病历分析题
贫血病例分析题练习题
贫血病例分析题练习一、病例摘要分析题1. 患者男性，45岁，近半年来出现乏力、头晕、心悸等症状，血红蛋白浓度为90g/L。
请分析可能的病因。
2. 患者女性，30岁，孕32周，产检时发现血红蛋白浓度为100g/L。
请根据病史，分析可能的贫血类型。
3. 患者儿童，5岁，面色苍白，食欲不振，体检发现血红蛋白浓度为80g/L。
请分析可能的病因及治疗原则。
二、实验室检查结果分析题1. 患者男性，60岁，血红蛋白浓度为75g/L，红细胞计数为3.0×10^12/L，白细胞计数正常。
请分析可能的贫血类型。
2. 患者女性，28岁，血红蛋白浓度为110g/L，红细胞平均体积（MCV）为80fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）为26pg。
请分析可能的贫血原因。
3. 患者男性，35岁，血红蛋白浓度为85g/L，红细胞形态正常，血清铁蛋白降低。
请分析可能的贫血类型及治疗原则。
三、治疗原则及方案分析题1. 患者女性，50岁，诊断为缺铁性贫血，请列出治疗原则及具体治疗方案。
2. 患者男性，70岁，诊断为巨幼细胞性贫血，请分析可能的原因，并提出治疗原则及方案。
3. 患者儿童，8岁，诊断为地中海贫血，请阐述治疗原则及长期管理策略。
四、病例综合分析题1. 患者女性，55岁，有慢性肾病病史，近期出现贫血症状，血红蛋白浓度为95g/L。
请结合病史、实验室检查结果，分析可能的贫血原因，并提出治疗方案。
2. 患者男性，40岁，长期酗酒，出现贫血症状，血红蛋白浓度为85g/L。
请分析可能的贫血原因，并提出治疗原则及方案。
3. 患者女性，65岁，患有慢性胃炎，近期出现贫血症状，血红蛋白浓度为100g/L。
请结合病史、实验室检查结果，分析可能的贫血原因，并提出治疗方案。
五、贫血鉴别诊断分析题1. 患者男性，25岁，面色苍白，乏力，血红蛋白浓度为105g/L，白细胞计数正常，血小板计数减少。
请列出可能的鉴别诊断。
2. 患者女性，45岁，长期月经量多，血红蛋白浓度为90g/L，血清铁降低。
外科手术病例分析题
外科手术病例分析题病例简介
病例编号：XXXXX
患者：男性，年龄：XX岁
主诉
患者主诉XXX，持续X天/周/月。
病史
既往病史
- 高血压
- 糖尿病
- 胆结石
家族史
- 无特殊情况
个人史
- 吸烟
- 饮酒
体格检查
相关体格检查结果。
- 血压：XXX mmHg - 脉搏：XX bpm
- 呼吸：XX 次/分
- 体温：XX ℃
实验室检查
相关实验室检查结果。
- 血液检查：
- 血常规：正常范围
- 肝功能：正常范围
- 肾功能：正常范围
- 影像学检查：
- 腹部超声：显示胆结石
诊断
患者经过综合分析，诊断如下：
- 主要诊断：XXX疾病
- 次要诊断：XXX疾病
治疗方案
为了治疗患者的病症，以下治疗方案被提出：1. 药物治疗：
- 药物1：剂量、频率
- 药物2：剂量、频率
2. 外科手术：
- 手术1：术式、手术部位、手术理由
- 手术2：术式、手术部位、手术理由
手术步骤
针对手术1，以下是手术步骤简要描述：
1. 麻醉
2. 切口
3. 分离组织
4. 切除病灶
5. 修复组织
6. 关闭切口
预后
经过手术治疗，患者术后恢复良好。
后续需要定期复诊，继续药物治疗以维持病情稳定。
结论
本文档对一例外科手术病例进行了详细分析和诊断，为患者确定了合适的治疗方案，手术步骤和预后评估。
这个案例例子可以为类似疾病的治疗提供借鉴和参考。
病例分析题题目
病例分析一：病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。
体检：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖。
球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰音。
实验室检查：WBC14.5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。
1、请写出初步诊断及诊断依据。
该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年，桶状胸，符合COPD诊断。
有CO2潴留表现，动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高，符合慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断。
有神志改变，符合肺脑诊断。
初步诊断为：COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、肺性脑病。
2、呼吸衰竭分几型？并写出分型标准。
根据呼吸衰竭发生的急缓分为：慢性呼衰和急性呼衰。
根据血气分析的变化分为两型：Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg。
随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于50mmHg，同时有PaO2低于60mmHg 。
3、导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？病例分析二：病人，女，39岁，有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年。
不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。
体检：T37℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，紫绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，并随体位改变，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。
1、请写出初步诊断及诊断依据。
病人有心脏病史；安静状态心悸、气促、不能平卧，两肺底可闻及湿啰音，啰音随体位改变，符合左心衰竭诊断；水肿、颈静脉怒张、肝大，符合右心衰竭诊断；心率快、尿少是心衰证据。
病人左右心衰竭，心界向两侧扩大，提示全心衰竭。
初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。
2、心功能怎么分级？P1073、该病人心衰可能的病因是什么？病例分析四：(心绞痛)病人，男，45岁。
发作性胸痛半年，每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛，停止活动后几分钟可以缓解。
病例分析题
《病理生理学》病案分析试题一、病例思考（水电）患者女性，16岁,因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院.入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病,心功能Ⅳ级，肺部感染。
实验室检查:血K+4。
6mmol/L,Na+144mmol/L，Cl—90mmol/L,HCO—329mmol/L。
住院后给予强心、利尿（氢氯噻嗪25mg/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。
治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消失,心衰明显改善.治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血K+2.9mmol/L，Na+112mmol/L,Cl-50。
9mmol/L，HCO—335.7mmol/L.立即给予静脉补充含氯化钾的葡萄糖盐水.5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血K+4。
4mmol/L，Na+135mmol/L，Cl—91mmol/L，HCO—330mmol/L.讨论题:1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？2、哪些症状与低血钾有关？说明其理由。
为什麽需补钾5天后病情才好转？3、患者是否合并酸碱平衡紊乱?是何原因引起？为何种类型?二、病例思考（酸碱）病例一、某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7。
40,PaCO28。
9kPa（67mmHg）,[HCO—3］40mmol/L,[Na+］140mmol/L，[Cl-］90mmol/L.病例二：某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测定结果如下：pH7。
40，PaCO25.9kPa（44mmHg），［HCO3—]26mmol/L，［Na+]142mmol/L, ［Cl-］96mmol/L。
病例三：某重症肺心病伴下肢浮肿患者应用速尿治疗两周后,作血气分析及电解质测定，结果如下:pH7。
34，PaCO2 8。
病例分析题题目
病例分析一：病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。
体检：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖。
球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰音。
实验室检查：WBC14.5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。
1、请写出初步诊断及诊断依据。
该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年，桶状胸，符合COPD诊断。
有CO2潴留表现，动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高，符合慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断。
有神志改变，符合肺脑诊断。
初步诊断为：COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、肺性脑病。
2、呼吸衰竭分几型？并写出分型标准。
根据呼吸衰竭发生的急缓分为：慢性呼衰和急性呼衰。
根据血气分析的变化分为两型：Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg。
随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于50mmHg，同时有PaO2低于60mmHg 。
3、导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？病例分析二：病人，女，39岁，有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年。
不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。
体检：T37℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，紫绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，并随体位改变，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。
1、请写出初步诊断及诊断依据。
病人有心脏病史；安静状态心悸、气促、不能平卧，两肺底可闻及湿啰音，啰音随体位改变，符合左心衰竭诊断；水肿、颈静脉怒张、肝大，符合右心衰竭诊断；心率快、尿少是心衰证据。
病人左右心衰竭，心界向两侧扩大，提示全心衰竭。
初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。
2、心功能怎么分级？P1073、该病人心衰可能的病因是什么？病例分析四：(心绞痛)病人，男，45岁。
发作性胸痛半年，每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛，停止活动后几分钟可以缓解。
病例分析试题及答案
病例分析试题及答案一、病例分析试题：头痛与呕吐病例背景：患者男性，年龄35岁，因头痛与呕吐症状就诊。
患者头痛剧烈，主要出现在颞部和枕部，持续时间为数小时至一天左右。
头痛常伴随恶心和呕吐，导致患者食欲减退。
患者过去一周内头痛发作频繁，且持续时间延长。
患者没有既往头痛和呕吐病史。
问题：1. 请列举可能的诊断。
2. 根据患者的病史，您会选择哪些实验室或影像学检查？二、病例分析答案1. 可能的诊断：- 偏头痛（migraine）：偏头痛是一种复杂的神经血管功能紊乱，特点为反复发作的头痛，可能伴随恶心、呕吐、光过敏和嗅觉过敏等症状。
头痛的部位、性质、持续时间和加重因素是其特点。
- 群发性头痛（cluster headache）：群发性头痛是刺激性头痛的一种类型，其特点为剧烈而严重的单侧颞部或眼周的短暂发作，可能伴随同侧眼部红肿和泪水增多等症状。
- 颅内占位性病变（intracranial space-occupying lesion）：颅内占位性病变如脑肿瘤、脑脓肿等可以引起头痛和呕吐，通常伴随其他神经系统症状。
- 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）：蛛网膜下腔出血是一种紧急情况，临床表现为剧烈的突发性头痛，常伴有呕吐和意识障碍。
2. 实验室或影像学检查：- 血液检查：完整血细胞计数、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等，用以排除系统性疾病导致的头痛症状。
- 脑部影像学检查：头颅CT（计算机断层扫描）或头颅MRI（磁共振成像）用于排除颅内占位性病变或蛛网膜下腔出血的可能性。
- 脑脊液检查：脑脊液检查及X线摄影或脑脊液检查及MRI是明确诊断蛛网膜下腔出血的重要手段。
请注意，以上答案仅供参考，并非针对具体病例。
在实际情况下，应结合患者的详细病史、体格检查和进一步的医学测试来明确诊断。
若您或他人出现类似症状，请及时就医并咨询专业医生的意见。
内科病例分析试题及答案
内科病例分析试题及答案病例一：胸痛患者患者，男性，年龄45岁，有胸痛症状。
病史显示，患者以往无明显疾病史，无品位嗜烟史，身体检查未发现异常。
ECG检查结果显示有ST段压低。
请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。
答案：该患者年龄较轻且无明显病史，但胸痛与ECG的ST段压低提示可能出现冠心病。
建议进行心肌酶谱测定，以排除心肌损伤，并进行进一步的评估，例如冠状动脉造影。
病例二：骨折患者患者，女性，年龄60岁，跌倒后出现右手腕疼痛并且活动受限。
X 光片显示右尺骨远端骨折。
请分析该病例的可能骨折类型，并给出相应的处理建议。
答案：该患者的表现与尺骨远端骨折相符。
建议对患者进行骨折复位后固定，通常情况下，可采用石膏固定，需定期复查X光片以评估骨愈合情况。
病例三：呕血患者患者，男性，年龄55岁，发生呕血。
病史显示患者有长期酗酒史，并且有消化性溃疡的病史。
请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。
答案：该患者有长期酗酒史且消化性溃疡的病史，呕血症状可能是溃疡破裂所致。
建议进行内镜检查以评估溃疡的程度，并在必要时进行止血治疗和必要的抗酸药物治疗。
病例四：发热患者患者，女性，年龄30岁，出现高热、头痛和全身乏力等症状。
体温测量结果显示体温超过39摄氏度。
请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。
答案：该患者发热、头痛和全身乏力症状提示可能是感染性疾病，如流感或其他病毒感染。
建议进行血常规、病原学检查以确定病因，并给予相应的抗病毒治疗和对症治疗。
病例五：糖尿病患者患者，男性，年龄50岁，被确诊为糖尿病患者。
患者对口服降糖药物和饮食控制效果不佳，血糖水平无法达到目标。
请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。
答案：该糖尿病患者对口服药物和饮食控制不佳可能是胰岛素分泌不足所致。
建议进行胰岛素替代治疗，首先可以开始使用胰岛素注射剂，需定期监测血糖水平，并根据病情调整胰岛素剂量。
病例六：呼吸困难患者患者，女性，年龄65岁，出现进行性加重的呼吸困难。
病例分析题目及答案-内科学
1、［病例摘要］女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。
2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。
病后进食少，二便正常，睡眠稍差。
既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：T37.4℃, P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
化验：血HGB 110g/L, WBC 4.5×109/L, N 53%, L47%, PLT 210×109/L, ESR 35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（3+）一、诊断及诊断依据(4分)二、鉴别诊断(1.5分)三、进一步检查(1.5分)四、治疗原则(3分)2、［病例摘要］男性，65岁，持续心前区痛4小时。
4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。
既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。
查体：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
化验：HGB134g/L, WBC9.6×109/L, 分类：中性分叶粒72%，淋巴26%，单核2%，PLT 250×109/L, 尿蛋白微量，尿糖(2+),尿酮体(-)，镜检(-)一、诊断及诊断依据（4分）二、鉴别诊断(1.5分)三、进一步检查(1.5分)四、治疗原则(3分)参考答案第一题：一、诊断及诊断依据（4分）(一)诊断 1.肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）1分2.2型糖尿病 1分(二)诊断依据1.5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快 0.5分2.查体，有低热，两肺上部有异常体征 1分3.有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖（3+） 0.5分二、鉴别诊断1.支气管扩张 0.5分2.肺脓肿 0.5分3.肺癌 0.5分三、进一步检查1.X线胸片2.痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测3.检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定四、治疗原则1.正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能 1.5分2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素 1.5分第二题一、诊断及诊断依据（4分）(一)诊断1.冠状动脉粥样硬化性心病 1分急性心肌梗死急性左心衰竭2.高血压病2级（极高危险组） 0.5分3. 2型糖尿病 0.5分(二)诊断依据1.老年男性，持续心绞痛4小时不缓解，口服硝酸甘油无效 0.5分2.有急性左心衰表现：憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿罗音 0.5分3.高血压病2级（极高危险组），有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素 1分二、鉴别诊断(1.5分)1.心绞痛 0.5分2.高血压心脏病 0.5分3.夹层动脉瘤 0.5分三、进一步检查(1.5分)1.心电图、心肌酶谱 0.5分2.床旁胸片、超声心动图 0.5分3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析 0.5分四、治疗原则(3分)1.心电监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、监测生命体征等 0.5分2.治疗急性左心衰竭和止痛（吗啡或哌替啶）、利尿剂、血管扩张剂 1分3.溶栓和抗凝治疗 1分4.糖尿病治疗使用胰岛素 0.5分。
病例分析题库(内科)
病例分析题库(内科)病例分析题库病例分析一病例摘要患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。
患者1无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、强的松片”症状可好转，未规律治疗。
近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。
为进一步诊治来我院。
起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。
既往史、个人史、月经婚育史无特殊。
家族史中其母患有类风湿关节炎。
体格检查：血压130/76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。
双肘、枕部皮肤可触及皮下结节。
，质硬，无压痛。
左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛，双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。
辅助检查：血常规：白细胞×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；尿常规：蛋白(-)，葡萄糖(-)，尿胆原(-)，红细胞(-)，白细胞(-)；血液生化检查：mmol/L，Cr μmmol/L，UA μmmol/L，ALT38U/L，TP g/L，/L ，/L；血沉76mm/hr ，CRP /dl；免疫系列：RF1：1280，AKA，ANA 1：80；Ads-DNA (-)。
诊断类风湿关节炎诊断依据: 1.为中年女性，病程1年； 2.对称性多关节肿痛时间>6周； 3.累及手关节，包括双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节，时间>6周； 4.>3个关节区，时间>6周； 5.晨僵>1小时，时间>6周； 6.类风湿结节；7. RF及AKA 阳性。
根据RA的诊断标准，该病例符合6条，并排除其他结缔组织疾病，可以诊断为RA。
下一步需要做的检查 1.双手X线片。
2.抗ENA 多肽谱，以及唾液流率、眼三项。
内科病例分析题
内科病例分析题病历信息•姓名：***•性别：男•年龄：45岁•就诊时间：2022年1月10日•主诉：咳嗽、发热、胸闷不适既往史•高血压：10年前确诊，目前控制良好•冠心病：5年前发作过一次，接受了药物治疗•慢性阻塞性肺病：有长期吸烟史现病史患者于一周前开始出现咳嗽、发热的症状，当时症状较轻，未引起重视。
随着时间推移，症状逐渐加重，且出现胸闷不适感。
患者没有食欲，体重下降2kg，出现乏力。
他没有明显的呼吸困难或其他不适症状。
前往当地社区医院求诊，医生为其测量体温为38.5摄氏度，心率为100次/分钟，血压为140/90 mmHg。
听诊不出明显异常。
根据症状和体征，医生怀疑患者可能患上了肺炎，并要求患者进行进一步检查。
检查结果•血常规：–白细胞计数：12.5 × 10^9/L（正常范围：4-10 × 10^9/L）–中性粒细胞计数：9.0 × 10^9/L（正常范围：2-7.5 × 10^9/L）–淋巴细胞计数：2.5 × 10^9/L（正常范围：1-4 × 10^9/L）–血红蛋白：120 g/L（正常范围：130-175 g/L）–血小板计数：200 × 10^9/L（正常范围：150-400 × 10^9/L）•胸部X线片：见右上肺段实变影•血气分析：–血氧饱和度：92%（正常范围：95-100%）–pH值：7.36（正常范围：7.35-7.45）–二氧化碳分压（PaCO2）：45 mmHg（正常范围：35-45 mmHg）–氧分压（PaO2）：70 mmHg（正常范围：80-100 mmHg）初步诊断基于患者的主诉、体征和检查结果，初步诊断为右上肺炎。
讨论和分析右上肺炎是一种常见的肺部感染。
其症状包括咳嗽、发热、胸闷不适等。
在这种情况下，颈静脉充盈、呼吸困难等症状可能会出现，但在该病例中并没有提到。
患者的体温升高、白细胞计数升高和血常规中的中性粒细胞计数超过正常范围，都提示了可能存在细菌感染。
护理病例分析试题及答案
护理病例分析试题及答案一、病例背景患者，女性，58岁，主诉“突发性胸痛1小时”入院。
患者1小时前无明显诱因下出现胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，放射至左肩背部，伴有大汗、恶心，无呕吐，无晕厥，无意识丧失。
既往有高血压病史5年，未规律服药，血压控制情况不详。
二、护理评估1. 患者生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg。
2. 患者意识清晰，表情痛苦，面色苍白，皮肤湿冷。
3. 心肺听诊：心率98次/分，心律齐，未闻及明显杂音；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
4. 心电图检查显示：V1-V6导联ST段抬高。
三、护理诊断1. 急性心肌梗死：根据患者症状及心电图检查结果。
2. 疼痛：与心肌缺血有关。
3. 潜在的并发症：心律失常、心力衰竭。
4. 知识缺乏：对心肌梗死相关知识及自我护理措施不了解。
四、护理措施1. 立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 监测患者生命体征，密切观察病情变化。
3. 给予患者硝酸甘油舌下含服，缓解胸痛。
4. 遵医嘱给予抗凝、抗血小板等药物治疗。
5. 心理护理：安抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧。
6. 健康教育：向患者及家属解释心肌梗死相关知识，教授自我监测和护理技巧。
五、护理评价1. 患者胸痛症状得到缓解，生命体征稳定。
2. 患者对心肌梗死相关知识有所了解，能进行基本的自我护理。
3. 未出现心律失常、心力衰竭等并发症。
六、健康指导1. 教育患者合理饮食，低盐低脂，控制体重。
2. 指导患者规律服药，定期监测血压。
3. 鼓励患者戒烟限酒，增加适度运动。
4. 告知患者定期复查，及时就医。
答案解析本病例分析主要考查了急性心肌梗死的护理。
通过患者的主诉、既往史、生命体征、心电图检查结果，可以初步诊断为急性心肌梗死。
护理措施包括立即吸氧、监测生命体征、药物治疗、心理护理和健康教育等。
护理评价中，患者症状缓解、生命体征稳定、无并发症出现，表明护理措施有效。
病例分析医学考试
病例分析医学考试案例题1一、案例题：1．病历摘要：男性，37岁。
腹痛3个月。
患者3个月前劳累后出现脐周痉挛性疼痛，于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解，自服PPI、黄连素效果不佳，又出现腹泻，每日2～4次，粪便呈糊状，不含脓血，不伴里急后重，伴午后低热，盗汗，乏力、消瘦，体重下降约8kg。
为进一步诊治而来院。
自发病以来，患者饮食、睡眠差，小便正常。
既往无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史，无传染病接触史，无药物和食物过敏史，无外伤手术史。
查体：T37.8℃，P90次／分，R19次／分，BP100/70mmHg，一般情况差，贫血貌，心率90次／分，患者腹肌略紧张，右下腹中度压痛，无反跳痛。
肠鸣音略亢进，移动性浊音阴性。
辅助检查：血Hb93g/L，血沉60mm/h，大便常规镜下可见少量脓细胞与红细胞，隐血试验阳性，结核菌素试验强阳性。
影像学检查：全消化道钡餐检查示升结肠近回盲部呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，结肠镜检查镜下取活组织病理检查示结肠黏膜呈慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，可见干酪坏死性肉芽肿。
正确答案:分析步骤：（22分）1．初步诊断及诊断依据（8分）(1)初步诊断：（4分）肠结核；贫血（轻度）。
(2)诊断依据：（4分）①中年男性，慢性病程。
②腹痛、腹泻，伴有发热、盗汗、消瘦、乏力、体重下降3个月。
③既往体健。
④查体T37.8℃，贫血貌，右下腹中度压痛。
⑤辅助检查Hb93g/L，血沉60mm/h，结核菌素试验强阳性。
钡餐可见回盲部激惹征，结肠镜检查示结肠黏膜呈慢性炎症，淋巴细胞为主，可见于酪坏死性肉芽肿。
2．鉴别诊断（6分）①Crohn病：病程多较长，无结核中毒症状，PPD试验一般不呈强阳性，结肠镜表现为节段性病变，病理示非干酪坏死性肉芽肿。
②阿米巴病：多有感染史，或疫水接触史，粪便镜检可见阿米巴滋养体。
③右侧结肠癌：多见于老年人，钡餐可见充盈缺损，结肠镜+病理活检可证实。
3．进一步检查（4分）①肝肾功能。
病例分析题及答案
病例分析题及答案医学专业的学生们都会接触到病例分析，这是一种通过实际病例来学习医学知识和技能的方法。
本文将通过一个实际的病例来进行分析和探讨。
病例：孙女士，52岁，入院4天。
主诉左侧臀部疼痛2周，感觉有点肿胀，不能站立及走路，伴有轻微发热。
患者既往有高血压、糖尿病、轻度肾功能不全。
体格检查：左侧臀部软组织明显压痛及肿胀，无明显皮肤红肿，肛门指诊阴性。
实验室检查：白细胞计数15.2×109/L，中性粒细胞占92.4%。
左侧臀部MRI检查显示左侧臀部软组织水肿，局部炎症影像，考虑左侧臀肌脓肿。
问题一：本例最可能的诊断是什么？答：本例最可能的诊断是左侧臀肌脓肿。
问题二：列出你需要进一步了解的病史信息和体征检查结果。
答：需要了解更多的病史信息，如患者是否有留置导管、静脉注射等操作，有无应用过抗生素等。
还需要进一步观察患者的体征检查结果，如血糖、肝功能、血肌酐等。
问题三：你如何进一步诊断和治疗患者？答：可以考虑进行穿刺抽取脓液或手术切开引流，并对患者进行抗生素治疗。
根据细菌培养和药敏试验结果进行选择抗生素的种类和用药方案。
并继续监测患者病情及治疗效果。
问题四：如何评估患者的预后？答：预后评估与治疗方案选择、病情严重程度及并发症等因素有关。
在治疗过程中应注意观察病情变化及出现并发症的情况。
如有必要，可根据患者实际情况进行相关检查和治疗措施。
预后评估的重要指标包括感染根除率、恢复时间和生存率等。
病例分析是医学专业学习的基础，通过深入掌握和分析实际病例，可以更好地掌握疾病的诊断和治疗方法，提高诊疗水平和临床实践能力。
当然，在实践操作中也要遵循医学伦理和法律规定，为患者提供优质的医疗服务。
外科学病例分析试题及答案
外科学病例分析试题及答案外科学病例分析试题：病例描述：患者，男性，45岁，因右上腹疼痛2天入院。
疼痛呈持续性，阵发性加剧，向右肩部放射。
伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物。
患者否认发热、黄疸史。
既往体健，无类似病史，无烟酒嗜好。
体格检查：- 体温：36.8℃- 脉搏：80次/分- 呼吸：18次/分- 血压：130/85 mmHg- 腹部检查：右上腹压痛明显，Murphy征阳性，肝区叩击痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
辅助检查：- 血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。
- 肝功能：ALT 55 U/L，AST 42 U/L，总胆红素18.5 μmol/L。
- 腹部超声：胆囊增大，壁厚0.5 cm，内见多个强回声光点，后方伴声影。
问题：1. 根据病例描述，初步诊断可能是什么？2. 体格检查中Murphy征阳性有何临床意义？3. 辅助检查结果对诊断有何帮助？4. 针对该患者，应采取哪些治疗措施？答案：1. 根据病例描述，初步诊断可能是急性胆囊炎。
患者右上腹疼痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，以及腹部超声显示胆囊增大，壁厚，内见多个强回声光点，这些均符合急性胆囊炎的临床表现。
2. 体格检查中Murphy征阳性提示胆囊炎症的存在。
Murphy征是指在右肋下缘进行深压时，患者因疼痛而突然屏气，这是急性胆囊炎的一个典型体征。
3. 辅助检查结果支持急性胆囊炎的诊断。
血常规显示白细胞计数升高和中性粒细胞比例增高，提示有炎症反应。
肝功能中的ALT和AST轻度升高，可能与肝脏受累有关。
腹部超声显示胆囊增大和壁厚，以及强回声光点，提示胆囊内有结石，符合胆囊炎的超声表现。
4. 针对该患者，治疗措施应包括：- 禁食，以减轻胆囊的负担。
- 静脉补液和电解质平衡，以纠正可能存在的脱水和电解质紊乱。
- 抗生素治疗，以控制感染。
- 疼痛控制，使用非甾体抗炎药或阿片类药物。
- 根据病情发展和患者反应，考虑是否需要手术治疗，如胆囊切除术。
病例分析题
病例分析一、异位妊娠病例分析1、患者因：“停经49天，间断性阴道流血10天，下腹疼痛2天。
”来诊。
患者平素月经规律（初潮14岁，周期28d，经期4~5d），末次月经2016年8月14日，量可，痛经（+），尤以月经第一天为重，痛经时伴恶心，患者自诉停经30余天自测尿妊娠试验弱阳性，后出现间断性阴道流血，量不多，无下腹痛及恶心、呕吐等不适。
自诉未见异常组织自阴道排出。
问题一：患者目前可能诊断考虑有哪些？需要进一步检查的项目有哪些？答案：目前诊断考虑：先兆流产、难免流产、稽留流产、异位妊娠。
需要进一步完善：血HCG、B超、妇科检查。
问题二：遂就诊于当地妇幼保健院，妇检提示阴道少许血性分泌物，宫口未开，子宫稍大，质软，无压痛，双附件无异常。
血HCG检查示：1300IU/ml,B 超检查未见异常，故给予黄体酮注射液肌注保胎治疗，治疗4天后上述症状较前稍缓解。
3天前患者无明显诱因出现下腹痛，呈钝痛，伴轻微恶心，呕吐（大量胃内容物），伴头晕、心慌等不适，伴寒战，遂再次就诊于妇幼保健院，行B超检查示：右侧卵巢旁探及大小约2.6*cm*1.6*1.9混合回声区，子宫直肠窝探及深约 2.5*1.3cm不规则液性暗区，血HCG：8099IU/ml。
根据补充病史，需要考虑诊断为？进一步检查有哪些？答案：目前诊断：异位妊娠待排。
进一步检查：后穹窿穿刺术。
血常规、凝血功能检查。
问题三：后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血，患者既往无生育史，血压、心率无异常，查体下腹肌稍紧张，右下腹轻压痛，妇检右附件区未及明显包块，轻压痛。
血常规、凝血功能未见明显异常。
进一步治疗考虑？答案：目前考虑异位妊娠。
进一步完善术前准备后手术治疗。
问题四：根据目前患者的情况，可选择的手术治疗的术式有哪些？答案：可选择经腹腔镜手术和经腹手术，相对经腹手术经腹腔镜手术为微创手术，对患者手术创伤相对较小，术后愈合好。
手术方式分为：腹腔镜下开窗取胚术。
可保留患侧输卵管，但有持续性宫外孕的可能，需术后结合药物治疗，予MTX治疗。
病例分析题库
病例分析题一：男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。
既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8℃， P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
心电图示：STV1-5升高，QRS V1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断：冠心病急性前壁心肌梗死室性期前收缩心功能Ⅰ级（二）诊断依据：1. 典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素）2. 心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩3. 查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有S4二、鉴别诊断（5分）1. 夹层动脉瘤2. 心绞痛3. 急性心包炎三、进一步检查（4分）1. 继续心电图检查，观察其动态变化2. 化验心肌酶谱3. 凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗4. 化验血脂、血糖、肾功5.有条件时首先考虑冠状动脉造影与介入性治疗，恢复期可行运动核素心肌显像、Holter、超声心动图检查，找出高危因素，四、治疗原则（3分）1. 绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅2. 溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿司匹林3.有条件时及时行介入治疗4. 吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡因病例分析题二女性，60岁，上腹痛2天2 天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。
病例分析试题及答案内科
病例分析试题及答案内科病例分析试题及答案病历摘要：患者，女性，60岁，主诉：头痛、肢体乏力、体重减轻和胸闷感。
患者有高血压、2型糖尿病和高脂血症的病史。
查体：血压140/90 mmHg，心率80次/分，心肺腹部未见明显异常。
神经系统检查显示：双侧上肢力量减弱、双下肢无力、双侧肌力等级0/5。
血液检查显示红细胞沉降率和C-反应蛋白升高。
颅脑核磁共振显示颞叶、额叶、顶叶、枕叶皮质萎缩。
请回答以下问题：问题1：患者可能患有什么疾病？答案1：根据患者的临床表现和检查结果，患者可能患有多发性脑梗死性小血管病。
问题2：这种疾病的机制是什么？答案2：多发性脑梗死性小血管病是一种动脉硬化的结果，主要与高血压、糖尿病和高脂血症等病理生理状态相关。
这些风险因素会导致小血管病变，进而引发多发性脑梗死。
问题3：请列举一些可以用来诊断这种疾病的检查方法。
答案3：用于诊断多发性脑梗死性小血管病的常用检查方法包括颅脑核磁共振、血液检查、神经系统检查和心电图。
问题4：实施哪些治疗措施可以改善患者的症状？答案4：治疗措施应包括对高血压、糖尿病和高脂血症进行有效的控制，以减少进一步的小血管病变和脑梗死的风险。
针对患者的临床表现，应通过药物治疗、物理治疗和康复训练来改善肢体乏力和无力等症状。
问题5：对于这类患者，预后如何？答案5：多发性脑梗死性小血管病的预后因个体差异而异。
严重的病例可能导致残疾或死亡，而轻度病例则可以通过药物治疗和康复训练获得较好的预后。
患者的预后还与其与病情提前就医和积极治疗的时间有关。
结论：多发性脑梗死性小血管病是一种与动脉硬化相关的疾病，常见于存在高血压、糖尿病和高脂血症风险因素的患者。
通过适当的检查，如颅脑核磁共振、血液检查、神经系统检查和心电图，医生可以诊断该疾病。
针对患者的临床表现，合理的治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练，可以改善症状并提高患者的生活质量。
预后因个体差异而异，但及早就医和积极治疗是获得良好预后的重要因素。
执业医师考试资料：病例分析题
病例分析题1（考官用）男性, 65岁。
腹胀、乏力1年, 呕血、黑便半天。
患者1年前开始出现腹胀、乏力, 未就诊。
半天来呕鲜血2次, 总量约400ml, 并黑便3次, 总量约1200克, 伴头晕、心悸。
既往9年前体检发现HBsAg阳性, 半年前上消化道钡餐检查发现食管胃底静脉曲张。
无药物过敏史、手术及外伤史。
查体: T36.4℃, P106次/分, R18次/分,BP102/72mmHg.神志清楚。
贫血貌。
浅表淋巴结未及肿大。
可见肝掌及蜘蛛痣, 巩膜无黄染。
双肺呼吸音清晰, 未闻及干湿啰音。
心界不大, 心率106次/分, 率齐, 未闻及杂音。
腹部膨隆, 无压痛及反跳痛, 未触及肿块, 肝肋下未触及, 脾肋下2cm, 质地偏硬, 移动性浊音阳性, 肠鸣音活跃, 双下肢可凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：Hb60g/L, WBC3.3╳109/L, N 0.62, PLT 50╳109/L.要求：一、列出初步诊断和主要诊断依据二、列出鉴别诊断的疾病和鉴别要点三、进一步做哪些检查以及临床意义四、治疗原则和措施参考答案（10分）一、列出初步诊断和主要诊断依据（2分）答: （一）初步诊断: 1.食管胃底静脉曲张破裂出血, 失血性贫血2.乙肝后肝硬化, 腹水, 脾功能亢进（二）诊断依据：1、食管胃底静脉曲张破裂出血, 贫血：（1）呕鲜血, 黑便, 贫血貌；（2）既往乙肝病史；（3）Hb60g/L2、乙肝后肝硬化, 腹水, 脾功能亢进：（1）长期HBsAg阳性, 乏力, 腹胀；（2）肝掌及蜘蛛痣, 脾大, 腹部移动性浊音阳性, 浮肿；（3）全血细胞减少。
二、列出鉴别诊断的疾病和鉴别要点（3分）答: 1.消化性溃疡合并出血2.急性糜烂出血性胃炎3.胃癌合并出血三、进一步做哪些检查以及临床意义（3分）答: 1.监测血常规, 便潜血, 查血型2.胃镜检查3.腹部B超或CT检查4.肝功能、肝炎病毒, 凝血功能检查5、肾功能, 电解质, 肿瘤标记物检查四、治疗原则和措施（2分）答: 1.禁食水, 卧床休息2.配血, 输血, 补充血容量, 维持水电解质平衡3、静脉应用生长抑素, 抑酸剂4.内镜止血治疗5.三腔二囊管压迫止血6.外科手术治疗病例分析题2（考官用）男性, 65岁。
病例分析题
病例分析题一．太阳病1．王某某，女，50岁。
主诉：发热一周。
现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。
体温37.50C，皮肤湿润。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：太阳病证型：中风表虚证证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。
卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。
前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。
舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气不足之征。
治法：解肌祛风，调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草2．刘某，男，60岁。
主诉：咳喘一周。
现病史：既往有咳喘病史。
一周前因天气转凉，咳喘又作，伴恶风，微热，汗出，咯少量白痰，口不渴，大便三日未行，腹不胀。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑，体温37.50C，皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿罗音。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼喘证证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。
风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降，大肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎内结；口不渴，非里热证；舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。
治法：解肌发表，降气平喘方药：桂枝加厚朴杏子汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁3．李某某，女，55岁。
主诉：反复自汗出三年。
现病史：反复自汗出，恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。
纳可，口和，二便调。
检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
答案：中医诊断：自汗证证型：营卫不和证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常，表明脏无他病。
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1.女性，50 岁。
反复咳嗽、咯痰20 年，近2 天咳嗽加重，咯黄色痰。
有吸烟史30 年。
查体：T38℃，P101 次/分，R28 次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。
胸廓无畸形，三凹征（-）。
肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。
心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。
血象：WBC：9×109/L，N：，L：，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。
1、如何对该病例进行完整诊断（标答: 完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）2、该病的治疗原则有哪些（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法;2.男性，60 岁，因咳嗽、咯痰、喘息30 年，加重10 天，伴浮肿5 天，烦躁不安2 天入院。
患者于10 天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗 5 天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。
至入院前 1 天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。
查体：T38℃，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2>A2，肝-颈静脉回流征（+），神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，，下肢浮肿。
辅助检查：血WBC：14×10 /L，N：，L：；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+L,pH：；电解质：血钾：L;血钠：137 mmol/L。
请根据以上病例请作出完整诊断。
（慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病右心功能不全II 型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱：低钾血症3.患者，男性，40 岁，于4 日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。
有哮喘病史 5 年。
查体：P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。
心率快，律齐。
肝脾不大。
胸透示双肺区透亮度增加。
经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。
目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。
根据以上病例，请回答：1. 完整诊断是什么（支气管哮喘（危重哮喘）; 2. 治疗原则有哪些（标答: 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理;4.男性，70 岁，因咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重1 周伴烦躁不安3 天入院。
查体：℃，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。
辅助检查：血WBC：16×10 /L，N：，L：；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：，BE：+ mmol/L。
根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。
（慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿肺源性心脏病右心功能不全II 型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒；诊断依据： 1 主诉：咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天； 2 体征：℃，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg。
谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；9 3 实验室检查：血WBC：16×10 /L，N：，L：。
X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影9 、血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，；5.男，32 岁。
数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。
体检：T ℃，P 123 次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼9 吸音减弱。
白细胞计数12×10 /L，中性粒细胞。
根据以上病例：（1）本病诊断是什么需与什么疾病鉴别（2）如何进行治疗（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。
须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。
（2）①一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。
②对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。
③抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。
首选青霉素G 静滴。
重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。
抗菌药物疗程通常为5~7 天。
6.女，35 岁。
患者低热2 周，自服感冒药，病情时好时坏。
近几天发热，以下午为甚，体温高达℃，并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。
体检：℃，P98 次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98 次/分，律齐，无心脏杂音。
腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。
血常规：白细胞计数×109/L，中性粒细胞。
据以上病例回答：（1）可能诊断。
（标答: 据病史与体检结果，本病例可能为结核性渗出性胸膜炎; 出处：7 章p49-50;第知识点: 肺结核、治疗; 难度：中）（2）治疗方案。
（标答: 可选用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合为基础的 6 个月短化方案，如2HRZE （S）/4HR 等; 出处：第7 章p49-50; 知识点: 肺结核、治疗; 难度：中）7.男，48 岁，持续性刺激性咳嗽40 天，有时夹有粘痰，偶有痰中带血，无发热，经多种抗生素治疗无效。
1 月前X 线检查未见异常。
现体检肺部亦未见异常。
患者有嗜烟酒史，每日吸烟量在20 支以上。
根据以上病例，简要回答下列问题：1．可能诊断是什么2．如何进一步检查3．须与哪些疾病鉴别（1．肺癌。
2．须做X 线胸片、CT、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、病理学检查等。
必要时定期反复观察。
3．本病须与肺结核、肺炎、急性支气管炎等鉴别。
）8.男，21 岁。
患者提重时突然发生胸痛，伴咳嗽、气促6 小时，症状逐渐加重。
体检体温正常，右侧胸部隆起，气管向左侧移位，语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。
HR110 次/分，律齐，腹部无压痛，肝脾未扪及，下肢无水肿。
X 线检查可见肺向肺门萎缩呈园球形阴影，外缘呈弧形状，且外侧透亮度增高，无肺纹。
据以上病例回答：1．完整诊断。
（自发性气胸2．治疗目的。
（标答: 治疗目的是排除气体，缓解症状、使肺复张及减少复发; 出处：第9 章p59; 知识点: 气胸、治疗; 难度：中）9.李某，男，59 岁。
患高血压病史7 年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。
今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120 次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。
1. 请对该患者作出完整诊断 2. 处理原则是什么（1.高血压病II 级高血压心脏病2．坐位，双腿下垂吸氧4-6L/分吗啡利尿血管扩张剂洋地黄类药物茶碱类）10.王某，男性，45 岁，既往无心脏病史。
近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm，律齐。
按压颈动脉窦后，心率突然减慢至75bpm，但运动后又增快至150bpm。
1. 请写出该患者最可能的诊断 2. 如再次颈动脉按压无效，请写出对该种心律失常的药物治疗（1. 阵发性室上性心动过速2．腺苷与钙拮抗剂洋地黄与β受体阻滞剂Ia、Ic 与III 类抗心律失常药）11. 1.王某，女，35 岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。
患者三年前感上楼时心悸、气急，未治疗。
二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。
T 38OC，P 116 次/分，R 24 次/分，BP 130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。
请根据病史分析回答下列问题： 1 请对该患者作出完整诊断 2 处理原则是什么（1．风湿性心脏病联合瓣膜病变二尖瓣狭窄主动脉关闭不全心律失常房颤慢性心功能不全急性加重心功能IV 级肺部感染 2 内科当前的处理原则是什么病因治疗，消除诱因：抗感染减轻心脏负荷：休息、控制钠盐、利尿剂、血管扩张剂增加心排量：洋地黄抗凝：华法令12. 1. 患者男性，60 岁，既往5 年中反复发作心前区闷痛，步行500 米左右即可发作，持续5 分钟，休息即可缓解。
近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12 导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联弓背向上抬高。
2 小时后来医院急诊。
1. 该患者最可能的诊断是什么 2. 当前的治疗措施是什么（1. 该患者最可能的诊断是什么冠心病、急性下壁心梗 2.当前的治疗措施是什么休息护理吸氧、监护解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂再灌注心肌：溶栓/PTCA 阿司匹林、低分子肝素等）病例题1．男，30 岁，解粘液脓血便 2 年伴下腹部轻压痛。
近日腹痛加重，高热，乏力，腹泻7-10 次/天。
体检：神情萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110 次/分，律齐，肺部无异常。
腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
（1）根据上述病史，该患者最可能的诊断是什么答：重型溃疡性结肠炎并发结肠扩张（标答：出处：第21 章p171；知识点：溃疡性结肠炎，临床分型、并发症；难度：高）（2）应给于哪些治疗措施答：1.一般治疗：注意休息，加强营养支持，纠正水、电解质平衡紊乱，少渣饮食。
2.药物治疗：柳氮磺吡啶（每天4g，分 4 次口服）大剂量糖皮质激素治疗 3.如内科治疗无效，可考虑外科手术治疗。