妊娠期高血压及子痫的急救流程
子痫抢救紧急预案流程
一、预案背景子痫是妊娠期特有的严重并发症,以高血压、蛋白尿、水肿为基本临床表现,严重者可出现抽搐、昏迷,甚至危及母婴生命。
为提高产科医护人员对子痫的抢救能力,确保母婴安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 保障孕妇和胎儿的安全,降低子痫的病死率和致残率。
2. 提高产科医护人员对子痫的早期识别、诊断和抢救能力。
3. 规范子痫抢救流程,确保抢救工作有序、高效。
三、预案组织机构1. 成立子痫抢救领导小组,负责组织、协调和指挥抢救工作。
2. 设立子痫抢救小组,负责具体实施抢救措施。
3. 培训全体医护人员,提高对子痫的认识和抢救技能。
四、预案内容(一)子痫早期识别与报告1. 产科医护人员应熟悉子痫的临床表现,提高早期识别能力。
2. 发现疑似子痫患者,立即报告上级医师,并做好抢救准备。
3. 抢救小组接到报告后,迅速赶到现场,展开抢救工作。
(二)子痫抢救流程1. 一般急诊处理(1)保持气道通畅:立即清除口腔、咽喉部的分泌物,保持呼吸道通畅。
(2)维持呼吸、循环功能:给予吸氧,必要时行气管插管或人工呼吸。
(3)密切观察生命体征:监测血压、脉搏、呼吸、体温等,留置导尿管监测尿量。
(4)避免声、光等刺激:将患者置于安静的环境中,减少声、光刺激。
(5)预防坠地外伤、唇舌咬伤:给予适当的约束,防止患者坠地或咬伤自己。
2. 控制抽搐(1)硫酸镁:硫酸镁是治疗子痫及预防复发首选药物。
用法:1)控制子痫:静脉用药:负荷剂量2.5~5.0g,溶于10%葡萄糖溶液20ml静脉推注(15~20min),或5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注,继而1~2g/h静脉滴注维持。
2)或者夜间睡眠前停用静脉给药,改用肌内注射,用法:25%硫酸镁20ml2%利多卡因2ml臀部肌内注射。
24h硫酸镁总量25~30g。
3)预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫发作后):负荷和维持剂量同控制子痫处理。
用药时间长短根据病情需要调整,一般每天静脉滴注6~12h,24h总量不超过25g。
子痫抢救应急预案及流程
一、背景子痫是妊娠晚期、分娩过程中及产后短时间内,孕妇出现的一种严重并发症,主要表现为高血压、蛋白尿、水肿和抽搐等症状。
子痫对母婴健康危害极大,如不及时救治,可能导致孕妇死亡。
为了提高医护人员对子痫的救治能力,制定以下应急预案及流程。
二、组织架构1. 急救小组:由产科、内科、儿科、麻醉科、重症医学科等相关科室医护人员组成。
2. 抢救负责人:由产科主任担任。
3. 抢救协调员:由产科护士长担任。
三、应急预案1. 发现疑似子痫患者,立即启动应急预案。
2. 抢救小组迅速到达现场,对患者进行初步评估。
3. 确诊子痫后,立即进行以下措施:(1)保持呼吸道通畅:协助患者取平卧位,头偏向一侧,清除口腔异物,必要时进行气管插管。
(2)吸氧:给予高流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。
(3)建立静脉通路:快速建立两条静脉通路,一条用于药物治疗,另一条用于补液。
(4)监测生命体征:密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。
(5)控制抽搐:给予抗惊厥药物,如地西泮、苯巴比妥钠等。
(6)降低血压:给予降压药物,如硝普钠、硝酸甘油等。
(7)扩容治疗:给予扩容药物,如右旋糖酐、人血白蛋白等。
(8)预防并发症:密切观察患者意识、瞳孔、尿量等,预防脑水肿、脑出血、肺水肿等并发症。
四、抢救流程1. 发现疑似子痫患者,立即通知抢救负责人。
2. 抢救负责人启动应急预案,组织抢救小组。
3. 抢救小组到达现场,对患者进行初步评估。
4. 确诊子痫后,立即执行以上抢救措施。
5. 抢救过程中,密切监测患者生命体征,调整治疗方案。
6. 患者病情稳定后,转入ICU进行进一步治疗。
7. 抢救结束后,总结经验教训,持续改进抢救流程。
五、注意事项1. 提高医护人员对子痫的认识,加强预防意识。
2. 加强医护人员急救技能培训,提高救治能力。
3. 优化抢救流程,确保抢救工作有序进行。
4. 加强与家属沟通,取得家属支持。
5. 定期开展子痫抢救应急演练,提高医护人员应对能力。
急危重症孕产妇的院前急救方法和护理措施
急危重症孕产妇的院前急救方法和护理措施急危重症孕产妇是指孕妇在孕期或分娩过程中发生危及生命的病情。
在这种情况下,如果不及时采取有效的处理措施,很可能会危及孕妇和胎儿的生命,给孕妇和家属带来不可估量的痛苦。
因此,对急危重症孕产妇的院前急救方法和护理措施必须予以重视。
一、院前急救方法(一)妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征是指孕妇在妊娠期间出现的血压升高、蛋白尿、水肿等症状,严重时会导致子痫症,甚至死亡。
1. 立即就近送往医院进行治疗。
2. 在等待抢救车赶到的时间内,要让孕妇保持安静,避免过度劳累,保持呼吸道通畅,注意情绪平稳。
(二)胎盘早剥胎盘早剥是指胎盘在分娩之前早期剥离,造成胎儿窒息等严重状况。
1. 立即呼救和就近寻求医疗救治。
2. 在等待抢救车赶到的时间内,保持孕妇呼吸通畅,保持正常体位,不能让孕妇自行行走。
3. 为孕妇提供休息和安静的环境,控制孕妇的情绪波动。
(三)胎儿窒息胎儿窒息是指胎儿在出生前氧供不足,导致无法正常呼吸和心跳。
1. 立即呼救和就近寻求医疗救治。
2. 在等待抢救车赶到的时间内,要让孕妇保持安静,避免过度劳累,保持呼吸道通畅。
3. 为孕妇提供心理安慰和支持。
(四)子痫症子痫症是妊娠高血压综合征的一种严重表现,有头痛、视力模糊、肝功能障碍等症状,严重时会发生癫痫。
1. 立即呼救和就近寻求医疗救治。
2. 在等待抢救车赶到的时间内,给孕妇提供安全舒适的环境,保持呼吸道通畅,减轻孕妇的情绪波动。
二、护理措施(一)善意沟通孕妇在急危重症的情况下,非常需要家人和医护人员的关心和安慰,所以要与孕妇进行善意沟通,及时给予安全感和信心。
(二)给予适当的食物和水分在孕妇情况允许的情况下,应给予适当的食物和水分,以便维持孕妇正常的生理功能,同时给孕妇增加一定的营养。
(三)保持安静和优良的环境孕妇在急危重症状态下,需要保持心情平静,所以医护人员应保持低噪音和优良的环境,帮助孕妇保持平静和放松。
(四)常规护理孕妇在急危重症情况下,医护人员应随时检测其生命体征,并对孕妇进行常规护理,如如清理口腔、换洗尿布等,以保证其生命安全。
子痫抢救应急预案及流程
一、概述子痫是妊娠期特有的严重并发症,是指孕妇在妊娠20周后出现血压升高、蛋白尿、水肿等症状,严重者可出现抽搐、昏迷等表现。
子痫若不及时抢救,可危及孕妇及胎儿生命。
为提高产科医护人员对子痫的识别、诊断及救治能力,特制定本应急预案。
二、目的1. 保障孕妇及胎儿生命安全;2. 提高产科医护人员对子痫的识别、诊断及救治能力;3. 建立快速、高效的子痫救治流程。
三、适用范围适用于妊娠期高血压疾病孕妇出现子痫症状时。
四、应急处理措施1. 报告制度:一旦发现子痫患者,立即上报值班医师,启动应急预案。
2. 现场救治:a. 确保患者安全,防止坠床、窒息等意外发生;b. 保持呼吸道通畅,清除口腔异物;c. 给予吸氧,维持氧饱和度在95%以上;d. 立即给予硫酸镁解痉,剂量为4g,静脉注射;e. 静脉推注地西泮10mg,控制抽搐;f. 根据血压情况,给予降压药物;g. 监测患者生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
3. 转诊:a. 如病情稳定,可在原地观察;b. 如病情恶化,立即转入ICU或上级医院进行进一步治疗。
五、应急预案流程1. 报告与启动:发现子痫患者,立即上报值班医师,启动应急预案。
2. 现场救治:立即进行现场救治,包括确保患者安全、保持呼吸道通畅、吸氧、给予解痉药物、降压药物等。
3. 监测与记录:密切监测患者生命体征,详细记录救治过程。
4. 转诊:根据病情变化,决定是否转诊。
5. 后续治疗:根据患者病情,给予相应治疗。
六、总结子痫抢救应急预案的实施,旨在提高产科医护人员对子痫的识别、诊断及救治能力,保障孕妇及胎儿生命安全。
在实际工作中,医护人员应熟悉本预案,确保在关键时刻能够迅速、有效地进行救治。
产妇子痫应急预案
一、概述子痫是妊娠期特有的严重并发症,多见于妊娠晚期,以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现,严重时可出现抽搐、昏迷等症状。
子痫如不及时救治,可危及母婴生命。
为提高我院对产妇子痫的救治能力,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院产科医护人员,适用于所有疑似或确诊为子痫的产妇。
三、应急预案流程1. 报告与识别(1)医护人员在接诊过程中,如发现产妇有高血压、蛋白尿、水肿等症状,应立即报告值班医生。
(2)值班医生接到报告后,应迅速对产妇进行检查,如确认产妇为子痫,应立即启动应急预案。
2. 初步处理(1)将产妇置于安静、光线暗淡的房间,避免刺激。
(2)给予产妇吸氧,保持呼吸道通畅。
(3)建立静脉通路,遵医嘱给予解痉、镇静、降压等药物。
3. 救治措施(1)严密观察产妇的生命体征,包括心率、血压、呼吸、体温等。
(2)观察产妇的抽搐情况,必要时给予抗癫痫药物。
(3)根据产妇病情,适时终止妊娠,选择阴道分娩或剖宫产。
4. 特殊情况处理(1)如产妇出现昏迷、呼吸衰竭等情况,应立即进行抢救,包括气管插管、呼吸机辅助呼吸等。
(2)如产妇出现胎盘早剥、心衰、肾衰、脑出血、肺水肿等并发症,应立即通知相关科室进行会诊,共同救治。
5. 交接与记录(1)将产妇病情及救治情况及时告知产妇家属。
(2)做好抢救记录,包括用药、治疗措施、病情变化等。
四、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行子痫应急预案演练,提高救治能力。
2. 演练内容包括:初步处理、救治措施、特殊情况处理等。
3. 演练结束后,进行总结评估,对不足之处进行改进。
五、总结本预案旨在提高我院对产妇子痫的救治能力,保障母婴安全。
全体医护人员应认真执行本预案,不断提高救治水平,为母婴健康保驾护航。
子痫急救流程图
子痫急救流程图子痫是一种严重的妊娠并发症,可能对孕妇和胎儿造成严重的危害。
为了及时有效地处理子痫紧急情况,制定一个清晰的子痫急救流程图非常重要。
以下是一个标准格式的子痫急救流程图,详细描述了在子痫发作时应采取的紧急措施和相应的步骤。
流程图开始:1. 子痫发作:孕妇出现突然的抽搐、意识丧失或其他异常症状。
2. 呼叫紧急救援:立即拨打当地急救电话号码,向急救人员提供详细的病情描述和地址信息。
3. 保护孕妇:确保孕妇的安全,将她放置在平坦的地面上,并确保周围环境安静,避免任何可能的伤害。
4. 侧卧位:将孕妇转移到侧卧位,以防止呕吐物阻塞气道,并有助于维持血液循环。
5. 检查呼吸和脉搏:确保孕妇的呼吸和脉搏正常。
如有异常,立即进行相应的急救措施,如人工呼吸和心肺复苏。
6. 维持氧气供应:确保孕妇有足够的氧气供应,可以通过给予氧气面罩或使用呼吸机等设备来实现。
7. 监测血压:定期监测孕妇的血压,以便及时发现和处理高血压的情况。
8. 静脉通路建立:尽快建立静脉通路,以便给予适当的药物治疗和输液。
9. 给予镇静剂:根据医生的指示,给予孕妇适当的镇静剂,以减轻抽搐和焦虑症状。
10. 监测胎儿情况:通过胎心监护仪等设备,定期监测胎儿的心率和胎动情况,以确保胎儿的安全。
11. 输液治疗:根据孕妇的具体情况,给予适当的输液治疗,以维持体液平衡和血压稳定。
12. 紧急剖宫产考虑:如果孕妇的病情严重,无法控制或有明显的胎儿窘迫,考虑紧急剖宫产以保护母婴安全。
13. 转运至医院:一旦孕妇的病情得到控制,立即将她转运至最近的医院,以便进一步的治疗和观察。
流程图结束。
以上是一个标准格式的子痫急救流程图,详细描述了在子痫发作时应采取的紧急措施和相应的步骤。
请根据具体情况进行调整和修改,以确保流程图适用于您所在的医疗环境和医疗团队的实际需求。
及时有效的子痫急救措施可以最大程度地保护孕妇和胎儿的安全,减少并发症的发生,提高治疗成功率。
子痫的紧急预案及程序
一、预案概述子痫是妊娠期特有的严重并发症,主要表现为高血压、蛋白尿和水肿,严重时可导致抽搐、昏迷,甚至危及母婴生命。
为提高对子痫的应急处置能力,确保母婴安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 及时识别子痫患者,迅速进行救治;2. 控制子痫症状,降低母婴死亡率;3. 提高医护人员对子痫的应急处置能力。
三、预案适用范围1. 子痫患者;2. 妊娠期高血压疾病患者;3. 产科医护人员。
四、组织架构1. 紧急预案领导小组:负责预案的组织实施、协调各部门工作。
2. 应急处置小组:负责子痫患者的救治、转运等工作。
3. 监测评估小组:负责对预案实施效果进行监测和评估。
五、应急预案及程序1. 早期识别(1)医护人员应加强妊娠期高血压疾病的筛查,对疑似患者进行密切监测;(2)对高血压、蛋白尿、水肿等症状的患者,应警惕子痫的发生。
2. 紧急处置(1)立即将患者置于安静、通风的环境;(2)给予吸氧,保持呼吸道通畅;(3)迅速建立静脉通路,给予镇静、降压、利尿、扩容等药物;(4)密切监测患者生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等;(5)对昏迷患者,给予头偏向一侧,防止误吸;(6)必要时给予气管插管,进行人工呼吸;(7)如出现呼吸困难、窒息等症状,立即进行心肺复苏。
3. 转运(1)将患者平稳转移至救护车;(2)保持患者呼吸道通畅,继续给予吸氧;(3)密切监测患者生命体征,保持静脉通路畅通;(4)根据病情,做好手术准备。
4. 后期治疗(1)根据患者病情,给予相应的药物治疗;(2)加强孕期保健,预防子痫复发;(3)对高危孕妇,进行长期随访。
六、应急演练1. 演练内容:子痫患者的识别、救治、转运等环节;2. 演练时间:每年至少组织一次;3. 演练地点:产科病房、产房、救护车等;4. 参与人员:产科医护人员、护理人员、救护车驾驶员等;5. 演练评估:对演练过程进行总结,查找不足,及时改进。
七、预案修订1. 根据实际情况,定期修订本预案;2. 修订内容包括:新知识、新技术、新方法等;3. 修订后的预案,经领导小组批准后实施。
子痫急救流程图
子痫急救流程图子痫是一种常见的妊娠并发症,严重时可能危及孕妇和胎儿的生命。
因此,建立一个子痫急救流程图是非常重要的,以便在紧急情况下能够迅速采取正确的措施。
下面是一个标准格式的子痫急救流程图,详细描述了在子痫发作时应采取的步骤和措施。
1. 判断子痫发作:当孕妇出现以下症状时,应怀疑子痫的发作:- 高血压:血压大于140/90 mmHg;- 蛋白尿:尿蛋白定量大于0.3g/24h;- 水肿:全身或面部水肿;- 头痛:剧烈头痛;- 视力问题:视力模糊、闪光、黑点等;- 上腹痛:持续性上腹疼痛。
2. 紧急呼叫医护人员:一旦怀疑孕妇发生子痫,立即拨打急救电话,通知医护人员,并提供以下信息:- 孕妇的姓名、年龄和孕周;- 孕妇的症状和体征;- 孕妇的过去病史和孕期检查结果。
3. 保持孕妇安静:将孕妇放置在安静、舒适的位置上,保持室内环境安静,避免刺激和噪音。
4. 监测生命体征:使用血压计和心率仪等设备监测孕妇的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温。
5. 维持呼吸道通畅:确保孕妇的呼吸道通畅,如果有呼吸困难或窒息的迹象,应立即采取措施,如侧卧位,清除口腔内的异物等。
6. 给予氧气:如果孕妇出现缺氧的症状,如呼吸急促或气短,应给予氧气供应,以维持足够的氧气供应。
7. 控制血压:如果孕妇的血压过高,应采取措施控制血压,如给予抗高血压药物或静脉输液。
8. 静脉通路建立:在医护人员的指导下,建立静脉通路,以便给予药物和输液。
9. 监测胎儿情况:使用胎心监护仪等设备监测胎儿的心率和胎动情况,及时发现胎儿的异常情况。
10. 给予镁剂:镁剂被广泛应用于子痫的治疗中,具有抗痉挛和镇静作用。
在医护人员的指导下,根据孕妇的病情和医嘱给予适当剂量的镁剂。
11. 监测尿量:定期监测孕妇的尿量,以评估肾功能和水肿情况。
12. 准备手术:如果孕妇的病情严重,无法通过药物控制,或存在胎儿窘迫等紧急情况,可能需要进行紧急剖宫产手术。
13. 定期复查:在孕妇的病情稳定后,应定期复查,包括血压、尿常规、肝肾功能、血小板计数等指标。
子痫患者的急救与护理
子痫患者的急救与护理一、引言子痫是一种严重的妊娠并发症,常常在孕妇怀孕20周后发生。
子痫发作时,孕妇会出现抽搐、高血压、蛋白尿等症状,严重时可能导致母婴双方的生命危险。
因此,对于子痫患者的急救与护理非常重要。
本文将详细介绍子痫患者的急救与护理的标准格式,以确保对患者的及时救治和有效护理。
二、急救措施1. 确定子痫发作当孕妇出现抽搐、意识丧失、肢体抽搐或僵硬等症状时,应立即判断为子痫发作。
急救人员应迅速做出反应,保持冷静,采取以下措施。
2. 呼叫急救车立即拨打当地急救电话,告知孕妇的症状和情况,并提供详细的地址和联系方式。
3. 维持孕妇呼吸道通畅将孕妇平放在硬板床上,头部稍微后仰,保持呼吸道通畅。
如果孕妇呕吐,应将头部转向一侧,以防窒息。
4. 保护孕妇的安全将周围的物品迅速清除,以防孕妇在抽搐过程中受伤。
5. 避免刺激尽量避免任何刺激,如嘈杂的声音、强光等,以减轻孕妇的不适。
6. 监测生命体征急救人员应及时监测孕妇的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,并记录相关数据,以便后续的医疗处理。
7. 保持孕妇的体温在子痫发作期间,孕妇可能会出现体温升高的情况。
急救人员应及时采取措施,如拭身、降温,以保持孕妇的体温在正常范围内。
三、护理措施1. 医疗机构转诊一旦子痫患者的症状得到控制,急救人员应立即将孕妇转送至最近的医疗机构,以便进一步的诊断和治疗。
2. 监测孕妇的生命体征在医疗机构中,护理人员应持续监测孕妇的生命体征,并记录相关数据。
这些数据将有助于医生评估孕妇的病情和制定治疗方案。
3. 控制高血压子痫患者常常伴随高血压的情况,护理人员应根据医生的建议,控制孕妇的血压,以减少进一步的并发症。
4. 监测尿量和蛋白尿护理人员应定期监测孕妇的尿量和蛋白尿情况,以评估肾功能和病情的变化。
5. 提供情绪支持子痫患者在病情发作期间可能会感到害怕、焦虑和不安。
护理人员应提供情绪上的支持,与患者进行交流,帮助他们缓解紧张情绪。
产科子痫应急预案
一、目的为保障母婴安全,提高产科医护人员对子痫的应急处理能力,确保子痫患者得到及时、有效的救治,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于妊娠期高血压疾病患者发生子痫时,产科医护人员应立即采取的应急措施。
三、应急组织1. 成立子痫应急处理小组,由产科主任担任组长,产科护士、医生、助产士等人员组成。
2. 明确各小组成员职责,确保应急处理工作的有序进行。
四、应急流程1. 病情发现(1)护士发现患者血压升高、头痛、头晕、视物模糊等症状,立即通知医生。
(2)医生迅速对患者进行评估,如出现抽搐、昏迷等症状,应立即启动子痫应急预案。
2. 抢救措施(1)立即给予患者高流量吸氧,保持呼吸道通畅。
(2)迅速建立静脉通路,给予解痉、降压等药物治疗。
(3)协助患者取去枕平卧位,头偏向一侧,防止舌后坠。
(4)给予镇静药物,如吗啡、地西泮等,控制抽搐。
(5)严密监测患者生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
(6)根据病情变化,及时调整治疗方案。
3. 产科处理(1)若患者处于孕晚期,根据病情变化,考虑终止妊娠。
(2)若患者宫颈不成熟,宫口未开,短时间内分娩困难,应及时行剖宫产。
(3)密切监测胎儿宫内状况,必要时给予胎儿监护。
4. 病情观察与转诊(1)严密观察患者病情变化,如出现并发症,应及时转诊至上级医院。
(2)做好病情记录,确保医疗安全。
五、应急演练1. 定期组织产科医护人员进行子痫应急演练,提高应急处理能力。
2. 演练内容包括:病情发现、抢救措施、产科处理、病情观察与转诊等。
3. 对演练中发现的问题,及时进行总结、改进。
六、应急物资1. 氧气、吸氧设备、呼吸机等。
2. 解痉、降压、镇静等药物。
3. 产科手术器械、急救药品等。
七、培训与宣传1. 定期对产科医护人员进行子痫相关知识培训,提高医护人员对子痫的认识和应急处理能力。
2. 通过宣传栏、讲座等形式,向孕产妇普及子痫相关知识,提高孕产妇的自我保护意识。
八、总结本预案旨在提高产科医护人员对子痫的应急处理能力,确保母婴安全。
产妇子痫应急预案
一、概述子痫是妊娠期高血压疾病的一种严重并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
产妇子痫的发病急、病情重,如不及时抢救,将严重威胁母婴生命安全。
为提高医护人员对子痫的应急处置能力,确保母婴安全,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院产科医护人员,在产妇发生子痫时,确保迅速、准确地进行抢救。
三、应急预案1. 发现疑似子痫产妇:(1)医护人员应立即对产妇进行评估,包括血压、心率、呼吸、意识等生命体征。
(2)若产妇出现抽搐、昏迷等症状,应立即报告值班医生。
2. 抢救流程:(1)保持呼吸道通畅:立即将产妇取平卧位,头偏向一侧,清除口腔分泌物,避免窒息。
(2)吸氧:给予产妇高流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。
(3)建立静脉通路:快速建立静脉通路,遵医嘱给予镇静、抗惊厥、降压、利尿、扩容等药物。
(4)密切监测生命体征:持续监测产妇血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等生命体征。
(5)预防并发症:注意观察产妇是否有舌咬伤、坠落伤等并发症,及时给予处理。
(6)配合医生处理:与医生密切配合,根据病情变化调整治疗方案。
3. 抢救结束后:(1)评估产妇病情,若病情稳定,可转至普通病房继续观察。
(2)对抢救过程中出现的问题进行总结,不断提高抢救水平。
四、应急预案演练1. 演练目的:提高医护人员对子痫的应急处置能力,确保母婴安全。
2. 演练内容:模拟产妇发生子痫,医护人员进行抢救。
3. 演练要求:(1)医护人员应熟悉应急预案内容,熟练掌握抢救技能。
(2)演练过程中,各环节应紧密衔接,确保抢救效果。
(3)演练结束后,对演练过程进行总结,找出不足之处,不断改进。
五、应急预案培训1. 定期组织医护人员进行子痫应急预案培训,提高其对子痫的认识和应急处置能力。
2. 培训内容包括:子痫的病因、临床表现、诊断、治疗、预防等。
3. 培训结束后,对医护人员进行考核,确保培训效果。
六、应急预案总结1. 定期对应急预案进行总结,分析存在的问题,提出改进措施。
子痫患者应急预案
一、概述子痫是指妊娠晚期或分娩时,孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。
子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症,若不及时救治,将危及母婴生命。
本预案旨在规范子痫患者的救治流程,提高救治成功率。
二、适用范围本预案适用于妊娠晚期或分娩时出现子痫的孕妇。
三、应急处理措施1. 立即报告发现子痫患者后,立即报告医生,并启动应急预案。
2. 现场救治(1)保持呼吸道通畅:立即将患者置于平卧位,头部偏向一侧,清除口腔及鼻腔内的分泌物,防止窒息。
(2)吸氧:给予患者高流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。
(3)建立静脉通路:迅速建立两条静脉通路,一条用于药物输注,另一条用于补液。
(4)抗惊厥治疗:遵医嘱给予抗惊厥药物,如地西泮、苯巴比妥等。
(5)降压治疗:遵医嘱给予降压药物,如硝苯地平、硫酸镁等。
(6)监测生命体征:密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。
3. 转运(1)在确保患者安全的前提下,将患者平稳转运至上级医院。
(2)转运途中,保持患者头部抬高,避免头部剧烈晃动。
(3)持续监测患者生命体征,确保患者安全。
4. 院内救治(1)遵医嘱给予抗惊厥、降压、利尿、扩容等治疗。
(2)严密观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
(3)加强心理护理,给予患者及家属心理支持。
(4)预防并发症:加强患者的呼吸道管理,预防窒息、舌咬伤等并发症。
四、应急演练定期组织应急演练,提高医护人员对子痫患者的救治能力。
五、注意事项1. 加强医护人员培训,提高对子痫的识别和救治能力。
2. 做好孕妇的健康教育,普及子痫的预防知识。
3. 加强孕妇的孕期保健,及时发现和治疗妊娠期高血压疾病。
4. 做好院内急救药品、设备的储备和检查,确保应急救治工作的顺利进行。
5. 加强与其他科室的协作,提高救治成功率。
通过以上措施,确保子痫患者得到及时、有效的救治,降低母婴死亡率。
子痫应急预案流程
一、背景及目的子痫是妊娠期特有的严重并发症,具有较高的死亡率。
为了提高医护人员对子痫的识别、诊断和救治能力,确保母婴安全,特制定本预案。
二、应急预案流程1. 发现症状(1)医护人员在产检、分娩过程中,发现孕妇出现以下症状之一,应立即启动应急预案:- 持续性头痛、眼花、恶心、呕吐;- 胸闷、呼吸困难、血压升高;- 意识模糊、抽搐、昏迷。
(2)孕妇或家属发现孕妇出现上述症状,应立即向医护人员报告。
2. 紧急处置(1)医护人员接到报告后,应立即对孕妇进行初步评估,包括:- 意识状态;- 血压、心率、呼吸;- 胎心监护。
(2)根据评估结果,立即采取以下措施:- 将孕妇置于安全、安静的环境中;- 吸氧,保持呼吸道通畅;- 建立静脉通路,准备抢救药物;- 通知产科医生及相关科室医生;- 准备抢救设备,如心电监护、除颤器等。
3. 抢救措施(1)医生到达现场后,立即进行以下操作:- 询问病史,了解孕妇既往病史及家族史;- 评估孕妇病情,制定治疗方案;- 进行必要的检查,如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等;- 根据病情,给予镇静、解痉、降压、利尿、扩容等药物治疗。
(2)医护人员密切观察孕妇病情变化,包括:- 血压、心率、呼吸;- 胎心监护;- 症状改善情况。
4. 危重症处理(1)如孕妇出现以下情况,应立即启动危重症抢救预案:- 呼吸衰竭;- 脑水肿;- 脑出血;- 肺水肿;- 胎盘早剥;- 心衰;- 肾衰。
(2)根据危重症抢救预案,进行以下操作:- 立即进行气管插管,给予呼吸支持;- 使用呼吸机辅助呼吸;- 进行心电监护,必要时给予电除颤;- 给予相应的药物治疗;- 密切观察病情变化,及时调整治疗方案。
5. 病情稳定后(1)医护人员根据孕妇病情,适时选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠。
(2)产后密切观察孕妇生命体征,监测血压、子宫收缩、阴道出血等情况。
(3)完成抢救记录,加强与患者家属的沟通,交待病情。
三、总结本预案旨在提高医护人员对子痫的识别、诊断和救治能力,确保母婴安全。
子痫发生的应急预案
一、应急预案概述1. 目的:确保在子痫发生时,医护人员能够迅速、有序地进行救治,降低母婴死亡率,提高救治成功率。
2. 适用范围:适用于妊娠期高血压疾病患者出现不能用其他原因解释的抽搐,即子痫。
3. 组织领导:成立子痫应急救治小组,负责应急救治工作的组织、协调和指挥。
二、应急救治流程1. 病情识别与报告(1)医护人员在接诊过程中,若发现患者出现不能用其他原因解释的抽搐,应立即判断为子痫。
(2)立即报告上级医师,并启动子痫应急预案。
2. 现场急救(1)保持患者呼吸道通畅,立即给予面罩吸氧。
(2)协助患者去枕平卧,清除口腔分泌物,松解衣领。
(3)防止舌后坠,将压舌板放置于两臼齿之间。
(4)建立静脉通路,遵医嘱给予解痉、镇静、降压、合理扩容等药物治疗。
3. 转运与监护(1)在确保患者呼吸道通畅的情况下,立即安排转运至具有救治条件的医院。
(2)途中密切监护患者生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
4. 医院救治(1)到达医院后,立即开展救治工作,包括药物治疗、监护、手术等。
(2)严密观察患者病情变化,注意并发症的发生。
(3)根据病情,适时选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠。
5. 救治记录与沟通(1)详细记录患者病情、救治过程及用药情况。
(2)加强与患者家属沟通,告知病情及治疗方案,取得家属配合。
三、应急救治保障措施1. 加强医护人员培训,提高对子痫的识别、诊断和救治能力。
2. 完善救治设备,确保急救药品、医疗器械的充足。
3. 建立子痫救治绿色通道,确保患者得到及时救治。
4. 加强与相关科室的协作,提高救治效率。
5. 定期开展子痫应急救治演练,提高应急处置能力。
四、总结子痫应急预案的实施,旨在提高医护人员对子痫的救治能力,确保母婴安全。
各部门应高度重视,认真贯彻落实,切实保障母婴健康。
子痫应急预案及流程
一、应急预案概述子痫是孕妇在妊娠晚期或产后短时间内,由于血压急剧升高导致的严重并发症,严重威胁母婴生命安全。
为有效预防和应对子痫的发生,制定本应急预案。
二、应急组织机构1. 组长:产科主任2. 副组长:产科护士长3. 成员:产科医生、护士、助产士、检验科、超声科等相关科室人员三、应急响应流程1. 报告与启动(1)当发现孕妇出现血压急剧升高、头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状时,立即报告产科主任。
(2)产科主任接到报告后,立即启动应急预案,通知应急小组成员到位。
2. 现场处置(1)医护人员立即对孕妇进行初步评估,包括血压、心率、呼吸、意识等生命体征。
(2)将孕妇置于平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
(3)给予高流量吸氧,必要时行气管插管。
(4)立即建立静脉通路,给予镇静、降压、利尿、扩容等药物。
(5)严密监测孕妇的生命体征,包括血压、心率、呼吸、意识等。
(6)通知检验科、超声科等相关科室,进行相关检查。
3. 分娩处理(1)根据孕妇病情,决定是否进行剖宫产。
(2)若需剖宫产,立即通知手术室,做好术前准备。
(3)术中密切观察孕妇的生命体征,确保母婴安全。
4. 病情稳定后的处理(1)病情稳定后,给予孕妇相应的护理措施,包括吸氧、监测生命体征、预防感染等。
(2)加强孕妇的心理护理,缓解其紧张、焦虑情绪。
(3)定期评估孕妇病情,调整治疗方案。
四、应急演练1. 定期组织应急演练,提高医护人员对子痫的应急处置能力。
2. 演练内容包括:现场处置、分娩处理、病情稳定后的处理等。
3. 演练结束后,进行总结评估,找出不足之处,不断改进应急预案。
五、应急预案的修订与更新1. 根据实际情况,定期修订和更新应急预案。
2. 新的诊疗技术、设备等纳入应急预案,确保预案的实用性。
3. 对参与应急预案的人员进行培训,提高其应急处置能力。
通过以上应急预案及流程,旨在提高医护人员对子痫的应急处置能力,确保母婴安全,降低子痫的死亡率。
子痫救治应急预案
一、概述子痫是妊娠期特有的严重并发症,是指孕妇在妊娠晚期、分娩时或分娩后,出现不能用其他原因解释的抽搐。
其病情进展迅速,若不及时救治,可能导致孕妇及胎儿生命危险。
为提高子痫救治效率,保障母婴安全,特制定本预案。
二、组织机构1. 成立子痫救治领导小组,负责组织、协调、指挥子痫救治工作。
2. 设立子痫救治小组,由产科、儿科、神经内科、重症医学科等科室专家组成。
三、救治流程1. 早期识别与报告(1)医护人员应加强对妊娠期高血压疾病的监测,及时发现子痫先兆症状。
(2)一旦发现孕妇出现子痫症状,应立即报告子痫救治领导小组。
2. 初步救治(1)将孕妇置于安全舒适的位置,保持呼吸道通畅。
(2)给予氧气吸入,维持血氧饱和度在90%以上。
(3)建立静脉通路,快速静脉滴注解痉药物。
3. 专家会诊与救治(1)子痫救治小组接到报告后,立即赶到现场进行会诊。
(2)根据病情,制定个体化救治方案。
4. 急性期救治(1)严密监测孕妇生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
(2)给予抗惊厥、降压、利尿、扩容等治疗。
(3)必要时,进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
5. 稳定期救治(1)根据病情变化,调整治疗方案。
(2)加强孕妇心理护理,给予关爱和支持。
(3)做好产后康复指导。
四、应急预案演练1. 定期组织子痫救治应急预案演练,提高医护人员应对子痫的能力。
2. 演练内容包括:早期识别、报告、初步救治、专家会诊、急性期救治等。
3. 演练结束后,对演练过程进行总结评估,完善应急预案。
五、总结本预案旨在提高子痫救治效率,保障母婴安全。
各级医护人员应认真学习并严格执行本预案,确保在关键时刻能够迅速、有效地救治子痫患者。
子痫抢救流程应急预案
一、目的为提高我院产科医护人员对妊娠期高血压疾病的临床预警能力,确保母婴安全,制定本预案,以便在子痫发生时,迅速、有效地进行抢救。
二、适用范围本预案适用于我院产科医护人员对妊娠期高血压疾病(包括子痫)的抢救。
三、应急预案流程1. 病情识别(1)医护人员密切观察孕妇血压、尿蛋白、水肿等指标,一旦发现异常,立即报告医生。
(2)孕妇出现抽搐、昏迷、呼吸困难等症状,应立即怀疑子痫,并立即启动本预案。
2. 抢救准备(1)医护人员迅速通知医生,并组织抢救。
(2)将孕妇置于安静、通风良好的环境中,取左侧卧位,保持呼吸道通畅。
(3)立即给予高流量吸氧,必要时进行气管插管。
(4)建立静脉通路,遵医嘱给予解痉、镇静、降压、合理扩容、利尿等药物治疗。
3. 抢救措施(1)密切观察孕妇的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等,每15分钟记录一次。
(2)监测孕妇的尿量,每30分钟记录一次。
(3)根据病情变化,调整治疗方案,必要时进行剖宫产。
(4)保持孕妇的呼吸道通畅,防止误吸。
(5)加强护理,防止坠床、误吸等意外发生。
4. 救护转诊(1)在抢救过程中,如病情稳定,可转诊至上级医院。
(2)转诊前,做好病情评估和准备,确保转运过程安全。
5. 后续处理(1)病情稳定后,继续观察孕妇的生命体征,并根据病情调整治疗方案。
(2)加强孕妇的护理,预防并发症。
(3)做好孕妇及家属的沟通,告知病情及治疗方案。
四、注意事项1. 抢救过程中,医护人员应密切配合,确保抢救措施迅速、准确。
2. 严格遵守无菌操作原则,防止感染。
3. 加强与家属的沟通,减轻患者及家属的心理负担。
4. 定期对医护人员进行应急预案培训,提高抢救能力。
5. 加强对妊娠期高血压疾病的宣传教育,提高孕妇的自我保健意识。
五、预案修订本预案自发布之日起实施,如遇重大变化,由产科主任负责修订。
六、预案解释本预案由我院产科主任负责解释。
子痫应急预案
子痫应急预案
一、背景介绍。
子痫是一种严重的妊娠并发症,常常出现在妊娠后期,给孕妇和胎儿的健康带来严重威胁。
因此,建立子痫应急预案对于及时处理子痫病情、保障孕妇和胎儿的生命安全至关重要。
二、应急预案内容。
1. 建立应急指挥部。
在发生子痫病情时,立即成立应急指挥部,由院长或主治医生担任指挥长,负责协调和指挥应急工作。
2. 提前准备。
医院应提前准备好子痫的急救药品和设备,确保在发生病情时能够及时救治。
3. 快速响应。
一旦发现孕妇出现子痫症状,立即启动应急预案,迅速将孕妇转移到急诊科或产科进行治疗。
4. 专业救治。
由专业的医生和护士进行救治,采取有效的护理措施,包括监测血压、给予镇静剂、输液等措施,确保孕妇和胎儿的生命安全。
5. 通报上级。
在处理好病情的同时,及时向上级医疗机构和卫生部门通报病情,寻求更多的支援和援助。
6. 事后总结。
在孕妇病情稳定后,应急指挥部组织全体参与救治的医护人员进行事后总结,总结救治经验,完善应急预案,提高救治水平。
三、应急预案执行。
1. 应急预案的执行由应急指挥部统一指挥,各部门积极配合,
确保预案得到有效执行。
2. 对医护人员进行培训,提高应急处置能力,确保在发生子痫病情时能够迅速、有效地进行救治。
3. 定期组织演练,检验应急预案的可行性和有效性,及时发现问题并加以改进。
通过建立完善的子痫应急预案,能够在孕妇出现子痫病情时迅速、有序地进行救治,最大限度地保障孕妇和胎儿的生命安全。
高血压子痫应急预案
一、概述高血压子痫是指孕妇在妊娠晚期或分娩后,由于血压急剧升高而导致的严重并发症。
该病起病急骤,病情危重,如不及时救治,可危及母婴生命。
为保障母婴安全,提高抢救成功率,特制定本预案。
二、目的1. 及时发现并识别高血压子痫患者;2. 快速、有效地救治高血压子痫患者;3. 降低母婴死亡率,提高母婴生存质量。
三、适用范围本预案适用于我院产科及新生儿科所有高血压子痫患者。
四、应急措施1. 病情监测(1)严密监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征;(2)监测胎儿宫内状况,必要时进行胎心监护;(3)监测尿量,观察肾功能变化。
2. 病情评估(1)询问病史,了解高血压、子痫等病史;(2)体格检查,观察神志、瞳孔、神经系统等变化;(3)辅助检查,如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等。
3. 急救措施(1)立即给予高流量吸氧,保持呼吸道通畅;(2)根据血压水平,给予降压药物,如硝苯地平、硝酸甘油等;(3)针对脑水肿,给予脱水药物,如甘露醇、呋塞米等;(4)针对电解质紊乱,给予相应电解质补充;(5)针对抽搐,给予镇静药物,如地西泮、苯巴比妥等;(6)必要时,进行气管插管、呼吸机辅助呼吸;(7)建立静脉通路,快速输液,维持水电解质平衡。
4. 产科处理(1)密切观察宫缩、胎心、胎位等,评估胎儿宫内状况;(2)根据病情,选择剖宫产或阴道分娩;(3)产后密切观察子宫收缩、恶露、血压等,预防产后出血。
5. 心理支持(1)向患者及家属讲解病情,消除焦虑、恐惧心理;(2)提供心理支持,帮助患者及家属度过难关。
五、应急演练定期组织医护人员进行高血压子痫应急演练,提高医护人员对高血压子痫的识别、救治能力。
六、注意事项1. 加强医护人员对高血压子痫的认识,提高警惕性;2. 加强产前检查,早期发现并干预高血压患者;3. 加强与孕产妇及家属的沟通,提高救治成功率。
通过以上措施,提高我院对高血压子痫的救治能力,保障母婴安全。
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可肌肉注射地塞米松6mg,Q12h,共4次 如需要立即终止妊娠,可静脉注射地塞米松
10mg
处理
终止妊娠的方式:引产和剖宫产
引产:病情控制后、宫颈成熟、无阴道分娩 禁忌 症者
剖宫产:有产科指征 宫颈不成熟、不能短时经阴道分娩 胎盘功能严重减退 胎儿宫内窘迫征象者 引产失败
临产后注意点
子痫前期重度产程中需静滴MgSO4以防 子痫
螺旋小动脉→直径变小,粥样硬化→导致 胎盘功能下降 胎儿生长受限 胎儿窘迫 胎盘床的血管破裂,胎盘早剥
分
类
妊娠期高血压 血压≥140/90mmHg,妊娠首次出现,
产后12周恢复正常;可伴有上腹不适或血小板减少
子痫前期
轻度:血压≥140/90mmHg,孕20周后出现;尿蛋白≥300mg/24小时或 随机尿蛋白(+),可伴有上腹不适或头痛等症状
强效血管扩张剂 用法:50mg+5% GS 500ml按0.5~0.8µg/kg·min静脉缓滴, 最好输液泵,每10min调整剂量至血压满意为止 代谢产物硫氰化盐使组织缺氧,代谢性酸中毒,对胎儿有毒性 作用,不宜在孕期应用,用药时间不宜超过72小时
处理
4.扩容
适应症:血液浓缩,具体指标血细胞比容≥0.35,全 血粘度≥3.6,血浆粘度比值≥1.6及尿比重≥1.020。
子痫的处理
原则:控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控
制血压,抽搐控制后终止妊娠
控制抽搐首选硫酸镁; 血压高加用降压药物; 颅内压高予25%甘露醇250ml快速静滴脱水,肺水 肿予速尿; 纠正缺氧和酸中毒:间断面罩给氧,给适量4%碳 酸氢钠纠酸。 使用抗生素预防感染; 终止妊娠:子痫控制2小时后
剂量为50mg~150mg 口服,3-4次/d; 静脉给药50~100mg+5%GS 250~500ml, 20~40滴/分,根据血压调整滴速,待血压稳定后改 口服
苄胺唑啉(酚妥拉明,phentolamine)
为α、β 肾上腺素能受体阻滞剂 剂量为10~20mg+5% GS 100~200ml 以10μg/min静脉点滴, 逐渐加量至血压满意
别诊断
妊娠期高血压疾病有尿蛋白者需与慢性肾 炎合并妊娠相鉴别;
子痫与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形 破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏 迷等鉴别
妊娠期高血压疾病的预测
平均动脉压(MAP):一般在妊20-28周进行测定。计算 公式:(收缩压+2×舒张压)÷3,≥85mmHg有发生子痫 前期的倾向,≥140mmHg易发生脑血管意外。
药物治疗
3.降压
适应症:血压≥160/110mmHg 舒张压≥110mmHg MAP≥140mmHg 原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者
理想血压:140~155mmHg/90~105mmHg 选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量及子宫胎盘灌 注量,对胎儿无毒为宜。
常用降压药α、β 肾上腺素能受体阻滞剂
能会影响宫缩,必要时加用缩宫素 收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg,静脉降压
临产后注意点
第二产程
适当缩短第二产程 可作会阴侧切 胎吸或产钳助产,尽量缩短第二产程 避免产妇用力
临产后注意点
第三产程
因产前或产程中使用硫酸镁易发生产后出血, 因此需防治产后出血
在胎儿前肩娩出后立即静脉推注缩宫素(不 用麦角)
c.镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平降低,从而 解除血管痉挛、减少血管内皮损伤
d.提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力,改善氧代 谢
e.镁依赖的三磷腺苷酶恢复功能,有利于钠泵的
硫酸镁毒性反应
正常孕妇镁离子浓度0.75~1mmol 有效浓度 2~3.5mmol 超过5mmol即可发生镁中毒 超过6mmol呼吸抑制 超过12mmol心跳停止,甚至死亡 中毒现象 首先膝反射减弱或消失,随着血
产程中出现异常,及时剖宫产 Hall等观察了335例早发型子痫前期 其中115例经阴道试产,阴道试产成功率
达45% 阴道试产成功者和失败者最终转为剖宫 产其母儿并发症发生率无差别
临产后注意点
第一产程
第一产程使孕妇保持安静,注意孕妇自觉症状 血压:视情每2~4小时量一次 脉搏:每4小时记录一次 尿量:每4小时记录一次 胎心:每半小时记录一次,发现胎心异常及时处理 宫缩情况 根据病情程度给予硫酸镁静脉点滴,使用硫酸镁后可
钙,一般不必限盐。 间断吸氧 药物: 一般不需要药物治疗。对精神紧张、睡眠不 佳者可
给镇静剂:如地西泮。 密切监护母儿状态
处理
(二)子痫前期
治疗原则 解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时 利尿、适时终止妊娠
药物治疗
1.解痉 首选硫酸镁
指征:子痫抽搐;重度子痫前期;子痫前期临产 用法: 首次负荷量:25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖
理生理变化
血液:
1容量——血管痉挛→通透性增加→血液浓缩 → 血细胞比容↑
2凝血——高凝状态,主要表现为血小板减少、 肝酶升高、溶血(HELLP综合征)
病理生理变化
内分泌及代谢:
盐皮质激素去氧皮质酮增加 钠潴留 代谢性酸中毒
理生理变化
子宫胎盘血流灌注:
1血管痉挛→胎盘灌注下降→ 2异常滋养层细胞侵犯子宫
及时娩出胎盘并按摩宫底 注意自觉症状 观察血压变化:胎儿娩出后测血压,如无明
显改变可予以镇静剂,如肌注鲁米那0.1g 产房观察4小时,无出血,情况良好时送回病
房
延长妊娠指征
1.孕龄不足32周:治疗后症状好转,无器官功能障 碍 胎儿情况良好
2.孕龄32~34周:24小时尿蛋白定量小于5g,轻度 胎儿生 长受限,但监测指标良好,羊水轻度 过
常用降压药
尼莫地平(nimodipine)
Ca2+ 拮抗剂,扩张脑血管效果好 剂量为20-60mg口服,tid,日总量<360mg
硝苯地平(nifedipine)
为Ca2+ 通道拮抗剂 5~10mg口服,3~4次/d,24h总量不超过60mg,紧急时舌下 含服10mg ,起效快,但不推荐常规使用
硝普钠(nitroprusside)
20ml,静注(不小于5-10分钟) 维持量:25%硫酸镁60ml+5%GS500ml静
滴,速度1-2g/h,每日用量15-20g。 日用限量25-30g。
药物治疗
硫酸镁作用机理
a.镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻 断神经肌肉间的传导,使骨骼肌松弛。
b.镁离子使血管内皮合药成物前治列疗环素增多,血管扩 张,痉挛解除,血压下降。
翻身试验(ROT):一般在妊26-30周进行测定。孕妇左 侧卧位测血压至血压稳定后,翻身仰卧5分钟再测血压,若 仰卧位舒张压较左侧卧位升高≥20mmHg为阳性,提示有发 生子痫前期的倾向。
尿酸测定:孕24周>5.9mg/L
处理
(一)妊娠期高血压
休息:左侧卧位,保证足够睡眠。 饮食:摄入足够的蛋白质、维生素,补充铁和
重度:血压 ≥160/110mmHg;蛋白尿≥2.0g/24小时或≥( ++);血肌 酐>106umol/l;血小板 <100X109/L; 血LDH升高;血清转氨酶升 高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适
子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
分
类
慢性高血压并发子痫前期
高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥300mg/24 妊娠20周以后突然出现尿蛋白增加, 或血压进一步升高或血小板 <100X109/L
理
6.适时终止妊娠
指征: a. 子痫前期患者经积极治疗24-48h无明显好转
者 b.子痫前期患者,胎龄已超过34周 c.子痫前期患者,胎龄不足34周,胎盘功能减退,
而胎儿已成熟者;胎儿不成熟则用地塞米松促 胎肺成熟 d.子痫控制后2h可考虑终止妊娠
促胎肺成熟
适应症:
早发型子痫前期的重要辅助手段 <34周的患者 如7日内有终止妊娠可能时
用,24小时总量不超过100mg, 2.5mg qn po或 10mg im ,iv。
巴比妥类药 :苯巴比妥0.03~0.06g tid,或苯巴
比妥0.31g肌注
冬眠合剂 :使用中可使血压急速下降,使肾与子
宫胎盘血流量不足,对胎儿不利,同时药物对肝脏 有一定损害,已较少应用。但对硫酸镁治疗效果不 佳者仍可应用 : 杜冷丁100mg、异丙嗪50mg、氯 丙嗪50mg共6ml溶于5% GS 500ml ivgtt,紧急时 1/2~1/3量+25% GS 20ml静脉缓推5~10min,余 1/2~2/3加于10% GS 250ml ivgtt。 估计6小时内分娩应禁用
病理生理变化
全身小血管痉挛为本病的基本病变 脑:脑血管痉挛→通透性增加→水肿充血、
局部缺血血栓形成及出血
肾:血管痉挛→通透性增加→蛋白尿
血管痉挛→肾血流量及肾小球滤过量下降 →尿酸升高肌酐升高
病理生理变化
心血管:
血管痉挛→血压升高→外周阻力增加→心 肌收缩力和射血阻力增加→心排出量明显 减少 血管痉挛→通透性增加→血管内液进入细 胞间质→心肌缺血间质水肿→心力衰竭
镁浓度增加可出现心率减慢,全身肌张力
硫酸镁注意事项
用药前及用药过程中应注意以下内容: 膝反射必须存在 呼吸≥16次/分 尿量每小时不少于25ml或24小时不少于600ml 备有解毒剂:10%葡萄糖酸钙针(静脉推注不少
于5分钟) 肾功能不全应减量或停用 有条件监测血镁
药物治疗
2.镇静
地西泮 具有镇静、抗惊厥、催眠和肌肉松弛的作
禁忌症:心血管负担过重、肺水肿、全身性水肿、 肾功能不全。
扩容剂:人血白蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平 衡液。
处理
5.利尿:一般不主张
仅适用于全身水肿、心力衰竭、肺水肿、脑水 肿、肾前性急性肾衰、血容量过高且伴有潜在 性肺水肿者。 呋噻米:20-40mg+25%GS20ml,iv;甘露醇: 20%甘露醇250ml,ivgtt/15-20min 应注意水、电解质平衡,心衰、肺水肿者禁用 甘露醇。