大学课程病理学肿瘤课件
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病理学课件肿瘤ppt课件
溃疡型直肠癌
巨块状肝细胞癌
2.组织结构
实质（parenchyma）：即肿瘤细胞，是肿瘤的主要 成分，其分化程度和异型性大小可确定肿瘤的良、恶 性及恶性程度。
间质（mesenchyma, stroma）：基本成分是结缔 组织和血管，可有淋巴管。其内浸润的免疫细胞是机 体对肿瘤组织发生的免疫反应。
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
（一）肿瘤生长的动力学
无增殖力细胞
亡死
与肿瘤生长 有关的因素
休眠细胞 G0
1. 肿瘤细胞倍增的时间 复制阶段的肿瘤细胞
2. 生长分数= 肿瘤细胞群体总数
3. 瘤细胞的生成与丢失
人正常细胞与肿瘤细胞增殖周期的比较
细胞种类 周期（小时） 细胞种类 周期（小时）
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
食道上皮
144
食道癌
250.8
胃上皮
66
胃癌
80.8
结肠上皮
24-48 结肠癌
22-125
骨髓细胞
24-40 急性白血病 48-96
（二） 肿瘤血管形成
肿瘤刺激宿主血管持续生长，为其供应营养的过程， 称之。
肿瘤血管形成对肿瘤生长具有双重意义：提供营养和 分泌多肽生长因子以刺激瘤细胞生长。
是肿瘤继续生长、浸润和转移的前提，由血管生成因 子（VEGF、b-FGF)和抗血管生成因子(野生型p53诱 导的血小板反应蛋白1、血管静止素、肿瘤静止素 和内皮静止素）共同调控。
《病理学肿瘤》PPT课件
1、肿瘤细胞的倍增时间：与正常细胞相似或更长。 2、生长分数：指肿瘤细胞群体中处于复制阶段的细胞比
例。 (S+G2)
3、瘤细胞的生长与死亡：与细胞的进行性生长及生长
速度有关。
治疗：化疗敏感与否与生长分数有关。
40
（三）肿瘤血管形成：
1.血管生成因子（angiogenesis factor ，由肿瘤C及炎C产生）
44
45
2、肿瘤局部浸润和蔓延的机制：
浸润性强的瘤细胞亚克隆的出现、肿瘤血管 形成、瘤细胞间粘附力↓、瘤细胞与基质的 附着力↑、细胞外基质的降解、癌细胞的主 动游出、趋化→浸润。
46
47
48
为主动过程，癌的步骤大致为：
①肿瘤细胞彼此之间的粘附力减少(detachment):
CAMs （如 E-cadherin） 。
常见部位：宫颈、食官、皮肤，小叶等。
79
80
81
82
第十节
肿瘤发生的分子生物学基础
83
一、细胞生长与增殖的调控：
1、细胞生长与增殖的信号传导过程： 生长因子→生长因子受体→信号传导蛋白
→转录因子 如ras蛋白通路
84
85
86
2、细胞周期的调控：
• cyclin—cyclin dependent kinase 复合物 • CDKI • p53
66
二、恶性肿瘤对机体的影响：重
挤压、阻塞、溃疡、出血、穿孔、发热、疼痛、恶病质等。 恶病质（cachexia）:指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。
67
异位内分泌肿瘤：指能产生和分泌激素或 激素类物质的非内分泌腺肿瘤。
如ACTH、PTH、胰岛素、ADH、HCG、TSH、GH、
例。 (S+G2)
3、瘤细胞的生长与死亡：与细胞的进行性生长及生长
速度有关。
治疗：化疗敏感与否与生长分数有关。
40
（三）肿瘤血管形成：
1.血管生成因子（angiogenesis factor ，由肿瘤C及炎C产生）
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45
2、肿瘤局部浸润和蔓延的机制：
浸润性强的瘤细胞亚克隆的出现、肿瘤血管 形成、瘤细胞间粘附力↓、瘤细胞与基质的 附着力↑、细胞外基质的降解、癌细胞的主 动游出、趋化→浸润。
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为主动过程，癌的步骤大致为：
①肿瘤细胞彼此之间的粘附力减少(detachment):
CAMs （如 E-cadherin） 。
常见部位：宫颈、食官、皮肤，小叶等。
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第十节
肿瘤发生的分子生物学基础
83
一、细胞生长与增殖的调控：
1、细胞生长与增殖的信号传导过程： 生长因子→生长因子受体→信号传导蛋白
→转录因子 如ras蛋白通路
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2、细胞周期的调控：
• cyclin—cyclin dependent kinase 复合物 • CDKI • p53
66
二、恶性肿瘤对机体的影响：重
挤压、阻塞、溃疡、出血、穿孔、发热、疼痛、恶病质等。 恶病质（cachexia）:指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。
67
异位内分泌肿瘤：指能产生和分泌激素或 激素类物质的非内分泌腺肿瘤。
如ACTH、PTH、胰岛素、ADH、HCG、TSH、GH、
病理学肿瘤PPT课件
THANKS
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肿瘤对机体的影响
压迫和阻塞
肿瘤可以压迫和阻塞周围的器官 和组织，导致相应的症状，如疼
痛、呼吸困难、吞咽困难等。
免疫抑制
肿瘤可以引起免疫抑制，使机体对 肿瘤细胞的清除能力下降，从而加 速肿瘤的生长和扩散。
内分泌紊乱
某些肿瘤可以分泌激素或类激素物 质，导致内分泌紊乱，引起相应的 症状，如糖尿病、肥胖症等。
通过激发机体对肿瘤抗原的免疫反应， 预防或治疗肿瘤。
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细胞来攻击肿瘤， 如CAR-T细胞疗法和TCR-T细胞疗法。
肿瘤基因治疗的研究进展
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对肿瘤细胞进行精确的基因
改造。
抑癌基因治疗
将抑癌基因导入肿瘤细胞，抑制 肿瘤细胞的生长和扩散。
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• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学分类 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预后 • 肿瘤病理学研究进展
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
定期体检
定期进行体检和筛查，有助于 早期发现肿瘤，提高治愈率和 生存率。
高危人群筛查
针对高危人群进行有针对性的 筛查，如乳腺癌、结直肠癌等 。
疫苗接种
接种一些预防性疫苗，如HPV 疫苗、肝炎疫苗等，可降低某
些肿瘤的发生风险。
05
肿瘤病理学研究进展
肿瘤免疫治疗的研究进展
免疫检查点抑制剂
肿瘤疫苗
通过阻断免疫检查点，如CTLA-4和 PD-1，来增强T细胞的抗肿瘤活性。
《病理学肿瘤总论》课件
筛查
针对某些高发肿瘤，如乳腺癌、结直 肠癌等，定期进行筛查可以早期发现 肿瘤，提高治愈率。筛查的方法包括 乳腺钼靶、结肠镜等。
05
肿瘤的预后与转归
肿瘤的预后因素
01
02
03
04
肿瘤的恶性程度
低度恶性、中度恶性、高 度恶性的肿瘤预后不同， 恶性程度越高，预后通常 越差。
肿瘤的分期
早期、中期、晚期的肿瘤 分期不同，分期越早，预 后越好。
患者的身体状况
患者的年龄、性别、基础 疾病等因素也会影响肿瘤 的预后。
治疗方法的选择
手术、放疗、化疗等治疗 方法的疗效和副作用不同 ，选择合适的治疗方法对 预后也有重要影响。
肿瘤的转归类型
完全治愈
肿瘤被完全切除或经过治疗后消失，不再复发。
长期生存
肿瘤得到控制，患者能够长期生存，但可能需要持续治疗和监测。
《病理学肿瘤总论》ppt课件
目录 CONTENTS
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学诊断 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预防 • 肿瘤的预后与转归
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤和恶性肿瘤。
肿瘤的发病机制
遗传因素
部分肿瘤的发生与遗传有关，如家族性结肠息肉 病、乳腺癌等。
致癌因素
包括物理、化学、生物等多种因素，如紫外线、 辐射、化学致癌物等。
免疫因素
免疫系统功能低下或异常，易发生肿瘤。
肿瘤的病理学特征
细胞形态异常
肿瘤细胞形态、大小、染色深 浅不一，核分裂像增多。
针对某些高发肿瘤，如乳腺癌、结直 肠癌等，定期进行筛查可以早期发现 肿瘤，提高治愈率。筛查的方法包括 乳腺钼靶、结肠镜等。
05
肿瘤的预后与转归
肿瘤的预后因素
01
02
03
04
肿瘤的恶性程度
低度恶性、中度恶性、高 度恶性的肿瘤预后不同， 恶性程度越高，预后通常 越差。
肿瘤的分期
早期、中期、晚期的肿瘤 分期不同，分期越早，预 后越好。
患者的身体状况
患者的年龄、性别、基础 疾病等因素也会影响肿瘤 的预后。
治疗方法的选择
手术、放疗、化疗等治疗 方法的疗效和副作用不同 ，选择合适的治疗方法对 预后也有重要影响。
肿瘤的转归类型
完全治愈
肿瘤被完全切除或经过治疗后消失，不再复发。
长期生存
肿瘤得到控制，患者能够长期生存，但可能需要持续治疗和监测。
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目录 CONTENTS
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学诊断 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预防 • 肿瘤的预后与转归
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤和恶性肿瘤。
肿瘤的发病机制
遗传因素
部分肿瘤的发生与遗传有关，如家族性结肠息肉 病、乳腺癌等。
致癌因素
包括物理、化学、生物等多种因素，如紫外线、 辐射、化学致癌物等。
免疫因素
免疫系统功能低下或异常，易发生肿瘤。
肿瘤的病理学特征
细胞形态异常
肿瘤细胞形态、大小、染色深 浅不一，核分裂像增多。
病理学 肿瘤PPT演示课件
2
第五章 肿 瘤
◆ 肿瘤的概念
◆ 良性与恶性肿瘤的区别
◆ 肿瘤的一般形态 瘤发生的分子基础
◆ 肿瘤的命名与分类 ◆环境致癌因素
◆ 肿瘤的生长与扩散 ◆致瘤的内在致癌因素
◆ 肿瘤的分级与分期 ◆常见肿瘤的举例
◆ 肿瘤的对机体的影响
3
第一节 肿瘤的概念
肿瘤组织异型性的大小，反应了肿瘤组织的成熟 程度（即分化程度），也是诊断肿瘤，确定其良、恶 性的主要组织学依据。
间 变 (anaplasia) 间变性肿瘤 (anaplastic neoplasm)
10
肿瘤细胞的异型性（cellular atypia）
1.瘤细胞的多形性
2.细胞核的多形性
3.细胞胞浆的改变
8
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
9
异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发 源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
学
G0
附：细胞生长动力学在化疗上的意义
M
G1
G2
S18
肿瘤的生长速度
良性肿瘤
成熟度高，分化好，生长缓慢，若突然 加快要考虑可能发生恶变。
恶性肿瘤
成熟度低，分化差，生长迅速，易发生 出血、坏死等继发改变。
19
（三）肿瘤血管形成
肿瘤细胞和巨噬细胞产生 血管生成因子
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的,即
第五章 肿 瘤
◆ 肿瘤的概念
◆ 良性与恶性肿瘤的区别
◆ 肿瘤的一般形态 瘤发生的分子基础
◆ 肿瘤的命名与分类 ◆环境致癌因素
◆ 肿瘤的生长与扩散 ◆致瘤的内在致癌因素
◆ 肿瘤的分级与分期 ◆常见肿瘤的举例
◆ 肿瘤的对机体的影响
3
第一节 肿瘤的概念
肿瘤组织异型性的大小，反应了肿瘤组织的成熟 程度（即分化程度），也是诊断肿瘤，确定其良、恶 性的主要组织学依据。
间 变 (anaplasia) 间变性肿瘤 (anaplastic neoplasm)
10
肿瘤细胞的异型性（cellular atypia）
1.瘤细胞的多形性
2.细胞核的多形性
3.细胞胞浆的改变
8
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
9
异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发 源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
学
G0
附：细胞生长动力学在化疗上的意义
M
G1
G2
S18
肿瘤的生长速度
良性肿瘤
成熟度高，分化好，生长缓慢，若突然 加快要考虑可能发生恶变。
恶性肿瘤
成熟度低，分化差，生长迅速，易发生 出血、坏死等继发改变。
19
（三）肿瘤血管形成
肿瘤细胞和巨噬细胞产生 血管生成因子
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的,即
《病理学肿瘤》课件
2
病理学家通过显微镜检查组织标本，
鉴定是否存在肿瘤，确定其类型和特
点。
3
肿瘤标本取材
通过手术或穿刺等方式获取可疑病灶 的组织样本。
肿瘤治疗
根据肿瘤的类型、分期和患者的整体 情况，制定个体化的治疗方案。
常见肿瘤的病理学特点
乳腺癌
乳腺癌具有腺癌细胞的特征，常见的类型有浸 润性导管癌和乳头状癌。
肺癌
肺癌主要由上皮细胞形成，最常见的类型是鳞 状细胞癌和腺癌。
原发性肿瘤
原发性肿瘤起源于特定器官或组织，未转移至其他部位。
肿瘤的生长和扩散
肿瘤生长
肿瘤细胞通过无限制的分裂 和增殖来实现生长。
侵袭性生长
恶性肿瘤能够侵入周围组织 和器官，破坏其正常结构和 功能。
转移扩散
恶性肿瘤细胞可以通过血液 或淋巴系统迁移到远处器官， 形成转移灶。
肿瘤的诊断和治疗
1
组织学检查
3 预后评估工具
病理学家使用不同的评估工具和模型来预测患者的生存期和治疗效果。
结肠癌
结肠癌是起源于结肠黏膜的肿瘤，常见的类型 有腺瘤和腺癌，常见类型 包括腺癌和鳞状细胞癌。
病理学肿瘤的预后评估
1 分级和分期
通过对肿瘤的组织学特点、扩散情况和患者的临床表现进行评估。
2 预后因素
包括肿瘤的类型、大小、分级、分期，以及患者的年龄、健康状况和治疗反应等。
《病理学肿瘤》PPT课件
病理学肿瘤课程将带您深入了解肿瘤的本质及其与人类健康的关系。通过本 课程，您将获得对肿瘤病理学的全面认识，包括病理学概述、肿瘤的定义和 分类、肿瘤的生长和扩散、肿瘤的诊断和治疗等内容。
病理学概述
研究和诊断疾病
病理学是研究疾病的原因、机制和过程，以及 为患者提供准确诊断和治疗建议的学科。
肿瘤(病理学与病理生理学课件)pptx
化学治疗药物选择及注意事项
化学治疗药物选择
根据肿瘤类型、分期和患者情况，选择相应的化疗药物和方案。
注意事项
化疗药物具有一定的毒性和副作用，需要严格控制用药剂量和时间 ，同时密切监测患者的反应和病情变化。
化疗联合其他治疗方式
化疗常常与手术、放疗等治疗方式联合应用，以提高治疗效果和降 低复发率。
07 预防措施与健康教育
肿瘤细胞内环境改变
02
包括pH值降低、缺氧和营养缺乏等，这些改变影响肿瘤细胞的
代谢途径和酶活性。
肿瘤细胞代谢重编程
03
通过改变代谢途径以适应缺氧和营养缺乏的环境，如通过谷氨
酰胺代谢、脂肪酸氧化等途径获取能量。
肿瘤免疫逃逸机制
肿瘤细胞表达免疫抑制分子
如PD-L1、CTLA-4等，抑制T细胞的活化和增殖。
一级预防措施
控制危险因素
避免吸烟、限制酒精摄入、合理饮食、保持适量运动等， 以预防肿瘤的发生。
疫苗接种
针对某些肿瘤，如宫颈癌和肝癌，可通过接种疫苗来降低 患病风险。
职业防护
减少或避免职业性致癌因素的暴露，如石棉、苯等化学物 质。
二级预防措施
早期发现
通过定期体检和筛查， 及早发现肿瘤迹象，提 高治愈率和生存率。
肿瘤细胞释放免疫抑制因子
如TGF-β、IL-10等，抑制免疫细胞的活性和功能。
肿瘤细胞抗原表达异常
导致免疫细胞无法识别和攻击肿瘤细胞。
肿瘤对机体影响及临床表现
局部压迫和浸润
肿瘤在局部生长可压迫周围组 织，引起疼痛、功能障碍等症 状。浸润性生长可破坏器官结
构和功能。
远处转移
肿瘤细胞通过血液或淋巴系统 转移到远处器官，形成转移瘤 ，导致相应器官功能障碍。
病理学-肿瘤ppt课件
-
17
-
18
细胞浆相对少； 由于核蛋白体增多而嗜碱性增强； 胞浆内出现脂滴和粘液
-
19
肿瘤异型性的表现
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
-
20
指肿瘤细胞失去正常的排列规律和极性， 与间质的排列紊乱。
-
21
非肿瘤性增生
肿瘤性增生 （异型性）
-
22
注意：
良恶性肿瘤都有异型性， 良性肿瘤异型性小、主要表现为组
8、两个以上成分：畸胎瘤分良、恶性、 癌肉瘤等
-
29
肿瘤的命名与分类
肿瘤命名原则 肿瘤分类 WHO疾病编码 借助免役标记及细胞遗传学分类
-
30
肿瘤的分类
▪ 五大类：上皮组织 间叶组织 淋巴造血组织 神经组织
其他：弥漫性神经内分泌 系统肿瘤
-
31
被覆上皮肿瘤 上皮组织肿瘤
良性：乳头状瘤
鳞状细胞癌 恶性 基底细胞癌
未分化 显著 很高
-
13
肿瘤异型性的表现
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
-
14
肿瘤细胞的异型性
肿瘤细胞的多形性 细胞核
细胞浆
-
15
肿瘤细胞形态的多形性
大小不一，形态多样， 多较正常细胞大，有瘤巨细胞， 但也有小细胞。
-
16
细胞核的异型性：
体积增大，大小形状不一，核/浆比增加。 染色质深呈粗颗粒状，常堆在核膜下。 核仁肥大，数目增多。 核分裂像增多，可见病理性核分裂像。
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状 结肠管状腺瘤 分叶状脂肪瘤
-
7
包膜
*
-
8
病理学-肿瘤 PPT精品课件
核多形性：大小不一，形状不一
核多形性：
大小不一，形状不一；核浆比，1∶1～2；核染色 质粗颗粒状，不均匀；核膜厚；核仁肥大，可多个; 核分裂像多，病理性；双核、多核、巨核或奇形核。
单核瘤巨细胞 ↓
多核瘤巨细胞 ↓
双核瘤巨细胞
核分裂像
• 细胞丝状体以中心体为核心，将染色质聚集形成的染色 体一分为二，将细胞一分为二，完成细胞分裂周期
三
四
多
极
极
极
病理性核分裂像—具诊断意义
不对称二极
三极
多极
顿挫性
顿挫性
顿挫性
（2）肿瘤细胞的异型性
细胞形态 胞核 形状 核浆比 染色质 核膜 核仁 核分裂像 多核/巨核 胞质
正常
正常
正常 146 细,均匀 正常 1个 少,正常 无 嗜酸
肿瘤
多形性
多形性 1/12 粗,不均 厚 肥大,多个 多,病理性 有 嗜碱、特异产物
（与非肿瘤性增生有本质性的不同）
肿瘤性增生与非肿瘤性 增生的区别
非肿瘤性增生 肿瘤性增生
遗传密码改变 无
有
代谢,功能,形态 正常
异常
分化成熟能力 有
缺乏
原因消除后生长 停止
继续
与整体协调性 协调
不
对机体的影响 修复
大
二、肿瘤特性
肿瘤的一般形态与结构 肿瘤的异型性 肿瘤细胞的代谢特点（自学）
浸
润
肺
性
癌
生
长
浸
乳
润
腺
性
癌
பைடு நூலகம்
生
长
2、浸润性生长：多见于恶性
特点
肉眼： 肿块蟹足或树根状，破坏周围 组织，分界不清，无包膜。
《病理学总论肿瘤》课件
THANKS
感谢观看
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们克服恐惧、焦虑 等情绪问题。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动，有助于提高身 体机能和免疫力。
ABCD
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定个性化的饮食 计划，保证营养充足。
家庭护理
为患者提供家庭护理服务，如日常照护、病情监 测等，确保患者在家的安全和舒适。
05
肿瘤干细胞研究
肿瘤干细胞是指具有自我更新、多向分化潜能 的肿瘤细胞，是肿瘤发生、发展的关键因素之 一。
肿瘤干细胞研究有助于深入了解肿瘤的发生、 发展机制，为肿瘤的治疗提供新的思路和方法 。
目前，针对肿瘤干细胞的靶向治疗已经成为研 究的热点之一，如针对肺癌、乳腺癌等常见肿 瘤的干细胞靶向治疗已经取得了一定的成果。
肿瘤的生长速度与肿瘤细胞的分裂速度和细胞数量有关，通 常表现为指数增长。肿瘤细胞通过不断的分裂和增生，形成 肿块并逐渐增大。
肿瘤的扩散
肿瘤的扩散是指肿瘤细胞从原发部位向周围组织或器官浸润 ，并可能通过淋巴管、血管或其他途径转移至其他部位。肿 瘤的扩散是恶性肿瘤的主要特点之一，严重影响患者的治疗 和预后。
《病理学总论肿瘤 》PPT课件
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学检查 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预防 • 肿瘤研究展望
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤研究展望
肿瘤基因组学研究
肿瘤基因组学研究是利用基因组学技术对肿瘤进行深入研 究，旨在发现肿瘤发生、发展过程中的基因变异和调控机 制。
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第九节 常见肿瘤
一、上皮组织肿瘤
（一）上皮组织良性肿瘤
1 、乳头状瘤(papiloma)：
▪ 发生于覆盖上皮部位。 ▪ 瘤细胞排列与极向与正常上皮
相似。
乳头状瘤
2 、腺瘤(adenoma)：
▪ 来源于导管和腺上皮的良性瘤。 ▪ 肝、肾、肾上腺发生的良性瘤也称腺
瘤。
（1）囊腺瘤(cystadenoma)：
性大，不形成腺体；又分硬癌、髓样癌。
Adenocarcinoma of colon
腺癌
▪ M：病理性 核分裂
▪ G：腺腔
印戒细胞癌
▪ 印戒细胞
粘液池
Mucinous adenocarcinoma
乳腺实体癌
间质 实质
硬癌
髓样癌
二 间叶组织肿瘤
（一）良性间叶组织肿瘤 （二）恶性间叶组织肿瘤
恶性纤维组织细胞瘤 梭形细胞
组织细胞
恶性纤维性组织细胞瘤 瘤细胞呈车幅状排列，异型性明显，可见多核瘤巨细胞
恶性纤维组织细胞瘤 可见炎细胞浸润
3、脂肪肉瘤(liposarcoma)
▪ 好发部位：大腿及腹膜后
▪ 肉眼：结节状或分叶状，有一层假包 膜，呈黏液样或鱼肉样。
▪ 光镜：分化差的星形、梭形、小圆形 和多形性的脂肪母细胞。
有的腺瘤上皮分泌亢进，分泌物（浆液 或粘液）潴留，腺腔高度扩张并互相融 合。
卵巢浆液性囊腺瘤（单囊）
卵巢粘液性囊腺瘤（多囊）
粘液
切面
卵巢粘液性囊腺瘤
高 柱 状 上 皮
（2）纤维腺瘤(fibroadenoma)：
▪ 乳腺腺瘤有腺上皮增生外，也有纤维 结缔组织增生，称纤维腺瘤。
乳腺纤维腺瘤
▪ 局限，包膜完 整，可移动
箭 头 所 指 为 病 理 性 核 分 裂
膀胱移行上皮癌Ⅲ级 肿瘤 平滑肌
4 腺上皮癌：
▪ 组织结构：三种基本形式： ▪ （1）腺癌(adenocarcinoma)：高至中
等分化； ▪ （2）黏液癌(mucoid carcinoma)：多
见于胃、大肠来源。 ▪ （3）实性癌(solid carcinoma) ：异型
可见溃烂处形成溃疡
基底细胞癌 （低倍显示不同形态）
N结节型
T梁状型
C囊泡型
基底细胞癌（高倍）
基底细胞癌 basal cell carcinoma
3、移行上皮癌(transitional cell
carcinoma)
▪ 呈乳头状生长，多发或单发，基底 有浸润。
▪ 癌细胞围绕基底组织轴心，多层排 列，细胞呈梨形，无角化。
视网膜母细胞瘤
脂肪肉瘤（liposarcoma）
脂肪肉瘤
4、横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)
▪ 好发部位：头、颈、泌尿生殖道及腹膜 后
▪ 光镜：不同分化程度的横纹肌母细胞。
横纹肌肉瘤
低
高
倍
倍
5、平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）
6、骨肉瘤(osteosarcoma)：
▪ 好发部位：长骨干骺端，以膝关节上、 下端及肱骨上端多见。
▪ 特征：肿瘤内除见异型纤维性瘤细胞， 瘤细胞可直接产生骨样组织或骨组织。
7、软骨肉瘤 (chondrosarcoma)
▪ 好发部位：盆骨
▪ 肉眼：位于骨髓腔内， 呈灰白色、半透明的 分叶状肿块。
▪ 光镜：异型性的软骨 细胞。
三、神经外胚叶源性肿瘤
▪ 包括中枢神经系统肿瘤、周围神经系统肿 瘤，各组织器官中神经内分泌细胞 （APUD）肿瘤、化学感受器、嗜铬细胞 瘤，及黑痣、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、 原始神经外胚叶肿瘤等。
肾移行上皮癌
▪ 箭头所指为 肿瘤呈菜花 状
膀胱移行上皮癌
▪ 箭头所指为肿瘤， 呈菜花状，并可 见由于肿瘤堵塞 输尿管口导致两 侧输尿管高度扩 张。
Transitional cell carcinoma of the bladder
移行上皮癌Ⅰ级
箭 头 所 指 为 病 理 性 核 分 裂
移形上皮癌Ⅱ级
乳腺纤维腺瘤（管内型）
腺体 纤维 组织
乳腺纤维腺瘤（管周型）
腺体 纤维 组织c adenoma)：
▪ 腺组织、粘液样或软骨 样等组织。
▪ 良性混合性肿瘤：上皮 +结缔组织 。
plemorphic adenoma
（4）息肉状腺瘤(polypous adenoma)
良性腺瘤
息肉状腺瘤（低倍）
放 大
息肉状腺瘤（高倍）
（二）上皮组织恶性肿瘤
•肉眼：发生在皮肤、黏膜表面；发
生在器官内。
•镜下：癌组织呈条索状或团块状或
腺状（癌巢），与间质分界清
1 、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)
鳞状细胞癌（箭头所指）
皮肤鳞状细胞癌（肛门）
箭 头 所 指 为 癌 组 织
▪ 毛细血管及海绵状血管瘤。
▪ 前者常见于皮肤，后者多见肌肉间或内 脏（肝）。
眼 的 毛 细 血 管 瘤
耳 的 毛 细 血 管 瘤
血管瘤（hemangioma）
4、平滑肌瘤(leiomyoma)：
▪ 多见于子宫，圆形但无明显的包 膜。
多发性平滑肌瘤
平滑肌瘤
低高 倍倍
（二） 恶性间叶组织肿瘤
口唇部鳞状细胞癌
食管鳞状细胞癌（箭头所指）
食管下1/3
食管上1/3
头 皮 鳞 癌
Lung cancer
高分化鳞状细胞癌 （显示角化珠）
癌巢
角化珠
细胞间桥
高分化鳞癌 （显示为细胞间桥）
▪ 箭头所指为病理 性核分裂
细胞间桥
中分化鳞癌（Ⅱ级）
低分化鳞癌
2、基底细胞癌basal cell carcinoma
1、纤维肉瘤(fibrosarcoma)： ▪ 好发部位：韧带、肌束间隔、皮
下组织。 ▪ 肉眼：边界尚清楚，切面鱼肉状。
纤维肉瘤（呈鱼骨刺样排列）
2、恶性纤维组织细胞瘤：
好发部位：肌肉及腹膜后等，生长 迅速、预后差，肿瘤有假包膜。
镜下二种瘤细胞： ➢梭形瘤细胞 ➢组织细胞样瘤细胞
恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma）
（一） 良性间叶组织肿瘤
1、纤维瘤(fibroma)： 肉眼：编织状 镜下：瘤细胞相似于纤维 母细胞，间质为血管。
纤维瘤 （fibroma）
纤维瘤
2、脂肪瘤(lipoma)：
好发于皮下组织，有包膜， 由成熟的脂肪细胞构成。
脂肪瘤
3、脉管瘤：
血管瘤（hemangioma）和淋巴管瘤 （lymphangioma）
一、上皮组织肿瘤
（一）上皮组织良性肿瘤
1 、乳头状瘤(papiloma)：
▪ 发生于覆盖上皮部位。 ▪ 瘤细胞排列与极向与正常上皮
相似。
乳头状瘤
2 、腺瘤(adenoma)：
▪ 来源于导管和腺上皮的良性瘤。 ▪ 肝、肾、肾上腺发生的良性瘤也称腺
瘤。
（1）囊腺瘤(cystadenoma)：
性大，不形成腺体；又分硬癌、髓样癌。
Adenocarcinoma of colon
腺癌
▪ M：病理性 核分裂
▪ G：腺腔
印戒细胞癌
▪ 印戒细胞
粘液池
Mucinous adenocarcinoma
乳腺实体癌
间质 实质
硬癌
髓样癌
二 间叶组织肿瘤
（一）良性间叶组织肿瘤 （二）恶性间叶组织肿瘤
恶性纤维组织细胞瘤 梭形细胞
组织细胞
恶性纤维性组织细胞瘤 瘤细胞呈车幅状排列，异型性明显，可见多核瘤巨细胞
恶性纤维组织细胞瘤 可见炎细胞浸润
3、脂肪肉瘤(liposarcoma)
▪ 好发部位：大腿及腹膜后
▪ 肉眼：结节状或分叶状，有一层假包 膜，呈黏液样或鱼肉样。
▪ 光镜：分化差的星形、梭形、小圆形 和多形性的脂肪母细胞。
有的腺瘤上皮分泌亢进，分泌物（浆液 或粘液）潴留，腺腔高度扩张并互相融 合。
卵巢浆液性囊腺瘤（单囊）
卵巢粘液性囊腺瘤（多囊）
粘液
切面
卵巢粘液性囊腺瘤
高 柱 状 上 皮
（2）纤维腺瘤(fibroadenoma)：
▪ 乳腺腺瘤有腺上皮增生外，也有纤维 结缔组织增生，称纤维腺瘤。
乳腺纤维腺瘤
▪ 局限，包膜完 整，可移动
箭 头 所 指 为 病 理 性 核 分 裂
膀胱移行上皮癌Ⅲ级 肿瘤 平滑肌
4 腺上皮癌：
▪ 组织结构：三种基本形式： ▪ （1）腺癌(adenocarcinoma)：高至中
等分化； ▪ （2）黏液癌(mucoid carcinoma)：多
见于胃、大肠来源。 ▪ （3）实性癌(solid carcinoma) ：异型
可见溃烂处形成溃疡
基底细胞癌 （低倍显示不同形态）
N结节型
T梁状型
C囊泡型
基底细胞癌（高倍）
基底细胞癌 basal cell carcinoma
3、移行上皮癌(transitional cell
carcinoma)
▪ 呈乳头状生长，多发或单发，基底 有浸润。
▪ 癌细胞围绕基底组织轴心，多层排 列，细胞呈梨形，无角化。
视网膜母细胞瘤
脂肪肉瘤（liposarcoma）
脂肪肉瘤
4、横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)
▪ 好发部位：头、颈、泌尿生殖道及腹膜 后
▪ 光镜：不同分化程度的横纹肌母细胞。
横纹肌肉瘤
低
高
倍
倍
5、平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）
6、骨肉瘤(osteosarcoma)：
▪ 好发部位：长骨干骺端，以膝关节上、 下端及肱骨上端多见。
▪ 特征：肿瘤内除见异型纤维性瘤细胞， 瘤细胞可直接产生骨样组织或骨组织。
7、软骨肉瘤 (chondrosarcoma)
▪ 好发部位：盆骨
▪ 肉眼：位于骨髓腔内， 呈灰白色、半透明的 分叶状肿块。
▪ 光镜：异型性的软骨 细胞。
三、神经外胚叶源性肿瘤
▪ 包括中枢神经系统肿瘤、周围神经系统肿 瘤，各组织器官中神经内分泌细胞 （APUD）肿瘤、化学感受器、嗜铬细胞 瘤，及黑痣、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、 原始神经外胚叶肿瘤等。
肾移行上皮癌
▪ 箭头所指为 肿瘤呈菜花 状
膀胱移行上皮癌
▪ 箭头所指为肿瘤， 呈菜花状，并可 见由于肿瘤堵塞 输尿管口导致两 侧输尿管高度扩 张。
Transitional cell carcinoma of the bladder
移行上皮癌Ⅰ级
箭 头 所 指 为 病 理 性 核 分 裂
移形上皮癌Ⅱ级
乳腺纤维腺瘤（管内型）
腺体 纤维 组织
乳腺纤维腺瘤（管周型）
腺体 纤维 组织c adenoma)：
▪ 腺组织、粘液样或软骨 样等组织。
▪ 良性混合性肿瘤：上皮 +结缔组织 。
plemorphic adenoma
（4）息肉状腺瘤(polypous adenoma)
良性腺瘤
息肉状腺瘤（低倍）
放 大
息肉状腺瘤（高倍）
（二）上皮组织恶性肿瘤
•肉眼：发生在皮肤、黏膜表面；发
生在器官内。
•镜下：癌组织呈条索状或团块状或
腺状（癌巢），与间质分界清
1 、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)
鳞状细胞癌（箭头所指）
皮肤鳞状细胞癌（肛门）
箭 头 所 指 为 癌 组 织
▪ 毛细血管及海绵状血管瘤。
▪ 前者常见于皮肤，后者多见肌肉间或内 脏（肝）。
眼 的 毛 细 血 管 瘤
耳 的 毛 细 血 管 瘤
血管瘤（hemangioma）
4、平滑肌瘤(leiomyoma)：
▪ 多见于子宫，圆形但无明显的包 膜。
多发性平滑肌瘤
平滑肌瘤
低高 倍倍
（二） 恶性间叶组织肿瘤
口唇部鳞状细胞癌
食管鳞状细胞癌（箭头所指）
食管下1/3
食管上1/3
头 皮 鳞 癌
Lung cancer
高分化鳞状细胞癌 （显示角化珠）
癌巢
角化珠
细胞间桥
高分化鳞癌 （显示为细胞间桥）
▪ 箭头所指为病理 性核分裂
细胞间桥
中分化鳞癌（Ⅱ级）
低分化鳞癌
2、基底细胞癌basal cell carcinoma
1、纤维肉瘤(fibrosarcoma)： ▪ 好发部位：韧带、肌束间隔、皮
下组织。 ▪ 肉眼：边界尚清楚，切面鱼肉状。
纤维肉瘤（呈鱼骨刺样排列）
2、恶性纤维组织细胞瘤：
好发部位：肌肉及腹膜后等，生长 迅速、预后差，肿瘤有假包膜。
镜下二种瘤细胞： ➢梭形瘤细胞 ➢组织细胞样瘤细胞
恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma）
（一） 良性间叶组织肿瘤
1、纤维瘤(fibroma)： 肉眼：编织状 镜下：瘤细胞相似于纤维 母细胞，间质为血管。
纤维瘤 （fibroma）
纤维瘤
2、脂肪瘤(lipoma)：
好发于皮下组织，有包膜， 由成熟的脂肪细胞构成。
脂肪瘤
3、脉管瘤：
血管瘤（hemangioma）和淋巴管瘤 （lymphangioma）