费森尤斯系列机技术培训
费森尤斯血透机维修知识
费森尤斯血透机维修知识血透机的主体部分由一套透析液容量平衡系统所构成，其物理作用是有效保证体液的平衡，此套系统的核心部分是平衡腔。
在这个腔体中，新鲜液和废液(即滤过后的液体)被一张合成膜分开，在整个工作过程中，进入机器的新鲜液和流出机器的废液的量始终保持平衡。
在进水端有一个66水箱，它的浮子开关控制着进水阀的开启与关闭，以此来调节进入机器的反渗水的流量。
A泵吸入A液进入66水箱，与反渗水混合并经过水箱中加热棒加热后由除气泵推动前行，在进入平衡腔前与B泵吸入的B液混合。
流出平衡腔的液体便是由A液、B液及反渗水相混合的透析液，该机型三者之间的比例为A：B：反渗水＝1：1．225：32775。
A液，B液和反渗水都是为配制透析液用的特殊液体，A液，B液都是含有不同成分的浓缩液前者呈酸性、后者呈碱性，反渗水是自来水经处理后的纯净水，不同的机型，三种液体的配制成分也不尽相同。
透析液进入透析器前要经过温度和电导度的检测，若正常，则透析器阀打开，旁路阀关闭，若不正常，则透析器阀关闭，旁路阀打开。
与进水端的66水箱相对应，在废液的通过端装有一个88水箱，流入88水箱中的液体是经过透析膜交换后的废液。
在进入88水箱前已经过漏血传感的检测，最后通过流量泵将废液推至平衡腔，然后排出机器。
在治疗过程中超滤泵以均匀的速率从透析器的血液中滤出病人体内多余的水份。
在消毒程序中，超滤泵将消毒液经过消毒阀和再循环阀打入66水箱中与反渗水混合，之后的工作流程与治疗模式相同，但A，B泵不参与动作。
故障现象：开机后，自检与消毒均无法进行，机器处于报警状态，屏幕显示FLOW Alarm 。
原理分析：费森尤斯血透机设计的核心是平衡腔部分。
平衡腔由两个腔体组成每个腔体的容积为30ML，中间有一层膜将新鲜液，废液隔离。
新鲜液的推动力来自于除气泵，而废液的动力来自流量泵。
当除气泵前级66水箱中的浮子开关浮于高位超过14 s后，机器便会报警，屏幕显示FlowAlarm ，此时加热棒会停止加热，平衡腔处于电子自循环状态。
血透资料：4008血液透析机技术培训
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BIBAG（干粉）的原理
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Fresenius – 我们的悠久历史，光明未来
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Fresenius – 我们的悠久历史，光明未来
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透析液废液的输送
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漏血监测与废液排出
灵敏性
Dialysate in
透析液（Flow=300-800ml/min）中超过 0.5 ml/min blood (HCT = 0.25) 的漏血
4008血液透析机技术培训
赖持 费森尤斯医药用品（上海）有限公司
FMC集团总部
集团总部 巴登洪堡， 德国
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Fresenius – 我们的悠久历史，光明未来
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4008水路图
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透析液混合系统
(费森尤斯)血液净化机上机操作总结和报警处理
1.原因：
①调整导管位置，解除扭曲管路， 打开管路夹。
②更换压力传感器。
③生理盐水冲洗导管， 必要时更换管路。
④调整设置的血流速度。
1.原因： 滤器堵塞、滤器前的压力传感器潮湿。
1.原因： ①导管位置过低。
②静脉管路系统有渗漏。
③静脉压力传感器故障。
④设置血泵速度低。
①检查导管位置、检查导管连接。
②必要时更换管路系统，调整设置合适的血液流速。
1.原因：导管位置过高、血管路打结、扭曲、静脉压力传感器故障、
血管通路出现血块、血泵流速太快。
检查导管位置、必要时更换管路系统、调整设置合适的血液流速。
1.原因：压力传感器故障、滤器堵塞。
1.原因：压力传感器故障、管路系统有渗漏。
1.原因：静脉壶液面过低，有气泡、管路有划痕，检测器污染。
1.原因：溶血、滤器膜破裂、列如血脂过高血浆浑浊。
温度过高，探测到温度大于40C，血泵不停，平衡泵停止
温度过低，探测到温度小于33C，血泵不停，平衡泵不停
1. 原因：除气壶安装问题，壶内液面不满、置换液温度太高，环境温度高，
加热器卷管内气泡太多。
1.原因：停电、电源断开。
费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项
操作前检查机器 各部件是否安装 正确连接是否牢 固
操作过程中注意 观察机器运行情 况如有异常及时 停止操作
操作结束后及时 清理机器保持清 洁卫生
操作常见问题及解决方法
机器运行异常：检查机器内 部是否有异物及时清理
回收血量不足：检查回收管 是否堵塞及时更换
机器无法启动：检查电源是 否连接电池是否有电
定期维护
定期检查机器各 部件是否正常工 作
定期清洁机器内 部保持清洁卫生
定期更换机器耗 材如滤芯、管路 等
定期进行机器性 能测试确保机器 性能稳定
保养维护注意事项
定期检查机器各部件是否正常工作 定期更换滤芯、管路等易耗品 保持机器清洁避免灰尘、污垢等影响机器性能 定期进行机器校准确保测量结果的准确性 避免机器受到剧烈震动或撞击以免影响机器性能 妥善保存机器说明书、保修卡等重要文件以便在需要时查
案例二：某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于机器故障导 致血液回流造成患者 失血过多。
案例三：某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于消毒不彻底 导致血液感染造成患 者死亡。
案例四：某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于操作人员疏 忽导致机器故障造成 患者失血过多。
费森尤斯自体血回收机与其他同类 设备的比较
安全风险及应对措施
设备故障：定期检查和维护设备确保设备正常运行 操作失误：加强操作培训确保操作人员熟练掌握操作流程 感染风险：严格遵循无菌操作原则确保血液安全 设备清洁：定期对设备进行清洁和消毒防止细菌滋生 紧急情况处理：制定应急预案确保在紧急情况下能够及时处理
安全事故案例分析
案例一：某医院使 用费森尤斯自体血 回收机时由于操作 不当导致血液污染 造成患者感染。
机器报警：检查机器是否过 热及时关闭电源等待冷却后
费森尤斯床旁CRRT操作流程 课件
CRRT的应用范围
CRRT在急慢性肾功能衰竭、重症急 性胰腺炎、脓毒症、多器官功能障碍 综合征等危重疾病的治疗中发挥着重 要作用。
它能够有效地清除体内多余的水分和 毒素，改善患者的内环境，减轻器官 负担，为原发病的治疗争取时间和创 造条件。
02
床旁CRRT设备介绍
血滤机介绍
血滤机是进行床旁CRRT治疗的核心设 备，具备高效过滤功能，能够去除体 内的有害物质和过多的水分。
建立血管通路
01
02
03
04
评估患者血管条件，选择合适 的血管通路。
严格执行无菌操作，进行穿刺 或置管。
确认血管通路建立成功，无渗 血或气栓。
固定好导管，防止移位或脱落 。
预冲管路与滤器
使用生理盐水预冲管路和滤器，排尽 管路中的空气。
预冲过程中注意无菌操作，避免污染 。
检查管路连接是否紧密，防止空气进 入。
血滤机具有自动控制系统，能够实时 监测治疗过程中的各种参数，如血流 速、跨膜压等，确保治疗的安全和有 效性。
血滤机通常采用在线血液滤过技术， 通过血流动力学原理，模拟肾脏自然 滤过过程，实现连续性清除体内多余 水分和毒素。
配套管路与滤器介绍
配套管路包括动脉管路、静脉管路和血滤器，是连接患者和血滤机的关键部件。
险。
在使用抗凝药时，需要根据患者 的具体情况和医生的指导进行剂 量调整，以确保治疗的安全性和
有效性。
03
床旁CRRT操作流程
操作前准备
01
确认患者病情及治疗需 求。
02
准备所需物品，如：费 森尤斯床旁机、管路、 滤器、置换液等。
03
检查机器及管路是否完 好，确保无破损或过期 。
04
费森尤斯CRRT机操作流程 ppt课件
Wendy Wen
开始条件
1、2 秤上没有袋子 3、4 秤上没有废液袋 没有管路安装
没有压力感受器安插
没有管路卡在监测器内 没有管路在漏血监测器内
功能检测正在进行中
选择新的治疗模式 继续原来的治疗 治疗记录
治疗模式
SCUF CVVH Pre-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
准备程序
管路安装
将后下方带出口端的血液滤过溶液袋放在 置换液天平上。CVVHDF仅可放于天平 II上
将置换液入口管（e）与血液滤过溶液 连接（A/B）。 打开置换泵的门。
将置换泵的接头（白色）完全滑入凹槽 中。
按住 Start/Reset 键, 关上置换泵的门。 将保护帽从置换出口管上取下，挤压加 热袋尽量排出空气。 将置换加热袋放在置换液加热器中 (带 出口端) 。 将置换出口管路与静脉气泡捕捉器的入 口端（后稀释）连接。
准 备 程 序
超滤冲洗
指示正在减少的超滤容量和剩余的冲洗时间。
当超滤容积达到
0 ml 时，体外血液循环处于再循
环状态。
强烈建议使用再循环冲洗模式，使滤器排气更好，
膜湿化更彻底。
准备程序
再循环或等待病人
连接病人
输入治疗参数 按下【stop】键
准 备 程 序
准备连接病人
继续再循环
按住▼键，滑板将移动到加载位置。 排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素
注射端（f）连接。
手动充满管路系统的肝素连接管。 将注射器放在注射器支架上。 注射器必须放在注射器插槽内。 注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。
费森尤斯血液透析机4008B原理
4008机器清洗程序水路动作总结
带Diasafe的机器 (用圆括号表示) 在线HDF的机器 (用方括号表示)
冲洗
热冲洗/热消毒 2 &4
消毒1 & 3
消毒 5
流量 [ml/min] 流量泵速 [ml/min] 平衡腔转换延时[s] 死腔时间 [ms] 平衡腔周期
化学消毒程序 5的准备阶段
吸消毒液前的排空
如下参数基于标准机器. 对于包含 Diasafe 或者 在线HDF的机器, 参数相应提高.
•在自由冲洗阶段 (F) 完成后 :
1.电流增加脉冲信号将平衡腔关闭 2.等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开,
5. V26, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, V43 关闭, 负压泵关闭, 超滤泵: 4 次动作 液位: 低位以下34ml
6. V84, V86 打开, 超滤泵: 50 次动作 = 50ml 消毒液 (稀释比例 1:25), 消毒液电导度由传感器115监测 : 若超滤泵24次动作后无法探测到电导度, 程序将中断 : 文字显示: “消毒液空 ?” 超滤泵动作50 次后, 浮子开关应到达上位.
• 强制性冲洗: (M)
- V43 永久开 - 超滤泵永久动作 (最大频率)
Valve Sequences in Cleaning Programs
• 循环式清洗程序: (D, HDIS, HR)
一般情况: - V86 打开 - V87 关闭 - V43 打开 - 超滤泵动作 (最大频率)
正常周期 (D:18 / HDIS,HR:13): - 平衡腔按照透析模式运转 - V24, V24b, V30 打开 - V26, V41, V84 关闭
德国费森尤斯的操作
按照置换液泵屏幕显示进行操作（不能提前操作）自检状态屏幕显示（I1-test in proqyess）自检结束，屏幕显示；（1）Select HD?HDF?HF？（选择HD?HDF?HF?）按压▲或▼键选择HDF或HF，按压Enter确认；第一次。
（2）Connect sub tubing？（连接置换液管路？）按压Enter键确认；第二次。
（3）Please wait（请等待）安装安全导管前必须无菌操作，操作者的手不能触摸安全导管接头防止污染。
（4）Open sub port!（打开置换液口），拔出置换液口锁顺时针旋转90度。
（蓝色旋钮）（5）Open pump door!（打开置换液泵的泵门）（6）Connect sub tubing!（连接安全导管），将安全导管插入置换液口内，管路固定在夹子内，将置换液口锁再顺时针旋转90度，（蓝色旋钮）压住安全导管。
（左侧管装入）（7）Insert sub tubing!（插入安全导管），按住置换液泵Start/ Stop键，直至管路被完全滚动进中（8）Open rinse port!(打开冲洗口)，拔出冲洗口锁并顺时针旋转90度；（白色旋钮,安装右侧管)（9）Conneet rinse connector! (连接冲洗器插头)，将冲洗器插入冲洗口内，将冲洗口锁再顺时针旋转90度压住冲洗器；（白色旋钮)（10）Priming blood line （预冲血路管）将静脉管路病人连接端与冲洗器相连，动脉管路病人连接端与安全导管A、V相连。
（红对红，安全导管的红色接头与血路的动脉端红色接头连接；蓝色接头与血路管的动脉侧给液口连接，血路管静脉侧与冲洗器连接，插入置换液泵排液口，透析器静脉侧朝上，同时将透析机的透析液接头连接在透析器上，认真检查动脉压、静脉压是否连接在监测器上、各个接头是否连接好、各个夹子是否打开；准备预冲）（11）启动血泵前先按压prime（预冲键）开始预冲；（12）待管路全部冲满液体后，预冲量计时开始，一般1000ml-2000ml,屏幕显示“RinseVol: ××ml UF Vol:××ml”按压Sta rt/Stop键停止泵转。
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程知识分享
费森尤斯4008S血液透析滤过机操作规程精品文档费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程1、A.B 吸杆插入A.B 桶2、开电源开关自检3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气4、select mode HDF? 按enter5、connect sub tubing?按enter6、显示please wait! 显示open sub port !7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door!8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键11、显示enter sub.volume !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键12、输入UF 参数,及肝素泵参数13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF14、打开UF 开关及肝素泵开关下机1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion?按 comfirm 键2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter3、降低速度,按start/reset 键回血4、插入A.B 洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作1.自检完后插入试管,接好透析机管路2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter3.设定治疗模式4.输入控制极限值和最大超率值5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样6.按BVM 上start/stop 键收集于网络，如有侵权请联系管理员删除。
费森透析机的基础培训资料
费森透析机的基础培训资料第一部分：费森透析机的概述费森透析机是一种用于肾脏透析治疗的医疗设备，主要用于治疗患有慢性肾衰竭的患者。
透析是一种通过机器来模拟和替代肾脏的功能，清除体内过多的废物和水分，以维持体内平衡和健康。
费森透析机采用血液透析和腹膜透析两种方式来进行治疗，可以根据患者的具体情况选择适合的治疗方式。
费森透析机具备智能化控制系统，能够自动监测和调整治疗参数，保证治疗的安全和有效。
同时，费森透析机还具有良好的生物相容性和人性化设计，确保透析治疗的舒适性和便捷性。
第二部分：费森透析机的操作流程1. 准备工作在进行透析治疗之前，需要进行一系列的准备工作，包括检查设备是否正常运行、检查患者的血管通路是否通畅、准备透析液等。
在确认一切准备工作就绪后，可以开始进行透析治疗。
2. 开机操作首先，将费森透析机连接到患者的血管通路上，然后将透析液管路连接到透析机上。
接下来，按照操作手册的指示，启动透析机，进行机器自检和初始化操作。
在确认透析机正常运行后，可以进行下一步操作。
3. 设置治疗参数在费森透析机的操作界面上，可以设置治疗参数，包括透析液的流速、透析时间、超滤量等。
根据患者的具体情况和医生的建议，进行相应的参数调整，确保治疗的安全和有效。
4. 监测治疗过程在透析治疗过程中，费森透析机会自动监测患者的血压、血流速、透析液的质量等参数，确保治疗的稳定性和安全性。
同时，医护人员也需要定时观察患者的病情变化，及时调整治疗参数和处理突发情况。
5. 结束治疗当透析治疗时间到达设定的时间时，费森透析机会自动停止治疗，并进行透析液的排空和设备的清洁。
在确保一切操作完成后，可以将患者与透析机分离，完成透析治疗过程。
第三部分：费森透析机的维护和保养1. 日常清洁费森透析机需要定期进行日常清洁和消毒，确保设备的卫生和安全。
在每次使用完毕后，需要用清洁剂和消毒剂对透析机进行全面清洁，特别是接触患者血液的部位，注意避免使用强酸强碱的清洁剂。
费森透析机基础培训(一)PPT课件
电导度报警故障排查流程
50
机器清洗时报警“Upper flow alarm”
• 此为流量问题，故障发生在机器清洁过程中，是由 于此时的机器浮子开关一直处于高位所致，对机器
做如下检查 ：① 机器的下水管；② 水路压力； ③ #89 除气小孔；④ #89 小孔前的#210 滤芯； ⑤ 浮子开关；⑥ 利用诊断程序检查电磁阀；⑦ #29 电机。
费森透析机的基础培训（一）
徐建奇
1
学习内容
• 透析机的使用 • 透析机的维护 • 透析机的常见故障处理
2
透析机的使用
3
透析机的使用
• 透析机的结构 • 透析机面板介绍 • 透析机功能组件 • 透析机的任务和原理
4
透析机的结构
主要部件单元
显示器 - 控制单元
模组
- 外部血液回路
水路
- 透析液体制备
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电导度漂移案列
• （1）关机维修，首先进入维修模式校正800mL/min、500mL/min、 300mL/min 流量，校正完毕，故障仍然存在，此时就要首先考 虑其4 个压力点。
• （2） 打开后机壳，测量4 个压力：点进水平为1.01bar（正常 压力值为0.95~1.056bar）；点填冲室压力为1.24bar（正常值 为1.2~1.36bar）；点流量压力为1.936bar（正常值为 1.9~2.0bar）；除气压力为-0.82bar（正常值为-0.81~0.83bar），测量数值均为正常。
35
透析机定期校正
• 3 超滤功能的校准 透析机通过超滤清除患者体内水
分和溶质。透析机对超滤控制的精确与否 影响了对透析患者脱水治疗效果。应定期 检查超滤系统的精度。一般要求超滤误差 在±30ml/h以内。
优选费森透析机基础培训一
透析机的使用
透析机的使用
• 透析机的结构 • 透析机面板介绍 • 透析机功能组件 • 透析机的任务和原理
透析机的结构
主要部件单元
显示器 - 控制单元
模组
- 外部血液回路
水路
- 透析液体制备
透析机的结构
显示器
• 操作元件 • 显示 • 报警
外部血液回路 水路
• 血泵 • 肝素泵 • 空气探测器
使之保持恒温，透析液温度设置一般为 35℃～39 ℃之间可调整。应定期校准温度 传感器，保证显示值与设定值相等。
透析机定期校正
• 2 电导度传感器校准 电导度传感器间接的反应透析液总离子
浓度，监测电导度可以防止错误的透析液 成分进入透析器。影响电导度的因素很多， 包括浓缩液的配比是否正确，透析液流量 是否稳定，电导度传感器本身的灵敏度等 等。
• 透析机定期校正
透析机日常维护
日常维护
每天透析结束后按要求常规消毒和酸洗 定期打开水路部分的面板,清除管路和电磁阀等
部件表面的灰尘,同时观察是否有液体渗漏,发现 问题及时排除,避免更大故障的发生 根据部件规定使用时间对于超过使用时间的部 件及时更换,保证机器的正常使用
常规消毒的部件
常规消毒的部件
血报警时关闭 • 静脉壶液位调整按键
透析机的任务和原理
透析机的任务
• 1.产生 新鲜透析液 • 2.提供 符合要求的透析液到 透析器 • 3.移除病人体内多余液体：超滤 • 4.处理和检测 使透析液充分有效 • 5.运转和控制 外部血液回路
血液透析基本模型
透析机的维护
透析机维护 • 透析机日常维护
透析机定期校正
• 5 透析液流量校准. 透析液流量通常选择500ml/min，透析液
费森尤斯CRRT机操作流程__ppt课件
准备程序
准备连接病人
继续再循环 按下【start /reset】 继续再循环。 连接病人 只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管路
都连接至病人。 所有的夹子都打开了？ 所有连接都很紧密？
连接病人
准备程序
光学检测器感知不透明液体。 血泵停止。 查看幕上显示的注意事项。 - 如果还没有连接病人，连接静脉血
超滤) 状态栏显示： 治疗类型 治疗时间进程 天平 关闭连续抗凝
治疗
治疗菜单
按下“ESC”键。
使用旋钮从菜单栏选择“treatment”并按 下【OK】
下述选项可供选择：
－ 更换液体袋：用于将溶液袋放置在天 平上并清空滤过液袋。
－ 更换注射器：用于更换肝素注射器。
－ 压力图形：用图形显示压力数值。
START/RESET 】 随着光学检测器感应到不透明的液体后会出现报警声，
把静脉管路与病人的静脉端相连。然后按 【 START/RESET 】 根据治疗的要求调整血流量，打开持续肝素使用键。 回到天平数据菜单，点击平衡开关。 按【 ESC 】 两次回到主菜单。
超声传感器检测静脉气泡捕捉器中的液 体。
如果需要，通过“Venous bubble catcher level”菜单字段手动设置静脉水平。
自动开始冲洗。
指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗 时间。
使用旋钮选择“Enter treatment parameters?【OK】 to confirm!”，并按 下【OK】
路管至病人。 - 夹子都打开了吗？ - 必要时连接到前稀释的位置。 - 必要时滤器回正，动脉端朝上。 - 所有的连接是否紧密？ 使用旋钮选择“Start treatment? ”OK”
to confirm!”，并按下OK。
费森系列透析机培训课件
费森系列透析机
7
费森系列透析机
8
5、将透析器静脉端向上，打开旁路盖子，将透析液入口的 快速接头复位，用透析器旁路堵头盖住透析器膜外出口。
费森系列透析机
9
6、关闭透析机旁路保护盖，按prime键后按血泵键，开泵， 开启膜内排液。
费森系列透析机
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7、血泵泵速在100-300ml/min，约2-3分钟后膜内废液排空。（泵速低 的时候排液速度略慢，泵速快则可能产生较多小气泡，管路内不易排
空）。（关于血泵的速度，应该这样理解，血泵负责把管路内的液体
送到透析器里，然后通过超滤的作用将其中的水排放掉。那么血泵的 速度就应该小于等于超滤的速度）.
费森系列透析机
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8、膜内及管路内排液完成后，去除透析器旁路堵头，开始 排放膜外废液。
费森系列透析机
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9、膜外排空后，将透析液快速接头归位，用旁路堵头封堵透析器旁路端 口。整套管路取下，按照医疗垃圾处理流程及要求装袋。
费森系列透析机
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费森系列透析机
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费森系列透析机
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费森系列透析机
2、分离动静脉穿刺针，用连接器将动静脉管路连接，形成 密闭式循环。穿刺针尾端用小帽进行封堵后投进利器盒中。
费森系列透析机
3
3、断开静脉监测保护器，断开空气监测器，静脉壶自监测装置中移出，
。 将管Байду номын сангаас自静脉夹中取出
费森系列透析机
4
费森系列透析机
5
费森系列透析机
6
4、将补液口夹子及输液管开关处于最大开放状态，打开血路管红、蓝大 夹子，整套管路处于通畅可循环状态
费森尤斯血液回收机的操作流程及注意事项
费森尤斯血液回收机的操作流程及注意事项1.准备工作1.1 血液回收机保持性能良好1.2 一次性血液离心、清洗装置（盘式清洗腔、废液袋、血液收集袋）1.3 一次性使用收集管路（吸引管、负压吸引管）1.4 一次性使用血液收集装置（储血器）1.5 生理盐水1.6 肝素钠注射液（50000u）1.7 10ml注射器2. 安装血液回收一次性配套耗材2.2 将血液回收机推置手术室合适位置，踩下脚轮刹车，固定设备，接通电源2.3 配制抗凝剂：1000ml生理盐水加50000u肝素钠注射液（4支）摇匀2.4 安装前仔细检查一次性使用配套耗材外包装的灭菌标志、灭菌日期和有无破损，安装时严格执行无菌操作2.5 打开耗材套装后将无菌包装吸引管交给手术台上2.6 开机：升高各支架，先将储血罐挂至支架上，将配制好的抗凝剂及生理盐水清洗液挂于支架上2.7 将负压吸引器管一端接于储血罐顶端带黄帽处，另一端接于墙壁负压吸引器上，打开机顶盖，将血液离心清洗装置平放于机器上，先将血液浓缩袋挂到支架的最顶端，将废液袋挂于机器右侧，并检查废液袋排液口是否卡紧，以免漏液，将连接清洗液的管路先放于支架上，再将泵管放在卡子上，按“装卸泵管键”，泵管自动卡入槽内，将盘式清洗腔的卡槽开口向下，同时，把清洗腔连带管路轻放于卡槽上，管路放于开口处，并把管路上的卡子卡好，按“锁住清洗腔键”清洗腔自动锁紧，安装完毕后，将机顶盖用力关紧，将清洗液管路连接在生理盐水袋上，将带红帽的管路，连接到储血罐有同色帽端，安装完毕，打开所有管路的卡子，（废液袋排出口除外）2.8 安装过程应注意，安装顺序要正确，清洗腔安装前卡槽一定要向下，否则在灌洗时会由于管路磨擦而造成耗材破裂，盐溶液外漏；关闭机顶盖前一定要确保所有管路无打折，受压或是否卡入槽内3. 设备操作3.1 按“灌注键”机器开始灌注，灌注完毕，将手术台上使用的吸引管一端接在储血罐带蓝帽的接口上，另一端与抗凝剂连接，进行预冲，在将储血罐内滤网全部浸湿的基础上，储血罐底部要剩余200ML抗凝剂，如无专人负责看管机器，随时根据出血量及出血速度调节滴速时，可将滴速设置在60滴/分。
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负压泵减速将液体从加热腔抽出, 直到浮子开关到达低位.
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化学消毒程序 1…4的准备阶段
透析
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清洗程序时水路动作
清洗程序中, V91在每个平衡腔周期开 0.5 秒, 以便清洗 冲洗腔 (90). A/B 液泵在每个平衡腔周期吸一次液.
冲洗 : (F, R,C)
• 正常周期 (18) : 将液体冲出 - V41 受浮子开关控制 - 平衡腔按透析模式运转
使用过的透析液 去下水道
新鲜透析液去 平衡腔
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平衡腔
透析器 10 ml
回病人体内 从病人引出
10 ml 超滤去下水道
超滤泵
从超滤泵抽出的容量即为 从病人体内抽出的容量
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肝素泵
抗凝剂 防止外部血液回路凝血
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空气探测器
• 超声波传感器 • 防止空气进入人体 • 静脉压力接口 • 静脉夹 (光学探测器):
血报警时关闭 • 静脉壶液位调整按键
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血透机的任务
1. 产生 新鲜透析液 2. 提供 符合要求的透析液到 透析器 3. 移除病人身体内多余液体: 超滤 4. 处理和监测 使透析液充分有效 5. 运转和控制 外部血液回路
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4. 1个平衡腔周期 → 66 c腔中的液位: 低位以下30ml
5. V26, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, V43 关闭, 负压泵关闭, 超滤泵: 4 次动作 → 液位: 低位以下34ml
6. V84, V86 打开, 超滤泵: 50 次动作 = 50ml 消毒液 (稀释比例 1:25), 消毒液电导度由传感器115监测 : 若超滤泵24次动作后无法探测到电导度, 程序将中断 : 文字显示: “消毒液空 ?” 超滤泵动作50 次后, 浮子开关应到达上位.
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4008B 前面板
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4008S 前面板
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血泵
• 动脉压力接口 • 泵速范围: 15 - 600 ml/min • 自动停止: 血报警情况 • 泵门开关状态探测
正常周期 (D:18 / HDIS,HR:13):
- 平衡腔按照透析模式运转 - V24, V24b, V30 打开 - V26, V41, V84 关闭
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Training Material, April 2000
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清洗程序时水路动作
填充周期 (2): - 平衡腔按照填充程序运转 - V26 打开 - V24, V24b, V30, V41, V84 关闭 - 空气分离泵 (ASP) 动作
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化学消毒程序 5的准备阶段
吸消毒液前的排空
如下参数基于标准机器. 对于包含 Diasafe 或者 在线HDF的机器, 参数相应提高.
•在自由冲洗阶段 (F) 完成后 :
1.电流增加脉冲信号将平衡腔关闭 2.等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开,
4008系列血透机 技术培训
德国费森尤斯北京公司
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培训日程
-费森尤斯公司(FMC)介绍 -血透的基本知识
-血液透析(HD), 血液滤过(HF), 血液透析滤过(HDF)的原理 -4008系列透析机概述 -机器的水路功能 (水路图)
•1996年兼并美国 NMC 透析治疗服务公司，开始涉 足于透析治疗服务
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费森尤斯集团: 公司结构
Fresenius Health Care Group
Fresenius Kabi
Fresenius HemoCare
Fresenius ProServe
Fresenius Medical Care
透析器
从病人引出 回病人体内
35 36 37 38
21
新鲜透析液
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Training Material, April 2000
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第一周期:
填充程序
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Training Material, April 2000
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第二周期:
填充程序
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Training Material, April 2000
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Training Material, April 2000
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Training Material, April 2000
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化学消毒程序 1…4的准备阶段
吸消毒液前的排空
如下参数基于标准机器. 对于包含 Diasafe 或者 在线HDF的机器, 参数相应提高.
• 在自由冲洗阶段 (F) 完成后 :
Nutrition and Infusion Therapy
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Hemotechnology Intensive care
Hospital and pharmaceutical plant Engineering and hospital management
Training Material, April 2000
第一周期:
使使用用过过的的透透析析液液
31 32 33 34
BC1
BC2
平衡腔
透析器
从病人引出 回病人体内
35 36 37 38
21
新鲜透析液
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Training Material, April 2000
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平衡腔操作原理
第二周期:
使用过的透析液
BC1
31 32 33 34
BC2 平衡腔
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2
第二天
培训日程
平衡腔(BC) 密闭系统(原理) 机器水路功能(继续) 清洗程序介绍
午餐
机器内部零件识别, 零件工作原理
第三天
清洗程序的水路运行, 电磁阀动作 报警系统介绍
午餐
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校准程序
3
培训日程
第四天
校准程序(继续) 设置菜单 & DIP开关设置
午餐
诊断程序 & 杂项 技术安全检查(TSC) & 维护(MA)
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Training Material, April 2000
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清洗程序概述
透析结束
冲洗
热冲洗
PGM 1: --RR-PGM 2: --RR-- eennddlless
PGGMM 11:: --FF--HHRR--CC-PPGGMM 22:: --FF--HHRR PPGGMM 33:: --IIHHRR
消毒(清洗)
PPGGMM 11:: --FF--DD--MM-PPGGMM 22:: --FF--HHDDIISS--MM-PPGGMM 33:: --FF--DD--MM--HHRR-PPGGMM 44:: --FF--HHDDIISS--MM--HHRR-PPGGMM 55:: --FF--DD((FF))--MM--
6. 消毒液吸入后, 浮子开关应处于上位.
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Training Material, April 2000
负压泵减速将液体从加热腔抽出, 直到浮子开关到达低位.
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化学消毒程序 5的准备阶段
4. V26, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, V43 关闭, 负压泵关闭, 超滤泵: 23 次动作 = 23ml
5. 在消毒液接于A液吸管后, 由A泵将之吸入. A泵 : 32 次动作 = 37ml 消毒液 (稀释比例 1:34)
• 强制性冲洗: (M)
- V43 永久开 - 超滤泵永久动作 (最大频率)
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Valve Sequences in Cleaning Programs
• 循环式清洗程序: (D, HDIS, HR)
一般情况:
- V86 打开 - V87 关闭 - V43 打开 - 超滤泵动作 (最大频率)
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血液透析基本模型
显示器
水路 ECC
准备和运送 新鲜的 透析液