静脉治疗新进展培训课件
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静脉治疗新进展ppt课件
导管堵塞预防
预防机械性导管阻塞
♀管内膜的损伤 ♀使用有过滤器的 输液装置 ♀减少联合用药， 注意药物配伍禁忌 ♀正确选择穿刺点， 正确固定防止打折 或移动滑出
预防导管内血栓形成
♀严防液体滴空 ♀应用输液泵时要 合理设置报警装置 ♀尽量避免留置导 管的肢体下垂 ♀采取正确的方法 和步骤经静脉导管 采集血标本。
VS
外周静脉穿刺术
借助辅助手段
提高穿刺成功率 血管保护血管保护
减轻痛苦，减少并发 症发生
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
穿刺技术的改进
超声引导 下MST
PICC穿刺技术
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
医嘱管理
01 手写医嘱 自己难以辨认 存在安全隐患
02 打印医嘱 护士核对 增加打印工作
03
电子医嘱
使用电子化设备 使用物质化管理 全过程核对及评估
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
患者管理
人为管理 护士人为呼叫患者 使用呼叫器 计算机电子系统管理 电子呼叫系统 安排输液治疗座位 智能护理管控系统 输液治疗全过程监管 闭环管理模式
静脉穿刺辅助手段
外周静脉穿刺
血管可视化技术 中心静脉穿刺
红外线血管成像仪、荧光静脉留置针 冷光检查仪、浅静脉显示Байду номын сангаас、负压穿刺、 多功能静脉穿刺操作台
超声波定位 X线射线定位
预防机械性导管阻塞
♀管内膜的损伤 ♀使用有过滤器的 输液装置 ♀减少联合用药， 注意药物配伍禁忌 ♀正确选择穿刺点， 正确固定防止打折 或移动滑出
预防导管内血栓形成
♀严防液体滴空 ♀应用输液泵时要 合理设置报警装置 ♀尽量避免留置导 管的肢体下垂 ♀采取正确的方法 和步骤经静脉导管 采集血标本。
VS
外周静脉穿刺术
借助辅助手段
提高穿刺成功率 血管保护血管保护
减轻痛苦，减少并发 症发生
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
穿刺技术的改进
超声引导 下MST
PICC穿刺技术
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
医嘱管理
01 手写医嘱 自己难以辨认 存在安全隐患
02 打印医嘱 护士核对 增加打印工作
03
电子医嘱
使用电子化设备 使用物质化管理 全过程核对及评估
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
患者管理
人为管理 护士人为呼叫患者 使用呼叫器 计算机电子系统管理 电子呼叫系统 安排输液治疗座位 智能护理管控系统 输液治疗全过程监管 闭环管理模式
静脉穿刺辅助手段
外周静脉穿刺
血管可视化技术 中心静脉穿刺
红外线血管成像仪、荧光静脉留置针 冷光检查仪、浅静脉显示Байду номын сангаас、负压穿刺、 多功能静脉穿刺操作台
超声波定位 X线射线定位
静疗治疗新进展 ppt课件
6
2020/11/13
静脉治疗的定义
静脉治疗是将各种药物以及血液通过静脉注 入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输 液和静脉输血。
金属针头 橡胶管
玻璃容器
1940
羽毛针管 动物膀胱 动物静脉
17世纪
一次性头皮针 输液器 塑料容器
1957
留置针 各种长度静脉导管
输液泵
今天
7
2020/11/13
1
静脉治疗新进展
2020/11/13
西电集团医院 余晓娟
• 我们应该不止一次看到 这样的表情听到这样 的话：
2
2020/11/13
我就干了个普通的护理工作， 怎么还要没完没了的学习，没
完没了的考试！
我们也可能不止一次有过这样的想法：
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
在医疗行业日新月异的发展中，护士需要通 过不断的学习补充知识、提高技能、更新理念 。
13
2020/11/13
静脉治疗新进展——静疗注册护士
CRNI (Certified Registered Nurse Infusion)
IV Team静疗队伍 要点： • CDC指南推荐 “经过训练的员工”应是那些拥有
但穿刺难度已增加
• 给药被延误、治疗被中断 • 引起并发症 • 住院时间延长，费用增加 • 护士工作量增加，身心疲惫
24
2020/11/13
治病救人的过程中，也发生了这些
25
2020/11/13
主动静脉治疗——决策依赖性解决方案
• 实施主动、及时、全面、科学的护理评估 病人在入院24-48小时内获得评估
27
静脉治疗新进展课件
静脉治疗新进展课件
演讲人
目录
01. 静脉治疗的发展历程 02. 静脉治疗的技术 03. 静脉治疗的应用 04. 静脉治疗的未来展望
静脉治疗的发展历程
静脉治疗的起源
现代医学：静脉治疗在 现代医学中逐渐发展，
成为重要的治疗手段
静脉注射：静脉注射是 静脉治疗的另一种形式，
起源于20世纪初
01
02
03
04
古代医学：静脉治疗起 源于古代医学，如古埃
及、古希腊和古罗马
静脉输液：静脉输液是 静脉治疗的主要形式，
起源于19世纪
静脉治疗的发展
1 19世纪初：静脉注射开始应用于临床 2 19世纪末：静脉输液技术逐渐成熟 3 20世纪初：静脉输液成为临床治疗重要手段 4 20世纪中叶：静脉治疗技术不断进步，如中心静脉导管、PICC等 5 21世纪初：静脉治疗技术更加精细化，如输液泵、输液监控系统等 6 未来趋势：静脉治疗技术将继续发展，如智能化、个性化等
静脉治疗领域的创新与突破
药物输送系统：新 型药物输送系统， 提高药物输送效率 和安全性
01
静脉导管技术：新 型静脉导管技术， 提高导管植入成功 率和患者舒适度
02
04
静脉治疗方法：新 型静脉治疗方法， 提高治疗效果和患 者康复速度
03
静脉治疗设备：新 型静脉治疗设备， 提高治疗效果和患 者满意度
谢谢
减少患者痛苦和并发症
04
远程化：通过远程医疗技术，实
现远程静脉治疗和实时监测
静脉治疗领域的挑战与机遇
挑战：静脉治疗技术 不断发展，需要不断 更新知识体系
01
挑战：静脉治疗过 程中可能出现的并 发症和风险
03
02
演讲人
目录
01. 静脉治疗的发展历程 02. 静脉治疗的技术 03. 静脉治疗的应用 04. 静脉治疗的未来展望
静脉治疗的发展历程
静脉治疗的起源
现代医学：静脉治疗在 现代医学中逐渐发展，
成为重要的治疗手段
静脉注射：静脉注射是 静脉治疗的另一种形式，
起源于20世纪初
01
02
03
04
古代医学：静脉治疗起 源于古代医学，如古埃
及、古希腊和古罗马
静脉输液：静脉输液是 静脉治疗的主要形式，
起源于19世纪
静脉治疗的发展
1 19世纪初：静脉注射开始应用于临床 2 19世纪末：静脉输液技术逐渐成熟 3 20世纪初：静脉输液成为临床治疗重要手段 4 20世纪中叶：静脉治疗技术不断进步，如中心静脉导管、PICC等 5 21世纪初：静脉治疗技术更加精细化，如输液泵、输液监控系统等 6 未来趋势：静脉治疗技术将继续发展，如智能化、个性化等
静脉治疗领域的创新与突破
药物输送系统：新 型药物输送系统， 提高药物输送效率 和安全性
01
静脉导管技术：新 型静脉导管技术， 提高导管植入成功 率和患者舒适度
02
04
静脉治疗方法：新 型静脉治疗方法， 提高治疗效果和患 者康复速度
03
静脉治疗设备：新 型静脉治疗设备， 提高治疗效果和患 者满意度
谢谢
减少患者痛苦和并发症
04
远程化：通过远程医疗技术，实
现远程静脉治疗和实时监测
静脉治疗领域的挑战与机遇
挑战：静脉治疗技术 不断发展，需要不断 更新知识体系
01
挑战：静脉治疗过 程中可能出现的并 发症和风险
03
02
静疗治疗新进展ppt课件
金属针头 橡胶管
玻璃容器
1940
羽毛针管 动物膀胱 动物静脉
17世纪
一次性头皮针 输液器 塑料容器
1957
留置针 各种长度静脉导管
输液泵
今天
5
发 展输
液 工 具 的
6
液体的演变
开放式输液 （20世纪80 年代前）
7
输液器的分化
8
并彩纷呈的 输液工具
9
各式各样的输液泵
10
随着护理学科不断发展、专业研究不 断深化、静脉通道多样化，静脉输液这一以往被 全社会认为是简单操作的护理技术也正向更专业、 更科学、更细化的方向发展。
正常PH＞5或＜9
PH的最大值
非刺激性药物（ 留置针可用 于刺激性药物间歇性推注）
非发疱剂
刺激性药物 发疱剂
26
27
28主动静脉治ຫໍສະໝຸດ 的现状——我国• 缺少主动治疗系统、全面的评价 • 口头评价、无具体的实施方案 • 评估没有形成制度化、流程化 • 静脉输液并发症多见， • 把输液当成一次性的操作，缺少
30
静脉治疗护理技术操作规范 —中华人民共和国卫生行业标准
1、外周静脉导管穿刺宜选用上肢静脉作为穿刺部 位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、 硬结等处的静脉；
2、成年人不宜选择下肢静脉。 3、小儿不宜首选头皮静脉。 4、接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应
• 就医护人员而言，减少工作量， 减少职业暴露发生率。
• 就患者而言，减少多次穿刺的 痛苦以及污染机会。
17
面对打针
18
头皮钢针六大危害
• 由于穿刺次数增多，增加患者痛苦 • 耽误危急重患者的抢救时间 • 增加外渗几率，导致组织坏死 • 易使血管内膜损伤，造成机械性静脉炎及血栓形成 • 增加护士工作量，易发生职业暴露 • 最重要的是头皮钢针对血管的损伤是终身不可修复的。
静脉输液治疗新进展培训课件
我国专科认证
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国外输液工具选择 现状
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美国静脉输液工具使用及通路选择现状
我们对血管通路的了解 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
药物外渗的相关因素
1.解剖因素 2.病理因素 3.环境因素 4.药物因素 5.护士因素
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外渗、堵管、脱出、移位、感染处理原则
1.外周浅静脉导管相关------拔除 2.中心静脉导管相关-------请求院内MDT
INS专业资格认证(INCC)
技术与临 床应用
体液与电 解质平衡
机制
静脉输液治疗 护理资格证书
（CRNI）
输血疗法 症状改善
儿科学
药理学、 感染控制
参考文献： 李冰.取得美国注册静 脉输液护士资格的条 件[EB/OL].[2012-02-15].
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静脉治疗常见并发症
• 静脉炎 • 渗出及外渗 • 堵管和导管功能故障 • 导管意外脱出/移位 • 导管相关性感染
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静脉炎的预防
无菌
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国外输液工具选择 现状
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美国静脉输液工具使用及通路选择现状
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药物外渗的相关因素
1.解剖因素 2.病理因素 3.环境因素 4.药物因素 5.护士因素
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外渗、堵管、脱出、移位、感染处理原则
1.外周浅静脉导管相关------拔除 2.中心静脉导管相关-------请求院内MDT
INS专业资格认证(INCC)
技术与临 床应用
体液与电 解质平衡
机制
静脉输液治疗 护理资格证书
（CRNI）
输血疗法 症状改善
儿科学
药理学、 感染控制
参考文献： 李冰.取得美国注册静 脉输液护士资格的条 件[EB/OL].[2012-02-15].
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静脉治疗常见并发症
• 静脉炎 • 渗出及外渗 • 堵管和导管功能故障 • 导管意外脱出/移位 • 导管相关性感染
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静脉炎的预防
无菌
静脉治疗新进展培训课件
膜中 – 临床治疗中最常使用静脉输液港
Skin Septum
静脉治疗新进展
Chamber
32
Catheter
使用与维护的要点
•
经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉
内；
经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导
管在静脉内
• 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导 管后再接其他输液
静脉治疗新进展
36
导管相关血流感染状况
• 在美国：
• CRBSI是医院内最常见的感染之一，占整个医院感染的 10~20%，ICU病人有10%经历CRBSI，发生率5例次 /1000天（2.5~30/1000中心导管天） ；
• 估计有10万～40万例导管相关性血流感染 • 一项荟萃分析结果显示：
2573例CRBSI的病死率为14%，归因分析CRBSI的死亡率为 19%； 金黄色葡萄球菌引起的CRBSI病死率为8.2%，显著高于其 它细菌引起者； 凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）引起的CRBSI病死率为0.7%， 显著低于其它细菌引起者；
耐高压 导管
静脉治疗新进展
21
2012美国PICC导管使用情况
CT-PICC 耐高压导管
74%
硅胶导管 26%
2012年全美耐高压导管临 床应用数量1,666,480条
静脉治疗新进展
耐高压PICC导管
• 聚氨酯材料 • 适用于CT造影剂注射
– 无需进行额外的穿刺，避免因反复穿刺给患者带来的 疼痛
静脉治疗新进展
主要内容
观念改变 专业发展 安全管理
静脉治疗新进展
2
主要内容
观念改变 专业发展 安全管理
Skin Septum
静脉治疗新进展
Chamber
32
Catheter
使用与维护的要点
•
经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉
内；
经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导
管在静脉内
• 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导 管后再接其他输液
静脉治疗新进展
36
导管相关血流感染状况
• 在美国：
• CRBSI是医院内最常见的感染之一，占整个医院感染的 10~20%，ICU病人有10%经历CRBSI，发生率5例次 /1000天（2.5~30/1000中心导管天） ；
• 估计有10万～40万例导管相关性血流感染 • 一项荟萃分析结果显示：
2573例CRBSI的病死率为14%，归因分析CRBSI的死亡率为 19%； 金黄色葡萄球菌引起的CRBSI病死率为8.2%，显著高于其 它细菌引起者； 凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）引起的CRBSI病死率为0.7%， 显著低于其它细菌引起者；
耐高压 导管
静脉治疗新进展
21
2012美国PICC导管使用情况
CT-PICC 耐高压导管
74%
硅胶导管 26%
2012年全美耐高压导管临 床应用数量1,666,480条
静脉治疗新进展
耐高压PICC导管
• 聚氨酯材料 • 适用于CT造影剂注射
– 无需进行额外的穿刺，避免因反复穿刺给患者带来的 疼痛
静脉治疗新进展
主要内容
观念改变 专业发展 安全管理
静脉治疗新进展
2
主要内容
观念改变 专业发展 安全管理
《静疗治疗新进展》课件
结合
静疗治疗可以与其他治疗方法结合使用，如化疗、放疗、手术治疗等，以提高 治疗效果和减轻患者痛苦。
应用
静疗治疗在肿瘤、心血管、神经系统等疾病的治疗中具有广泛应用，通过与其 他治疗方法的结合，能够提高治疗效果和患者的生存率。
03
静疗治疗的临床研究与案例分析
静疗治疗在各领域的临床研究进展
肿瘤领域
研究静疗治疗在肿瘤治疗中的应 用，如化疗、放疗等，以及其对
静疗治疗的重要性与应用领域
01
静疗治疗在疾病的治疗和康复中 具有重要的作用，尤其对于一些 慢性疾病、疼痛性疾病、神经系 统疾病等具有显著的治疗效果。
02
静疗治疗的应用领域非常广泛， 包括疼痛科、康复科、神经科、 骨科等多个领域，同时也适用于 家庭保健和自我保健。
02
静疗治疗的新技术与方法
新型静疗设备的介绍
通过建立专业的医疗团队和培训机制，提高医疗人员的专业水平和 技能，确保治疗的准确性和安全性。
推广静疗治疗的普及和应用
通过宣传和教育，提高公众对静疗治疗的认知和应用水平，促进治 疗的普及和发展。
05
总结与参考文献
总结
本次ppt课件主要介绍了静疗治疗的新进展，包括新技术、新方法和新理念在静疗治 疗领域的应用和研究成果。
新型静疗设备
高压注射器
随着科技的发展，新型的静疗设备不 断涌现，如智能输液泵、高压注射器 等，这些设备在提高治疗效率和精度 方面具有显著优势。
高压注射器能够快速、准确地将药物 或造影剂注入患者体内，广泛应用于 血管造影、增强CT等检查和治疗中。
智能输液泵
智能输液泵能够精确控制输液速度和 输液量，实现自动化的输液管理，减 轻医护人员的工作负担，同时提高患 者的治疗效果。
静疗治疗可以与其他治疗方法结合使用，如化疗、放疗、手术治疗等，以提高 治疗效果和减轻患者痛苦。
应用
静疗治疗在肿瘤、心血管、神经系统等疾病的治疗中具有广泛应用，通过与其 他治疗方法的结合，能够提高治疗效果和患者的生存率。
03
静疗治疗的临床研究与案例分析
静疗治疗在各领域的临床研究进展
肿瘤领域
研究静疗治疗在肿瘤治疗中的应 用，如化疗、放疗等，以及其对
静疗治疗的重要性与应用领域
01
静疗治疗在疾病的治疗和康复中 具有重要的作用，尤其对于一些 慢性疾病、疼痛性疾病、神经系 统疾病等具有显著的治疗效果。
02
静疗治疗的应用领域非常广泛， 包括疼痛科、康复科、神经科、 骨科等多个领域，同时也适用于 家庭保健和自我保健。
02
静疗治疗的新技术与方法
新型静疗设备的介绍
通过建立专业的医疗团队和培训机制，提高医疗人员的专业水平和 技能，确保治疗的准确性和安全性。
推广静疗治疗的普及和应用
通过宣传和教育，提高公众对静疗治疗的认知和应用水平，促进治 疗的普及和发展。
05
总结与参考文献
总结
本次ppt课件主要介绍了静疗治疗的新进展，包括新技术、新方法和新理念在静疗治 疗领域的应用和研究成果。
新型静疗设备
高压注射器
随着科技的发展，新型的静疗设备不 断涌现，如智能输液泵、高压注射器 等，这些设备在提高治疗效率和精度 方面具有显著优势。
高压注射器能够快速、准确地将药物 或造影剂注入患者体内，广泛应用于 血管造影、增强CT等检查和治疗中。
智能输液泵
智能输液泵能够精确控制输液速度和 输液量，实现自动化的输液管理，减 轻医护人员的工作负担，同时提高患 者的治疗效果。
静脉输液治疗护理新进展PPT课件
度 7、减少针刺伤 8、安全
33
静脉输液的现状
输液护理安全管理
可编辑课件
34
有公开数据显示，2011年我国大输液市场容量在100亿瓶（袋）以上， 相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。
输液其疗效快是众所周知的，但是，输液是一把典型的“双刃剑”— —医学研究表明，输液超过一定的程度，就会对人体造成一定的伤害， 并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会导致“重症感染无药可用” 的危险境地。
穿刺导管材料 穿刺导管的型号
穿刺并发症
无菌意识 正确消毒方法
无菌术 敷料的应用 正确的固定方法
消毒剂的特性 局部麻醉
记录 冲管、封管技术
留置时间
监测评估
病人情况 的评估
穿刺工具 的选择
皮肤准备
护理与维护
可编辑课件
成果
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、减少劳动强度 6、提高病人满意
可编辑课件
13
丁基胶塞
是目前透气性最低的一种羟基橡胶 高分子材料。以特有的化学稳定性、较 强的惰性、更高的洁净度和安全的生物 特性，大大地提高了用药的安全性。
由于丁基胶塞的特性决定了其结构 是致密结实的不容易穿刺，在同一部位 反复穿刺容易出现脱屑和漏液；低温环 境下，丁基胶塞的硬度会增加，也会加 速穿刺脱屑现象。它的弹性没有天然胶 塞好，穿刺后的针孔处不能及时复原而 出现漏液现象。所以，微粒的产生和漏 液也就成了丁基胶塞影响输液质量的关 键因素。
1900年科学家发现人体血液的分型。
可编辑课件
6
20世纪40年代以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医 生操作，护士只协助做相关物品准备工作。
33
静脉输液的现状
输液护理安全管理
可编辑课件
34
有公开数据显示，2011年我国大输液市场容量在100亿瓶（袋）以上， 相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。
输液其疗效快是众所周知的，但是，输液是一把典型的“双刃剑”— —医学研究表明，输液超过一定的程度，就会对人体造成一定的伤害， 并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会导致“重症感染无药可用” 的危险境地。
穿刺导管材料 穿刺导管的型号
穿刺并发症
无菌意识 正确消毒方法
无菌术 敷料的应用 正确的固定方法
消毒剂的特性 局部麻醉
记录 冲管、封管技术
留置时间
监测评估
病人情况 的评估
穿刺工具 的选择
皮肤准备
护理与维护
可编辑课件
成果
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、减少劳动强度 6、提高病人满意
可编辑课件
13
丁基胶塞
是目前透气性最低的一种羟基橡胶 高分子材料。以特有的化学稳定性、较 强的惰性、更高的洁净度和安全的生物 特性，大大地提高了用药的安全性。
由于丁基胶塞的特性决定了其结构 是致密结实的不容易穿刺，在同一部位 反复穿刺容易出现脱屑和漏液；低温环 境下，丁基胶塞的硬度会增加，也会加 速穿刺脱屑现象。它的弹性没有天然胶 塞好，穿刺后的针孔处不能及时复原而 出现漏液现象。所以，微粒的产生和漏 液也就成了丁基胶塞影响输液质量的关 键因素。
1900年科学家发现人体血液的分型。
可编辑课件
6
20世纪40年代以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医 生操作，护士只协助做相关物品准备工作。
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静脉治疗新进展
16
2016 INS《输液治疗实践标准》
3/11/2021
2016年最新修订版本（第七版） 以循证为基础，更新输液理念 更 具实际操作指导意义
以最新临床研究为依据的操作指南
静脉治疗新进展
17
主要结构目录
一、输液治疗实践
附录：新增标准
二、护患安全
— 静脉输液团队
三、感染预防与控制
— 新的插图
静脉输液的定义：是将一定的液体、
电解质或血液由静脉注入体内。
3/11/2021
静脉治疗新进展
1
静脉输液的现状
停留在操作流程及穿刺技术层面
停留在经验式的层面
3/11/2021
停留在被动处理并发症的层面
停留在医嘱执行的层面
静脉治疗新进展
2
三大目标：
成功穿刺 血管保护 安全留置
3/11/2021
静脉治疗新进展
• 使用消毒措施后不要再进行穿刺部位的触诊，除非再 次消毒。
• 须等消毒剂自然风干后再穿刺。只有氧化后才达到消 毒效果。
• 避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜 在影响。
3/11/2021
静脉治疗新进展
5
穿刺工具的种类及应用
01 外周静脉穿刺工具：头皮钢针 外周静脉导管
02 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PIC
肝素盐水 成人：10-100U/ML 小儿：1-10U/ML
采用脉冲正压式封管（须边推边 退）
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导管维护
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输血前或中有抽血、输血或其它粘滞性药 物，应用20mlNS，使用脉冲式冲管后现给 药
输液前或中有推荐使用无缝线固定的导管 以降低导管穿刺相关的感染风险
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留置针型号: 能满足治疗需要的最小型号导管，以减小导管对血管内壁的刺激
❖留置针固定
延长管U型固定
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敷料选择
1. 纱布敷料每48小时 更换1次，若其完整性 受到破坏、污染时立 即更换
2.透明的半透膜敷 料至少每7天更换1 次，部分脱落随时 更换
四、输液装置
— 扩展的专业词汇
五、血管通路装置的选择与植入
六、血管通路装置管理
七、血管通路装置相关并发症
八、其他输液装置
九、输液治疗方法
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标准1. 患者护理
u 可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输液治 疗的场所
u 实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案 u 关注患者的安全和护理质量
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外周静脉置管首选穿刺部位变化
首选前臂
从末梢到近端
前臂
INS标准33：应在上肢的末梢
前臂
INS标准27：在前臂
区域按常规开始部位选择，后
部位可以增加留 置时间，减少留
续插管应接近以前的插管部位 3/11/2021
置期间疼痛，有助 静脉治疗新进展止意外脱落和血栓
于护理，并防 23
ps:如纱布敷料与透明的半透膜敷料一起使用，应被视同于纱布敷料，每48小时更换1次。
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经外周静脉穿刺置入中心静 脉导管（PICC）
导管
穿刺
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输液接头的管理
1.消毒：强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力，才能将附着在接 头粗糙表面的微生物去除,通常我们擦拭15秒。
中心静脉导管
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植入式输液港
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动脉导管
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头皮钢针
❖避免在下肢血管进行穿刺，以免引起 栓塞
❖ 适用于短期静脉输液治疗（小于4小 时）
❖只可单次使用
❖若静脉推注或滴注持续刺激性药物、 发疱剂、肠外营养液、PH低于5或高于 9的液体或药物，避免使用头皮钢针， 防止发生渗出引起的组织坏疽
标准33：穿刺部位的准备和导管置入
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标准34. 无针输液接头
u 含消毒剂的被动式消毒帽可减少内腔微生物污染，降低中心静脉相关 血流感染
2.肝素帽更换频率与静脉留置导管同步，否则每7天更换1次
3.如果输液接头内有血液残留、完整改受损或取下输液接头后， 均应更换新的输液接头
4.当使用无针连接装置时，必须与导管或输液管路一同更换，其 中任何一部份的完整性有损坏，应及时更换
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导管维护
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生理盐水 20或10ml以上注射器
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2016 INS《输液治疗实践标准》概述
1980, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016 随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步， 临床实践因不断进行的研究而不断发展，而《输 液治疗实践标准》为我们提供一个指导临床实践 的框架，且具有重要循证意义.
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操作者
皮肤准备 穿刺点选择
实施穿刺
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医嘱 考虑
效果
减少并发症 安全留置 标准化规程 降低成本
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思想者
病人、疾病 治疗方案 治疗药物、时间
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皮肤消毒 •
• 静脉穿刺前，对皮肤不清洁先行皮肤清洁后，再进行 消毒。
• 以穿刺点为中心环行消毒，由内向外旋转涂擦，头皮 针穿刺消毒面积不小于5*5CM，留置针面积不小于 8*8CM（如用贴膜覆盖穿刺部位，其消毒面积应不小 于贴膜面积）
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标准27.穿刺部位的选择
外周静脉短导管
–
选择最可能完成全程治疗的穿刺部位(IV)
•
在前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间的疼痛， 有助于自我护
理，并防止意外脱落和栓塞
•
不要使用下肢静脉，因为它会导致组织损伤，血栓性静 脉炎和溃疡(IV)
–
对血管穿刺困难和/或静脉穿刺尝试失败后的成人和患儿使用 超声技术(I)
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零容忍 7
外周留置针
留置部位： 成人 ：上肢背侧和桡侧，避免在下肢血管和桡静脉腕关节部位 儿童 ： 手、足背和头皮血管置管，需注意新生儿因颅骨较软化， 不在头皮静脉进行穿刺，避免在固定头部时引起脑出血
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外周留置针
留置时间： 成人:外周短导管保留时间72-96小时 儿童:如无并发症，可至治疗结束
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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穿刺人员的变化
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任何人
专业人员
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标准4. 静疗输液团队
新增标准
u 适用于满足患者和医疗机构需求的服务 u 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业团队(I) u 为了扩展并提升证据等级，还需要更多的研究
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