液、保养液和输血用具，有效去除致热原，输血中严格执行无菌技术操作，防止污染。
4。
处理：（1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者，立即停止输血，更换输液器，给予生理盐水输入，保持静脉通路，密切观察生命体征的变化。
（2）)给予对症处理，有畏寒、寒战者给予保暖，高热者给予物理降温，并给予相应的生活护理。
（3）遵医嘱给予解热镇痛药、激素和抗过敏药。
（4）将输血器、剩余血液连同贮血袋一同送往化验室进行检验。
(二)过敏反应1。
原因：（1）患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应，输入血液中的异体蛋白质和过敏机体的蛋白质结合，形成全抗原而致敏。
（2）献血员在献血前曾用过可致敏的食物或药物，使输入的血液中含致敏物质。
（3）多次输血者体内产生了某种抗体，当再次输血时，抗原、抗体相结合而发生过敏。
（4）供血者血液中的某种抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。
2。
症状：多数患者过敏反应症状发生在输血后期或即将结束时，表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度反应出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。
3。
预防：（1）勿选用有过敏史的献血员。
（2）献血员在采血前 4 h 内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜清淡饮食或饮糖水。
（3）对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。
静脉输血法并发症的预防及处理
合理选择输血方式和方法
根据患者情况选择输血方式
应根据患者的具体情况，选择合适的输血方式，如直接输血、间接输血等。
避免过量输血
在输血过程中，应避免过量输血，以防止出现不良反应。
03
静脉输血法并发症的处理
静脉输血法并发症的处理 发热反应的处理
发热反应：输血后出现发热反应，应立即停止输 血，并给予解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨 基酚等。同时，密切观察病情变化，如有必要， 给予抗生素治疗。
在进行输血前，应对血液制品进行严格的消毒和清洁，以确 保血液制品的安全性。
遵守无菌操作规范
在进行输血操作时，应遵守无菌操作规范，避免细菌污染血 液制品。
做好血液制品的质量控制
血液制品的采集、储存和使用
应严格控制血液制品的采集、储存和使用，确保血液制品的质量和安全性。
定期检查
应对血液制品进行定期检查，以确保其质量和安全性。
05
总结与展望
总结
静脉输血法是一种常用的治疗 措施，但也可能导致一些并发
症。
常见的并发症包括感染、过敏 反应、溶血反应、循环超负荷
等。
预防和处理并发症的关键是严 格遵守输血操作规程、做好患 者的病情评估和监测、以及及
时采取有效的处理措施。
展望
随着医疗技术的不断进步，静脉输血法的并发症发生率有望进一步降低。
02
静脉输血法并发症的预防
严格掌握输血的适应症和禁忌症
适应症
严格掌握输血的适应症，如严重贫血、失血性休克、凝血异常等。在确定需 要输血时，应根据患者的具体情况，选择合适的输血方案。
禁忌症
对于一些特定情况，如自身免疫性疾病、血液系统异常等，应避免输血，以 防止出现不良反应。
静脉注射法操作并发症预防及处理
静脉注射法操作并发症预防及处理(一)血肿1．原因(1)老年、肥胖、烧伤、水肿、消瘦、血管硬化、末梢循环不良等病人，血管弹性差，回血反应迟缓，护士对针头是否刺入血管判断失误，反复穿刺或待针头退出血管时局部隆起，形成血肿。
(2)凝血功能差或者未及时按压即可引起血肿。
(3)固定不当、针头移位，致使针头脱出血管外而不及时拔针按压。
(4)老年、消瘦病人皮下组织疏松，针头滑出血管后仍可滴入而造成假象。
(5)细小静脉穿刺，针头选择过粗、进针后速度过快、回血后针头在血管内潜行偏离血管方向而穿破血管。
(6)拔针后按压部位不当或时间、压力不够。
（7）护士临床经验不足，解剖位置不熟悉，操作不当误伤动脉。
2．临床表现血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。
2～3d后皮肤变青紫。
1～2周后血肿开始吸收。
3．预防及处理(1)选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。
(2)提高穿刺技术，避免盲目进针。
(3)重视拔针后对血管的按压。
拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，按压部位应自针孔以上1～2cm处，一般按压时间为3～5 min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间适当延长。
(4)若已有血液淤积皮下，早期予以冷敷，以减少出血。
24 h后局部给予50％硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。
(5)若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。
(二)静脉炎1．原因长期注入浓度较高、刺激性较强的药物；在操作过程中无菌操作不严格而引起局部静脉感染。
2．临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身有畏寒、发热等表现。
3．预防及治疗(1)对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。
(2)要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。
(3)若已发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动；局部用50％硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30 min或用超短波理疗，每日1次，每次15～20 min；中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后病人感到清凉、舒适。
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第四章静脉输血法操作并发症的预防及处理
一、非溶血性发热反应
（一）发生原因
外来性或内生性致热原：如蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引起发热反应。
免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对所输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。
主要出现在反复输血的病人或经产妇中。
（二）临床表现
发生在输血过程中或输血后1～2小时内，初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达39～40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。
症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。
（三）预防及处理
1、严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。
2、输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。
3、一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。
如病情需要可另行配血输注。
4、遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量1g，然后每小时一次，共3次；伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或度冷丁50mg等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。
5、对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
二、过敏反应
（一）发生原因
输入血液中含有致敏物质（如献血员在献血前4小时之内曾用过可致敏的药物或食物）。
患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体组织细胞结合，形成完全抗原而致敏所致。
多次输血的病员，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。
（二）临床表现
多数病人发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。
表现轻重不一，轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状，可危及生命。
（三）预防及处理
1、勿选用有过敏史的献血员。
2、献血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。
3、既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确实因病情需要须输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。
4、输血前详细询问患者的过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。
5、病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者须立即停止0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射。
6、过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。
三、溶血反应
（一）发生原因
1、输入异型血：即供血者和受血者血型不符，造成血管内溶血，一般输入10～15ml即可产生症状。
2、输血前红细胞已被破坏发生溶血：如血液贮存过久、保存温度不当（血库冰箱应恒温4℃、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液或影响pH值的药物、血液受到细菌污染等，均可导致红细胞大量破坏。
3、Rh因子所致溶血：人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原，称Rh因子。
我国人口99%为阳性，1%为阴性。
Rh阴性者接受Rh阳性血液后，其血清中产生抗Rh阳性抗体，当再次接受Rh阳性血液时可发生溶血反应。
一般
在输血后 1～2小时发生，也可延迟至6～7天后出现症状。
4、输入未被发现的抗体所致延迟性的溶血反应。
（二）临床表现
1、为输血中最严重的反应。
开始阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。
中间阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。
最后阶段，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。
病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。
2、溶血程度较轻的延迟性溶血反应可发生在输血后7～14天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等。
3、还可伴有出血倾向，引起出血。
（三）预防及处理
1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验。
2、加强工作责任心，严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。
3、采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。
4、一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。
5、溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。
6、核对受血者与供血者姓名和ABO血型、Rh血型。
用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做ABO血型、Rh血型、不规则抗体及交叉配血试验。
7、抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。
8、维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。
9、口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。
10、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解
除肾血管痉挛，保护肾脏。
11、严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。
同时做尿血红蛋白测定。
对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。
如出现休克症状，给予抗休克治疗。
四、循环负荷过重（急性左心衰）
（一）发生原因
由于输血速度过快，短时间内输入过多血液，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起心力衰竭和急性肺水肿。
多见于心脏代偿功能减退的病人，如心脏病人、老年人、婴幼儿。
（二）临床表现
患者突然感到胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳泡沫样血性痰，严重者可由口鼻涌出大量泡沫样血性液体，肺部遍布湿罗音，脉搏细速、心律快而节律不整。
（三）预防及处理
1、严格控制输液速度，对老人、儿童、心脏功能不全者输液速度不宜过快，液量不宜过快，输液过程中加强巡视，注意输液速度的变化。
2、发生肺水肿时应立即停止输血，迅速通知医生进行处理。
在病情许可的情况下，让患者取端坐位，两腿下垂，高流量氧气吸入，并在湿化瓶中加入50%-70%的酒精，以减低肺泡内泡沫的表面张力，改善肺泡的气体交换，纠正缺氧。
3、根据病情给予镇静、强心、利尿、平喘、血管扩张剂进行治疗，必要时进行四肢轮流扎止血带，以减少静脉回心血量。