最新临床检验标本采集

其他体液
2021/1/10
微生物学标本采集
• 血培养、痰培养、尿培养、鼻咽拭子、穿刺液、
分泌物、导管
2021/1/10
血培养标本采集
• 采血时机
最好在抗菌治疗前 ,以正在发冷发热时或 发冷 发热前半小时为宜。
• 采血部位
应从身体不同部位采血（双侧双瓶），以排除 皮肤菌丛污染的可能；要避免从动静脉导管内及 肝素帽穿刺取血；用来培养的血应该是静脉血
2021/1/10
临床检验标本采集手册
尿标本采集
• 24h尿：尿肌酐、尿蛋白定量、尿电解质等 • 送检量50ml，充分混匀，标记总尿量 • 尿沉渣分析或结核杆菌检查可留取尿沉淀部分
• 12/3h尿：细胞、管型等有形成分计数、细胞排泄率
• 防腐剂：甲醛、甲苯、浓盐酸、麝香草酚
2021/1/10
临床检验标本采集手册
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
血
2021/1/10
临床检验标本采集手册
动脉血采集
• 评估病人呼吸和代谢状况的首选标本 • 全身各部位成分基本一致、恒定 • 动、静脉血区别：
O2、CO2、PH、乳酸、CL-、葡萄糖等
2021/1/10
物品准备
2021/1/10
病人准备
• 进食 • 体温 • 呼吸模式 • 吸氧浓度
如果氧浓度发生改变，至少等待20~30min后方可 采血
2021/1/10
穿刺部位的选择
• 良好的侧支循环*：改良ALLEN试验/B超 • 浅表易触及的动脉 • 动脉周围组织
桡动脉* 足背动脉 肱动脉 股动脉
2021/1/10
动脉采血危险因素
• 血管迷走神经反射 • 动脉痉挛 • 血肿 • 血栓形成或栓塞
2021/1/10
毛细血管血采集
• 局部温热（<42。3~5min）处理可增加7倍动脉血
2021/1/10
临床检验标本采集手册
真空采血管注血顺序
• 1 血培养瓶：厌氧菌培养瓶、需氧菌培养瓶 • 2 凝血项目采集管（蓝） • 3 无添加物管/含促凝剂管/分离胶试管（红、黄） • 4 肝素管（绿） • 5 EDTA抗凝管（紫） • 6 糖酵解抑制剂管（灰）
2021/1/10
蓝 红黄 绿 紫 灰
束臂时间过长可至局部血液浓缩或激活凝血系统
• 使用血压计压力套，压力=40mmHg • 穿刺成功后立即释放对静脉的压力，2-5秒后再留
取标本。
使血液循环，消除止血带对局部血液质量的影响
2021/1/10
临床检验标本采集手册
被忽略的细节
• 采血过程中采血管底部应低于采血针前端 • 采集足量标本并立即使血液与试剂充分混合 • 避免剧烈摇晃 • 任何制剂的消毒液都需自然晾干方可穿刺 • 基于生物安全因素，不建议使用注射器采血
报告
环节六
对每个环节进行控制，构成质量保证体系
2021/1/10
采血部位选择
• 肘正中静脉-首选
•
• 头静脉-可选
• 手背静脉-可选
• 一般不选-贵要静脉
（易损伤动脉及神经）
• 动脉穿刺替代
静脉穿刺
2021/1/10
被忽略的细节
• 长时间扎紧止血带以充盈血管 • 止血带使用<1min,不得>2min
凝血试验注意事项
• 采血量与抗凝剂比例将影响血浆Ca2+浓度 • 蝶翼型采血针避免空气对采血量的影响 • 如允许范围内血量不足需正确及时释放负压、避
免CO2散失
2021/1/10
自动、静脉置管采集血标本
• 却保密封，避免空气混入导致溶血、凝血、血量
不足
• 考虑肝素化和样本稀释 • 管道需用5ml盐水冲洗，并弃去6倍无效腔体积的
长 的 时 间 隧 道，袅
临床检验标本采集
分 门诊 析 病房 前 诊所
实验室 分 析 中
临床生物检验流程示意
不合格
临床标本
留取
SOP +
环节一
Hale Waihona Puke Baidu
运送
环节二
合格
标本合格？ 环节三
SOP
IQ
标本合格 判定
直接检测 EQA标本
接种 培养
环节四
培养基、冰箱 温箱、气体
检测
环节五
仪器设备、试剂
分 析 2021/后1/10
液流量。
• 避免过度挤压至组织液渗出
2021/1/10
体液标本采集 •尿液、粪便、浆膜腔积液、脑脊液、胃液等
2021/1/10
尿标本采集
• 晨尿：标本较浓缩，有形成分完整
尿常规、尿沉渣、hCG等
• 随机尿
晨尿在膀胱停留时间长，偏酸，不利 于检出酸性环境易变的物质（葡萄 糖、盐酸）
建议采集第二次晨尿代替首次晨尿
粪便标本采集
• 异常粪便：取黏液、脓、血等病变部位 • 无异常粪便：取表面、深处多部位取样
2021/1/10
浆膜腔积液
• 胸、腹膜腔、心包积液：无菌技术穿刺取样 • 第一管：病理、微生物学检查 • 第二管：肝素抗凝作化学、细胞学检查 • 第三管：干燥试管作一般性状、凝固性检查
2021/1/10
• 脑脊液 • 胃液 • 引流液