颈椎病 PPT课件
合集下载
颈椎病 ppt课件
误区四：颈椎疼痛只需止痛药治疗
总结词：不正确
详细描述：止痛药可以缓解颈椎疼痛，但长期使用可能产生副作用。治疗颈椎病不能仅仅依靠止痛药 ，还需要采取综合治疗措施，包括改变不良姿势、适当运动、睡眠充足等。
案例分享与经验交流
06
个人治疗经验分享
个人治疗经验分享
患者可以分享自己的治疗经验， 包括治疗过程、治疗效果以及治 疗中的注意事项等，为其他患者
颈椎病可分为神经根型、脊髓型 、交感神经型和混合型四种类型 ，其中最常见的是神经根型和脊 髓型。
发病原因
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐退行性变，导致颈 椎病的发生。
工作和生活习惯
长期低头工作、久坐、缺 乏运动等不良习惯会增加 颈椎负担，诱发颈椎病。
外伤
颈部外伤或颈椎先天性畸 形等也可导致颈椎病的发 生。
误区二：颈椎疼痛只是小问题
总结词：不正确
详细描述：颈椎疼痛可能是颈椎病变的信号，如果不及时治疗，病情可能会加重。颈椎病变可能导致神经压迫，影响肢体活 动，甚至导致瘫痪。
误区三：按摩可以治愈颈椎病
总结词
不完全正确
详细描述
按摩可以缓解颈椎疼痛，但不能治愈颈椎病。颈椎病的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等。
和抑郁等心理健康问题。
自卑感
由于颈椎病可能导致颈部畸形或活 动受限，患者可能会感到自卑和羞 耻感。
社交障碍
颈椎病可能影响患者的社交活动， 如参加聚会或旅游等，影响患者的 社交生活。
颈椎病的治疗方法
03
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是颈椎病治疗的常见 方法之一，主要用于缓解疼痛
颈椎病ppt课件完整版
手术风险
包括感染、神经损伤、血管损伤等 ，需充分评估患者情况和手术风险 。
康复期管理和注意事项
术后康复
根据手术方式和患者情况，制定个性化的康 复计划，包括颈部制动、功能锻炼等。
药物治疗
术后需继续使用药物缓解疼痛、预防感染等 并发症。
生活方式调整
避免长时间低头、保持正确睡姿和坐姿，加 强颈部肌肉锻炼等。
THANKS
感谢观看
颈椎病ppt课件完整版
目 录
• 颈椎病概述与流行病学 • 颈椎结构生理功能与病理变化 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展
01
颈椎病概述与流行病学
定义及发病原因
定义
颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改 变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引 起的临床综合征，主要表现为颈肩痛 、头晕头痛、上肢麻木等。
告知患者避免长时间低头、保持正确睡姿等生活细节，以预防颈椎 病的发生和加重。
加强家属的参与和支持
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的情感支持和生活照 顾，共同促进患者的康复。
07
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结
01
颈椎病的定义、分类和临床表现
详细阐述了颈椎病的概念、不同类型及其对应的症状表现。
MRI检查
可清晰地显示出椎管内、脊髓内部的 改变及脊髓受压部位及形态改变，对 于颈椎病的诊断具有重要价值。
CT检查
可清晰地显示颈椎的骨性结构，尤其 对后纵韧带骨化、黄韧带肥厚、椎管 狭窄等骨性病变的显示要优于MRI。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征及影像学检查进行综合判断。 具体标准包括：具有颈椎病的典型临床表现；影像学检查显 示颈椎存在退行性改变；症状与影像学检查结果相符。
包括感染、神经损伤、血管损伤等 ，需充分评估患者情况和手术风险 。
康复期管理和注意事项
术后康复
根据手术方式和患者情况，制定个性化的康 复计划，包括颈部制动、功能锻炼等。
药物治疗
术后需继续使用药物缓解疼痛、预防感染等 并发症。
生活方式调整
避免长时间低头、保持正确睡姿和坐姿，加 强颈部肌肉锻炼等。
THANKS
感谢观看
颈椎病ppt课件完整版
目 录
• 颈椎病概述与流行病学 • 颈椎结构生理功能与病理变化 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展
01
颈椎病概述与流行病学
定义及发病原因
定义
颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改 变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引 起的临床综合征，主要表现为颈肩痛 、头晕头痛、上肢麻木等。
告知患者避免长时间低头、保持正确睡姿等生活细节，以预防颈椎 病的发生和加重。
加强家属的参与和支持
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的情感支持和生活照 顾，共同促进患者的康复。
07
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结
01
颈椎病的定义、分类和临床表现
详细阐述了颈椎病的概念、不同类型及其对应的症状表现。
MRI检查
可清晰地显示出椎管内、脊髓内部的 改变及脊髓受压部位及形态改变，对 于颈椎病的诊断具有重要价值。
CT检查
可清晰地显示颈椎的骨性结构，尤其 对后纵韧带骨化、黄韧带肥厚、椎管 狭窄等骨性病变的显示要优于MRI。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征及影像学检查进行综合判断。 具体标准包括：具有颈椎病的典型临床表现；影像学检查显 示颈椎存在退行性改变；症状与影像学检查结果相符。
颈椎病 ppt课件
发病原因
颈椎退行性变 外伤因素 慢性劳损 其他因素
随着年龄的增长，颈椎间盘会逐渐退行性变，包括颈椎间盘突 出、骨质增生等，从而压迫神经根、脊髓等组织，引发颈椎病
。
外伤是颈椎病的重要原因之一，如颈椎骨折、脱位等，这些外 伤会导致颈椎结构不稳定，从而诱发颈椎病。
长期低头工作、不良姿势等慢性劳损也会导致颈椎结构发生变 化，进而引发颈椎病。
颈椎病患者需要增加钙质的摄入，以增强 骨骼和肌肉的支撑作用。富含钙质的食物 有牛奶、豆制品、鱼虾等。
控制盐分摄入
增加维生素摄入
颈椎病患者应控制盐分的摄入，以减轻颈 部肌肉的紧张程度。高盐食物包括腌制品 、加工食品等，应尽量避免。
颈椎病患者需要增加维生素的摄入，尤其 是维生素C和维生素B族。富含维生素的食 物包括新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
推荐食物
富含蛋白质的食物
富含不饱和脂肪酸的食物
富含维生素的食物
温热性质的食物
颈椎病患者需要摄入足够的蛋 白质，以维持肌肉和骨骼的健 康。富含蛋白质的食物有鱼、 瘦肉、蛋类、豆制品等。
不饱和脂肪酸有助于降低血脂 、软化血管，对颈椎病的预防 和康复有益。富含不饱和脂肪 酸的食物有深海鱼、坚果、橄 榄油等。
颈椎病 ppt课件
contents
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病类型与特点 • 颈椎病的治疗方法 • 颈椎病的预防与保健 • 颈椎病患者的饮食调养 • 颈椎病问答
01
颈椎病概述
定义与分类
• 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据病因和 临床表现，颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、 交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。
颈椎病完整PPT课件
2024/1/26
13
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
2024/1/26
14
04
颈椎病非手术治疗方法
2024/1/26
15
药物治疗原理及选用
脊髓型颈椎病
脊髓受压、神经功能损害进行性加重 。
20
手术适应症与禁忌症
椎动脉型颈椎病
眩晕、猝倒等症状严重，经非手术治疗无效。
交感神经型颈椎病
症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出。
2024/1/26
21
手术适应症与禁忌症
01
手术禁忌症
2024/1/26
02
03
04
01
02
03
04
颈肩部疼痛
颈椎病患者常有颈肩部疼痛， 可放射至手臂或手指。
头晕、头痛
由于颈椎病变压迫血管或神经 ，可引起头晕、头痛等症状。
上肢麻木、无力
颈椎病变压迫神经根，可导致 上肢麻木、无力等表现。
体征检查
医生可通过观察患者颈部姿势 、活动度，检查上肢肌力、感 觉等，初步判断颈椎病变情况 。
2024/1/26
棘突分叉，第2颈椎棘 突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔 ，各椎孔相连成椎管， 内有脊髓通过。
颈椎共7块，体积小、 灵活性大。
2024/1/26
8
椎间盘与关节突关节作用
椎间盘
连接相邻两个椎体，保持颈椎稳定性，同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节
颈椎病的认识及防治PPT课件
14
精品ppt
颈椎病的类型之 — 交感型（最烦人、最易 误诊）
15
精品ppt
症状
➢ 颈性眩晕 （功能性脑供血不足） ➢ 头痛、偏头疼（血管痉挛） ➢ 上肢发凉、水肿、多汗腺 ➢ 心前区疼痛：续性压迫痛或钻痛、针刺样痛常随
颈部活动、手臂高举、打喷嚏、咳嗽时疼痛明显 加剧，服用硝酸甘油不能缓解，心电图无异常改 变
肌张力增高 早期症状—— 时轻时重，病程长 中期症状—— 大小便异常和感觉运动改变 晚期症状—— 四肢无力 瘫痪
19
治疗方案
精品ppt
➢ 保守治疗
1. 牵引：枕颌带牵引、颅骨牵引
2. 固定：支架固定、颈托
3. 推拿按摩
4. 药物：营养神经、消炎镇痛、活 血
5. 卧床休息
➢ 手术治疗：前路、后路
20
术前护理
一般术前常规 ➢宣教禁食、禁饮 ➢呼吸训练： ➢关注睡眠 ➢皮肤准备（后路剃头,前路？）
23
术前护理
精品ppt
➢心理护理
➢戒烟（吸烟影响植骨融合率）
➢术前适应性训练：轴线翻身Leabharlann 卧位进食床上大小便
➢准备好以下物品：合适的颈托
沙袋
浴巾、毛巾
24
术后护理要点
精品ppt
➢保持呼吸通畅 ➢并发症护理
--可伴有耳 鸣、听力 减退
12
精品ppt
精品ppt
特点
脑部症状多于四肢症状，对脑 力的影响明显大于对体力的影 响。
临床症状的出现和加重，与颈 椎活动有密切的关系，而且变 化多端。
13
精品ppt
椎动脉型颈椎病的诊断要点
（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性 眩晕； （2）旋颈试验阳性； （3）X线片显示椎间关节失稳或 钩椎关节骨质增生； （4）除外耳源性或眼源性眩晕；
精品ppt
颈椎病的类型之 — 交感型（最烦人、最易 误诊）
15
精品ppt
症状
➢ 颈性眩晕 （功能性脑供血不足） ➢ 头痛、偏头疼（血管痉挛） ➢ 上肢发凉、水肿、多汗腺 ➢ 心前区疼痛：续性压迫痛或钻痛、针刺样痛常随
颈部活动、手臂高举、打喷嚏、咳嗽时疼痛明显 加剧，服用硝酸甘油不能缓解，心电图无异常改 变
肌张力增高 早期症状—— 时轻时重，病程长 中期症状—— 大小便异常和感觉运动改变 晚期症状—— 四肢无力 瘫痪
19
治疗方案
精品ppt
➢ 保守治疗
1. 牵引：枕颌带牵引、颅骨牵引
2. 固定：支架固定、颈托
3. 推拿按摩
4. 药物：营养神经、消炎镇痛、活 血
5. 卧床休息
➢ 手术治疗：前路、后路
20
术前护理
一般术前常规 ➢宣教禁食、禁饮 ➢呼吸训练： ➢关注睡眠 ➢皮肤准备（后路剃头,前路？）
23
术前护理
精品ppt
➢心理护理
➢戒烟（吸烟影响植骨融合率）
➢术前适应性训练：轴线翻身Leabharlann 卧位进食床上大小便
➢准备好以下物品：合适的颈托
沙袋
浴巾、毛巾
24
术后护理要点
精品ppt
➢保持呼吸通畅 ➢并发症护理
--可伴有耳 鸣、听力 减退
12
精品ppt
精品ppt
特点
脑部症状多于四肢症状，对脑 力的影响明显大于对体力的影 响。
临床症状的出现和加重，与颈 椎活动有密切的关系，而且变 化多端。
13
精品ppt
椎动脉型颈椎病的诊断要点
（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性 眩晕； （2）旋颈试验阳性； （3）X线片显示椎间关节失稳或 钩椎关节骨质增生； （4）除外耳源性或眼源性眩晕；
《颈椎病基本知识》课件
《颈椎病基本知识》ppt课件
$number {01}
目录
• 什么是颈椎病 • 颈椎病的症状 • 颈椎病的诊断与治疗 • 颈椎病与日常生活 • 总结与展望
01
什么是颈椎病
颈椎病的定义
颈椎病是指由于颈椎间盘退行性变及 其继发性改变刺激或压迫邻近组织， 如神经根、脊髓、椎动脉等，并引起 一系列症状和体征的疾病。
。
手术治疗
对于严重的颈椎病患者 ，如颈椎间盘脱出、脊 髓受压等，手术治疗是
必要的治疗手段。
颈椎病的预防措施
保持正确的姿势
长时间保持正确Βιβλιοθήκη 姿势 ，如抬头挺胸、不长时 间低头看手机或电脑。
适当的运动
定期进行有氧运动如游 泳、瑜伽等，加强颈部
肌肉力量。
选择合适的枕头
选择高度适中、软硬适 度的枕头，保持颈椎正
颈椎的锻炼方法
颈部伸展
01
缓慢地将头部从一侧转向另一侧，重复几次。
肩部放松
02
双肩放松，轻轻转动脖子，前后左右各方向都 要进行。
仰卧起坐
03
仰卧在床上，双手交叉放在胸前，慢慢将头部 和肩膀抬起离床面，保持5秒钟后慢慢放下。
瑜伽
04
瑜伽中的一些动作如头转式、倒立式等可以缓 解颈部和肩部压力。
颈椎的保健措施
颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动 受限、上肢放射痛等，结合患者的病史和 体格检查，有助于初步诊断颈椎病。
颈椎病的治疗方法
药物治疗
对于轻症患者，可采用 非处方药如消炎止痛药 、肌肉松弛剂等进行治
疗，以缓解症状。
物理治疗
包括牵引、按摩、针灸 等物理治疗方法，可以 缓解颈椎紧张、改善局 部血液循环、缓解疼痛
生活习惯
$number {01}
目录
• 什么是颈椎病 • 颈椎病的症状 • 颈椎病的诊断与治疗 • 颈椎病与日常生活 • 总结与展望
01
什么是颈椎病
颈椎病的定义
颈椎病是指由于颈椎间盘退行性变及 其继发性改变刺激或压迫邻近组织， 如神经根、脊髓、椎动脉等，并引起 一系列症状和体征的疾病。
。
手术治疗
对于严重的颈椎病患者 ，如颈椎间盘脱出、脊 髓受压等，手术治疗是
必要的治疗手段。
颈椎病的预防措施
保持正确的姿势
长时间保持正确Βιβλιοθήκη 姿势 ，如抬头挺胸、不长时 间低头看手机或电脑。
适当的运动
定期进行有氧运动如游 泳、瑜伽等，加强颈部
肌肉力量。
选择合适的枕头
选择高度适中、软硬适 度的枕头，保持颈椎正
颈椎的锻炼方法
颈部伸展
01
缓慢地将头部从一侧转向另一侧，重复几次。
肩部放松
02
双肩放松，轻轻转动脖子，前后左右各方向都 要进行。
仰卧起坐
03
仰卧在床上，双手交叉放在胸前，慢慢将头部 和肩膀抬起离床面，保持5秒钟后慢慢放下。
瑜伽
04
瑜伽中的一些动作如头转式、倒立式等可以缓 解颈部和肩部压力。
颈椎的保健措施
颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动 受限、上肢放射痛等，结合患者的病史和 体格检查，有助于初步诊断颈椎病。
颈椎病的治疗方法
药物治疗
对于轻症患者，可采用 非处方药如消炎止痛药 、肌肉松弛剂等进行治
疗，以缓解症状。
物理治疗
包括牵引、按摩、针灸 等物理治疗方法，可以 缓解颈椎紧张、改善局 部血液循环、缓解疼痛
生活习惯
颈椎病的健康教育(共28张ppt)
05
饮食调理与营养补充建议
适宜食物推荐
富含蛋白质的食物
如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，有助于增强肌肉力 量，维持颈椎稳定性。
富含钙的食物
如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，有助于维持骨骼 健康，预防骨质疏松。
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果等，有助于提高免疫力，促进 组织修复。
不宜食物提醒
1 2
高脂肪食物
如肥肉、油炸食品等，可能导致肥胖，增加颈椎 负担。
并发症
颈椎病的并发症包括脊髓受压、神经根受压、椎动脉受压等。其中，脊髓受压 可能导致截瘫或不完全截瘫；神经根受压可能导致上肢麻木、疼痛；椎动脉受 压可能导致脑供血不足，出现头晕、头痛等症状。
02
预防措施与日常护理
保持正确姿势
01
02
03
坐姿
保持正确的坐姿，即坐直 ，头部稍微前倾，双脚平 放在地面上，腰部和背部 贴靠在椅背上。
选择合适的药物
使用注意事项
遵循医生的指导，按照药物说明书上 的剂量和使用方法进行使用，避免出 现不良反应。
根据患者的具体症状和医生的建议， 选择合适的药物。
处方药使用方法及副作用预防
处方药种类
包括皮质类固醇、免疫抑制剂等 ，用于治疗颈椎病引起的炎症、
疼痛等症状。
使用方法
根据医生的指导，按照药物说明书 上的剂量和使用方法进行使用。
站姿
保持正确的站姿，即挺胸 、收腹、抬头，身体重心 平均分布在双脚上。
睡姿
选择适合自己的枕头，保 持头部和颈部的自然姿势 ，避免过度弯曲或伸展。
合理安排作息时间
避免长时间保持同一姿势
如长时间使用电脑、手机等，应定时休息并活动颈部。
合理安排工作与休息时间
《颈椎病》PPT课件
术前护理
●心理护理：与患者交流，耐心向患者讲解手术优越性, 消 除患者对手术的恐惧，协助生活护理，增强其信心，以良 好的心态接受手术治疗； ●术前要密切的监测生命体征，查肝、肾、凝血功能，控制 血压，做好备皮、备血等常规的术前准备； ●有假牙者术前取下假牙，全身不佩戴金属物。
术后护理
一般护理：
并发症的预防和护理
【泌尿系统感染】 注意保持导尿管引流通畅，定期消毒尿道口，鼓 励患者多饮水，以增加尿量，自然冲洗尿道，预防泌 尿系统感染。
并发症的预防和护理
【压疮】 鼓励病人早期床上活动，每2～3小时翻身1次，翻 身时按摩骨突部位，必要时使用气垫床，以减轻局部压 迫，保持床单位清洁、整齐、无皱褶，保持皮肤干燥。
声音嘶哑
饮水呛咳
术后护理
功能锻炼：
①每日进行四肢与关节的锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬； ②指导病人双手捏橡皮球练习，手指进行对指、系纽扣等 各种锻炼； ③指导颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋 转等运动，以增强颈部肌力； ④术后第二天协助下床活动，3个月内避免颈部过度前屈、 后伸、旋转。
脊髓型
交感神经型
反射性刺激
交感神经
临床表现？
神经根型颈椎病
●症状：
最Hale Waihona Puke 见①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。 ●体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压头试验（+）
椎动脉型颈椎病
●症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺 血表现； ②头部活动时可诱发或加重。 ●体征： 颈部压痛，活动受限。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
者主诉较多
• 反复发作，进行性加重 • 与某些内科疾病症状相似，需仔细鉴别
病理分期
一、颈椎病前期
X线片提示颈椎有各种程度不同 的退变，包括明显的骨赘形成等，但 颈椎椎管不狭窄，亦无明显临床症状 与体征。无需特殊处理。可称之为颈 椎退行性变。此期应嘱其注意避免外 伤及慢性劳损，一旦出现症状，随时 就诊。
神经根型颈椎病的临床表现
• 最常见发生在C5 、C6或C7神经根 • C4根性疼痛向肩部放射，常易与肩袖疾病或肩部其他
疾病混淆
• C5神经根受累表现肩部、上臂外侧面感觉异常，三角
肌、肩外旋肌肌力减退。
• C6神经根受累出现上臂外侧至拇指食指放射痛，肱二
头肌及伸腕肌力减退。
• C7神经根受累前臂后及后外侧疼痛，食指、中指感觉
两个关节突关节 两个钩突关节 椎间盘
解剖特点
•颈椎椎管内神经组织（脊髓和
脊神经）占椎管容积的较大比 例，加上颈椎节段的屈伸、侧 屈、旋转活动度较大，使微小 的退行性变即可产生明显的临 床症状。
病理生理
颈椎病源于椎间盘的退变：椎间盘蛋白多糖 的减少，椎间盘脱水退变，椎间隙狭窄
钩椎关节或关节 突关节超负荷
二、颈椎间盘症期
• 单纯性颈椎间盘症：椎间盘开始变性，椎间隙变
窄，颈椎失稳，无明显神经及脊髓受压体征。
• 颈椎间盘突出症：突出的髓核刺激或压迫神经根
或脊髓，症状和体征的波动性较大，正规的非手 术治疗有效。
• 颈椎间盘脱出症：髓核穿过破裂的后纵韧带进入
椎管内，突然出现较重的神经根及脊髓症状。早 期行非手术治疗可缓解，无效则行前路椎间盘摘 除加固定融合术。
诊断
• 患者年龄一般偏大 • 存在颈椎间盘退变，但不一定出现颈项疼痛 • 临床症状及体征 • X线摄颈椎正侧位、左右45°斜位、颈椎过伸过
屈侧位片
• CT • MRI • EMG
鉴别诊断
• 椎间孔外的神经卡压症（胸廓出口综合症） • 运动神经元疾病（脊髓侧束硬化症） • 肩关节疾病 • 末梢神经炎 • 内耳眩晕及内科眩晕症 • 冠心病心律失常等
骨赘增生 小关节退变
压迫 椎动
脉
压迫 压迫 关节突关节剪 交感 颈神 力增加，继发 神经 经根 前后向位移
压迫神 经根
韧带松弛
椎体间异常活 动增加，颈椎
失稳
韧带附丽 处炎症、 增生、肥 厚、骨化
刺激神 经根
压迫脊髓
纤维环破裂，颈 椎间盘突出
压迫脊髓
颈肩 痛
压迫神 经根
临床特点
• 发病年龄一般偏大，但有年轻化趋势 • 症状表现复杂多变 • 经常是两种以上类型的症状同时存在，患
三、骨源性颈椎病期
增生的骨赘、骨化的后纵韧带等刺激或压迫 脊髓及神经根、交感神经、椎动脉所致。椎管矢 状径的大小对疾病的发生发展有重要意义。
• 中央型——脊髓前方受压，以运动障碍为主 • 侧后型——压迫脊髓侧方及神经根 • 钩椎关节型——可刺激或压迫神经根或椎动脉 • 食管压迫型——椎体前方骨赘压迫食管，导致梗
性
四、颈椎病 椎管狭窄的MRI测量及其意义
颈椎病椎管狭窄
MRI 椎管测量及椎管对狭窄
• 颈椎椎管横截面积 200mm2以上
•
185mm2为临界值
• 正常侧隐窝矢状径为 5~7mm
•
小于3mm肯定狭窄
2、脊髓矢状径测量
邻近压迫部位形态正常的脊髓矢径A
减退，肱三头肌、前臂旋前肌肌力减退。
• C8神经根受累出现前臂尺侧向环指、小指放射性疼痛，
屈腕肌及手部握力减退。
脊髓型颈椎病的临床表现
• 临床表现复杂，多为中央型颈椎管狭窄表现。 • 典型病人主诉多，如：步态不稳，如踩棉花，步
行特别是上坡时易打软腿，出现病理反射。
• 上肢症状为握力减退，慢性麻木，手精细动作颤
动，Hoffman’s sign(+)。
• 可存在泌尿生殖系统功能障碍，注意与该系统原
发疾病鉴别。
椎间盘退变
7岁
30岁
70岁
颈椎退行性改变
正常颈椎CT
正 常 颈 椎
C T
颈部 CTA
正常颈椎MRI
腰脊神经MRI
PROSET
• 黄韧带增
厚
• 椎体后缘 小关
节周围骨质增
生
• 脊髓变
• 胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome，TOS)
是胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的 临床症候群，又名前斜角肌综合征、颈肋综合征、 胸小肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征等， 是指胸廓上口出口处，由于某种原因导致臂丛神 经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血 管、神经症状的总称。临床上主要表现为肩、臂 及手的疼痛、麻木，甚则肌肉萎缩无力、手部青 冷发紫、桡动脉搏动减弱等。本病是肩臂痛的常 见病因之一。
能紊乱症状
• 脊髓型--肢体感觉、运动障碍，下肢肌张力增高，病理反射等 • 混合型--存在两种以上上述类型者
• 食管型颈椎--病主要表现为咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物 感、吞咽困难、声音嘶哑等咽喉、食管症状。X线侧位片出现颈椎生 理曲度变直、反张、前曲度加大、椎体移位、椎体前缘增生。颈椎椎 体前有鸟喙样增生压迫食管。常有食管后壁粘膜炎性渗出、不同程度 的溃疡、憩室形成等。
• MRI脊髓矢状径减少测量与计算
压迫最严重层面脊髓矢径B
脊髓矢状径减少= （A－B）×100%
A
Ⅰ度
Ⅲ度
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
硬膜囊闭塞,脊髓未受压 脊髓矢状径减少﹤25％ 脊髓矢状径减少25-50％ 脊髓矢状径减少﹥50％
Ⅱ度 Ⅳ度
术前该平面脊髓明显受压脊髓矢径减小
术后压迫解除脊髓矢径恢复
MRI 椎管测量可明确椎管狭窄程度，评估术后恢复
阻或吞咽困难
四、脊髓变性期
脊髓长期受压发生变性。 MRI可提示脊髓信号改变或出现 空洞。此期手术效果不理想，术 前应向患者及家属言明预后，以 免引发不必要的医疗纠纷。
分型
• 神经根型--以上肢感觉及运动障碍为主 • 椎动脉型--与头部位置有关的眩晕 • 颈型--以颈、肩部的疼痛不适为主症 • 交感型--可表现视觉异常、心律异常、肢体发凉、出汗等多种交感功
颈椎病
Cervical Syndrome
定义
由于颈椎间盘退化，进而发生 椎体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、 黄韧带肥厚及后纵韧带骨化等病理 改变，刺激神经、血管或颈脊髓造 成各种临床症状的疾病。
解剖复习
钩突关节
寰椎
枢椎
C3 C7
后纵韧带
项韧带
椎动脉 横突孔
解剖特点
• 颈椎功能单位由5个关节构成：
• 反复发作，进行性加重 • 与某些内科疾病症状相似，需仔细鉴别
病理分期
一、颈椎病前期
X线片提示颈椎有各种程度不同 的退变，包括明显的骨赘形成等，但 颈椎椎管不狭窄，亦无明显临床症状 与体征。无需特殊处理。可称之为颈 椎退行性变。此期应嘱其注意避免外 伤及慢性劳损，一旦出现症状，随时 就诊。
神经根型颈椎病的临床表现
• 最常见发生在C5 、C6或C7神经根 • C4根性疼痛向肩部放射，常易与肩袖疾病或肩部其他
疾病混淆
• C5神经根受累表现肩部、上臂外侧面感觉异常，三角
肌、肩外旋肌肌力减退。
• C6神经根受累出现上臂外侧至拇指食指放射痛，肱二
头肌及伸腕肌力减退。
• C7神经根受累前臂后及后外侧疼痛，食指、中指感觉
两个关节突关节 两个钩突关节 椎间盘
解剖特点
•颈椎椎管内神经组织（脊髓和
脊神经）占椎管容积的较大比 例，加上颈椎节段的屈伸、侧 屈、旋转活动度较大，使微小 的退行性变即可产生明显的临 床症状。
病理生理
颈椎病源于椎间盘的退变：椎间盘蛋白多糖 的减少，椎间盘脱水退变，椎间隙狭窄
钩椎关节或关节 突关节超负荷
二、颈椎间盘症期
• 单纯性颈椎间盘症：椎间盘开始变性，椎间隙变
窄，颈椎失稳，无明显神经及脊髓受压体征。
• 颈椎间盘突出症：突出的髓核刺激或压迫神经根
或脊髓，症状和体征的波动性较大，正规的非手 术治疗有效。
• 颈椎间盘脱出症：髓核穿过破裂的后纵韧带进入
椎管内，突然出现较重的神经根及脊髓症状。早 期行非手术治疗可缓解，无效则行前路椎间盘摘 除加固定融合术。
诊断
• 患者年龄一般偏大 • 存在颈椎间盘退变，但不一定出现颈项疼痛 • 临床症状及体征 • X线摄颈椎正侧位、左右45°斜位、颈椎过伸过
屈侧位片
• CT • MRI • EMG
鉴别诊断
• 椎间孔外的神经卡压症（胸廓出口综合症） • 运动神经元疾病（脊髓侧束硬化症） • 肩关节疾病 • 末梢神经炎 • 内耳眩晕及内科眩晕症 • 冠心病心律失常等
骨赘增生 小关节退变
压迫 椎动
脉
压迫 压迫 关节突关节剪 交感 颈神 力增加，继发 神经 经根 前后向位移
压迫神 经根
韧带松弛
椎体间异常活 动增加，颈椎
失稳
韧带附丽 处炎症、 增生、肥 厚、骨化
刺激神 经根
压迫脊髓
纤维环破裂，颈 椎间盘突出
压迫脊髓
颈肩 痛
压迫神 经根
临床特点
• 发病年龄一般偏大，但有年轻化趋势 • 症状表现复杂多变 • 经常是两种以上类型的症状同时存在，患
三、骨源性颈椎病期
增生的骨赘、骨化的后纵韧带等刺激或压迫 脊髓及神经根、交感神经、椎动脉所致。椎管矢 状径的大小对疾病的发生发展有重要意义。
• 中央型——脊髓前方受压，以运动障碍为主 • 侧后型——压迫脊髓侧方及神经根 • 钩椎关节型——可刺激或压迫神经根或椎动脉 • 食管压迫型——椎体前方骨赘压迫食管，导致梗
性
四、颈椎病 椎管狭窄的MRI测量及其意义
颈椎病椎管狭窄
MRI 椎管测量及椎管对狭窄
• 颈椎椎管横截面积 200mm2以上
•
185mm2为临界值
• 正常侧隐窝矢状径为 5~7mm
•
小于3mm肯定狭窄
2、脊髓矢状径测量
邻近压迫部位形态正常的脊髓矢径A
减退，肱三头肌、前臂旋前肌肌力减退。
• C8神经根受累出现前臂尺侧向环指、小指放射性疼痛，
屈腕肌及手部握力减退。
脊髓型颈椎病的临床表现
• 临床表现复杂，多为中央型颈椎管狭窄表现。 • 典型病人主诉多，如：步态不稳，如踩棉花，步
行特别是上坡时易打软腿，出现病理反射。
• 上肢症状为握力减退，慢性麻木，手精细动作颤
动，Hoffman’s sign(+)。
• 可存在泌尿生殖系统功能障碍，注意与该系统原
发疾病鉴别。
椎间盘退变
7岁
30岁
70岁
颈椎退行性改变
正常颈椎CT
正 常 颈 椎
C T
颈部 CTA
正常颈椎MRI
腰脊神经MRI
PROSET
• 黄韧带增
厚
• 椎体后缘 小关
节周围骨质增
生
• 脊髓变
• 胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome，TOS)
是胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的 临床症候群，又名前斜角肌综合征、颈肋综合征、 胸小肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征等， 是指胸廓上口出口处，由于某种原因导致臂丛神 经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血 管、神经症状的总称。临床上主要表现为肩、臂 及手的疼痛、麻木，甚则肌肉萎缩无力、手部青 冷发紫、桡动脉搏动减弱等。本病是肩臂痛的常 见病因之一。
能紊乱症状
• 脊髓型--肢体感觉、运动障碍，下肢肌张力增高，病理反射等 • 混合型--存在两种以上上述类型者
• 食管型颈椎--病主要表现为咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物 感、吞咽困难、声音嘶哑等咽喉、食管症状。X线侧位片出现颈椎生 理曲度变直、反张、前曲度加大、椎体移位、椎体前缘增生。颈椎椎 体前有鸟喙样增生压迫食管。常有食管后壁粘膜炎性渗出、不同程度 的溃疡、憩室形成等。
• MRI脊髓矢状径减少测量与计算
压迫最严重层面脊髓矢径B
脊髓矢状径减少= （A－B）×100%
A
Ⅰ度
Ⅲ度
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
硬膜囊闭塞,脊髓未受压 脊髓矢状径减少﹤25％ 脊髓矢状径减少25-50％ 脊髓矢状径减少﹥50％
Ⅱ度 Ⅳ度
术前该平面脊髓明显受压脊髓矢径减小
术后压迫解除脊髓矢径恢复
MRI 椎管测量可明确椎管狭窄程度，评估术后恢复
阻或吞咽困难
四、脊髓变性期
脊髓长期受压发生变性。 MRI可提示脊髓信号改变或出现 空洞。此期手术效果不理想，术 前应向患者及家属言明预后，以 免引发不必要的医疗纠纷。
分型
• 神经根型--以上肢感觉及运动障碍为主 • 椎动脉型--与头部位置有关的眩晕 • 颈型--以颈、肩部的疼痛不适为主症 • 交感型--可表现视觉异常、心律异常、肢体发凉、出汗等多种交感功
颈椎病
Cervical Syndrome
定义
由于颈椎间盘退化，进而发生 椎体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、 黄韧带肥厚及后纵韧带骨化等病理 改变，刺激神经、血管或颈脊髓造 成各种临床症状的疾病。
解剖复习
钩突关节
寰椎
枢椎
C3 C7
后纵韧带
项韧带
椎动脉 横突孔
解剖特点
• 颈椎功能单位由5个关节构成：