脓毒症护理查房

病例简介
入院诊断：1 憋喘待查 2 急性左心衰 3 急性肺水肿 4 重症肺炎 5 胎儿窘迫 6 32+6周妊娠 7 感染性休克
诊疗经过
患者入科后给予心电监护，完善辅助检 查。请产科会诊，给予剖宫产终止妊娠。 治疗上给予控制液体入量、强心、利尿、 改善心功能，抗炎、营养支持，持续床 旁血滤。但患者病情极其危重，全身多 处大片紫癜伴局部皮肤破溃，病人家属 签字，于1.19要求自动出院。
治疗
去甲肾上腺素泵入 美罗培南 乌司他丁 异甘草酸镁 利奈唑胺 TPN等 血液净化
孕产妇脓毒症应视作产科急症处理
全世界每年大约有1800万患者发病，病死 率约为百分之18，严重脓毒症高达百分 之40至50。
脓毒症在在孕产妇很少见，但死亡率占孕 产妇死亡率的百分之15.大部分在发展中 国家。
英国产科监测网中调取相关数据，总体结 果显示，2011 年 6 月 -2012 年 5 月期 间平均每 10000 例母亲（定义为至少孕 24 周后活产或死产者）就有 4.7 例发生 重症脓毒症。
脓毒症 查房内容
查体、病例介绍 脓毒症定义、临床表现
脓毒症病因 脓毒症治疗 血液净化治疗
脓毒症的定义
脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱 发的剧烈全身性炎症反应，并引起组织 器官继发性损伤的临床症候群。
Байду номын сангаас
脓毒症的相关概念
全身炎症反应（SIRS ）：是机体对于多 种外界损伤因素（感染或非感染）所发 生的急性生理性反应。 诊断标准：体温>38 ℃或<36 ℃
心率>90 次/ 分 呼吸>30 次/ 分或PCO2 <32mmHg
WBC>12*109 或 <4.0*109 ，N>0.1
符合两条或两条以上诊断为脓毒症。
脓毒症的相关概念
重症脓毒症：是脓毒症病人出现了低灌 注和脏器功能失调。是介于脓毒症到脓 毒症休克的中间过程。 脓毒性休克：是脓毒症病人出现了低灌 注和持续性低血压（收缩压<90mmHg ）
脓毒症护理查房
重症医学科
查
了解脓毒症的定义及表现
房
目
脓毒症的治疗
的 高危孕产妇产后护理
脓毒症 查房内容
查体、病例介绍 脓毒症定义、临床表现
脓毒症病因 脓毒症治疗 血液净化治疗
病例介绍
姓名：李静，女，25岁，住院天数：4
入院情况：患者因反复咳嗽、咳痰伴发热 一周，最高体温约39.7 ，憋喘加重2天于 1.15入院。查体：T 38.8，P 149次∕分， R 47次∕分，BP 110∕62mmHg。青年女 性，神志清楚，呼吸急促，自主体位，面 容与表情烦躁，检查不能合作。口唇无紫 绀，双肺呼吸音粗，闻及干湿罗音。