口腔开髓术课件

G钻去除阻力区域
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直线入口建立完成
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（三）开髓过程中出现 的问题及处理
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１. 开髓牙位错误
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患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下 方法辅助诊断患牙：
• 采用X线辅助诊断患牙情况 • 采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力 • 对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙 • 某些时候采用麻醉的方法明确患牙
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上颌前牙开髓术
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上颌前牙解剖特点
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上颌前牙开髓要点
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上颌前牙髓腔预备中问题
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下颌前牙开髓术
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下颌前牙解剖特点
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下颌前牙开髓要点
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髓室大小；髓室形状；根管数目、位 置、弯曲度及弯曲方向
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髓腔形态
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便利形
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便利形：
指通过对髓腔外形进行适当地调整和 扩展以便于根管的预备和充填。
要求：
器械可直接进入根管口和到达根尖孔； 适应粗大器械的操作和特殊充填技术 的进行。
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下颌前磨牙髓腔预备中问 题
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上颌磨牙解剖特点
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上颌磨牙开髓要点
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上颌磨牙髓腔预备中问题
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下颌磨牙解剖特点
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下颌磨牙开髓要点
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（二）开髓的基本方法
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钻入牙体组织
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穿通髓室
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揭髓顶
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可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
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探查器械进入根管的阻力区域
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红色范围为阻力区域
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下颌前牙髓腔预备中问题
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上颌前磨牙解剖特点
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上颌前磨牙开髓要点
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上颌前磨牙髓腔预备中问题
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下颌前磨牙解剖特点
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下颌前磨牙开髓要点
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下颌磨牙髓腔预备中问题
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(一）开髓的基本原则
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1. 揭去全部髓室顶
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2. 取得直线入口—可显著的减少根管弯曲度
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3. 避免损坏髓底
髓底遭到破坏
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4. 尽可能保存牙体组织—避免过度开髓
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上橡皮障时，可采用作记号方法防止误治
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２. 髓室壁侧穿
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２. 髓室壁侧穿
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小号根管锉指示穿孔区域
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侧壁穿孔
穿孔部位修补
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髓室底穿通
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髓底穿通可采用MTA修补
修补后
修补后6个月
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修补后18个月
３.开髓不足
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遗漏根管
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开髓口太小
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开髓不足易造成根管预备时台阶
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髓顶未揭全
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开髓过度则导致削弱健康牙体组织
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录像
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髓腔预备的原则：
1. 外形预备 2. 便利形预备 3. 去除龋坏组织和不良修复体 4. 清理髓腔
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开髓的基本原则
1. 除去髓顶 2. 取得直线入口 3. 避免损坏髓底 4. 保存牙体组织 5. 制备抗力形
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外形预备
前牙在舌面开髓，后牙在合面开髓 根据髓腔形态来制备髓腔入口的外形：