同型半胱氨酸与高血压病相关性分析
应用多元回归分析探讨同型半胱氨酸对高血压、冠心病的危险度判断
８ Ｏ１・
企 医刊
第 ３期
值。后绘制曲线图， 以标准样 品浓度为横坐标 ， Ｏ Ｄ值为 纵 坐标 ， 可根据血清样 品的 Ｏ Ｄ值在标 准曲线上查询 其浓
度值 。在酶标 仪上可 以显示 标本 ＨＬ Ａ—Ｂ ２ ７浓度 。 健康 人 Ｈ Ｌ Ａ— Ｂ ２ ７ 预期 值 浓度 ＜ ３ ５ Ｕ ／ ｍ ｌ ， ＞ ３ ５ Ｕ ／ ｍ ｌ 为阳性 ， 试 剂盒 敏感度 ０ ． ５ Ｕ ／ ｍ ｌ 。 １ ． ３统计 分析 方法 对试 验 的数据 根 据如下 公式计 算 ： 敏 感度 （ ｓ ｅ ）＝ 真 阳性 列 数／ （ 真 阳性列 数 ＋加 阴性 列数 ） ， 特异性 （ ｓ ｐ ）＝真 阴性 列 数／ （ 假 阳性 列 数 ＋真 阴 性 列 数） 。统计 分析采 用卡方 检验 。
［ ５ ］ 裴兵 ． 探讨流式细胞术检测 Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７在强直性脊柱炎 中的临床 应用 价值 ［ Ｊ ］ ． 实用 检 验 医师 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ０ ４
一
且分析客观 、 准确 、 可靠 。 本实验操作 过 程需 认 真仔 细 ， 试 验器 材 都要 消 毒处理 ， 防止 Ｄ Ｎ Ａ被污染 ， 操作过程都需注意交 叉污 染， 以免导致结果错误 。 ［ 参 考 文 献］
［ １ ］ 刘殉 ， 赵艳 ， 刘金 花 ， 等． Ｈ Ｌ Ａ —Ｂ宽特 异 性 抗 原表 位 Ｂ ｗ ４对 ＨＣ Ｖ特异性 Ｔ细胞反应影 响分析 ［ Ｊ ］ ． 中华微生 物学和免疫学杂志 ， ２ ０ １ ２， ３ ２ （ １ ０ ） ： ８ ７ ４— ８ ７ ８ ． ［ ２ ］ 赵晓君 ， 薛鸾 ， 陈云 飞等． 三种 方法 检测强 直性脊 柱炎 患者 Ｈ Ｌ Ａ—Ｂ ２ ７的效 果 比较 ［ Ｊ ］ ． 山东 医药 ， ２ ０ １ １ ， ５ １
同型半胱氨酸水平与H型高血压患者认知能力的相关性分析
我国现有高血压患者约2亿人，其中有3/4的患者伴有血浆同型半胱氨酸升高，这部分患者又被称为H 型高血压[1]。
同型半胱氨酸可损伤血管的内皮细胞及弹力纤维，影响血管的功能，是患者出现心脑血管病变的独立危险因素[2]。
认知障碍是高血压脑病的常见并发症之一，在认知障碍出现的早期进行干预可显著改善预后，延迟阿尔兹海默症发生。
本项研究以我院收治的H 型高血压患者110例为研究对象，探讨同型半胱氨酸与患者认知能力的相关性，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年4月~2021年4月收治的原发性高血压患者110例为研究对象。
纳入标准：1）符合2018年《中国高血压并防治指南》中相关诊断标准[3]，收缩压≥140mmHg 或（和）舒张压≥90mmHg ；2）患者智力水平可完成认知能力检测；3）自愿参与本项研究。
排除标准：1）继发性高血压；2）既往有阿尔兹海默病、恶性肿瘤、帕金森综合征者；3）既往脑卒中、脑外伤、CO 中毒患者。
根据患者半胱氨酸水平分为单纯性高血压组（A 组）和H 型高血压组（B 组）各55例，A 组男32例，女23例，年龄34~62岁，平均年龄（55.6±7.8）岁，高血压病史2~11年，平均（4.7±1.9）年；B 组男31例，女24例，年龄35~65岁，平均年龄（56.9±7.4）岁，高血压病史1.5~12年，平均（4.5±1.3）年，两组患者一般资料无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。
1.2判定标准1）同型半胱氨酸正常值5~15μmol/L ，同型半胱氨酸轻度、中度、重度升高值为15~30μmol/L 、31~100μmol/L 、＞100μmol/L 。
2）认知能力采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA ）与精神状态检查量表（MMSS ）评估，MoCA 满分30分，≥26分视为认知功能正常，如受教育时间＜12年，则≥25分为正常认知功能分值，NIHSS ＜27分视为有认知功能障碍。
同型半胱氨酸论文高血压论文：同型半胱氨酸与原发性高血压的相关性研究
同型半胱氨酸论文高血压论文：同型半胱氨酸与原发性高血压的相关性研究【摘要】目的:探讨血清同型半胱氨酸（hcy）水平与原发性高血压（eh）的相关性及临床应用价值。
方法:采用化学发光法对60例原发性高血压患者和60例健康体检者血清进行血清同型半胱氨酸（hcy）检测分析，比较两组间的差异。
结果:原发性高血压患者血清同型半胱氨酸（hcy）水平显著高于正常对照组（p<0.05），差异有显著意义（p<0.05）。
结论:同型半胱氨酸（hcy）水平与高血压呈正相关，检测hcy 水平对预防和早期治疗原发性高血压有重要意义。
【关键词】同型半胱氨酸；原发性高血压高血压是常见的心血管疾病之一,严重危害人民健康，早期诊断对于预防干预和早期治疗有重大意义。
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢和机体许多需甲基化反应的重要中间产物。
大量研究表明，高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的发生有着十分密切的关系。
我们对60例原发性高血压患者和60例健康体检者血清进行血清同型半胱氨酸（hcy）检测分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1研究对象根据1999年who/ish对高血压的诊断标准。
选择60例高血压患者，60例健康人为对照组。
均为深圳第一健康体检对象。
各组均剔除糖尿病、脑梗死、肾损伤、甲状腺功能损伤等疾病，近期内均未服用叶酸、vitb12和、vitb6。
1.2方法所有对象清晨空腹采血，1h内分离血清。
采用雅培公司提供的化学发光试剂盒，批号为10052up00 ，运用化学发光方法，在雅培i2000型化学发光仪上检测，具体操作按标准程序进行。
1.3 hcy参考值范围：5.08 -15.39 umol/l 。
高于15.39 umol/l 是高同型半胱氨酸血症。
1.4统计学处理：所有数据均用spss10.0统计学软件处理。
计量资料均以均数、±标准差（x±s）表示，组间差比较采用t检验，p<0.05为差异有显著意义。
高血压与高同型半胱氨酸的相关性分析
一
２ 同型 半 胱 氨 酸 与高 血 压 的 相 关 性 分析 ２ １ 三组 ｔ ｃ 比较 ： 过 对 三 组 患 者 血 浆 ｔｃ 平 的研 ． Ｈ ｙ的 通 Ｈ ｙ水
［ 收稿 １期 ： １ ０ １ 编校 ： ３ ２ ０— ３— ９ ０ 康赢 ］
高血 压 与高 同型 半胱 氨 酸 的相 关 性分 析
高 波， 陈俊 民， 王晨霞 （ 延安大学附属医院心血管内科 二病 区， 陕西 延安 ７ ６０ ） １００
［ 摘
要 ］ 目的 ： 研究血浆同型半胱氨酸水平与高 血压及脑卒中的关系 ， 以及与传统危险因素 的相关性 。方法 ： 随机选取高
３ ０例 。
１２ 排 除标 准 ： 有 严 重 慢 性 疾 病 、 妇 、 ． 患 孕 哺乳 期 妇 女 ， 肾 肝 功 能 不 全 者 。 近 ３个 月 内使 用 过 影 响 血 浆 ｔ ｅ 药 物 ， 叶 酸 ， Ｈｙ 如
甲氨蝶呤和维生 素 Ｂ 、 。 ６Ｂ： 等。 １３ 研究方法 ： ． 血浆 ｔ ｅ 测定 ： Ｈｙ 用北京九强公 司提供 的 Ｈ Ｙ Ｃ
吉 林 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ３ 第 １ Ｏ卷 ９期
・
３５ ０ ３・
仅避免 因一次性抽 吸血肿液 造成颅压 骤降带来 的损害 ， 时 同 分次抽 吸能够更彻底 清除血 肿 ， 通过注入 尿激酶将 残余液 在
化引 流。６ 例 患 者 手 术 均 顺 利 进 行 ， 肿 清 除 率 ５ Ｏ 血 ８例 （６７ ） 并 发 症 发 生率 ３例 （ ％ ） ３例 均 为 感 染 ， 过 对 症 ９ ．％ ， ５ ， 通
同型半胱氨酸与高血压的相关性
同型半胱氨酸与高血压的相关性韩青【摘要】同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸循环的代谢产物,高Hcy血症是心脑血管疾病的危险因素.伴有Hcy升高的高血压被定义为"H型高血压",其治疗应同时降低血压和血浆Hcy水平,H型高血压的治疗对我国脑卒中患者的防治有重要意义.补充叶酸和B族维生素是目前降低Hcy的最有效方法,但其能否降低心血管事件的发生仍存在争议.%Homocysteine( Hcy ) is a metabolite of methionine cycle, and hyperhomocysteinemia is a risk factor of cerebral cardiovascular disease, Hyperteinsion with elevated plasma Hcy is defined as H type hypertension. Lowering both blood pressure and plasma Hcy level is recommended in H type hypertension therapy. And it plays a significant role in the prevention and cure of stroke in our country. The most effective way to decrease homocysteine level is folic acid and vitamin B supplementation,but whether it can reduce the risk of cardiovascular events is still controversial.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)008【总页数】4页(P1447-1450)【关键词】同型半胱氨酸;H型高血压;心血管疾病;叶酸;维生素B6;维生素B12【作者】韩青【作者单位】南京医科大学附属无锡市人民医院心血管内科,江苏,无锡,214023【正文语种】中文【中图分类】R54高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭的重要危险因素，据估计至少有25%的成年人死亡与高血压相关［1］。
中老年血浆同型半胱氨酸水平和原发性高血压流行病学论文
中老年血浆同型半胱氨酸水平和原发性高血压的流行病学研究摘要：目的：探讨原发性高血压患者不同年龄段、性别情况下血浆同型半胱氨酸(homocysteine,hcy) 的水平。
方法：采取随机抽样的方法，抽取太原市杏花岭区坝陵桥社区中老年居民352例为调查对象。
采用病例对照研究的方法，测定血浆hcy水平并对结果进行统计学分析。
结果：①原发性高血压组血清hcy水平显著高于健康对照组(t=-3.698,p0.05）；③原发性高血压组中，高同型半胱氨酸血症患者，年龄、性别的比较，差别均有统计学意义（年龄=15.172,p<0.001）（性别=28.870,p<0.001）；④血浆同型半胱氨酸与原发性高血压有正相关关系（r=0.139,p<0.001）。
结论：血浆hcy 水平与原发性高血压显著相关。
老年男性患者是伴hcy增高的原发性高血压中的高危人群。
男女性别间hcy水平的差异可能与性激素影响、男性肌肉含量较多有关。
年龄间hcy水平的差异可能与老年人叶酸、维生素b12 水平低、肾功能下降有一定关系。
hcy可能是原发性高血压人群的独立危险指标，检测hcy水平对原发性高血压的预防、诊疗具有重要临床价值，可作为常规检查项目。
关键词：原发性高血压;血浆同型半胱氨酸;年龄;性别;危险指标【中图分类号】r181.81【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0043-01原发性高血压或高血压病是我国常见的心血管疾病，最终常死于心、脑、肾病变。
致病因素有遗传因素、膳食因素、职业和社会心理应激因素以及肥胖、吸烟、年龄增长和缺乏体力活动等。
现就原发性高血压与hcy之间的关系作一下分析：1 资料与方法1.1 一般资料:将352例中老年研究对象分为原发性高血压组与健康对照组。
前者154例, 其中男53例, 女101例，年龄62.91 10.348岁。
后者198例，其中男67例，女131例，年龄60.72 12.437岁。
同型半光氨酸对不同类型高血压的影响及临床意义
同型半光氨酸对不同类型高血压的影响及临床意义同型半光氨酸（HCY），作為心脑血管新的危险因素，已引起学术界的高度重视。
多项研究表明：（HCY）与高血压及心血管疾病密切相关。
本文从HCY 与高血压，HCY与妊高症，HCY与老年人高血压，HCY与H型高血压，HCY 与中青年超重和肥胖高血压HCY与老年人原发性高血压，HCY与绝经后女性高血压，HCY与高血压危险分层等方面对高血压的影响及临床意义进行综述。
标签：同型半光氨酸；不同类型高血压；影响及临床意义近年来，大量的文献报道，高血压得不到有效的控制，不仅引起对心脑血管等靶器官的损害，而且还引起心脑血管相关疾病的发生和发展，并最终导致高血压相关疾病患者的死亡率和致残率不断上升。
当前国内外无论在高血压基础研究还是临床研究均取得了重要成果。
高血压新知识、新理论、新观念不断出现，需要我们广大医务工作者与时俱进，不断地更新知识。
2010版中国高血压防治指南提出了一项心脑血管疾病新的危险因素同型半胧胺酸血症，已引起了学术界高度重视。
研究表明，同型半胧胺酸（HCY）与高血压及心血管疾病关系十分密切，现综述如下。
1 HCY与高血压有人研究我国6大城市高血压患者HCY水平变化。
结果表明，男性患者HCY 增高者占91%，女性患者占63%，平均为75%。
此提示高血压患者绝大多数并发高HCY，此说明高血压和高HCY密切相关[1]。
2 HCY与妊高症同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸代谢的中间产物，妊娠期因为孕育胎儿的需要，孕妇代谢需求增加，叶酸及B族维生素摄入相对或绝对不足，以及吸收障碍等原因，致使血浆HCY水平升高，损伤血管内皮细胞，是导致妊高征的原因之一。
检测孕妇同型半胱胺酸和胱抑素C值对预测妊高征患者是有临床意义的，对妊高征的诊断和治疗均有参考价值[2]。
3 HCY与老年人高血压王凯，王大宇等，对天津滨海新区老年人高血压与血脂及同型半胱胺酸相关性研究显示：老年人高血压与血脂及同型半胱氨酸存在密切相关性[3]，建议对高血压患者应给予综合干预，在控制患者血压的同时，降低患者血浆同型半胱氨酸水平，改善患者血脂代谢紊乱情况，以期达到更好的治疗效果。
同型半胱氨酸与原发性高血压的相关性研究
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ．Ｉ ｎ ｔ Ｊ
ＳＴＤＡ Ｉ ＤＳ， ２０ ０８， ｌ ９（ ２）： １ ２３ — １ ２４ ．
［ １ ］ Ｒ ｏ ｓ ｅ ｎ Ｍ． Ａｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗ ｈ ｏ
是如此 ， 由于气腹 形成使 得探 查更 为仔细 ， 如 探查 上腹部 、 肝
膈； 由于 目镜 的放 大 作 用 ， 可 更 为 细 致 地 观 察 到 黏 连 脏 器 之 间 的 关 系 。其 次 ， 另外 ， 其 腹 壁 切 口小 ， 几 乎 没 有 腹 壁 切 口感 染 之 虞 。术 巾 还 可 进 行 输 卵 管 通 液 术 。有 助 于 输 卵 管 内 炎 症 碎 片 的清 理 ， 术 后 还 可进 行 腹 腔 引 流 。腹 腔 镜 由 于 切 口小 ， 创 口感 染的机会少 ， 避免 了 急 性 盆 腔 炎 、 盆 腔 脓 肿 开 腹 手 术 伤 口感 染 机 会 增 多 的危 险 ］ 。慢 性 盆 腔 炎 引起 的 腹 痛 、 盆 腔包块 （ 如 输 卵管积液 、 卵巢输卵 管囊 肿 ） 不 育等 ， 也 是 腹 腔 镜 的 良 好 适 应
・
６ ８ ・
检 验 医 学 与 临床 ２ Ｏ ｌ ３年 第 １ Ｏ卷 增 刊 Ⅱ Ｉ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ ０ ｌ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ １ Ｉ
６８ｌ 一 ６ ８９ ．
有利于发现较为隐蔽的病灶 ， 利 于手 术 的彻 底 性 。本 体 会 也
检测血清同型半胱氨酸判断高血压患者病情程度和诊断中的作用分析
检测血清同型半胱氨酸判断高血压患者病情程度和诊断中的作用分析摘要】目的：探讨血清同型半胱氨酸在高血压患者病情程度和诊断中的作用。
方法：选取2015年5月—2017年3月本院内科收治的高血压患者86例作为实验组进行回顾性分析，并按血压分级标准将其分成三组，A组为1级高血压，B组为2级高血压，C组为3级高血压，选取同时期来本院进行常规健康体检者86例作为参照对象（对照组），比较四组血清同型半胱氨酸（血清HCY）水平。
结果：实验组血清HCY水平、高HCY血症者占比高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。
实验C组血清HCY水平高于实验B组，实验B组高于实验A组，三组血清HCY水平两两对比，有统计学差异（P＜0.05）。
结论：高血压患者的血清HCY 水平随着高血压级别的升高而升高。
且高血压患者的HCY高于健康者，由此可见，HCY水平检测，可作为高血压病情程度和诊断的重要指标。
【关键词】血清同型半胱氨酸；高血压；病情程度【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0125-02血同型半胱氨酸（homocysteine）简称血同，作为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的中间产物，正常情况下它在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。
受原发性和继发性原因的影响，会导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高。
它是高血压诊断和病情程度判断的重要指标[1]。
借此，本文将选取本院收治的86例高血压患者作为研究对象，探讨血清HCY在该病病情程度和诊断中的临床应用价值。
报道如下所述：1.资料与方法1.1 一般资料按中国医师协会高血压专业委员会年会制定的《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》[2]中的相关规定和结合本院高血压发生的实际情况作为本次纳入对象的主要筛选依据，纳入时间为2015年5月—2017年3月，符合标准者合计86例，视作实验组，实验组男54例，女32例，年龄46～75岁，平均年龄（59.5±3.0）岁；以血压分级标准将其分成三组，实验A组28例（男18例，女10例），实验B组29例（男20例，女9例），实验C组29例（男16例，女13例），并选取同时期本院进行常规健康体检者86例视作对照组；对照组男52例，女34例，年龄45～75岁，平均年龄（60.0±3.5）岁；两组患者年龄、性别、病型等常规资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
老年高血压患者的高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病相关性分析
老年高血压患者的高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病相关性分析随着人口老龄化的加剧，老年高血压患者数量也逐渐增多，高血压是老年人常见的慢性疾病之一。
而与高血压患者相关的高同型半胱氨酸血症和慢性肾脏病也成为了近年来的热点研究话题。
高同型半胱氨酸血症是指血浆中同型半胱氨酸浓度超过正常范围，而慢性肾脏病则是指肾脏功能长期受损、逐渐恶化的病变。
本文将对老年高血压患者的高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病的相关性进行分析和探讨。
高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病之间的关系一直备受关注。
研究发现，高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病存在一定的相关性，即高同型半胱氨酸血症可能是慢性肾脏病的危险因素之一。
一方面，高同型半胱氨酸血症可以损害血管内皮细胞，导致血管炎和动脉粥样硬化，从而影响肾脏的血液灌注和滤过功能，加重肾脏负担，加速慢性肾脏病的进展。
慢性肾脏病本身也会影响体内同型半胱氨酸的代谢和排泄，导致其在体内积累，从而引发高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病之间存在着相互影响和促进关系。
针对老年高血压患者的高同型半胱氨酸血症和慢性肾脏病，临床医生可以从以下几个方面进行评估和干预。
首先是加强疾病的筛查和早期诊断，通过定期检测血压、血清同型半胱氨酸和肌酐等指标，及时发现高同型半胱氨酸血症和慢性肾脏病的存在。
其次是优化降压治疗方案，降低血压，减少肾脏的负担，延缓慢性肾脏病的进展。
饮食调控、规律运动、戒烟限酒等也是重要的干预措施，这些措施可以改善同型半胱氨酸的代谢和排泄，减轻肾脏的负担，有助于预防和延缓高同型半胱氨酸血症和慢性肾脏病的发生。
作为老年高血压患者的家属和社会各界也应加强对高同型半胱氨酸血症和慢性肾脏病的关注和关爱。
通过宣传教育，提高大众对这些疾病的认识，引导人们养成健康的生活方式和就医习惯，减少高同型半胱氨酸血症和慢性肾脏病的发生。
老年高血压患者的高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病之间存在着一定的相关性，临床医生和患者及家属都应对此予以重视。
社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异及与血脂的相关性研究
社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异及与血脂的相关性研究1. 引言1.1 背景介绍高血压是老年人常见的慢性疾病之一，严重威胁着他们的生命健康。
长期的高血压会增加心脑血管疾病的风险，造成许多并发症。
半胱氨酸是一种氨基酸，它在体内的水平与高血压的发生和发展密切相关。
研究表明，半胱氨酸的水平与血压水平呈正相关。
了解社区老年高血压患者半胱氨酸水平的性别差异以及其与血脂的相关性，对于预防和治疗高血压及其相关疾病具有重要的意义。
本研究旨在探讨社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异，并分析其与血脂的关系，为进一步深入研究高血压的机制和预防提供参考。
【内容结束】1.2 研究目的本研究的目的是探讨社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异及其与血脂的相关性，通过对不同性别的患者进行深入研究，探讨同型半胱氨酸在其身体内的作用机制。
我们希望通过这项研究，为进一步了解老年高血压的发病机制提供更多线索，为临床诊断和治疗提供更准确的依据。
研究还旨在为制定预防控制老年高血压的策略提供科学依据，从而减少相关疾病的发生和危害，提高社区老年人群的健康水平。
希望通过本研究可以更好地了解性别在老年高血压患者中的作用，为未来的临床实践和科学研究提供有益的参考。
1.3 研究意义本研究旨在探讨社区老年高血压患者同型半胱氨酸在性别差异及与血脂的相关性，并进一步分析其在高血压患者中的预测价值，为临床诊断和治疗提供科学依据。
通过这项研究，我们有望揭示不同性别在同型半胱氨酸水平和血脂代谢方面的差异，为个性化治疗和干预提供新的思路和方法。
也有助于更深入地了解老年高血压患者病因病理机制，为相关疾病的防治提供更有效的方案。
2. 正文2.1 研究对象及方法研究对象为社区中老年高血压患者，男女比例相近。
采用横断面设计，共选取600名高血压患者作为研究对象，其中男性300名，女性300名。
研究采用问卷调查和体检相结合的方法，收集患者的一般资料、病史、生活方式等信息。
血清同型半胱氨酸水平与高血压及脑血管疾病的相关性分析
“ 国内有关 Ｈｙ与脑卒中关 系的前 瞻性 研究或 病例对 照研 究 目 ｅ
前 可查 资料不 多， 尚需 进 一 步 研 究 ” 为 了进 一 步 研 究 血 清 Ｈｃ 。 ｙ
对 脑 微 血 管 病 变 的诊 断 价 值 ， 我们 对 １０例 研 究 对 象 的血 清 Ｈｃ ４ ｙ
进行了检测分析 ， 汇报如下。 现
１３统 计 学 方 法 ．
近 些 年 来 ， 们 的 生 活 方 式 同 以 往 有 很 大 的 变 化 ， 致 三 高 人 导 患 者增 多 ． 同时 罹 患微 血 管 病 变 的几 率 加 大 。临 床 迫 切 需 要 一 种
能及 早 提 示 微 血 管 病 变 的 检 测 指 标 。 为此 检 验 学 界 推 出 了血 清
为有统计学意义。
２ 结 果 ‘
心 血 管 疾 病 的 重 要 指 标 加 入 医保 报 销 项 目 。 目前 由 高血 压 导 致
的 脑 梗 塞 目前 已 经 成 为 严 重 影 响 我 国 人 民 身 体 健 康 的 疾 病 之
一
单 纯 性 高 血 压 组 、 纯 性 脑 梗 死 组 、 梗 死 合 并 高 血 压 组 和 单 脑
同型半胱氨酸（ ｏ ｃｓ ｉ ， ｃ）ｌ ， ｅ Ｈ ｍｏｙｔ ｎ Ｈ ｙ￣ 定 Ｈ ｙ是蛋氨酸和半胱 氨 ｅｅ Ｊ
酸 在 人 体 细 胞 代 谢 过 程 中 产 生 的 一 种 含 硫 氨 基 酸 ．Ｏ ８ ％的 Ｈｃ ｙ 在 血 中 通 过 二硫 键 与蛋 白质 结 合 ， 余 游 离 Ｈｃ 参 加 循 环 。荣 嵘 其 ｙ
『 键 词】同型 半 胱 氨 酸 ； 关 高血 压 ： 脑梗 死 ；
【 中图分类号】Ｒ ４ ７６
脂联素、同型半胱氨酸和超敏C—反应蛋白与高血压的关系
脂联素、同型半胱氨酸和超敏C—反应蛋白与高血压的关系目的 研究血清脂联素（ADPN）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与原发性高血压发病的相关性。
方法 选取2014年7月～2016年3月我院心血管科收集的245例高血压患者（高血压组）和180例同期健康体检者（对照组），血压计测定患者血压，酶联免疫测定血清中的ADPN和hs-CRP，采用比浊法测定血清中的Hcy。
结果 高血压组血压、Hcy及hs-CRP值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），而血清中的ADPN含量为（8.01±3.93）mg/dl，低于对照组的（13.48±3.34）mg/dl，差异有统计学意义（P＜0.01）。
ADPN水平各高血压组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅰ级高血压组和Ⅱ级高血压组ADPN比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
Hcy水平各组之间均差异显著，且随着血压组的等级升高，Hcy的水平均显著高于后一组（P＜0.05）。
hs-CRP水平Ⅰ级高血压组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），其他组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ和Ⅱ级高血压组hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），Ⅲ级高血压组均显著高于其他各组（P＜0.05）。
结论 血清中ADPN、Hcy和hs-CRP与高血压的发病有密切关系。
[Abstract]Objective To explore the relations betweenadiponectin （ADPN），（hs-CRP） with the Homocysteine（Hcy） and hypersensitive C-reactive proteinessential h ypertension.Methods 245 patients with essential hypertension） were collected in（control group（hypertension group） and 180 healthy subjectsdepartment o f our hospital from July 2014 to March 2016.Blood cardiovascular，ADPN and Hcy levels of serum were pressure was evaluated by sphygmomanometerdetected by ELISA，hs-CRP levels of serum were measured by turbidimetry.Results Blood pressure，Hcy and hs-CRP levels o f serum in hypertension group were（P＜0.01），but the level of ADPN in significantly higher than those in control group（8.01±3.93） mg/dl，lower than （13.48±3.34） mg/dl in Hypertension group wascontrol group （P＜0.01）.Level o f serum ADPN in each hypertension group was（P＜0.05），level of serum ADPN between gradelower than that in the control groupⅠ hypertension group and gradeⅡ hypertension group had no statistical difference，with the（P>0.05）.Level of serum Hcy had statistical difference among all groupsgrade increase of blood pressure group，the level of Hcy was significantly higher than that o f the latter group （P＜0.05）.Level o f serum hs-CRP had no statistical，other two groups difference between gradeⅠ hypertension group and control group（P＜0.05）；compared with control group，the difference was statistically significanths-CRP level between grade Ⅰ hypertensionthere was no significant difference inⅢ hypertension（P>0.05），which in gradegroup and gradeⅡ hypertension grouphigher t han that i n other g roups （P＜0.05）.Conclusiongroup was significantlyADPN，Hcy and hs-CRP level of serum are closely related to hypertension.；Adiponectin；Homocysteine；Hypersensitive [Key words]Essential hypertension高血压是心血管疾病及其并发症的主要诱因，引起人们广泛关C-reactive protein注。
老年高血压患者的高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病相关性分析
老年高血压患者的高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病相关性分析随着人口老龄化的加剧，老年高血压患者的数量也在逐渐增加。
高血压是老年人群中常见的疾病，而高同型半胱氨酸血症和慢性肾脏病也成为老年高血压患者中常见的并发症。
探讨老年高血压患者中高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病的相关性，对于临床防治和干预具有重要的指导意义。
我们来了解一下高同型半胱氨酸血症和慢性肾脏病的概念。
高同型半胱氨酸是一种氨基酸代谢产物，它是蛋氨酸代谢的副产物，一般情况下会被身体内的酶和维生素B6等物质转化成胱氨酸或氨基丙酸。
而当体内的酶或维生素B6等物质缺乏或发生异常时，就会导致高同型半胱氨酸血症。
而慢性肾脏病则是由于多种原因引起的肾脏结构和功能的慢性损伤，最终导致肾功能逐渐减退的一种疾病。
在老年高血压患者中，高同型半胱氨酸血症和慢性肾脏病的发生率较高。
研究表明，高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病之间存在一定的相关性。
高同型半胱氨酸血症可以增加血管内皮细胞的黏附性，促进血栓形成，从而导致血管壁的损伤和狭窄，影响肾脏的灌注和排泄功能，进而加重慢性肾脏病的病情。
高同型半胱氨酸血症还可以促进氧化应激、慢性炎症反应和胶原蛋白沉积，导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化，最终损害肾脏的滤过功能。
慢性肾脏病在反过来也会加重高同型半胱氨酸血症的发生和发展，因为肾脏是高同型半胱氨酸的代谢器官，一旦肾功能减退，就会影响高同型半胱氨酸的代谢和排泄，导致血浆中高同型半胱氨酸水平升高。
老年高血压患者中众多的合并症也会对高同型半胱氨酸血症和慢性肾脏病的相关性产生影响。
糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等疾病都与老年高血压密切相关，而这些疾病又与高同型半胱氨酸血症和慢性肾脏病有一定的相关性。
在进行相关性分析时，应该综合考虑老年高血压患者的整体情况，以获得更加全面和客观的结果。
针对老年高血压患者中高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病的相关性，我们应该采取一系列的干预措施。
加强对老年高血压患者的监测和筛查工作，及早发现高同型半胱氨酸血症和慢性肾脏病的存在。
探讨同型半胱氨酸与原发性高血压不同危险分层的相关性
探讨同型半胱氨酸与原发性高血压不同危险分层的相关性李丽【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2013(000)017【摘要】目的探讨同型半胱氨酸（H cy ）与原发性高血压不同危险分层的相关性。
方法选择68例临床确诊的原发性高血压患者，按照《中国高血压防治指南》（2010修订版：第三版）规定的危险分层标准进行分组，分别为中危组41例和高危组27例，同时选择60例健康体检者设为健康对照组，试验过程中采用双盲法，分别测定H cy浓度，进行组间对比，分析与原发性高血压的相关性。
结果和对照组比较，随着危险程度增高，Hcy浓度也逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论 Hcy水平与原发性高血压患者的危险分层密切相关，是辅助诊断原发性高血压的良好指标，对疾病的预防具有积极作用。
%Objective To explore the correlation between homocysteine (Hcy) and the different risk stratifica-tion of primary hypertension .Methods 68 patients with primary hypertension were divided into moderate-risk group (41 cases) and high-risk group (27 cases) according to Prevention and Control Guidelines of Hypertension in China (2010 revision ,the 3rd ed .) .60 healthy subjects were enrolled as control group .Concentration of Hcy was detected and compared between each group .Results Compared to controlgroup ,concentration of Hcy increased with the in-creasing of risk stratification of primary hypertension (P<0 .05) .Conclusion There could be close relationship be-tween Hcy level and the risk stratification of primaryhypertension .Monitoring of Hcy level might be a fine indicator for the diagnosis and prevention of primary hypertension .【总页数】2页(P2266-2267)【作者】李丽【作者单位】河南省信阳市中医院检验科 464000【正文语种】中文【相关文献】1.同型半胱氨酸与原发性高血压不同危险分层的相关性 [J], 朱杰2.原发性高血压患者HCY水平检测及其与心血管疾病危险分层相关性探讨 [J], 郭大敏;张仲明;曾灶英3.同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸及D-二聚体与原发性高血压相关性探讨 [J], 帅虎;梅敏;刘凌4.高同型半胱氨酸血症与原发性高血压相关性探讨 [J], 刘义明;凌云;钟毓琼;黄昌举5.老年原发性高血压不同心血管危险分层病人维生素D与血压变异性的相关性 [J], 邵伟华; 苑晓烨; 吕彩霞; 王娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高同型半胱氨酸血症与高血压病关系的研究
Ｃｏ ｒ ｌｔｏ ｔ ｅ ｏ ｏ ｙ ｔ ｉ ｎ ｉ ａ ｙ Ｈｙ ｅ ｔ ｎ ｉｎ ｒｅａ ｉｎ Ｂｅ ｗｅ ｎ Ｈ ｍ ｃ ｓｅｎｅａ ｄ Ｐｒｍ ｒ ｐ ｒｅ ｓｏ
Ｈｃ 水平 与高血 压病 的关系 ， ｙ 现报道 如下 。
清晨 空腹 采肘静 脉血 ３ｍｌ 置干 燥 试管 中， 心 离
分离 血清 ， 后 采用 循 环 酶 法测 定 血 清 Ｈｃ 。 同 时 然 ｙ 采血 采用 放射 免疫法 做 叶酸、 生素 Ｂ ２ 维 】的检测 。
１ ２ ２ 统 计 学 处 理 ．．
１ 对 象 和 方 法
１ １ 对 象 ． 按 照 １ ９ 年 世界 卫生 组织 （ ９９ ＷＨＯ） 血压 诊断 高 标准， 择 ２ ０ 选 ０ ９年 １ ０月 ～２ １ ０ ０年 １ ０月 在 我 院住
ＪＡ ｉ ｕ Ｃ Ｉ Ｈａ —ｙ ， ＡＯ ｈ ｎ Ｚ ｏ ｇ—ｃ ａ ， ａ ｇ—ｑｎ ｈ ｏ ＬＩＣｈ ｎ ｉｇ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ ｈ ｆ ｉａｅ ｓｉ ｌ ｆＩ ｎｒＭｏ ｇｌ ｅｉ ｌＣ ｌ ｇ ， ｈ ｏ １ ０ ０ Ｃ ｉａ） Ｔ ｅ ｆｌ ｔ Ｈｏ ｔ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｍ ｄ ｃ ｏｌ ｅ Ｈｏｈ ｔ０ ０ ５ ｈｎ Ａ ｉ ｄ ｐａｏ ａ ａ ｅ
［ ｅ ｏｄ ］ ｍｏ ｙｔ ｎ ； ｐ ｒ ｎ ｉ ； ｓ ｃ ｒ Ｋ ｙｗ ｒｓＨｏ ｃ ｓ ｉｅ Ｈｙ ｅｔ ｓ ｎ Ｒｉ ｆ ｔ ｅ ｅ ｏ ｋａｏ
同 型 半 胱 氨 酸 （ ｏ ｃｓ ｉｅ Ｈｃ ） １ ３ ｈｍｏ ｙｔ ｎ ， ｙ 于 ９ ２年 ｅ 由 ｄ ｇ ｅｕ ｅ ｎ ａｄ发 现 ， 蛋 氨 酸代 谢 过 程 中的 重 要 Ｖｉ 是 中间产物 ， 被认为 是心血 管疾 病 的危 险因素 ， 高血 与 压有 着 密 切 的联 系［ 。本 研 究 旨在 分 析 探 讨 血 浆
血浆同型半胱氨酸与高血压病、高血压病合并冠心病或脑卒中的相关性研究
ｈ ｐ ｒｅ ｓｖ （ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｅ Ｐ＜ Ｏ ０ １ ．Ｔｈ ｅ ｅ ｆｈ ｍｏ ｙ ｔ ｉ ｓ ｉ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｓｓｇ ｉ ｃ ｈ ｌ ．０ ） ｅ ｌ ｖ ｌ ｅ ｃ ｓ ｅｎ ｎ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓｖ ａ ｉ ｔ ｔ ｏ ｏ ａ ｅ ｄ ｉ ｙ
血 压 痛 及 高血 压 病 合 并 冠 心痛 或 脑卒 中病 人 ， Ｙ 明 显 增加 。 ＨＣ 【 键 词】 单 纯 高血 压 痛 ｝高血 压 病 合 并 冠 心 病 ；高血 压 痛 合 并 脑卒 中 ；同 型 半 胱氨 酸 关 【 图分 类 号】 Ｒ ５ １４ 中 ４． 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 章编 号】 Ｄ）：０３ ６／． ｓ． ６２３ １． ０１ １． ２ 文 （Ｉ１．９ ９］ｉ ｎ １７—５１２ １ ．２０ ４ ｓ
ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｉ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｔ ｏ ｅ ａ ｄ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｕ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｅ ｄ ｓ ａ ｅ Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｈｃ ｅ ｅ ｓ ｉ ｈ ｒ ｔ ａ ｎ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓｖ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｓ ｒ ｋ ｎ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｔｈ ｐ ｒｅ ｓｖ ｉｅ ｓ ． ｏ ｃｕ ｉｎ ｈ ｙｌｖ ｌ ｗａ
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（ ｈ ｅｐｅＨｏｐｔｌｏ ｊａ ｇ ａ Ｄｕ ｉｎ ｙ ｎ６ １３ ，Ｓｃｕ ｎ Ｔ ｅＰ ｏ ｌ ｓｉ ｆＤｕ ｉｎ ｙ ｎ， ｊａ ｇ ａ １８ ０ ｉｈ ａ ） ａ
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同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病相关性的meta分析
㊃循证研究㊃基金项目:广东省科技计划项目数字分娩医疗器械的研发与产业化(2015B 020233010)通信作者:李瑞满,E m a i l :h q y yl r m@126.c o m 同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病相关性的m e t a 分析周艺璇1,林伟钊2,李瑞满2(1.暨南大学第一临床医学院,广东广州510632;2.暨南大学附属第一医院妇产科,广东广州510630) 摘 要:目的 系统分析血浆同型半胱氨酸(H c y)水平与妊娠期高血压疾病(H D C P )患病风险之间的相关性㊂方法 数据采用P u b M e d ㊁E M b a s e ㊁C o c h r a n eL i b r a r y ㊁M e d l i n e ㊁W e bo f S c i e n c e 和中国知网㊁维普㊁万方数据库,按纳入与排除标准筛选文献,以N e w c a s t l e -O t t a w aS c a l e 评价表对文献进行质量评价,应用R e v M a n5.3软件进行m e t a 分析,对纳入的研究进行异质性检验后,选择相应的效应模型合并分析血浆H c y 水平与H D C P 患病风险之间的相关性㊂结果 纳入文献12篇,均为高质量文献(评分均>5分),总样本量10079例㊂(1)血浆H c y 水平升高与H DC P 患病风险有关(MD =4.44,95%C I :3.01~5.87,P <0.01)㊂(2)重度子痫前期孕妇血浆H c y 浓度高于轻度子痫前期孕妇(M D =-2.84,95%C I :-3.78~-1.90,P <0.01)㊂(3)血清叶酸和H D C P 相关(M D =-3.21,95%C I :-4.50~-1.91,P <0.01)㊂(4)血清V i t B 12水平和H D C P 相关(M D =-65.92,95%C I :-98.57~-33.28,P <0.01)㊂结论 血浆H c y 水平与H DC P 的发病密切相关,其浓度与血清中叶酸及维生素B 12(V i tB 12)水平呈负相关性,H c y 表达水平与子痫前期(P E )严重程度存在明显的关联,提示H c y 水平可能为判断P E 疗效及预后的监测指标㊂关键词:同型半胱氨酸;高血压,妊娠性;叶酸;维生素B 12;m e t a 分析中图分类号:R 341.7 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2021)02-0101-06d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2021.02.001R e l a t i o n s h i p b e t w e e nh o m o c y s t e i n e a n dh y p e r t e n s i v e d i s o r d e r c o m p l i c a t i n gp r e g n a n c y :am e t a -a n a l ys i s Z h o uY i x u a n 1,L i n W e i z h a o 2,L iR u i m a n21.T h eF i r s tC l i n i c a lM e d i c a lC o l l e g e o f J i n a nU n i v e r s i t y ,G u a n gz h o u 510632,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s a n dG y n e c o l o g y ,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o fJ i n a nU n i v e r s i t y ,G u a n gz h o u 510630,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :L iR u i m a n ,E m a i l :h q y yl r m @126.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T oe v a l u a t et h ec o r r e l a t i o nb e t w e e n p l a s m ah o m o c y s t e i n e (H c y )l e v e l sa n dt h er i s kof h y p e r t e n s i v ed i s o r d e rc o m p l i c a t i n gp r eg n a n c y (H D C P ).M e th o d s P u b M e d ,E M b a s e ,C o c h r a n eLi b r a r y,M e d l i n e ,W e bo fS c i e n c e ,C N K I ,V I Pa n d W a n f a n g da t a w e r es e a r c h e df o rt h e l i t e r a t u r e w h i c h m e t i n c l u s i o na n de x c l u s i o n c r i t e r i a .T h e q u a l i t y e v a l u a t i o no f l i t e r a t u r ew a sc a r r i e do u tb y N e wc a s t l e -O t t a w aS c a l e .R e v M a n5.3s o f t w a r ew a s u s ed t o c o n d u c tme t a -a n a l y s i s .T h e i n c l u d e d s t u d i e sw e r e a n a l y z e d t o e x p l o r e t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e n p l a s m aHc y l e v e l s a nd r i s ko fH D C Pb y t he c o m b i n a t i o nof t h e h e t e r og e n e i t y i n s p e c t i o n a n d c o r r e s p o n d i n g ef f e c tm o d e l .R e s u l t s At o t a l o f 12l i t e r a t u r ew e r e i n c l u d e d ,a l l o fw h i c hw e r e o f h igh q u a li t y (a v e r a g e s c o r e>5),w i t h a t o t a l s a m pl e s i z e o f 10079c a s e s .(1)T h e i n c r e a s e o f p l a s m aH c y l e v e l w a s a s s o c i a t e dw i t h t h e r i s k o fH D C P (M D =4.44,95%C I :3.01-5.87,P <0.01).(2)T h e p l a s m aH c y c o n c e n t r a t i o n i nw o m e nw i t h s e v e r e p r e e c l a m p s i aw a s h i g h e r t h a n t h a t i nw o m e nw i t h m i l d p r e e c l a m ps i a (M D =-2.84,95%C I :-3.78--1.90,P <0.01).(3)T h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n s e r u mf o l i c a c i d a n dH D C Pw a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (M D =-3.21,95%C I :-4.50--1.91,P <0.01).(4)T h ec o r r e l a t i o n b e t w e e n s e r u m V i t B 12l e v e l a n d H D C P w a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (M D =-65.92,95%C I :-98.57--33.28,P <0.01).C o n c l u s i o n P l a s m a H c y l e v e l i sc l o s e l y r e l a t e dt ot h ei n c i d e n c eo f H D C P ,i t sc o n c e n t r a t i o ni sn e g a t i v e l y c o r r e l a t e dw i t hs e r u ml e v e l so f f o l i ca c i da n d V i tB 12,a n di t se x p r e s s i o nl e v e l i ss i g n i f i c a n t l y co r r e l a t e d w i t ht h e s e v e r i t y o f p r e e c l a m p s i a (P E ).I t i ss u g g e s t e dt h a t H c y l e v e l m a y b ea m o n i t o r i n g i n d i c a t o rf o rt h ee f f i c a c y an d p r o gn o s i s o fP E .P K E Y W O R D S :h o m o c y s t e i n e ;h y p e r t e n s i o n ,p r e g n a n c y -i n d u c e d ;f o l i c a c i d ;V i tB 12;m e t a -a n a l y s i s 妊娠期高血压疾病(H D C P )是常见的妊娠期特有疾病,可导致母胎出现不同程度的损伤,甚至危及生命安全㊂该病一般在妊娠20周以后发病,以高血压㊁蛋白尿及其他全身功能紊乱为特征,与产后出血㊁妊娠合并心脏病㊁产褥感染一起构成孕产妇死亡的四大原因,其在我国的发病率约9.4%[1],国外报㊃101㊃‘临床荟萃“ 2021年2月20日第36卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2021,V o l 36,N o .2Copyright ©博看网. All Rights Reserved.道H D C P发病率在16%[2]㊂H D C P的病因至今尚未十分明确㊂多年来,研究者提出了众多学说,包括子宫胎盘局部缺血㊁血管内皮损伤㊁免疫因素和遗传因素等,其中内皮细胞损伤被认为是H D C P病理生理的中心环节[2]㊂研究认为血管内皮细胞损伤与H c y浓度增高有关[3],并认为可能是H D C P的发病原因之一㊂目前,多项研究已表明H c y水平与高血压之间存在明显的关联[4-5],但妊娠女性处于特殊生理状态,H D C P与H c y水平的关系仍然存在争议㊂且国内尚无H c y水平与H D C P患病风险相关性的荟萃分析报道㊂本研究对血浆H c y水平与H D C P 患病风险之间的相关性进行m e t a分析,以期对临床研究提供循证学依据㊂1资料与方法1.1文献检索策略计算机检索P u b M e d㊁E M b a s e㊁C o c h r a n eL i b r a r y㊁M e d l i n e㊁W e bo f S c i e n c e 和中国知网㊁维普㊁万方数据库,收集2020年1月前,国内外公开发表的关于H c y水平与H D C P相关性的中㊁英文文献病例对照研究,并追溯引文及引证文献进行全面的文献搜索㊂英文检索词包括: h o m o c y s t e i n e 或 h o m o c y s t i n e , g e s t a t i o n a l h y p e r t e n s i o n 或 p r e e c l a m p s i a 或 e c l a m p s i a ㊂中文检索词包括:同型半胱氨酸㊁妊娠期高血压㊁妊娠合并高血压㊁子痫前期㊁子痫;检索策略根据不同数据库进行调整,同时在检索到的原始研究文献和综述的参考文献中查找相关研究文献㊂1.2纳入与排除标准纳入标准:①病例对照研究或队列研究;②文献提供了完整的相关数据研究内容;③研究对象:妊娠期高血压采用2018年国际妊娠高血压研究学会(I S S H P)诊断标准[6],采用随机抽样方法获取或某地区某段时间内接受孕期常规检查的正常妊娠期妇女,不限年龄㊁孕产次和民族;(4)结局指标:血浆H c y水平及血清叶酸㊁V i tB12水平㊂排除标准:①研究对象为妊娠前已诊断为高血压患者;②观察组或对照组样本量<100例的研究以及N O S质量评分[7]<5分的研究;③同一研究人群被多次报道或重复发表的文献,排除质量较差者;④相关数据存在明显异常,且无法联系作者获取更多信息㊂1.3文献筛选由两名研究者独立筛选文献㊁提取资料并交叉核对㊂如有分歧,则通过讨论或与第三方协商解决㊂资料提取内容包括:研究方法㊁产妇的一般资料㊁纳入与排除标准㊁干预措施及研究结果等㊂1.4文献质量评价依据N e w c a s t a l-O t t a w aS c a l e (N O S)文献质量评价表[7]进行文献质量评价包括7个给分条目,9个给分点㊂评分ɤ3分为低质量文献,4~5分为中等质量文献,>5分为高质量文献㊂纳入的研究均为高质量文献㊂1.5统计学方法采用C o c h r a n e协作网提供的R e v M a n5.3软件㊂通过χ2检验对纳入研究进行异质性分析,若无异质性(P>0.05,I2<50%)则采用固定效应模型进行m e t a分析,若存在异质性(Pɤ0.05,I2>50%)则分析异质性来源,如存在统计学异质性而无临床异质性,则采用随机效应模型进行分析㊂原始计量资料采用权重均差(M D)作为分析统计量,均以95%可信区间(C I)表示,并绘制漏斗图来测量是否存在发表偏倚㊂2结果2.1文献筛选流程及结果初检共获得相关文献1954篇,经逐层筛选,最终共纳入12个研究,总样本量10079例㊂文献筛选流程及结果见图1㊂图1文献筛选流程及结果2.2纳入研究的基本特征见表1㊂2.3 M e t a分析结果2.3.1血浆H c y水平与H D C P患病风险共纳入12个研究[8-19],包括10079例研究对象㊂异质性检验结果示:χ2=2964.57,d f=11(P<0.01);I2= 100%,因I2>50%,故采用随机效应模型㊂M e t a分析结果显示:H D C P组血浆H c y水平明显高于对照组(M D=4.44,95%C I:3.01~5.87,P<0.01),提示血浆H c y水平与H D C P患病风险有较强关联性,见图2㊂㊃201㊃‘临床荟萃“2021年2月20日第36卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2021,V o l36,N o.2Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1 纳入研究的基本特征纳入研究组别(例)观察组对照组产妇年龄(岁)观察组对照组产妇孕周(周)观察组对照组B M I (k g/m 2)观察组对照组H c y 测量方法质量评分代延鹏2019[8]75031627.41ʃ2.4728.01ʃ2.4732.14ʃ1.3632.66ʃ1.41酶学测定8许雅娟2018[9]21516630.92ʃ4.6430.19ʃ4.6831.73ʃ4.4831.15ʃ4.5726.06ʃ1.5825.92ʃ1.56酶学测定9董佳敏2017[10]23020026.40ʃ2.2027.80ʃ1.7035.40ʃ1.6036.0ʃ2.022.0ʃ1.521.0ʃ1.7循环酶法8吴敬伟2014[11]232232荧光偏振免疫分析法(F P I A )7张建鸿2008[12]35035025.40ʃ4.7024.30ʃ2.1034.10ʃ2.7035.6ʃ4.0荧光偏振免疫分析法(F P I A )9彭颖2010[13]232250荧光偏振免疫分析法(F P I A )7周天祥2016[14]12611920~3522~35循环酶法8杨红星2008[15]266250荧光偏振免疫分析法(F P I A )8S u n 2017[16]294441831.18ʃ3.9530.37ʃ3.7322.97ʃ3.4120.84ʃ2.52循环酶法9Z e n g 2015[17]23920026.50ʃ2.2027.90ʃ1.7035.50ʃ1.6036.1ʃ2.022.1ʃ1.521.0ʃ1.7循环酶法9H o qu e 2008[18]20413625.08ʃ5.1825.84ʃ5.4330.46ʃ4.0530.80ʃ4.0324.48ʃ1.921.7ʃ1.7酶学测定9S a n c h e z 2001[19]125179 <19(n =21)19~34(n =84)ȡ35(n =20)<19(n =26)19~34(n =125)ȡ35(n =28)36.00ʃ0.30 37.3ʃ0.3循环酶法6图2 血浆H c y 水平与HD C Pm e t a 分析森林图2.3.2 血浆H c y 浓度与PE 严重程度 共纳入8个研究[8,10,11,13-14,16-18],包括1841例研究对象㊂异质性检验结果示:χ2=115.38,d f =7(P <0.01);I 2=94%,因I 2>50%,故采用随机效应模型㊂M e t a分析结果显示:重度P E 组血浆H c y 浓度明显高于轻度P E 组(M D =-2.84,95%C I :-3.78~-1.90,P <0.01),提示血浆H c y 浓度与P E 严重程度有较强关联性,见图3㊂图3 血浆H c y 浓度与PE 严重程度m e t a 分析森林图2.3.3 血清叶酸水平与H D C P 共纳入5个研究[9,12-13,15,19],包括2383例研究对象㊂异质性检验结果示:χ2=135.97,d f =4(P <0.01);I 2=97%,因I 2>50%,故采用随机效应模型㊂M e t a 分析结果显示:H D C P 组血清叶酸水平明显低于对照组(M D =-3.21,95%C I :-4.50~-1.91,P <0.01),提示血清叶酸水平与H D C P 有较强关联性,见图4㊂㊃301㊃‘临床荟萃“ 2021年2月20日第36卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2021,V o l 36,N o .2Copyright ©博看网. All Rights Reserved.图4 血清叶酸水平与H D C Pm e t a 分析森林图2.3.4 血清V i tB 12水平与H D C P 共纳入4个研究[11-13,19],包括1950例研究对象㊂异质性检验结果示:χ2=85.38,d f =3(P <0.01);I 2=96%,因I 2>50%,故采用随机效应模型㊂M e t a 分析结果显示:H D C P 组血清V i tB 12水平明显低于对照组(M D=-65.92,95%C I :-98.57~-33.28,P <0.01),提示血清V i tB 12水平与H D C P 有较强关联性,见图5㊂图5 血清V i t B 12水平与H D C Pm e t a 分析森林图2.4 发表偏倚检验 绘制漏斗图进行发表偏倚检测,大部分资料处于漏斗图的顶端,左右大致对称,提示存在发表偏倚的可能性不大㊂2.5 敏感性分析 采用逐一剔除单个研究的方法进行敏感性分析,结果未发生方向性改变,这提示本m e t a 分析的结果较为稳定㊂3 讨 论3.1 血浆H c y 水平与H DC P 发病风险及其严重程度 H c y 是一种含硫基的非必需氨基酸,为甲硫氨酸代谢的中间产物,本身不参加体内蛋白质的合成㊂甲硫氨酸是动植物蛋白中的一种必需氨基酸,超量甲硫氨酸经过一系列酶的作用转变为H c y ㊂妊娠期间,妊娠妇女由于其体内激素水平的改变,如雌二醇增高㊁血容量增加,对甲硫氨酸的需求量增多,H c y 的浓度一般较低,H c y 的浓度在孕晚期明显较低,孕早期是非妊娠妇女的60%[20]㊂妊娠女性血浆H c y的正常值在5~15μm o l /L ,高于15μm o l /L 者为高H c y 血症[21]㊂若孕妇血浆H c y 水平升高,可能会导致一定程度的不良妊娠结局㊂M a s c a r e n h a s 等[22]的一项队列研究证明,妊娠早期H c y 升高与孕妇流产㊁羊水过少㊁羊水粪染和低出生体重儿有关㊂然而,目前仍无确切证据能够表明H c y 水平与H DC P 的关系㊂M a g e d 等[23]研究结果显示,H D C P 患者H c y 水平约为正常孕妇的1.7倍,其高H c y 血症发生率为22.2%㊂M a g e d 等[24]研究表明,血浆H c y 测定和子宫动脉多普勒超声联合应用筛查P E 等妊娠并发症,与对照组相比差异有统计学意义㊂但是,近年来Y a n g 等[5]的研究报告证明了H c y 水平与血压升高的关系及其与其他因素(如年龄㊁超重/肥胖㊁血脂异常㊁高血压家族史等因素)的相互作用,表明H c y 与血压升高这一结果可能不是线性或直接的,而是涉及一种更为复杂的关系㊂这提示,高H c y 水平与孕妇自身因素之间可能存在相互影响㊂基于上述考虑,本研究在m e t a 分析时将纳入的研究对象按照H D C P 严重程度进行分组,分别在轻度P E 和重度P E 孕妇中研究H c y 水平与H DC P 的关系,这样最大程度地减少了孕妇其他因素对H c y 水平的干扰㊂本研究对血浆H c y 水平与H D C P 患病风险相关性进行系统评价,结果显示血浆H c y 水平与H D C P 患病风险有较强的关联性,H D C P 产妇血浆H c y 明显高于正常妊娠妇女(M D =4.44,95%C I :3.01~5.87,P <0.01),并且重度P E 孕妇血浆H c y 浓度高于轻度P E 孕妇(M D =-2.84,95%C I :-3.78~-1.90,P <0.01)㊂H D C P 的发生与血清H c y 水平呈正相关,提示H c y 可能是H D C P 发生㊁发展的重要致病因子㊂因此,监测血清H c y 水平对妊娠期妇女的健康状况和胎儿正常发育㊃401㊃‘临床荟萃“ 2021年2月20日第36卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2021,V o l 36,N o .2Copyright ©博看网. All Rights Reserved.具有重要意义㊂3.2血清叶酸及V i tB12水平与H D C P 叶酸和V i tB12是H c y代谢过程中的重要辅助因子,若体内缺乏则可能导致H c y水平升高[25]㊂高H c y水平可直接或间接地导致血管内皮细胞损伤[26]㊂妊娠期间,孕妇的新陈代谢旺盛,蛋白质合成加速,对叶酸和V i tB12的需求增加,若孕妇体内自身合成减少㊁膳食中供给不足,将导致叶酸和V i tB12的缺乏,阻碍甲硫氨酸的生成,从而导致H c y在体内的聚集㊂相关临床试验表明,补充叶酸或V i tB12可降低血H c y浓度[27]㊂一项前瞻性多中心的队列研究显示,3247例孕妇从中孕期开始补充多种维生素(其中包括叶酸)直至妊娠结束,从而提高叶酸水平,降低H c y的含量,降低H D C P发生的风险[28]㊂然而,另一项包含133例P E患者的研究显示,常规治疗加叶酸㊁V i tB12治疗2周,患者平均动脉压和24h蛋白尿含量均比治疗前下降,但血浆H c y水平并无变化[29]㊂通过补充B族维生素(包括叶酸)引起的降压作用其机制尚未明确,这可能是由营养补充剂本身引起的,难以证明在降压机制中叶酸㊁V i tB12与H c y水平的关系㊂本研究对9篇文献进行了m e t a分析,结果显示血浆中H c y浓度与血清中维生素B12水平呈负相关,患有H D C P的孕妇血清叶酸与V i tB12水平普遍低于正常妊娠妇女,因此叶酸和V i tB12的降血压效应可能与降低血H c y有关㊂目前,国内尚无H c y水平与H D C P患病风险相关性的荟萃分析报道,国外尚有一篇[30],认为血浆H c y浓度与H D C P严重程度无剂量依赖关系㊂考虑可能与纳入文献年份,仪器检测的更新等因素有关㊂本研究的局限性:①M e t a分析结果以病例对照研究为主,所以合并的分析结果不能阐明血浆H c y 水平与H D C P之间的因果关系;②不同研究对血浆H c y水平㊁叶酸或V i tB12的检测方法存在差异,这是m e t a分析结果高异质性的主要原因,也增加了测量偏倚与报告偏倚的可能;③各研究报道的指标不尽相同,有些指标只在少数研究中有报道,个别研究纳入样本量较小㊂综上所述,血浆H c y水平与H D C P有较强的关联性,可能为判断P E疗效及预后的监测指标㊂由于病例对照研究和横断面研究并不能揭示H c y水平与高血压的因果关系,阐明H c y水平与H D C P的确切关联还需要更多大样本和多人群的前瞻性队列研究㊂(利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突)参考文献:[1]陈冬琳,徐键.同型半胱氨酸与妊娠相关疾病研究进展[J].预防医学,2020,32(2):147-151.[2] W i s n e rK.G e s t a t i o n a l h y p e r t e n s i o n a n d p r e e c l a m p s i a[J].M C NA mJM a t e r nC h i l dN u r s,2019,44(3):170.[3] W h i t eWM,T u r n e rS T,B a i l e y K R,e ta l.H y p e r t e n s i o ni np r e g n a n c y i s a s s o c i a t e dw i t h e l e v a t e dh o m o c y s t e i n e l e v e l s l a t e ri n l i f e[J].A mJO b s t e tG y n e c o l,2013,209(5):454.e1-7.[4]陈虹,刘桂花,王群.血清同型半胱氨酸与高血压之间关系的相关分析[J].中国社区医师,2019,35(13):124-125.[5]S k e e t e J,D i P e t t eD J.R e l a t i o n s h i p b e t w e e nh o m o c y s t e i n e a n dh y p e r t e n s i o n:n e w d a t a a d d t o t h e d e b a t e[J].J C l i nH y p e r t e n s(G r e e n w i c h),2017,19(11):1171-1172.[6] B r o w n MA,M a g e eL A,K e n n y L C,e ta l.T h eh y p e r t e n s i v ed i s o r de r sof p r eg n a n c y:I S S H P c l a s s i f i c a t i o n,d i a g n o s i s&m a n a g e m e n t r e c o mm e n d a t i o n sf o ri n t e r n a t i o n a l p r a c t i c e[J].P r e g n a n c y H y p e r t e n s,2018,13:291-310.[7] L o C K,M e r t z D,L o e b M.N e w c a s t l e-o t t a w a s c a l e:c o m p a r i n g r e v i e w e r s't oa u t h o r s'a s s e s s m e n t s[J].B M C M e dR e sM e t h o d o l,2014,14:45.[8]代延朋,刘军杰,袁恩武,等.同型半胱氨酸及血脂水平与妊娠期高血压疾病的相关性分析[J].实验与检验医学,2019,37(2):265-267.[9]许雅娟,洪腾,翟闪闪,等.血清叶酸㊁同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病相关性研究[J].安徽医科大学学报,2018,53(9):1479-1481.[10]董佳敏,蔡薇.血清同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病的相关性分析[J].浙江临床医学,2017,19(3):528-529. 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同型半胱氨酸与高血压病相关性分析
目的探讨研究同型半胱氨酸与高血压病的相关性。
方法随机选取2012年6月～2015年6月在我院接受体检的100例健康体检者和100接受治疗的高血压病患者，健康者分为对照组，高血压病患者分为实验组。
抽取患者4ml的静脉血并进行血清分离，同型半胱氨酸参考值控制在5～15？滋mol/L进行检测。
结果实验组患者同型半胱氨酸平均值显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；在所有高血压疾病患者中，H型高血压患者约为74%；随着患者年龄的增长，同型半胱氨酸会出现不同程度的增高，且男性同型半胱氨酸及异常率均高于女性。
结论同型半胱氨酸与高血压疾病存在正相关关系，同型半胱氨酸水平的升高是导致高血压疾病发生的重要因素，检测同型半胱氨酸对于治疗高血压疾病具有重要的临床价值，同时还可以用于预防高血压以及对于高血压患者的疾病监控。
标签：同型半胱氨酸；高血压；相关性
高血压疾病是一种常见的多发性心血管疾病，该疾病致死率与致残率均非常高；同型半胱氨酸是一种体内蛋氨酸代谢的中间产物，在转甲基过程中发挥着重要的作用[1]。
有相关研究表明[2]，颈动脉内膜厚度、脑血管疾病以及冠脉疾病均与同型半胱氨酸从轻度到中度的升高息息相关。
其主要原因为同型半胱氨酸导致血管内皮细胞被损害，刺激增生了血管平滑肌细胞，使血小板的粘附性增强，导致凝血机制的增强，进而容易引发血栓[3]。
为了进一步探讨同型半胱氨酸与高血压病的相关性，本研究随机选取了2012年6月～2015年6月间在我院接受体检的100例健康体检者和100例接受治疗的高血压病患者，采用对照方法进行研究，现将研究情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取2012年6月～2015年6月在我院接受体检的100例健康体检者和100例接受治疗的高血压病患者，健康者分为对照组，高血压病患者分为实验组。
其中对照组男52例，女48例，年龄28～71岁，平均年龄（36.5±6.7）岁；实验组男53例，女47例，年龄27～71岁，平均年龄（36.4±6.5）岁，其中单纯高血压患者59例，高血压合并冠心病或者脑梗死患者41例。
两组患者在性别、年龄等基本方面差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准同意参与本次研究。
1.3 排除标准①近期发生感染以及接受手术者；②患有糖尿病、恶性肿瘤、急性心肌梗塞以及患有自身免疫性疾病者；③存在严重的肾、肝以及心脏功能不全者；④患有继发性高血压者；⑤近15d内服用B系维生素以及叶酸和其他干扰同型半胱氨酸检测的药物者。
1.4 检测方法具体过程如下：①在患者未进行降同型半胱氨酸治疗前抽取
4ml的静脉血，等血液凝固以后进行3500r/min离心12min分离血清；②在2h 内使用双试剂循环酶法在OL YMPUSAU-640全自动生化分析仪中进行检测，同型半胱氨酸参考值控制在5～15？滋mol/L。
（试剂以及质控品生产单位均为：Shield Diagnostics Ltd）。
1.5 观察指标及评判标准对比观察两组患者同型半胱氨酸的平均值和不同性别、年龄H型高血压病及其同型半胱氨酸情况。
1.6统计学方法数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料进行t检验，用（x±s）进行表示，计数资料用百分数表示，并用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的同型半胱氨酸平均值通过对比观察可以发现，实验组患者与对照组患者相比，同型半胱氨酸平均值的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 对比同性别、年龄的高血压病患者及其同型半胱氨酸情况通过对比观察可以发现，在所有高血压疾病患者中，H型高血压患者约为74%；随着患者年龄的增长，同型半胱氨酸会出现不同程度的增高，且男性同型半胱氨酸及异常率均高于女性，具体情况见表2。
3讨论
同型半胱氨酸是半胱氨酸与蛋氨酸在人体细胞代谢的过程中生成的中间代谢产物，主要由甲硫氨酸转甲基之后生成[4]。
一旦人体内同型半胱氨酸升高，容易损伤血管内皮细胞，进而损伤血小板，导致微血管系统形成血栓。
大量研究资料表明[5]，同型半胱氨酸浓度的升高与高血压疾病密切相关。
高血压疾病的血管病变主要为内膜厚度增加，沉积有大量的透明样物质，中层平滑肌细胞快速增殖、肥大，随后进入内膜层，导致血管壁胶原成分增加、弹力纤维减少甚至断裂。
同型半胱氨酸往往会导致人体内皮细胞发生肥大、损害以及内皮下水肿和凝聚大量细微组织，血管弹性膜遭到破坏，中层平滑肌细胞增大、增生，随后进入患者皮下组织，增加间质胶原纤维，导致血管壁逐渐僵硬。
临床研究表明[6]，同型半胱氨酸浓度过高时会导致内皮细胞以及容量血管的内皮细胞功能被破坏，使内皮细胞无法发挥调节平滑肌细胞的增殖、转型、脂质代谢以及基质分泌和收缩等功能。
在本研究中，患有高血压疾病的患者，其同型半胱氨酸值远高于对照组，表明同型半胱氨酸与高血压疾病密切相關。
此外，年龄在50岁以上的患者同型半胱氨酸值均高于年龄在50岁以下的患者，并且男性患者的同型半胱氨酸值高于女性患者，同型半胱氨酸值与患者的年龄以及性别也存在一定关系。
综上所述，同型半胱氨酸与高血压疾病存在正相关关系，同型半胱氨酸水平的升高是导致高血压疾病发生的重要因素，检测同型半胱氨酸对于治疗高血压疾病具有重要的临床价值，同时还可以用于预防高血压以及对于高血压患者的疾病监控。
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