断指再植术后护理精品PPT课件
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断指再植的术后一般护理课件
四.断指再植术后的药物应用
防止血管痉挛：一般使用罂粟碱注射液30mg 肌肉注射，q6h,连续使用一周，或遵医嘱。 注意防止皮肤硬结！
抗凝药物的使用：低分子肝素钠。使用肝素 时，一般均用输液泵静脉点滴维持，需另建 静脉通道。速度：每分钟5-8滴（或20ml/ 小时）。持续给药3～5天后停药。用药期间 注意监测凝血功能！
那么断指再植后， 我们怎样去护理
三.断指再植术后的一 般 护理
一．安静、舒适、空气流通的病房 二．室温24℃～26℃，湿度60%～70% 三．术后需绝对卧床7-10天,注意骶尾部皮肤！ 四．患肢抬高，促进静脉回流，减轻肿胀，局部制动，
保持功能位！患指上方以60W烤灯持续照射，灯距 为30-60厘米 五．禁止患者及家属吸烟 六．饮食指导：高蛋白，高纤维，忌辛辣，忌烟酒!
2.急救保存：止血，冷 藏快速转运
3.术后护理:病室环境， 患肢抬高制动严格卧床， 断指的烤灯保温，饮食戒 烟酒！
4.药物应用:防血管痉挛，抗凝药，防感染，适当止痛！
断指再植的血的副标题
断指再 植的护
理
请在此输入您的副标题
本节课教学内容
学习内容：
1.断指再植的概念、分类 2.断指术前急救与保存 3.断指再植术后的一般护理 4.断指再植术后的药物应用
学习目标：
1.掌握断指再植手术后的一般护理 2.了解断指再植术后的药物应用
一、概念分类：
1.断指再植的概念： 把完全离断和不完全离断的指体，在光学放大镜的注视下，采取清创，血管 吻合，骨骼固定，肌腱神经修复等一系列外科手术，将手指重新缝合回原位， 恢复血液循环，加之术后各方面的综合治理，使之成活，并恢复一定功能的 高精细手术！
一、概念分类：
二．断指分类:
断指再植术后观察ppt课件
指端小切口放血试验
• 指端小切口放血试验是临床判断再植指体有无血液循环存在最直 接的指标。
• 正常再植后的断指指端用小尖刀切口后立即有鲜红色的血渗出， 如切开后创口不出血或经用力挤压才有少许血液渗出则表示为动 脉供血障碍，如切开后先有暗紫色血液较迅速流出，血色很快由 暗紫转为鲜红色则提示静脉回流障碍。
断指再植术后观察要点
一般护理
• 再植术后的病人安排在安静、舒适、空气新鲜的病房内，温度 23—25℃，湿度50—60%。
• 监测生命体征至平稳，卧床7—10天，患手置于垫枕，抬高约 30℃，使患手略高于心脏水平，以维持稳定有效的循环血量，并 利于静脉淋巴的回流及减低局部水肿。
• 患手上方放置60W旁照灯局部照射，距离为40cm左右，维持局部 温度并便于观察患指血运变化。
• 正常断指再植术后指体呈潮红色或接近健指肤色。 •。
• 如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血 状态，可由动脉痉挛或栓塞引起，经保守治疗无好转后可考虑手 术探查。
• 如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍， 此时可采取患手抬高，拆除部分皮肤缝线或指端小切口少量放血 来缓解症状
指体温度
• 再植指体的皮肤温度为33—35℃，与健指温度基本相同或低1— 2℃,如低于3—4℃或再下降则说明血循环出现障碍，可对患指酌 情进行处理。皮温现在已经不为血运观察的敏感指标。
• 它易受以下因素干扰：a) 室温及患指局部温度：再植指体为失 神经组织，温度调节功能丧失，极易受外界温度的影响，特别是 局部有高温烤灯时，皮肤温度的高低不符合实际情况。b) 暴露 时间：再植组织均用多层纱布棉垫包裹保暖，一旦暴露后，皮肤 温度即随环境温度而变化。c) 减张切口：因血液循环危象而做 减张切口后，组织的渗血可影响皮肤温度的测定。
断指再植患者的护理PPT
结束语
结束语
总结断指再植患者的护理要点
提醒患者在康复期间要密切配 合医生和护士的护理工作
结束语
鼓励患者保持积极的心态，相 信自己能够早日康复
谢谢您 的观赏
聆听
断指再植患者 的护理PPT
目录 引言 手术前的准备 手术过程的护理 手术后的护理 康复阶段的护理 康复后的生活建议 常见问题解答 结束语
引言
引言
介绍断指再植手术的意义和目的 强调患者在手术后需要接受特殊的 护理
手术前的 准备
手术前的准备
医生会详细了解患者的病史和 手术前的身体检查
患者需要遵循医生的建议进行 适当的准备工作
提供一些建议，帮助患者在康 复后更顺利地回到正常生活中 强调坚持合理的休息和饮食习 惯
ห้องสมุดไป่ตู้
康复后的生活建议
提醒患者注意自身安全，避免 再次受伤
常见问题 解答
常见问题解答
解答患者可能会有的一些常见 问题和疑虑
提供专业的解答和建议，帮助 患者消除疑虑
常见问题解答
鼓励患者密切关注自身康复状况并 及时咨询医生
介绍伤口清洁和更换敷料的方 法
手术后的护理
提醒患者遵循医生的建议进行 恢复性训练和康复治疗
康复阶段 的护理
康复阶段的护理
详细介绍患者康复的重要性和 康复期的护理内容 强调患者需要进行理疗和康复 训练
康复阶段的护理
提醒患者要保持积极的心态，遵循 医生的指导
康复后的 生活建议
康复后的生活建议
手术前的准备
医生会解释手术的相关风险和 并发症
手术过程 的护理
手术过程的护理
展示手术过程的图片或动画， 介绍整个断指再植手术的步骤
断指再植术后的护理PPT课件
全 60-100W烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人
技 及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60
术
％-70％，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，
过高则加速组织耗氧代谢。
计
算
机 二、体位：术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导
网 络
致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极
安 为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水
何永华在车祸中左
手被压得几乎只剩
计 骨架，为了保住他
算
的手，成都的显微 外科医生大胆创新，
机 用8个多小时进行
网
“缝缝补补”，将 那只手植入了他自
络 己的腹部培养！17
安 日凌晨3点多，成
都现代医院的医生
全 完成了这一例难度
技 极大的奇特手术。
医生透露，那只手
术 将放在腹腔内超过
20天，然后再进行
算 性，除了伤病诊断、换
机 药、外固定及手术治疗，
网 络 安
就是护理与康复方面的 知识了，以后随时间推
全 移有陆续见到因护理、
技 康复运用脱节而引发的
术 病情起伏、疗效异样，
所以护理的确是手外伤
的康复不可或缺的
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
手外伤的急救
计 原因：
络
安
全
技
术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
我国陈中伟教授等1963年首次报告断肢再植成功，1966年又成
功地进行了断指再植。40余年来，我国断肢(指)再植取得了一系
计 列突破性进展，一直处于国际领先地位。断肢(指)再植在我国已
算
断指再植术后护理PPT课件
皮肤温度——变化规律
• 相差0.5—2度→ 血液循环良好 • 突然相差3度以上→ 动脉栓塞 • 逐渐增加达3度以上→ 静脉栓塞
皮肤颜色
正常色泽——皮肤红润、指甲粉红、指腹饱满 干扰因素——光线明暗、皮肤色素
皮肤颜色——变化规律
• 动脉痉挛或栓塞 肤色变淡或苍白，伴有 皮温下降、指腹瘪陷 • 静脉早期栓塞 出现散在性瘀点
• • • • 测皮温 观察皮肤颜色 观察毛细血管反应 观察指腹肿胀
皮温
• 正常温度在33-35度 • 与健侧比温差在3度以内 • 术后皮温较低，通常在术后3小时内恢复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
皮肤温度——注意事项
• • • • 测量皮温的部位应固定—甲床边缘 测量时间要恒定—Q1-2H 压力要恒定—下压1mm 皮温仪要消毒
断指再植术后的护理
张艳
术后的护理——病室的准备
• 室温保持在２５度左右，湿度６０％－７０ ％ • 烤灯持续照射 • 避免对流风、冷刺激，禁烟 • 做好消毒隔离 • 保持室内安静，限制探视
术后的护理——病室装备
禁烟
禁烟的原因
卷烟中的尼古丁易损害管内皮细胞，造成血 管吻合的栓塞与痉挛
术后护理——卧位
术后的护理——饮食
• 宜清淡、易消化、富营养，多食蔬菜水果保 持大便通畅 • 忌食辛辣刺激的、海鲜等食物 • 多饮水每日饮水大于2000ml
术后的护理—治疗
实行“三抗” 抗感染：抗生素 抗凝：稀肝素、低分子肝素 抗痉挛：罂粟碱 止痛
小方法——肌注罂粟碱后，使用土豆片，可以减少局部疼痛与 淤血
术后的护理——血运的观察
The End
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
断指再植的术后护理 ppt课件
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22ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
断指缺血时间过长再植后的临床 表现
断指再植指体呈蜡白色，指温偏低，毛细血管回 充盈现象消失，指腹张力增高，指端侧方切开处 能迅速流出鲜血，经治疗1～2天后，断指再植指 体由蜡白色渐渐变为樱桃红或淡红色，指温略有 回升，毛细血管回充盈渐渐开始出现，指腹张力 偏高，指端侧方切开处仍流出鲜血。
一般经保温、防凝治疗1～2天后，指体由蜡白色可转
为樱桃红色，部分病例恢复粉红色，而出现毛细血管 回充盈现象。
ppt课件
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二、指体温度
指体温度的变化是直接反映断指再植术后血液循环好
坏的一个重要指标。 术后常规应用皮肤测温仪进行接触检测，并及时记录。 为了获得正确指温数据，每次对断指进行检测前，应 及时记录室温，先检测健指指温，然后再检测再植指 指温。每一断指若两侧指动脉均作了吻合，并修复了 较多的静脉，这一断指的温度大致与健指相同，有时 甚至略高出于健指；如果仅修复一侧指动脉，则指温 要比健侧略低1～2℃；如果断指指温比健指低4～5℃， 说明断指血液循环已发生障碍，此时应根据其他观察 指标进行全面分析。
ppt课件
15
1、指体供血障碍，不仅指体呈苍白，而且也测不出这一
毛细血管回充盈现象，这说明发生动脉危象；
2、指体呈灰紫色，指温低，测试毛细血管回充盈现象时
尚有一些反应，但充盈时间极为缓慢，指端侧方切开处溢 出紫色静脉血，此仍属于动脉供血障碍，以上现象属静脉 血反流所致。
3、指体由红润转变为紫红色，毛细血管回充盈现象迅速，
ppt课件 26
3、术后第45天，拔除克氏针，48h后在康复治疗师指导下
断 指 再 植PPT精选课件
28
解痉药物应用
妥拉苏林 肾上腺素能阻滞药，对平滑肌有直接作用，可扩
张周围血管，解除血管痉挛 每次25mg口服或肌注，每日3～4次 副作用：组织胺作用，胃液分泌多，皮肤潮红，
心率加快
29
解痉药物应用
硫酸镁：短暂的扩血管的药物 用法： 25％硫酸镁10m1，放人5％葡萄糖水90m1中，
3
定义
完全性离断伤 远侧完全离体，无任何组织相连，或 极少量组织相连，清创时须切除者
不完全离断伤 肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量 的2/3，主要血管断裂，不吻接血管将坏 死者（断肢 皮肤相连小于1/4 ， 断指 皮肤相连小于1/8）
4
急救处理与断肢（指）的保存
止血包扎，保存断肢（指），迅速转运 不完全离断者夹板固定 完全离断：用无菌清洁敷料包扎好
24
抗凝药物作用机理
肝素：强力的抗凝剂
1.为内皮细胞提供负电荷基质 2.为AT-Ⅲ提供活化复合物 3.为内皮细胞的修复提供必要的的条件 4.阻断血管痉挛的物质
成分：是一种异原性粘液多糖 作用：抑制凝血酶原转变成凝血酶，作用特点：抗 凝迅速，维持时间短，无积蓄作用 剂量：1mg／kg，成人每日在200mg以内，肌肉注射 一次50mg，每4～6小时一次
合理分配液体，安排好先后顺序如低分 子右旋糖酐、抗生素间隔时间，术后5 天～6 天输液尽量24 小时维持。夜班多巡视，加强 输液部位的观察及护理，防止病人熟睡后留 置输液肢体不自主随意移动，导致输液管受 压扭曲，针头滑脱等。并告知输液的目的， 不能自行调速。
16
止痛与禁烟指导
疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3~4 天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用 药可抑制呼吸和引起便秘。
解痉药物应用
妥拉苏林 肾上腺素能阻滞药，对平滑肌有直接作用，可扩
张周围血管，解除血管痉挛 每次25mg口服或肌注，每日3～4次 副作用：组织胺作用，胃液分泌多，皮肤潮红，
心率加快
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解痉药物应用
硫酸镁：短暂的扩血管的药物 用法： 25％硫酸镁10m1，放人5％葡萄糖水90m1中，
3
定义
完全性离断伤 远侧完全离体，无任何组织相连，或 极少量组织相连，清创时须切除者
不完全离断伤 肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量 的2/3，主要血管断裂，不吻接血管将坏 死者（断肢 皮肤相连小于1/4 ， 断指 皮肤相连小于1/8）
4
急救处理与断肢（指）的保存
止血包扎，保存断肢（指），迅速转运 不完全离断者夹板固定 完全离断：用无菌清洁敷料包扎好
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抗凝药物作用机理
肝素：强力的抗凝剂
1.为内皮细胞提供负电荷基质 2.为AT-Ⅲ提供活化复合物 3.为内皮细胞的修复提供必要的的条件 4.阻断血管痉挛的物质
成分：是一种异原性粘液多糖 作用：抑制凝血酶原转变成凝血酶，作用特点：抗 凝迅速，维持时间短，无积蓄作用 剂量：1mg／kg，成人每日在200mg以内，肌肉注射 一次50mg，每4～6小时一次
合理分配液体，安排好先后顺序如低分 子右旋糖酐、抗生素间隔时间，术后5 天～6 天输液尽量24 小时维持。夜班多巡视，加强 输液部位的观察及护理，防止病人熟睡后留 置输液肢体不自主随意移动，导致输液管受 压扭曲，针头滑脱等。并告知输液的目的， 不能自行调速。
16
止痛与禁烟指导
疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3~4 天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用 药可抑制呼吸和引起便秘。
《断指再植幻灯全集》课件
手术后护理与康复
控制疼痛
合理使用镇痛药物，减轻患者 术后疼痛。
康复训练
在医生指导下进行早期康复训 练，促进手指功能恢复。
观察血液循环
密切观察再植手指的血液循环 情况，及时发现和处理血管危 象。
抗感染治疗
应用抗生素预防感染，及时处 理感染迹象。
心理支持
对患者进行心理支持，帮助其 适应术后生活和工作。
临床研究
开展更多临床研究，探索断指再植的最佳治疗方 案和手术技巧。
学术会议
定期举办学术会议，分享最新研究成果和经验， 促进学术交流。
提高公众对断指再植的认识与重视
宣传教育
通过媒体和宣传资料普及断指再植的知识，提高公众的认识和重 视程度。
社会支持
鼓励社会各界支持断指再植的研究和治疗工作，提供资金和资源支 持。
ห้องสมุดไป่ตู้
术后功能恢复的挑战
康复训练
术后患者需要进行长期的康复训 练，以恢复手指的运动和感觉功
能。
心理调适
面对手指的丧失和再植手术带来的 生理变化，患者可能需要进行心理 调适。
并发症处理
术后可能出现的感染、血栓形成等 并发症，需要及时的发现和处理。
断指再植的成功率与影响因素
时间因素
断指再植的成功率与断离 时间密切相关，断离时间 越短，成功率越高。
政策推动
政府应出台相关政策，推动断指再植技术的研发和应用，为患者提 供更好的治疗服务。
THANKS
感谢观看
麻醉
根据患者情况和手术需要选择合适的麻醉方 式。
清创
彻底清除污染和失活组织，尽可能保留有活力 的组织。
骨骼固定
对骨折部位进行复位和固定，确保骨骼在愈合过 程中保持正确的位置。
全面解析断指再植后的护理工作：PPT课件
术后康复的重要性 康复措施和建议
康复和复健
功能恢复和复健训练
生活指导
生活指导
日常生活中的注意事项 饮食和营养建议
生活指导
心理支持和社会适应
预防措施
预防措施
预防再度受伤的建议 安全意识和保护手指的方法
总结
总结
断指再植后的护理工作是一个 复杂而重要的过程，需要医护 人员的专业知识和经验。患者 和家属也需要积极配合和参与 ，以促进康复和预防并发症的 发生。
全面解析断指再植后的 护理工作：PPT课件
目录 介绍 术前准备 手术过程 术后护理 并发症与风险 康复和复健 生活指导 预防措施 总结
介绍
介绍
断指再植手术是一种复杂的外 科手术，需要专业的医生进行 操作。本节课将全面解析断指 再植后的护理工作。
术前准备
术前准备
准备手术器械和设备 患者术前检查和评估
术前准备
术前教育和心理支持
手术过程
手术过程
麻醉和消毒 断指再植手术步骤
手术过程
手术中的注意事项
术后护理
术后护理
休息和卧床 疼痛管理
术后护理
伤口护理和更换敷料 抗生素和疫苗接种
术后护理
康复训练和物理治疗
并发症与风险
并发症与风险
再植手术的并发症 风险评估和预防措施
康复和复健
康
康复和复健
功能恢复和复健训练
生活指导
生活指导
日常生活中的注意事项 饮食和营养建议
生活指导
心理支持和社会适应
预防措施
预防措施
预防再度受伤的建议 安全意识和保护手指的方法
总结
总结
断指再植后的护理工作是一个 复杂而重要的过程，需要医护 人员的专业知识和经验。患者 和家属也需要积极配合和参与 ，以促进康复和预防并发症的 发生。
全面解析断指再植后的 护理工作：PPT课件
目录 介绍 术前准备 手术过程 术后护理 并发症与风险 康复和复健 生活指导 预防措施 总结
介绍
介绍
断指再植手术是一种复杂的外 科手术，需要专业的医生进行 操作。本节课将全面解析断指 再植后的护理工作。
术前准备
术前准备
准备手术器械和设备 患者术前检查和评估
术前准备
术前教育和心理支持
手术过程
手术过程
麻醉和消毒 断指再植手术步骤
手术过程
手术中的注意事项
术后护理
术后护理
休息和卧床 疼痛管理
术后护理
伤口护理和更换敷料 抗生素和疫苗接种
术后护理
康复训练和物理治疗
并发症与风险
并发症与风险
再植手术的并发症 风险评估和预防措施
康复和复健
康
断指再植术后的护理课件
家人需要协助患者按时换 药、日常清洁卫生等，确 保患者康复环境良好。
3 随访指导
家人需要帮助患者查看恢 复进度、安排康复日常生 活等，做好随访工作。
康复成功的重要因素
恰当的治疗方法、正确的治疗态度、良好的饮食和休息习惯、积极的康复运 动和家庭的支持是康复成功的重要因素。
康复前与康复后比较
康复前状态
饮食和营养指导
饮食指导
手术后24小时内只能进食流质食物，如果汁、鸡汤 和清水等。之后可以逐渐进食软食，如米饭、粥和 土豆泥等，避免进食过硬的食物。
营养指导
患者需要多食用开窍、利筋骨的食物，如猪肝、鸡 肉、牛奶和虾等，同时避免油腻、刺激性食物。
疼痛管理
手术后患者可能会出现一定的疼痛感，可以在医生的建议下使用止痛药物。 同时，休息和保持良好心态也能缓解疼痛。
治疗感染应该做什么
发现伤口受到感染时，必须立即前往医院就诊，听从医生的意见进行相应治疗。
注意事项
患者需要密切关注伤口情况，如伤口出现红肿、溃烂等异常情况，一定要及时到医院就诊。
使用药物的注意事项
患者需要严格按照医生建议，正确使用药物。同时不要随意更改药物的种类、 剂量等，如有问题应及时咨询医生。
生活自理能力的恢复指导
1 充分休息
患者需要在医院内、或家 庭休息，避免剧烈运动， 保持安静和舒适的状态， 为手指的康复创造良好的 环境。
2 不良卫生习惯的改变
患者需要注意个人卫生， 事先准备一些康复用品如 卫生纸、消毒喷雾和绳索 等。
3 避免碰撞
患者在日常生活中，需要 避免手指碰撞、摩擦，同 时可以使用指套和固定器 提供更好的保护。
如何正确穿戴指套和固定器
如何穿戴指套
患者需要根据具体情况佩戴指套，避免过紧或过松。 并随时保持指套的清洁卫生。
(精选课件)断指再植术后护理
6
4，饮食与疼痛护理：
饮食指导 创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口 的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指) 再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高 维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋 白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强 抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新 鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的 发生。禁烟酒及辛辣刺激性食物，预防血管痉挛发 生 ，术后3-4天之内常规镇痛.
3
术后护理 1，显微外科病房条件
隔离病房 室温23-25度 湿度50%-60% 避免对流风、冷刺激
做好消毒隔离 保持室内安静、禁烟
4
2，术后体位
病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变
可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压
瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。患者取平
卧位，禁止患侧卧位，以防止血管吻合处受压，
7
5，药物治疗：
术后常规抗炎、抗凝、防止血栓形成， 常规抗凝药物有：低分子右旋糖酐静滴 配合酚妥拉明肌肉注射，口服潘生丁等， 注意观察患者有无出血倾向。
8
再植指体的局部观察
1：指体的颜色 2：皮肤的温度 3：组织张力 4：毛细血管充盈 5：指端侧方小切口放血
9
1，指体的颜色：
14
4，毛细血管充盈反应：
正常供血的再植指甲床色红润 轻压甲床呈苍白色，去除压迫 后恢复红润，一般时间为 1-2秒.
15
毛细血管返流测定---变化规律
动脉栓塞 静脉栓塞
早期动脉痉挛返流慢 返流消失
返流早期增快，后期消失
动静脉栓塞
返流均消失
毛细血管返流是临床鉴别栓塞或痉挛 最重要的指标
4，饮食与疼痛护理：
饮食指导 创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口 的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指) 再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高 维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋 白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强 抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新 鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的 发生。禁烟酒及辛辣刺激性食物，预防血管痉挛发 生 ，术后3-4天之内常规镇痛.
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术后护理 1，显微外科病房条件
隔离病房 室温23-25度 湿度50%-60% 避免对流风、冷刺激
做好消毒隔离 保持室内安静、禁烟
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2，术后体位
病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变
可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压
瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。患者取平
卧位，禁止患侧卧位，以防止血管吻合处受压，
7
5，药物治疗：
术后常规抗炎、抗凝、防止血栓形成， 常规抗凝药物有：低分子右旋糖酐静滴 配合酚妥拉明肌肉注射，口服潘生丁等， 注意观察患者有无出血倾向。
8
再植指体的局部观察
1：指体的颜色 2：皮肤的温度 3：组织张力 4：毛细血管充盈 5：指端侧方小切口放血
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1，指体的颜色：
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4，毛细血管充盈反应：
正常供血的再植指甲床色红润 轻压甲床呈苍白色，去除压迫 后恢复红润，一般时间为 1-2秒.
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毛细血管返流测定---变化规律
动脉栓塞 静脉栓塞
早期动脉痉挛返流慢 返流消失
返流早期增快，后期消失
动静脉栓塞
返流均消失
毛细血管返流是临床鉴别栓塞或痉挛 最重要的指标
断指再植术后的护理ppt课件
指腹张力全凭检测者的主观感觉，但这一主 观感觉却反映着指体循环的变化，是一种直 接又简单的检测指标。
五.指端侧方切开放血
指端侧方切开放血观察出血情况，是一种既简单 又明确的观察指标，也是鉴别动、静脉循环障碍 一种直接而有效的方法。
以上五项观察指标中都各有它的意义。最可靠、 最直接的观察指标是指端侧方切开放血，它可以 帮助医生做出较准确的判断，从而采取有效措施 来挽救断指。
指体由红润变成苍白，说明断指处于缺血状 态，可由动脉痉挛或栓塞引起。寒冷与疼痛 常可引起血管痉挛。为此，凡冬季或寒冷地 区再植术后的手指及前臂最好用棉絮包扎以 保温，病房保持24～26℃之室温，局部以侧 照烤灯温热来保证。
凡上述条件皆具备的情况下再植指体由红润 变成苍白时，首先应怀疑动脉痉挛，应立即 肌注罂粟碱30～60mg，并予镇痛治疗，严密 观察，一般经10～30分钟后动脉痉挛解除， 指体由苍白变为红润。
手外伤的急救
原因： 手外伤患者多为开放性损伤，失血
过多容易导 致失血性休克。 措施：止血、包扎、固定、保存、转送。 1、包扎止血：创面可用清洁敷料压迫包
扎，若有大血管出血可用止血带止血， 每隔1小时放松止血带5～10分钟。
2、固定患肢
完全性断肢近端 的处理同手外伤的急 救处理，不完全性断 肢应注意将肢体用木 板固定。如断肢仍在 机器中，应将机器拆 开取出断肢，切不可 强行拉出断肢或将机 器倒转，以免加重损 伤。
护理接诊
建立静脉通道 等术前准备
处理外伤伤口
观察患者情况、 监测生命体征
手术 室
术后护理
一、环境：病房整洁，防止交叉感染。保持 空气流通、控制探访人员；紫外线消毒房间 每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了 保持局部温度用60-100W烤灯照射，灯距为 30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距 离以免引起灼伤，湿度60％-70％，如温度过 低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组 织耗氧代谢。
五.指端侧方切开放血
指端侧方切开放血观察出血情况，是一种既简单 又明确的观察指标，也是鉴别动、静脉循环障碍 一种直接而有效的方法。
以上五项观察指标中都各有它的意义。最可靠、 最直接的观察指标是指端侧方切开放血，它可以 帮助医生做出较准确的判断，从而采取有效措施 来挽救断指。
指体由红润变成苍白，说明断指处于缺血状 态，可由动脉痉挛或栓塞引起。寒冷与疼痛 常可引起血管痉挛。为此，凡冬季或寒冷地 区再植术后的手指及前臂最好用棉絮包扎以 保温，病房保持24～26℃之室温，局部以侧 照烤灯温热来保证。
凡上述条件皆具备的情况下再植指体由红润 变成苍白时，首先应怀疑动脉痉挛，应立即 肌注罂粟碱30～60mg，并予镇痛治疗，严密 观察，一般经10～30分钟后动脉痉挛解除， 指体由苍白变为红润。
手外伤的急救
原因： 手外伤患者多为开放性损伤，失血
过多容易导 致失血性休克。 措施：止血、包扎、固定、保存、转送。 1、包扎止血：创面可用清洁敷料压迫包
扎，若有大血管出血可用止血带止血， 每隔1小时放松止血带5～10分钟。
2、固定患肢
完全性断肢近端 的处理同手外伤的急 救处理，不完全性断 肢应注意将肢体用木 板固定。如断肢仍在 机器中，应将机器拆 开取出断肢，切不可 强行拉出断肢或将机 器倒转，以免加重损 伤。
护理接诊
建立静脉通道 等术前准备
处理外伤伤口
观察患者情况、 监测生命体征
手术 室
术后护理
一、环境：病房整洁，防止交叉感染。保持 空气流通、控制探访人员；紫外线消毒房间 每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了 保持局部温度用60-100W烤灯照射，灯距为 30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距 离以免引起灼伤，湿度60％-70％，如温度过 低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组 织耗氧代谢。
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皮 肤
皱
纹
肢（指）抬高
温
度
毛细血管充盈时间
指端渗血
动脉受阻
苍白
瘪陷
加深
出现花斑
下降
延
长
减少或不出血
静脉受阻
发
紫
丰满 、 膨胀
不明显或消失
不出现花斑
下
降
缩
短
较多为紫红色
18
血管危象----处理
血管危象
动脉危象
静脉危象
提高室温
镇痛
药物治疗
摆放体位 放松包扎 滴血疗法 药物治疗
手术探查
高压氧仓
19
断指再植术后的护理非常重要，病房的温度、湿度、疼 痛和冷风的刺激等都是影响再植指体能否成活的因素， 加强血循环的观察、注意无菌操作、及时正确的判断并 处理血管危象、合理的饮食、术后的健康宣教、取得患 者的配合等都是再植成功的重要保证。
断指再植术后护理
1
断指再植的定义
断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大 镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神 经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位， 恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成 活并恢复一定功能的高精细手术。
2
影响断指再植术后成活的因素
1.再植肢体的致伤因素。 2.术中操作。 3.良好术后护理。
12
皮肤温度---变化规律
相差0.5—2度 突然相差3度以上 逐渐增大达3度以上
血液循环良好 动脉栓塞 静脉栓塞
13
3，组织张力：
正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀皮纹正 常（- ），皮肤有肿胀皮纹存在（+），皮肤肿胀明 显，皮纹消失（++），皮肤及度肿胀，甚至出现水泡 （+++）。
14
7
5，药物治疗：
术后常规抗炎、抗凝、防止血栓形成，常规抗凝药物 有：低分子右旋糖酐静滴配合酚妥拉明肌肉注射，口 服潘生丁等，注意观察患者有无出血倾向。
8
再植指体的局部观察
1：指体的颜色 2：皮肤的温度 3：组织张力 4：毛细血管充盈 5：指端侧方小切口放血
9
1，指体的颜色：
再植指体正常指标颜色 应红润或与健指皮肤颜 色一致，指甲粉红，皱 纹明显，指腹丰满。
4，毛细血管充盈反应：
正常供血的再植指甲床色红润 轻压甲床呈苍白色，去除压迫 后恢复红润，一般时间为 1-2秒.
15
毛细血管返流测定---变化规律
动脉栓塞 静脉栓塞
早期动脉痉挛返流慢 返流消失
返流早期增快，后期消失
动静脉栓塞
返流均消失
毛细血管返流是临床鉴别栓塞或痉挛 最重要的指标
16
5，指端侧方小切口放血：
3
术后护理 1，显微外科病房条件
隔离病房 室温23-25度 湿度50%-60% 避免对流风、冷刺激
做好消毒隔离 保持室内安静、禁烟
4
2，术后体位
病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变
可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压
瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。患者取平
卧位，禁止患侧卧位，以防止血管吻合处受压，
10
皮肤颜色---变化规律
动脉痉挛或栓塞 静脉早期栓塞 静脉完全性栓塞 动静脉栓塞
肤色变淡或苍白 出现散在性淤点 大片或整片变暗
(暗红→红紫→紫红→紫黑）
呈灰暗色，紫黑色
11
2，皮肤温度：
皮肤温度 ---正常指标 正常在33—35度 与健侧比温差在2度以内 术后皮温较低，通常在3小时内恢复
影响患肢血管的血流速度。保持病人体位舒适，
严防突然坐起。患肢功能位制动并抬高，可垫
软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静
脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖
无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止
伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动
而受牵拉，使血流循环受阻。
5
3，复温与保温：
术后立即将被子盖于患者身上， 使其体温迅速回升，患肢持续 灯烤保温，烤灯一般40-60瓦， 距离40-60cm以提高局部温度， 告知家属不得随意调整烤灯高 度以免灼伤，夏季室温高于30 度应停止照射。观察血运时， 避免用冰冷的手或物品直接接 触再植指体。
6
4，饮食与疼痛护理：
饮食指导 创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口 的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指) 再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高 维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋 白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强 抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新 鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的 发生。禁烟酒及辛辣刺激性食物，预防血管痉挛发 生 ，术后3-4天之内常规镇痛.
静脉栓塞常发生于术后24h内，表现为颜色紫暗，张力增
加、丰满、毛细血管充盈时间缩短，及时通知医生，果断
处理，去除敷料、拆除过紧缝线、侧切口放血等，侧切口
放血的目的在于减轻再植指的张力，侧切口放血观察切口
出现情况是一项既简单又明确反应断指再植供血的最可靠
的指标。放血小切口应选择在指侧，切口长度5mm左右，
宽1mm深度不超过3mm，放血每次持续10s左右， 24h内，
每30～60min放血1次，每次5-10min，放血速度需控制在
3～5滴/min, 切忌太快。以后根据指端情况逐渐延长放
血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可来自定时放血，可间隔放血。
17
动脉受阻与静脉受阻的表现
项
目
指甲颜色
指
腹
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
20
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End