口腔开髓术课件

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开髓术讲课课件

tapered diamond bur
round carbide burs
开髓器械的选择
DG-16 endodontic explorer (top); JW-17 endodontic explorer (bottom)
taper nickel
–titanium orifice
opener
A, Gates-Glidden burs, 1 through 6. B, Gates-Glidden burs, short shank (left) and regular shank (right)
3. 根管数目、位置以及根管弯曲度和弯曲方向也影响着外形的制备（为了使预备器械无干扰进入每一个根管往往需要洞壁延长）
开髓器械的选择
fissure carbide bur Safety-tip tapered diamond bur (left); safetytip tapered carbide bur (right). round-end cutting
开髓的基本步骤
1.参照X片，估计深度。
2.去净龋坏组织和影响开髓路径的修复体
3.穿通髓腔，接净髓室顶 4. 修整开髓洞形，去除髓室侧壁的牙本质突起（取得直线通路） 5.探查根管口分布，检查是否可以沿直线进入根管深部
开髓的基本步骤
估计深度
去净龋坏组织
穿通髓腔
清理探查根管口
修整洞形
上颌第二前磨牙根管系统
单根单管48%，单根双管19%，单根单双根管29%，双根双管4%。
下颌前磨牙的开髓
牙冠向舌侧倾斜髓腔近颈部狭窄舌角接近牙冠颈1/3 颊侧髓角较高接近冠中1/3
下颌前磨牙的开髓

开髓术讲课课件

上颌前牙的开髓
开髓部位：舌面舌隆突稍上方开髓洞形：卵圆形或圆三角形开髓方法：裂钻与舌面垂直进入逐渐改变角度至与牙体长
轴平行。
注意事项
上前牙切斜面将会使充填体在咬合时折裂
注意事项
不充分的通路预备导致预备时出现台阶
下颌前牙的开髓
髓腔狭小髓角接近冠中1/3 髓腔在牙颈部缩窄髓室与髓腔无明显界限根管在牙颈部横断面呈卵圆形
开髓部位：咬合面窝沟的中心开髓洞形：椭圆洞形，颊舌尖的一半，近远中径的1/3 开髓方法：裂钻与牙体长轴平行，于中央窝进入，并向颊腭方
向扩展
上颌前磨牙的开髓
上颌前磨牙的开髓洞形
上颌第一前磨牙长椭圆形
上颌第二前磨牙长卵圆形
注意事项
髓底深，误将穿髓孔认为是根管口
牙颈部缩窄，容易侧穿
上颌第一前磨牙根管系统
MB2
MB2未接净髓顶×3.4
MB2接净髓顶×5.1
MB2
加深近中沟后未找到MB2×8.5
×13.6
MB2
同理加深近中沟以后找到MB2
上颌第二磨牙洞形
下颌磨牙的开髓
牙冠向舌侧倾斜舌侧髓角高，位于牙冠中1/3 颊侧髓角接近牙冠颈1/3 近远中径>颊舌径>髓室高度（1mm）
下颌磨牙的开髓
开髓部位：颊舌选在中央窝偏颊侧约1mm，近远中中点偏近中开髓洞形：颊侧洞缘在颊尖舌斜面，舌侧洞缘在中央沟处的矩形
便于根管的预备和充填）
开髓的基本步骤
1.参照X片，估计深度。 2.去净龋坏组织和影响开髓路径的修复体 3.穿通髓腔，接净髓室顶 4.修整开髓洞形，去除髓室侧壁的牙本质突起（取得直线
通路） 5.探查根管口分布，检查是否可以沿直线进入根管深部

前牙开髓ppt课件

前牙开髓
常见开髓错误
用较小型号钻针，否则极易造成牙颈部侧穿避免开髓口过大或形成台阶
前牙开髓
开髓口过小未去除舌侧根管口处的牙本质三角遗留另一舌侧根管近远中髓角揭顶不全
前牙开髓
注意
• 进针方向 • 开髓洞形 • 先作比裂钻或球钻大点的洞形 • 开髓过程中，钻针周围需要有一定的移动空间
前牙开髓
部，完成各种牙髓治疗操作 • 尽可能地减少对牙体组织的损伤和破坏
前牙开髓
上颌前牙的髓腔解剖结构
前牙开髓
上颌中切牙
• 髓腔较大，为粗而直的单根管唇舌剖面：髓腔略呈梭形，平颈缘处最厚，向切
端方向逐渐变细，至切端处成尖形，向根尖方向也渐缩小。
前牙开髓
上颌侧切牙髓腔形态
• 上颌侧切牙髓腔形态
前牙开髓
前牙开髓
下颌侧切牙
下颌侧切牙的髓腔形态与下颌中切牙相似，但较下颌中切牙大。
前牙开髓
近远中面观
下颌尖牙
下颌尖牙髓腔形态与上颌尖牙相似，但较上颌尖牙窄、髓角较圆。近远中剖面：髓腔较窄，髓角圆钝。
前牙开髓
下前牙的开髓步骤
前牙开髓
前牙开髓
前牙开髓
开髓洞形：椭圆形
前牙开髓
2￣2 平牙根中部近中根管壁仅厚约1.2mm 远中根管厚约1.1mm 双根管较多见
唇舌剖面
上尖牙髓腔形态
尖牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，多为单根管。上颌尖牙髓腔形态上颌尖牙髓腔最大处的唇舌径明显大于近远中径，为单根管。
近远中剖面：髓腔较窄，两端均呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处，与牙尖相对应。唇舌剖面：髓角窄而尖，根管外形与牙根外形相一致，至根尖1/3处明显缩小变细。

口腔开髓术2讲课文档

第六十二页，共80页。
红色范围为阻力区域
第六十三页，共80页。
G钻去除阻力区域
第六十四页，共80页。
直线入口建立完成
（三）开髓过程中出现
的问题及处理
第六十五页，共80页。
１. 开髓牙位错误
第六十六页，共80页。
患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下方法辅助诊断患牙：
• 采用X线辅助诊断患牙情况 • 采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力 • 对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙 • 某些时候采用麻醉的方法明确患牙
第三十七页，共80页。
第三十八页，共80页。
上颌磨牙髓腔预备中问题
第三十九页，共80页。
第四十页，共80页。
下颌磨牙解剖特点
第四十一页，共80页。
下颌磨牙开髓要点
第四十二页，共80页。
第四十三页，共80页。
第四十四页，共80页。
下颌磨牙髓腔预备中问题
第四十五页，共80页。
第四十六页，共80页。
第四十七页，共80页。
(一）开髓的基本原则
第四十八页，共80页。
第四十九页，共80页。
1. 揭去全部髓室顶
2. 取得直线入口—可显著的减少根管弯曲度
第五十页，共80页。
3. 避免损坏髓底
第五十一页，共80页。
髓底遭到破坏
4. 尽可能保存牙体组织—避免过度开髓
第五十二页，共80页。
（二）开髓的基本方法
第二十八页，共80页。
下颌前磨牙解剖特点
第二十九页，共80页。
下颌前磨牙开髓要点
第三十页，共80页。
第三十一页，共80页。
第三十二页，共80页。
下颌前磨牙髓腔预备中问题

口腔开髓术完整ppt课件

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上颌前牙开髓术
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9
上颌前牙解剖特点
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上颌前牙开髓要点
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上颌前牙髓腔预备中问题
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下颌前牙开髓术
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下颌前牙解剖特点
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（三）开髓过程中出现的问题及处理
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１. 开髓牙位错误
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患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下方法辅助诊断患牙：
• 采用X线辅助诊断患牙情况 • 采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力 • 对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙 • 某些时候采用麻醉的方法明确患牙
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下颌前牙开髓要点
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下颌前牙髓腔预备中问题
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上颌前磨牙解剖特点
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上颌前磨牙开髓要点
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上颌前磨牙髓腔预备中问题
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上颌磨牙髓腔预备中问题
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下颌磨牙解剖特点
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下颌磨牙开髓要点

开髓经典PPT课件

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下颌前磨牙开髓要点
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下颌前磨牙髓腔预备中问题
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上颌磨牙解剖特点
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上颌磨牙开髓要点
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下颌磨牙解剖特点
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下颌前牙开髓术
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下颌前牙解剖特点
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下颌前牙开髓要点
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下颌前牙髓腔预备中问题
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上颌前磨牙解剖特点
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上颌前磨牙开髓要点
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上颌前磨牙髓腔预备中问题
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下颌前磨牙解剖特点
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3
髓腔形态
D:\Webdup\webdup.exe
.
4
.
5
便利形
.
6
便利形：
指通过对髓腔外形进行适当地调整和扩展以便于根管的预备和充填。
要求：
器械可直接进入根管口和到达根尖孔；适应粗大器械的操作和特殊充填技术的进行。

开髓经典课件

钻入牙体组织
穿通髓室
揭髓顶
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
探查器械进入根管的阻力区域
红色范围为阻力区域
G钻去除阻力区域
直线入口建立完成
（三）开髓过程中出现的问题及处理
１. 开髓牙位错误
患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下方法辅助诊断患牙： • • • • 采用X线辅助诊断患牙情况采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙某些时候采用麻醉的方法明确患牙
开髓过度则导致削弱健康牙体组织
录像
下颌前牙开髓术
下颌前牙解剖特点
下颌前牙开髓要点
下颌前牙髓腔预备中问题
上颌前磨牙解剖特点
上颌前磨牙开髓要点
上颌前磨牙髓腔预备中问题
下颌前磨牙解剖特点
下颌前磨牙开髓要点
下颌前磨牙髓腔预备中问题 Nhomakorabea颌磨牙解剖特点
上颌磨牙开髓要点
上颌磨牙髓腔预备中问题
下颌磨牙解剖特点
上橡皮障时，上橡皮障时，可采用作记号方法防止误治
２. 髓室壁侧穿
２. 髓室壁侧穿
小号根管锉指示穿孔区域
侧壁穿孔
穿孔部位修补
髓室底穿通
髓底穿通可采用MTA修补修补髓底穿通可采用
修补后
修补后6个月
修补后18个月
３.开髓不足
遗漏根管
开髓口太小
开髓不足易造成根管预备时台阶
髓顶未揭全
髓腔形态
D:\Webdup\ D:\Webdup\webdup.exe
便利形
便利形：指通过对髓腔外形进行适当地调整和扩展以便于根管的预备和充填。要求：器械可直接进入根管口和到达根尖孔；适应粗大器械的操作和特殊充填技术的进行。

口腔医学系-口腔开髓技术课件

下颌前磨牙应用解剖特点
• 第一前磨牙牙冠向舌侧倾斜度大，髓角高，器械应顺牙体长轴进入，避免侧穿。
定点
• 开髓窝洞入口位于合面颊尖三角嵴的中下部，呈颊舌径略长的短椭圆形。
• 注意：在合面偏颊尖处钻入切勿磨穿近远中壁和颊舌侧壁始终保持车针与牙体长轴一致。
•定点 •划线
• 合面中央近颊尖处下钻，穿通髓腔，揭去髓顶，修整洞形
下颌前牙
• 椭圆形，位于舌面窝中央 • 舌面窝的中央下钻，与舌面垂直 • 达釉牙本质界车针与牙长轴平行，向深层钻入
下颌前牙
• 明显“落空感” • 揭去髓顶，修整洞形
注意：开髓时勿偏向近远中，避免近远中侧穿；避免遗漏根管
上颌前磨牙应用解剖特点
• 近远中径在合面宽在近颈部窄。 • 颊侧髓角较高。 • 髓底深，髓角高。
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙
下颌第一前磨牙
下颌第二前磨牙
四、磨牙的髓腔形态
• 上颌磨牙 1.髓室立方形，髓角突入牙尖 2. 有近颊和远颊2个根管，根管口距离较近，舌根管口距离较远 MB2 3. 6 近颊根管双管型占60% ，即称MB2； 7 近颊与远颊根管可合为一个颊侧根管
上颌前牙应用解剖
• 髓室与髓腔无明显界限，根管粗大，近远中纵剖面可见进远中髓角突向切方，唇舌向纵剖面可见髓室近舌隆突部膨大，根管在牙颈部横断面呈圆三角形。
定点划线
切牙圆三角形，尖牙近椭圆形
舌面窝的中央，近舌隆突处
上颌前牙开髓部位
方向
• 舌面窝的中央下钻，与舌面垂直 • 达釉牙本质界钻与牙长轴平行，向深层钻入 • 明显“落空感” • 根据髓腔大小揭净髓室顶

开髓经典课件

A
3
髓腔形态
D:\Webdup\webdup.exe
A
4
A
5
便利形
A
6
便利形：
指通过对髓腔外形进行适当地调整和扩展以便于根管的预备和充填。
要求：
器械可直接进入根管口和到达根尖孔；适应粗大器械的操作和特殊充填技术的进行。
A
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A
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上颌前牙开髓术
A
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上颌前牙解剖特点
A
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上颌前牙开髓要点
髓腔预备的原则：
1. 外形预备 2. 便利形预备 3. 去除龋坏组织和不良修复体 4. 清理髓腔
A
1
开髓的基本原则
1. 除去髓顶 2. 取得直线入口 3. 避免损坏髓底 4. 保存牙体组织 5. 制备抗力形
A
2
外形预备
前牙在舌面开髓，后牙在合面开髓根据髓腔形态来制备髓腔入口的外形：
髓室大小；髓室形状；根管数目、位置、弯曲度及弯曲方向
A
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上橡皮障时，可采用作记号方法防止误治
A
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２. 髓室壁侧穿
A
69
２. 髓室壁侧穿
A
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小号根管锉指示穿孔区域
A
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侧壁穿孔
穿孔部位修补AFra bibliotek72髓室底穿通
A
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髓底穿通可采用MTA修补
修补后
修补后6个月
A
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修补后18个月
３.开髓不足
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遗漏根管
A
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开髓口太小
A
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开髓不足易造成根管预备时台阶
A
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髓顶未揭全

口腔开髓术

下颌前牙髓腔预备中问题
整理课件
21
整理课件
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上颌前磨牙解剖特点
整理课件
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上颌前磨牙开髓要点
整理课件
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上颌前磨牙髓腔预备中问题
整理课件
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整理课件
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下颌前磨牙解剖特点
整理课件
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下颌前磨牙开髓要点
整理课件
30
整理课件
31
整理课件
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下颌前磨牙髓腔预备中问题
整理课件
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整理课件
34
上颌磨牙解剖特点
整理课件
35
上颌磨牙开髓要点
整理课件
36
整理课件
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整理课件
38
上颌磨牙髓腔预备中问题
整理课件
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整理课件
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下颌磨牙解剖特点
整理课件
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下颌磨牙开髓要点
整理课件
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整理课件
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整理课件
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下颌磨牙髓腔预备中问题
整理课件
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整理课件
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第五节第五节上颌前牙开髓术上颌前牙解剖特点上颌前牙开髓要点第五节第五节上颌前牙髓腔预备中问题第五节下颌前牙开髓术下颌前牙解剖特点下颌前牙开髓要点第五节第五节下颌前牙髓腔预备中问题第五节上颌前磨牙解剖特点上颌前磨牙开髓要点第五节第五节上颌前磨牙髓腔预备中问题第五节下颌前磨牙解剖特点下颌前磨牙开髓要点第五节第五节下颌前磨牙髓腔预备中问题第五节上颌磨牙解剖特点上颌磨牙开髓要点第五节第五节上颌磨牙髓腔预备中问题第五节下颌磨牙解剖特点下颌磨牙开髓要点第五节第五节下颌磨牙髓腔预备中问题第五节第五节第五节可显著的减少根管弯第五节避免损坏髓底髓底遭到破第五节避免过度开髓第五节二开髓的基本方法第五节第五节第五节钻入牙体组织第五节穿通髓室第五节第五节可以使用尖部无切削作用的牙钻保护第五节第五节探查器械进入根管的阻力区域第五节红色范围为阻力区域第五节钻去除阻力区域第五节直线入口建立完成第五节的问题及处理第五节开髓牙位错误第五节患牙诊断错误会导致医患纠纷

口腔临床诊疗基本操作技术之开髓术护理课件

口腔临床诊疗基本操作技术的现状与趋势
现状
目前，口腔临床诊疗基本操作技术在临床上得到了广泛应用，但同时也面临着一些挑战，如患者需求的多样化、诊疗效率的提高等。
趋势
未来，口腔临床诊疗基本操作技术将朝着更加智能化、个性化、高效化的方向发展，如人工智能技术的应用、个性化治疗方案的制定等，以满足患者对高质量口腔诊疗服务的需求。
口腔临床诊疗基本操作技术之开髓术护理课件
CONTENTS
• 口腔临床诊疗基本操作技术概述
• 开髓术的定义与特点 • 开髓术的护理准备 • 开髓术的操作流程 • 开髓术的护术概述
口腔临床诊疗基本操作技术的定义与特点
定义
口腔临床诊疗基本操作技术是指口腔医生在临床实践中所掌握的一系列基础操作技能，包括诊断、治疗、护理等方面。
04
准备牙髓失活剂或其他相关药物，以便在操作过程中或术后进行处理。
04
开髓术的操作流程
麻醉
麻醉方式选择
根据患者情况和手术需要，选择局部麻醉或笑气麻醉。
麻醉药物
常用利多卡因、普鲁卡因等局部麻醉药物，确保麻醉效果可靠。
麻醉操作
对麻醉药物的用量、注射部位和注射方式进行准确掌握，避免出现麻醉意外。
THANKS
开髓术的适用范围
• 适用范围：开髓术适用于各种牙髓炎、根尖周炎等牙髓疾病的治疗。对于急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎等常见疾病，开髓术是一种重要的治疗手段。此外，开髓术还可用于牙齿美容和修复等领域，如牙齿美白和牙冠修复等。
03
开髓术的护理准备
患者评估与准备
告知患者开髓术的目的、操作过程和注意事项，以取得患者的理解和配合。
开髓完成后，对开髓孔进行处理，确保其边缘整齐、光滑。

开髓术 PPT课件

3、穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻 “提拉”式动作揭净髓室顶。
4、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓角部位的髓室顶是否去净，修整开髓洞形。此处可使用慢速球钻和快速金刚砂车针。
5、探针检查根管口的分布：探及根管口时有“嵌入感”。
6、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入根管。
前牙牙髓腔解剖特点切牙圆三角形，舌面窝的中央，上尖牙近似椭圆形。
顶在舌隆突处，底平切端，两边分别与近远中边缘嵴平行。
上颌前牙
开髓步骤：
下钻：舌面窝的中央下钻，与舌面垂直
达釉牙本质界钻与牙长轴平行，向深层钻入。
明显“落空感”
开髓术（一）
目的和要求
1.掌握牙髓腔各部分的名称与牙髓腔的解剖特点。
2.掌握各组牙齿的开髓法。 3.进一步掌握口腔科医师体位、术式和支点
的应用以及常用器械的使用方法。
实习内容 1.观察标本、模型，熟悉牙髓腔解剖。 2.仿头模上进行各组牙的开髓术。 3.在开髓过程中，反复练习术式、支点和口
镜的使用方法。 4.下次课评分，归为平时成绩。
开髓术窝洞制备的原则
开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓腔解剖形状相同。
揭净髓室顶，保留髓壁、髓室底和各根管口的自然形态。
形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达到根尖的直线通路。
尽量保留健康牙体组织。
基本步骤
1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目
2、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的釉质和牙本质，达牙本质深层。
上颌磨牙
常见3根管，偶见MB2. 钝圆三角形，稍偏近中
腭侧。中央窝下钻，颊舌向扩