第七章呼吸系统

•(二)肺通气量 • 1、每分通气量 • 2、肺泡通气量 • （1）解剖无效腔：150ml • （2）计算公式： • （潮气量-解剖无效腔气量）×呼吸频率 •
呼吸道
•（二）鼻腔 • 鼻前庭 • 固有鼻腔： • 上、中、下鼻甲 • 上、中、下鼻道 • 易出血区： • 鼻中隔前下部。
（三）鼻旁窦
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1、概念：开口于鼻腔的颅骨内含气的空腔。 2、组成：上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦。
•二、咽 • 是漏斗形的肌性器官。位于第1—6颈椎的前方， • 上端附于颅底，下端在第六颈来自百度文库的下缘接食管。 • （一）鼻咽：经鼻后孔通鼻腔。 经咽鼓管通鼓室。
肺泡管
呼吸性细支气管 终末细支气管
呼吸性细支气管 肺泡
肺泡
气血屏障：肺泡表面的液体层、Ⅰ型肺泡上皮、 肺泡上皮基膜、间质层、毛细血管 内皮基膜、内皮。
• 第四节
胸膜与纵隔
• 一、胸膜 • 1、胸膜概念：为覆盖于肺的表面和胸腔内面的一 • 薄层浆膜。 • 2、分部：壁胸膜：胸膜顶、肋胸膜、纵隔胸膜、 • 膈胸膜 脏胸膜 • 3、胸膜腔：壁胸膜和脏胸膜在肺根处相互移形， • 形成的潜在密闭腔隙。 • 最低位：肋膈隐窝。 •
第七章
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呼吸系统
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一、呼吸的概念及意义 1、呼吸：人体与环境之间的气体交换过程。 2、环节：外呼吸：肺通气 肺换气 气体在血液中的运输。 内呼吸 3、意义：维持内环境中O2和CO2含量的的相对 稳定、以保证生命活动的正常进行。
• 组成：呼吸道：传送气体。 • 肺：气体交换。
平静吸气： 膈肌、肋间外肌收缩→胸廓扩大→肺扩 大→肺内压↓<大气压→气体入肺。 平静呼气： 膈肌、肋间外肌舒张→胸廓缩小→肺缩
• 小→肺内压↑>大气压→气体出肺。 • 4）用力呼吸： • 2、腹式呼吸和胸式呼吸
（二）胸内压的变化及其意义
• 胸内负压：即胸膜腔内的压力。 • 1、胸内负压的形成 • 胸膜腔内压=肺内压—肺回缩力 • 在吸气末或呼气末： • 胸膜腔内压 =大气压—肺回缩力 • = 0-肺回缩力 • = -肺回缩力
1
0.5
单层纤毛柱 单层柱状上皮 状上皮 较少 较少 较少 较多 无 无 无 环形平滑肌
支 气 管 树
肺内小支气管
B 细支气管
T 终末细支气管
终末细支气管
•（二）呼吸部：气体交换的场所。 • 呼吸性细支气管 • 肺泡管 • 肺泡囊 • 肺泡：Ⅰ型肺泡细胞：气体交换 • Ⅱ型肺泡细胞：分泌表面活性物质 • 功能：降低肺泡表面张力， • 防止肺泡塌陷。
•（三）气管与主支气管的微细结构 1、粘膜：上皮：假复层纤毛柱状上皮。 固有层：结缔组织 • 2、粘膜下层：结缔组织，内含丰富的腺体。 • 3、外膜：结缔组织与“C”形的气管软骨环。
第三节
肺
• 一、肺的位置和形态 • 1、位于胸腔内，左、右两肺分居纵隔的两侧，膈 的上方。
•2、形态：一尖：肺尖 • 一底：肺底 • 两面：膈面：肺门 • 胸肋面 3、左右肺的形态区别： 左肺狭而长，前缘有心切迹。以斜裂 分上、下两叶。 右肺宽而短，以斜裂、水平裂分上、 中、下三叶。
•二、纵隔 • 概念：两侧纵隔胸膜之间的所有器官和组织 • 的总称。
第五节
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肺通气
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肺通气的概念： 一、肺通气的动力 （一）呼吸运动 呼吸运动：指由呼吸肌舒缩引起胸廓的 节律性运动。 1、平静呼吸和用力呼吸。 1）平静呼吸概念： 2）呼吸频率：12—18次/分。 3）过程
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•2、周期性变化 吸气→ 肺扩大→ 肺回缩力大→ 胸内负压大 吸气末为：-10～-5mmHg。 呼气→ 肺缩小→ 肺回缩力小→ 胸内负压小 呼气末为：-5～-3mmHg。 •3、意义：A：维持肺的扩张状态，有利于肺通气。 • B：有利于静脉血和淋巴液回流。 •4、气胸
• 二、肺通气的阻力 • 弹性阻力 占70% • 非弹性阻力 • （一）弹性阻力 • 1、肺弹性阻力（即肺回缩力）： • 肺弹性纤维的弹性回缩力 • 肺泡表面张力 • （1）肺泡表面张力作用： • 使肺泡回缩的力（占 2/3）
健康肺、肺结核的X线区别
二、肺的微细结构 • （一）导气部：肺内传送气体的通道。 • 肺叶支气管 • 肺段支气管 • 小支气管 • 细支气管 • 终末细支气管
肺内支气管
细支气管
终末细支气管
管内直径 （mm）
上皮 杯状细胞 腺体 软骨片 平滑肌
2—3
假复层纤毛 柱状上皮 较多 较多 较多 较少
•（2）肺泡表面活性物质： • 降低肺泡表面张力，有利于肺的扩张。 • 防止肺水肿。 • 维持大小肺泡的稳定性 • 2、胸廓弹性阻力 •（二）非弹性阻力：主要是气道阻力。
三、肺容量与肺通气量
• 衡量肺通气功能的指标 • （一）肺容量：肺容纳的气体量。 • 1、潮气量 • 2、肺活量和时间肺活量 • 3、肺总量 •
（二）口咽：经咽峡通口腔。 （三）喉咽：经喉口通喉腔。 向下接食道。
三、喉
既是呼吸的通道，又是发音器官。 • （一）喉的位置 位于颈前部的正中，相当于第4—6颈椎高度。
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•（二）喉的结构 • 1、喉软骨 • （1）甲状软骨：是喉软骨中最大的一块。 • （2）环状软骨：是呼吸道唯一完整的软骨环。 • （3）会厌软骨：覆盖喉口。 • （4）杓状软骨：唯一成对的软骨。
组成： 呼吸道：上呼吸道 下呼吸道 是传送气体的通道。 肺：气体交换作用。
二、胸部的标志线和腹部分区 （一）胸部标志线 • 1、前正中线 • 2、胸骨线 • 3、锁骨中线 • 4、腋前、中、后线 • 5、后正中线
（二）腹部分区
• 1、九分法 • 2、四分法
第二节
• 一、鼻 • （一）外鼻：鼻根 • 鼻背 • 鼻尖 • 鼻翼
•2、喉肌 •3、喉腔与喉粘膜 （1）结构：前庭襞 • 声襞 • （2）分部：喉前庭 • 喉中间腔 • 喉下腔（声门下腔）
四、气管和主支气管
• （一）气管 • 1、位置：颈前部正中。 • 2、气管切开部位：第3—4或第4—5气管软骨处
（二）主支气管
1、左主支气管细长， • 走行方向较水平。 2、右主支气管粗短， • 走行方向较陡直。 3、临床意义： 异物易进入右侧。