重症手足口病临床分析
76例小儿重症手足口病临床分析
种 安 全 有 效 的 辅 助 治 疗 方 法 ＿ 。１ 降 颅 压 ： ２ 甘 露 醇 １ ］ ） 用 Ｏ
其 主 要 临 床 特 征 、 高 临 床 医 师 的诊 疗 水 平 、 早 期 诊 断 、 提 为 治 疗 提 供 科 学 的理 论 依 据 ， 对 今 年 １ ６ 份 我 院手 足 口病 区 现 ～ 月 收治 的 ７ ６例 小 儿 重 症 手 足 口病 病 例 的 住 院 病 历 进 行 查 阅 、 分
手 足 口病 是 由 肠 道 病 毒 （ 柯 萨 奇 病 毒 Ａ 组 １ 以 ６型
（ ｏａ６、 道病毒 ７ Ｃ ｘｌ ） 肠 １型 （ Ｖ７ ） 见 ） 起 的 急 性 传 染 病 ， Ｅ １多 引
窦性心动过速 ３ ３例 ， 上性 心 动过 速 １ ， 室 例 Ｔ波 ２ ， 例 Ｉ度 房
多 发 生 于学 龄 前 儿 童 ， 以 ３岁 以下 年 龄 组 发 病 率 最 高 。病 尤 人和隐性感染者均为传染源 ， 主要 通 过 消化 道 、 吸 道 和 密 切 呼 接 触 等 途 径 传 播 。 主要 症 状 表 现 为 手 、 、 足 口腔 等 部 位 的斑 丘 疹 、 疹 。少 数 病 例 可 出 现 脑 膜 炎 、 炎 、 脊 髓 炎 、 水 肿 、 疱 脑 脑 肺 循 环 障 碍 等 ， 由 Ｅ １ 染 引 起 ， 死 原 因 主要 为 脑 干 脑 炎 多 Ｖ７ 感 致 及 神 经 源 性 肺 水 肿 。手 足 口 病 是 全 球 性 传 染 病 ， 已在 世 界 多 个 国 家 暴 发 和 流 行 ， 年 来 在 我 国 的发 病 率 显 著 升 高 ， 呈 现 近 并 季 节 性 流 行 和 全 年 散 发 的 趋 势 。我 国 于 ２０ ０ ８年 ５月 将 其 规
重症手足口病25例临床分析
引发手足 口病 的肠道病毒有 ２ ０多种 （ 。柯 萨奇 Ａ组的 １ 、… ０型 ， 型） ６４ ５ ９ １ Ｂ 组 的 ２５型 ， 、 、 以及肠道病毒 ７ 型均 为手 １ 足 口病较常见的病 原体 ， 其中以柯萨奇病 毒 Ａ１ ６型 （ ｏＡ１ ） 肠 道 病 毒 ７ ｃｘ ６ 和 １型 （ Ｖ １ 最 常见。传播渠 道 以飞 沫传播 、 Ｅ７） 饮食传播 、 人群密切接触传播及直接接触 患者传播 。５—７月是手足 口病高发期 。 Ｅ７与ＣＸ １ Ｖ１ Ｏ Ａ ６所致的手足 口病在 临床症状上难 以区别 ， Ｅ ７ 感染 易伴 但 ｖ１
参 考 文献 ．
１ 毛 中林． 肠道病毒 ７ 感 染 的研 究进展 ． １ 国 外 医 学 儿 科 学 分 册 ，０ １ ２ ６） ３ １— ２ ０ ， ８（ ： １
３１ ３．
２ 李爱敏 ， 孙洪亮 ， 于慧萍． 足 口病患儿 血 手 清心肌酶检测及临床意义． 中国儿科杂志 ，
２ ０ ，９ ８ ：６ ４ ５ ０ ４ １ （ ）４ ４— ６ ． ３ 周慧 敏 ． 足 口病 ９ 手 ｏ例 患 儿 心肌 酶 及 心 电
图改变 临床分 析． 学理论 与实践 ，０ ７ 医 ２０ ，
２ （ ）８ ０ １ ：７—８ ． ８
学性能 ， 又具有血栓 源性 小、 炎性 反 应轻 微 和内膜增生少等特性。 从理论上讲 ， 制血小 板黏 附、 抑 血栓 ＨＯ 一般开始降解时间为 ６— 周。不 ， ８ 形成 、 血管 内膜增生 的药物可防止支架 内 同的生物可降解物降Ｉ速率不同， ｜ ｝ 可降解 共聚物也 因所 含物质 的量不 同而有不 同 再狭窄 。目前 临床应用 最广泛 的药 物涂 的降解速率 。生 物可降解 物质仅 引起轻 层支架为 雷帕霉 素和紫杉 醇支 架。载药 微 的异物反应 ， 在损伤修复过程中炎症 反 生物可降解性 冠状动 脉支架 由完 全 Ｂ Ｓ Ｄ 应 轻 微 ， 热 原 、 溶 血 、 全 身 毒性 和 细 和药物两部分组成 ， 无 无 无 以可降解聚合物为主 胞 毒 性 ， 良好 的 生 物 相 容 性 和 可 吸 收 体 ， 顾 药 物涂 层 支 架 与 Ｂ Ｓ的 优 点 ， 有 兼 Ｄ 能 性 。整 个 过 程 较 少 引 起 新 生 内膜 增 生 及 够 在 更 长 的时 间 内提 供 更 大 的药 物载 荷 ； 不但治疗支架 内再狭 血栓形成 ， 能在 一定 时 间 内保 持血 管通 能够投放多种药物 ， 窄， 还可治疗原发 病 ； 血管壁 的机 械作 对 畅。
儿童重症手足口病的临床观察及危险因素
儿童重症手足口病的临床观察及危险因素目的：探讨儿童重症手足口病的临床特征，总结其危险因素。
方法：将笔者所在医院儿科2012年1月-2014年12月收治的36例重症手足口病患儿归为重症组，同期选取40例普通手足口病患儿归为普通组，对比两组试验室检查结果，进行单因素回归分析。
结果：重症组和普通组在病程、热峰、白细胞计数、血糖、神经系统异常、循环系统异常、呼吸系统异常方面比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；影响重症手足口病发病的危险因素包括托幼儿童、饲养宠物、卫生习惯不良、家庭人口密集、病例接触史、出疹个数、神经系统异常、循环系统异常、呼吸系统异常、发热、血糖。
结论：了解重症手足口病患儿的临床特征和危险因素可为疾病的早发现、早治疗提供科学依据。
标签：儿童；重症手足口病；临床特征；危险因素手足口病是由肠道病毒引起的一种传染病，最常见的致病病毒包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型两种，5岁以下的儿童是此病的高发人群，多数患儿在发病后1周内可自行痊愈，少数患儿会因并发症导致病情急转直下甚至死亡[1-2]。
针对儿童重症手足口病病情重、发展快的特点需要对重症患儿和普通患儿进行对比分析，以了解重症手足口病的临床特征，进而总结其危险因素，为此，本文选取笔者所在医院儿科2012年1月-2014年12月收治的36例重症手足口病患儿和选取同期的40例普通手足口病患儿的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院儿科2012年1月-2014年12月收治的36例重症手足口病患儿为重症组，选取同期的40例普通手足口病患儿为普通组，入选病例均经病原学证实。
重症组中，男19例，女17例，年龄2～4岁，平均（3.45±1.12）岁，感染病毒：柯萨奇病毒A16型11例，肠道病毒71型25例。
普通组中，男21例，女19例，年龄1～4岁，平均（3.24±1.09）岁，感染病毒：柯萨奇病毒A16型9例，肠道病毒71型27例。
重症手足口病26例临床特征与治疗分析
手足 口病 （ Ｍ 是 由肠道 病 毒 （ ＨＦ Ｄ） 以柯 萨 奇 Ａ组 １ ６型
（ ｏＡ１ ） 肠 道 病 毒 ７ Ｃｘ ６ 、 １型 （ Ｖ １ 多 见 ） 起 的 急 性 传 染 病 ， Ｅ ７） 引 多 发 生 于学 龄前 儿 童 ， 引起 手 、 、 可 足 口腔 等 部 位 的 斑 丘 疹 、 疱 疹 。Ｅ ７ 感 染 多 可 导 致 重 症 与 危 重 症 病 例 ， 出 现 脑 炎 、 Ｖ１ 可 脑
迅 速 。为 提 高重 症 患 儿 的 临 床 救 治 水 平 ， 将 镇 江 市 第 一 人 现
［ ］ 中华 医 学 会 心 电 生 理 和 起 搏 分会 心 电 图学 学 组 ．动 态心 电 图工 ３
从 现 代 医 学 角 度 来 看 ， 能 性 早 搏 又 叫生 理 性 早 搏 ， 为 功 多 神 经 一精 神 因 素 、 内结 构 发 育 缺 陷 、 解 质 紊 乱 、 境 因 素 心 电 环 所 致 Ｊ部 分 人 可 以 出 现 明 显 的 心 悸 症 状 从 而 导 致 生 活 质 量 ， 下 降 ， 分 人 可 因 长 期 早 搏 过 多 导 致 心 脏 器 质性 病 变 ， 而 影 部 进 响 患 者 预 后 。针 对 这 部 分 人 群 ， 患 者 拒 绝 射 频 消融 治疗 ， 若 长
我 国第 １ 经 膜 片钳 技 术 证 明 有 多 种 离 子 通 道 作 用 的抗 心 律 个
失 常 中成 药 ， 仅 不 增 加 反 而 缩 短 跨 室 壁 离 散 ， 明 稳 心 不 说
颗粒治疗心律失 常的同时并无致心律失常作用 ， 全性好 ， 安 可
手足口病重症患儿的临床分析
【 图 分 类 号 】Ｒ ５ １ 中 ７ ． ２
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ － ７ ２ １） ａ－ ０ ９ ０ 文 ４ ０ ４ （ ０ １１ （） ０ ９ — ２ ６ ２ ２
手 足 口病 （ａ ｄ ｆｏ ｎ ｕｈ ｄｓａｅＨＦ ） 发生 于 学 ｈ ｎ ， ｔａ ｄ ｍｏ ｔ ｉ ｓ ， ＭＤ 多 ｏ ｅ 龄 前 儿 童 ， 以 ３ 以 下年 龄 组 发 病 率 最 高 ， 夏 季 易流 行 ， 一 尤 岁 春 是 种 儿童 传 染 病 。 引起 手 足 、 可 口腔 、 部 等 部 位 的斑 丘 疹 、 疹 ； 臀 疱 个 别可引起脑膜炎 、 炎 、 脑 脑干 脑 炎 、 经 源性 肺 水 肿 、 吸 循 环 衰 神 呼
１４ 转 归标 准 ． 痊愈 ： 发病 ７ 以上 ， 温 正 常３ 以上 ， 疹 消 退 和（ 干 燥 、 ｄ 体 ｄ 皮 或） 结 痂， 口腔 溃 疡 愈 合 ， 常 规 中 自细 胞 计 数 正 常 ， 其 它 系 统 合 并 血 无 症 ； 转 ： 病７ 以上 ， 好 发 ｄ 体温 正 常 ２ ｄ 皮 疹 隐 退 和 （ ） ～３ ， 或 口腔 溃疡
控 制颅高压 （ 甘露 醇 、 尿 、 制 入 量 ） 酌情 静 脉 注 射 免 疫 球 蛋 速 限 白 （ 量 ２ ／ｋ 分 ２ 给 予 ） 应 用 糖 皮 质 激 素 ： 强 龙 １ 总 ａ ｇ， ｄ 和 甲 ５～ ２ ｍｇ （ ｇ ｄ ，ｄ； 测 控 制 血 压 （ 力 农 、 妥 拉 明 、 普 钠 ） ０ ／ｋ －）３ 监 米 酚 硝 ； 监测 血 糖 及 对 症 治 疗 。 症 病 例 危 重 型 （ ３ 、 ４ ） 出现 呼 重 第 期 第 期 ： 吸 衰 竭 、 水 肿 及 时 给 予 气 管 插 管 正 压 机 械 通 气 （ 据 血 气 随 肺 根
小儿重症手足口病临床观察护理论文
小儿重症手足口病的临床观察与护理分析摘要：目的：观察小儿重症手足口病患儿的临床治疗情况，探讨小儿重症手足口病的临床观察与护理分析。
方法：回顾（性）分析我院2011年至2012年收治小儿重症手足口病治疗50例患儿的临床资料，采取心理护理、生理护理以及健康宣传等护理方式，探讨针对小儿重症手足口病患儿的临床观察情况以及护理体会。
结果：50例患儿均未出现重复感染和交叉感染，所有患儿均痊愈出院。
结论：小儿重症手足口病患儿的临床观察与护理应及时确诊，立刻隔离，切断传染途径，减小感染人群，实施生理、心理等多方面的护理措施，提高患儿治愈率。
关键词：小儿重症手足口病；临床观察；护理；心理护理【中图分类号】r723【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0300-01小儿手足口病是临床上常见病状之一，又称发疹性水疱性口腔炎，主要是指有机体因肠道病毒而引发的手部、足部以及口腔等部位出现粘膜疱疹或溃疡的临床症状。
[1]主要发病人群为0-5岁的儿童，以三岁以下的儿童发病率最高，且具有传染性强、感染严重、不易治愈等特点，为隐形传染疾病。
其中，引发病症的病毒多达20多种，主要通过饮食、分泌物以及患病儿童所使用的毛巾、牙杯、玩具、奶具以及衣物等物品进行传播。
发病症状多表现为恶心、呕吐、腹泻，发热等，严重者会出现肺水肿、心肌炎、脑膜炎等症状，甚至会导致死亡。
加强小儿重症手足口病的临床观察与护理至关重要。
本文选取我院2011年至2012年收治小儿重症手足口病治疗患儿50例，现将护理体会报道如下。
1临床资料1.1一般资料：随机选取在2011-2012年间来我院就诊的50个病例，其中男性30例，女性20例，年龄在0-1岁之间的病例有12例；1-3岁之间的病例有21例；3-5岁之间的病例有17例。
患病原因包括：12例肺炎、14例心肌炎、15例并发脑炎、其他病症9例。
参与研究考察的病例均得到患儿本人或家属同意，并在同意书上签字。
重症手足口病36例临床分析
重症手足口病36例临床分析【摘要】目的分析探讨小儿重症手足口病的临床特征，为重症手足口病的防治提供临床依据。
方法回顾性分析2008年5月至2011年6月期间在我院接受治疗的36例重症手足口病患儿的临床资料。
结果手足口病好发3岁以下的患儿，占70.9%，多于发病后1至5天内出现病情恶化；主要合并神经系统及呼吸系统并发症，临床表现多样。
本组36例患儿合并颅内感染5例，合并心肌炎15例，合并肺水肿2例。
所有患儿均对症采取抗病毒、注射丙种球蛋白等治疗，除1例死亡外，全部治愈出院。
结论重症手足口病易引起严重并发症。
临床医生应高度重视，及早干预治疗，尽可能阻止疾病向危重症方向进展，以降低病死率、致残率。
【关键词】手足口病；重症手足口病是由手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇a组16型、肠道病毒71型多见）引起的急性传染病，近年来发病率不断上升，并有死亡病例报道［1］。
病毒通过口腔由人传播到人，儿童好发。
大多数病例恢复良好，然而少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿和病毒性心肌炎等，病情进展极快，短期内死亡［2］。
本文回顾分析我院于2008年5月至2011年6月收治的36例重症手足口病病例资料并总结如下。
1、资料与方法1.1一般资料选择我院于2008年5月至2011年6月收治的36例重症手足口病患儿，其中男性20例，女性16例，年龄最小5月半，最大10岁9月，5岁2例(5.6%)。
全部于发病后1至5天内出现病情恶化。
诊断标准：根据卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2008年版）》，临床诊断依据：（1）在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
（2）以发热，手、足、口、臀部出现斑丘疹或疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。
（3）重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、血糖增高及脑脊液异常、脑电图、磁共振、胸部线、心电图检查可有异常。
（4）确诊依据是在临床诊断基础上，肠道病毒特异性核酸检测阳性。
危重型手足口病59例临床治疗及病原学分析
表 １ 手足 口病 神 经 系 统 受 累期 （ 并发 脑 炎 ） 要 表 现 主
右 下肢瘫 痪 １例 ． 右 膝 反 射 消 失 及 右 下 肢 肌 其 力 Ⅱ级 。全 部 病 例 均 有 精 神 差 、 食 差 、 肢 凉 ； 饮 下 呼 吸增快 Ｉ４ ｍ ｎ 最 快 ６ ＞ ０７ ｉ ． ． ￣／ ６次／ ｉ ； 率增 快 ≥１０ ｍｎ 心 ５
【 关键 词】 危重型 ， 手足 口病 ； 高血压； 神经源性肺水肿 ； 治疗
中 图分 类 号 ： ７ ２９ Ｒ ５ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ — ３０ ２ １．５ ０ １ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０２ １ １．０ ２ ０ ． １ ｓ
～
手足 口病 （ ａｄｆ ｔ ｎ ｏ ｔ ｄｓａｅ Ｆ ｈ ｎ ｏ ａ ｄｍ ｕ ｉ ｓ ，Ｈ ＭＤ） ｏ ｈ ｅ
～
下患儿 ４ （３０ ％ ） ９例 ８．５ 。男 ３ ， ２ 。病人来 自 ３例 女 ６例 昆明市城镇 ２ ， ３例 农村 １ ； ６例 专州县城镇 ５例 ， 农村 １ ３ 例 ； ２例分别为北 京 、 另有 南京 旅游 者。全部 病例 均有 口腔黏膜疱疹 或溃疡 ， 手心 、 可见斑丘疹 、 足心 疱疹 。同 时并有臀部 、 膝部斑丘疹 、 疱疹 １ ； 斑丘疹 、 ３例 臀部 疱疹 ６ ： 例 膝部斑丘疹 、 疱疹 ７例 。全 部患儿 均有发 热 ， 体温
高 为 ３ ．５ ｇ Ｌ 治疗后 复查 均 正常 。心 电 图检查 ５ ９５ｍ ／ ， ８ 例 均为心动 过 速 。５ 均 做 了肝 、 ９例 肾功能 、 肌酶 检 心 查 ： ２例 Ａ Ｔ Ｃ 除 Ｓ 、 Ｋ轻度 增 高 ， 心 肌酶单 项轻 度增 ３例
１ ２月收治 的 ５ ９例危 重型 Ｈ ＭＤ病 例报 告如 下 。 Ｆ
重症手足口病121例临床分析
接 减压术 的可改用椎板 间及关节突 间植骨 融合 ，对有 必要进行直接 椎
管减压 术的可改用横突 间及 关节 突间植骨。
传导的作用 ，协助椎 体后缘的骨 块重新进行有 效的复位 ，并对骨折进 行 稳定 的同时 间接 采取椎管减压 术。另外 ，若发现骨块 发生明显 的翻 转、骨块碎 裂等严重 游离现象 ，经评估后无 法进行 间接 的减压 ，可改
［】 朱 美 根． 腰椎 骨折 后 路手 术治 疗２４ 分析 ［ ． 医疗，００ ４ 胸 例 Ｊ 中外 ］ ２ １，
２ （ １： ・３ ９２ ） ２７ ． ７
重症手足 口病 １ １ 临床分析 例 ２
杨 水 芬 何 娅 民 郑 雄 光 张 智 远
（ 云南省 嵩明县人 民医院 ，云南 昆明 ６ １０ ） ５ ７ ０
内液体较少 ，口腔粘膜 见疱疹或小 溃疡 ，越是重症 皮疹越不典 型 ，重 症者皮疹 较小、散在 ，以针尖样 出血 样皮疹或 暗红色皮疹 ，有 时需仔
细寻找才能发现 。
１２２发热 ．．
所 有病 例 均 有发 热 ，体 温３ ～ １ ℃，其 中＜３ ℃者３ 例 ， 占 ８４ ． ５ ９ ７
用复位器将 椎体 的后 缘骨块进行 推压或锤 击 ，尽量恢复 椎管的容量 ，
综上所 述 ，胸腰椎 骨折应用 后路手术 治疗的临床疗 效显著 ，能显 著恢 复神经功能 ，安全可靠 ，值 得在临床上合理推广 应用 。 参考 文献 【】 史宗 新 ， 云海 ， 坤 ， ． 减 压 椎 弓根钉 内固 定治 疗 胸腰 １ 丛 王世 等 后路
例 治愈 ３ ，死 亡 ２例 。平 均住 院天数 ６８ 。结论 重 症手足 １病 患 儿病 情进 展极 快 ，预 后极 差 ，早期 识 别和 发现 重症 病 例 ，早期 及时干 例 ． ｄ ２ ＇
小儿急性重症手足口病39例临床分析
Ｉ 出现的牵拉反应 明显高于 Ⅱ组 （ ０ ０ ， 组 Ｐ＜ ．５） 防治牵拉反应效果 Ⅱ组 参 考 文 献 明显优于 Ｉ （ Ｏ ０ ） 见表 １ 。 组 Ｐ（ ．５ （ ） ［ ］ 万 翠红． 硬 联合 麻醉 在 子宫 全切 术 中的 应用． １ 腰 临床 麻醉 学 杂志 ， 两组进腹探查和牵拉宫颈是 Ｈ Ｒ较术前 明显减慢（ ０ ０ ） 进 腹探查 Ｐ＜ ．５ ， ２ ０ ２ ： ７ — １ ７ ０ ８， １ ６ ７ ． 时Ｉ 组比 Ｉ组 减慢 更明显 （ ０ ０ ） 两组患者麻 醉后 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｉ Ｐ＜ ．５ ， Ｂ 、 Ｂ 均有 所降 ［ ］ 刘 俊 杰 ， 俊． ２ 赵 现代 麻 醉 学 １９ ９ ０年 ４月 第 一版 第 ３次 印刷 ． 科 手 术 妇 低 ， 组进腹探查是明显低于术前 （ ＜ ．５ ， 组麻醉后 ５ Ｉ Ｐ ０ ０ ）Ｉ Ｉ 分钟 较术前下降 麻 醉 特 点 ，６ ７ １ ７０— ６ ． 更明显 （ ０ ０ ） 同时低于 Ｉ （ Ｐ＜ ．５ ， 组 Ｐ＜００ 。其 中 １ ．５） ６例患者需 要麻黄素升
某幼儿园小儿手足口病暴发的流行病学调查分析
某幼儿园小儿手足口病暴发的流行病学调查分析近期，我所在幼儿园发生了一起小儿手足口病暴发事件，为了深入了解此次疫情的原因、传播途径和防控措施，我们进行了一次详细的流行病学调查分析。
一、疫情概况自2023年3月1日起，我园陆续发现多名幼儿出现发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状。
截至3月10日，累计报告病例32例，其中男生18例，女生14例，年龄集中在3-6岁。
经过医院诊断，均确认为手足口病。
二、病例特点1.发病时间：病例主要集中在3月1日至3月10日，呈现聚集性发病特点。
2.临床表现：患儿表现为发热、口腔疱疹、手足皮疹，部分伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
4.并发症：多数患儿病情较轻，无并发症。
少数患儿出现心肌炎、无菌性脑膜炎等并发症。
三、传播途径1.空气传播：手足口病病毒可通过呼吸道飞沫传播。
2.接触传播：病毒可通过污染的手、玩具、餐具等传播。
3.粪口传播：病毒可通过污染的粪便传播。
四、流行病学调查1.病例对照研究：我们对病例组和对照组进行对比分析，发现病例组中有共同暴露史，如接触过手足口病患儿、到过公共场所等。
2.时间序列分析：通过分析病例发生的时间分布，发现病例主要集中在3月份，与我国手足口病高发季节相符。
3.空间分布：病例分布在幼儿园的多个班级，呈现聚集性特点。
4.人群分布：病例主要集中在3-6岁的幼儿，与手足口病的好发年龄相符。
五、防控措施1.加强宣传教育：提高家长和教职工对手足口病的认识，加强预防措施的落实。
2.严格消毒：对幼儿园的环境、物品进行定期消毒，减少病毒传播。
3.隔离治疗：对确诊病例进行隔离治疗，避免病毒传播。
4.加强监测：对幼儿园内幼儿进行定期健康监测，发现异常情况及时处理。
5.预防接种：积极推广手足口病疫苗，提高幼儿的免疫力。
1.本次疫情是由手足口病病毒引起的，传播途径多样，易造成聚集性发病。
2.幼儿园是手足口病的高风险场所，应加强防控措施。
3.加强宣传教育、严格消毒、隔离治疗、加强监测和预防接种是有效的防控手段。
手足口病病原学与临床特征分析
手足口病病原学与临床特征分析1. 引言1.1 手足口病的背景及现状手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是一种由肠道病毒引起的常见传染病，主要侵害婴幼儿和学龄前儿童。
自20世纪90年代以来，手足口病在全球范围内呈现流行趋势，特别是亚洲地区，我国自2008年以来已将其列为法定报告的丙类传染病。
手足口病通常表现为轻微的病症，但部分病例可出现神经系统、心血管系统等严重并发症，甚至死亡。
1.2 研究手足口病病原学与临床特征的意义研究手足口病的病原学与临床特征，有助于深入了解该疾病的发病机制，为临床诊断、治疗及预防提供科学依据。
此外，对于监测疫情变化、控制疫情蔓延、降低手足口病的发病率和死亡率具有重要意义。
1.3 文献综述近年来，国内外对手足口病的研究取得了显著进展。
病原学方面，研究者发现了多种肠道病毒与手足口病的关系，明确了病毒基因型的多样性。
在临床特征方面，研究者对手足口病的临床表现、分期、并发症等方面进行了深入研究，为临床诊断和治疗提供了有力支持。
然而，目前对手足口病的研究仍存在许多不足，如病原体的致病机制、疫苗研发等，亟待进一步探讨。
2 手足口病病原学2.1 病原体概述手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是一种常见的儿童传染病，主要病原体为肠道病毒（Enterovirus）。
其中，柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A16型和肠道病毒71型（Enterovirus 71, EV71）是最常见的病原体类型，引起的手足口病症状尤为显著。
2.2 病毒分类与基因型肠道病毒属于小RNA病毒科（Picornaviridae）的肠道病毒属（Enterovirus），根据抗原性和基因特征，可分为多个血清型和基因型。
柯萨奇病毒A16型和EV71型是手足口病的主要病原体，此外还包括柯萨奇病毒B3、B5型等。
这些病毒具有不同的基因型，导致其致病性、传播力和地理分布存在差异。
小儿重症手足口病47例临床分析
小儿重症手足口病47例临床分析摘要目的：探讨小儿重症手足口病的临床特征及常见并发症，为早期识别重症患者并判断预后提供依据。
方法：收治重症手足口病患儿47例，对临床资料进行回顾性分析。
结果：47例患儿中，出现精神症状45例，惊跳41例，高热29例，呼吸及心率加快23例，呕吐15例，血糖明显升高12例，高血压11例，末梢循环不良6例。
47例患儿均出现皮疹，典型皮疹32例，非典型皮疹15例。
所有患儿出现的并发症有神经系统并发症36例，呼吸系统并发症33例，心律失常29例等。
结论：精神改变、惊跳、持续高热是手足口病进展为重症的重要临床特征，并发症以脑炎、支气管肺炎及心律失常较常见，应早期识别诊断并及时治疗，以改善预后。
关键词重症手足口病临床特征并发症2007年以来，中国多次发生手足口病（hfmd）疫情的全国流行。
该病大多预后良好，少数患者可进展为重症手足口病而导致死亡。
本研究总结47例重症手足口病患儿的临床特征及常见并发症，以期早期识别诊断并及时治疗，以而改善该病的预后。
资料与方法收治重症手足口病患儿47例，男30例，女17例。
其中＜1岁8例，1～3岁29例，3～5岁9例，＞5岁1例。
诊断标准：参照卫生部医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）的诊断标准，凡hfmd患儿伴有下列表现之一者，即可临床诊断为重症hfmd：①持续高热不退；②精神萎靡、嗜睡、呕吐、易惊、谵妄、头痛、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力或急性弛缓性麻痹及惊厥，查体示脑膜刺激征、腱反射减弱或消失；③呼吸频率及心率增快；④盗汗、末梢循环不良；⑤高血压；⑥外周血白细胞计数明显升高（＞15×109/l）或明显降低（＜2×109/l）；⑦血糖明显升高。
所有重症病例需经医院hfmd诊疗专家小组审定。
出现下列情况之一者视为危重病例：①频繁抽搐、昏迷及脑疝；②呼吸困难、发绀、血性泡沫痰及肺部啰音等；③循环功能不全表现，如休克等。
重症手足口病146例临床分析
【 关键词】 手足 口 ； 病 重症； 临床分析 【 中图分类号】 Ｒ５２９ 【 １．９ 文献标识码】 Ｂ
手足 口病是婴幼儿 的一种常见疾病 ， 以下儿 ５岁 童发病率较高 ， 重症 患儿病情发展快， 甚者 可导致死 亡 。重症手足口病如能早发现、 早治疗 ， 就可阻断或 延缓病情进展而治愈。我院 ２ １ ３ ８月收治重症 ００年 ～ 手足 口 病患儿 １ ４ ６例， 现将其临床资料总结分析如下。
周后 行手术 治疗 ， ２例轻 症患 者治 愈后 自行 出 院。 另
３ ４ 梗 阻型 患者 的治疗 ． 对 于梗 阻型 Ａ Ｐ患 者 ， Ｂ 虽
参
考
文
献
［ ］ 中华 医学会外科学会胰腺外科学组． １ 重症 急性胰腺炎诊
治草案 ［］ 中国实用外科杂志 ， ０ ，１９ ：１ — １． Ｊ． ２ １２（ ）５３ ５４ ０
现 消化 道 出血症 状 。 １３ 辅助检查 外周 血白细胞计数增高 ７ 例 （１ ） ． ５ ５． ，
ｃ反应蛋 白（ ｒ ） ｃｔ 增高 ３ ｅ ６例（４ ７ ）血糖增高 ５ ２ ．％ ， ８ 例（９７ ， ３ ．％）心肌酶增高 ２ 例 （８５ 。ｘ线胸片检 ７ １．％） 查异常 ６ 例（５９ ， ７ ４ ．％）其中双肺纹理增多 ４ 例， Ｊ 肺炎 ６ １例， ５ 肺水肿 ６ 例。心电图检查异常 ２ 例 （７８ ， ６ １．％） 主要 为窦性心 动过 速 。头颅 ＭＲ 检 查提 示 ： 干 脑炎 Ｉ 脑 ２ （４４ ）脑 脊髓炎 ９例 （．％ ） １例 １．％ ， ６２ 。病原 学 检查 ： 有７ ６例 患儿 粪便 病毒 学检查 显 示 肠道 病毒 ７ １型
重 症 手 足 口 病 １６例 临 床 分 析 ４
陈桂嘉
59例重症手足口病临床分析
５ 重 症 手 足 口病 临 床 分 析 ９例
朱 秀 萍
【 要】 目 的 总 结 儿 童 重 症 手 足 口病 临 床 诊 断及 治 疗 经 验 ， 量 减 少 死 亡 率 。 方 法 回 顾 性 分 摘 尽
析 我 院 收治 的 ５ ９例 临 床 符 合 重 症 手 足 口 病 的 患 儿 ， 其 临 床 特 点 、 治 经 过 以 及 转 归 情 况 加 以 总 结 。 对 救 结 果 ５ 例 重 症 手足 口病 患 儿 中 ， ３ ９ 男 １例 （ ２ ５ ） 女 ２ ５ ． ， ８例 （７ ５ ）发 病 年龄 在 ８个 月 ～８岁 之 间 ， ４ ． ，
显 示 ， 管 走 行 显 示 不 清 ， 合 生 化 检 查 ， 现 部 分 血 脂 明 显 血 结 发 升 高 ， 分 升 高 不 明显 ， 至 血 脂 正 常 ，程 度 与血 脂 升 高 程 度 不 呈 比例 ， 血糖 升 高 程 度 呈 正 相 关 。 与 各 年 龄 段 男 女检 出率 差 别 不 大 ， 长 者检 出 率 大 ， 与糖 尿 病 年 这
积 一般 较 轻 ， 限 于肝 的一 叶 ， 叶呈 不 规 则 分 布 。 局 数
２ 结 果
２ １ 糖 尿 病 组 检 出 脂 肪 ２６ １例 ， 病 率 ７ ． ， 性 １ ． ８ 发 ｏ４ 男 ４ ２例 ， 生 率 ７ ． ， 性 １ ２ ５ 发 １２ 女 ９例 ， 生 率 ６． ， 声 表 ２ 发 ９４ 超 现 随糖 尿 病 病 史 长 短 不 同 ， 史 较 短 者 多 为 轻 度 的 弥 漫 型 脂 病 肪 ， 脏 形 态 基 本 正 常 ， 方 回声 衰 减 不 明 显 ， 管 走 行 模 糊 肝 后 血
手足口病315例临床分析
手足口病315例临床分析目的探讨手足口病的临床特点，为手足口病的临床治疗提供经验。
方法对315例手足口病患儿的相关资料进行回顾性分析。
结果手足口病临床特点为发热，手、足、口腔等部位的皮疹，危重病例多发生于3岁以下患儿，由于及时隔离治疗，预后较好。
结论手足口病早期综合治疗有利于阻断或延缓病情进展。
适当剂量的肾上腺皮质激素与丙种球蛋白联合治疗有助于控制病情。
标签：肠道病毒EV71；手足口病自2008年5月我国将手足口病列为法定传染病，它是感染科常见病，手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病。
多发生在5岁以下的婴幼儿，可引起发热，手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，在个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
引起手足口病的肠道病毒有20多种，常见为柯萨奇病毒A16型（Coxa16）及肠道病毒71型（EV71）[1]。
近年来我国不断有手足口病的爆发流行，并多在6岁与方法以下儿童中出现严重并发症。
2013年5月～2015年7月我科手足口病专用隔离病房共收治315例手足口病患儿，对此进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料315例患儿均符合”手足口病预防控制指南”，其中男172例，女143例，男女之比约为1.2：1，发病年龄为4个月～8岁，0～1岁68例（17.0%）、1～2岁118例（29.5%）、2～3岁112例（28.0%）、3～5岁43例（10.8%）、5～6岁37例（9.2%）、6～8岁以上22例（5.5%），病程5～18d，平均11.5d。
1.2临床表现普通病例表现为急性发病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和口腔出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症关。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
部分病例皮疹表现不典型，单一部分或仅表现为斑丘疹。
少数病例（尤其是小于3岁）病情进展迅速，在发病后1～5d多出现呼吸循环衰竭。
315例患儿中有298例发热，热程1～5d，49例伴有精神差、乏力、哭声弱、嗜睡、烦躁、面色发灰，多数患儿有食欲减退拒食咽痛。
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重症手足口病临床分析目的总结重症手足口病的临床特点，探讨早期干预措施，阻止轻症患儿向重症患儿转化。
方法采用回顾性分析，对128例HFMD患儿的相关临床资料进行分析。
结果128例患儿中，男81例，女47例，男女之比为1.72︰1，发病年龄最大5岁，其中0～3岁最多，占90.6%；大部分患儿热程持续≥3 d，出现嗜睡、激惹、惊跳等神经系统表现；粪肠道病毒71型检测阳性128例（100%）。
结论重病症及危重症HFMD病例主要是EV71感染，年龄分布主要集中在1～5岁，尤其1～2岁。
对于HFMD患儿应严密监测生命体征，早期发现危重病例，早期干预，以降低病死率，改善患儿预后。
标签：重症手足口病；临床特点Clinical analysis of severe hand-foot-mouth diseaseWANG?Hongqing??NIU?MingyangDepartment of Internal Pediatrics，Children’s Hospital of Xuzhou City，Xuzhou 221006，China[Abstract] Objective To summarize the clinical features of hand-foot-mouth disease，explore early intervention measures，and prevent patients transforming from mild symptoms to severe symptoms. Methods The clinical data of 128 children with HFMD were analyzed retrospectively. Results Of the 128 children，81 were male and 47 were female，with the male to female ratio of 1.72︰1 and the maximum onset age of 5 years old. Children aging 0 to 3 years old were the majority，accounting for 90.6%. Most children’s fever duration sustained for≥3days，showing drowsiness，irritation，startle and other neurological manifestations. Fecal and intestinal tract virus type 71test found 128 positive patients （100%）. Conclusion Patients with severe symptoms and acute severe symptoms were mainly infected with EV71，mostly aging from 1 to 5 years old，especially from 1 to 2 years old. For children with HFMD，vital signs should be monitored closely，acute severe patients should be detected early and early intervention should be implemented in order to reduce the case fatality rate and improve patients’ prognosis.[Key words] Severe hand-foot-mouth disease；Clinical features手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是由腸道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童。
肠道病毒71型（EV71）是病原之一[1]。
大多数病情轻微，以发热和手、足、口部皮疹为临床特征，极少数重症患儿并发神经系统疾病，如病毒性脑膜炎、病毒性脑炎、急性弛缓性麻痹、脑干脑炎等，个别重症病例病情进展快，出现神经源性肺水肿、肺出血、呼吸循环衰竭，易致死亡[2]。
重症患儿的早期诊断、积极尽早干预是提高疗效、降低死亡率的关键。
本研究对2010年1月～至2011年6月笔者所在医院感染科收治的128例重症HFMD患儿的临床特征进行回顾性分析。
1?资料与方法1.1?一般资料28例重症HFMD患儿均符合卫生部制定的《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2010年版）》诊断标准，其中男81例，女47例，男女之比为1.72︰1；年龄为8个月～5岁，平均（2.3±1.5）岁，年龄3 d的有18例。
1.2.2?皮疹?分布于手足口部的有91例（83.38%），手足口臀部的有37例（16.62%）。
特征：以四肢末端、手足心及臀部为主，有时膝、肘等大关节出亦可发现皮疹，数量不等，可为丘疹或后转为成卵圆形、周围有红润的水疱、疱浆液少，口腔黏膜呈疱疹或小溃疡。
1.2.3?发热与皮疹?先发热后起皮疹106例，先皮疹后发热10例。
1.2.4?神经精神症状?全部合并中枢神经系统受累症状和体征，出现肢体抖动128例（100%）、嗜睡81例（63.20%）、颈痛或头痛3例（2.35%），抽搐1例（0.78%）、脑膜刺激征阳性28例（21.87%）、呕吐80例（62.5%）、病理反射阳性15例（11.72%）、肢体肌张力减低6例（4.68%）。
1.2.5?严重合并症?合并肺水肿2例（1.56%），休克1例（0.78%），瘫痪1例（0.78%）。
1.3?辅助检查血常规中WBC>15×109/L的有35例（27.34%）。
血糖升高的有105例（83.38%）。
均检测心肌酶谱，CK-MB升高的有3例（2.34%）。
均检查脑脊液，其中127例（99.22%）WBC增高。
病原学检查EV71阳性的有128例（100%）。
X线胸片仅肺纹理增粗的有18例。
头颅磁共振检查100例，81例（81%）表现为脑干脑炎，脑电图表现为背景活动慢波。
2?结果2.1?治疗一般治疗：适当休息，如烦躁应镇静以使患儿休息，清淡饮食，有呕吐时适当禁食4～6 h，且少食，予抗病毒治疗，预防继发感染。
对症治疗：甘露醇降颅压，大剂量免疫球蛋白，甲基强的松龙抗免疫及短期小剂量激素应用，有6例给予呼吸支持。
密切监测生命体征及病情变化，及时处理神经源性肺水肿、肺出血等严重并发症。
2.2?转归128例重症HFMD患儿的平均住院天数（8.68±3.14）d。
治愈127例（99.22%），死亡1例（0.78%），死亡原因为神经源性肺水肿导致心肺功能衰竭。
3?讨论2007～2010年手足口病在中国大陆大范围流行。
除西藏外，全国各地均有病例报告，HFMD患儿多数病情不重，预后好，极少数重症患儿并发神经系统疾病[3]，如病毒性脑膜炎、病毒性脑炎、急性弛缓性麻痹、脑干脑炎等，个别重症病例病情进展快，出现神经源性肺水肿、肺出血、呼吸循环衰竭，为该病的主要死亡原因之一。
早期发现重症患儿并及时给予规范治疗，是减少本病并发症、降低死亡率的关键。
文献报道的病死率为0.06%[4]，本组死亡1例，占0.78%。
对本组患儿的年龄分析发现，100%的患儿年龄小于5岁，其中1～2岁的患儿占53.12%，<2岁为58.62%提示小于2岁可能为重症病例的高发年龄。
本组患儿临床特点：（1）持续高热，体温大多持续在39℃以上（68.67%），因此高热不退也是发展为重症病例的一个因素。
（2）本组合并中枢神經系统受累症状和体征者占100%，早期的神经系统症状多为肢体抖动（100%），一般浅睡眠时发生，嗜睡（63.20%），提示肢体抖动为手足口病的一特有表现，也是向重症发展的一个因素，需高度警惕。
（3）呕吐（62.50%），合并神经源肺水肿2例（1.56%）。
邢文亚[5]进行的尸体解剖及动物实验的组织病理学研究的证据表明，EV71具有嗜神经性。
EV71引起的重症病例在病理上主要表现为病毒性脑膜脑脊髓炎，引起快速死亡的主要原因是神经源性肺水肿。
由于病毒侵犯脑干的血管调节及呼吸中枢，脑干及脊髓网状结构广泛受损，并通过病毒编码的蛋白导致感染的宿主神经细胞凋亡，进一步导致神经源性肺水肿的发生。
本组重症患儿中白细胞及血糖升高分别为35例（27.34%）及105例（83.38%）。
由此可见，白细胞及血糖升高是提示重症手足口病的另一个重要因素。
本病系病毒感染，绝大多数患者血象正常，但重症病例由于处于应激状况，外周血细胞释放增多，中性粒细胞比例同步升高，个别可高于20×109/L，有可能提示预后较差。
随机血糖升高是早期发现重症患者的重要线索之一，提示中枢神经系统受累，交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多[6]。
王中林等研究认为，白细胞增高机血糖升高是自主神经系统功能失调的表现之一，而某些肠道病毒感染严重时往往引起自主神经系统功能失调。
HFMD最常见病原体为EV71、CoxA16与埃可病毒等肠道病毒。
一般情况下，柯萨奇病毒A组症状大多较轻，而柯萨奇病毒B组及EV71、埃可病毒引起细胞病变，可表现为重症病例。
本组128例重症患儿中就有128例（100%）大便EV71检测阳性。
其中EV71感染较CoxA16更易发生中枢神经系统症状，以3岁以内患儿多见。
对患儿进行头部MRI检查，其中有81例（81%）表现表现为脑干脑炎，脑瘫1例（0.78%）。
手足口病合并脑炎相对于其他单纯性脑炎表现比较严重，后遗症的表现也较严重，恢复起来较慢，Chang等的研究发现，EV71病毒感染产生病毒血症，或病毒直接入侵中枢神经系统导致中枢神经系统炎性改变，主要累及脑干和脊髓，出现脑干脑炎的表现[7]。
本组病例病程1～3 d居多，这也提示EV71病毒感染的HFMD进展迅速，但有部分重症病例3d后才出现发热及神经系统症状，故也要注意这部分病例的后期变化。
总之，对于HFMD患儿应严密观察病情变化，年龄小于3岁，以中高热为主，神经系统症状明显，病原学为EV71感染，出现高血糖及高血压，有肢体抖动、呕吐，均提示病情比较严重，要及时做相应处理，以降低病死率，改善患儿预后。
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