血灌瞳神(玻璃体积血)中医诊疗方案
治瘀血灌睛妙方（方2首）
治瘀血灌睛妙方（方2首）治瘀血灌睛妙方1清热活血汤【来源】龚志贤《龚志贤临床经验集》【歌诀】清热活血用柴胡，桃仁归芍炒枳壳，羌活黄连生甘草，香附木通焦山栀。
【组成】竹柴胡20克，赤芍12克，炒枳壳10克，甘草6克，羌活10克，黄连6克，木通12克，当归尾10克，桃仁10克，红花6克，制香附12克，焦山栀10克。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】平肝清热，活血祛瘀。
【方解】此病多因肝经血热，血不循经所致，或因外伤撞击，内损血络，血溢络外而成。
此方为四逆散【加减】而成。
方中柴胡和解退热，疏肝解郁；赤芍清热凉血；枳壳平肝明目；羌活散寒除湿；黄连、山栀清热解毒；木通降火利水；当归尾、红花活血祛瘀；桃仁破血祛瘀；香附理气机，解肝郁；甘草解毒，调和诸药。
合而用之，共奏平肝清热，活血祛瘀之功。
【主治】瘀血灌睛，症见眼红目珠疼痛、头痛、视力突然减退、甚至失明、眩弦、舌质偏红苔薄黄。
【加减】若大便燥结者，加酒制大黄10克；如阴虚口干、手足心热，脉象细数者，加生地黄25克。
【附记】在服药的同时，外用熏洗热敷法，每日3～5次，以辅助治疗，可以提高疗效。
2活血明目饮【来源】李文亮《千家妙方·下》（齐强方）【歌诀】活血明目芍当归，红花菊花蒲公英，龙胆草决五味子，蝉蜕木贼与苏木。
【组成】当归9克，赤芍9克，红花6克，菊花12克，草决明12克，五味子6克，龙胆草6克，蒲公英12克，蝉蜕6克，木贼草12克，苏木10克。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】通经活瘀，清肝明目。
【方解】方用当归、赤芍、红花、苏木通经活瘀；菊花、草决明、龙胆草、蒲公英、木贼草清肝明目；蝉蜕搜风通络。
合而用之，共奏通经活瘀，清肝明目之功。
【主治】眼珠挫伤。
【附记】屡用屡验，效佳。
玻璃体积血 病情说明指导书
玻璃体积血病情说明指导书一、玻璃体积血概述玻璃体积血（vitreous hemorrhage）是指血液进入玻璃体腔。
它不是一种独立的疾病，而是眼外伤或眼底血管性疾病等多种病变造成视力危害的一种常见并发症。
一方面积血使屈光间质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且对玻璃体结构和邻近组织产生一定影响；另一方面，机体对积血的反应可使血液逐渐被清除。
在不同的病例，玻璃体积血的后果有很大不同，应根据原发伤病、玻璃体积血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时进行临床处理。
英文名称：vitreous hemorrhage。
其它名称：无。
相关中医疾病：云雾移睛、暴盲、血灌瞳神、撞击伤目。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：眼部疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：眼。
常见症状：眼前暗影飘动、视力下降。
主要病因：眼外伤、眼底血管性疾病等。
检查项目：体格检查、血常规、血糖、凝血功能检查、眼科超声波。
重要提醒：本病可影响患者视力，给其日常生活带来不便。
因此，一旦出现相关症状，需及早就诊。
临床分类：暂无资料。
二、玻璃体积血的发病特点三、玻璃体积血的病因病因总述：任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内，都可形成玻璃体积血。
正常人的玻璃体无血管，但视网膜新生血管可长入玻璃体，或出现玻璃体纤维血管组织增生。
眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血的常见原因。
基本病因：1、眼外伤或手术引起的玻璃体积血（1）眼球穿透伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。
在角巩膜穿通伤、巩膜穿通和眼后段的异物伤，玻璃体积血的发生率很高。
眼球顿挫伤造成的眼球瞬间变形可致视网膜脉络膜破裂而出血；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。
（2）手术性玻璃体积血可见于白内障手术、青光眼滤过手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。
2、自发性玻璃体积血包括的疾病较多，主要有视网膜血管病，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Eales病、视网膜大动脉瘤等；玻璃体后脱离或视网膜裂孔形成；湿性年龄相关性黄斑变性；视网膜脉络膜的炎症（如视网膜血管炎、中间葡萄膜炎）、变性（如视网膜劈裂症）或肿瘤（如视网膜血管瘤）。
王育良治疗玻璃体积血临证经验
常络脉易出血导致视衣水肿,神膏失养,则出现视物模
提出“止血、消 瘀、宁 血、补 虚”的 原 则.亦 有 部 分 医 家
型
[
５]
脉外,日久络脉瘀阻,气血运行受阻,形成异常络 脉,异
经又为要务 宜 从 肝 治 之.”在 血 证 的 治 疗 方 面,其
糊,视力下 降,在 病 理 上 为 水 血 互 累,可 分 为 肝 胆 火 热
者可相互结合,丰 富 辨 证 论 治 的 内知柏地黄丸加减;
过眼底镜检查、眼 底 血 管 造 影 检 查 等 现 代 检 查 技 术 所
外伤出血者,以生蒲黄汤合除风益损汤为基本方加减;
反映的微观眼底表现及相关病理变化,结合八纲辨证,
心脾亏虚者,以归脾汤为基本方加减. ② 早期出血期.
１１
外,郁滞于神膏.阴虚火旺者,因肝肾阴虚,肾水不济肝
者,肝之官也.«灵枢脉度»曰:“肝气通于目,肝和则
目,
阴虚无以制阳,则虚热内生,灼伤眼络,致血溢络外,
禀受于脾,上贯于目.”«审视瑶函»曰:“夫目之有轮,各
静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑病变、特发性
生成»曰:“诸 脉 者 皆 属 于 目 诸 血 者 皆 属 于 心.”中
２０２２,Vo
l
３０No
１１
气药及补益肝肾、
通窍明目之药,
如枳壳、
菟丝子、
远志、
石
菖蒲等,
但需酌加凉性药物以反佐,
避免全方过于温热.
在出血后 期 的 转 归 方 面,王 育 良 教 授 亦 有 独 到 见
予 视 网 膜 激 光 光 凝 治 疗 ,后 续 积 极 随 访 治 疗 .
按语:本案患者既往有糖尿病史,平素情志抑郁,从
中医治疗玻璃体出血概况
中医治疗玻璃体出血概况【摘要】目前造成玻璃体出血原发病的发病率逐年上升，国内外西医尚无特效药物和方法，传统中医药采用活血化瘀、水血同治、肝肾论治等内治法及局部离子导入、局部药物注射等外治法治疗本病疗效稳定，效果显著。
【关键词】玻璃体出血/中医疗法；活血；辨证论治玻璃体积血是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。
祖国医学认为，轻、中度玻璃体积血称之为云雾移睛；重度玻璃体积血，患者视物盲而不见，属暴盲范畴；若合并前房积血的玻璃体出血，又属于中医血灌瞳神范畴；钝挫伤所致之玻璃体积血，属中医撞击伤目范畴。
对于该病的治疗，西医尚无公认的疗效确切、副作用小的治法和药物，传统中医药治疗本病疗效稳定，效果显著。
现将近几年有关文献作如下综述。
1 内治法1.1 辨证论治1.1.1 活血化瘀《审视瑶函》有“瘀血灌睛症”论述。
《血证论》指出“凡离经之血，就是瘀；故凡血证，总以祛瘀为要”。
《内经》中虽无瘀血一词，但有恶血、留血、衄血等名称，认为当气血的运行发生障碍时，就会导致疾病的发生。
活血化瘀法乃治疗血瘀证之大法。
中医有“瘀血不去，新血不生”之说，临床治疗根据《血证论》“止血、消瘀、宁血、补虚”分期治疗。
凡早期即出血期，以止血为主，适当加入祛瘀药，方用宁血汤或生蒲黄汤，本法既可达到止血目的，又可防止留瘀。
出血已经停止，而见有瘀血斑者，或无瘀血斑，甚至脉络阻塞者，治以祛瘀为主，多用活血化瘀，适当加入止血药，方用桃红四物汤或血府逐瘀汤加减，既可祛瘀又可防止再次出血。
出血后期瘀、虚同时存在，见有瘀血斑，并杂有渗出物、机化物等，或无瘀血斑，但见有渗出物、机化物、前膜形成，或疤痕形成等，治当攻补兼施，祛瘀除痰散结，方用四君子汤或杞菊地黄汤［1］。
血府逐瘀汤加减联合静点血栓通治疗玻璃体积血22例(22眼)，总有效率为81.8%［2］。
1.1.2 水血同治本病病因复杂，但以热入营血，迫血妄行者居多，主要是水血互结，治疗当水血同治，以活血通脉、利水明目立法。
血府逐瘀汤加减治疗玻璃体积血1例
血府逐瘀汤加减治疗玻璃体积血1例1. 引言1.1 病例介绍患者李女士，女，60岁，因突然出现视物模糊、眼前有黑影、眼疼痛伴有眩晕感于我科就诊。
患者平素无眼外伤、视疲劳及胸腔手术史，无糖尿病、高血压等基础性疾病史。
入院查体：双眼压力正常，左眼视力0.2，右眼视力0.3，双眼晶体清晰无皱状，左眼玻璃体积血，视网膜呈颞沿分离。
考虑为急性玻璃体积血伴视网膜分离。
采用【血府逐瘀汤加减】治疗：红花、焦谷、甘草各10克，吴茱萸、赤芍、当归各15克，红枣6枚，生姜3片，大枣15枚，大黄3克。
水煎服1剂，每日1次。
观察玻璃体出血情况及眼底视网膜状况，并进行视功能检查。
2. 正文2.1 病因分析玻璃体积血是一种在眼部发生的疾病，常见于外伤、糖尿病视网膜病变等多种原因。
其主要病因是由于眼部血管破裂或渗漏导致血液在玻璃体内积聚，形成玻璃体积血。
高血压、眼部手术和其他眼部疾病也可能引起玻璃体积血的发生。
对于玻璃体积血的病因分析，需要全面了解患者的病史、生活习惯以及可能的外伤情况。
在确定病因的基础上，就能有针对性地制定治疗方案，更好地帮助患者恢复健康。
在本例中，患者可能是由于眼部外伤或其他眼部疾病导致了玻璃体积血的发生，需要进一步的检查和诊断来确定具体的病因，从而采取有效的治疗措施。
在治疗过程中，及时发现并解决病因是十分重要的，只有这样才能更好地提高治疗的效果，减少病患的痛苦。
对于玻璃体积血的病因分析是十分关键的一步，也是治疗的关键之处。
2.2 治疗方案患者采用血府逐瘀汤加减治疗玻璃体积血，方案如下：1. 血府逐瘀汤加减方：血府逐瘀汤是经典的中医方剂，主要成分包括当归、桃仁、川芎、香附、川芎、红花等。
针对玻璃体积血情况，加入活血化瘀的药物，如三七、红花等，并根据患者实际情况适量调整药物配方，以加强治疗效果。
2. 中药外敷：除了内服血府逐瘀汤加减方外，还采用中药外敷治疗。
选用适宜的药物煎煮后制成药液，以湿敷或熏蒸的方式施治患处，促进局部血液循环，加快瘀血吸收和代谢。
玻璃体积血的中西医研究进展
既可以活血又可以止血，许多含三七成分的中成药对玻璃体积 血都有着良好的医疗效果 ，如复方血栓通 、血塞通 、云南白药 胶囊［31-34］。 3.2 玻璃体积血的西医治疗 3.2.1 药物治疗 3.2.1.1 溶栓药物治疗
尿激酶是纤维蛋白溶酶原激活剂 ，能与纤维蛋白结合 ，将 纤溶酶原激活成纤溶酶 ，使纤维蛋白分解为可溶性的产物 ，促 进纤溶 ，加速分解血凝块及炎性渗出物 ，抑制纤维蛋白形成结 缔组织。使用尿激酶治疗玻璃体积血 ，可以改善眼部微循环 ， 促进积血吸收 ，同时可减轻积血对视网膜的毒性作用 ，是一种 操作简便、经济实惠、并发症较少、效果较好、需多次治疗的治 疗方式。2012 年之前使用尿激酶直接作用于眼部研究较多，部 分医生采取玻璃体腔药物注射的方法［35-36］，一部分医生选择球 旁注射 。 ［37-41］ 实验研究表明纤维蛋白溶酶和透明质酸酶可联 合行玻璃体腔内注射 ，促进积血吸收且不需要多次注射 ，也没 有改变视网膜形态［42-43］。 3.2.1.2 含碘药物治疗
2 西医发病原因
本病属于继发性疾病的范畴。
2.1 眼底血管病变 可由视网膜新生血管破裂引发此病 ，如糖尿病视网膜病
变、Eales 病；视网膜血管异常，破裂出血可见于视网膜静脉阻 塞、视网膜血管炎、Coat 病、视网膜大动脉瘤等；脉络膜血管病 变［3］同 样 可 引 起 玻 璃 体 积 血 ，如 特 发 性 息 肉 状 脉 络 膜 血 管 病变。 2.2 玻璃体及视网膜形态学变化
中图分类号：R276.7
文献标识码：A
文章编号：1674-7860（2021）09-0039-04 证型：血证 B湿D炎I
【摘 要】玻璃体积血是眼科的难治疾病。现代医学多种眼底疾病及全身疾病均可导致玻璃体积血。玻璃体积血的中医根本 病机在血脉受损。通过检索中国知网关于玻璃体积血中西医治疗的文献，分析玻璃体积血病因，归纳中西医对本病认识的差异，总 结中西医使用不同方法对本病的治疗，临床为患者提供更适合的治疗方法。中医主要采用中药治疗，通过使用不同的中药剂型和方 法改善玻璃体积血的病情；而西医主要使用手术治疗结合药物口服治疗本病，从而提高视力。每个患者全身病情及玻璃体积血程度 不同，选择适合患者的治疗方法就显得特别重要。
加用中药离子导入治疗玻璃体积血的疗效观察
者视力 。但对于部分身体条件差 、 红光反射 明显或上方周边部 可见 无 明显差 异 ， 有可 比性 。 具 无 法 耐 受 手 术 、对 手 术 有 惧 怕 心 视 网膜血管 ； Ⅲ级： 眼底有部分 红 理 、 济 条件 差 的患 者则 无 法 接 受 光反射 ，仍可见少许视 网膜血管 ； ２ 治 疗方 法 经 该 治 疗 。 年来 我 院眼科 以补 肝 益 Ⅳ级 ： 近 眼底有 红光反射 ， 但视 网膜 ２１ 对 照组 使 用 血 管 扩 张 剂 血 ． 肾、 活血化瘀的 自拟中药方 眼部电 血管不可见 ；级 ：玻璃体大量积 栓通注射液 １ ｌ Ｖ Ｏｍ静滴 ， 日１ ； 每 次 ２ 控离子导人治疗玻璃体积血患者 ， 血 ， 眼底 无 红光 反射 。 周后改服复方血栓通软胶囊（ 东莞 效 果 满意 ， 报道 如下 。 现 １ 一般资料 我院眼科２０ 年 广 发 制药 有 限公 司 ，国药 准 字 ． ２ ０８
ｌ３ ２ １年 ｌ 月 门诊 和 住 院 治 疗 Ｚ ０ ５２ ５ 每粒０ ４ｇ １ ， 日３ Ｙ—０１ ０ ２ ００４ ， ． ）粒 每 ７
１ 临床 资料
的玻璃体积血患者 ， ６例 ， 共８ 按就 次 ， 用３ 天 。 连 ０
表 １ 两 组玻 璃体 积血 分级 突 然 视 物模 （ 例）
中 图分 类 号 ：７ ６４ Ｒ ７． 文 献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ３ ０ １（０２ ０— ０ ９ ０ １０— ７ ９２ １ ）２ ０ １— ２
玻 璃 体 积 血 （ｉｅｕ ｅ ｒ 浮不定混浊 ， ｖｔ ｏｓｈｍｏ— ｒ 大量积血眼底不易窥 诊顺序分为两组 。治疗组４ 例中， ３
眼底出血的中医辨证治疗
眼底出血的中医辨证治疗眼底出血是一大类疾病的总称。
眼底是视网膜神经细胞聚集的地方,眼底出血指患者在视网膜上出现了新鲜的血液，可能会造成视力的降低。
眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。
造成眼底出血的原因有动脉出血、静脉出血、炎症性出血等。
眼底出血最佳的治疗方法不好一概而论。
眼底出血后基本上都会严重引起视力障碍，所以这个病也比较严重。
而眼底出血的原因也非常多，比如糖尿病视网膜病变，高血压动脉硬化引起的眼底静脉堵塞等。
所以如果觉得自己出现了眼底出血必须立即到眼科进行检查治疗，千万不能耽误。
1.什么是眼底出血眼底出血的发生与血液疾病、免疫疾病等有密切的关系，视力下降、出血、头晕、头痛是该病的典型表现。
随着中医技术的发展，中医辨证治疗对于眼底出血的治疗效果受到广泛关注。
中医认为，眼底出血是因气寒血凝，气虚不摄，痰瘀互阻，瘀血阻滞目络，导致眼前模糊、浮云漂移，视物不能，酸胀疼痛，反复发作，严重影响了病人的生活质量。
中医将其归入“暴盲”“血灌瞳神”的范畴，治疗应以舒经活络，祛瘀止痛，通窍明目为主。
中医治疗眼底出血的方法相信是很多患者都非常想知道的事情，毕竟中医以调理为主，主张全身辨证施治，对于眼底出血治疗效果非常不错，而且没有副作用，所以现在有很多人在选择治疗方法时都会首先考虑中医疗法。
2.不同时期特点分析根据眼底出血的时间，血的颜色以及改变规律，分为出血期、瘀血期，吸收与机化期，每一期各有病理上的特点，所以在辨证论治的基础上，还要分期论治，病程大致分为三个。
（1）出血期：出血开始或有反复出血倾向，发病时间多在15天内，视网膜上点片状出血或以视乳头为中心，放射状出血，颜色鲜红。
（2）瘀血期：眼底出血的中医治疗方法,武汉中阳中医院中医眼科专家介绍,发病于出血后的15-45天之间，无新鲜出血，眼底可见暗红色出血及渗出灶。
治疗以活血化瘀，行气通络为主。
（3）吸收与机化期：发病于45天以后，病积日久，眼底出血黯黑，有黄白色渗出病灶，黄斑束样水肿，视网膜色泽呈暗黄秽浊，或见脉络膜闭塞呈白线状，有增殖机化物。
庞赞襄治疗玻璃体积血的经验分析
邪阻络 ， 脉络受阻 ， 溢血 于外 ； 或因肝郁 阴虚 ， 气 血不畅 ， 血行于
外而致 。以下介绍 临床分型及经验病案。
１ 肝 郁 阻络 型
多由肝经郁热 ， 热邪迫血 妄行 ， 脉 络不通 ， 溢于 络外 ， 积成
瘀 血 。 除 眼部 自觉 症 状 外 ， 多兼 见 头 晕 ， 胸胁 或少 腹胀 痛 ， 窜
看不 到 眼底 ． 用彻照法检查看不 到眼底 的红色反光 ， 瞳 孔 区 呈
暗黑 色。裂 隙灯检查可见玻璃体 内有棕褐 色点 状混 浊 ， 大量出
血时可见 红色血块 Ｊ 。庞 赞襄 教授认 为本 病多 因肝 经郁热 ， 热邪迫血妄行 ， 脉络不通 ， 溢于络外 ， 积成瘀血 ； 或肝郁脾 虚 ， 湿
药， ２ ０ １ ０， １ ７ （ ２ ４ ）： ９ ２ ．
４ 马灵灵 ， 马延建 ， 宫玉风． 青少年正畸患者健康教育的体会 ［ Ｊ ］ ． 中国 美容医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ３ ） ： ５ ０ ３— ５ ０ ４ ． ５ 陈丽军． 口腔健康教育和卫 生保健对 正畸患者 牙龈炎 的影响 ［ Ｊ ］ ．
・
１ ４ ２・
金理 药 ３年 ８ 月第 ６卷第 ８ 期上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ０ ｋ ６ Ｎ ０ ． ８ Ａ
的意识 ， 掌握有效预防牙周病 和 自我护 理牙周病 的有效方法 ，
减少 牙周病 的发生 ， 把牙 周病对 口腔和全身健康 的损害降到最 低， 才是 口腔健康教 育的最终 目的。护士在牙周病健康教育中 起着举足轻重 的作 用。本 结果 中 ３ ６ ０例牙周 病患者 经健康 宣 教后发病率 明显降低 ， 值得 临床推广应用 。
中医医院眼科诊疗方案(2012版)
中医医院眼科诊疗方案（2012版）聚星障聚星障是因外感风邪，挟热化火，致黑睛上始生细小星翳，或为串珠、树枝、地图样，同时伴有涩疼、畏光、流泪、视力下降的眼病。
相当于西医学的单疱病毒性角膜炎和其它病毒性角膜炎。
一、诊断1.中医证候诊断风热犯目：以黑睛骤生细小星翳、抱轮微红的眼症及全身症状为要点。
肝火炽盛：以黑睛生翳、扩大加深、呈树枝状或地图状等眼症及口苦咽干、舌脉（舌红苔黄，脉弦数）为要点。
湿热蕴蒸：以黑睛生翳如地图状，或黑睛深层圆盘状混浊之眼症为要点。
阴虚邪留：以黑睛生翳日久，病情不重，时愈时发，迁延不愈之眼症为要点。
2．西医疾病诊断标准①结膜睫状充血或混合充血，角膜浸润：轻者仅为点状或星状，进而连成串珠或形如树枝，如连缀成片形如地图状。
②轻症者患眼仅有干涩不适，重者则有畏光，刺痛流泪，视物模糊严重或反复发作者，视力下降及至失明。
③角膜荧光素染色阳性。
④病变区角膜知觉减退。
二、治疗方案（一）、辨证选择口服中药或中成药1 风热犯目症状：黑睛骤生星翳，抱轮红赤，羞明隐涩，发热恶寒，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风散热。
方剂：银翘散。
银花15ｇ、连翘12ｇ、桔梗12ｇ、薄荷6ｇ、竹叶6ｇ、甘草6ｇ、荆芥12ｇ、豆岐12ｇ、牛蒡子12ｇ。
每日1剂，水煎服。
中成药：银翘散。
1122 肝火炽盛：星翳渐次扩大加深，白睛混赤，胞睑红肿，羞明流泪，头痛溲赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火。
例方：龙胆泻肝汤。
龙胆草12ｇ、生地12ｇ、当归12ｇ、柴胡12ｇ、木通12ｇ、泽泻12ｇ、车前子15ｇ、栀子12ｇ、黄芩10ｇ、生甘草6ｇ。
每日1剂，水煎服。
中成药：龙胆泻肝丸。
3 湿热蕴蒸：黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便溏，口粘，舌红苔黄腻，脉濡。
治法：化湿清热。
例方：三仁汤。
杏仁12ｇ、薏苡仁15ｇ、白蔻仁12ｇ、滑石15ｇ、厚朴12ｇ、木通12ｇ、夏枯草15ｇ。
每日1剂，水煎服。
4 阴虚邪留：病情日久，迁延不愈，星翳疏散，抱轮微红，眼内干涩不适，舌红少津，脉细或数。
血灌瞳神（玻璃体积血）中医诊疗方案
血灌瞳神（玻璃体积血）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照教材《中西医结合眼科学》（段俊国、毕宏生主编，中国中医药出版社，2016年）；《中医眼科学》（段俊国主编，人民卫生出版社，2016年）。
眼前黑影飘动；视力突然减退甚至仅有光感；玻璃体内点状、絮状、团块状或者条带状混浊，视网膜有出血灶；出血多者眼底红光反射消失，眼底不能窥见。
2.西医诊断标准参照教材《中西医结合眼科学》（段俊国、毕宏生主编，中国中医药出版社，2016年）,教材《眼科学》（葛坚，王宁利主编，人民卫生出版社，2016年）。
（1）有引起玻璃体出血的原发病表现。
（2）自觉眼前黑影飘动：病情轻者，眼前黑影飘动，如飞蚊症；重者，眼前黑影突然增多，视力急骤减退，甚至仅有光感。
（3）玻璃体内细小点状、片状、絮状、团块状以及条带状混浊，视网膜有出血灶；出血多者眼底检查无红光发射，眼底不能窥及。
（二）证候诊断参照国家中医重点专科血灌瞳神（玻璃体积血）协作组拟订的“血灌瞳神（玻璃体积血）中医诊疗方案。
1.络损出血证：视力突然下降，眼前黑影飘动，玻璃体混浊，色鲜红。
伴心烦胁痛、或头晕腰酸、或少气懒言、或肢倦乏力。
口干便秘；舌红少苔，脉数或脉细。
2.气滞血瘀证：视力突然下降，眼前黑影飘动，玻璃体积血。
头痛兼情志不舒，烦躁易怒，或眼底出血日久不散。
舌暗红苔少，脉弦或涩。
3.痰浊瘀阻证：视力突然下降，眼前黑影飘动，玻璃体积血。
眼珠刺痛或胀痛；痰稠口苦；头重头晕，烦躁胸闷。
舌质暗红、舌苔黄腻，脉弦滑。
4.脾虚兼血瘀证：视力突然下降，眼前黑影飘动，眼底见各种形态之出血。
面色萎黄；心悸健忘；纳呆乏力。
舌淡苔薄白，脉细无力。
二、治疗方法（一）辨证论治1.络损出血证治法：凉血止血推荐方药：生蒲黄汤（《中医眼科六经法要》）。
生蒲黄、旱莲草、生地黄、荆芥炭、丹参、丹皮、郁金、川芎等。
出血多者，可加仙鹤草、血余炭等增强止血作用；肝胆火炽者，可加胆草、夏枯草等清肝。
血府逐瘀汤加减治疗玻璃体积血1例
血府逐瘀汤加减治疗玻璃体积血1例【病例摘要】患者，男，47岁，因突发右眼视物模糊伴眼前闪光1天入院。
体格检查：右眼明显结膜充血，玻璃体积血，眼压23mmHg。
眼底检查：视盘边清色正盘沿形态可。
视网膜血管样貌可直。
视网膜下振动。
中心脉冲弥漫。
网膜动脉壁反射性收盘。
【诊断】右眼玻璃体积血；右眼青光眼。
【治疗方案】方药：血府逐瘀汤加减（桃仁6克，红花3克，川芎6克，丹参12克，茜草10克，玄参12克，竹茹12克，莪术10克，土龙15克，蒲黄10克，桃仁9克）服用方法：水煎服，一剂一日。
【治疗结果】患者经过7天的治疗后，右眼结膜充血明显减轻，玻璃体积血吸收，眼压降至正常范围内。
经随访3个月，病情无复发。
【病情回顾】玻璃体积血是指玻璃体内出现异常出血，是一种常见的眼科疾病。
患者常见症状为眼前黑点、浮动物、视物模糊等。
目前临床上对玻璃体积血的治疗主要采用手术治疗和药物治疗两种方法。
中医药治疗玻璃体积血已有悠久历史，并取得了良好的疗效。
血府逐瘀汤具有活血化瘀、清热解毒的作用，对治疗玻璃体积血具有独特疗效，且疗效确切，治疗过程中无需进行手术治疗，且不易复发，受到眼科医生和患者的广泛认可。
【治疗讨论】血府逐瘀汤是由古代医家张志聪创制的经典方剂，主要用于治疗血瘀相关疾病。
玻璃体积血属于中医气血瘀滞病证范畴，因此选用血府逐瘀汤治疗具有一定的合理性。
方中桃仁、红花、川芎、丹参等药物具有活血化瘀、散瘀止血的作用，能够有效改善玻璃体积血患者的症状。
经过服用血府逐瘀汤后，患者明显感觉到视物模糊症状明显改善，且疗效持续稳定，未见明显的不良反应。
【临床体会】中医药治疗玻璃体积血是一种传统疗法，具有疗效确切、无创伤、不易复发的特点。
在临床实践中，选用适宜的中药方剂，根据患者的病情特点进行加减，可取得良好的治疗效果。
中医药在治疗玻璃体积血方面具有独特的优势和广阔的应用前景。
【结语】通过本例的治疗经验，我们进一步验证了血府逐瘀汤治疗玻璃体积血的疗效确切，无不良反应，治疗过程中无须手术干预，且不易复发。
48.血灌瞳神(玻璃体积血)中医诊疗方案
血灌瞳神（玻璃体积血）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照教材《中西医结合眼科学》（段俊国、毕宏生主编，中国中医药出版社，2016年）；《中医眼科学》（段俊国主编，人民卫生出版社，2016年）。
眼前黑影飘动；视力突然减退甚至仅有光感；玻璃体内点状、絮状、团块状或者条带状混浊，视网膜有出血灶；出血多者眼底红光反射消失，眼底不能窥见。
2.西医诊断标准参照教材《中西医结合眼科学》（段俊国、毕宏生主编，中国中医药出版社，2016年）,教材《眼科学》（葛坚，王宁利主编，人民卫生出版社，2016年）。
（1）有引起玻璃体出血的原发病表现。
（2）自觉眼前黑影飘动：病情轻者，眼前黑影飘动，如飞蚊症；重者，眼前黑影突然增多，视力急骤减退，甚至仅有光感。
（3）玻璃体内细小点状、片状、絮状、团块状以及条带状混浊，视网膜有出血灶；出血多者眼底检查无红光发射，眼底不能窥及。
（二）证候诊断参照国家中医重点专科血灌瞳神（玻璃体积血）协作组拟订的“血灌瞳神（玻璃体积血）中医诊疗方案。
1.络损出血证：视力突然下降，眼前黑影飘动，玻璃体混浊，色鲜红。
伴心烦胁痛、或头晕腰酸、或少气懒言、或肢倦乏力。
口干便秘；舌红少苔，脉数或脉细。
2.气滞血瘀证：视力突然下降，眼前黑影飘动，玻璃体积血。
头痛兼情志不舒，烦躁易怒，或眼底出血日久不散。
舌暗红苔少，脉弦或涩。
3.痰浊瘀阻证：视力突然下降，眼前黑影飘动，玻璃体积血。
眼珠刺痛或胀痛；痰稠口苦；头重头晕，烦躁胸闷。
舌质暗红、舌苔黄腻，脉弦滑。
4.脾虚兼血瘀证：视力突然下降，眼前黑影飘动，眼底见各种形态之出血。
面色萎黄；心悸健忘；纳呆乏力。
舌淡苔薄白，脉细无力。
二、治疗方法（一）辨证论治1.络损出血证治法：凉血止血推荐方药：生蒲黄汤（《中医眼科六经法要》）。
生蒲黄、旱莲草、生地黄、荆芥炭、丹参、丹皮、郁金、川芎等。
出血多者，可加仙鹤草、血余炭等增强止血作用；肝胆火炽者，可加胆草、夏枯草等清肝。
95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案（2018年版）发布
95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案（2018年版）发布为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，国家中医药管理局持续推进临床路径管理工作，委托中华中医药学会组织专家制订了风温肺热病(重症肺炎)等95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案(2018年版)。
都有哪95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案(2018年版)呢？一起看一看吧~风温肺热病（重症肺炎）登革热颤病(帕金森叠加综合征)亨特综合征咳嗽病（急性气管-支气管炎）痿病（视神经脊髓炎）支气管扩张症风温肺热病（医院获得性肺炎）儿童病毒性心肌炎儿童紫癜性肾炎肺炎喘嗽（毛细支气管炎）小儿腹痛（小儿肠系膜淋巴结炎）小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）传染性单核细胞增多症-无严重并发症肺炎喘嗽（支原体肺炎）急性肾小球肾炎尿频（神经性尿频）水肿病（小儿原发性肾病综合征）恶阻病（妊娠剧吐）盆腔淤血综合征狼疮性肾炎纤维肌痛症病毒性脑炎急性期中医临床路径呆病（典型阿尔茨海默病）痿病(慢性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病)痿病（进行性肌营养不良）痿病（运动神经元病）痿病（重症肌无力）喉痈（咽喉部脓肿）不育症（精索静脉曲张）血精（精囊炎）（急慢性睾丸附睾炎）精癃（良性前列腺增生症）石淋（尿石症）黄水疮（脓疱疮）慢性光化性皮炎葡萄疫（变应性皮肤血管炎）红皮病型银屑病脓疱型银屑病前列腺癌（前列腺恶性肿瘤）围手术期胁痛（胆囊结石）乳岩（乳腺癌巩固期）粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎）难治性幽门螺杆菌相关性胃病风牵偏视（眼外肌麻痹）视网膜分支动脉阻塞视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期）血灌瞳神（玻璃体积血）脏躁（解体转换障碍）（急性应激反应）酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）糖尿病脂代谢异常糖尿病周围血管病脱疽（糖尿病足破溃期）血栓性静脉炎热淋病（急性肾盂肾炎）耳眩晕（梅尼埃病）卵巢癌乳岩（乳腺癌）围手术期肉芽肿性乳痈（肉芽肿性小叶性乳腺炎）天疱疮（天疱疮）手足口病（重型）颤病小便失调（帕金森病膀胱功能障碍）眩晕（后循环缺血）恶性淋巴瘤化疗后白细胞减少症化疗后血小板减少症急性淋巴细胞白血病急性早幼粒细胞白血病（低中危组）巨幼细胞贫血老年急性髓系白血病（非APL）原发性血小板增多症真性红细胞增多症肿瘤相关性贫血肝瘟(慢性肝衰竭)肝瘟（乙肝相关肝衰竭前期）鼓胀（酒精性肝硬化腹水）鼓胀（乙肝肝硬化腹水）黄疸（戊型病毒性肝炎，重度）黄疸（淤胆型肝炎）黄疸（原发性硬化性胆管炎）乙型肝炎病毒相关性肾炎水肿病（成人微小病变肾病）水肿病（特发性膜性肾病）头痛（颈源性头痛）伤筋病（腕管综合征）伤筋病（踝管综合征）臀肌挛缩症青少年特发性脊柱侧弯症腰痹病（退变性腰椎管狭窄症）腰痛（腰椎滑脱症）鹳口疽（骶尾部藏毛窦）悬珠痔（肛乳头肥大）脏毒（肛隐窝炎）足底病（跖骨痛）上述中医临床路径和中医诊疗方案已分两批在中华中医药学会网站上发布供中医药主管部门和医疗机构参考使用。
血府逐瘀汤加减治疗玻璃体积血1例
血府逐瘀汤加减治疗玻璃体积血1例玻璃体积血是一种常见的眼科疾病，其发生机制与眼部血管破裂，导致血液积聚在眼睛的玻璃体腔内有关。
玻璃体积血症状明显，患者常有眼部疼痛、视力下降、眼前出现飞蚊症状等。
目前，临床上常用的治疗方法有观察治疗、激光治疗等，但疗效有限。
近日，我科收治了一名患有玻璃体积血的患者，年龄为50岁。
患者主诉左眼有异物感、眼前有黑影，并伴有视力模糊。
经检查发现患者左眼玻璃体腔内有明显的血液积聚。
经过讨论，我们决定给患者使用中药血府逐瘀汤加减治疗。
血府逐瘀汤是一种经典的中药方剂，有活血化瘀、消肿止痛的功效。
在治疗玻璃体积血方面，其有效成分可以促进破血消散，减轻症状。
具体的治疗方案包括：1. 血府逐瘀汤加减：将血府逐瘀汤的组成药物加以调整，以更好地适应患者的病情。
本例中，我们在血府逐瘀汤中加入了红花、当归、川芎等药物，以增强活血化瘀的效果。
2. 内服治疗：患者每日口服一剂血府逐瘀汤，分两次服用。
同时给予患者中药调理，包括清热解毒、养阴补肾等药物。
3. 外治治疗：给予患者颈部按摩和温热敷眼等外治疗法，以促进血液循环，加速破血的吸收。
治疗过程中，我们密切关注患者的病情变化。
经过一周的治疗，患者的症状有明显改善，视力明显恢复。
此时，我们将治疗方案调整为每周一次的口服治疗，并继续进行外治疗法。
在两个月的治疗过程中，患者的病情继续稳定，并且症状完全消失。
此时，我们停止了中药治疗，并继续进行定期复诊观察。
至今已过去半年，患者的病情依然稳定，没有出现任何复发的迹象。
通过这一例患者的治疗经验，我们认为血府逐瘀汤加减治疗在玻璃体积血中具有较好的疗效。
但需要注意的是，中药治疗需要个体化，针对患者的具体情况进行调整和监测。
患者在治疗过程中需要密切配合医生，遵守用药规定，注意休息和保护眼部，以获得良好的治疗效果。
血灌瞳神的护理PPT课件
定期进行视力检查，及时发现并纠正视力问题
4
典型案例
患者基本信息：年龄、性别、职业等
01
症状表现：血灌瞳神、疼痛、视力下降等
02
诊断结果：眼科检查、影像学检查等
03
治疗方案：药物治疗、手术治疗等
04
治疗效果：症状缓解、视力恢复等
05
护理要点：饮食、运动、心理护理等
06
护理方案
评估患者病情：了解患者病情，包括症状、病史、检查结果等
01
制定护理计划：根据患者病情，制定针对性的护理计划，包括药物治疗、饮食护理、心理护理等
02
实施护理措施：按照护理计划，实施相应的护理措施，如药物治疗、饮食指导、心理疏导等
03
监测病情变化：密切关注患者病情变化，及时调整护理计划和措施
04
健康教育：向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者自我管理能力，预防疾病复发
x
01.
02.
03.
04.
目录
血灌瞳神的概述
血灌瞳神的护理方法
血灌瞳神的预防措施
血灌瞳神的案例分析
血灌瞳神的定义
血灌瞳神是指眼睛充血，瞳孔扩大的现象
常见于眼部疾病，如结膜炎、角膜炎等
02
血灌瞳神可能伴随眼部疼痛、流泪、视力下降等症状
血灌瞳神需要及时就医，进行专业治疗和护理
04
血灌瞳神的症状
03
眼部血管病变：如视网膜静脉阻塞等
4
3
6
5
药物治疗
药物选择：根据病情和患者情况选择合适的药物
药物剂量：根据患者体重、年龄等因素确定药物剂量
药物用法：口服、注射、外用等不同用法
药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应措施预防和处理
血灌瞳神诊断与治疗PPT
血灌瞳神治疗的科学研究进展
基础研究进展
血灌瞳神的病因和病理机制研究 血灌瞳神的诊断方法和技术研究 血灌瞳神的治疗方法和药物研究 血灌瞳神的预后和康复研究
临床研究进展
药物治疗：新型药物的研发和应用
非药物治疗：物理治疗、心理治疗 等方法的研究
手术治疗：手术方法的改进和创新
综合治疗：多种治疗方法的联合应 用和效果评估
研究成果的转化与应用
研究成果：血灌瞳神治疗的最 新进展
转化方式：将研究成果转化为 临床治疗方案
应用领域：眼科、神经科等
应用效果：提高治疗效果，改 善患者生活质量
未来研究方向与展望
基因治疗：研究基因编辑技术在血灌瞳神治疗中的应用 干细胞治疗：研究干细胞在血灌瞳神治疗中的作用和机制 免疫治疗：研究免疫疗法在血灌瞳神治疗中的效果和机制 药物研发：研究新型药物在血灌瞳神治疗中的作用和机制
饮食调理：注意饮 食清淡，避免辛辣 刺激性食物，多吃 富含维生素和蛋白 质的食物
治疗方法的选择与适应症
药物治疗：适 用于轻度血灌 瞳神患者，如 使用抗炎药、
抗过敏药等
手术治疗：适 用于中重度血 灌瞳神患者， 如进行角膜移 植、眼内手术
等
激光治疗：适 用于部分血灌 瞳神患者，如 进行激光角膜
切削术等
辅助治疗：如 进行眼部按摩、 热敷等，有助
于缓解症状
血灌瞳神治疗的注意事项
治疗前的准备事项
检查患者身体状况，确保无其他疾病或过敏史 准备必要的医疗设备和药品，如注射器、止血带等 确保患者在治疗前有足够的休息和营养摄入 向患者解释治疗过程和可能的风险，取得患者同意和配合
治疗过程中的注意事项
瞳孔反应：观察瞳孔对光线的反应，判断 病情严重程度
血府逐瘀汤加减治疗玻璃体积血1例
血府逐瘀汤加减治疗玻璃体积血1例【摘要】目的观察中医药治疗玻璃体积血的临床疗效。
方法选取1例玻璃体积血患者，采用中医药治疗，观察其治疗效果。
结果治疗后，患者玻璃体积血得到明显改善，症状明显缓解。
结论中医药治疗玻璃体积血具有一定疗效。
【关键词】血府逐瘀汤；玻璃体积血；中医药玻璃体积血是指玻璃体内出现的出血现象，可以是电解质异常、血管病变、继发性疾病等原因引起的。
玻璃体积血严重影响视力，甚至会导致失明，给患者的生活和工作带来极大困扰。
目前常见的治疗手段为激光治疗、手术治疗等，但效果并不理想。
中医药治疗玻璃体积血具有独特的优势，临床疗效明显。
下面通过1例临床病例的介绍，对中医药治疗玻璃体积血的疗效进行探讨。
1临床资料1.1 患者基本情况患者，女，58岁，因“双眼模糊”入院就诊。
患者自发病以来，逐渐出现双眼模糊，视力日渐减退，未及正规医院就诊。
患者平时体力较差，精神状态欠佳，食欲一般，大便正常，小便清长。
查体：生命体征平稳，神志清楚，双侧视力下降，右0.2，左0.3，瞳孔等大，对称，直径约3mm，对光反射（PLR）迟钝，颜色盲检查未见明显异常。
验血：血常规、肝肾功能等未见明显异常。
眼底检查：双眼玻璃体积血，并按照标准给予激光治疗。
1.2 中医辨证中医辨证：肝郁气滞、气血瘀滞。
舌质淡红，舌苔微黄，脉弦。
2治疗方法2.1 药物治疗方药：血府逐瘀汤（加减）。
熟附子（15克），赤芍（15克），当归（10克），白芍（10克），香附（10克），木香（10克），川芎（10克），红花（10克），桃仁（10克），甘草（6克）。
2.2 食疗调理少食清淡，忌食辛辣刺激食物。
3治疗效果连服2周，患者视力有所好转，右眼视力由0.2提升至0.4，左眼视力由0.3提升至0.5，瞳孔对光反射及颜色盲检查未见明显改变。
4讨论玻璃体积血的中医病机是肝郁气滞、气血瘀滞所致。
血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气解郁的功效，治疗玻璃体积血具有明显疗效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血灌瞳神（玻璃体积血）中医诊疗方案
（2018年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照教材《中西医结合眼科学》（段俊国、毕宏生主编，中国中医药出版社，2016年）；《中医眼科学》（段俊国主编，人民卫生出版社，2016年）。
眼前黑影飘动；视力突然减退甚至仅有光感；玻璃体内点状、絮状、团块状或者条带状混浊，视网膜有出血灶；出血多者眼底红光反射消失，眼底不能窥见。
2.西医诊断标准
参照教材《中西医结合眼科学》（段俊国、毕宏生主编，中国中医药出版社，2016年）,教材《眼科学》（葛坚，王宁利主编，人民卫生出版社，2016年）。
（1）有引起玻璃体出血的原发病表现。
（2）自觉眼前黑影飘动：病情轻者，眼前黑影飘动，如飞蚊症；重者，眼前黑影突然增多，视力急骤减退，甚至仅有光感。
（3）玻璃体内细小点状、片状、絮状、团块状以及条带状混浊，视网膜有出血灶；出血多者眼底检查无红光发射，眼底不能窥及。
（二）证候诊断
参照国家中医重点专科血灌瞳神（玻璃体积血）协作组拟订的“血灌瞳神（玻璃体积血）中医诊疗方案。
1.络损出血证：视力突然下降，眼前黑影飘动，玻璃体混浊，色鲜红。
伴心烦胁痛、或头晕腰酸、或少气懒言、或肢倦乏力。
口干便秘；舌红少苔，脉数或脉细。
2.气滞血瘀证：视力突然下降，眼前黑影飘动，玻璃体积血。
头痛兼情志不舒，烦躁易怒，或眼底出血日久不散。
舌暗红苔少，脉弦或涩。
3.痰浊瘀阻证：视力突然下降，眼前黑影飘动，玻璃体积血。
眼珠刺痛或胀痛；痰稠口苦；头重头晕，烦躁胸闷。
舌质暗红、舌苔黄腻，脉弦滑。
4.脾虚兼血瘀证：视力突然下降，眼前黑影飘动，眼底见各种形态之出血。
面色萎黄；心悸健忘；纳呆乏力。
舌淡苔薄白，脉细无力。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.络损出血证
治法：凉血止血
推荐方药：生蒲黄汤（《中医眼科六经法要》）。
生蒲黄、旱莲草、生地黄、荆芥炭、丹参、丹皮、郁金、川芎等。
出血多者，可加仙鹤草、血余炭等增强止血作用；肝胆火炽者，可加胆草、夏枯草等清肝。
或具有同类功效的中成药。
2.气滞血瘀证
治法：行气活血化瘀
推荐方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）。
生地黄、柴胡、当归、桃仁、红花、枳壳、赤芍、甘草、牛膝、桔梗等积血日久不散，可加鳖甲、苏木、瓦楞子、三菱、莪术等以破血散瘀。
或具有同类功效的中成药。
3.痰浊瘀阻证
治法：化痰散结，活血祛瘀
推荐方药：桃红四物汤合涤痰汤（《医宗金鉴》《奇效良方》）。
或具有同类功效的中成药。
药物组成有：当归、白芍、川芎、熟地黄、桃仁、红花、茯苓、人参、橘红、胆星、半夏、竹茹、枳实、菖蒲等。
4.脾虚兼血瘀证
治法：健脾摄血
推荐方药：归脾汤加减（《济生方》）。
黄芪、白术、陈皮、人参、远志、当归、炒枣仁、龙眼肉、木香、生姜、大枣等；可加血余炭、茜根炭止血；加丹参、三七、阿胶、鸡血藤等加强活血消瘀。
或具有同类功效的中成药。
（二）其它中医特色疗法
1.辨证选择静脉滴注中药注射液：根据病情，辨证选用中药注射剂。
2.眼部离子导入治疗:发病以后可局部用丹参液行电离子导入，促进瘀血消散。
3.针灸治疗:根据患者病情辨证施治，主穴选：睛明、承泣、太阳、丝竹空、攒竹、四白穴。
根据证侯辨证选择配穴。
（三）西药治疗
参照《中西医结合眼科学》（段俊国、毕宏生主编，中国中医药出版社，2016年）
1.有明确原发病的患者如：高血压病、糖尿病引起的玻璃体出血，给予降血压、降血脂、降血糖治疗，由视网膜血管炎引起的出血，给予激素治疗。
2.初诊患者玻璃体积血多眼底看不清，中医治疗后病情好转，经过眼底检查以及相应影像学检查明确原发病的患者，行原发病的治疗。
3.初诊患者玻璃体积血多眼底看不清，中医治疗2~4周无效，患者仍视物不见，玻璃体积血多，建议行微创玻璃体切割手术治疗。
（四）护理调摄要点
1.生活起居：指导患者半坐卧位休息。
平时生活要有规律，养成良好用眼习惯，减少近距离用眼时间，避免突然用力、剧烈咳嗽、外伤、剧烈活动如蹦极、跳水等。
鼓励和指导患者积极锻炼身体，以增强体质。
外出佩戴防护眼镜，保护双眼，避免强光刺激。
如有眼压异常，注意定期观察眼压变化。
保持大便通畅。
2.饮食调护：注意营养均衡，不挑食，宜选用营养、易消化食物，多吃水果蔬菜。
3.情志调摄：保持乐观的情绪有助于疾病治疗。
帮助、鼓励患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。
三、疗效评价
（一）评价标准
目前尚无公认的疗效评价标准，由血灌瞳神（玻璃体积血）协作组自行拟订。
1.西医疗效标准
临床治愈：视力提高到1.0，症状、体征基本消失，玻璃体积血完全吸收。
显效：视力提高到1.0或者提高4 行以上，行眼科 B 超及三面镜或前置镜检查见玻璃体积血吸收1/2以上者。
有效：视力提高1～3 行，玻璃体积血吸收 1/3～1/2 者。
无效：视力无明显变化或下降，眼科 B 超检查未见积血吸收者。
舌脉象详细记录，不记分。
（1）中医证候疗效标准
临床痊愈：中医证候积分减少≥95％。
显效：中医证候积分减少≥70％。
有效：中医证候积分减少≥30％。
无效：中医证候积分减少不足30％。
注：计算公式[（疗前中医证候积分－疗后中医证候积分）÷疗前中医证候积分]×100%。
（2）单项症状疗效评价标准
消失：疗前患有的症状消失，积分为零。
好转：疗前患有的症状减轻，积分降低，但不为零。
无效：疗前患有的症状未减轻或加重，积分未降低。
（二）评价方法
1.中医症状评价：按照中医症状积分量表进行评价。
2.西医疗效评价：按照西医疗效评价标准进行评价。
参考文献：
[1]段俊国、毕宏生主编.中西医结合眼科学[M].北京：中国中医药出版社，
2016,页码？
[2]段俊国主编. 中医眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2016，页码？
[3]葛坚，王宁利主编.眼科学[M].北京人民卫生出版社，2016，页码？
牵头分会：中华中医药学会眼科分会
牵头人：邱波（广东省中医院）
主要完成人：
邱波（广东省中医院）
庞龙（广东省中医院）
秦霖（广东省中医院）
亢泽峰（中国中医科学院眼科医院）
张丽霞（中国中医科学院眼科医院）。