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断指再植术后护理
1
断指再植的定义
断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大 镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神 经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位， 恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成 活并恢复一定功能的高精细手术。
2
影响断指再植术后成活的因素
1.再植肢体的致伤因素。 2.术中操作。 3.良好术后护理。
静脉栓塞常发生于术后24h内，表现为颜色紫暗，张力增
加、丰满、毛细血管充盈时间缩短，及时通知医生，果断
处理，去除敷料、拆除过紧缝线、侧切口放血等，侧切口
放血的目的在于减轻再植指的张力，侧切口放血观察切口
出现情况是一项既简单又明确反应断指再植供血的最可靠
的指标。放血小切口应选择在指侧，切口长度5mm左右，
10
皮肤颜色---变化规律
动脉痉挛或栓塞 静脉早期栓塞 静脉完全性栓塞 动静脉栓塞
肤色变淡或苍白 出现散在性淤点 大片或整片变暗
(暗红→红紫→紫红→紫黑）
呈灰暗色，紫黑色
11
2，皮肤温度：
皮肤温度 ---正常指标 正常在33—35度 与健侧比温差在2度以内 术后皮温较低，通常在3小时内恢复
7
5，药物治疗：
术后常规抗炎、抗凝、防止血栓形成，常规抗凝药物 有：低分子右旋糖酐静滴配合酚妥拉明肌肉注射，口 服潘生丁等，注意观察患者有无出血倾向。
8
再植指体的局部观察
1：指体的颜色 2：皮肤的温度 3：组织张力 4：毛细血管充盈 5：指端侧方小切口放血
9
1，指体的颜色：
再植指体正常指标颜色 应红润或与健指皮肤颜 色一致，指甲粉红，皱 纹明显，指腹丰满。
4，来自百度文库细血管充盈反应：
正常供血的再植指甲床色红润 轻压甲床呈苍白色，去除压迫 后恢复红润，一般时间为 1-2秒.
15
毛细血管返流测定---变化规律
动脉栓塞 静脉栓塞
早期动脉痉挛返流慢 返流消失
返流早期增快，后期消失
动静脉栓塞
返流均消失
毛细血管返流是临床鉴别栓塞或痉挛 最重要的指标
16
5，指端侧方小切口放血：
6
4，饮食与疼痛护理：
饮食指导 创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口 的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指) 再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高 维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋 白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强 抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新 鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的 发生。禁烟酒及辛辣刺激性食物，预防血管痉挛发 生 ，术后3-4天之内常规镇痛.
20
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
宽1mm深度不超过3mm，放血每次持续10s左右， 24h内，
每30～60min放血1次，每次5-10min，放血速度需控制在
3～5滴/min, 切忌太快。以后根据指端情况逐渐延长放
血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可
定时放血，可间隔放血。
17
动脉受阻与静脉受阻的表现
项
目
指甲颜色
指
腹
3
术后护理 1，显微外科病房条件
隔离病房 室温23-25度 湿度50%-60% 避免对流风、冷刺激
做好消毒隔离 保持室内安静、禁烟
4
2，术后体位
病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变
可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压
瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。患者取平
卧位，禁止患侧卧位，以防止血管吻合处受压，
皮 肤
皱
纹
肢（指）抬高
温
度
毛细血管充盈时间
指端渗血
动脉受阻
苍白
瘪陷
加深
出现花斑
下降
延
长
减少或不出血
静脉受阻
发
紫
丰满 、 膨胀
不明显或消失
不出现花斑
下
降
缩
短
较多为紫红色
18
血管危象----处理
血管危象
动脉危象
静脉危象
提高室温
镇痛
药物治疗
摆放体位 放松包扎 滴血疗法 药物治疗
手术探查
高压氧仓
19
断指再植术后的护理非常重要，病房的温度、湿度、疼 痛和冷风的刺激等都是影响再植指体能否成活的因素， 加强血循环的观察、注意无菌操作、及时正确的判断并 处理血管危象、合理的饮食、术后的健康宣教、取得患 者的配合等都是再植成功的重要保证。
影响患肢血管的血流速度。保持病人体位舒适，
严防突然坐起。患肢功能位制动并抬高，可垫
软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静
脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖
无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止
伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动
而受牵拉，使血流循环受阻。
5
3，复温与保温：
术后立即将被子盖于患者身上， 使其体温迅速回升，患肢持续 灯烤保温，烤灯一般40-60瓦， 距离40-60cm以提高局部温度， 告知家属不得随意调整烤灯高 度以免灼伤，夏季室温高于30 度应停止照射。观察血运时， 避免用冰冷的手或物品直接接 触再植指体。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
12
皮肤温度---变化规律
相差0.5—2度 突然相差3度以上 逐渐增大达3度以上
血液循环良好 动脉栓塞 静脉栓塞
13
3，组织张力：
正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀皮纹正 常（- ），皮肤有肿胀皮纹存在（+），皮肤肿胀明 显，皮纹消失（++），皮肤及度肿胀，甚至出现水泡 （+++）。
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断指再植的定义
断指再植是把完全或不完全离断的肢体，在光学放大 镜的下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神 经修复等一系列外科技术，将肢体重新缝合回原位， 恢复血液循环，加之术后各方面的综合治疗，使之成 活并恢复一定功能的高精细手术。
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影响断指再植术后成活的因素
1.再植肢体的致伤因素。 2.术中操作。 3.良好术后护理。
静脉栓塞常发生于术后24h内，表现为颜色紫暗，张力增
加、丰满、毛细血管充盈时间缩短，及时通知医生，果断
处理，去除敷料、拆除过紧缝线、侧切口放血等，侧切口
放血的目的在于减轻再植指的张力，侧切口放血观察切口
出现情况是一项既简单又明确反应断指再植供血的最可靠
的指标。放血小切口应选择在指侧，切口长度5mm左右，
10
皮肤颜色---变化规律
动脉痉挛或栓塞 静脉早期栓塞 静脉完全性栓塞 动静脉栓塞
肤色变淡或苍白 出现散在性淤点 大片或整片变暗
(暗红→红紫→紫红→紫黑）
呈灰暗色，紫黑色
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2，皮肤温度：
皮肤温度 ---正常指标 正常在33—35度 与健侧比温差在2度以内 术后皮温较低，通常在3小时内恢复
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5，药物治疗：
术后常规抗炎、抗凝、防止血栓形成，常规抗凝药物 有：低分子右旋糖酐静滴配合酚妥拉明肌肉注射，口 服潘生丁等，注意观察患者有无出血倾向。
8
再植指体的局部观察
1：指体的颜色 2：皮肤的温度 3：组织张力 4：毛细血管充盈 5：指端侧方小切口放血
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1，指体的颜色：
再植指体正常指标颜色 应红润或与健指皮肤颜 色一致，指甲粉红，皱 纹明显，指腹丰满。
4，来自百度文库细血管充盈反应：
正常供血的再植指甲床色红润 轻压甲床呈苍白色，去除压迫 后恢复红润，一般时间为 1-2秒.
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毛细血管返流测定---变化规律
动脉栓塞 静脉栓塞
早期动脉痉挛返流慢 返流消失
返流早期增快，后期消失
动静脉栓塞
返流均消失
毛细血管返流是临床鉴别栓塞或痉挛 最重要的指标
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5，指端侧方小切口放血：
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4，饮食与疼痛护理：
饮食指导 创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口 的愈合，要让患者了解肌体抵抗力的提高对断肢(指) 再植成功的重要性，鼓励患者进高热量、高蛋白、高 维生素饮食，如多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋 白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强 抵抗力，促进骨折愈合;嘱多饮水，另外还应多吃新 鲜蔬菜水果，防止长期卧床者引起便秘和尿路感染的 发生。禁烟酒及辛辣刺激性食物，预防血管痉挛发 生 ，术后3-4天之内常规镇痛.
20
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
宽1mm深度不超过3mm，放血每次持续10s左右， 24h内，
每30～60min放血1次，每次5-10min，放血速度需控制在
3～5滴/min, 切忌太快。以后根据指端情况逐渐延长放
血间隔时间，小切口放血应因人而异，不能千篇一律，可
定时放血，可间隔放血。
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动脉受阻与静脉受阻的表现
项
目
指甲颜色
指
腹
3
术后护理 1，显微外科病房条件
隔离病房 室温23-25度 湿度50%-60% 避免对流风、冷刺激
做好消毒隔离 保持室内安静、禁烟
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2，术后体位
病人术后应绝对卧床休息7～l0d，因体位改变
可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压
瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。患者取平
卧位，禁止患侧卧位，以防止血管吻合处受压，
皮 肤
皱
纹
肢（指）抬高
温
度
毛细血管充盈时间
指端渗血
动脉受阻
苍白
瘪陷
加深
出现花斑
下降
延
长
减少或不出血
静脉受阻
发
紫
丰满 、 膨胀
不明显或消失
不出现花斑
下
降
缩
短
较多为紫红色
18
血管危象----处理
血管危象
动脉危象
静脉危象
提高室温
镇痛
药物治疗
摆放体位 放松包扎 滴血疗法 药物治疗
手术探查
高压氧仓
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断指再植术后的护理非常重要，病房的温度、湿度、疼 痛和冷风的刺激等都是影响再植指体能否成活的因素， 加强血循环的观察、注意无菌操作、及时正确的判断并 处理血管危象、合理的饮食、术后的健康宣教、取得患 者的配合等都是再植成功的重要保证。
影响患肢血管的血流速度。保持病人体位舒适，
严防突然坐起。患肢功能位制动并抬高，可垫
软枕，一般高于心脏水平l0～20cm，以促进静
脉回流，减轻肢体肿胀，指(趾)端暴露，覆盖
无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止
伤员入睡后移动肢体，防止吻合的血管因活动
而受牵拉，使血流循环受阻。
5
3，复温与保温：
术后立即将被子盖于患者身上， 使其体温迅速回升，患肢持续 灯烤保温，烤灯一般40-60瓦， 距离40-60cm以提高局部温度， 告知家属不得随意调整烤灯高 度以免灼伤，夏季室温高于30 度应停止照射。观察血运时， 避免用冰冷的手或物品直接接 触再植指体。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
12
皮肤温度---变化规律
相差0.5—2度 突然相差3度以上 逐渐增大达3度以上
血液循环良好 动脉栓塞 静脉栓塞
13
3，组织张力：
正常指标指压皮肤后皮肤弹性好，有轻度肿胀皮纹正 常（- ），皮肤有肿胀皮纹存在（+），皮肤肿胀明 显，皮纹消失（++），皮肤及度肿胀，甚至出现水泡 （+++）。
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