吞咽障碍评估表
吞咽障碍检查的常用评定量表
吞咽障碍检查的常用评定量表
吞咽障碍检查的常用评定量表包括：
1. 水平吞咽吞咽指数（Functional Oral Intake Scale，FOIS）：用于评估患者吞咽障碍对其口腔摄入能力的影响程度。
2. 斯旺数码评分（The Modified Barium Swallow Impairment Profile，MBSImP）：通过饮水过程的X线摄影评估患者吞咽障碍的类型和严重程度。
3. 菲拉陶斯法（Fiber-Optic Endoscopic Evaluation of Swallowing，FEES）：通过使用纤维内窥镜观察患者吞咽过程来评估患者的吞咽功能。
4. 斯洛姆法（The Slope and Offset of the Lingual Pressure，SOLP）：通过测量舌头的压力来评估患者的吞咽功能。
5. 消化道步骤计划（Sequential Oral Sensory Approach to Feeding，SOS）：用于评估儿童的进食和吞咽问题，以帮助恢复正常的吞咽功能。
这些量表可以帮助医生全面评估患者吞咽障碍的类型和严重程度，从而制定相应的治疗计划。
吞咽障碍康复评估表
吞咽障碍康复评估表1.个人信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系方式：2.主要症状请在以下问题前打勾选择合适答案。
1. 吞咽时是否感到困难？- [ ] 是- [ ] 否2. 吞咽时是否有疼痛感？- [ ] 是- [ ] 否3. 吞咽时是否感到呛咳？- [ ] 是- [ ] 否4. 吞咽时是否感到呕吐？- [ ] 是- [ ] 否5. 近期体重是否有变化？- [ ] 是- [ ] 否3.医疗历史请提供过去两年内有关吞咽障碍的重要医疗历史。
4.药物治疗请列出您当前正在使用的药物和剂量。
5.饮食情况请填写以下问题。
1. 是否存在特殊的饮食要求？- [ ] 是- [ ] 否2. 是否存在对某些食物过敏？- [ ] 是- [ ] 否- 如果是，请注明过敏物质：6.吞咽障碍的影响请在以下问题前打勾选择合适答案。
1. 吞咽障碍对您的生活质量产生了何种影响？- [ ] 吞咽速度变慢- [ ] 饮食选项受限- [ ] 感到疼痛或不适- [ ] 容易呛咳或呕吐- [ ] 体重下降- [ ] 其他影响（请注明）：7.医疗评估请参考以下等级，根据您的经历，在每个方面选择与您最符合的等级。
1. 吞咽困难的频率- [ ] 0 - 无困难- [ ] 1 - 偶尔困难- [ ] 2 - 经常困难- [ ] 3 - 总是困难2. 吞咽液体的能力- [ ] 0 - 能够毫无困难地吞咽液体- [ ] 1 - 能够吞咽液体，但有轻微困难- [ ] 2 - 吞咽液体有困难，但不需要引导- [ ] 3 - 吞咽液体需要引导或辅助3. 吞咽固体食物的能力- [ ] 0 - 能够毫无困难地吞咽固体食物- [ ] 1 - 能够吞咽固体食物，但有轻微困难- [ ] 2 - 吞咽固体食物有困难，但不需要引导- [ ] 3 - 吞咽固体食物需要引导或辅助8.其他说明请提供任何其他与吞咽障碍相关的信息或需要补充的内容。
请在完成后将此表格交给医生或康复师进行评估和分析。
吞咽障碍风险评估表
吞咽障碍风险评估表1. 引言本文档为吞咽障碍风险评估表，用于评估个体在吞咽过程中的风险因素。
吞咽困难可能导致食物或液体误吸，增加肺部感染的风险。
本评估表旨在帮助医疗专业人员评估患者的吞咽能力，并采取适当的措施减少风险。
2. 评估项目本评估表包括以下吞咽障碍风险评估项目：1. 吞咽困难症状：评估个体是否有吞咽困难的症状，例如咳嗽、呛咳、剧烈呕吐等。
2. 进食能力：评估个体的能力来咀嚼和吞咽食物，以及保持食物在口腔内的能力。
3. 头颈部姿势：评估个体在进食期间头颈部是否处于正确的姿势，以促进正常吞咽。
4. 咀嚼和吞咽动作：评估个体的咀嚼和吞咽动作是否协调、正常。
5. 咽部反射：评估个体的咽部反射是否正常，包括咳嗽反射和吞咽反射等。
6. 睁眼测试：评估个体在进食过程中是否能保持睁眼状态。
7. 语言交流能力：评估个体的语言交流能力是否受到吞咽障碍的影响。
3. 风险评估结果根据各项评估项目的情况，将个体的吞咽障碍风险评估为以下级别：1. 低风险：个体吞咽能力正常，无明显吞咽困难症状。
2. 中风险：个体存在部分吞咽困难症状，但尚未对进食造成明显影响。
3. 高风险：个体存在严重吞咽困难症状，对进食造成明显影响，可能增加误吸的风险。
4. 风险管理建议根据个体的吞咽障碍风险评估结果，提供如下风险管理建议：1. 低风险：无需特殊干预措施，定期评估并监测吞咽能力。
2. 中风险：针对吞咽困难症状，采取食物质地调整、辅助器具使用等措施，确保安全进食。
3. 高风险：建议个体进行专业吞咽康复训练，采取液体饮食或其他适当的进食方式，同时密切监测吞咽过程中的风险。
5. 结论本文档为吞咽障碍风险评估表，用于评估个体在吞咽过程中的风险因素。
通过对吞咽困难症状、进食能力、头颈部姿势等项目的评估，帮助医疗专业人员确定个体的吞咽障碍风险级别，并提供相应的风险管理建议，以降低吞咽风险，保障个体的健康安全。
标准吞咽功能评估表(SSA)
医疗床旁评估量表（SSA）病历号：：科室：诊断：说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。
评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。
具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。
标准如下：Ⅰ级（优），5 s之一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。
（常常呛者应终止实验）吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些？重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。
患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。
（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。
①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。
寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。
②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。
此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。
此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。
③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。
再嘱患者口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。
吞咽困难评估表
吞咽困难评估表
背景
吞咽困难（又称为吞咽障碍）是一种临床表现，指的是食物或液体在进入食管时遇到困难或出现异常。
这种问题可能由不同的原因引起，如神经肌肉失调、结构异常或疾病等。
为了有效地评估患者的吞咽困难情况，我们设计了以下的吞咽困难评估表。
吞咽困难评估表
请根据以下问题选择相应的答案：
1. 饮水时是否出现吞咽困难？
- 是
- 否
2. 进食固体食物时是否出现吞咽困难？
- 是
- 否
3. 嚼食物时是否感到食物陷入喉咙？
- 是
- 否
4. 进食时是否经常咳嗽或咳嗽持续时间过长？- 是
- 否
5. 喝水或进食时是否出现窒息感？
- 是
- 否
6. 吞咽时是否出现胸口闷痛或不适？
- 是
- 否
7. 吞咽时是否感到食物停滞或卡住？
- 是
- 否
8. 进食或喝水后是否反流食物或液体？
- 是
- 否
9. 最近是否减少进食量或体重减轻？
- 是
- 否
10. 吞咽困难持续时间是否超过2周？
- 是
- 否
根据以上问题的答案，您可以初步评估患者是否存在吞咽困难的症状。
请注意，这仅为评估表，最终的诊断仍需要医生进行全面的检查和评估。
结论
吞咽困难评估表可以作为初步评估患者是否存在吞咽困难的工具。
如果患者回答了多个问题中的是，建议他们尽快就医进行进一
步的检查和治疗。
请注意，这份评估表不具备确诊功能，必须由专业医生进行综合评估和诊断。
如果您需要更详细的评估或有其他相关问题，请及时咨询医生或医疗专业人员。
吞咽障碍评估表
吞咽障碍评估表吞咽评估-口腔评估项目双唇两侧颊肌流口水口腔动舌头力量作功能舌头灵活度牙齿咀嚼分项总分评估项目软腭上抬最大发音时间嗓音共鸣咽部动音质作功能呕吐反射咽部敏感度主动咳嗽力量分项总分评估项目口腔准备能力口腔吞(水/稠状物)咽功能残余口内(水/稠状物)评估项目吞咽反射水/稠状物日期12.21.051分闭合力量不足轻微不对称少许或偶尔不足不足缺牙不足0分张开不对称时常无力差无牙无法咀嚼得分得分得分得分得分01000101011111252分1分0分得分得分得分得分得分幅度稳定度佳不足无法上抬11大于5秒1-5秒小于1秒无声11正常有鼻漏气鼻音过多11稍微沙哑气息声正常明显异常01正常弱无11敏感弱差00强弱无11562分紧闭对称无适中佳完整佳吞咽评估-口腔吞咽功能2分佳无2分小于2秒1分2-10秒1分不足少许0分大于10秒不完整明显湿润声频繁多量无70分差多量得分得分得分得分得分11得分得分得分得分得分吞咽评估-咽部吞咽功能22111121咽部吞水/稠状物咽功能呛咳水/稠状物喉部上提前滑幅上提前滑完整缓慢且受限度水/稠状物吞咽后音质清澈少许湿润声无部分少许需提醒吞咽后咽部残余无物感水/稠状物吞咽后主动有清喉分项总分总分床号-27姓名:陈容安大面积脑梗塞住院号性别:男CT或MR结果年龄:78岁大面积脑梗塞吞咽障碍严重度吞咽指数可安全进食食物材质0123456无法安全进食任何食材与唾液唾液可安全吞咽无颗粒稠状物可安全吞咽浓液体如蜂蜜状可安全进食液体可安全进食只有固体食物有吞咽困难可进食任何质地的食物障碍程度极重度极重度重度中度轻度极轻度正常传统吞咽治疗手法分类治疗手法双唇运动吞咽肌群运动雪克运动haker练习e某ercie喉部上提运动声门闭合运动坐位挺直慢慢吃口中有食物时勿说话缩下巴勿抬高下巴头转向声带麻痹侧进食代偿性技巧或一口食物多次吞咽吞咽姿小口吃喝势的运每次吞完一次就清一次喉咙或咳嗽用勿使用吸管进食餐后仍须坐位挺直30分钟吃一口固体食物喝一口液体食物由健侧喂入舌头运动详细内容圆唇、展唇、亲嘴作响动，推抵压舌板力量前伸、后缩、上提、下压侧送、清扫口腔里外、推抵压舌板力量肩膀以下平躺贴于地面或床上抬头60秒再躺下休息60秒交替作30分钟吸密闭吸管，假声练习增加声门下压这推提运动。
吞咽障碍简易筛查表
吞咽障碍简易筛查表
病房：床号：姓名：住院号：
性别：年龄：体重：身高：时间：年月日问题选项
1.有发热吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
2.有诊断为肺炎吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
3.体重有减轻吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
4.觉得胸闷吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
5.有较前难以吞咽吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
6.觉得吃硬食物有困难吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
7.有反复吐口水吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
8 有进食梗阻吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
9.有进食呛咳吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
10.有喝水时呛咳吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
11.有非进食时呛咳吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
12.有食物从口中溢出吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
13.有进食时呼吸困难吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
14.吃完后口腔内有残留物吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
15.吃完后声音改变吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
16.进食后有呕吐、返流吗？ A. 经常 B.偶尔 C.无
脑卒中（尤其脑干部位）、脑外伤、痴呆、
于东神经元病、重症肌无力、脑瘫、格林
巴利综合症、肌病、颈 5 以上脊髓损伤、
帕金森病；口腔、咽喉、食道等肿瘤；喉
有如下诊断吗？
部创伤：
口腔、咽喉、食道、颈椎等手术后
气管切开及上呼吸机
严重的呼吸问题
以上任何一项为 A 及多个 B 为高风险摄食。
吞咽障碍患者需要进一步进行诊断检查。
吞咽障碍评估表
24h后再评估
3级（中）
有呛咳或湿声，能1次咽下
异常
限制患者由口进食和饮水，考虑留置胃管
4级（可）
有呛咳或湿声，分2次以上咽下
异常
5级（差）
频繁呛咳，不能全部咽下
异常
测试过程中血氧饱和度下降超过2%（香港）
异常
注意事项：
1、患者必须意识清楚，能认有吞咽动作。
3、试验前评估患者入院前有无咳嗽。
4、观察1min后患者无呛咳、误吸、呼吸困难等症状，表示通过。
5、试验出现清喉咙、咳嗽、声音湿、吞咽延迟等症状，未通过。
吞咽障碍评估表（床旁饮水试验）
操作方法：
准备30ml的温开水，患者取坐位或头高侧卧位（健侧在下方），饮30ml常温水，观察全部饮完的情况及时间。整个试验过程不能说话，不限制时间。
床旁饮水试验结果判断
等级
症状
结果
处理
1级（优）
无呛咳、无停顿，在5秒内
正常
试吃糊餐
2级（良）
无呛咳、无停顿，在5秒以上或无呛咳，分2次以上咽下
(完整版)吞咽困难评估量表汇总
推荐：吞咽困难评估量表汇总标签：吞咽困难评估量表卒中康复分类：卒中单元2009-05-14 23:54对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准。
来自日本康复学界，分为0～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2 仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3 可进行摄食训练，但仍不能经口进食4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8 除特别难咽的食物外，均可经口进食9 可经口进食，但需临床观察指导10 正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2：洼田饮水试验。
日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
标准吞咽功能评估表(SSA)
医疗床旁评估量表（SSA）病历号：姓名：科室:诊断：说明：第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽 60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次岀现咳嗽或者气哽，或者岀现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2阶段中岀现咳嗽或气哽，或岀现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。
评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。
具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。
标准如下：1级（优），5 s之内一饮而尽，无呛咳；H级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；皿级（中），能一次喝完，但有呛咳；W级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；V级（差），常常呛住，不能将水全喝完。
（常常呛者应终止实验）吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些？重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。
患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。
（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。
①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。
寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。
②屏气-发声运动[1]:患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exercise^ ,屏气。
此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。
此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。
③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。
再嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10 次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。
康复科评估量表 (吞咽障碍评估表)
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
康复医师：
康复治疗师：
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
广东医科大学附属第二医院康复医学科
BDAE失语症严重程度分级
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
广东医科大学附属第二医院康复医学科
脊髓损伤ASIA运动评分
姓名：性别：年龄：床号：住院号：姓名：性别：年龄：床号：住院号：
总分：分
康复治疗师：
评估日期：
广东医科大学附属第二医院康复医学科
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
肌力、肌围度检查表
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
徒手肌力检查表
肌围度、肌容量评价表
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
广东医科大学附属第二医院康复医学科
口颜面失用、言语失用检查
姓名：性别：年龄：床号：住院号：
诊断：
口颜面失用检查
1、鼓腮
2、吹气
3、咂唇
正常：正常：正常：
摸索：摸索：摸索：
4、缩拢嘴唇
5、摆舌
6、吹口哨
正常：正常：正常：
摸索：摸索：摸索：
言语失用检查
元音顺序（1、2、3要说五遍）
1、（a-u-i） 3、词序（复述爸爸、妈妈、弟弟）
正常顺序：正常顺序：
元音错误：元音错误：
摸索：摸索：
2、（i-u-a）
3、词复述（啪嗒、洗手、你们打球、不吐葡萄皮）正常顺序：正常顺序：
元音错误：元音错误：
摸索：摸索：
检查时间：年月日时分秒。
吞咽障碍评定
对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准来自日本康复学界，分为0～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2 仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3 可进行摄食训练，但仍不能经口进食4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8 除特别难咽的食物外，均可经口进食9 可经口进食，但需临床观察指导10 正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2：洼田饮水试验日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
吞咽障碍的评估点
•非进食时:–流口水–声音浑浊–被自己的口水或分泌物引致咳嗽–咳嗽帶有痰声•进食时:–相当份量的食物或饮料由口腔溢出–吞咽延迟–吞咽动作吃力或乏力–全无吞咽反应–每口食物要吞多次–被食物或饮料引致咳嗽–清喉咙–哽喉:–食物或饮料从口或鼻倒流–自诉吞咽困难•进食后:–呼吸困难或气喘–声音变得浑浊–咳嗽并帶有痰声–口腔留有残余的食物–多痰简易床边吞水试验如果排除排准中有任何一项是“有”，则请咨询医生，而不要进行试验1.步骤ⅰ.使病人直立坐位ⅱ. 喝水时不要讲话，喝水无时间限制 ⅲ.准备一杯50ml 的清水,一个5ml 的汤匙 ⅳ. 前25ml 由护士用汤匙喂，每次5mlⅴ. 剩余25ml 也可如前，或者如果可能的话由病人自己慢慢喝，每次5ml2.观察症状（如果下述症状出现，请在结果中标记“不通过”）3.结果与措施如果病人试验失败，则当天不要再进行该试验，可以改天再进行如果同一个病人该验试失败两次，请咨询医生或中风专科护士日期： 签名：临床常见的意识障碍有:以觉醒程度改变为主的意识障碍分为1、嗜睡(somnolence):呈病理性持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后勉强能回答简单的问题及配合检查。
刺激停止后又复入睡。
2、昏睡(stupor):正常的外界刺激不能使其觉醒，须高声呼唤或强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡。
醒时回答问题含糊不清或答非所问，体查生理反射存在。
3、昏迷(coma):是大脑皮质及皮质下网状结构和功能发生高度抑制而造成的最严重意识障碍，患者意识完全丧失，各种刺激不能使其觉醒，不能自发睁眼。
根据患者意识丧失的程度不同可分为: ⑴浅昏迷:读周围事物和声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。
浅反射存在，眼球能转动。
⑵中度昏迷:对周围刺激无反应，防御反射、浅反射迟钝，眼球无转动。
⑶深度昏迷:对一切刺激无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失。
以意识内容改变为主的意识障碍4、意识模糊(confusion):表现为注意力减退，情感反应冷漠，能保持简单的精神活动，但出现定向力障碍。
完整版吞咽困难评估量表汇总
1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食
2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食
3可进行摄食训练，但仍不能经口进食
4在安慰屮可能少量进食，但需静脉营养
51〜2种食物经口进食，需部分静脉营养
63种食物可经口进食，需部分静脉营养
73种食物可经口进食，不需静脉营养
8除特别难咽的食物外，均可经口进食
9可经口进食，但需临床观察指导
2级：3个条件均具备则误吸减少；
3级：具备2个条件则误吸减少；
4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；
5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；
6级：吞咽正常。
疗效判定标准：
无效：治疗前后无变化；
有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高1级；
显效：吞咽障碍缓解2级，或接近正常。
量表4：吞咽障碍程度分级。分为正常，轻，中，重4个层面，从严重吞咽困难到正常吞咽 功能共10级。该量表以所能吞咽食物的种类及营养摄取途径为线索，分级与量表1非常接
咽喉：软腭上举无力
4级：软腭不能上举
疗效评价标准：
完全恢复：吞咽功能达到1级；
基本恢复：由3级或4级提高到2级；
有效：由4级提高到3级
量表6：为吞咽功能的分级，评定难度最小。
1级：完全胃管进食
2级：口腔与胃管混合进食
3级：完全口腔进食，但需辅以代偿合适应等方法
4级：完全口腔进食，无需代偿适应等方法
疗效标准：
无效：治疗前后无变化，
有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高显1级；
效：吞咽障碍缓解2级，或接近正常。
量表7：吞咽功能分级标准。是日本学者才藤结合康复锻炼方法制定的，该量表将症状和康
复治疗的手段相结合，对临床指导价值较大。不需要复杂的检查手段，一定程度上简化了评价 方法。
吞咽障碍诊断评估表
吞咽障碍诊断评估表
1. 个人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 联系方式：
2. 病史
- 吞咽障碍症状出现时间：
- 相关疾病或手术史：
- 目前接受的治疗：
3. 吞咽问题描述
请描述您所遇到的吞咽问题，包括以下方面：
- 吞咽困难的类型（如喉部疼痛、吞咽食物困难等）：- 吞咽过程中的感觉或症状：
- 吞咽时是否出现疼痛或不适感：
- 吞咽时是否有异常咳嗽或呛咳现象：
- 吞咽时是否出现食物卡住的感觉：
4. 日常生活影响
请描述吞咽问题对您日常生活的影响，包括以下方面：
- 进食困难或选择性进食：
- 饮水困难：
- 体重减轻或营养不良：
- 嗓音嘶哑或咳嗽频繁：
- 对社交或情绪产生的影响：
5. 其他症状
除了吞咽问题，是否有其他相关症状存在？请描述：
6. 既往医疗记录
请提供过去的医疗记录，包括诊断、检查结果、治疗方案等。
如有多个记录，请提供最近一次记录。
7. 相关药物或过敏史
请列出您目前正在使用的药物，以及对药物或食物的过敏史：
8. 辅助工具使用情况
是否使用过或正在使用吞咽辅助工具？如有，请描述使用情况。
9. 食物偏好与摄入情况
请描述您的食物偏好以及食物摄入情况。
是否存在特定类型的
食物或口感选择？
10. 其他相关信息
请在此提供任何与吞咽问题相关的其他信息。
如有需要，请补
充说明。
以上是吞咽障碍诊断评估表，填写完整后请交给医生进行评估
和诊断。
如有需要，医生可能会进一步要求进行相关检查和检验。
吞咽障碍康复计划评估表
吞咽障碍康复计划评估表简介吞咽障碍是一种常见的康复问题，康复计划的制定对于患者的恢复至关重要。
本评估表可用于评估患者的吞咽障碍情况，为制定个性化的康复计划提供依据。
评估项目1. 患者基本信息：患者姓名、性别、年龄、联系方式等。
2. 就医历史：患者在就医过程中的相关信息，如就诊医院、诊断结果等。
3. 症状描述：患者对自己的吞咽障碍的主观描述，如吞咽困难、疼痛感等。
4. 吞咽功能评估：评估患者的吞咽能力，如吞咽频率、吞咽困难程度等。
5. 病理因素评估：评估患者吞咽障碍的病理因素，如神经性病变、肌肉萎缩等。
6. 相关检查结果：记录患者进行的相关检查，如X光检查、吞咽功能评估等。
7. 康复目标设定：根据评估结果，制定患者的康复目标，如改善吞咽功能、减轻症状等。
8. 康复计划制定及跟进：根据康复目标，制定具体的康复计划，并进行跟进评估。
评估结果分析根据以上评估项目的结果，对患者的吞咽障碍进行分析和解读。
评估结果的分析应结合患者的病情及个人特点，为制定个性化的康复计划提供参考。
康复计划制定根据评估结果及分析，制定针对患者的吞咽障碍的个性化康复计划。
康复计划中应包括以下内容：- 吞咽训练：通过针对性的吞咽训练，改善患者的吞咽能力。
- 饮食调整：根据患者的吞咽功能，调整饮食种类、质地和方式，保证患者的营养摄入。
- 生活方式指导：引导患者改变生活惯、姿势等，减少吞咽障碍的发生。
- 康复辅助装置建议：根据患者的需要，提供相关的康复辅助装置建议，如餐具改良、咀嚼辅助器等。
康复计划跟进评估制定康复计划后，对患者进行定期的跟进评估，评估其康复效果，并根据评估结果对康复计划进行调整和优化。
请注意，本评估表仅供参考，并不能替代医生的诊断和治疗建议。
相关评估结果应由专业医生进行解读和分析，以制定适合患者的康复计划。
标准吞咽功能评估表(SSA)
医疗床旁评估量表（SSA）病历号：姓名：科室：诊断：说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。
评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。
具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。
标准如下：Ⅰ级（优），5 s之内一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。
（常常呛者应终止实验）吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些？重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。
患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。
（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。
①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。
寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。
②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。
此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。
此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。
③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。
再嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。