断指再植术后的护理PPT课件

常温下2－4小时
安 无氧代谢
全
常温6－8小时
技 代谢产物淤积，细胞膜损害，细胞变性、坏死
术 各组织对缺氧的敏感度
肌肉－神经－血管内膜－骨骼－皮肤－肌腱
6－8h 12－16 h 20－30h
坏死，释放，大量有毒物质植入
ຫໍສະໝຸດ Baidu
计
算机断肢再不植仅的目是的再植肢体的成活，更是 网 离断肢体功能的重建。
安
全
离断时间长，修复骨支架后，尽快吻合血管，恢 复血液循环。
技
术
计 肌肉丰富的高位断肢，常温下6～7小时，肌组织
算 变性释放出的钾离子、肌红蛋白和肽类有毒物质
机
积聚在断肢的组织液和血液中。再植后，有毒物 质进入全身可引起严重的全身毒性反应。而断掌、
网 断指和断足，由于肌组织较少，这种变化较轻。
络 因此，再植的时限与断肢的平面有明显关系。再
算 手外伤患者多为开放性损伤，失血过多容易导 机 致失血性休克。 网 措施：止血、包扎、固定、保存、转送。
络 1、包扎止血：创面可用清洁敷料压迫包扎，若有 安 大血管出血可用止血带止血，每隔1小时放松止 全 血带5～10分钟。
技
术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
全 平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保 技 持功能位。
术
三、再植指血运观察：术后应严密观察局部血液循环
情况，发现血液循环障碍，要及时解决。
计 严防寒冷刺激
算
机
网 络
严禁吸烟及他 人在室内吸烟，
机 再植成活。现今需求不仅应注重成活率的提高，更应注重再植
网 肢体的功能恢复。
络 1.末节再植
安 2.幼儿断肢（指）
全 3.多指离断再植>8指
技
4.多段肢（指）体离断 5.时间长的（>30小时）断指
术 6.复杂性断肢断指再植等
计
算断肢再植的手术原则
机
网 离断时间短，可先修复其他深部组织，再吻合血 络 管，减少对血管的刺激。
全 60-100W烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人
技 及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60
术
％-70％，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，
过高则加速组织耗氧代谢。
计
算
机 二、体位：术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导
网 络
致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极
安 为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水
安 全 技 术
计
算视运送距离而定，如受伤地
机点距医院较近，可将离断的 网肢包体好用，无勿菌须敷作料任或何清处洁理布，类连 络同病人一起迅速送往医院即
可。如需远距离运送，则应
安采用干燥冷藏法保存，即将 全断，肢放用入无塑菌料或袋清中洁再敷放料在包加好盖 技的容器内，外周加冰块保存
。但不能让断肢与冰块直接
安 植时限原则上是越早越好，应分秒必争。
全 一般以6～8小时为限，如伤后早期开始冷藏保存，
技 可适当延长。上臂和大腿离断，时限宜严格控制，
术 断指再植可延长至12～24小时。虽有个别病例数 十小时断指再植成功者，亦不能成为有意耽误和
无限延长再植时限的理由，而且随时限的延长成 功率越低、功能也会越差。
计 算 机 网 络 安 全 技 术
2、固定患肢
计 算 机 网 络 安 全 技 术
完全性断肢近端的处理同 手外伤的急救处理，不完全性 断肢应注意将肢体用木板固定。 如断肢仍在机器中，应将机器 拆开取出断肢，切不可强行拉 出断肢或将机器倒转，以免加 重损伤。
计 算
机 3、保存断肢 网 保存方法：1 冰壶、2 冰箱（4ºC） 络 目的：减少热缺血时间、减少污染、降低进一步损伤
算 性，除了伤病诊断、换
机 药、外固定及手术治疗，
网 络 安
就是护理与康复方面的 知识了，以后随时间推
全 移有陆续见到因护理、
技 康复运用脱节而引发的
术 病情起伏、疗效异样，
所以护理的确是手外伤
的康复不可或缺的
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
手外伤的急救
计 原因：
计 算 机 网 络 安 全 技 术
何蔼黎
计 算 机 网 络 安 全 技 术
手
计
算
机
网 功能繁多，既有复杂灵敏的运动，又有精神敏锐
络 的感觉。手功能的缺陷会不同程度地影响社交活动
安 和导致思想障碍。护理人员通过科学、规范、有效
全
的护理干扰可使患者最大程度恢复手功能，提高生 活质量。
技
术
计 手部伤病治疗的重要
术接触，以防冻伤，也不能用
任何液体浸泡。
计
算
到达医院后，立即
机
检查断肢，用无菌敷
网
料包好，放在无菌盘
络
上，置入4℃冰箱内，
安
若为多个手指，应分 别予以标记，按手术
全
程序逐个取出，以缩
技
短热缺血时间。但不
术
能放入冷冻层内，以
免冻坏肢体。
计
算什么是断肢（指）再植？
机 断指（肢）再植是把完全或不完全离断的肢体，
二次手术。
计
算护理接诊
机 网 络 安 处理外伤伤口 全 技 术
建立静脉通道 等术前准备
观察患者情况、 监测生命体征
手术 室
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计
算术后护理
机 一、环境：病房整洁，防止交叉感染。保持空气
网 络
流通、控制探访人员；紫外线消毒房间每日1-2次，
安 室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度用
网
络 在光学放大镜的注视下，采取清创、血管吻合、 安 骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术， 全 将肢体重新缝合回原位，恢复血液循环，加之术
技
术 后各方面的综合治理，使之成活并恢复一定功能
的高精细手术。
计
算断肢（指）再植过程中的病理生理变化
机 血循环中断
网 血氧、营养物质短暂维持组织存活
络
络
安
全
技
术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
我国陈中伟教授等1963年首次报告断肢再植成功，1966年又成
功地进行了断指再植。40余年来，我国断肢(指)再植取得了一系
计 列突破性进展，一直处于国际领先地位。断肢(指)再植在我国已
算
普及到基层医院、边疆偏僻地区、高原寒冷地区；不少末节断 指再植成活率在90％以上，并有多例双手10指同时断离，10指均
何永华在车祸中左
手被压得几乎只剩
计 骨架，为了保住他
算
的手，成都的显微 外科医生大胆创新，
机 用8个多小时进行
网
“缝缝补补”，将 那只手植入了他自
络 己的腹部培养！17
安 日凌晨3点多，成
都现代医院的医生
全 完成了这一例难度
技 极大的奇特手术。
医生透露，那只手
术 将放在腹腔内超过
20天，然后再进行