最新康复工程学复习资料

一、截肢的体位摆放★

术毕后24～48h，抬高患肢，（消肿、舒适）；

术毕48小时后，患肢下勿放枕，（防止关节挛缩、畸形）；

每天至少俯卧1h（很重要)

二、临时假肢★

1．上肢截肢：残肢肿胀消失后即可安装正式假肢，不需等三个月，但对于恶性骨肿瘤截肢者，应在刀口愈合后半年到一年，肿瘤无转移时再装配假肢。也就是说在截肢的前三个月装配的

假肢一般为临时假肢。

2．下肢截肢：是用临时接受腔和其他基本假肢部件组装的简易式假肢。

①术后即装临时假肢：手术结束后在手术台上就可完成。

②充气式临时假肢：由一个固定的框架和一个可以充气的袋子组成，一般截肢24h后就可以使用。

③组件式临时假肢：由塑料板材或树脂做成的接受腔与假肢零部件组装而成，一般在截肢14天后，

即患者的残肢伤口拆线后进行。

早期装配临时假肢：1）减轻残肢肿胀2）减轻残肢痛和患肢痛3）减轻患者心理上的压力

4）减少截肢术后的并发症5）促进残肢定型6）促进截肢者早日康复和回归社会。

三、包扎方法★

1)弹性绷带包扎：用15~20cm宽的弹性绷带包扎残肢，包扎时先沿残肢长轴包绕2~3次，再从远端

开始斜行向近端包扎，缠饶时应以斜8字形方式缠绕。当然还有专用的弹力袜套，

其有极强的收缩能力，效果较好，但价格较贵。

2)石膏绷带包扎：用石膏绷带作为主要材料缠绕在已用敷料包扎好的残肢上，一般方法可用U形石

膏固定。

3)硅胶套或弹性袜套（残肢套):对没有感染、运动协调好的患者截肢手术后，开始的5~7天中先使

用弹性绷带，然后穿戴硅胶或弹性袜套，对残肢进行压缩。

4)其他。

四、截肢康复的主要步骤和功能障碍★

1.主要步骤：

1)皮肤处理 2)神经的处理 3)血管的处理 4)骨的处理 5)肌肉的处理 6)关节离断的处理

2.功能障碍：

1)身体方面: 局部性影响：①残肢肿胀②残肢的疼痛③残肢关节畸形

全身性影响：①截肢后患者运动量突然减少，引起患者体重急剧增加。

②全身性的肌力下降，体力减弱

2）心理方面：①否认②愤怒③讨价还价④抑郁⑤接受现实

五、辅具★

（一）助听器

1．种类 1）按助听器外形分类：盒式，耳背式，耳内式，耳道式，深耳道式

2）按助听器扩音的传导方式分类：气导助听器，骨导助听器

3）按助听器技术线路的选择分类：模拟助听器，编程助听器，全数字助听器

2.选配助听器的适应症：

1) 年龄---3-95岁或以上的老年人

2) 耳聋程度---听力丧失30-45分贝（考虑使用）

45-60分贝效果最好

60-90较好；90-110效果可疑；110分贝无效

3) 听力无波动---3个月以上的感音神经性聋

4) 噪声性聋，外伤性聋和中毒性聋的稳定期，突聋的稳定期等。

5) 传导性聋或混合性聋听力损失在40-60dB之间佩戴效果最好。

6) 对有重振或言语识别率低的耳聋患者，应选配具有自动增益控制，大量出限或全动态压缩的

助听器，以提高患者的环境适应能力和言语听力，并保护患者的现有听力。

3.选配助听器的禁忌症：

1) 明显的先天性或外伤性畸形

2) 近3个月内有急性中耳溢液史或近3个月内耳聋突然或迅速加重的

3) 近3个月内突发性单侧耳聋，眩晕的

4) 耳内有异物或耵聍栓塞的

5) 耳痛或耳部不适的。

4.佩戴助听器后的注意事项：

1)培养患者戴助听器的兴趣

2)先在安静的环境下使用

3)初戴时间不宜过长

4)对双耳均有听力损失的，双耳佩戴是最科学的；无法双耳的选用听力比较好的耳朵。

5)对患者进行听力语言训练

6)儿童选配助听器，在设置助听器的增益值和最大声输出值时要比成人略小。

7)助听器的保养---在表面柔软的东西上佩戴或者摘下助听器

切勿让助听器接触到高温物品，避免受阳光直射，远离辐射，勿自行修理

在淋浴前去除助听器

助听器或电池不用时，应放小儿和宠物够不到的地方

切勿让助听器接触到喷胶等东西

保持耳道清洁卫生

(二)助视器：按照原理分类分为光学助视器，非光学助视器和电子助视器。

1）光学助视器：近用和远用，如放大镜，望远镜等。（凸凹透镜，棱镜片…）

近用眼镜式助视器；近用望远镜；各类放大镜；远用单筒望远镜；双筒眼镜式望远镜2）非光学助视器：通过改变周围环境来提高患者的视力，如改善照明的护眼灯

3）电子助视器：运用投射放大的原理达到高倍放大的效果，如闭路电视放大器。

Cctv助视器，鼠标式电子助视器，便携式电子助视器

适应症：帮助低视力患者清除看到本来看不到的或看不清的东西。

（三）助行器拐杖：手肘弯曲20-30°，手掌到第五趾骨15cm

功能：1）保持平衡 2）支持体重 3）增强肌力对上肢伸肌有增强肌力的作用。

4）辅助行走扩大患者行走时的支撑面，增加步行时的稳定性。

5）其他：如①肢体障碍患者其他脊柱侧弯或肢体变短时用来代偿畸形；

②骨性关节炎或下肢骨折后，用来缓解疼痛；

③偏盲或全盲时用作探路器；

④提醒别人注意自己是走路慢和不稳者，以免受到伤害。

（四）步行器上下肢因素P263

下肢因素：患腿无法负重者，部分，可以负重者

上肢因素：双上肢肌力差，交叉，正常

六、矫形器★

下肢矫形器功能：稳定与支持；固定；预防、矫正畸形；免荷；抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛；

长度补偿；改进身体功能

上肢矫形器功能：固定性功能；助动性功能；矫正性功能；降低肌肉张力；补偿性功能；保护性功能

七、假肢处方

1.小腿假肢名称：PTB（髌韧带承重式小腿假肢）；

PTES（包髌式小腿假肢）容易夹裤子；

KBM（楔子式小腿假肢）保管不便；

TSB（全面承重式小腿假肢）；

PTK（髁上悬吊式小腿假肢）

2.①四边形全接触式接受腔大腿假肢（坐骨承重式大腿假肢），用处广泛；

②ISNY接受腔大腿假肢（框架式软接受腔）运动型；

③CAT-CAM接受腔大腿假肢（坐骨包容式接受腔）；

④IRC接受腔大腿假肢（坐骨支包容式，②和③的结合）；马洛解剖式接受腔（MAS）

3.下肢假肢处方：

1）一般资料：年龄，性别，身高，职业，居住环境

2）医学方面资料：全身状况，截肢原因，残肢情况（残肢外形，关节活动度，皮肤情况，残肢长度，残肢畸形，肌力，残肢血运，皮肤感觉，残肢痛与幻肢痛）和装配要求，注意事项3）社会方面：职业、假肢费用的来源

4）假肢方面材料：假肢名称，接受腔要求，假肢部件选择(大腿假肢配踝关节要考虑稳定性，小腿假肢配踝关节要考虑灵活性。膝离断假肢所配的假肢要考虑突出面、因此我们会陪四连杆）4.下肢矫形器按部位分类：

足矫形器（FO）；踝足矫形器（AFO);膝矫形器（KO）；膝踝足矫形器（KAFO）；髋矫形器（HO)；

髋膝踝足矫形器（HKAFO)要细看各类下肢矫形器P109

5.上肢矫形器命名：（按部位分类）

手矫形器（HO)，腕手矫形器（WHO)，肘矫形器（EO)，手肘腕矫形器(EWHO)，肩矫形器（SO)，肩肘腕手矫形器(SEWHO)

6.脊柱矫形器分类

1）按功能分类：a固定式:限制脊柱运动

b矫正式:矫正脊柱畸形，维持脊柱对线

c免荷氏：减轻脊柱载荷。

2）按部位分类：颈矫形器CO、颈胸矫形器CTO、骶髂矫形器SIO、腰骶矫形器LSO、

胸腰骶矫形器TLSO、颈胸腰骶矫形器CTLSO

3）按结构与材料分类：

a脊柱矫形带:即软式脊柱矫形器，由软性材料和弹性材料构成，其作用为支撑和部分固定腹部