乳腺外科品管圈介绍ppt
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乳腺外科品管圈主题汇报ppt
对护士而言
提高综合素质，减轻工作压 力，提升自我成就感。
对患者而言
增强团队凝聚力，改善工作 效率和品质，提高病区整体 形象。
选题 理由
对护士而言
提高患者满意度，增加社会 效应，提升医院的整体品牌 形象。
2
主题选定
确立主题
2016年6月8日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊 跃讨论，气氛活波。
2
主题选定
李某某
第三部分
计划拟定
3 活动计划拟定
WHAT
WHEN
WHO
HOW
WHERE
项目
时间 2016.11
2016.12
2017.01
2017.02
2017.03
2017.04 2015.05
3 4 12341234123412341234 1 2
担当
品管工具
地点
主题选定 活动计划拟订
突发状况 延期
全体圈员 全体圈员
✓ 全员分担的体制 ✓ 建立圈员的良好人群关系 ✓ 指导圈员有关QCC方法等
✓ 实施圈长与圈员的品管教育 ✓ 培养圈员自发参与圈会的风气 ✓ 掌握圈员品管活动的想法和做法 ✓ 正确指导品管手法，提高活动能力
✓ 选定活动改善的问题 ✓ 对品管圈无法处理问题给予帮助 ✓ 辅导品管圈活动持续性和永久性
✓ 协助圈会顺利进行
参考文献
金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2016年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期
2
选题理由
胸外科品管圈成果报告 ppt课件
11
现状把握----查检表
（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、 未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
2012年4-6月留置胃管、鼻肠管累计总人次：108，意外拔管人次：11，总意外拔管率为10.19%
12
6 13
目标设定
• 在11月4日前降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率
• 目标值设定：10.19%食管癌导管留置时间内的意外拔管 率降低至5.18%
• 设定理由 目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =10.19%-(10.19%×81.9%×60%) =5.18%
1
检讨与 改进
标准化
效果确认 对策实施
与检讨
对策拟定
目标 设定
圈名 圈徽
主题选定 拟定活动 计划书
2
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置 Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握
4.目标设定
5.解
析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
29
意
外
拔
目標值
管
率
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
周
30
改善前
意 外 拔 管 率
改善中
對策一 對策二 對策三 對策四
改善前
目標值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
现状把握----查检表
（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、 未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
2012年4-6月留置胃管、鼻肠管累计总人次：108，意外拔管人次：11，总意外拔管率为10.19%
12
6 13
目标设定
• 在11月4日前降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率
• 目标值设定：10.19%食管癌导管留置时间内的意外拔管 率降低至5.18%
• 设定理由 目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =10.19%-(10.19%×81.9%×60%) =5.18%
1
检讨与 改进
标准化
效果确认 对策实施
与检讨
对策拟定
目标 设定
圈名 圈徽
主题选定 拟定活动 计划书
2
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置 Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握
4.目标设定
5.解
析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
29
意
外
拔
目標值
管
率
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
周
30
改善前
意 外 拔 管 率
改善中
對策一 對策二 對策三 對策四
改善前
目標值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
乳腺外科QCC课件
2. 将乳房自检知识制作成PPT课件，作为业务学习 对本科室护理人员进行培训，再考核，掌握正确的 自检方法
对策处理： 1.经由效果确认该对策为有效对策 2.科室打印、制定成册，供科室护士学习
乳腺胆胰科
A2014-对8-策27效果确认：
C
护士责任心增强，掌握培 训内容，对策实施后护士 能够正确到位宣教。
金萍、窦李玉芬
2014.4～2014.6 乳腺外科 病区住院患者 乳腺自检知识知晓程度现状把握 问卷调查 期间共有患者100人次
现状把握：现状值
现状值=总分数/（分值*份数） =5200(100*100) = 52%
现状把握
原因
□专业知识缺乏
护士原因
□宣教方式 □宣教内容匮乏
例数
9 5 15
□宣教频度低
对策实施与检讨
对策二
做好患者及家属的知识宣教，提高患者的主动性，取得患者家 庭的支持
改善前： 1.患者认识不足，配合程度差，主动性低
P 对策实施：
D
负责人：樊楠楠
丝带圈 2.家属未予重视，只关心治疗效果，忽视对疾病的 实施时间：
早发现
实施地点：乳腺外科
对策内容：
1.告知患者乳房自检的重要性，增强配合的主动性
… 计划进度
— 实际进度
月份周次 2014-4 2014-5 2014-6 2014-7 2014-8 2014-9 2014-10
步骤
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
…
圈员及圈长
—…—… 圈徽及圈名
主题设定
—…
计划拟定 现状把握 目标设定
一等奖获奖品管圈 减少产后乳房胀痛的发生率护理课件
标准化内容
将本次品管圈活动中行之有效的措施和方法进行总结归纳，形成标准化操作流程和规范。
标准化意义
为今后的护理工作提供参考和借鉴，提高护理质量和效率。
05
实施成果
实施成果概述
目标达成率
通过品管圈的实施，产后乳房胀 痛的发生率降低了50%。
圈员成长
圈员在活动过程中，专业技能和 团队协作能力得到了显著提升。
实施对策
实施方式
按照选定的对策，制定具体的实施方 案和操作流程。
实施过程
确保方案的有效执行，并及时调整和 完善对策。
检查效果
效果检查方法
通过对照实验、前后对比等方式，评估对策实施前后护理效 果的变化。
效果检查结果
比较实施前后产后乳房胀痛的发生率、产妇满意度等指标， 评估品管圈活动的成效。
标准化
重要性
01 产妇舒适度
减轻乳房胀痛有助于提高产妇的舒适度，降低产 后抑郁的风险。
02 母乳喂养成功率
乳房胀痛可能导致母乳喂养困难，降低母乳喂养 的成功率。通过减少乳房胀痛的发生率，可以提 高母乳喂养的成功率。
03 医疗资源利用
减轻乳房胀痛可以减少医疗资源的浪费，降低医 疗成本。
02
品管圈介绍
品管圈定义
患者满意度
患者对护理服务的满意度提高了 20%。
实施成果解析
数据分析
通过收集和分析产后乳房胀痛的相关数据，圈员们找到了关键问 题所在，并针对性地制定了改进措施。
标准化流程
经过多次实践和改进，品管圈最终形成了一套标准化流程，使得护 理服务更加规范、高效。
团队协作
在品管圈活动中，圈员们充分发挥各自的专业优势，紧密协作，共 同攻克难题。
02 计划制定
将本次品管圈活动中行之有效的措施和方法进行总结归纳，形成标准化操作流程和规范。
标准化意义
为今后的护理工作提供参考和借鉴，提高护理质量和效率。
05
实施成果
实施成果概述
目标达成率
通过品管圈的实施，产后乳房胀 痛的发生率降低了50%。
圈员成长
圈员在活动过程中，专业技能和 团队协作能力得到了显著提升。
实施对策
实施方式
按照选定的对策，制定具体的实施方 案和操作流程。
实施过程
确保方案的有效执行，并及时调整和 完善对策。
检查效果
效果检查方法
通过对照实验、前后对比等方式，评估对策实施前后护理效 果的变化。
效果检查结果
比较实施前后产后乳房胀痛的发生率、产妇满意度等指标， 评估品管圈活动的成效。
标准化
重要性
01 产妇舒适度
减轻乳房胀痛有助于提高产妇的舒适度，降低产 后抑郁的风险。
02 母乳喂养成功率
乳房胀痛可能导致母乳喂养困难，降低母乳喂养 的成功率。通过减少乳房胀痛的发生率，可以提 高母乳喂养的成功率。
03 医疗资源利用
减轻乳房胀痛可以减少医疗资源的浪费，降低医 疗成本。
02
品管圈介绍
品管圈定义
患者满意度
患者对护理服务的满意度提高了 20%。
实施成果解析
数据分析
通过收集和分析产后乳房胀痛的相关数据，圈员们找到了关键问 题所在，并针对性地制定了改进措施。
标准化流程
经过多次实践和改进，品管圈最终形成了一套标准化流程，使得护 理服务更加规范、高效。
团队协作
在品管圈活动中，圈员们充分发挥各自的专业优势，紧密协作，共 同攻克难题。
02 计划制定
乳腺外科QCC
护士
知识缺乏
人
（12）
心理 个人理解 主动性 文化 职业 （13） （12）
病人
知如 晓何 率提
高
时间
沟通能力
（14）
患
（11）
配合态度 接受能力 地区 素质 年龄
者
（13） 经济
媒体
家属
沟通方式
（16）
（17）
医疗环境
宣教频次 （13）
人群
乳
多样化宣教
腺（18）自资料完善检社会
方法
表示圈员票选所得要因
A
C
-
每日白班
-
对策实施与检讨
圈徽及圈名
P
D
A
C
-
-
谢谢
未完待续................
-
-
1.朱红的外圈：
代表坚固和团结。28座堡垒象征着我科28位医护人 员共同围成保卫患者身心健康的长城。 我们每位成员都是一名战士。
2.绿色的心：
代表着永不停歇、生机勃勃的护理团队。 三道心汇聚而成-表示我们用爱心、细心、耐心围绕 着患者提供最优质的护理服务。同时代表着医护、社会、 家属三方面共同努力呵护患者。
治标 过渡 治本
对策拟定
对策一：对护士进行培训,考核.,增强自身业务水平 对策二：做好患者及家属的宣教，提高患者的主动性去取得家庭的支持
对策三：针对患者的个体差异，选择合适的宣教方法
-
对策实施与检讨
P
D
丝带圈
乳腺胆胰科
2014-8-27
A
C
-
对策实施与检讨
P
D
丝带圈
乳腺胆胰科
2014-8-27
3.粉红色丝带：代表着我们的患者。
知识缺乏
人
（12）
心理 个人理解 主动性 文化 职业 （13） （12）
病人
知如 晓何 率提
高
时间
沟通能力
（14）
患
（11）
配合态度 接受能力 地区 素质 年龄
者
（13） 经济
媒体
家属
沟通方式
（16）
（17）
医疗环境
宣教频次 （13）
人群
乳
多样化宣教
腺（18）自资料完善检社会
方法
表示圈员票选所得要因
A
C
-
每日白班
-
对策实施与检讨
圈徽及圈名
P
D
A
C
-
-
谢谢
未完待续................
-
-
1.朱红的外圈：
代表坚固和团结。28座堡垒象征着我科28位医护人 员共同围成保卫患者身心健康的长城。 我们每位成员都是一名战士。
2.绿色的心：
代表着永不停歇、生机勃勃的护理团队。 三道心汇聚而成-表示我们用爱心、细心、耐心围绕 着患者提供最优质的护理服务。同时代表着医护、社会、 家属三方面共同努力呵护患者。
治标 过渡 治本
对策拟定
对策一：对护士进行培训,考核.,增强自身业务水平 对策二：做好患者及家属的宣教，提高患者的主动性去取得家庭的支持
对策三：针对患者的个体差异，选择合适的宣教方法
-
对策实施与检讨
P
D
丝带圈
乳腺胆胰科
2014-8-27
A
C
-
对策实施与检讨
P
D
丝带圈
乳腺胆胰科
2014-8-27
3.粉红色丝带：代表着我们的患者。
河南省人民医院乳腺外二品管圈
目标设定
目标一 ：设定护士健康指导不到位问题的目标值 目标值 =现况值-改善值 =现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力) =41-(41×41.8%×89.7%)
=26
目标设定
15 41
降幅 15 26
目标设定
目标二 ：设定患者不重视功能锻炼问题的目标值 目标值 =现况值-改善值 =现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力) =23-(23×65.2%×89.7%)
通过集中学习， 大家已全部掌握功能 锻炼的相关知识。
A C
对策效果确认：
1.通过培训，已熟练掌握功能锻炼的相关知识 2.定期督查强化了护理人员对工作的主动性
对策实施与检讨（二）
对策二
对策内容：
1.加强医务人员不同层级护士知识培训和考 核。 2.病区开展相关知识的集中化培训讲座。 3.每周一选取个案病例组织护士进行讨论分 析，要求护士根据患者不同的情况应用掌握 相关知识，提出护理问题，制订护理措施， 并及时进行功能锻炼的效果评价。 P D
主要因
加强相关专业知识培训
护士专业知识不足
1.加强相关专业知识培训，在病区采取集 中 1.负责人：邱军彦 讲解，示范，掌握功能锻炼的方法 2.实施时间：2015.9.21—2015.9.30 2.定期对相关知识的抽查 3.实施地点：乳腺外科 3.固定每天责任护士进行健康知识的宣教 P D
对策实施：
对策处置：
圈员自我评定
解决问 题的能 力 自信心 个人素 质修养 团队合 作能力 沟通协 调能力 品管圈 手法掌 握程度 责任心 积极性
邱军彦 秦宁宁
李红 马春辉 冯静影 马明 李依珊 赵贤 王雅静 胡瑾瑾 秦梦洁
5 5
3 3 3 3 3 3 3 3 3
外科品管圈PPT课件
P 2、做好外出患者口服（外用）药物的登记及交接。
3、科内准备入院方便包。
D
A C 对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策，通过落实 对策效果确认：改善后患者外出导致漏用人数从7
患者外出管理制度，改善住院环境，减少患者外出，有效落 例降到4例。 实了药物的执行情况 2、上述规范列入规范化流程中。
不重视
患者心疼钱
药物副作用多 与自备药物重复
么
对药物作用不了解 医患沟通不到位
药物品种多
患
者
药品难服用 药数不清
未规范化管理 无监督机制
自 行
停
物
其他
药
解析
为
人
事
何
患
未进入患者角色 宣教不到位
无家属陪伴
者
护士未及时巡视病房 不重视
护士人手过少
病房不安静
外
出
医院住院条件差
无联系方式
致
药物未随身携带 住院物品准备不充分
总分
122 110 163 94 96
顺序 选定
2 3
1☆
5 4
护士 护士 护士 护士
护士重视程度 不重视 较重视
高度重视
可行性 不可行 可行性 高度可行
迫切性 半年后再说吧
明天再说 分秒必争
圈能力 需多个单位配合 需一个单位配合
能自行解决
落实口服（外用）药的定义：指患者在住院期间能够严格按照医嘱要求落实口 服（外用）药物，做到看服到口、用药到人，其中包括正确的给药时间、给药 途径、给药顺序及给药剂量。
实施计划 负责人
11.1-11.22 11.5-11.10
刘双双
11.10-11.15
乳腺外科品管圈介绍ppt
参考文献
金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2018年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期
2
选题理由
对患者而言
为患者提供全面、全程、优 质的护理服务，减轻患者痛 苦，促进患者早日康复.
检讨与改进
全体圈员
小组讨论
东七病区
虚线表示计划进度
实线表示实际进度
现状把握
4 改善前无形成果
编号
评价项目
1
责任心
2
团队精神
3
沟通能力
4
责任荣誉
5
解决问题的能力
6
品管手法
活动前
合计
平均
29
3.2
25
2.8
25
2.8
26
2.9
23
2.5
22
2.4
注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分
品管手法 2.4
2.5 解决问题能
力
责任心 5 4 3.2 3 2 1 0
2.9
团队精神 2.8
2.8 沟通能力
责任荣誉
4
主题定义
床边综合能力定义
床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发 现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病 人更多的信任和配合.
三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我 们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护.
金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2018年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期
2
选题理由
对患者而言
为患者提供全面、全程、优 质的护理服务，减轻患者痛 苦，促进患者早日康复.
检讨与改进
全体圈员
小组讨论
东七病区
虚线表示计划进度
实线表示实际进度
现状把握
4 改善前无形成果
编号
评价项目
1
责任心
2
团队精神
3
沟通能力
4
责任荣誉
5
解决问题的能力
6
品管手法
活动前
合计
平均
29
3.2
25
2.8
25
2.8
26
2.9
23
2.5
22
2.4
注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分
品管手法 2.4
2.5 解决问题能
力
责任心 5 4 3.2 3 2 1 0
2.9
团队精神 2.8
2.8 沟通能力
责任荣誉
4
主题定义
床边综合能力定义
床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发 现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病 人更多的信任和配合.
三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我 们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护.
乳腺疾病-医院乳腺外科 PPT
形成脓肿：
表浅脓肿 波动感、向外溃 破或穿破乳管而 自乳头流出脓液
深部脓肿 局部症状不重， 向深部穿透形成 乳房后脓肿
• 乳腺炎早期：
• 一般不停止哺乳
• 促使乳汁排出通畅 • 全身应用广谱抗菌药 • 局部硫酸镁湿热敷
• 形成脓肿后：
切开排脓 切口 引流通畅
• 感染严重并发乳瘘停止
哺乳：口服溴隐亭1.25mg BId 7-14d
乳房淋巴液四个输出途径
• 1、乳房75%淋巴液
-胸大肌外侧缘淋巴 结-腋窝淋巴结-锁骨 下；
乳房上部的淋 巴液-锁骨下淋巴结锁骨上淋巴结
• 2、乳房内侧淋巴液
-胸骨旁淋巴结 -锁 骨上淋巴结
乳房淋巴液主要输出途径
• 3、两侧乳房间皮下有交通
淋巴管
• 4、乳房深部淋巴网与腹直
肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管 相通，从而可通向肝脏
腋区淋巴结分组：以胸小肌为标志
• Ⅰ组：
腋下组（胸小肌外组）
乳腺外侧组、中央组 肩胛下组、腋静脉淋巴结、 Rotter淋巴结
• Ⅱ组：
腋中组（胸小肌后组）
深面腋静脉淋巴结
• Ⅲ组：
腋上组（锁骨下组）
胸小肌 内侧锁骨下静脉淋巴 结
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
外形检查 : 双乳是否对称、局限性隆起、局限性凹陷 乳房表浅静脉扩张
• 口服己烯雌酚1-2mg tid
• 生麦芽 60-90g • VitB6 60粒/次
• 避免乳汁淤积 • 防止乳头损伤，保持其清洁 • 良好哺乳习惯 • 注意婴儿口腔卫生，治疗婴儿口腔炎症
病因
• 临床诊断不困难
• 本病可与乳腺癌同时存在
2%~3%恶变，定期随访
乳腺外科治疗ppt课件
巴结转30～35％。有腋窝淋巴结转移者，原发灶大多 (80％)在乳房的外侧象限；胸骨旁淋巴结转移者，原 发灶大多(70％)在乳房内侧象限。 血液转移：最常见的远处转移为肺、骨、肝。在骨转 移中，则依次为椎骨、骨盆和股骨。
精选ppt
39
乳腺癌
转移途径：
好发血行转移是乳腺癌突出的生物学特征，是 治疗失败的主要原因。
精选ppt
59
乳腺癌
左乳内下象限癌前病变
精选ppt
60
乳腺癌
TNM国际分期 ：
T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、M(远处转移) T0:乳腺内无或未触及癌瘤。 T1:≤2cm，无乳头内陷，皮肤、胸大肌和胸壁粘连 T2:≤5cm，有皮肤粘连和乳头内陷，但无胸大肌和胸
壁粘连。 T3:＞5cm，皮肤明显粘连。 T4:癌瘤直接侵犯胸壁和皮肤。 T4a:癌瘤固定于胸壁。 T4b:患侧乳腺出现桔皮样水肿，溃疡或有卫星结节 T4c:兼有T4a和T4b两种乳腺病理改变。 T4d:炎性乳癌。
精选ppt
64
乳腺癌
手术历史及发展：
Halsted手术创建于1894年。手术延续了一个世纪。经 历了扩大手术的冲击，缩小手术的挑战。
精选ppt
36
乳腺癌
病理分型：
非浸润性癌：也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌)。 指癌细胞局限在基底膜以上。转移少，预后好。
早期浸润性癌：早期浸润性导管癌、早期浸润性原位 癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期。
浸润性特殊癌：包括乳头样癌、髓样癌(有大量淋巴 细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗 腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后 较好。
炎性乳癌（Inflammatory Breast Cancer） 为少见的特 殊类型的乳癌，临床表现为乳房局部皮肤发红、水肿、 增厚、粗糙、表面温度升高等炎症样改变，可迅速扩展 到乳房大部皮肤。其特点为发展迅速，预后差。
精选ppt
39
乳腺癌
转移途径：
好发血行转移是乳腺癌突出的生物学特征，是 治疗失败的主要原因。
精选ppt
59
乳腺癌
左乳内下象限癌前病变
精选ppt
60
乳腺癌
TNM国际分期 ：
T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、M(远处转移) T0:乳腺内无或未触及癌瘤。 T1:≤2cm，无乳头内陷，皮肤、胸大肌和胸壁粘连 T2:≤5cm，有皮肤粘连和乳头内陷，但无胸大肌和胸
壁粘连。 T3:＞5cm，皮肤明显粘连。 T4:癌瘤直接侵犯胸壁和皮肤。 T4a:癌瘤固定于胸壁。 T4b:患侧乳腺出现桔皮样水肿，溃疡或有卫星结节 T4c:兼有T4a和T4b两种乳腺病理改变。 T4d:炎性乳癌。
精选ppt
64
乳腺癌
手术历史及发展：
Halsted手术创建于1894年。手术延续了一个世纪。经 历了扩大手术的冲击，缩小手术的挑战。
精选ppt
36
乳腺癌
病理分型：
非浸润性癌：也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌)。 指癌细胞局限在基底膜以上。转移少，预后好。
早期浸润性癌：早期浸润性导管癌、早期浸润性原位 癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期。
浸润性特殊癌：包括乳头样癌、髓样癌(有大量淋巴 细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗 腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后 较好。
炎性乳癌（Inflammatory Breast Cancer） 为少见的特 殊类型的乳癌，临床表现为乳房局部皮肤发红、水肿、 增厚、粗糙、表面温度升高等炎症样改变，可迅速扩展 到乳房大部皮肤。其特点为发展迅速，预后差。
提高乳甲外科抗肿瘤药物规范配置率
一、关于RJ圈——人员职责
01
圈员职责
实施圈长与圈员的品管教育 培养圈员自发参与圈会的风气 掌握圈员品管活动的想法和做法 正确指导品管手法，提高活动能力
选定活动改善的问题 对品管圈无法处理问题给予帮助 辅导品管圈活动持续性和永久性
协助圈会顺利进行
02
辅导员职责
领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助，全员参加发言
两颗紧密相连的心：代 表 了 我 们 乳 甲 外 科 大 家 庭 紧 密 团 结 在 一
起，齐心协力，给予患者关心、关怀与呵护。
温暖的双手：代 表 了 我 们 对 患 者 无 微 不 至 的 呵 护 ， 也 代 表 了 白
衣天使勤劳双手，共同搭建和谐与安宁的护患关系，协助促进患者 康复。
02 主题选定
全员分担的体制 建立圈员的良好人群关系 指导圈员有关QCC方法等
03
圈长职责
热心参加圈会,积极的参与活动 圈会积极发言，建立活泼的氛围
扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好关系 确实遵守作业标准、实施作业
一、关于RJ圈——圈能力评价
圈员
XXX XXX XXX XXX
XXX
XXX
分值
4
3
4
4
4
3
平均分
28/8=3.5
评分标准
能自行解决
需要一个单位配合
参考分值
5分
3分
注：圈能力=28/8/5×100% =70%
XXX 3
XXX 合计分值
3
28
需要多个单位配合 1分
一、关于RJ圈
照片
照片
照片
照片
品管圈十大步骤全解析 ppt课件
例：
降低 (缩短)
门诊病人
提高
母乳喂养
降低
胸腔闭式引流管不安全因素
时间 成功率 发生率
ppt课件
13
主题选定
降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率 降低PICC非计划拔管率 缩短小儿患者输液等候时间 提高住院患者满意度
晨间护理 加强安全教育杜绝不良事件 提高规范化的依从率
ppt课件
21
ppt课件
2222
WHAT 月份周期活动项目 1.主题选定 2.活动计划拟定 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施核定 8.效果确认 9.标准化 10. 检讨与改进 11.资料整理与发表
二、活动计划书（甘特图）
活动计划表
WHEN
2014.6
2014.7-8
感染
皮下气 肿
开放性气 胸
呼吸功能 障碍
休克
使用胸瓶固定带固定效果好，有效降低了胸腔引流管部分脱管率，减少了导管脱落
不良事件的发生，提高了护理质量，减轻护士工作压力，保证患者安全。
ppt课件
16
案选例题：理开由心圈主题选定理由
患者
减少患者痛苦与不适感 降低医疗成本 保障患者安全
同仁
降低护士的工作压力 提高护士的责任心 提高护士的安全意识
降低缩短门诊病人时间提高母乳喂养成功率降低胸腔闭式引流管不安全因素发生率主题选定书写格式13ppt课件?降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率?降低picc非计划拔管率?缩短小儿患者输液等候时间?提高住院患者满意度主题选定不符合要求?晨间护理?加强安全教育杜绝不良事件?提高规范化的依从率14ppt课件一主题选定主题评价上级重视程度可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率35361降低胸腔闭式引流管的感染率33253提高患者配合胸管的护理依从性37212评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能良力11没听说过不可行明年再说吧需多数单位配合33偶而告知可行半年后再说吧需一个单位配合55常常提醒高度可行分秒必争能自行解决333514539351172435116降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率15ppt课件使用胸瓶固定带固定效果好有效降低了胸腔引流管部分脱管率减少了导管脱落不良事件的发生提高了护理质量减轻护士工作压力保证患者安全
减少产后乳房肿胀的发生率(妇产科品管圈) ppt课件
ppt课件
•31
有形成果
项目 调查时间 资料来源 分娩人数 乳胀人数
乳胀率
改善前后的对比
改善前
改善后
09.07-10.31
11.01-12.31
住院产妇乳房肿胀发生原因登记表
76
93
22
15
28.9%
13.95%
ppt课件
•32
有形成果
改善前后的百分比
35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
喂哺知识不足
平凹陷
乳头错觉 泌乳过多
事、物
婴儿吸 吮挫折
家属 护理人员
睡眠时
卫健教不康足 教育指导间不过长足 婴儿
体重 过轻
乳头 含接差
遗传
乳房
未排哺空乳技巧不足
哺乳技巧不足
未按需哺乳
催乳
进补
责任心
指导不到位
生病
过多使用 代乳品
未按需哺乳
过剖多腹产使用代乳品
生理产
分娩方式
时、地
开奶迟
ppt课件
过早添加代乳品 •18
呵护圈 关爱圈 宝宝圈 微笑圈 康乃馨圈
蔡丽君 钱良珍 周亚杰 唐益竹 包倩燕
5 2 2 3 3
ppt课件
第二轮投票 结果 5
1 1
•6
呵护圈
圈徽及意 义
1 用绿色的双手来突出母乳喂养是最健康最营养的
2 太阳花中心是母婴，护士的双手像绿叶一样托起美丽 的太阳花，同时托起了责任。
3
向日葵寓意着我们护理品管圈积极向上，同时代表我 们团队是一个阳光、快乐充满朝气的护理队伍。
理疗手 ⑴知识不足 ⑴增加知识手法宣教 47
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✓ 热心参加圈会,积极的参与活动 ✓ 圈会积极发言，建立活泼的氛围
✓ 扎实落实所分配的项目 ✓ 将发现的问题积极向小组汇报 ✓ 开展品管时与患者保持良好关系 ✓ 确实遵守作业标准、实施作业
1 圈名圈徽选定
候选圈名 翱翔圈
向日葵圈 温馨圈 彩虹圈 给力圈 和谐圈
快乐天使圈
候选圈徽
投票数 1 1 0 4 2 1 0
李某某
第三部分
计划拟定
3 活动计划拟定
WHAT
WHEN
WHO
HOW
WHERE
项目
时间 2016.11
2016.12
2017.01
2017.02
2017.03
2017.04 2015.05
3 4 12341234123412341234 1 2
担当
品管工具
地点
主题选定 活动计划拟订
突发状况 延期
全体圈员 全体圈员
✓ 全员分担的体制 ✓ 建立圈员的良好人群关系 ✓ 指导圈员有关QCC方法等
✓ 实施圈长与圈员的品管教育 ✓ 培养圈员自发参与圈会的风气 ✓ 掌握圈员品管活动的想法和做法 ✓ 正确指导品管手法，提高活动能力
✓ 选定活动改善的问题 ✓ 对品管圈无法处理问题给予帮助 ✓ 辅导品管圈活动持续性和永久性
✓ 协助圈会顺利进行
主题
评价项目 重要性
迫切性
圈能力
时效性
总分
顺位
选定
提案人
提高责任护士床边综合能 力的合格率
45
45
39
45
174
1
董某
降低护士体温表丢失率
41
41
33
29
144
2
王某某
降低患者术后并发症发生 率
33
33
33
29
128
3
备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
参考文献
金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2016年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期
2
选题理由
对患者而言
为患者提供全面、全程、优 质的护理服务，减轻患者痛 苦，促进患者早日康复。
头脑风暴法 小组讨论、甘特图
东七病区 东七病区
现状把握
李某 流程图、柏拉图、鱼骨图 东七病区
目标设定
黄某某
小组讨论、柱状图 东七病区
解析
全体圈员
头脑风暴法
东七病区
对策拟定
李某
小组讨论
东七病区
对策实施与检讨
王某 头脑风暴法、小组讨论 东七病区
效果确认
黄某某
柏拉图、雷达图
东七病区
标准化
全体圈员 小组讨论、头脑风暴法 东七病区
专科60ຫໍສະໝຸດ 本科80专科
60
专科
60
本科
80
本科
80
4
32
78.5
4
32
77
4
32
62
4
32
68
4
32
57.5
4
32
56
4
32
60.5
4
32
62
65.2
第二部分
主题选定
2
主题说明
责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的服务理 念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。责任制整体护 理对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断的加强护理人员综合 素质的培养，逐步提高责任护士的床边综合能力，才能营造和谐、温 馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。
检讨与改进
全体圈员
小组讨论
东七病区
虚线表示计划进度
实线表示实际进度
第四部分
现状把握
4 改善前无形成果
编号
评价项目
1
责任心
2
团队精神
3
沟通能力
4
责任荣誉
5
解决问题的能力
6
品管手法
活动前
合计
平均
29
3.2
25
2.8
25
2.8
26
2.9
23
2.5
22
2.4
注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分
1
圈能力值
职务 圈长 圈员
平均
姓名
王某某 李某某 王某某 刘某 杜某某 刘某 王某 魏某
工作年资（30%）
工作年限
15 14 8 8 5 4 3 4
能力值
22.5 21 12 12 7.5 6 4.5 6
学历改善能力（30%）
学历
能力值
主题改善能力（40%） 改善能力 能力值
改善能力
本科
80
本科
80
结果
√
本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员投一票），彩虹圈获票数最多， 最后我们的圈名确定为彩虹圈。
1 圈名圈徽的含义
彩虹圈
温暖的阳光：寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的 愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升， 我们的护理前景充满希望。
品管手法
2.4
2.5
解决问题 能力
责任心
5
4 3.2
3 2 1 0
2.9
团队精神
2.8
2.8
沟通能力
责任荣誉
4
主题定义
床边综合能力定义
床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发 现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病 人更多的信任和配合。
三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我 们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。
飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表 了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。
护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心 里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建 良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。
起学习了品管圈相关知识
品管圈小组成立
2016.6.1，成立品管圈小组，投 票选举辅导员、圈长及圈员，制 定各级人员职责，并提议一周内
选定圈名及圈徽
1
成员简介
辅导员
张某某
圈长
李某某
圈员
王某某
圈员
李某某
圈员
黄某某
圈员
陈某某
圈员
吴某某
圈员
胡某某
圈员
余某某
1
人员职责
圈长职责
辅导员职责
圈员职责
✓ 领导品管圈的活动 ✓ 决定品管圈活动的进行方向 ✓ 建立圈员协助，全员参加发言
对护士而言
提高综合素质，减轻工作压 力，提升自我成就感。
对患者而言
增强团队凝聚力，改善工作 效率和品质，提高病区整体 形象。
选题 理由
对护士而言
提高患者满意度，增加社会 效应，提升医院的整体品牌 形象。
2
主题选定
确立主题
2016年6月8日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊 跃讨论，气氛活波。
2
主题选定
彩虹圈QCC成果汇报
爱心呵护生命 平凡铸就辉煌
对策实施与讨论
目录
彩虹圈简介 原因分析
主题选定
对策拟定
效果确认
标准化
目标设定 检讨与改进
计划拟定 现状把握
第一部分
彩虹圈简介
1 彩虹圈简介
品管圈成立
品管圈第一次会议
2016.5.7，为了更好地落实优质 服务，东七病区召开品管圈第一 次会议，确定了相关成员，并一