JMS全自动血液透析机
血液透析分析仪操作规程
SmartHDM HDC84血液透析分析仪操作规程仪器简介：SmartHDM系统是一种集智能传感器、测量模块和智能手持设备于一体的新型医疗设备检测和质量控制系统，该产品线结合了40多年创新测量设备开发的经验。
SmartHDM 软件是专门为医疗设备的服务和维护需求而定制的。
与以前的测量设备相比，软件的主要区别在于，应用程序的开发并没有随着市场的推出而停止，而是继续动态发展。
安卓操作系统会自动更新该软件。
SmartHDM 系统的功能将从根本上改变您对测量仪器的期望1、目的：为了规范SmartHDM HDC84血液透析分析仪的操作程序，保证正确使用仪器，保证检测工作的顺利进行和设备安全。
2、适用范围电导率血液透析机反渗透系统水处理压力血液透析机眼科激光血压计自动止血带排水装置IV 泵诊断，外科吸引器呼吸机压力表温度温度监测仪电子温度计加湿器/喷雾器血液加热器低温热疗仪婴儿培养箱序号1 YNFS/ZH-GC1–2016A第 2 页共 5 页2、技术参数：序号1 YNFS/ZH-GC1–2016A第 3 页共 5 页3、检测步骤测量电导率/温度按操作面板上最左边的按钮，打开显示模块。
序号1 YNFS/ZH-GC1–2016A第 4 页共 5 页3按进入HDC75检测系统.4 将电导率/温度传感器模块通过任意插口连接到显示模块上。
嵌入法：使用汉森连接器（如上右图所示）将电导率/温度传感器模块直接连接在输送系统上。
探头连接血透机快速接口按（上图左图流速连接）通过传感器模块是流动复位，当读数稳定时，读取读数。
序号1 YNFS/ZH-GC1–2016A第 5 页共 5 页2.测量pH值样品法：将pH传感器模块的电极插入如上所示的样品中。
当读数稳定时，读取读数。
3流量测量1将流量传感器模块通过任意插口连接到显示模块上。
2将流量传感器按下图接到血透机的快速接口上，当读数稳定时，读取读数。
4、检测技术依据JJF 1353-2012 血液透析机校准规范。
采购需求表一包血液透析机2台预算价28万元1整机欧美原装进口
采购需求表一包：血液透析机2台（预算价28万元）★1.整机欧美原装进口；国际知名一线品牌。
2.具备醋酸盐和碳酸盐等血液透析功能；可兼容各种透析液配方。
3.采用2块独立CPU芯片，系统运行安全稳定。
4.采用流量计平衡系统，超滤在单向水路进行，每15至30分钟超滤校正，确保超滤的准确性。
5.有3个非接触式、无需校正的电导度计，全程监测RO水及透析液配比，保证透析液配比精准。
★6.清洗消毒要求高度程序化，支持化学消毒，热消毒、热化学消毒等模式，热消毒温度要求≥85℃。
7.血流量检测双针/单针：0—700ml/min（调解率10ml-20ml/min）8.血压检测静脉压监测：-60mmHg+_520mmHg动脉压监测：-300mmHg+_280mmHg9.肝素泵注射尺寸：20/30/50CC肝素控制流量：0.1－10ml/h(调节率0.1ml/H)10.空气探测器探测方法：超声探测探测部位：静脉管路灵敏度：气泡直径≥100ul11.血液探测器探测方法：红外线光学探测探测部位：动脉管路和静脉壶12.透析液配给及检测透析液流量：300/500/800ml/min透析液温度：35－39℃13.电导度范围总电导度： 12.1－15.6ms/cmB液电导度: 2.4－3.6ms/cm(3ms/cm)4.0－6.0ms/cm(5ms/cm)★标配B粉干粉支架，可使用连机干粉。
14.超滤控制超滤装置:单向流动流量计系统或容量控制式超滤率:0.1－4.0Kg/h(可用于单纯超滤,序贯透析)精度:±1g/min ，总超滤量的±1%15.漏血监测器:探测方法:红外线光学探测敏感度：0.5ml/min血液 (血球密度25%)16.液位调节器电动液位调节器17.供水：水质：符合国家或国标透析用水标准，或AAMI或欧洲药典进水电导度检测进水压力：0.9~4.0 bar进水温度：5~32℃18.电源：额定电压： 220V ±10%频率： 50/60 Hz额定功率：1.5KW内置后备电源： 15分钟以上19.提供证明文件或彩页。
血液净化科血液透析机参数
血液净化科血液透析机参数1 电源：电压220V2 血泵：血流量指示：20—450ml/min3 血泵：血泵管径可调，方便各种管路的使用4 肝素泵：范围：0—10ml/h5 肝素泵：可选用多种尺寸的注射器20ml\30ml50ml，可设定关泵时间6 超滤系统：容量超滤控制系统，透析液不间断提供7 超滤系统：超滤率：0—4000ml/h，可调，精度：±30ml/h8 透析液系统：碳酸盐透析，透析液流速300—700ml/min9 透析液温度：33℃—40℃，可调10 清洗消毒程序：可提供多种消毒冲洗方式。
11 显示方式：彩色液晶触摸显示屏，透析过程数据实时图象显示；整个治疗过程中的数据、血容量检测等的数据图象。
各种生理指标及报警的显示；突然断电时，机器自备电源仍可支持各种显示。
具有透析充分性监测装置。
12 可使用普通管路、耗材，有利于降低成本，减少病人负担13 可设定自动开、关机时间及选择冲洗、消毒和热冲洗程式14 静脉压监视器：范围—60mmHg~+350mmHg15 静脉压监视器：精确度±10mmHg 分辩率20mmHg16 动脉压监视器：范围—300mmHg~+280mmHg17 动脉压监视器：精确度±10mmHg 分辩率20mmHg18 跨膜压监视器：范围—60mmHg~+500mmHg19 漏血检测器：光学检测原理20 空气检测器：具备自动液面调整及超声波检测气泡双重功能的气泡检测系统21 透析温度检测：透析液超过41℃时会自动切断加热器22 不间断电源：双路供电，在断电时可以自动监测切换，对外部血路整体供电，并能继续进行全面的安全监测，并在显示屏上显示，不丢失治疗数据，可维持血泵及监测显示等工作大于30分钟运行23 透析液压力：-600-+600mmHg24 自动监测电导度25 可进行可调钠曲线治疗，具有多种可选择性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析并保证病人安全26 可进行超滤曲线治疗，多种可选择的线性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析并保证病人安全27 可免费软硬件升级28 压力衡定测试：每10—15分钟进行一次，即使在高通量透析时也能保证安全性29 整机保修3年，质保期所有费用全免；终身免维修工时及交通费，只收配件成本费。
日机装血液透析机操作方法及注意事项
日机装血液透析机操作方法及注意事项日机装透析机基本操作流程两种机器面板上的操作内容日机装透析机的注意事项日机装血液透析机型号DBB-26 DBB-27 DBB-02(血液透析滤过机)一基本操作流程液置换→血液管路的安装→预冲→透析液的准备→透析液的确认→排气→透析数据的输入、确认→将血液回路连接到患者→开始治疗→回血（血液回收）→血液回路内残夜的排出→透析器脱水→后处理→清洗消毒操作步骤：（一）液置换1.确认供液连接正确。
2.接通电源开关。
！进行药液消毒工程或酸洗工程时，请务必完成所有动作，或是执行强制清洗动作。
如果药液残留在透析液配管内，则可能因溶血等造成危害患者的事故。
3.触摸画面上的液置换按键1.5秒以上。
！在治疗开始之前，为了确认处于可进行治疗状态，请务必进行配管自我诊断，当发生各种自我诊断报警时，本装置不能用于治疗，请务必在消除原因之后，再次进行各项自我诊断。
自我诊断结束后，换面会出现如下信息：是否有药液残留？请在确认透析液中没有消毒、清洗用药残留，且配方与处方相同后，在进入下一工程。
（二）透析准备工程手动排气：！在透析中（本装置连接到患者时）请绝对不要进行排气，因为在执行排气时透析液压在透析器位置变为负压，TMP不是按监视器面板上的脱水速度设计的，因而可能会导致脱水过度或凝血。
经过设定的时间之后，自动从排气工程转换至透析工程。
（三）患者连接工程1.在连接患者之前，请确认如下事项：⑴本装置中不应残留有消毒用药液及酸洗用药液。
⑵透析液中的各成分浓度、PH应符合处方要求。
⑶通过排气，让透析器透析液室充满透析液。
2.输入数据：进行脱水量、脱水速度、IP速度等治疗条件的设定。
确认无误后按住运转键。
3.透析过程中数据的更改：方法一、将脱水量改为所需更改的数值，根据透析结束时间设置脱水速度。
方法二、将脱水量改为所需更改的数值，重新设定透析时间（时间=总时间－已经过时间），再按计算键。
4.透析过程中透析液浓度的设定：（1）透析液浓度：A液浓度，正常值14.0～14.2ms/cm（DBB-27）137～140 ms/cm（DBB-26）。
蓝韵JHM-2028A血液透析机
蓝韵JHM-2028A血液透析机
佚名
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2013(000)010
【总页数】1页(P104-104)
【正文语种】中文
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5.创新蓝韵享誉全球——深圳市蓝韵实业有限公司访谈纪实 [J], 于浩光
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NIKKISO DBB-27型血液透析机液路系统工作原理及故障报警分析
NIKKISO DBB-27型血液透析机液路系统工作原理及故障报警分析吴军【摘要】分析了NIKKISO DBB-27型血液透析机液路系统的系统结构及各组成部分的工作原理,并对相关故障报警的诊断和排除进行了详细论述,为及时、准确地诊断和排除血液透析机的故障提供了理论基础.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2010(031)006【总页数】3页(P100-102)【关键词】血液透析机;液路系统;复式泵【作者】吴军【作者单位】300450,天津,天津市第五中心医院设备科【正文语种】中文【中图分类】TH772.1DBB-27型血液透析机是日本NIKKISO公司较为先进的血液透析设备，它采用了3套完全独立的CPU控制，具有三液混合透析、高精度脱水控制及系统连续监测等功能[1]。
近几年，随着血透患者的增多，我院先后引进了20多台该型号的血透机，为了保证血透患者的生命安全和透析治疗的顺利进行，对该设备的报警排除、故障维修及日常维护极为重要。
笔者在维修过程中，发现绝大多数的故障报警为液路系统故障。
因此，本文详细论述了该型血液透析机液路系统的系统结构及各组成部分的工作原理，为及时诊断和排除该设备的报警及故障奠定了基础。
血液透析机液路系统由供水部分、加热部分、脱气部分、原液混合部分、平衡超滤部分、漏血监测部分、废液排出部分和消毒清洗部分组成（见图1）。
（见图2）该部分主要包括减压稳压阀（PRV）、过压保护阀（RV1）、进水电磁阀（SV1）、压力传感器（PT1）和压力检测口（TPT1）等。
进入机器的反渗水，首先经过PRV减压并稳定在45～50 kPa。
如果PRV失效或供水压力过高，水在经过PRV后压力仍超过80 kPa，RV1打开，旁路供水至排液口。
RV1在水压正常的情况下是闭合的，为避免RV1在机器中形成“死腔”，特设计了RV1并与PRV组合成一体。
压力稳定的水经过SV1进入下一部分。
机器实时显示PT1处的水压值，也可从TPT1口外接压力表检测水压。
JMS全自动血液透析机课件
35台 140 21,840 21,840 327,600
JMS使用成本减少二〜使用透析粉
●透析粉溶解装置使用透析粉即时溶解，提高质量，降 低了购买透析液和干粉的费用
台数 項目
透析患者数
年透析次数 （3次/周：3次/日） 年减少費用（元）
差額25元计算 （透析液：55 元/份 透析粉：25～30元/
拥有全自动功能的多用途透析装置 JMS全自动血液透析机
透析工作人员配置
开始
人員数
下机 必要Hale Waihona Puke 人員ＪＭＳ系统ＭＡＸ
测体重
开机准备、预冲 穿刺，引血 测血圧 透析
定期血圧測定 症状处置 检查 透析记录
患者教育 患者管理
JMS全自动血液透析机
回血 血圧測定 体重計測 准备消毒液 清洗机器 废物处理
下次透析液准备
9,360 240,000 1,016,880
327,600 546,000 21,840 10,920 300,000 1,206,360
保护环境
出云工厂
千代田工厂
大野工厂
JMS全自动血液透析机
三次工厂
东 京 本 社
广岛本社
3
JMS公司海外工厂介绍
JMS全自动血液透析机
★ 超纯透析液的微生物指标 Ø ISO 11663:2009 及AAMI RD52:2004 标准
细菌 < 0.1 CFU/ml ; 内毒素 < 0.03EU/ml Ø JSDT 2008标准
微炎症状态
JMS全自动血液透析机 Am J Kidney Dis. 1998 Jul;32(1):107-14
JMS ＣＤＤＳ FLOW
高度自动化系统
费森尤斯血液透析机4008B
适用范围
适用于医院、诊所等医疗 机构进行血液透析治疗。
产品特点
高效透析
采用先进的透析技术， 能够快速清除体内毒素 和多余水分，提高透析
效率。
稳定运行
机器性能稳定，能够保 证治疗的持续性和可靠
性，降低故障率。
安全性高
具备多种安全功能，如 防泄漏、防电击等，确 保治疗过程中的患者安
全。
易于操作
操作简单，界面友好， 方便医护人员快速掌握
使用方法。
产品应用领域
慢性肾功能衰竭
用于治疗慢性肾功能衰竭患者 的血液透析。
急性肾功能衰竭
用于治疗急性肾功能衰竭患者 的血液透析。
药物中毒
用于清除体内药物毒素，如镇 静剂、酒精等。
高钾血症
用于降低高钾血症患者的血钾 水平。
02 工作原理
CHAPTER
血液透析原理
血液透析是一种通过半透膜原理清除血液中的废物和多余水分的方法。半透膜允 许小分子废物和水分从血液中穿过膜进入透析液，而大分子物质则被阻挡在膜的 一侧。
油脂润滑
定期对机器内部进行油脂 润滑，保证机器正常运转。
参数检查
定期检查机器的各项参数， 如压力、流量等，确保在 正常范围内。
故障排除与维修
故障诊断
根据故障现象，快速诊断并确定故障原因。
零件更换
如有需要，及时更换损坏的零件。
性能测试
维修完成后，对机器进行性能测试，确保达到正 常标准。
05 安全注意事项
按下开机按钮，等待机器自检完毕。
安装透析器
将透析器安装在机器上，确保紧密连 接，无泄漏。
设置参数
根据患者情况设置透析液流量、超滤 量、温度等参数。
开始治疗
JMS输液泵操作流程图
JMS输液泵操作流程图JMS输液泵操作流程开门→安装输液管路→按POWER键开机→按SET/CONFIRM调节每⼩时输⼊量→START/STOP开始按键注释：ADJUST----误差调零SELECT/IV SET----设置滴数/mlVOL CLEAR----清零START/STOP----运⾏/停⽌SET/CONFIRM----设置速度/液体总量POWER----电源开关VOL INFUSED LIMIT----查看已输⼊量PURGE----快速注⼊报警提⽰：AIR----空⽓OCCL----阻塞LOWBAT----低电量EMPTY----液体⾛空DOOR----泵门DRIP----滴数1. 按ON/OFF开机2. 按下OPEN键3. 待下⽅屏幕显⽰“Patient-＞- ＞- ＞”,将蓝⾊夹放⼊凹槽中注意:若蓝⾊夹⽅向不正确,则⽆法顺利将输液器置⼊4. 将管路顺势放⼊,下⽅屏幕显⽰“STOPPED”即表⽰输液器安装完成注意：待屏幕显⽰“Patient-＞- ＞- ＞”后，⽅可置⼊或取出输液器5. 选择“Primary→按Pump上的Rate输⼊所需的流速→按Pump 上的Volume输⼊所需的容量→按“START”键即可开始输⼊★输注中改变流速（Rate）1)按Pump上的Rate输⼊新数字2) 按“START”即可开始新的流速★改变输注总量（Volume）1) 选择“Primary2) 按“Stop”键3) 按Pump上的Volume输⼊新的总量后，按主屏幕右下⽅之“Confirm Setting”确认4) 按“START”键可开始输⼊★记录已输注量1. 选择操作⾯板上⽅之“Volume History”2. 若需清除已输注的容量，请按屏幕下⽅“Clear Volume”3. 按主屏幕左下⽅之“Done”完成或Pump会⾃动跳回主画⾯安装注射器→ON→MODE(模式)→按▼键→CONFIRM(确认)→按▼键→出现T/→CONFIRM(确认)→出现60或20→CONFIRM(确认)→RATE→输⼊数值→CONFIRM(确认)→VOL LIMIT(总量要或等于⼩于60ml)→输⼊数值→CONFIRM(确认)→START→CONFIRM(确认)备注:1 改变剂量:不需停⽌,按EDIT→显⽰RATE→输⼊数值→确认2 输⼊错误数值后按CLR键即可清除,再输⼊正常数值3 快速泵⼊:BOLUS→EDIT→显⽰RATE→输⼊数值→确认→START除颤器的使⽤说明⼀、适应症：主要是应⽤于室颤引起的循环功能衰竭，对于不明原因的⼼脏骤停也可盲⽬除颤，以争取时间，提⾼抢救功率。
血液透析机基本结构与消毒维护
的条件下，可以杀灭金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，
白色念珠菌。
• 主要成分含量：1.7%的过氧乙酸
5.3%过氧化氢
• 用于各种型号的血液透析机的清洗和消毒
机器名称 金宝 贝朗
费森 日装机 尼普洛
两班之间 热消毒 热消毒
热消毒 热消毒 瑞诺灵
每日 瑞诺灵 瑞诺灵
血液透析机的基本构造及保养
华西医院透析中心 陈海燕
血液透析是晚期肾功能衰竭患者的治疗方
法之一， 血液透析机是尿毒症患者透析治
疗的基本物件，通过把患者的血液引出体
外，在透析器与透析液之间进行物质交换，
然后再返回体内。
一、基本构造
监护报警装置
体外循环系统 透析液系统
（一）
监护报警装置
监护报警装置是现代化透析机的重要机
值即报警。
（二）体外循环系统
血泵 : 在治疗时为达到有效的血流量需要
血泵做动力，单靠心泵的力量是不能达到有 效的血流量。血泵的设计，要考虑到防止机 械性溶血，血液侧报警时自动停转，停电时 可手动。
血流量的测定
在低分子范围内，可透析物质的清除率与 血流量有关，所以，血流量的测定有重要 意义。 体外循环的压力 动脉压 动脉压在血泵前测量，是负压。 它取决于血泵的速度。动脉压过低，与血 流不足有关。
定比例混合而成，混合方式有两种。
（1）活塞式比例泵： 由马达或水压推动，输送
34份水和1份浓缩液。如费森尤斯、NIPRO
（2）电导度控制的混合系统：一个泵以固定速度抽
吸透析 用水，另一个泵抽吸浓缩液，其速度由电
导度调节，使最后的电导度达到预定范围。优点
是浓度可以调节,如贝朗、金宝。
金宝 AK95S 血液透析机干粉桶预冲故障维修说明书
135图1 AK95S 干粉桶预冲水路步骤。
同样打开FLVA 阀，使流量泵连接到清洗棒底部以完成预冲。
由此可见，FLVA 阀在预冲干粉桶中起重要的作用。
检查FLVA 阀膜，发现阀膜有轻微的变形，更换阀膜，为了确保阀膜的密封性，利用针筒给阀膜的两个吸入端口分别注射反渗水检测，测试合格，放入干粉桶再次开机自检，在干粉桶预冲过程中，仔细观察电磁阀的工作状态，发现一直没有吸合的动作，还是出现干粉桶进水少导致电导度报警，于是用手拨动FLVA 阀使其打开，一段时间后发现干粉桶里面有水柱正常流入，然后红手报警解除，电导正常，以上现象可知FLVA 阀体有故障。
但是更换FLVA 阀体，重新自检故障依旧。
测量阀体的供电压是24 V，负载电阻70 Ω，电压、电阻均正常，但不能正常工作。
在更换FLVA 阀体后依旧不能正常工作，结合维修说明书和实际观察得知FLVA 阀的电压是由MM I/O 板提供的，测量阀体供电压为0 V，断开连接时测量供电有24 V,从中判断MM I/O 板对电磁阀24 V 的供电压可能是虚电压。
检查排线连接正常，然后查看该设备的MM I/O 板，发现板路有积灰，部分位置有结晶痕迹。
清洁板路后，开机自检，在干粉桶预冲过程中，观察到FLVA 阀正常工作，整个预冲过程顺利，自检正常通过。
然后给机器做CleanCart 消毒，观察整个消毒过程顺利完成，由此可以确定该故障是由于MM I/O 板的故障引起。
3 小结血液透析机是一种内部结构、工作程序复杂，水路、电路混装，光机电一体的医疗器械[6]。
由于使用频繁，机器时常出现各种问题，对于金宝AK95S 血液透析机，常见故障有电导、消毒、温度、流量报警等。
作为血液透析机工程师需熟悉仪器结构、工作原理及水路流程，根据故障现象，分析各种可能的原因，采取由简到繁的步骤逐步排除直到故障修复。
在平时的工作中要加强机器的维护保养与质控工作，降低机器的故障率。
［参考文献］［1］ 成定胜， 仲辉， 杜羽， 等. 金宝血透机AK95S 温度及电导率复合故障维修一例[J]. 中国医疗设备， 2014， 29（2）：150-151.［2］ 王上东， 王威. 金宝血透机AK200维修案例[J]. 中国医学装备，2009， 6（10）：50-51.［3］ 崔东莱.血透机消毒相关故障的维修[J].医疗装备，2016，29（20）：48-49.［4］ 陈香美.血液净化标准操作规程[M].北京：人民军医出版社，2010：3.［5］ 刘学军.血液透机使用技术手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2006：5.［6］ 尹新，杨晨霞.血液透析设备的安全管理[J].医疗卫生装备，2008，29（9）：580.内窥镜是集传统光学、人体工程学、精密机械、现代电子等于一体的检测仪器，可以经口腔进入胃内或经其他天然孔道进入体内。
JMS全自动血液透析机课件
12,480 312,000
15,600 390,000
18,720 468,000
21,480 546,000
JMS全自动血液透析机
JMS CDDS使用成本减少五〜人员费用
項目
台数
20台
25台
30台
35台
单人 CDDS
护士 1日2班 操作台数＝１：5
护士 1日2班 操作台数＝１：8
人数差
减少費用（元） （平均5,000元/月）
RO水环路配管
Ａ
PDR-SA
B
PDR-SB
粉末溶解装置
薬
酸
循环泵单元 ETRF
循环P
冲冲 洗洗 时时 排排
初 期 排 水
水水
B 原液
A原液
JMS全自动血液透析机
透析液环路配管
透析液供给装置BC-02
・净化的更高追求 ＊配管.桶的全部支管洗净·消毒 ＊内部的桶位密闭构造 ＊14类型的冲洗模式 ・和GC-110N连动自动化 ＊每天早上自动冲洗 ＊自动透析准备 ＊透析后、 1个按钮就能使整个系统一体化消毒
细菌 < 0.1 CFU/ml ; 内毒素 < 0.001EU/ml
★ 常规透析液的微生物指标 Ø 中国标准 2017 标准：细菌 < 100CFU/ml ；内毒素 < 0.25EU/ml
JMS全自动血液透析机
超纯透析液的临床获益 p 明显降低和改善病人的微炎症反应 p 改善透析患者的营养状态 p 改善透析患者的脂代谢 p 增加对EPO(促红细胞生成素)的敏感度 p 降低ß2微球蛋白水平及透析淀粉样变 （腕管综合症） p 保护残余肾功能
个人用透析装置
Ａ粉末：６０人份 Ｂ粉末：６０人份
血液透析机的结构与透析系统的工作原理
血液透析机的结构与透析系统的工作原理一、血液透析机的结构血液透析机品牌很多，但结构基本相同，都是由透析液环路单元、血液环路单元、透析器和显示与控制单元组成。
血液透析机的模型如图4-2所示。
二、血液透析系统的组成及工作原理（一）透析液供给系统透析液供给系统分为中心供给和单机供给系统。
中心供给系统是指透析液由一台机器统一配制，通过管道将稀释的透析液送往各个血透机，这个系统可降低成本，节省人力和工作时间，但由于透析液供给成分固定，无法进行个体化透析．目前只有少数医疗单位使用。
大多数医疗单位使用单机供给系统，该系统从反渗水进人透析机开始，到透析液进入透析器前的旁路阀为止，可分为反渗水预处理、透析液配比和透析液监控三部分。
1.反渗水预处理反渗水预处理主要目的是加热和除气。
加热器将水加热至35～37 5℃，然后采用负压抽吸方法．将热水中挥发出来的气体排除，以免在测定透析液电导度时产生误差，造成假漏血报警，影响超滤系统的准确性。
如果气体通过透析膜进入患者血液中还会形成空气栓塞。
2.透析液的配比经过预处理后的水与浓缩透析液在混合室内按一定比例稀释成所需浓度的透析液。
血透机具有同时配制醋酸盐和碳酸氢盐两种透析液配比系统，需要两个浓缩液泵，分别为酸性浓缩液泵和碳酸氢盐浓缩液泵。
一般先将反渗水与含有钾、钠、氯、钙和镁的酸性浓缩液混合．pH 可在2.7以下，再与碳酸氢盐浓缩液混合，pH达7.4左右，这样可减少钙、镁离子析出沉淀的机会。
透析液都是以浓缩或粉末的形式由厂家供给，使用前通过比例配制系统稀释成所需的透析液，一般为l份浓缩液与34份水混合，制成1：35的透析液。
目前常用的配比系统为电路反馈比例稀释系统，其原理如图4 -4所示。
浓缩液由泵推动均匀不断地与水混合稀释，电导计持续监测稀释完毕的透析液的电解质浓度．经电路反馈渊整泵的转速，控制稀释比例。
电导度增加，泵转述减慢，电导度下降，泵转速加快，从而保证浓编透析液按比例混合。
血液透析机基本操作流程之欧阳术创编
血液透析机操作规范
（DBB—26、27）
一、确保电源连通，打开透析机电源开关；
二、确保前次消毒完成。
透析液原液的准备（包括A、B
液），连接透析液，选择液置换程序，机器自检；【液体置换】
三、安装血液回路，包括动静脉端，血液透析器等；
四、预充：手动预充、辅助预充、自动预充；
五、液置换程序完成后，进入透析准备，进行排气（透析液侧
的预充）；
六、正确执行医嘱，确定透析数据的输入，确认（透析数据，
患者数据）；【透析准备】
七、将血路管动静脉端分别连接到患者内瘘（穿刺成功后）或
双腔导管；【连接患者】
八、开始血液透析治疗；【运转、停止】
九、结束后回血（血液回收）；【血液回收】
十、血液回路内残液的排出；【排液】
十一、按照班次不同选择相应的清洗、脱钙、消毒程序。
血液透析机操作流程图
（DBB—26、27）。
血液透析医疗器械十大品牌
02
血液透析机品牌
第一名：费森尤斯医疗
01
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品牌历史
费森尤斯医疗是一家全球 知名的血液透析设备生产 商，拥有超过80年的专业 经验。
产品线
费森尤斯医疗提供全方位 的血液透析产品和服务， 包括血液透析机、水处理 设备、耗材等。
市场占有率
在全球范围内，费森尤斯 医疗的市场占有率位居前 列。
第二名：百特医疗
在中国，血液透析医疗器械市场也呈现出快速增长的趋势。由于国内患者数量众 多，且血液透析治疗率逐步提高，中国市场对血液透析医疗器械的需求也在不断 增长。
十大品牌评选标准和方法
• 本次评选标准主要包括品牌知名度、市场占有率、产品质量、 售后服务等几个方面。评选方法是通过收集相关数据和用户反 馈，对各个品牌进行综合评估，最终得出十大品牌排名。
研发与生产能力
具备强大的研发和生产能力，拥 有多项专利技术，不断推出创新
产品。
第二名：双鸽集团
品牌介绍
双鸽集团是国内领先的血液透析设备和耗材供应商，产品线涵盖 血液透析管路、透析器、血滤器等。
市场份额
在国内市场拥有较高的占有率，品牌影响力较大。
研发与生产能力
重视技术创新和研发投入，拥有先进的生产设备和完善的品质控制 体系。
国际化发展
越来越多的国内品牌开始进军国际市场，在国际竞争中不 断提升自身的技术和品质水平。
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法规监管
政府对血液透析医疗器械的监管越来越严格，对产品的质量和安全 性要求更高。
未来发展趋势和展望
技术融合
未来的血液透析医疗器械将更加注重技术融合，如人工智 能、物联网等技术的应用将进一步提高产品的智能化和便 捷性。
血液透析室重要医学装备一览表
泰山医学院附属邹平县人民医院透析室邹平县人民医院血液透析室重要医学装备一览表重要医学装备名称数量型号编号厂家信息出厂日期启用日期登记人1 血液透析机1 1 TR8000 C27L21日本东丽2012.7.5 2013.2.182 血液透析机3 1 TR8000 C27L23日本东丽2012.7.5 2013.4.33 血液透析机4 1 TR8000 C27L17日本东丽2012.7.5 2013.2.184 血液透析机5 1 TR8000 C27L20日本东丽2012.7.3 2013.2.185 血液透析机6 1 TR8000 C27L19日本东丽2012.7.3 2013.2.186 血液透析机7 1 TR8000 C27L22 日本东丽2012.7.31 2013.2.187 血液透析机8 1 TR8000 C27L18 日本东丽2012.7.5 2013.2.188 血液透析机9 1 TR8000 C29L02 日本东丽2012.7.3 2013.2.189 血液透析机10 1 TR8000 C29L07 日本东丽2012.8.31 2013.2.1810 血液透析机11 1 TR8000 C28196 日本东丽2012.9.3 2013.4.311 血液透析机12 1 TR8000 C2XL07 日本东丽2012.7.12 2013.4.312 血液透析机13 1 TR8000 C29L29 日本东丽2012.10.1 2013.4.313 血液透析机14 1 TR8000 C2XL03 日本东丽2012.9.25 2013.4.314 血液透析机16 1 TR8000 C29L09 日本东丽2012.9.28 2013.4.315 血液透析机17 1 TR8000 C28L89 日本东丽2012.9.3 2013.4.32012.12.72013.2.18 16 水机 1 PW-8 GC—7.5—0817 血液灌流机 1 JF-800A 800A59 珠海健帆2008.8.13 2009.4.118 心电除颤监护仪 119 空气消毒机 120 空气消毒机 121 血液透析滤过机 1 C24Q25日本东丽2012.4.192013.2.1822 电动吸引器 123 麻醉咽喉镜 124 简易呼吸囊 1。
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日本
中国
数据截止日期
2012-12-31
2012-12-31
2012-12-31
年末患者数
626084
309946
248016
透析龄≥5年
41.4%
59.6%
15.5%
先进性比较
日本进入中国的其它 品牌为对外开发产品 ，本国用极少。
JMS产品
为日本使用的主流
产品-本类型产品 在日本市场占有率 90%以上
②无消毒液桶，工作中无异味 溢出。
提高了透析室的空气质量 为患者提供了更为良好的治疗 环境
JMS机器无AB液桶、消毒液桶无异味
保护环境
① 透析器管路内血水排出，减少感染和二次污染。
② 透析器管路内血水排出，便于收集、焚烧。
③ 垃圾总量减少，节约处理费用和环境污染 ④盐水袋和废液袋的不使用，减少废弃物的产生
提高工作效率，增加了护理病人的时间
解放护士重复机械性操作，为患者提供安全人性化护理
安全管理〜医院核心制度
减少人为操作
自动化 “一键式”操作
JMS全自动血液透析系统 密闭式安全理念
减少感染环节
整体质量控制
减少“人为因素”操作中的风险
降低医疗风险
提高病人安全
我国血液透析患者的5年生存率还有较大差距
美国
２日分份 使用前
使用后
使用后
A原液和B原液的保管比较
JMS集中供给系统
个人用透析装置
Ａ粉末：６０人份 Ｂ粉末：６０人份
Ａ原液桶：５０个 Ｂ原液桶：５０个
468,000 18,720
327,600
546,000 21,840
废 液 人 员
年减少费用
6,240 180,000 697,920
7,800 180,000 827,400
9,360 240,000 1,016,880
10,920 300,000 1,206,360
保护环境
①无透析液桶，工作中无异味 溢出。
自动引血 自动补液 自动回血
手动
手动 不能
自动排废液
上机前透析液的准备比较
JMS 集中供给系统 单人用透析装置
1次准备20人份的粉末 只有加粉一个动作2~3次
1台准备2个桶 用手推车要往返好多次
与单人机比较〜上机比较
JMS只放透析粉，其它均 自动完成
其它品牌上机液准备+N次
与单人机比较〜下机比较
9 5 300,000
注：①操作标准化，新老人员操作水平差异小。 ②操作简单，减少医疗差错，减少感染风险。
JMS CDDS使用成本减少〜总结
台数 項目 20台 25台 30台 35台
盐 水
透析粉 废液袋
187,200
312,000 12,480
234,000
390,000 15,600
280,800
100 156,000 15,600 234,000
30台
120 18,720 18,720 280,800
35台
140 21,840 21,840 327,600
注：①节省库房 ②少废弃物
JMS使用成本减少二〜使用透析粉
●透析粉溶解装置使用透析粉即时溶解，提高质量，降 低了购买透析液和干粉的费用
546,000
JMS CDDS使用成本减少五〜人员费用
台数 項目 20台 25台 30台 35台
单人
护士 1日2班 操作台数＝１：5
护士 1日2班 操作台数＝１：8 人数差 减少費用（元） （平均5,000元/月）
8
10
12
14
CDDS
5 3 180,000
7 3 180,0000
8 4 240,000
为超纯透析液、高
通量透析 ET标准：
其它产品 为普通透析液、高通 量透析 ET标准：2.0EU/ml 细菌标准： 200CFU/ml
0.001EU/ml
细菌标准： 0.1CFU/ml 超纯透析标准
常规透析标准
与单人机比较〜自动化比较
JMS
其它品牌
手动 手动
自动预冲
＊透析后、
1个按钮就能使整个系统一体化消毒
超纯透析的3大效果
临床效果
Ht值上升、 低血压发生次数减少 延长患者生存时间 提高患者生活质量
经济效果
通过口碑相传 患者数增加
节省劳力效果
通过患者状态改善， 护理、医生负担减少
GC-110N的技术在世界上是首例
◆技能操作的标准化 ◆追求安全性 ◆降低感染风险（操作简化）
密闭式回血 密闭式废液排放 便携封闭式锐器盒 封闭式污物车
便携式锐器盒
封闭式污物车
密闭式多功能连接管
密闭式导管操作袋 密闭连接接头 密闭废液排放管口 密闭式无针给药口 废液排放口
无针给药口
密闭式理念—JMS全自动血液透析装置
利用“逆过滤透析液”的原理
通过超滤泵及血泵的反向转动回血
① ② 一键式自动预冲，管路的泄露检测功能 一键式自动引血，开始时的闭塞检出功 能 ③ 一键式自动补液，快速应对功能 ④ 一键式自动回血，安全密闭功能 ⑤ 一键式自动排废液，安全环保功能 ⑥ i-HDF（间歇补液），低血压HDF功能
GC-110N 功能原理
◇ 自动开机自检功能（机器连动）
◇ 自动预冲功能（使用逆滤过透析液） ◇ 自动引血功能（除水P连动）
测体重 开机准备、预冲 穿刺，引血 测血圧 透析
定期血圧測定 症状处置 检查 透析记录 患者教育 患者管理
回血 血圧測定 体重計測 准备消毒液 清洗机器 废物处理 下次透析液准备
JMS全自动透析机给科室的变化
◇ 透析操作（预冲、引血、补液、回血）的 标准化和效率化
◇ 通过使用材料的减少而省力并带来经济效果
JMS全自动血液透析系统
LOGO
JMS公司介绍
公司名称： 株式会社 JMS 设 立： 1965年6月12日 资 本 金： 6,522百万日元 股市市场： 东京证券交易所 第一部上市 JMS透析产品线： 集中供液透析系统、血液回路、透析分析系统、腹膜透析等
JMS国内基地介绍
出云工厂
千代田工厂
三次工厂
东 京 本 社
广岛本社
大野工厂
3
JMS公司海外工厂介绍
★ 超纯透析液的微生物指标 ISO 11663:2009 及AAMI RD52:2004 标准
细菌 < 0.1 CFU/ml ;
JSDT 2008标准 细菌 < 0.1 CFU/ml ;
内毒素 < 0.03EU/ml
内毒素 < 0.001EU/ml
★ 常规透析液的微生物指标 中国标准 2017 标准：细菌 < 100CFU/ml ；内毒素 < 0.25EU/ml
超纯透析液的临床获益
明显降低和改善病人的微炎症反应
改善透析患者的营养状态 改善透析患者的脂代谢 增加对EPO(促红细胞生成素)的敏感度 降低ß2微球蛋白水平及透析淀粉样变 （腕管综合症） 保护残余肾功能
建立安全护理操作模式
注重过程管理、细节管理 重视手卫生
内 容
密闭式体外循环连接环节 医疗废弃物污物的处理 穿刺针锐器安全处理 废液密闭式排放 环境、空气、物表消毒 血管通路护理管理等
对物品表面、环境管理
主动干预，预防感染,阻断传播
建立密闭式安全理念—控制感染 密闭式预冲
欧洲产品是在本国人
基础上研发的，和亚
洲人体质上有差异。
安全性比较
JMS产品
为分段控制，一体化
管理。（RO水+搅拌 桶+备用桶+集中供液
其它产品
为末端管理（水、病 人终端透析液）管道
机+管道+透析机无死
腔连接），细菌、ET 易控制
与机器有死腔。细菌
、ET控制难。
透析标准比较
JMS产品
循环泵单元 ETRF 循环P
透析液环路配管
RO水环路配管
冲 洗 时 排 水
Ａ B B 原液 A原液
冲 洗 时 排 水
初 期 排 水
PDR-SA
薬 酸
PDR-SB 粉末溶解装置
透析液供给装置BC-02
・净化的更高追求 ＊配管.桶的全部支管洗净·消毒
＊内部的桶位密闭构造
＊14类型的冲洗模式 ・和GC-110N连动自动化 ＊每天早上自动冲洗 ＊自动透析准备
无透析液浪费
JMS一键完成搅拌桶+备用桶+集中供 液机+管道+所有透析器消毒
其它品牌下机处理余液和+移空桶+N 台透析机清洗消毒（浪费透析液）
透析室环境比较
JMS机器无AB液桶、消毒液桶无异味
其它品牌：有AB液桶、消毒液桶有 异味
Ａ原液Ｂ原液的保管场所比较
JMS集中供给系统 个人用透析装置
３0日份 使用前
开放式——密闭式（预冲） 单纯式——序惯式（低速排气，高速冲洗） 空气式——全程生理盐水（回血） 无菌观念：严格无菌操作 查对制度：二人查对、二次查对 感控措施：消毒隔离制度 安全意识：杜绝空气栓塞、感染等
有效遏制---群体血行感染
全密闭安全操作的发展趋势 《血液透析专科护理操作指南》2014 版 内 涵
◇ 人为误差减少，降低医疗事故、感染风险
◇ 对工作人员的培训时间缩短
JMS使用成本减少一〜生理盐水
预冲、补液、回血无需生理盐水