脓毒症护理查房

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脓毒症患者护理查房课件

诊断标准
根据病史、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。例如，有化脓性病菌感染病史，出现上述全身症状和病变部位症状，白细胞计数增高，C反应蛋白和血沉加快等。
脓毒症的危害与预后
危害
脓毒症的危害主要表现在对机体多个器官和系统的损害，如肺部感染可导致呼吸衰竭，泌尿系统感染可导致肾功能不全等。此外，脓毒症还可能诱发多器官功能衰竭和死亡。
观察不良反应
根据患者的病情和医生的医嘱，确定适当的补液量和补液速度，以维持患者的循环稳定。
密切观察患者使用血管活性药物后的不良反应，如低血压、心动过速等，及时采取相应措施。
血管活性药物应用
在液体复苏的基础上，根据患者的病情和医生的医嘱，使用适当的血管活性药物，以维持患者的血压和心输出量。
预后
脓毒症的预后取决于多种因素，如病原菌的种类、毒力、数量，患者的年龄、身体状况、免疫功能等。一般来说，及早诊断和治疗有利于改善预后。
02
脓毒症患者的护理评估
生命体征的监测与记录
体温
监测并记录患者的体温变化，注意观察发热类型、热峰及发热持续时
间。
脉搏
观察脉搏的频率、节律和强弱，注意休克指数
02
个性化护理
随着医疗水平的提高，个性化护理将成为未来脓毒症患者护理的重要方
向。根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划和措施，提高
患者的舒适度和满意度。
03
跨学科合作
脓毒症患者的护理涉及多个学科领域，包括医学、护理、营养、心理等
。未来，需要加强跨学科合作，共同为脓毒症患者提供全面的护理服务
。
根据脓毒症的病原菌种类和药敏试验结果，选择适当的抗生素进行治疗。
用药途径和时间

脓毒症护理查房

反馈意见
将查房结果和建议反馈给相关医护人员，以便他们在实际工作中进行改进。
持续改进
定期进行脓毒症护理查房，不断优化护理流程，提高护理质量。
05 脓毒症护理研究进展
新技术与方法的应用
实时监测技术
利用先进的传感器和监测设备，实时监测患者的生理参数，如心率、血压、呼吸频率等，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
规范护理操作流程
制定脓毒症患者的护理操作流程，包括病情评估、护理计划、护理措施等方面，以提高护理质量和效率。
培训与考核
对脓毒症护理人员进行专业培训和考核，确保他们掌握正确的护理知识和技能，提高护理水平。
脓毒症护理研究热点与展望
新型药物的研发与应用
01
针对脓毒症的发病机制，研发新型药物，以改善患者的预后和
生命体征监测
持续监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征指标，及时发现异常情况。
实验室检查指标监测
定期监测血常规、血生化、凝血功能等实验室检查指标，了解病情变化。
脓毒症相关指标监测
关注C反应蛋白、降钙素原等脓毒症相关指标的变化，评估病情严重程度。
临床表现观察
密切观察患者临床表现，如意识状态、皮肤温度、颜色等，及时发现并处理异常情况。
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感谢您的观看
脓毒症的病因和病理机制
病因
脓毒症的主要病因是感染，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
病理机制
感染引起机体炎症反应，导致大量炎症介质释放，引发全身性炎症反应综合征，进一步导致器官功能不全。
脓毒症的症状和体征
症状
发热、寒战、呼吸急促、心率加快、乏力、食欲不振等。

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药物储存：妥善储存药物，避免药物变质
或失效
护理质量控制
严格执行护理操作规程，确保护理操
01
作的准确性和安全性。加强护理人员的培训和考核，提高护
02
理人员的专业素质和技能水平。建立完善的护理质量监控体系，定期
03
对护理质量进行检查和评估。加强与患者的沟通和交流，了解患者
04
的需求和意见，及时调整护理方案。
凝血功能障碍：血小板减少，凝血酶原时间延
长等
护理查房流程
查房前准备
确定查房时间、地点和参与人员
01
提前了解患者的病情、治疗方案和护理措施
03
02
准备查房所需的资料和工具，如病历、护理记录等
04
确保查房环境整洁、安静，避免干扰患者休息
查房过程
01
查房前准备：了解患者病情、护理记录、检查结果等
当的营养支持
心理护理：关注患者的心理状况，给予心理疏导和支持，帮助患者
树立信心
心理护理
建立良好的护患关系，增强患者信任感
倾听患者心声，了解患者需求，给予心理支持
鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心
提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪
护理风险防范
感染控制
01
严格执行手卫生，防止交叉感染
感谢您的观看
汇报人：XXX
查房内容：患者生命体征、病情变化、护理措施执行情况
查房人员：护士长、责任护士、医生等
查房结果：对护理措施进行评估，提出改体温、脉搏、呼
吸、血压等
观察呼吸状况：有无呼吸困难、
咳嗽、咳痰等
观察意识状态：清醒、嗜睡、昏

脓毒症护理查房

〞入院，既往史无特殊。
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大肠埃希菌是自然界普遍存在的条件致病菌。
神清，前胸可见人工瘀斑，腹部见针尖样出血点。体温过高：与脓毒血症细菌释放内毒素入血有关
感染
SIRS 全身炎症反应
SEPSIS 脓毒症
严重脓毒症
脓毒性休克 Septic shock
MODS
多器官功能障碍综合征
脓毒症临床表现
革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克主要表现为血压急剧下降、发热、腹泻与弥散性凝血等病症。在临床上，脓毒血症导致的脓毒症性休克是重症监护患者最常见的死亡原因，死亡率可达20%~80%。细菌的内毒素成分所激发的免疫性炎症是导致脓毒性休克的主要原因。
早期使用抗生素
分之一，只有早期使用抗生素，抑制细菌的繁殖,才可防止内毒素血症的发
奥曲肽
生，细菌大量繁殖后才使用抗生素会加重内毒素血症，如左氧氟沙星、哌
血液净化治疗：包括血液拉透西析林舒、巴坦。
血液灌流和血浆置换，其利用半透
膜原理
，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过
多的电解质移出体外，到达净化血液的目的，并吸到达纠
抗凝治疗血管活性药物
伴有高血糖的脓毒症患者体内中
脓以毒致症血休管克持性血时续粒糖为血性细可管扩什胞改对张吞善么血，噬其？管导作吞收致用噬缩严受细剂重损菌敏低，的感血纠度压正降。高低常，
用的血管升压药中，去甲肾上腺素现被认为
乌司他丁
是治疗为脓什毒么性？休克的常规首选用药。它对增
加肾内灌毒注素和是尿革量兰,改氏善阴肾性功菌能胞均壁有结明构显的作组用。

脓毒症患者护理查房

脓毒症的主要病因及危险因素
脓毒症的主要病因
• 感染如细菌、病毒、真菌等 • 创伤如烧伤、骨折、手术等 • 炎症如胰腺炎、肺炎等
脓毒症的危险因素
• 年龄儿童和老年人更容易发生脓毒症 • 基础疾病如糖尿病、慢性肾脏病、心血管疾病等 • 免疫功能低下如艾滋病、化疗等 • 手术特别是大型手术和急诊手术
02
根据SCCM制定的脓毒症分级标准
• 分为轻、中、重、极重四个等级 • 病情越重，病死率越高
评估方法
• 采用急性生理与慢性健康评分（APACHE II） • 评分越高，病情越严重
03
脓毒症患者的护理诊断与措施
脓毒症患者的护理诊断要点
诊断要点
• 根据病人的临床表现和实验室检查结果 • 判断病人是否存在脓毒症及病情严重程度
护理措施
• 观察病人的意识状态、皮肤黏膜、血压等 • 根据医嘱给予抗休克治疗 • 保持病人安静，避免剧烈搬动
脓毒症患者并发呼吸衰竭的预防与护理
预防措施
• 保持病人呼吸道通畅，协助排痰 • 给予氧疗，改善缺氧症状
护理措施
• 观察病人的呼吸频率、节律、深度等 • 根据医嘱给予呼吸机辅助呼吸 • 保持呼吸道湿化，避免痰液粘稠
脓毒症患者的临床表现与评估
脓毒症患者的早期临床表现
• 病人感到寒冷，肌肉颤抖 • 与发热相伴出现
寒战
• 呼吸频率＞30次/分 • 呼吸困难
呼吸急促
发热
• 体温＞38.3℃或＜36℃ • 波动性发热
心率加快
• 心率＞90次/分或＞2岁儿童心率＞120 次/分 • 呼吸急促
白细胞计数异常
• 白细胞计数＞12,000/mm³或＜ 4,000/mm³ • 可伴有中性粒细胞比例升高

脓毒症护理查房

SEPSIS 脓毒症
严重脓毒症
使用抗生素会加重内毒素血症，如左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦。
脓毒血症的诊断标准
诊断标准：体温>38 ℃或<36 ℃ 心率>90次/分呼吸>30次/分或PCO2 <32mmHg 白细胞>12*109或<4.0*109，N>0.1 符合两条或两条以上诊断为脓毒症。
脓毒血症的发展进程
感染
SIRS 全身炎症反应
中性粒细胞81.5%(46.0%~76.5%)。
CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。CRP值>100mg/L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存
在。
脓毒症的定义及相关概念
脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱发的剧烈全身
性炎症反应，并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。重症脓毒症：是脓毒症病人出现了低灌注和脏器功能失调。
诊断：1、脓毒血症
2、上消化道出血？ 3、电解质失调：低钠、低氯血症、高乳酸血症
病例简介
1、25岁男患，急性起病；
内毒素是革兰氏阴性菌胞壁结构的组分之一，只有早期使用抗生素，抑制细菌的繁殖,才可防止内毒素血症的发生，细菌大量繁殖后才
2 、患者于 1 周前无明显诱因出现乏力，双下肢肿胀，解大使用抗生素会加重内毒素血症，如左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦。
规律性，具体体温不详，伴夜间咳嗽，无痰，未予诊治，详，伴夜间咳嗽，无痰，未予诊治，乏力加重，今来我院就诊。
细菌的内毒素成分所激发的免疫性炎症是导致脓毒性休克的主要原因。
重症脓毒症：是脓毒症病人出现了低灌注和脏器功能失调。
是介于脓毒乏症到力脓毒加症休重克的，中间今过程来。我院就诊。

脓毒症患者护理查房课件

2023脓毒症患者护理查房课件汇报人：contents •脓毒症概述•脓毒症患者的护理原则•脓毒症患者的治疗与护理措施•脓毒症患者的护理效果评价•脓毒症患者的护理教育与预防•脓毒症患者的护理案例分析目录01脓毒症概述脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，是机体对感染的免疫应答过度的结果。

定义根据病因不同，脓毒症可分为社区获得性脓毒症和医院获得性脓毒症。

分类定义与分类病因感染是脓毒症最常见的病因，包括各种细菌感染、病毒感染等。

发病机制感染后，细菌的胞壁、胞膜等成分刺激机体免疫系统，产生过度炎症反应，导致器官功能障碍。

病因与发病机制临床表现脓毒症患者可出现发热、心动过速、呼吸急促、白细胞增高、组织灌注不足等表现。

诊断标准根据2016年脓毒症诊断标准，以下三条满足任意两条可诊断为脓毒症：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分同时，对于严重脓毒…①收缩压＜90mmHg；②呼吸急促＞30次/分；③意识状态改变；④高血糖；⑤血清乳酸＞4mmol/L。

对于脓毒性休克患者…①收缩压＜90mmHg或平均动脉压下降＞40mmHg；②尿量＜0.5ml/(kg·h)；③意识状态改变；④高血糖；⑤血清乳酸＞4mmol/L；⑥血小板减少临床表现与诊断标准0102030402脓毒症患者的护理原则监测生命体征监测患者体温变化，注意寒战、高热等脓毒症常见症状。

体温脉搏呼吸血压注意监测患者脉搏的频率、节律和强弱。

观察患者呼吸频率、节律和深度，注意呼吸困难、呼吸窘迫等症状。

监测患者血压变化，注意低血压或高血压等表现。

水电解质平衡维持患者水、电解质平衡，注意补充电解质和水分。

酸碱平衡监测患者酸碱平衡状况，调整输液种类和速度。

维持内环境稳定根据致病菌类型选择敏感抗生素，同时考虑抗生素的不良反应和相互作用。

抗生素选择根据药物代谢动力学特点，合理安排给药时间、频率和剂量。

抗生素给药合理使用抗生素营养评估对患者进行营养评估，确定合理的营养供给方式。

脓毒血症护理查房PPT课件

重症肺炎
2024/7/16
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。
肾功能不全
2024/7/16
肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。
评价：病人无发绀，呼吸频率、节律深度趋于平稳
2024/7/16
活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关
与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关
1、休息与活动合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，适当增加运动量和改变运动方式，逐步提高肺活量和活动耐力。
2、舒适体位采取前倾坐位或半卧位,以病人舒适为原则,避免紧身衣服或过厚被盖而加重胸部压迫感。
评价：未出现静脉栓塞。
2024/7/16
有水、电解质紊乱的现状：与患者循环差及肾功能损伤有关
1. 准确记录２４小时尿量。 2. 严密观察患者下肢有无水肿、恶心、呕吐、
腹胀、肌无力等情况。 3. 根据医嘱监测血钾变化，并遵医嘱合理补钾。效果评价：患者目前有电解质紊乱，正在纠正
中
2024/7/16
口腔粘膜改变的可能：与不能经口进食有关
保持患者口腔清洁，不出现口腔溃疡，霉菌，保持口唇红润，防止干裂，防止口腔感染。患者有一类管路，口腔护理一日四次，操作过程中动作轻柔，发现问题及时通知医生并给予处理。
评价：患者口腔清洁。
2024/7/16
深静脉栓塞的可能：与深静脉留置、长期卧床有关
与深静脉留置、长期卧床有关 1、评估患者肢体的温度、颜色、末梢血液循环、肢体水肿情况。 2、协助患者做肢体的被动活动，动作轻柔，以免栓子脱落导致肺栓塞；保持大便通畅，遵医嘱使用缓泻药物。

(脓毒血症)护理查房

经以下数据肺部感染是脓毒症的主要因素
40% 20% 15% 10%
肺部感染（肺炎）腹腔内感染导管和原发性菌血症泌尿系感染
诊断标准
08
白细胞过多或者过少＞12X109/L
或4X109/L
C反应蛋白增高正常值：0-5mg/L
炎症参数
降钙素原 (PCT)正常0.1-0.5ug/L ＜0.1ug/L无感染 0.1-0.5ug/L可疑感染＞0.5ug/L有感染
护理措施
基础护理安全防护
05
安全防护：做好跌倒/坠床、烫伤、误吸、自伤、走失、病情突变等患者安全的评估和健康教育，必要时使用约束保护。
基础护理： 1.保持病房空气新鲜，温、湿度适宜。 2.认真落实三短九洁，脓毒血症患儿口腔及会阴皮肤黏膜易感染形成溃疡，应做好口腔及皮肤护理。
护理措施
心理护理健康指导
护理措施病情观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ05
3.患儿常伴有肺部感染，应及时翻身拍背，观察咳嗽情况，观察痰液颜色、性质及量，并记录。
4.感染严重时，患儿有食欲骤减，并伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，要密切观察患儿呕吐、腹泻情况，必要时遵医嘱补液，以免发生脱水。
5.正确采集各类标本，及时关注各项检验指标，并记录，如血气分析、白细胞、CRP、降钙素原、ESR、肝肾功能、血培养等。
护理措施
用药护理饮食护理
05
用药护理： 1.遵医嘱，定时使用抗生素，并观察用药后反应。 2.指导家属正确使用退热药与祛痰药。
饮食护理： 1.脓毒血症分解代谢旺盛、营养需要量高。对于能进食患儿给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；少量多餐、保证机体需要量；不能进食患儿，予以鼻饲。 2.准确记录出入量，评估患者营养状况。