JMS全自动血液透析机
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台数 項目 透析患者数 年透析次数 (3次/周:3次/日) 年减少費用(元) 差額25元计算 (透析液:55 元/份 透析粉:25~30元/份) 20台 80 12,480 25台 100 15,600 30台 120 18,720 35台 140 21,480
312,000
390,000
468,000
9 5 300,000
注:①操作标准化,新老人员操作水平差异小。 ②操作简单,减少医疗差错,减少感染风险。
JMS CDDS使用成本减少〜总结
台数 項目 20台 25台 30台 35台
盐 水
透析粉 废液袋
187,200
312,000 12,480
234,000
390,000 15,600
280,800
②无消毒液桶,工作中无异味 溢出。
提高了透析室的空气质量 为患者提供了更为良好的治疗 环境
JMS机器无AB液桶、消毒液桶无异味
保护环境
① 透析器管路内血水排出,减少感染和二次污染。
② 透析器管路内血水排出,便于收集、焚烧。
③ 垃圾总量减少,节约处理费用和环境污染 ④盐水袋和废液袋的不使用,减少废弃物的产生
东 京 本 社
广岛本社
大野工厂
3
JMS公司海外工厂介绍
★ 超纯透析液的微生物指标 ISO 11663:2009 及AAMI RD52:2004 标准
细菌 < 0.1 CFU/ml ;
JSDT 2008标准 细菌 < 0.1 CFU/ml ;
内毒素 < 0.03EU/ml
内毒素 < 0.001EU/ml
测体重 开机准备、预冲 穿刺,引血 测血圧 透析
定期血圧測定 症状处置 检查 透析记录 患者教育 患者管理
回血 血圧測定 体重計測 准备消毒液 清洗机器 废物处理 下次透析液准备
JMS全自动透析机给科室的变化
◇ 透析操作(预冲、引血、补液、回血)的 标准化和效率化
◇ 通过使用材料的减少而省力并带来经济效果
自动引血 自动补液 自动回血
手动
手动 不能
自动排废液
上机前透析液的准备比较
JMS 集中供给系统 单人用透析装置
1次准备20人份的粉末 只有加粉一个动作2~3次
1台准备2个桶 用手推车要往返好多次
与单人机比较〜上机比较
JMS只放透析粉,其它均 自动完成
其它品牌上机液准备+N次
与单人机比较〜下机比较
密闭式回血 密闭式废液排放 便携封闭式锐器盒 封闭式污物车
便携式锐器盒
封闭式污物车
密闭式多功能连接管
密闭式导管操作袋 密闭连接接头 密闭废液排放管口 密闭式无针给药口 废液排放口
无针给药口
密闭式理念—JMS全自动血液透析装置
利用“逆过滤透析液”的原理
通过超滤泵及血泵的反向转动回血
★ 常规透析液的微生物指标 中国标准 2017 标准:细菌 < 100CFU/ml ;内毒素 < 0.25EU/ml
超纯透析液的临床获益
明显降低和改善病人的微炎症反应
改善透析患者的营养状态 改善透析患者的脂代谢 增加对EPO(促红细胞生成素)的敏感度 降低ß2微球蛋白水平及透析淀粉样变 (腕管综合症) 保护残余肾功能
为超纯透析液、高
通量透析 ET标准:
其它产品 为普通透析液、高通 量透析 ET标准:2.0EU/ml 细菌标准: 200CFU/ml
0.001EU/ml
细菌标准: 0.1CFU/ml 超纯透析标准
常规透析标准
与单人机比较〜自动化比较
JMS
其它品牌
手动 手动
自动预冲
468,000 18,720
327,600
546,000 21,840
废 液 人 员
年减少费用
6,240 180,000 697,920
7,800 180,000 827,400
9,360 240,000 1,016,880
10,920 300,000 1,206,360
保护环境
①无透析液桶,工作中无异味 溢出。
提高工作效率,增加了护理病人的时间
解放护士重复机械性操作,为患者提供安全人性化护理
安全管理〜医院核心制度
减少人为操作
自动化 “一键式”操作
JMS全自动血液透析系统 密闭式安全理念
减少感染环节
整体质量控制
减少“人为因素”操作中的风险
降低医疗风险
提高病人安全
我国血液透析患者的5年生存率还有较大差距
美国
无透析液浪费
JMS一键完成搅拌桶+备用桶+集中供 液机+管道+所有透析器消毒
其它品牌下机处理余液和+移空桶+N 台透析机清洗消毒(浪费透析液)
透析室环境比较
JMS机器无AB液桶、消毒液桶无异味
其它品牌:有AB液桶、消毒液桶有 异味
A原液B原液的保管场所比较
JMS集中供给系统 个人用透析装置
30日份 使用前
日本
中国
数据截止日期
2012-12-31
2012-12-31
2012-12-31
年末患者数
626084
309946
248016
透析龄≥5年
41.4%
59.6%
15.5%
先进性比较
日本进入中国的其它 品牌为对外开发产品 ,本国用极少。
JMS产品
为日本使用的主流
产品-本类型产品 在日本市场占有率 90%以上
◇ 人为误差减少,降低医疗事故、感染风险
◇ 对工作人员的培训时间缩短
JMS使用成本减少一〜生理盐水
预冲、补液、回血无需生理盐水
台数
項目
透析患者数 年透析次数 (3次/周:2次/日) 年使用量(份) 减少费用(元)※① (1L盐水15元/袋)
20台
80 12,480 12,480 187,200
25台
透析液 供液
清洗:密闭式整体管路冲洗
预冲:“三步” 分别自动预冲
开始:A、V脉管路同时连接 补液:“逆向”快速补透析液 结束:自动密闭式排放废液
400ml/min
P
排液 脱水泵
透析液预冲量:4000ml
密闭式理念—JMS新型CDDS自动血液透析系统
采用防污染的透析器接头
“一体成型”硅胶 密闭,无死腔 阻止管路内菌落滋生
*透析后、
1个按钮就能使整个系统一体化消毒
超纯透析的3大效果
临床效果
Ht值上升、 低血压发生次数减少 延长患者生存时间 提高患者生活质量
经济效果
通过口碑相传 患者数增加
节省劳力效果
通过患者状态改善, 护理、医生负担减少
GC-110N的技术在世界上是首例
◆技能操作的标准化 ◆追求安全性 ◆降低感染风险(操作简化)
◇ 快速补液功能(使用逆滤过透析液) ◇ 自动回血功能(使用逆滤过透析液) ◇ 排废液功能(除水泵连动)
◇ i-HDF间歇补液功能(控制快速补液的间歇)
◇ 温度曲线(透析液温度控制功能) ◇ 超滤曲线(超滤控制功能)
拥有全自动功能的多用途透析装置
透析工作人员配置
开始 下机
必要 人員
MAX
人員数
JMS系统
① ② 一键式自动预冲,管路的泄露检测功能 一键式自动引血,开始时的闭塞检出功 能 ③ 一键式自动补液,快速应对功能 ④ 一键式自动回血,安全密闭功能 ⑤ 一键式自动排废液,安全环保功能 ⑥ i-HDF(间歇补液),低血压HDF功能
GC-110N 功能原理
◇ 自动开机自检功能(机器连动)
◇ 自动预冲功能(使用逆滤过透析液) ◇ 自动引血功能(除水P连动)
欧洲产品是在本国人
基础上研发的,和亚
洲人体质上有差异。
安全性比较
JMS产品
为分段控制,一体化
管理。(RO水+搅拌 桶+备用桶+集中供液
其它产品
为末端管理(水、病 人终端透析液)管道
Байду номын сангаас
机+管道+透析机无死
腔连接),细菌、ET 易控制
与机器有死腔。细菌
、ET控制难。
透析标准比较
JMS产品
建立安全护理操作模式
注重过程管理、细节管理 重视手卫生
内 容
密闭式体外循环连接环节 医疗废弃物污物的处理 穿刺针锐器安全处理 废液密闭式排放 环境、空气、物表消毒 血管通路护理管理等
对物品表面、环境管理
主动干预,预防感染,阻断传播
建立密闭式安全理念—控制感染 密闭式预冲
微炎症状态
Am J Kidney Dis. 1998 Jul;32(1):107-14
JMS CDDS FLOW 高度自动化系统
逆渗透(RO)装置 ETRF 透析液供给装置 BCー02 机械式 透析室 多用途透析装置 GC-110N
原水
初 期 除 去 ET<0.001EU/Ml 细菌数<0.1CFU/mL
“密闭式环型管路, 持续性流动 “无缝隙”消毒控制系统 “封闭循环式”供给透析液 “多环节”细菌过滤装置
JMS全自动血液透析系统—降低医疗风险
“一键式” 统一的标准化操作
减少因人为因素引起的差错、事故等不良事件
减少新、老护士间技术差距 缩短预冲操作时间
减轻医护人员的负担
开放式——密闭式(预冲) 单纯式——序惯式(低速排气,高速冲洗) 空气式——全程生理盐水(回血) 无菌观念:严格无菌操作 查对制度:二人查对、二次查对 感控措施:消毒隔离制度 安全意识:杜绝空气栓塞、感染等
有效遏制---群体血行感染
全密闭安全操作的发展趋势 《血液透析专科护理操作指南》2014 版 内 涵
546,000
JMS CDDS使用成本减少五〜人员费用
台数 項目 20台 25台 30台 35台
单人
护士 1日2班 操作台数=1:5
护士 1日2班 操作台数=1:8 人数差 减少費用(元) (平均5,000元/月)
8
10
12
14
CDDS
5 3 180,000
7 3 180,0000
8 4 240,000
循环泵单元 ETRF 循环P
透析液环路配管
RO水环路配管
冲 洗 时 排 水
A B B 原液 A原液
冲 洗 时 排 水
初 期 排 水
PDR-SA
薬 酸
PDR-SB 粉末溶解装置
透析液供给装置BC-02
・净化的更高追求 *配管.桶的全部支管洗净·消毒
*内部的桶位密闭构造
*14类型的冲洗模式 ・和GC-110N连动自动化 *每天早上自动冲洗 *自动透析准备
2日分份 使用前
使用后
使用后
A原液和B原液的保管比较
JMS集中供给系统
个人用透析装置
A粉末:60人份 B粉末:60人份
A原液桶:50个 B原液桶:50个
JMS全自动血液透析系统
LOGO
JMS公司介绍
公司名称: 株式会社 JMS 设 立: 1965年6月12日 资 本 金: 6,522百万日元 股市市场: 东京证券交易所 第一部上市 JMS透析产品线: 集中供液透析系统、血液回路、透析分析系统、腹膜透析等
JMS国内基地介绍
出云工厂
千代田工厂
三次工厂
100 156,000 15,600 234,000
30台
120 18,720 18,720 280,800
35台
140 21,840 21,840 327,600
注:①节省库房 ②少废弃物
JMS使用成本减少二〜使用透析粉
●透析粉溶解装置使用透析粉即时溶解,提高质量,降 低了购买透析液和干粉的费用
普通血液净化治疗特点与风险
血管穿刺
中心静脉导管使用 体外循环管路连接 医疗垃圾分类及处理
血液净化治疗 通过建立体外循环完成的
一类有创性、高风险的操作
管口暴露,血液迸溅、滴洒,针刺伤等发生
对环境、物品、人员造成感染
《血液净化标准操作规程(2010)》
开启规范管理新时代
改变传统观念,建立了安全护理操作模式
312,000
390,000
468,000
9 5 300,000
注:①操作标准化,新老人员操作水平差异小。 ②操作简单,减少医疗差错,减少感染风险。
JMS CDDS使用成本减少〜总结
台数 項目 20台 25台 30台 35台
盐 水
透析粉 废液袋
187,200
312,000 12,480
234,000
390,000 15,600
280,800
②无消毒液桶,工作中无异味 溢出。
提高了透析室的空气质量 为患者提供了更为良好的治疗 环境
JMS机器无AB液桶、消毒液桶无异味
保护环境
① 透析器管路内血水排出,减少感染和二次污染。
② 透析器管路内血水排出,便于收集、焚烧。
③ 垃圾总量减少,节约处理费用和环境污染 ④盐水袋和废液袋的不使用,减少废弃物的产生
东 京 本 社
广岛本社
大野工厂
3
JMS公司海外工厂介绍
★ 超纯透析液的微生物指标 ISO 11663:2009 及AAMI RD52:2004 标准
细菌 < 0.1 CFU/ml ;
JSDT 2008标准 细菌 < 0.1 CFU/ml ;
内毒素 < 0.03EU/ml
内毒素 < 0.001EU/ml
测体重 开机准备、预冲 穿刺,引血 测血圧 透析
定期血圧測定 症状处置 检查 透析记录 患者教育 患者管理
回血 血圧測定 体重計測 准备消毒液 清洗机器 废物处理 下次透析液准备
JMS全自动透析机给科室的变化
◇ 透析操作(预冲、引血、补液、回血)的 标准化和效率化
◇ 通过使用材料的减少而省力并带来经济效果
自动引血 自动补液 自动回血
手动
手动 不能
自动排废液
上机前透析液的准备比较
JMS 集中供给系统 单人用透析装置
1次准备20人份的粉末 只有加粉一个动作2~3次
1台准备2个桶 用手推车要往返好多次
与单人机比较〜上机比较
JMS只放透析粉,其它均 自动完成
其它品牌上机液准备+N次
与单人机比较〜下机比较
密闭式回血 密闭式废液排放 便携封闭式锐器盒 封闭式污物车
便携式锐器盒
封闭式污物车
密闭式多功能连接管
密闭式导管操作袋 密闭连接接头 密闭废液排放管口 密闭式无针给药口 废液排放口
无针给药口
密闭式理念—JMS全自动血液透析装置
利用“逆过滤透析液”的原理
通过超滤泵及血泵的反向转动回血
★ 常规透析液的微生物指标 中国标准 2017 标准:细菌 < 100CFU/ml ;内毒素 < 0.25EU/ml
超纯透析液的临床获益
明显降低和改善病人的微炎症反应
改善透析患者的营养状态 改善透析患者的脂代谢 增加对EPO(促红细胞生成素)的敏感度 降低ß2微球蛋白水平及透析淀粉样变 (腕管综合症) 保护残余肾功能
为超纯透析液、高
通量透析 ET标准:
其它产品 为普通透析液、高通 量透析 ET标准:2.0EU/ml 细菌标准: 200CFU/ml
0.001EU/ml
细菌标准: 0.1CFU/ml 超纯透析标准
常规透析标准
与单人机比较〜自动化比较
JMS
其它品牌
手动 手动
自动预冲
468,000 18,720
327,600
546,000 21,840
废 液 人 员
年减少费用
6,240 180,000 697,920
7,800 180,000 827,400
9,360 240,000 1,016,880
10,920 300,000 1,206,360
保护环境
①无透析液桶,工作中无异味 溢出。
提高工作效率,增加了护理病人的时间
解放护士重复机械性操作,为患者提供安全人性化护理
安全管理〜医院核心制度
减少人为操作
自动化 “一键式”操作
JMS全自动血液透析系统 密闭式安全理念
减少感染环节
整体质量控制
减少“人为因素”操作中的风险
降低医疗风险
提高病人安全
我国血液透析患者的5年生存率还有较大差距
美国
无透析液浪费
JMS一键完成搅拌桶+备用桶+集中供 液机+管道+所有透析器消毒
其它品牌下机处理余液和+移空桶+N 台透析机清洗消毒(浪费透析液)
透析室环境比较
JMS机器无AB液桶、消毒液桶无异味
其它品牌:有AB液桶、消毒液桶有 异味
A原液B原液的保管场所比较
JMS集中供给系统 个人用透析装置
30日份 使用前
日本
中国
数据截止日期
2012-12-31
2012-12-31
2012-12-31
年末患者数
626084
309946
248016
透析龄≥5年
41.4%
59.6%
15.5%
先进性比较
日本进入中国的其它 品牌为对外开发产品 ,本国用极少。
JMS产品
为日本使用的主流
产品-本类型产品 在日本市场占有率 90%以上
◇ 人为误差减少,降低医疗事故、感染风险
◇ 对工作人员的培训时间缩短
JMS使用成本减少一〜生理盐水
预冲、补液、回血无需生理盐水
台数
項目
透析患者数 年透析次数 (3次/周:2次/日) 年使用量(份) 减少费用(元)※① (1L盐水15元/袋)
20台
80 12,480 12,480 187,200
25台
透析液 供液
清洗:密闭式整体管路冲洗
预冲:“三步” 分别自动预冲
开始:A、V脉管路同时连接 补液:“逆向”快速补透析液 结束:自动密闭式排放废液
400ml/min
P
排液 脱水泵
透析液预冲量:4000ml
密闭式理念—JMS新型CDDS自动血液透析系统
采用防污染的透析器接头
“一体成型”硅胶 密闭,无死腔 阻止管路内菌落滋生
*透析后、
1个按钮就能使整个系统一体化消毒
超纯透析的3大效果
临床效果
Ht值上升、 低血压发生次数减少 延长患者生存时间 提高患者生活质量
经济效果
通过口碑相传 患者数增加
节省劳力效果
通过患者状态改善, 护理、医生负担减少
GC-110N的技术在世界上是首例
◆技能操作的标准化 ◆追求安全性 ◆降低感染风险(操作简化)
◇ 快速补液功能(使用逆滤过透析液) ◇ 自动回血功能(使用逆滤过透析液) ◇ 排废液功能(除水泵连动)
◇ i-HDF间歇补液功能(控制快速补液的间歇)
◇ 温度曲线(透析液温度控制功能) ◇ 超滤曲线(超滤控制功能)
拥有全自动功能的多用途透析装置
透析工作人员配置
开始 下机
必要 人員
MAX
人員数
JMS系统
① ② 一键式自动预冲,管路的泄露检测功能 一键式自动引血,开始时的闭塞检出功 能 ③ 一键式自动补液,快速应对功能 ④ 一键式自动回血,安全密闭功能 ⑤ 一键式自动排废液,安全环保功能 ⑥ i-HDF(间歇补液),低血压HDF功能
GC-110N 功能原理
◇ 自动开机自检功能(机器连动)
◇ 自动预冲功能(使用逆滤过透析液) ◇ 自动引血功能(除水P连动)
欧洲产品是在本国人
基础上研发的,和亚
洲人体质上有差异。
安全性比较
JMS产品
为分段控制,一体化
管理。(RO水+搅拌 桶+备用桶+集中供液
其它产品
为末端管理(水、病 人终端透析液)管道
Байду номын сангаас
机+管道+透析机无死
腔连接),细菌、ET 易控制
与机器有死腔。细菌
、ET控制难。
透析标准比较
JMS产品
建立安全护理操作模式
注重过程管理、细节管理 重视手卫生
内 容
密闭式体外循环连接环节 医疗废弃物污物的处理 穿刺针锐器安全处理 废液密闭式排放 环境、空气、物表消毒 血管通路护理管理等
对物品表面、环境管理
主动干预,预防感染,阻断传播
建立密闭式安全理念—控制感染 密闭式预冲
微炎症状态
Am J Kidney Dis. 1998 Jul;32(1):107-14
JMS CDDS FLOW 高度自动化系统
逆渗透(RO)装置 ETRF 透析液供给装置 BCー02 机械式 透析室 多用途透析装置 GC-110N
原水
初 期 除 去 ET<0.001EU/Ml 细菌数<0.1CFU/mL
“密闭式环型管路, 持续性流动 “无缝隙”消毒控制系统 “封闭循环式”供给透析液 “多环节”细菌过滤装置
JMS全自动血液透析系统—降低医疗风险
“一键式” 统一的标准化操作
减少因人为因素引起的差错、事故等不良事件
减少新、老护士间技术差距 缩短预冲操作时间
减轻医护人员的负担
开放式——密闭式(预冲) 单纯式——序惯式(低速排气,高速冲洗) 空气式——全程生理盐水(回血) 无菌观念:严格无菌操作 查对制度:二人查对、二次查对 感控措施:消毒隔离制度 安全意识:杜绝空气栓塞、感染等
有效遏制---群体血行感染
全密闭安全操作的发展趋势 《血液透析专科护理操作指南》2014 版 内 涵
546,000
JMS CDDS使用成本减少五〜人员费用
台数 項目 20台 25台 30台 35台
单人
护士 1日2班 操作台数=1:5
护士 1日2班 操作台数=1:8 人数差 减少費用(元) (平均5,000元/月)
8
10
12
14
CDDS
5 3 180,000
7 3 180,0000
8 4 240,000
循环泵单元 ETRF 循环P
透析液环路配管
RO水环路配管
冲 洗 时 排 水
A B B 原液 A原液
冲 洗 时 排 水
初 期 排 水
PDR-SA
薬 酸
PDR-SB 粉末溶解装置
透析液供给装置BC-02
・净化的更高追求 *配管.桶的全部支管洗净·消毒
*内部的桶位密闭构造
*14类型的冲洗模式 ・和GC-110N连动自动化 *每天早上自动冲洗 *自动透析准备
2日分份 使用前
使用后
使用后
A原液和B原液的保管比较
JMS集中供给系统
个人用透析装置
A粉末:60人份 B粉末:60人份
A原液桶:50个 B原液桶:50个
JMS全自动血液透析系统
LOGO
JMS公司介绍
公司名称: 株式会社 JMS 设 立: 1965年6月12日 资 本 金: 6,522百万日元 股市市场: 东京证券交易所 第一部上市 JMS透析产品线: 集中供液透析系统、血液回路、透析分析系统、腹膜透析等
JMS国内基地介绍
出云工厂
千代田工厂
三次工厂
100 156,000 15,600 234,000
30台
120 18,720 18,720 280,800
35台
140 21,840 21,840 327,600
注:①节省库房 ②少废弃物
JMS使用成本减少二〜使用透析粉
●透析粉溶解装置使用透析粉即时溶解,提高质量,降 低了购买透析液和干粉的费用
普通血液净化治疗特点与风险
血管穿刺
中心静脉导管使用 体外循环管路连接 医疗垃圾分类及处理
血液净化治疗 通过建立体外循环完成的
一类有创性、高风险的操作
管口暴露,血液迸溅、滴洒,针刺伤等发生
对环境、物品、人员造成感染
《血液净化标准操作规程(2010)》
开启规范管理新时代
改变传统观念,建立了安全护理操作模式