危急值报告与处理
临床危急值报告与处理
26
肾小球功能检查
❖ 内生肌酐清除率（Ccr）
参考值：80~120ml/
临床意义：判断肾小球损害的敏感指标，根
据Ccr可将肾功能分为4期：
第1期（肾衰竭代偿期）51~80ml/min；
第2期（肾衰竭失代偿期）50~20ml/min；
第3期（肾衰竭期）19~10ml/min；
2021/10/1第0 4期（尿毒症期）<10ml/min
加血小板的治疗，同时要查明导致血小板降 低的原因，针对病因进行治疗。1000×109/L 高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属 于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗， 并针对导致血小板增高的原发病进行治疗。
2021/10/10
12
凝血功能试验
❖ 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
❖ 凝血酶原时间（PT）
3
假性危急值产生的原因
❖ 机械性溶血 抽血时负压过大、剧烈震荡
❖ 血液稀释 在输液侧抽取血液
❖ 采血量过多或不足 采血管负压不足、血管未充盈、 血液中混有气泡
❖ 抗凝不充分 血液内有小凝块 抽血后未立即充分 摇匀
❖ 放置时间过长 抽血后未及时送检，使血液中一些 酶失去活性
一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的准
2021时/10/开10 始升高，48小时达高峰，维持5~7天，下降缓慢。 25
肾小球功能检查
❖ 血清肌酐（Scr）
参考值：男：44~133umol/L
女：70~106umol/L
危急值：>654umol/L
临床意义：增高见于各种原因引起的肾小
球滤过功能减退，升高程度与病变严重
程度一致。
2021/10/10
临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。
危急值报告制度及处理流程ppt课件
心电图危急值项目及标准
总结词
心电图危急值项目及标准是用于评估心 脏功能和诊断心脏疾病的参考指标。
VS
详细描述
心电图的危急值项目包括严重心律失常、 急性心肌梗死等，这些异常情况可能引发 严重的生命危险。具体的危急值标准根据 患者年龄、性别、病史等情况而有所不同 ，当心电图检查结果符合危急值标准时， 需要立即报告并采取相应处理措施，以确 保患者的生命安全。
培训内容
培训应包括危急值报告制度的基本概念、报告范围、报告流程、处理措施等内容 ，以及相关法律法规和医院规章制度。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对培训效 果进行评估，了解医护人员对危急值 报告制度及处理流程的掌握程度。
持续改进
根据培训效果评估结果，对培训计划 和内容进行持续改进，以提高医护人 员的实际操作能力和处理紧急情况的 能力。
监测危急值报告制度的执行情况，包 括报告的及时性、准确性、完整性等 方面。
根据监测和评估结果，及时发现制度 执行中存在的问题，制定相应的改进 措施，提高制度的执行效果。
评估方法
通过定期检查、数据分析、患者反馈 等方式，对危急值报告制度的执行情 况进行评估
监督主体
建立多层次的监督机制， 包括医务科、护理部、临 床科室等部门，确保危急 值报告制度的全面落实。
考核标准与奖惩措施
考核标准
制定详细的考核标准，对医护人员在危急值 报告及处理过程中的表现进行评价。
奖惩措施
根据考核结果，对表现优秀的医护人员进行 奖励，对表现不佳的医护人员进行适当的惩 罚，激励医护人员更加重视危急值报告制度 及处理流程的执行。
制度执行与监督
手术室危急值报告及处理流程
手术室危急值报告及处理流程
1.当手术中病情变化，麻醉医生开出检验医嘱时，手术护士应迅速将采集的
标本送至相关检验科室，检验人员接收标本后应立即检测。
2. 检验人员检测发现结果属于危急值时，应重复检测标本。
3.检验人员按危急值记录要求详细记录病人姓名、门诊号或住院号、ID号、科室、床号、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)，向临床科室报告时间、接收人员姓名和检验人员姓名等信息。
4.确认为危急值结果时，检验人员应及时电话告知手术室护士站或直拨手术间电话告知危急值，并自报检验人员姓名，同时询问接收报告人员的姓名；也可通过院内网发送危急值至手术部。
5.若麻醉医生对检验结果有疑问时，手术护士重新取标本送检。
6.手术部接收危急值信息时接收者在危急值登记本上记录危急麻醉医生做好护理记录值、报告人员姓名、报告时间、接收者姓名。
7.接收者立即将危急值报告该手术病人的主管麻醉医生。
8.麻醉医生根据报告结果及时处理，并报告上级麻醉医生及主刀医生。
9.手术护士立即执行医嘱，密切配合救治病人。
10. 做好护理记录。
危急值报告与处理流程
危急值报告与处理流程危急值报告与处理流程是指医疗机构内部对于患者危急值的及时报告和处理的一套规范化流程。
危急值是指在患者医疗过程中，因检查结果出现异常或重要的指标偏离正常范围，可能会对患者生命威胁或健康状况产生重大影响的情况。
下面将详细介绍危急值报告与处理的流程。
一、危急值的分类危急值通常分为临床和实验室两类。
临床危急值是指患者的临床体征或症状出现异常，例如血压骤降、呼吸困难等。
实验室危急值是指患者的检验结果异常，例如血清葡萄糖水平过高、血氧饱和度过低等。
二、危急值报告流程1.检测环节：医疗机构在进行检查项目时，需要设定相关的临界值，即危急值。
当患者的检查结果超出临界值时，设备将自动报警或打印出异常结果。
2.报告环节：设备报警或打印异常结果后，检验科室需要及时对结果进行检查并确认是否为危急值。
如果确认为危急值，则需要立即通知相关部门。
4.接收环节：医生、护士或其他相关部门接收到危急值通知后，需要立即做出相应的处理。
三、危急值处理流程1.接收通知：医生、护士或其他相关部门在接收到危急值通知后，需要立即做出回应，并确认接收到通知。
2.评估情况：接收通知的医生、护士或其他相关部门需要评估患者的危急值情况，确定是否需要立即采取紧急措施。
3.采取紧急措施：根据危急值情况的不同，医生、护士或其他相关部门需要迅速采取相应的紧急措施，保证患者的安全与健康。
4.记录报告：医生、护士或其他相关部门在采取紧急措施后，需要将危急值处理情况进行记录，并报告相关部门。
5.后续处理：危急值处理后，医生、护士或其他相关部门需要对患者进行后续的监测和治疗，确保患者病情的稳定和改善。
四、相关要求为了保证危急值报告与处理的及时性和准确性，医疗机构需要满足以下要求：1.确定危急值：医疗机构需要明确各项检查项目的危急值，建立完善的危急值参考标准。
2.设定报警机制：设备应具备自动报警功能，能够及时报警或打印出异常结果。
3.建立通知渠道：医疗机构需要建立快速、可靠的通知渠道，确保危急值能够及时传达到相关人员。
危急值报告与处理流程
危急值报告与处理流程一、危急值的定义危急值是指患者检查结果或实验室检测数值达到其中一特定标准时，可能对患者生命和健康造成直接威胁的情况。
不同的医疗机构可能根据自身情况制定不同的危急值标准。
二、危急值报告的要求1.及时报告：一旦发现危急值，医务人员应立即向负责该患者的医生或护士进行报告。
2.正确传达信息：医务人员在报告危急值时应清楚、准确地传达相关信息，包括患者的个人信息、检查或实验室结果、危急值的具体数值，以及其他必要的背景信息。
3.记录和追踪：医务人员在报告完危急值后，应及时记录相关信息，并确保后续的追踪和处理。
1.患者检查或实验室结果出现异常数值。
2.医技人员发现异常数值后，首先应确认该数值是否达到了危急值标准。
3.确认后，医技人员应立即向负责该患者的医生或护士进行口头报告，并同时将相关信息通过电子系统或其他方式书面报告给相关部门，以备后续查阅。
4.医生或护士接到报告后，应立即评估患者的情况，并根据需要采取相应的救治措施，确保患者的生命和健康安全。
5.医生或护士在评估和救治过程中，应充分与其他相关部门进行沟通和协作，如实验室、放射科等，以获取更多的信息和支持。
6.医生或护士在救治过程中，应及时记录相关信息，包括患者的病情变化、所采取的措施和治疗效果等。
7.在患者得到及时救治后，医生或护士应及时反馈给相关部门，如实验室、医技科等，共同总结和讨论该患者的危急值处理情况，以提高相关操作的准确性和效率。
8.医务人员应及时记录和追踪患者的后续情况，以便进行随访和评估。
以上是危急值报告与处理流程的基本要求，不同医疗机构可能根据自身情况进行适当的调整和补充。
同时，医务人员在进行危急值报告和处理时，还应遵守相关的法律法规和伦理规范，确保患者的隐私和权益得到保护。
危急值报告与处理的有效性和及时性对于患者的生命安全至关重要，因此，医务人员应不断加强相关知识和技能的培训，提高自身的专业能力和责任心，以保障患者的健康和安全。
危急值报告制度及处理流程
危急值报告制度及处理流程1. 背景危急值是指在医疗领域中，出现急需立即采取措施的重要检查结果或病情情况。
及时处理危急值对于提高医疗质量和保障患者安全至关重要。
为了规范危急值的报告和处理流程，医疗机构需要建立危急值报告制度以保证患者在出现危急情况时能及时得到处理和照顾。
2. 危急值报告制度危急值报告制度是医疗机构用以规范危急值的报告和处理流程的制度文件。
其内容应包括以下方面：2.1 制度目的明确危急值报告制度的目的，即确保对危急值的及时报告和处理，以保障患者安全和提高医疗质量。
2.2 适用范围确定危急值报告制度适用于医疗机构内所有科室和人员，包括医生、护士、实验室技术人员等。
2.3 危急值定义与分类明确危急值的定义，并根据不同的检查项目或病情分类危急值，以便在报告和处理时能更好地确定优先级。
2.4 报告责任人员及流程确定危急值的报告责任人员和流程，包括从检查结果出现危急情况到报告给相关人员所需的时间节点和具体步骤。
2.5 报告方式规定危急值报告的方式，包括口头报告和书面报告，以及相应的报告内容、格式和要求。
2.6 报告记录和追踪确保危急值报告能被记录和追踪，以便对危急值报告的及时性和处理情况进行评估和监控。
2.7 监测与评估制定危急值报告制度的监测和评估机制，包括定期对危急值报告制度的运行情况进行评估，并根据评估结果进行必要的改进。
3. 处理流程危急值处理流程是危急值报告制度的核心内容，主要包括以下步骤：3.1 接收危急值报告接收危急值报告的人员应具备相应的专业知识和技能，能够迅速理解和判断危急值报告的内容，并采取相应的行动。
3.2 确认危急值的真实性和准确性对接收到的危急值报告进行核实，确保报告的真实性和准确性。
如有必要，可与相关科室或实验室进行沟通和确认。
3.3 确定处理优先级根据危急值的分类和临床情况确定处理的优先级，以确保危急值能够按时得到处理和照顾。
3.4 通知相关人员将危急值报告通知给相关医生、护士和其他需要参与处理的人员，确保他们能够及时采取行动。
危急值报告及处置PPT课件
QT间期
QT间期延长，提示可能存 在心脏复极化异常，增加 恶性心律失常的风险。
ST段
ST段抬高或压低，提示可 能存在急性心肌梗死、心 肌缺血等严重心脏疾病。
血常规项目
红细胞计数
红细胞计数低于2×10^12/L，提 示贫血，可能存在失血、溶血等
严重疾病。
白细胞计数
白细胞计数高于10×10^9/L，提 示感染或炎症，可能存在败血症、 脓毒血症等严重疾病。
报告流程
01
02
03
04
检测发现
临床实验室或影像科室等检测 部门在检测过程中发现患者检
查结果异常。
核实确认
检测部门对异常结果进行核实 ，排除误差等干扰因素，确认
检查结果无误。
报告发出
检测部门将异常结果及报告单 填写完整后，通过电话、网络 等方式及时报告给临床科室。
处置与记录
临床科室接到报告后，立即采 取相应处置措施，并进行详细
会诊与治疗
组织会诊
针对危急值情况，应组织相关科室专 家进行会诊，共同制定治疗方案。
紧急治疗
根据会诊结果，应立即采取相应的紧 急治疗措施，确保患者生命安全。
04 危急值案例分析
心电危急值案例
总结词
心电危急值案例是常见的危急值类型之一，需要及时发现和处置，以保障患者的生命安全。
详细描述
心电危急值案例通常包括严重心律失常、急性心肌梗死等，这些情况可能导致患者生命体征不稳定，需要及时采 取措施进行干预。在心电危急值案例中，医生需要迅速判断病情，采取相应的治疗措施，如心肺复苏、电除颤等， 以挽救患者的生命。
血气分析项目
氧分压
氧分压低于60mmHg，提示呼吸衰竭，可能存在肺部感染、慢性阻塞性肺疾 病等严重疾病。
危急值报告及处理流程
危急值报告及处理流程什么是危急值？危急值是指某些检验或检查结果异常，可能对患者产生严重影响，需要立即采取行动的情况。
因此，危急值的上报和处理非常重要，可以帮助医生采取适当的治疗措施，保护患者的生命安全。
危急值的种类危急值通常包括以下几种类型的检测结果：1.血气分析：如动脉血氧饱和度、pH、二氧化碳分压等。
2.重要生化指标：如钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、肝功能指标、心肌酶学指标等。
3.血常规：如白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等。
4.心电图：如窦性心动过慢、心绞痛、急性心肌梗死等。
5.影像学检查：如头颅CT、腹部CT、X线等。
危急值的报告流程当相关检验或检查结果出现危急值时，医学检验人员或医生需要立即上报危急值，以便医院内部协调工作、及时采取措施。
一般情况下，危急值的报告流程如下：1.检验/检查结果出现危急值后，医学检验人员或医生要立即通知负责患者的责任医生或主治医生。
2.责任医生或主治医生需对危急值进行确认，并根据情况采取必要的处理措施。
3.负责患者的责任医生或主治医生需及时上报危急值给医疗协调中心。
4.医疗协调中心收到危急值后，及时通知执行科室，确保必要的治疗措施得到及时采取。
5.患者治疗结束后，执行科室需将治疗情况反馈给医疗协调中心，以便医疗协调中心进行统计、分析和。
危急值的处理流程一旦危急值被确认，医护人员需要立即采取适当的处理措施，以保障患者的安全。
根据危急值的种类和严重程度，处理流程可以不同，但一般流程如下：1.快速评估患者的病情和生命体征，并采取紧急措施，如氧疗、心肺复苏等。
2.根据患者病情和危急值报告，采取相应的药物或治疗措施，如输液、手术、放射治疗等。
3.监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，并及时上报处理情况。
危急值的报告和处理是医院内部管理的关键环节，也是患者生命安全的保障。
医学检验人员和医生应该认真对待危急值的上报、确认和处理，确保患者得到及时、有效地治疗。
危急值报告与处理流程
优化信息传递途径和时效性
建立高效的信息传递系统，确保危急值信息能够及时、准确地传达给相关人员。 采用多种信息传递方式，如电话、短信、电子邮件等，确保信息传递的可靠性。
加强与相关部门和人员的沟通协调，确保危急值信息得到及时处理和反馈。
03
各类检查中危急值识别与 处理
实验室检查结果异常识别
力和水平。
03
多学科协作与综合救治
针对复杂、多系统的危急值情况，未来将更加注重多学科协作与综合救
治。通过建立多学科联合救治团队和绿色通道，实现多学科资源的快速
整合和高效救治，提高患者生存率和生活质量。
THANKS
确认信息无误后，应立即启动危急值处理流程，通知相关医生到场处 理。
通知主管医生或值班医生到场处理
临床科室在接收到危急值报告后，应 立即通知主管医生或值班医生到场处 理。
医生到场后应立即对患者进行评估和 处理，根据患者病情采取相应的治疗 措施。
若主管医生或值班医生无法及时到场 ，应立即通知二线医生或上级医生到 场处理。
急性心梗、主动脉夹层、 大量心包积液等。
其他辅助检查结果异常识别
心电图
急性心肌梗死、严重心律失常等 。
脑电图
严重脑功能障碍，如癫痫持续状态 。
肌电图
严重神经肌肉疾病，如重症肌无力 危象。
其他辅助检查结果异常识别
对于上述识别出的危 急值，医疗机构应建 立快速、有效的处理 流程，包括
2. 临床科室接到通知 后，迅速评估患者状 况，制定紧急处理措 施。
提出改进措施并跟踪验证效果
优化危急值报告流程
01
针对流程中存在的问题，优化报告路径、缩短报告时间，提高
报告效率。
加强人员培训和技术支持
临床“危急值”报告制度和处理流程
临床“危急值”报告制度和处理流程“危急值”指的是检查结果高度异常，当出现这个检查结果时，患者可能已处于生命危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，故危急值也称为紧急值或警告值。
一、制度1、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。
2、各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义。
在确认检查结果为“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。
4、具体操作程序：（1）当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。
检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。
（2）临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
（3）临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
危急值的报告及流程
危急值的报告及流程
一、定义
危急值是指患者检查结果或监测数据的异常，这些异常可能会对患者
的健康构成重大威胁，需要立即通知医生或其他医护人员进行处理。
二、报告人员
在医疗机构中，通常由检验科、放射科、病理科和监护室等部门负责
危急值的报告。
他们有责任及时发现和报告异常结果，以便医生和其他相
关人员能够迅速采取相应的措施。
三、报告方式
四、报告内容
1.患者信息：患者的姓名、住院号或就诊号。
2.检查或监测项目：具体的项目名称，如血常规、血气分析、心电图等。
3.异常结果：说明患者的检查或监测结果与正常范围相比存在明显偏差。
4.威胁程度：评估危急值对患者健康构成的威胁程度，如高、中、低危。
5.处理建议：医护人员对患者危急值的进一步处理建议，如紧急输血、及时处理感染等。
五、流程
1.检测和监测：医疗机构的各种常规检查项目和监测设备可以帮助发现患者的异常情况。
2.判定阈值：每个检查或监测项目都有相应的正常范围，当结果超出正常范围时，才可以被判定为危急值，并进行报告。
4.处理建议：医生在收到危急值后，应立即采取相应的处理措施，包括调整治疗方案、更改药物剂量和进行紧急手术等。
5.记录和追踪：医疗机构应建立相应的记录系统，记录危急值的通知时间、处理过程和结果等信息。
同时应进行追踪，以确保患者的状况得到适时的改善。
六、注意事项
1.熟悉机构规定：医护人员在处理危急值时，应熟悉医疗机构内部关于危急值的相应规定和流程，确保操作规范和准确。
危急值报告与处理
血浆D二聚体测定
D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能 参考值0~1mg/L 作为无创伤性的体内血栓形成的指标; 增高可见于DIC 深部静脉血栓 肺栓塞 脑梗死 急性心肌梗塞 重症肝炎等
肝病 口服抗凝剂;缩短见于高凝状态 血栓性疾病;
凝血酶原国际标准化比值INR
危急值：>3 5
参考值：0 7~1 35
鱼浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验3P试验正常人 为阴性;阳性见于DIC早期 中期; 但在大出血 咯 血 标本置冰箱时可出现假阳性; 晚期DIC可呈阴 性
血浆纤维蛋白原测定FIB
危急值：<1g/L或＞8g/L
升高：主要见于急性胰腺炎和流行性腮腺炎; 急性胰腺炎时血淀粉酶是最敏感的指标;发病后 6~12小时开始升高;24小时达高峰;48小时开始 下降;持续3~5天; 血淀粉酶超过正常值的3倍即 有诊断意义;
生化检验—血清肌酐
危急值：>707umol/L
参考值：62~133umol/L
临床意义：增高见于各种原因引起的肾小 球滤过功能减退;升高程度与病变严重程度 一致;
危急值报告与处理
授课重点
Ø
➢ 定义及报告的目的
➢ 各检查科室 报告数据
危 ➢ 常见检验 报告项目及意义
急 值
➢ 报告程序及登记制度
➢ 护理人员接获危急值如何处置
危急值的定义
危急值是指当某种检验结果出现时;表明患者正处于 生命危险的边缘状态;
临床医生需要及时得到检验检查信息;迅速给予患者 有效的干预措施或治疗;及时抢救患者;挽救患者生命;避 免出现严重后果;
危急值报告及处理流程
危急值报告及处理流程危急值报告及处理流程是医疗机构用于处理病人在诊断和治疗过程中出现紧急情况的一套操作程序。
这个程序的目的是通过快速提供相关信息和协调各方合作，以确保患者能够及时得到必要的医疗干预，从而降低患者的风险和提高治疗效果。
一、危急值的定义危急值通常定义为患者生命威胁或严重健康损害的实验室结果或影像学发现。
这些结果通常需要在15分钟至1小时内进行干预以减轻患者的痛苦或避免潜在的严重后果。
危急值可以包括严重贫血、电解质紊乱、心电图异常、重要器官功能衰竭等。
二、危急值的报告1.患者姓名和住院号（或门诊号）；2.危急指标和结果；3.报告的时间和报告人的身份；三、危急值的处理流程1.接收危急值报告：当医生或其他相关人员接收到危急值报告时，应立即确认接收并记录下报告的时间和报告人的身份。
2.评估危急值的准确性：医生或其他相关人员应当核实报告的准确性，检查患者的相关病历信息并与实验室或影像学科进行确认。
如果确认危急值确实存在，则进入下一步处理。
3.通知责任医生：责任医生应立即接到危急值的通知，并开始准备相关医疗干预的计划。
4.评估患者的临床状况：责任医生需要与患者或患者的家属沟通，了解患者的临床状况。
通过询问病史和症状，进行体格检查和必要的辅助检查来评估患者的危险程度和急需的治疗。
5.制定治疗方案：基于患者的危险程度和临床状况，责任医生应制定相应的治疗方案，并确保相关的药物、设备和人员能够及时到位。
6.实施医疗干预：责任医生应指导护士或其他相关人员进行必要的医疗干预，包括给予药物、进行操作或紧急手术等。
7.监测患者的进展：在医疗干预过程中，医生应密切观察患者的临床反应和实验室指标的变化，并根据需要进行调整。
8.记录和报告：所有的操作和观察必须在患者的记录中进行详细记录，并在危急值处理后及时通知相关人员。
9.持续关注和学习：医疗机构应定期对危急值的处理流程进行评估和改进，提高救治效率和质量。
同时，医疗人员也需要保持专业知识和技能的更新，以适应不断变化的临床需求和科技发展。
医技科室“危急值”报告制度和处理流程
医技科室“危急值”报告制度和处理流程一、引言在医技科室中，危急值是指患者的检查结果或生命体征超出正常范围，可能导致严重后果的数值。
危急值报告制度和处理流程的建立，旨在确保医技科室在发现危急值时，能够迅速、准确地报告和处理，以保障患者安全，提高医疗服务质量。
以下是医技科室“危急值”报告制度和处理流程的具体内容。
二、危急值报告制度1. 危急值的定义与分类危急值分为以下几类：（1）生命体征类：包括血压、心率、呼吸、体温等。
（2）生化检验类：包括血糖、血钾、血钠、血氯、尿素氮、肌酐等。
（3）影像学检查类：包括CT、MRI、超声等。
（4）心电图类：包括心律失常、心肌梗死等。
（5）其他类：如血型不符、药物过敏等。
2. 危急值的识别医技科室工作人员在接收患者检查结果时，应认真核对患者信息，及时识别危急值。
对于有疑问的结果，应立即与检验科或临床科室沟通，确认结果的真实性。
3. 危急值的报告（1）报告对象：危急值应报告给患者所在科室的医护人员，包括医师、护士等。
（2）报告方式：危急值报告采用电话、微信、短信等方式，确保信息传递的及时性和准确性。
（3）危急值报告应包括患者姓名、住院号、检查项目、危急值数值、报告时间等。
（4）报告时限：危急值应在发现后15分钟内报告给患者所在科室。
4. 危急值的记录医技科室应建立危急值记录本，详细记录危急值的发现、报告、处理等情况。
记录内容应包括患者姓名、住院号、检查项目、危急值数值、报告时间、接收科室、处理结果等。
三、危急值处理流程1. 接到危急值报告后，患者所在科室医护人员应立即启动危急值处理流程。
2. 医师应迅速对患者进行评估，根据危急值的严重程度，采取相应的治疗措施。
（1）生命体征类危急值：如血压、心率、呼吸等，应立即给予相应的急救措施，如降压、抗心律失常等。
（2）生化检验类危急值：如血糖、血钾、血钠等，应根据具体数值和患者病情，调整用药方案。
（3）影像学检查类危急值：如CT、MRI等，应尽快与临床科室沟通，制定治疗方案。
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22
凝血酶原国际标准化比值（INR）
“危急值”：>3.5
参考值：0.7~1.35
鱼浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）正 常人为阴性，阳性见于DIC早期、中期。但在大 出血、咯血、标本置冰箱时可出现假阳性。晚 期DIC可呈阴性
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血气分析
包括：酸碱测定、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分 压等
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常见的检验项目
生化检验
如：血电解质、血葡萄糖、肝肾功能、肌钙 蛋白、血淀粉酶等
微生物检验
如：血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏 感试验等
病毒标志物测定 如乙肝两对半、梅毒抗体、HIV抗体等
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细胞分析--白细胞（WBC）计数
参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
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细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
参考值：（100~300)x109/L
“危急值”报告与处理
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1
Ø
授课重点
➢ 定义及报告的目的 ➢ 各检查科室 报告数据
危 ➢ 常见检验 报告项目及意义 急 ➢ 报告程序及登记制度 值 ➢ 护理人员接获“危急值”如何处置
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2
“危急值”的定 义
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者正 处于生命危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给 予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患 者生命，避免出现严重后果。
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5
常见的检查T、 MRI 超声检查 病理检查 内镜检查 检验科检查
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6
心电图检查“危急值”报告范围
➢ 心脏停搏 ➢ 急性心肌梗死 ➢ 致命性心律失常 包括心室扑动、颤动；室性心动过速； 多源性、R-onT室性早搏； 预激综合征伴快速心室率、心房颤动； 二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上AVB；大于3秒的心室停顿。
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7
影像检查“危急值”报告范围
普放 气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸 气管异物 心包填塞、纵膈摆动 严重肠梗阻 椎体粉碎性骨折 多发肋骨骨折合并血气胸
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8
影像检查“危急值”报告范围
CT、MRI
肺栓塞、肺梗死 急性出血坏死性胰腺炎 胃肝脾肾肠等腹腔脏器破裂或出血 严重肠梗阻 诊断急性大面积脑梗死（范围一个脑叶或脑干） 脑疝（中线结构移位超过1厘米） 严重的颅内血肿 严重复合伤 多发肋骨骨折合并血气胸 急性主动脉夹层动脉瘤
成人参考值： （3.7~5.1）x1012/L
真性红细胞增多症、 阻塞性肺气肿等。 高原居住者可有生 理性增加。
各种贫血、白血病、 术后或产后失血等。 妊娠后期、老年人 可有生理性的减少。
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细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定
“危急值”：<50g/L(成人） <80g/L(新生儿） >200g/L
增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血 小板增多症、脾切除术后等。
减少：多见于再生障碍性贫血、白血病、化 疗后、血小板减少性紫癜等。
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凝血功能试验
1. 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2. 凝血酶原时间（PT） 3. 国际标准化比值（INR) 4. 纤维蛋白原测定（FIB） 5. 血浆D-二聚体测定 6. 3P试验
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血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒
临床意义：监测肝素治疗的首选目标。 延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝
血因子缺乏。 缩短见于妊高症等高凝状态。
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血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
参考值：9~13秒 临床意义：延长见于凝血因子缺乏、DIC、
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3
“危急值”报告的目的
供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗， 避免病人意外和严重后果的发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临 床、医技科室之间的有效沟通与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为 患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
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4
各检查科室确定的 “危急值”报告数据
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内镜室“危急值”报告范围
消化道活动性大出血 消化道穿孔
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检验科“危急值”报告范围
常见检验项目的正常值、 “危急值”及其临床意义
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常见的检验项目
细胞分析
如：血常规，包括白细胞、血小板计数、血红蛋白 含量等。
凝血试验
包括：3P试验、纤维蛋白原定量、凝血活酶时间、 凝血酶原国际比值等
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血浆纤维蛋白原测定（FIB）
“危急值”：<1g/L或＞8g/L
参考值：2~4g/L 临床意义：减少见于DIC、重症肝病、肝硬化 等，增高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸中毒、 休克等。
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血浆D-二聚体测定
D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能 参考值0~1mg/L 作为无创伤性的体内血栓形成的指标。 增高可见于DIC、深部静脉血栓、肺栓塞、脑 梗死、急性心肌梗塞、重症肝炎等
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9
超声检查“危急值”报告范围
急性外伤表明肝脾肾脏器破裂 疑为宫外孕或黄体破裂伴腹腔出血 胎儿宫内窘迫 大量心包积液伴心包填塞 前置胎盘大出血 急性出血坏死性胰腺炎 主动脉及腹主动脉夹层动脉瘤
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10
病理科“危急值”报告范围
快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者 快速检查与临床诊断不符 快速检查与石蜡结果不符 标本病变与临床描述不符
“危急值”：<1x109/L ; >100x109/L
成人参考值： （4.0~10.0）x109/L
化脓性细菌所致炎 症、急性中毒、尿 毒症、严重烧伤等。 妊娠后期及分娩期、 疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。
病毒感染、伤寒、 副伤寒、再生障碍 性贫血、肿瘤化疗 后等。
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细胞分析—红细胞（RBC）计数
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凝血功能试验
血小板<100x109/L或呈进行性下降 血浆纤维蛋白原含量<1g/L或呈进行性下降 3P试验阳性 D-二聚体升高 凝血酶原时间缩短或延长3s以上