内科内分泌系统试题教学教材

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内科学精题训练之内分泌系统疾病习题及解析

内科学精题训练之内分泌系统疾病习题及解析内科学精题训练之--内分泌系统疾病习题及解析内分泌系统疾病习题(附：参考答案)一、名词解释1．糖尿病足2．继发性治疗失效3．胰岛素抗药性4．胰岛素强化治疗5．无功能垂体瘤6．垂体卒中7．亚临床甲亢二、填空题1.根据病因，糖尿病可以分为___________、___________、___________、___________四型。

2.糖尿病慢性并发症的大血管病变主要侵犯___________、___________、___________、___________。

3.糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为___________、___________、___________、___________、___________、___________六期。

4.糖尿病饮食化疗的每日总热量就是由___________和___________去同意的。

5.糖尿病“三多一少”症状是___________、___________、___________、___________。

6.磺脲类口服降糖药的主要副作用是______________________。

7.糖尿病急性并发症有___________、___________。

8.2型糖尿病患者胰岛素排泄的特点就是______________________。

9.激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。

激素受体主要分为___________________和___________。

10.肾脏产生的激素类活性物质主要有___________、___________、___________、___________和___________。

11.体内存有的激素调节轴主要存有___________、___________、___________和___________。

12.内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分成三类：___________、___________、___________。

内科学内分泌试题及答案

内科学内分泌试题及答案尊敬的读者，以下是一套关于内科学内分泌的试题及其详细答案。

这套试题旨在帮助您巩固对内分泌学知识的掌握，并提供相关概念的详细解释。

请仔细阅读并认真回答题目，在答案后方给出的解释中寻找相关知识点的解释和背后的科学原理。

试题一：下列哪种激素主要调节血糖水平？答案：胰岛素解释：胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它主要作用于肝脏、肌肉和脂肪细胞，促进葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。

胰岛素不仅能够促进葡萄糖的进入细胞，还能调节肝脏对葡萄糖的产生，从而维持血糖的平衡。

试题二：下列哪种激素主要调节骨代谢？答案：甲状旁腺激素（PTH）解释：甲状旁腺激素是一种由甲状旁腺分泌的激素，它主要调节血钙和血磷的浓度。

PTH通过促进骨细胞的破骨作用，增加骨骼的溶解和骨矿物质的释放，提高血钙水平。

此外，PTH还能够影响肾脏对钙的重吸收和肠道对钙的吸收。

试题三：下列哪种激素主要调节肾上腺的功能？答案：肾上腺皮质激素解释：肾上腺皮质激素包括皮质醇和肾上腺性激素。

它们主要调节细胞的新陈代谢、免疫反应和炎症反应等。

同时，肾上腺皮质激素还能够调节肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素的水平，影响机体对应激状态的适应能力。

试题四：下列哪种激素主要调节甲状腺的功能？答案：甲状腺激素（T3和T4）解释：甲状腺激素是一种由甲状腺分泌的激素，它们对身体发育、能量代谢和体温调节等方面起着重要的作用。

甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）。

T3是活性甲状腺激素，而T4则是大部分由甲状腺分泌的前体激素，在外周组织转化为T3后发挥作用。

试题五：下列哪种激素主要调节生长和发育？答案：生长激素（GH）解释：生长激素是一种由垂体前叶分泌的多肽激素，它对生长和发育起着重要的作用。

生长激素通过促进蛋白质合成、骨骼发育和细胞分裂等途径，促进机体的线性生长和器官的发育。

试题六：下列哪种激素主要调节血压？答案：醛固酮解释：醛固酮是一种由肾上腺分泌的激素，它主要调节体液和电解质平衡，其中包括对血压的调节。

内分泌总论教案

内分泌总论教案内分泌总论教案一、教学目标1、理解内分泌系统的生理功能和调节机制。

2、掌握内分泌系统与神经系统、免疫系统的相互关系。

3、了解内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则。

二、教学内容1、内分泌系统的组成和功能2、激素的分类、合成和释放3、激素的生理作用机制4、内分泌系统的调节机制5、内分泌系统与其他系统的相互作用6、内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则三、教学步骤1、导入新课，介绍内分泌系统的重要性。

2、讲解内分泌系统的组成和功能，让学生了解内分泌系统的基本概念。

3、分析激素的分类、合成和释放，让学生了解激素的产生和释放过程。

4、讲解激素的生理作用机制，让学生了解激素是如何发挥作用的。

5、详细介绍内分泌系统的调节机制，让学生了解内分泌系统的自我调节机制。

6、讲解内分泌系统与其他系统的相互作用，让学生了解内分泌系统在人体内的地位和作用。

7、介绍内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则，让学生了解内分泌疾病的基本知识和治疗方法。

四、教学难点1、内分泌系统的调节机制比较复杂，需要详细讲解。

2、内分泌疾病的症状和治疗方法比较多样化，需要结合实际案例进行讲解。

五、教学反思1、通过课堂练习和课后作业，检查学生对内分泌系统基本知识的掌握情况。

2、引导学生深入思考内分泌系统与其他系统的相互作用，加深学生对内分泌系统在人体内的地位和作用的理解。

3、结合实际案例，让学生了解内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则，提高学生对此类疾病的认识和理解。

六、教学评估1、课堂提问：通过提问，了解学生对内分泌系统基本知识的掌握情况。

2、课后作业：布置相关题目，检验学生对课堂内容的掌握程度。

3、小组讨论：组织小组讨论，引导学生互相交流和学习。

4、课堂测试：进行课堂测试，检查学生对内分泌系统知识的理解和应用能力。

七、教学资料1、教材：《内科学》人民卫生出版社2、参考资料：《生理学》人民卫生出版社、《内分泌学》人民卫生出版社等。

3、多媒体课件：通过多媒体课件，展示内分泌系统的组成、激素的合成和释放、内分泌系统的调节机制等。

第九版内科课件内分泌系统总论

第二节
代谢疾病
内科学（第Leabharlann 版）营养素分类 ➢ 宏量营养素 ➢ 微量营养素 ➢ 维生素 ➢ 其他膳食成分
营养物质的供应和摄取
内科学（第9版）
营养疾病 ➢ 原发性营养失调 ➢ 继发性营养失调
代谢疾病 ➢ 遗传性代谢病 ➢ 获得性代谢病
病因和发病机制
内科学（第9版）
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
内科学（第9版）
病史体格检查实验室检查
病因和诱因的防治早期防治针对发病机制的治疗遗传咨询和生育指导
诊断原则防治原则
内科学（第9版）
内分泌疾病诊断
临床表现 ➢ 临床内分泌疾病有特异的临床表现和体征
功能诊断 ➢ 激素相关的生化异常；激素测定；激素代谢产物测定；激素的功能试验
定位诊断 ➢ 影像学检查；放射性核素检查；细胞学检查或者活检；静脉导管检查
病因诊断 ➢ 自身抗体检测；染色体检查；基因检查
内科学（第9版）
第一章
总论
第一节内分泌疾病第二节代谢疾病
重点难点
掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法
熟悉内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础
第一节
内分泌疾病
内科学（第9版）
基础知识
激素的作用内分泌系统的组成
➢ 垂体 ➢ 甲状腺 ➢ 甲状旁腺 ➢ 肾上腺 ➢ 性腺 ➢ 其它部位的内分泌组织和细胞
激素的作用方式 ➢ 内分泌 ➢ 旁分泌 ➢ 胞分泌 ➢ 神经分泌

内分泌内科考试资料

第七篇内分泌系统第八章甲状腺肿1甲状腺肿goiter是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。

单纯性甲状腺肿（simplegoiter），也称非毒性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。

女性发病率是男的3-5倍。

如果一个地区儿童中单纯性甲状腺肿的患病率超过10%，称之为地方性甲状腺肿。

最常见原因是碘缺乏病IDD。

单纯性甲状腺肿由于多种原因，T ®代偿性甲状腺肿，功能基本正常共同环节：甲状腺素 ®TSH单纯性甲状腺肿的发病机理缺I，相对性缺I，高I致甲状腺肿物质①药物：硫氰酸盐、保泰松、磺胺类、碘化物②萝卜族食物、黄豆、白菜③土壤缺I激素合成障碍临床表现甲状腺肿大：弥漫性,进行性,无杂音；硬、结节；压迫症状实验室检查T3,T4(FT3,FT4,rT3)正常吸碘率但无高峰前移,并可被T3抑制TRH兴奋实验正常甲状腺扫描预防：地方性：适当补I，但40岁以上特别是结节性甲状腺肿应避免大量补碘治疗:青春期多可自行消退甲状腺激素：1/2～1#tid⋅3～6月中药：含I晚期、多结节药物疗效差、有压迫症状及疑Ca者应手术治疗。

第九章甲状腺功能亢进症P712甲状腺毒症（thyrotoxicosis）是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。

根据甲状腺的功能，分为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。

一、甲状腺性甲亢1.弥漫性毒性甲状腺肿（toxicdiffuse goiter,Gravesdisease,Basedowdisease）2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis)3.新生儿甲亢(neonatalhyperthyroidism)4.多结节性毒性甲状腺肿(toxicmultinodulargoiter)5.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummerdisease,toxicadenoma）6.滤泡状甲状腺癌(Follicularthyroidcancer)7.碘甲亢（IIH）1由新汕大百事通提供，欢迎回访！8.HCG相关甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎)9.垂体性甲亢(腺瘤或TSH细胞增生,甲状腺吸碘131率升高）二、非甲状腺功能亢进型1.亚急性肉芽肿性甲状腺炎2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎症4.产后甲状腺炎PPT5.外源甲状腺激素替代6.异位甲状腺激素产生(如卵巢畸胎瘤含异位甲状腺组织,吸碘率降低）在各种原因引起的甲亢中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Gravesdisease）最常见。

内科护理内分泌试题及答案

内科护理内分泌试题及答案疾病对人体健康有着严重的影响，而内科护理是保障疾病患者康复的重要环节之一。

在内科护理中，内分泌系统的疾病是常见的疾病之一。

本文将针对内分泌系统疾病进行试题及答案的整理，以便护士朋友们在日常工作中能够更好地应对这类疾病，保障患者的康复。

一、选择题1. 下列哪项是正常情况下胰岛素的主要功能？A. 促进糖原的分解B. 促进葡萄糖的吸收C. 促进糖原的合成D. 促进葡萄糖的产生答案：B2. 甲状腺功能亢进的患者在服用甲状腺抑制剂期间，应注意什么？A. 避免暴饮暴食B. 减少饮水量C. 避免暴露在阳光下D. 避免剧烈运动答案：A3. 下列哪种症状不是糖尿病的常见症状？A. 多饮多尿B. 食欲明显下降C. 体重下降D. 乏力答案：B4. 对于垂体前叶功能减退的患者，护理措施应包括：A. 暴饮暴食，增加体重B. 进食高蛋白、高钠饮食C. 控制饮食热量，减少脂肪摄入D. 控制钠盐的摄入答案：C5. 已婚女性患者主诉周期紊乱、不孕，且有多毛、小胡子，最可能是下列哪种内分泌疾病？A. 甲亢B. 高血压C. 多囊卵巢综合征D. 糖尿病答案：C二、判断题1. 唐氏综合征患者常见的内分泌异常是甲状腺功能亢进。

答案：错误2. 降血糖药物口服后，需监测患者血糖水平，注意是否出现低血糖反应。

答案：正确3. 对于垂体后叶功能减退的患者，应避免大量饮水。

答案：错误4. 应激状态下的患者，肾上腺素分泌增多，使得血糖升高。

答案：正确5. 甲状腺功能亢进的患者应避免暴饮暴食，限制碳水化合物的摄入。

答案：错误三、问答题1. 糖尿病患者如何正确使用血糖仪进行血糖监测？答：正确使用血糖仪进行血糖监测需要注意以下几点：- 首先，确定血糖仪使用前已校准和清洁，血糖试纸也是新鲜的；- 其次，洗手并擦干，使用酒精棉球清洁取血点，这样可以减少外部因素对测试结果的干扰；- 然后，使用血糖仪针头进行刺破指尖，在测试纸吸血点上滴上足够的血液，避免为避免在测试纸上造成气泡；- 最后，等待血糖仪显示结果，并记录结果以供参考。

内分泌系统内科学教案教学设计

建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等，以提高心肺功能和代谢水平。
保持健康体重
充足睡眠
通过合理饮食和适当运动，维持体重在健康范围内，避免肥胖对内分泌系统的负面影响。
保证每晚7-9小时的充足睡眠时间，有助于调节内分泌功能，促进身体健康。
定期体检和筛查项目推荐
02
对于需要长期治疗的患者，应定期评估治疗效果和安全性，及时调整治疗方案。
03
对于合并其他疾病的患者，应注意药物间的相互作用和不良反应风险。
04
在制定治疗方案时，应充分考虑患者的经济能力和生活质量等因素。
06
预防策略与健康教育
Chapter
生活方式调整建议
均衡饮食
规律运动
推荐适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高糖、高脂和高盐食品的摄入。
糖尿病治疗与管理
介绍糖尿病的饮食治疗、运动治疗、药物治疗和胰岛素治疗等方法，强调患者自我管理和教育的
重要性。
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症
阐述甲亢的病因、发病机制、临床表现及诊断方法，包括甲状腺激素水平检测、甲状腺摄碘率测
定等。
甲状腺功能减退症
介绍甲减的分类、病因、临床表现及诊断方法，重点讲解原发性甲减与继发性甲减的鉴别要点。
内分泌系统的功能：调节机体新陈代谢、生长发育和生殖等生理活动，维持内环境稳定。
内分泌系统与神经系统、免疫系统的关系：协同调节机体生理功能。
内科学在医学中的地位
内科学的研究对象
01
以内科疾病为研究对象，探讨其病因、发病机制、临床表现、
诊断和治疗。
内科学与其他医学学科的关系

内科学(第七版)内分泌系统疾病第三章巨人症和肢端肥大症

第三章巨人症和肢端肥大症生长激素(GH)分泌过多，在骨骺闭合之前引起巨人症(gigantism)(图7—3—1)，而在骨骺闭合之后导致肢端肥大症(acromegaly)(图7—3—2，7—3—3)。

同一患者可兼有巨人一肢端肥大症。

【病因】生长激素(GH)和(或)胰岛素样生长因子一1(IGF-1)分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因。

①垂体性：占98％，以腺瘤为主(占垂体瘤的25％～30％)，生长素瘤可自发于突变细胞，但也可因下丘脑GHRH过度刺激或生长抑素抑制减弱所致，70％～80％为大腺瘤。

如发生在垂体部位的致密颗粒型(缓慢生长)或稀疏颗粒型(快速生长)GH细胞腺瘤或增生、GH和PRL混合细胞腺瘤、促催乳素生长激素细胞(mammosomatotroph cell)腺瘤、嗜酸干细胞腺瘤、多激素分泌细胞腺瘤，偶可为多内分泌腺瘤1型的组成部分。

②垂体外性：异位GH分泌瘤(如胰岛细胞癌)、GHRH分泌瘤(下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管类癌等伴垂体生长激素细胞增生)。

【发病机制】垂体肿瘤发生的机制不明，可由于兴奋性G蛋白的a亚单位发生点突变所致。

腺瘤细胞可有GHRH表达而起到旁分泌兴奋作用所致；GHRH还可刺激PRL分泌。

IGF结合蛋白则可抑制瘤细胞增生并促使凋亡。

大多GH瘤直径>10ram，大约30％肿瘤已伸向鞍外，约30％肿瘤具有侵袭性，如影响骨和硬脑膜，肿瘤还可同时分泌其他激素如PRI。

、TSH、ACTH等。

由于GH分泌过多，继而使IGF-1产生过多，引起骨和软组织增生过度和代谢异常。

肿瘤占位亦可导致腺垂体功能减退症。

【临床表现】(一)巨人症常始于幼年，生长较同龄儿童明显高大，持续长高直到性腺发育完全，骨骺闭合，身高可达2m或以上。

若缺乏促性腺激素，性腺不发育，骨骺不闭合，GH可持续加速长高，软组织可表现为面部粗糙、手脚增厚增大，心、肺等内脏增大。

若垂体瘤发展，迫使其他激素分泌减少，可导致腺垂体功能减退，精神不振，全身无力，毛发脱落，性欲减退，生殖器萎缩。

《内科护理学》内分泌系统习题集

《内科护理学》习题内分泌系统总论一、名词解释1、内分泌系统二、填空题1、神经垂体贮存（）和（）。

甲亢一、填空题1、TSH即（）。

二、单选题1、抗甲亢药包括（）A、磺脲类和双胍类B、磺脲类和咪唑类C、硫脲类和双胍类D、硫脲类和咪唑类2、白细胞低于多少时应停用抗甲状腺药物（）A、3×109/LB、4×109/LC、3.5×109/LD、2×109/L3、抗甲亢药物治疗疗程至少是（）A、1年B、1.5~2年C、2.5年D、3年糖尿病一、单选题1、糖尿病的慢性并发症不包括（）A、血管病变B、皮肤病变C、糖尿病酮症酸中毒D、神经病变2、胰岛素最常见的副作用是（）A、过敏反应B、粒细胞减少C、低血糖D、肝肾毒性3、胰岛素注射部位不包括（）A、上臂B、腹部避开脐周C、小腿D、臀部4、糖尿病病人的“三多一少”中的“一少”是指（）A、贫血B、低蛋白血症C、少尿D、体重减轻5、糖化血红蛋白的测定可反映（）期间内的血糖A、2~4周B、4~6周C、6~8周D、8~12周二、填空题1、酮体包括（）、（）和（）。

三、病例分析题某男，27岁，因“多尿、烦渴多饮一年，上述症状加重伴头昏乏力、恶心呕吐、腹泻5小时”入院，入院后测指血糖27mmol/L ，尿酮（++++），尿糖（++++），ph7.35，血清钾4mmol/L，体温38摄氏度，其余资料不详。

请问从上述资料可知该病人已有糖尿病的什么并发症？应立即给予哪些处理？请列出主要的护理诊断及相应的护理措施。

皮质醇增多症、希恩综合征一、名词解释1、库欣氏综合征二、单选题1、腺垂体功能减退症的患者激素替代治疗，为了防止肾上腺危象发生，治疗过程中应先补充的激素是（）A、甲状腺激素B、性激素C、糖皮质激素D、生长激素类风湿关节炎、系统性红斑狼疮一、填空题1、风湿病是指影响（）、（）及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑膜等以内科治疗为主的一组疾病。

2、晨僵是指病人晨起以前，或病人没有活动的一段静止时间内，当（）活动时出现的一种关节局部（）、不灵便感。

内分泌系统疾病教学设计

血糖及糖化血红蛋白测定
用于糖尿病的诊断及血糖控制情况评估。
甲状腺功能及抗体检测
用于甲状腺疾病的诊断及病因分析。
垂体激素及靶腺激素测定
用于垂体疾病的诊断及功能评估。
影像学检查如超声、CT、 MRI等
用于观察内分泌腺体的形态、大小及与周围组织的关系。
诊断标准及鉴别诊断
糖尿病诊断标准
依据空腹血糖、餐后血糖或随机血糖水平及糖化血红蛋白等指标进行诊断。
基因表达调控
激素可以影响靶细胞内的基因表达，改变蛋白质合成和细胞功能。
非基因效应
部分激素可以直接作用于细胞膜，通过改变离子通道或酶活性等方式快速调节细胞功能。
内分泌系统调节
神经调节
神经系统通过下丘脑-垂体-靶腺体轴等方式调节内分泌腺体的激素分泌
。
体液调节
体液中的化学物质如血糖、血钙等可以影响内分泌腺体的激素分泌。
肾上腺疾病
肾上腺皮质疾病
01
介绍皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等肾上腺皮质疾病的
病因、临床表现、诊断与治疗。
肾上腺髓质疾病
02
阐述嗜铬细胞瘤等肾上腺髓质疾病的发病机制、临床表现及诊
治方法。
先天性肾上腺增生症
03
介绍先天性肾上腺增生症的遗传特点、临床表现及治疗方案。
垂体疾病
垂体瘤
介绍垂体瘤的分类、临床表现、诊断与治疗方法，包括手术治疗、药物治疗和放射治疗等
加强足部护理，预防足部溃疡及感染等严重并发症的发生。
多学科协作在并发症防治中应用
内分泌科与心血管科协作
共同制定降糖、降压、调脂等治疗方案，降低心血管事件风险。
内分泌科与眼科协作
定期检查糖尿病患者眼底，及时发现并治疗视网膜病变。

实用内科学14版-第15篇-内分泌系统疾病-第3章-第2节-6教材

六、原发性醛固酮增多症周丽诺俞茂华醛固酮增多症可分为原发性和继发性两类。

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）简称原醛症，系一种由于醛固酮不适当升高、相对自主分泌和不被钠负荷所抑制的疾病。

可导致心血管损伤、肾素抑制、继发性高血压、钠潴留、钾离子排泄过多乃至低血钾。

继发性高血压症占高血压症中0.4%～2.0%。

近年来发现肾上腺疾病所致的继发性高血压有上升趋势，有的国外学者提出原醛症已成为继发性高血压中最常见的原因。

本病主要由于肾上腺皮质腺瘤或增生分泌醛固酮过多所致。

其临床表现有三组特征：①高血压综合征。

②神经肌肉功能障碍，以肌无力及周期性瘫痪较常见。

③失钾性肾病及血钾过低症。

临床生化示醛固酮分泌增多、尿钾增多、血钾过低及血浆肾素活性受抑制等改变，故又称低肾素性醛固酮增多症。

继发性醛固酮增多症（secondary aldosteronism）简称继醛症，系肾上腺皮质以外疾病引起有效血容量减少或肾脏缺血、低钠、高钾等因素刺激肾素-血管紧张素产生过多，兴奋肾上腺皮质球状带分泌醛固酮增多所致，包括肾病综合征、心力衰竭、肝硬化腹水等。

本文所述为原醛症。

调查显示，在高血压患者中，原发性醛固酮增多症患病率大于10%，本病确切患病率不详，国外统计女性患病数约占70%，腺瘤组女性稍多，增生组两性相等，确诊前病程从数月至20年不等。

【病因分类】原醛症可分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症、原发性肾上腺增生和家族性醛固酮增多症等。

（一）醛固酮瘤（aldosterone producing adenoma，APA）主要为肾上腺皮质腺瘤，绝大多数为一侧单个腺瘤，极少数为双侧腺瘤。

由于Conn 1955年首先报道，故又称Conn综合征。

既往认为此型临床上最多见，约占原醛症的60%～85%。

近年来随着对本病筛查手段的改进，发现特发性醛固酮增多症的比例增加，而APA的比例明显降低。

醛固酮腺癌极为少见。

内科学—内分泌系统试题及答案

内科学（5）—内分泌系统;题型：单选题(共433题0分)1. 胫前黏液性水肿组织学特异性表现为(0分)A:脂肪浸润B:糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积C:纤维组织增生D:淋巴细胞浸润E:巨噬细胞浸润正确答案：B解析：胫前黏液性水肿组织学特异性表现为糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积。

2. 女性，18岁。

心悸、多汗，多食、消瘦4月余。

体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。

下列哪项是该病人最不可能出现的症状(0分)A:手抖B:舌颤C:水冲脉D:突眼E:月经过多正确答案：E解析：患者诊断为甲亢可能性最大。

甲亢是由于多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。

女性患者常有月经稀少，甚至闭经。

3. 有关糖尿病肾病变之叙述，何者有误(0分)A:如有氮质血症，限制蛋白可延缓病程B:控制血糖可逆转大量蛋白尿C:控制血压可延缓病程D:血管紧张素转换酶抑制药可延缓病程E:尚可使用由肝脏代谢排泄的格列喹酮来控制血糖正确答案：B解析：控制血糖可延缓病程，但不能逆转大量蛋白尿。

4. 确诊艾迪生(Addison)病哪项试验最具诊断价值(0分)A:螺内酯试验B:皮质素水负荷试验C:地塞米松抑制试验D:皮质醇昼夜节律E:ACTH兴奋试验正确答案：E解析：ACTH兴奋试验：原发性肾上腺皮质功能减退症，由于内源性ACTH已经最大程度的兴奋肾上腺分泌皮质醇，因此，外源性ACTH不能进一步刺激皮质醇分泌，血皮质醇基础值低于正常或在正常低限，刺激后血F很少上升或不上升。

5. 男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是(0分)A:癔症性瘫痪B:原发性醛固酮增多症C:重症肌无力D:感染性多发性神经炎E:甲亢伴周期性瘫痪正确答案：E解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。

内分泌内科教学设计

教材选择：根据课程目标和学生需求，选择合适的教材
教学方法：采用多种教学方法，如讲授、讨论、案例分析等，提高教学效果
教学资源：充分利用各种教学资源，如图书、网络、实践教学等，丰富教学内容
教学评价：建立科学的教学评价体系，及时反馈学生的学习情况，调整教学策略
教学评价的反思与总结
评价标准：是否达到教学目标，学生反馈如何
教师评价与反馈
评价标准：理论知识、实践技能、
沟通能力等
反馈方式：口头反馈、书面反馈、
会议反馈等
评价方法：笔试、面试、临床操作考
核等
反馈内容：教学效果、学生表现、
改进建议等
教学效果评估与改进措施
评估方法：问卷调查、考试、实际操作等
评估内容：理论知识掌握程度、实践操作能力、解决问题能力等
积极性和参与度
案例分析法
案例选择：选择具有代表性的内分泌疾病病例
案例分析：详细分析病例的临床表现、诊断和治疗过程
学生参与：鼓励学生积极参与讨论，提出自己的见解和看法
教师引导：教师适时引导，帮助学生理清思路，掌握知识点
小组讨论法
目的：提高学生参与度，促进团队合作步骤：分组、讨论、汇报、点评优点：增强学生自主学习能力，提高问题解决能力注意事项：合理分组，确保每个学生都能参与讨论
教学改进的建议：根据教学反思，提出改进教学的建议和措施
教学方法的反思与总结
教学方法的选择：讲授法、讨论法、案例
分析法等
教学方法的效果：学生参与度、理解程度、
掌握程度等
教学方法的改进：结合现代教育技术、创新教学方法等
教学方法的评价：学生反馈、教师反思、同
行评价等

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内科内分泌系统试题临床医学专业内科学内分泌系统试题一. A1型选择题 (共 51分) 肯定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项肯定答案;1.糖尿症酮症时酮体阳性指哪组A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸B.β-羟丁酸C.丙酮D.生酮氨基酸E.乙酰乙酸、β-羟丁酸A2.下列哪种激素是由腺垂体合成A.ADHB.CRFC.LRHD.ACTHE.SSD3.30岁孕妇, 妊娠前无糖尿病, 在妊娠8个月时发现尿糖(++), 尿酮体(－), 空腹血糖8.9mmol/L(160mg/dl), 餐后2小时血糖11.7mmol/L(210mg/dl), 下面哪项治疗是合理的A.体育锻炼＋饮食控制B.体育锻炼＋饮食控制＋降糖灵C.体育锻炼＋饮食控制＋优降糖D.胰岛素治疗E.饮食控制＋胰岛素治疗E4.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A.病理诊断B.病因诊断C.功能状态D.细胞学E.物理诊断发现C5.下列哪项检查与下丘脑-垂体-靶腺轴有关A.T?3抑制试验B.皮质激素葡萄糖耐量试验C.禁水试验D.安体舒通试验E.水负荷试验A6.放射性 I治疗甲亢，应至少观察多长时间，才能做第二次治疗A.一个月B.二个月C.三个月D.半年E.一年D7.关于甲状旁腺激素(PTH)下述哪项是正确的A.是不饱和脂肪酸B.是一种碘化酪胺酸C.是一种糖蛋白D.是甾体激素E.是肽类激素E8.下列哪项符合淡漠型甲亢A.心悸、多食、多汗、无力明显B.突眼征明显C.甲状腺肿大明显D.T 不增高, 而只有T 增高E.常见于老年人, 易于发生甲亢危象E9.鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据A.血清TSHB.血清FT IC.血清FTD.TTE.TTA10.一男性患者, 5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发, 甲状腺肿大Ⅲ°并结节, I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好,对此病人的治疗应选择的方案是A.抗甲状腺药物治疗B.复方碘液治疗C.外科手术治疗D.放射性 I治疗E.中药+针灸治疗D11.内分泌疾病激素替代治疗原则是A.症状缓解，即可停药B.服药至青春期可停药C.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其它急性病时停药E.终生服药E12.长期服用乙胺碘呋酮可以引起A.碘源性甲亢B.垂体性甲亢C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D.异源性TSH综合征E.神经垂体瘤A13.女性, 35岁, 肥胖, 紫纹(－), 血浆皮质醇552nmol/L(20μg/dl)(正常值6￣16μg/dl), 为了明确诊断应首选下列哪项检查A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验E14.神经内分泌组织指的是A.垂体前叶B.垂体后叶C.下丘脑D.垂体门脉系统E.胰岛的C细胞C15.患者尿量为4000ml/日, 其尿比重为1.025, 应考虑下列哪种疾病或状态A.尿崩症B.肾小动脉硬化C.糖尿病D.应用利尿剂后出现的多尿E.大量饮水后C16.硫脲类药物作用机理为A.破坏体内已合成的甲状腺素B.抑制TSH分泌C.抑制交感神经的兴奋性D.使无机碘氧化成有机碘E.抑制无机碘氧化成有机碘E17.哪项实验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值A.血钠测定B.尿酮体检查C.血浆渗透压测定D.血pH测定E.二氧化碳结合力测定C18.甲亢的严重程度, 一般与下述哪项呈平行关系A.突眼程度TSC.甲状腺肿大程度D.基础代谢率增高程度E.甲状腺摄 I率增高程度D19.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选A.病因治疗B.对症治疗C.替代治疗D.支持治疗E.放疗及化疗C20.女性, 28岁, 诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年, 症状消除, T 、T 正常, 近1周乏力, 3天来发热, 体温39℃, 咽痛, 皮疹, 关节酸痛, 最重要的化验是A.血培养B.WBC＋DCC.咽拭子培养D.ESR、ASOE.T 、TB21.引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是A.胰腺癌B.胸腺癌C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺癌E.肺癌E22.下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多A.席汉综合征B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的柯兴氏综合征C.原发性醛固酮增多症D.阿狄森病E.肢端肥大症D23.男性, 25岁, 肥胖, 多毛, 皮肤痤疮半年, 下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹. 血压18.62/11.9kPa(140/90mmHg), 24小时尿17-羟为69μmol(25mg), 给予地塞米松0.5mg,每6小时1次,共2日. 服药第二日尿17羟为16.56μmol/24H(6mg/24h), 最可能的诊断应是A.肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.单纯性肥胖E.以上都不是D24.甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的A.促进糖、蛋白、脂肪的代谢B.促进热能代谢C.促进脑的发育D.促进水盐代谢E.增加心脏功能B25.女性, 14岁, 甲亢性弥漫性甲状腺肿, 首选哪种治疗方案A.抗甲状腺药物治疗B.碘剂治疗C.抗甲状腺药物加碘剂D.手术治疗E. I治疗A26.Graves病为自体免疫性疾病的直接证据有A.95%的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)B.周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生C.肿大的甲状腺及眼球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生D.病人及家属常同时或先后发生其他自体免疫性疾病E.病员及家属血循环中抗甲状腺及胃抗体阳性及其滴定值往往较高A27.下列组合哪项是正确的A.1，25-二羟维生素D?3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下--维持血钙的稳定B.球体带分泌激素调节--糖代谢C.网状带分泌激素调节--盐代谢D.束状带分泌激素调节--性功能E.肾上腺髓质调节--磷代谢A28.弥慢性甲状腺肿伴甲亢，结果为A.TSH升高T 升高T 升高B.TSH降低T 升高T 升高C.TSH升高T 降低T 降低D.TSH降低T 升高T 降低E.TSH升高T 降低T 升高B29.甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是A.心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻B.心率加快、血压高、头晕、头痛C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.紫绀、鼻翼煽动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难A30.肥胖患者糖耐量减退, 最主要的原因是A.胰岛素分泌不足B.胰岛素β细胞对葡萄糖刺激欠敏感C.循环中常有大量胰岛素抗体D.拮抗胰岛素的激素分泌过多E.外周组织胰岛受体数目减少E31.临床上轻型柯兴病, X线片检查无明确垂体腺瘤的病人, 可先采用的治疗方法是A.口服塞庚啶B.双侧肾上腺切除术C.一侧肾上腺大部分切除, 另一侧全切除D.垂体外照射治疗E.垂体部分切除A32.糖尿病病人失明的主要原因A.视网膜微血管瘤B.白内障C.青光眼D.视网膜剥离E.视网膜出血D33.糖尿病微血管病变的病理特点是A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄B.毛细血管的基底膜增厚, PAS染色阳性C.毛细血管的微血栓形成血流速慢D.毛细血管的钙化通透性降低E.毛细血管的内皮细胞受损B34.肾上腺皮质腺瘤致柯兴综合征的治疗方法是A.手术切除B.放射治疗C.溴隐亭D.双氯苯二氯乙烷E.塞庚啶A35.男性, 38岁, 清晨欲起床时, 发现四肢不能活动, 既往: 甲亢病史六年, 查体: 突眼(±),眼睑及眼球活动自如, 甲状腺Ⅱ°肿大, 双下肢膝反射减退, 无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L(2.8mEq/L), 尿钾7.0mmol/24h(7.0mEq/24h), 最可能的疾病是A.原发性醛固酮增多症B.甲亢伴周期性麻痹C.重症肌无力D.感染性多发性神经炎E.癔病性瘫痪B36.下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是A.精神创伤B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C.TSH(促甲状腺激素)升高D.碘摄入过多E.自身免疫E37.下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症A.肝功能损害B.药疹C.白细胞减低D.甲状腺功能低下E.胃肠道反应C38.胰岛素依赖型糖尿病患者最主要的病理改变是A.胰岛β细胞数量减少B.毛细血管基底膜增厚C.大、中血管的动脉粥样硬化D.未梢神经纤维呈轴突变性E.肝脏脂肪沉积和变性A39.怀疑皮质醇增多症时,最好的激素测定是A.血糖测定B.尿17-羟, 17-酮类固醇测定C.尿游离皮质醇测定D.血ACTH测定E.肾上腺CT扫描C40.对原发性肾上腺皮质功能减退症, 最具有诊断价值的是A.低血钠、高血钾B.X线发现垂位心、心脏缩小C.心电图提示低电压, T波低平或倒置, Q-T延长D.ACTH试验无反应E.血皮质醇测定D41.女性, 30岁, Graves病, 应用他巴唑足量治疗1个半月, 心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解, 但出现甲状腺肿大及双眼突出, 此时最适当的治疗措施是A.加大他巴唑剂量B.改用碘剂治疗C.改用同位素 I治疗D.停用他巴唑, 改用丙基硫氧嘧啶E.加用小剂量甲状腺片治疗E42.男性, 47岁,糖尿病10年, 因发热、咽痛3天, 神志不清4小时住院. 血糖33.3mmol/L (600mg/dl), CO CP13.5mmol/L(25vol%). 给予输液、青霉素、小剂量胰岛素治疗, 神志清, 血压12.8/8kpa(96/60mmHg), 腹胀, 脐耻间可及边缘光滑包块,叩诊实音, 心电图示心率128次/分, 频发室早, QRS波增宽, 继发ST-T改变, 发现u波, 立即应用A.大剂量胰岛素治疗B.按公式计数给碱性药C.及时补钾, 必要时吸氧D.庆大霉素抗感染E.利多卡因, 吸氧C43.男性, 46岁, 多饮多食10年, 治疗后血经常为空腹＞7.8mmol/L(140mg/dl), 餐后2小时血糖＞11.13mmol/L(200mg/dl), 近两个月来眼睑及下肢轻度水肿, 血压21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++), 颗粒管型少许, 最可能的诊断为A.糖尿病肾病B.糖尿病肾炎C.糖尿病, 肾盂肾炎D.肾动脉硬化症E.肾炎A44.糖尿病的基本病理生理改变是A.肾上腺皮质激素分泌过多B.生长激素分泌过多C.胰岛素绝对或相对分泌不足D.胰高血糖素分泌过多E.肾上腺素分泌过多C45.女性, 35岁, 1年来体重进行性增加, 呈向心性肥胖, 血皮质醇增高, 垂体磁共振显像有微腺瘤, 以下哪项治疗方法为首选方法A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除垂体微腺瘤C.肾上腺切除D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗B46.女性, 45岁, 甲状腺呈多结节状肿大, 伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多, 下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义A.甲状腺扫描B. I摄取率测定C.基础代谢率测定D.血清促甲状腺激素(TSH)测定E.三碘甲状腺原氨酸(T )抑制试验A47.磺脲类降糖药作用原理为A.主要作用是刺激胰岛β细胞释放胰岛素B.抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖素C.促进肌肉外周组织摄取葡萄糖D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收E.加速无氧糖酵解A48.男性, 50岁, 心悸, 消瘦2年, 查体: 血压21.28/12.0kPa(160/90mmHg), 甲状弥漫性肿大, 震颤(+), 血管杂音(+), 心界向左扩大, 心尖部Ⅱ级收缩期杂音, 心率110次/分, 心律绝对不齐, TT 增高, 诊断为A.风湿性心脏病B.甲亢性心脏病C.冠心病D.心肌病E.以上都不是B49.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别, 前者A.T 明显↑B.T 明显↑C.基础代谢率↑D.TSH↑E.甲状腺吸 I率↓D50.男性, 20岁, 糖尿病史8年, 因糖尿病酮症酸中毒住院, 以下处理哪项正确A.血糖下降到13.9mmol/L(250mg/dl)左右时应改用5%葡萄糖液加胰岛素加钾B.CO CP12.8mmol/L(30vol%)时静点碳酸氢钠C.大量给胰岛素, 使血糖很快下降至正常D.纠正代谢性酸中毒也可补乳酸钠E.血压低时可以输低渗盐水A51.下列哪种激素是下丘脑产生的A.生长激素B.降钙素C.泌乳素D.黑色素细胞刺激素E.抗利尿激素E52.下列抗甲腺药物, 哪一种可抑制T 在周围组织中转化为TA.甲基硫氧嘧啶B.甲亢平C.丙基硫氧嘧啶D.他巴唑E.碳酸锂C53.下列激素反馈系统哪项有正反馈A.下丘脑-垂体-肾上腺轴B.下丘脑-垂体-甲状腺轴C.下丘脑-垂体-性腺轴D.肾素-血管紧张素-醛固酮E.甲状旁腺素-血钙C54.甲亢性心脏病合并心房纤颤, 经抗甲状腺药物治疗效果不佳, 进一步治疗应采取何种方法为宜A.甲状腺次全切除术B.洋地黄制剂C.心得安D.放射性 I治疗E.碘剂D二. A2型选择题 (共 12分) 否定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项否定答案,55.下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是A.葡萄糖耐量试验B.血钾、钠、氯测定C.血气分析D.甲状腺碘同位素扫描E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定E56.哪种疾病不是腺垂体的疾病A.巨人症B.肢端肥大症C.尿崩症D.高泌乳素血症E.泌乳素瘤C57.甲亢伴浸润性突眼, 下列治疗哪项不妥A.做甲状腺次全切除手术B.服用抗甲状腺药+皮质激素C.服用抗甲状腺药+甲状腺素片D. I治疗E.球后或垂体放射治疗A58.哪一种不是下丘脑弓状核分泌的激素A.生长激素释放激素(GRH)和催乳激素释放激素(PRF)B.促甲状腺激素释放激素(TRH)C.催产素D.促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)E.促性腺激素释放激素(GnRH)和黑色素细胞刺激素释放激素(MRF)C59.下列哪种病不属于肾上腺皮质疾病A.柯兴综合征B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.先天性11B-羟类固醇脱氢酶缺乏E.阿狄森病B60.治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷, 何者是错误的A.如发生休克, 首先输入生理盐水或胶体溶液, 迅速纠正休克B.无休克或休克已纠正, 输入0.45%盐水至渗透压降至330mOsm/LC.应用小剂量胰岛素D.用普遍胰岛素同时, 血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)左右, 开始输入5%葡萄糖液E.应立即输碳酸氢钠E61.糖尿病病人对胰岛产生抗药性下列哪项不正确A.牛胰岛素产生抗体的抗原性比猪胰岛素强B.胰岛素每日用量大于200单位C.加大原有使用的胰岛素剂量即可D.给予糖皮质激素治疗有效E.需换另一种属胰岛素或纯品胰岛素C62.下列哪项不是甲亢的临床表现A.表情淡漠B.下肢粘液水肿C.低热D.心律不齐E.月经过多E63.哪种激素不是拮抗胰岛素作用的激素A.糖皮质激素B.肾上腺素C.甲状旁腺素D.生长激素E.胰高血糖素C64.降糖灵常见的副作用哪项是错误的A.厌食, 恶心, 呕吐B.过敏反应C.低血糖反应D.诱发乳酸性酸中毒E.金属味C65.甲亢服抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查A.BMRB.甲状腺 I摄取率C.TTD.TTE.TSHB66.甲亢危象的治疗, 哪项是错误的A.口服复方碘或静点碘化钠, 停用抗甲状腺药B.利血平或心得安C.纠正水电解质失衡, 物理降温D.地塞米松静点E.防治感染A三. B1型选择题 (共 37分) 每组试题共用5个备选项,可重复选用,但每题仅一个正确.A.长期抗甲状腺药物B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗D.放射性 I治疗E.手术治疗67.伴有浸润性突眼的甲亢应首选C68.结节性毒性甲状腺肿， I甲状腺扫描显示结节摄碘功能不足E69.甲亢合并糖尿病时用D70.儿童型甲亢时选用C下列面容所见符合A.苍白无华B.色素沉着C.面如满月D.面容臃肿E.丑陋容貌71.席汉综合征A72.柯兴综合征C73.阿狄森病B74.肢端肥大症EA.TT TTB.FT FTC. I摄碘率D.T 抑制试验E.抗甲状腺球蛋白抗体, 抗微粒体抗体75.最能直接反映甲状腺素水平B76.慢性淋巴性甲状腺炎E77.当摄Ｉ率增高时鉴别单纯性甲状腺肿与甲亢DA.TSH(促甲状腺激素)B.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性 IE.过氯酸钾78.抑制甲状腺吸收碘E79.抑制甲状腺素的释放B80.促进碘化物被甲状腺细胞摄取A81.促进甲状腺素的释放A82.甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏D83.阻止甲状腺素的合成CA.BMRB. I摄取率C.FTD.TTE.TSH84.上述甲状腺功能检查哪一种受血清TBG影响D85.上述检查哪一种与Graves病病情严重程度相关AA.酮症酸中毒昏迷B.低血糖昏迷C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷E.癫痫86.男性, 70岁, 高热三天, 昏迷, 酮体(－), 血糖38.9mmol/L(700mg/dl),BUN14.2mmol/L(40mg/dl), 血钠155mmol/L, 血浆渗透压345mOsm/L(正常280￣310), 最可能的诊断是C87.男性, 19岁, 呕吐二天昏睡, 尿糖(++++), 酮体(±), 血pH7.32, 血浆渗透为315mOsm/L(正常值为280￣310), 血糖28mmol/L(500mg/dl) ,血钠140mmol/L (140mEq/L),BUN12.9mmol/dl), 最可能的诊断是AA.垂体性侏儒症、甲亢、甲减精品资料B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.小细胞未分化癌所致重症肌无力D.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症E.糖尿病出现胰岛素抗药性88.原发于内分泌腺的疾病A89.肿瘤引起的异位性内分泌病综合征C90.免疫因素使外来激素产生抗体E91.继发于非内分泌腺的疾病B92.激素受体不敏感所致的疾病D仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢21。