消导化积剂
中药汤剂歌诀
解表剂1．1辛温解表麻黄汤（干妈姓桂）发汗解表、宣肺平喘；外感风寒表实证桂枝汤（三勺桂枝汤）解肌发表、调和营卫；外感风寒表虚证小青龙汤（少尉将军甘心下跪吗）解表蠲饮、止咳平喘；风寒客表、水饮内停九味羌活汤（苍白生防穷辛勤干活）发汗祛湿、兼清里热；外感风寒湿邪1．2辛凉解表银翘散（芦桔、金中豆联合银猪草）辛凉透表、清热解毒；温病初起桑菊饮（国老乘舟去聚杏楼、过桑河桥）疏风清热、宣肺止咳；风温初起麻杏石甘汤，辛凉宣泄、清肺平喘，肺热喘咳1．3扶正解表败毒散（江河两湖富佬、舟桥双活穷人）发汗解表、散风祛湿；感冒风寒祛湿泻下剂2．1寒下大承气汤（硝黄朴实）峻下热结；阳明腑实证2．2温下温脾汤（谁敢在黄府抄人）温补脾阳、攻下冷积；脾阳不足、冷积便秘、或久利赤白、脐腹冷痛2．3润下麻子仁丸（黄世仁烧杏脯通便）润肠泄热、行气通便；肠胃燥热、大便干结济川煎（鞋子牛肉贵吗）温肾益精、润肠通便；老年肾虚、肠燥便秘2．4逐水十枣汤（芜花赶早集）攻逐水饮；悬饮三、和解剂3．1和解少阳小柴胡汤（三人伴胡琴）和解少阳；少阳病蒿苓清胆汤（夏至陈代画黄凌草和青竹）清胆利湿、和胄化痰；少阳湿热症3．2调和肝脾四逆散（采枝草药）透邪解郁、疏肝理脾；阳郁厥逆症逍遥散（河龟少将令采猪草）疏肝解郁、健脾和营；肝郁血虚痛泻要方（城防少树）补脾泻肝；腹痛泄泻3．3调和肠胃半夏泻心汤（三人扮双簧）和胄降逆、开结消痞；胃气不和四、清热剂4．1清气分热白虎汤（母草米糕）清热生津；阳明气分热盛；竹叶石膏汤（十国老人冬夏喝米粥）清热生津、益气和胃；伤寒温热暑病气津两伤4．2清营凉血清营汤（银翘清营、东西单元连地租）清营解毒、透热养阴；热入营分犀角地黄汤（黄角要牡丹）清热解毒、凉血散瘀；热入血分证4．3清热解毒凉膈散（肖何将军迷住了黄山草桥）泻火通便、清上泄下；热聚胸膈黄连解毒汤（三黄子）泻火解毒实热火毒、三焦热盛之证；普济消毒饮（湖河陈舟残桥栏、草原牛马琴声连）疏风散邪、清热解毒；大头瘟4．4气血两清清瘟败毒饮（十亩草原竹地少、黄山连接西单桥）清热解毒、凉血泻火；瘟疫热毒、充斥内外、气血两燔4．5清脏腑热龙胆泻肝汤（黄子龙推木车、当地卸柴草）泻肝胆实火、清下焦湿热，肝胆实火、肝胆湿热左金丸（鲢鱼清肝）清肝泻火、降逆止呕；肝火犯胃；玉女煎（十亩麦地一头牛）清胃滋阴，胃热阴虚芍药汤（秦香莲当官、大吵要郎）调和气血、清热解毒；湿热痢导赤散（竹木草地）清心养阴、利水通淋；心经热盛泻白散（白米草地）泻肺清热、止咳平喘；肺热咳嗽清胃散（当地黄连胜牡丹）清胃凉血，胃有积热白头翁汤（白头翁是个黄脸皮）清热解毒、凉血止痢；热痢4．6清虚热青蒿鳖甲汤（贾母生青丹）养阴透热；温病后期、阴液耗伤、邪伏阴分清骨散（亲家母倾钱财胡炒股）清虚热、退骨蒸；阴虚内热、虚劳骨蒸当归六黄汤（二弟当四黄）滋阴泻火、固表止汗；阴虚有火、发热盗汗4．7清热祛暑六一散（滑溜一枝草）祛暑利湿；感受暑湿清暑益气汤（东米知草黄、西湖荷叶翠）清暑益气、养阴生津；中暑受热、气津两伤五、温里剂5．1温中祛寒理中丸（国老珠江人）温中祛寒、补气健脾；中焦虚寒小建中汤（三勺桂枝加饴糖）温中补虚、和里缓急；虚劳里急吴茱萸汤（人参煮姜枣）温中补虚、降逆止呕；阳明寒呕、厥阴头痛、少阴吐利大建中汤（干椒与糖人）温中补虚、降逆止痛；中阳衰弱、阴寒内盛5．2回阳救逆四逆汤（父子吵僵了）回阳救逆；少阴病寒厥证回阳救急汤（六君子副将肉香）回阳救急、益气生脉；真阳衰微、阴寒极盛5．3温经散寒当归四逆汤（牧童细心找枝草药归）温经散寒、养血通脉；血虚受寒、寒伤经脉六、表里双解剂6．1解表攻里大柴胡汤（少将找只胡琴、给将军伴奏）和解少阳、内泻热结；少阳、阳明合病防风通圣散（高山小姐、麻药干白醉穷鬼、巧带黄河风景画）疏风解表、泻热通便；风热壅盛、表里俱实6．2解表清里葛根黄苓黄连汤（二黄割草）解表清热；外感表证未解、热邪入里七、补益剂7．1补气四君子汤（人服猪肝）益气健脾胃；脾胃气虚参苓白术散（早晨莲豆双人上山接四君子）益气健脾、渗湿止泻；脾胃气虚夹湿补中益气汤（白人劈柴草、骑马归）补中益气、升阳举陷；脾胃气虚、气虚下陷生脉散（五味子卖人）益气生津、敛阴止汗；暑热、温热耗气伤液、久咳肺虚7．2补血四物汤（穷鬼扫地）补血调血；冲任虚损当归补血汤（黄芪当归）补气生血；劳倦内伤归脾汤（三人骑神龙、白枣归远乡）益气补血、健脾养心；心脾两虚、脾不统血炙甘草汤（阿贵找人将麻草地卖）益气补血、滋阴复脉；气虚血少、虚劳肺痿7．3气血双补八珍汤（四物汤+四君子汤）补益气血；气血两虚7．4补阴六味地黄丸（白牡丹摘子黄山）滋阴补肾；肾阴不足大补阴丸（伯母地板）滋阴降火；肝肾阴虚、虚火上炎一贯煎（沙地柏杞卖鬼脸）滋阴疏肝；肝肾阴虚、血燥气郁左归丸（甘地夫人要鱼钩）滋阴补肾；真阴不足七宝美髯丹（狗兔系乌骨铃铛）滋肾水、益肝血；肝肾不足7．5补阳肾气丸（买丹富贵摘于黄山）温补肾阳；肾阳不足右归丸（甘地要购鱼肉豆腐）温补肾阳、填精补血；肾阳不足、命门火衰八、安神剂8．1重镇安神朱砂安神丸（砂草当皇帝）镇心安神、泻火养阴，心火偏亢、阴血不足8．2滋养安神酸枣仁汤（母穷服干枣）养血安神、清热除烦；虚劳虚烦、心悸盗汗、头目眩晕天王补心丹（冬天元旦阿伯制服当地人找猪）滋阴养血、补心安神；阴亏血少甘麦大枣汤；养心安神、和中缓急、亦补脾气；脏燥九、开窍剂9．1凉开安神牛黄丸（二黄山朱玉梅舍真金买雄牛角）清热开窍、豁痰解毒；温热热邪内陷、痰热壅闭心窍紫雪（西铺杀马炒羊角卖了四十四箱金元宝）清热开窍、镇痉安神；湿热病、邪热内陷心包至宝丹（熊猫龙虎戏猪牛赢两箱金银）清热开窍、化浊解毒；中风中暑及温热痰热内闭心包9．2温开苏合香丸（黎西府白龙碑有八香猪）芳香开窍、行气止痛；中风中寒时行疠气昏扑不省人事十、固涩剂玉屏风散（煮黄蜂）益气固表止汗；表虚自汗、易感风邪四神丸（鱼肉有股姜枣味）温补脾肾、涩肠止泻；脾肾虚寒、五更泄泻、久泻不愈真人养脏汤（甘肃猪扣肉香当心客人少）涩肠固脱、温补脾肾；脾肾虚寒、久泻久痢牡蛎散（骑马卖牡蛎）固表敛汗；诸虚不足；金锁固精丸（倩莲记农历）补肾涩精；肾虚精亏固冲汤（黄白龙有五种炒菜乌猪战鲤鱼）补气健脾、固冲摄血；脾气虚弱、脾不统血、冲脉不固十一、理气剂11．1行气越鞠丸（香猪穷山神）行气解郁；胸膈痞闷、脘腹胀满半夏厚朴汤（江苏猴下令）行气散结、降逆化痰；梅核气枳实薤白桂枝汤（瓜贵不止泻）通阳散结、祛痰下气；胸痹厚朴温中汤（木匠皮厚俘草寇）温中行气、燥湿除满；脾胃伤于寒湿天台乌药散（请回良将在木屋把兵练）行气蔬肝、散寒止痛；寒凝气滞之小肠疝气11．2降气苏子降气汤（城下厚书当三钱肉）降气平喘、祛痰止咳；上实下虚之喘咳定喘汤（黄花马吃草半桑杏酥果）宣肺降气、祛痰平喘；哮喘咳嗽旋覆代赭汤（三吓戴花人）降逆化痰、益气和胃；胃气虚弱、痰浊内阻橘皮竹茹汤（姜竹大人气柑橘）降逆止呕、益气清热；胃虚有热丁香柿蒂汤（湘江市人）温中益气、降逆止呕；胃气虚寒十二、理血剂12．1活血祛瘀桃核承气汤（肖将军跪草人）破血下痰；下焦蓄血血府逐瘀汤（耕牛吃柴草只喝桃红册物汤）活血祛痰、行气止痛；胸中血瘀、血行不畅复元活血汤（桃红将军家财是草楼）活血祛痰、疏肝通络；跌打损伤、瘀血胁下、痛难忍补阳还五汤（红桃穷鬼骑赤龙）补气活血通络；中风后遗症七厘散（冰雪煮乳沫花茶香）活血散瘀、止痛止血；跌打损伤、骨折血肿、刀伤出血、烧烫伤温经汤（武当阿桂人穷、牡丹江畔卖草药）温经散寒、祛痰养血；冲任虚寒、瘀血阻滞生化汤（穷鬼向草地逃跑）活血化瘀、温经止痛；产后血虚受寒大黄庶虫丸（草地要黄虫、杏将军忙掏干水槽）祛瘀生新；五劳虚极、内有干血12．2止血小蓟饮子（黄山牧童六一节煮当地小鸡吃）凉血止血、利水通淋；血淋、尿血十灰散（大鸡蛋黄和小鸡毛总值百戗）凉血止血；血热妄行呕血、吐咯嗽血咳血方（青海瓜子）清火化痰、敛肺止咳；肝火犯肺黄土汤（黄父勤浇白草地）温阳健脾、养血止血；脾阳不足、中焦虚寒十三、治风剂13．1疏散外风消风散（当地母猪生蜂蝉、金马食牧草）疏风养血、清热除湿；风疹、湿疹川芎茶调散（西京穷草房薄纸墙）疏风止痛；外感风邪头痛牵正散（白虫僵蚕）祛风化痰止痉；中风、口眼涡斜者小活络丹（川草乌上天、乳没药下地）祛风除湿、化痰通络、活血止痛；风寒湿邪留滞经络13．2平熄内风羚角钩藤汤（甘地母祝福白羊沟遍布桑菊花）凉肝熄风、增液舒筋；肝经热盛、热极动风镇肝熄风汤（牛恋草原麦芽少、龙归牧田赭石茵）镇肝熄风、滋阴潜阳；肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱天麻钩藤饮（扶桑夜杜母赶黄牛天明山沟）平肝熄风、清热活血、补益肝肾；肝阳偏亢、肝风上扰大定风珠（母鳖归位、烧麻草麦地焦）滋阴熄风；温病热邪久羁、灼伤真阴、误用汗下、重伤阴液地黄饮子（石铺卖姜枣鱼肉、愿天地合福五富官）滋肾阴、补肾阳、开窍化痰；音痱证十四、治燥剂14．1轻宣润燥清燥救肺汤（老阿妈人品高尚卖杏仁）清燥润肺；温燥伤肺杏苏散（二陈借钱、只找江苏人）轻宣凉燥、宣肺化痰；外感凉燥14．2滋阴润燥麦门冬汤（半夏找人卖炒米粉）滋养肺胃、降逆和中；肺阴不足、胃阴不足百合固金汤（二弟卖草药、百元皆归母）养阴润肺、化痰止咳；肺肾阴虚玉液汤（母鸡生黄山五花鸽）益气生津、润燥止渴；消渴病增液汤（原地卖增液汤）滋阴清热、润燥通便；阳明温病养阴清肺汤（何母去丹麦草原扫地）养阴清肺；白喉十五、祛湿剂15．1燥湿和胃平胃散（猪肝皮厚）燥湿运脾、行气和胃；湿滞脾胃藿香正气散（江苏白鹤毛更厚、六君枣换人）解表化湿、理气和中；外感风寒、内伤湿滞15．2清热祛湿茵陈蒿汤（黄山阴沉）清热、利湿退黄；湿热黄疸八正散（将军国老编十只灯通车）清热泻火、利水通淋；热淋三仁汤（三人扑通滑下竹）宣畅气机、清利湿热；湿温初起及暑温夹湿、邪在气分甘露消毒丹（寇母因黄河干、石桥通货仓）利湿化浊、清热解毒；湿温时疫、邪在气分二妙散（二妙种苍柏）清热燥湿；湿热下注15．2利水渗湿五苓散（谢二玲主贵）利水渗湿、温阳化气；下焦蓄水证防已黄芪汤（三防白旗）益气祛风、健睥利水；风水或风湿猪苓汤（谢二玲狡猾）利水清热养阴；水热互结五皮散（陈江玲丧父）利湿消肿、理气健脾；皮水15．3温化水湿真武汤（姜府逐少妇）温阳利水；脾肾阳虚、水气内停实脾散（江府令煮干瓜果扑鼻香）温阳健脾、行气利水；阳虚水肿萆藓分清饮（乌菖草解灵智）温暖下元、利湿化浊；下焦虚寒苓桂术甘汤（灵芝百草）温化痰饮、健脾利湿；痰饮15．4祛风胜湿独活寄生汤（清官吸毒中风八珍杀猪祭牛）祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血；痹证、肝肾两亏、气血不足羌活胜湿汤（谨防独川抢本草）祛风胜湿；风湿在表十六、祛痰剂16．1燥湿化痰二陈汤（国老乘夏去乌江林）燥湿化痰、理气和中；湿痰咳嗽温胆汤（国老乘夏去乌江拾竹）理气化痰、清胆和胃；胆胃不和、痰热内扰16．2清热化痰清气化痰汤（星辰的零食拌黄瓜仁）清热化痰、理气止咳；痰热内结小陷胸汤（黄连下楼）清热化痰、宽胸散结；痰热互结滚痰汤（将军祖藉黄石乡）泻火逐痰；实热老痰16．3活风化痰半夏白术天麻汤（夏伏天出三个猪精）燥湿化痰、平肝熄风；风痰上扰止咳散（陈百杰家前院干净）止咳化痰、疏表宣肺；风邪犯十七、消导化积剂保和丸（妇联陈玲装山神）消食和胃；一切食积健脾丸（陈香莲杀山寇救四君三仙）健脾和胃、消食止泻；脾胃虚弱、饮食内停枳实导滞丸（谢将军令神猪联亲）消导化积、清热祛湿；湿热食积、内阻肠胃木香槟榔丸（黄伯母祝香连与牛郎成亲）行气导滞、攻积泄热；积滞内停、湿蕴生热枳术丸（何支书）健脾消痞；脾虚气滞、饮食停聚枳实消痞丸（四君食谱－干姜拌麦芽）消痞除满、健脾和胃；脾虚气滞、寒热互结十八、驱虫剂乌梅丸（新疆人富贵、蜀梅归二黄）温脏安蛔；蛔厥肥儿丸（黄君去卖猪肉香槟）杀虫消积、健脾清热；虫积腹痛十九、痈疡剂仙方活命饮（花甲陈母没乳子、灶房金银当草烧）清热解毒、消肿溃坚、活血止痛；痈疡肿毒初起阳和汤（马鹿肉炒熟放芥姜）温阳补血、散寒通滞；疮疡肿毒阴证四妙勇安汤（银元当草不识四妙）清热解毒、活血止痛；脱犀黄丸（麝香没乳喂稀饭）解毒消痈、化痰散结、活血祛痰；乳癌、瘰疬、痰核、肺痈、小肠痈等苇茎汤（韦冬已逃）清肺化痰、逐瘀排脓；肺痈大黄牡丹汤（将军推销丹东桃）泻热破瘀、散结消肿；肠痈初起。
中医《方剂学》消导化积剂(消食导滞)——木香槟榔丸(《丹溪心法》引张子和方)
中医《方剂学》消导化积剂（消食导滞）——木香槟榔丸（《丹溪心法》引张子和方）一、组成木香、槟榔、青皮、陈皮、广茂烧、枳壳、黄连、黄柏各一两（各30克)、大黄半两(15克)、香附子炒、牵牛末各二两（各60克)。
二、用法上为细末，水丸，如梧子大，每服五、六十丸，煎水下，量虚实与之（现代用法：为细末，水泛小丸，每服3～6克,温开水下，日二次)。
三、歌括木香槟榔青陈皮，枳柏黄连莪术齐；大黄牵牛加香附，热滞泻痢皆相宜。
四、功用行气导滞，攻积泄热。
五、主治积滞内停，湿蕴生热。
脘腹痞满胀痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。
六、方解本方所治之证，多由饮食积滞内停，气机壅塞，郁而化热所致。
积滞内停，气机不畅，故脘腹痞满胀痛；湿热内蕴，与积滞互结，致腑气不通，故大便秘结；若积热下迫，则痢下赤白，里急后重。
治宜行气导滞，攻积泄热。
方中以木香、槟榔行气化滞，消脘腹胀痞满，且能除里急后重。
以牵牛、大黄攻积导滞，泻热通便。
以青皮、陈皮行气化积，助木香槟榔之力。
以香附、莪术疏肝解郁，破血中之气。
枳壳下气宽肠，行胸腹滞气。
黄连、黄柏清热燥湿，且又止痢。
全方行气药与攻下药配伍，共奏行气导滞，攻积泄热之效。
使积滞得下，腑气得通，热随积去，诸症自愈。
本方行气攻积之力较强，宜于积滞内停，气机壅阻，郁而发热，而正气未虚者，以脘腹胀痛，下痢赤白，或大便秘结，苔黄脉实为辨证要点。
虚人误用，易伤正气。
本方较实导滞丸攻积破气之力大，而祛湿之力弱。
故本方宜于积滞较重，腹满胀痛明显者；彼则适于积滞较轻，痞而不满者。
《医方集解》所载之木香槟榔丸，更加三棱，并以芒硝水为丸，其攻积导滞之力更强。
14.消导化积剂
消导化积剂：消食导滞保和丸保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏；消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。
山楂15-20g、神曲10-15g、半夏、茯苓（各10-15g）、陈皮、连翘、萝卜子（各5-10g）。
汤剂，水煎服。
君：山楂。
臣：神曲、莱菔子。
佐：连翘、半夏、陈皮、茯苓。
炊饼（蒸饼）为丸，现代水泛为丸大安丸保和加术名大安，健脾消滞又何难。
山楂60g、神曲、半夏、茯苓各30g、陈皮、萝卜子、连翘各15g、白术60g。
上为末，粥糊为丸枳实导滞丸枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓；食湿两滞生郁热，胸痞便秘此方寻。
大黄30g、枳实、神曲各15g、茯苓、黄芩、黄连、白术各9g、泽泻6g。
君：大黄。
臣：枳实。
佐：神曲。
使木香槟榔丸木香槟榔青陈皮，枳柏黄连莪术齐；大黄牵牛加香附，热滞泻痢皆相宜。
木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连（各3-5g）、黄柏、大黄（各5-10g）、香附子、牵牛（各10-15g）。
汤剂，水煎服枳术丸枳术丸是消补方，荷叶烧饭作丸尝；枳实30g、白术60g。
荷叶煎汤或温开水送下曲蘗枳术丸若加麦芽与神曲，消食化滞力更强。
橘半枳术丸枳术丸加橘半夏，健脾祛痰两兼长。
香砂枳术丸香砂枳术理气滞，消食开胃气芳香。
健脾丸健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁；楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正。
白术10-15g、木香、黄连、甘草（各3-5g）、茯苓6-9g、人参5-10g、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻（各6-9g）。
汤剂，水煎服。
君：炒白术、茯苓。
臣：人参、山药、山楂肉、神曲、麦芽。
佐：酒炒黄连、木香、砂仁、陈皮、肉豆蔻。
佐使：甘草资生丸资生丸内主四君，扁莲苡桔山药行；连泽芡楂麦砂蔻，藿橘益气安胎灵。
消痞化积枳实消痞丸枳实消痞四君先，麦芽夏曲朴姜连；脾虚痞满结心下，痞消脾健乐天年。
干生姜、炙甘草、麦芽曲、茯苓、白术各6g、半夏曲、人参各9g、厚朴12g、枳实、黄连各15g。
丸剂，饭后温开水送下。
亦可作汤剂鳖甲煎丸鳖甲煎丸疟母方，蔗虫鼠妇及蜣螂；蜂巢石苇人参射，桂朴紫葳丹芍姜；瞿麦柴芩胶半夏，桃仁葶苈和硝黄；疟缠日久胁下硬，症消积化保安康。
方歌歌诀(出自连建伟主编《方剂学》)
方剂歌诀一、解表剂1、辛温解表麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
桂枝汤桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗此为功。
大青龙汤（麻黄汤+石膏+姜枣）大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，风寒两解此为良。
小青龙汤小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。
九味羌活汤九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄苓生地同甘草，分经论治宜变通。
香薷散三味香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。
2、辛凉解表银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。
3、扶正解表人参败毒散人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。
麻黄附子细辛汤（了解）麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰，若非表里相兼治，少阴反热曷能康。
加减葳蕤汤（了解）加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可慰。
再造散（非）再造散用参附芪，桂甘羌防芎芍齐，再加细辛姜枣煮，阳虚寒闭最相宜。
葱白七味饮（非）葱白七味外台方，新豉葛根与生姜，麦冬生地千扬水，血虚外感最相当。
二、泻下剂1、寒下大承气汤大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四证见，峻下热结宜此方。
大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。
2、温下温脾汤温脾人参干姜草，附子大黄大剂量，寒热并行治寒积，脐服绞结痛非常。
三物备急丸（c）三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎，卒然腹痛因寒积，连投此方急救先。
大黄附子汤（非）大黄附子细辛汤，胁下寒凝偏痛方，冷积内停成实证，温下寒实可复康。
3、润下麻子仁丸（二人一勺小承气）麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，胃热津枯便难解，润肠通便法高超。
方剂学消导化积剂课件
总结词
消食化积，行气止痛
详细描述
慢性胃炎多因饮食不节、脾胃虚弱所致，临 床表现为胃痛、胃胀、嗳气、反酸等症状。 消导化积剂通过消食化积、行气止痛的作用， 可有效缓解慢性胃炎的症状，促进胃黏膜修 复。
典型病例三：高脂血症的治 疗
总结词
消食降脂，活血化瘀
详细描述
高脂血症是由于饮食油腻、缺乏运动等因素 所致，临床表现为头晕、乏力、胸闷等症状。 消导化积剂通过消食降脂、活血化瘀的作用， 可有效降低血脂水平，预防心脑血管疾病的
详细描述
消导化积剂中的活血化瘀药物有助于改善心脑血管疾病患者 的血液循环，降低血脂水平。这类方剂常以丹参、赤芍等活 血化瘀药为主，配以消食降脂的药物，如山楂、荷叶等，以 增强药效。
在代谢性疾病中的应用
总结词
调节代谢、改善胰岛素抵抗
详细描述
消导化积剂中的一些药物成分具有调节代谢作用的药物为主，配以其他消食化积、活血
饮食调整
服用消导化积剂期间，应注意 调整饮食，避免食用生冷、油 腻、辛辣等刺激性食物，以免
影响药效。
不宜使用的人群与情况
脾胃虚弱者
消导化积剂多攻伐辛散， 对脾胃有一定刺激性， 脾胃虚弱者不宜使用。
过敏体质者
过敏体质者应慎用消导 化积剂，以免出现过敏
反应。
出血倾向者
消导化积剂具有活血化 瘀的作用，可能导致出 血倾向者出血加重，不
抗菌消炎
神曲还具有一定的抗菌消 炎作用，对于肠道炎症、 胃炎等消化道炎症有一定 的治疗效果。
麦芽
消食健胃
麦芽具有消食健胃的作用， 能够促进胃酸分泌，缓解 食欲不振、消化不良等症状。
回乳消胀
麦芽还有回乳消胀的作用， 能够缓解哺乳期妇女断奶 后的乳房胀痛等症状。
消导剂都有哪些作用
消导剂都有哪些作用
消导剂：以消导化积药为主要组成，具有行为宽中、消食导滞、消痞化积等作用的一类方剂。
主要治疗食积停滞引起的脘腹痞满，嗳腐吞酸，食欲不振，厌食，呕吐酸腐，泄泻便秘等证。
凡能消化饮食导行积滞的药物均称消导药，由消导药组成的方剂叫消导方。
运用消导方药以消除食积腹胀，消化不良或痞块积聚等证的方法叫消导法，也称消食化滞法，属消法范畴。
本法适用于伤食，食滞证，证见脘腹胀痛，嗳腐吞酸，大便不畅或泄泻，或下痢等。
同时，也适用于痰食气血积聚或痞块症瘕等证。
枳术丸
【成份】枳实（炒）250g，白术（炒）500g。
【主治】用于脾胃虚弱，食少不化，脘腹痞满。
枳实导滞丸
【成份】大黄十两，神曲（炒）、枳实（麦炒）各五钱，黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、白术（土炒）、茯苓各三钱，泽泻二钱。
【主治】痢疾，脘腹痞闷，腹痛，大便窘迫，小便黄赤涩少，或大便不通，舌苔黄腻，脉沉有力。
鳖甲煎丸
【成份】鳖甲炙十二分，桃仁二分，柴胡、蜣螂熬各六分，乌扇炮、黄芩鼠妇熬、干姜、大黄、桂枝、石苇去毛、厚朴、瞿、紫葳、阿胶各三分，蜂窠炙四分，赤硝十二分，芍药、牡丹去心虫熬各五分，
人参、半夏、葶苈各一分。
【主治】疟疾日积不愈，胁下痞硬有块，成为疟母。
保和丸
【成份】山楂180克、神曲60克、莱菔子60克、半夏80克、陈皮30克、茯苓90克、连翘30克。
【主治】伤食积滞，胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸，恶食，或大便泄泻，舌苔厚腻而黄，脉滑等症。
.12 22考研基础班-方剂-第十二讲-制燥剂,消导化积剂(上)
⻘医说考研⽅剂基础班——赵⽼师治燥剂清宣外燥剂单击此处编辑⺟版标题样式编辑⺟版⽂本样式第⼆级第三级第四级第五级【⽅歌】：杏苏散内夏陈前，枳桔苓⽢姜枣研，轻宣温润治凉燥，理肺化痰病⾃痊。
【组成】：苏叶：解表散寒，⾏⽓宽中，解⻥蟹毒，安胎杏仁：润肠通便，⽌咳平喘，杀⾍⽌痒桔梗：宣肺，祛痰，利咽，排脓，通利⼆便半夏、茯苓、⽢草、前胡、枳壳、⽣姜、橘⽪、⼤枣【功效】：轻宣凉燥，理肺化痰杏苏散单击此处编辑⺟版标题样式编辑⺟版⽂本样式第⼆级第三级第四级第五级【主治】：外感凉燥→恶寒⽆汗，头微痛，咳嗽痰稀，⿐塞咽⼲，苔⽩脉弦。
【机理】：寒⽓犯表→恶寒⽆汗，头微痛燥易伤肺，肺失宣降，津凝成痰，肺⽓上逆→咳嗽痰稀肺开窍于⿐，喉为肺之⻔户，肺⽓不宣，燥伤津液→⿐塞咽⼲脉弦→主痰杏苏散单击此处编辑⺟版标题样式编辑⺟版⽂本样式第⼆级第三级第四级第五级【⽅解】：君：苏叶（⾟温）——发汗解表，宣畅肺⽓；杏仁（苦温）——降⽓⽌咳⾂：桔梗、枳壳——宣降肺⽓，祛痰⽌咳；前胡——疏⻛解表，降⽓化痰佐使：半夏、陈⽪——理⽓化痰；茯苓——健脾祛湿⽣姜、⼤枣——调和营卫，助脾⾏津以助润燥⽢草（⽢）——调和诸药，合桔梗宣肺利咽【特点】：苦⾟⽢温合法（燥淫于内，治以苦温，佐以⽢⾟）。
杏苏散单击此处编辑⺟版标题样式编辑⺟版⽂本样式第⼆级第三级第四级第五级【⽅歌】：清燥救肺君桑叶，培⼟⽣⾦⼈参⽢，胶⻨胡麻膏杏杷，宣清润降补五法。
【组成】：桑叶：疏散⻛热，清肝明⽬，平抑肝阳，清肺润燥，凉⾎⽌⾎⼈参：补脾益肺，复脉固脱，安神益智，⽣津养⾎，扶正祛邪，⼤补元⽓。
⻨⻔冬：养阴润肺，益胃⽣津，清⼼除烦，润肠通便⽯膏、⽢草、胡麻仁、阿胶、杏仁、枇杷叶【功效】：清燥润肺，养阴益⽓清燥救肺汤单击此处编辑⺟版标题样式编辑⺟版⽂本样式第⼆级第三级第四级第五级【主治】：温燥伤肺，⽓阴两伤→身热头痛，⼲咳⽆痰，⽓逆⽽喘，咽喉⼲燥，⿐燥，⼼烦⼝渴，胸满胁痛，⾆⼲少苔，脉虚⼤⽽数。
方歌拾遗参考五版教材
麝香五灵墨草乌，流注瘰疬服之康。
犀黄丸
犀黄丸内用麝香，乳香没药共牛黄，
乳岩流注肠痈等，正气未虚均可尝。
再加细辛姜枣煮，阳虚寒闭最相宜。
2. 泻下剂
舟车丸
舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香；
青皮橘皮轻粉入，泻水消胀力量强。
新加黄龙汤
新加黄龙草硝黄，参归麦地玄海姜；
滋阴养液补气血，正虚便秘此方良。
增液承气汤
增液承气玄地冬，更加硝黄力量雄；
温病阴亏实热结，养阴泻热肠道通。
橘核丸中楝桂存，枳朴延胡藻带昆；
桃仁木通木香合，颓疝顽痛盐酒吞。
10.理血剂
大黄蟅虫丸
大黄蟅虫芩芍桃，地黄杏草漆蛴螬；
虻虫水蛭和丸服，去瘀生新功独超。
七厘散
七厘散治跌打伤，血竭红花冰麝香；
乳没儿茶朱共末，外敷内服均见长。
活络效灵丹
活络效灵主丹参，当归乳香没药存；
《方剂学7版教材方歌拾遗（全面参照5版教材）》
按：据考纲要求，特辑7版教材所缺方歌，分类及歌诀基本参照5版经典教材，供大家参考。纯手机端制作。
1.解表剂
加味香苏散
加味香苏陈草风，荆艽姜蔓与川芎；
恶风身热头项痛，胸脘满闷服之松。
再造散
再造散用参附耆，桂甘羌防芎芍齐；
牛蒡解肌丹栀翘，荆薄斛玄夏枯草；
疏风清热又散肿，牙痛颈毒俱可消。
秦艽鳖甲散
秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；
当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。
4. 温里剂
大建中汤
大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖；
阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强。
中医方剂学第12讲 消导剂
配伍要点
① 山楂+神曲+莱菔子 ②陈皮+半夏
· 消导化积· 保和丸
【临床应用】
1、本方为消导平剂，是治疗一切食积轻证的常 用方。 * 《名医论方》 2、辨证要点： 脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。 3、临证加减： 若食滞较重，加枳实、槟榔 若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连 若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。
第十二讲 消 导 化 积 剂
· 消导化积·
概念 作用：消食导滞，软坚散结，消癥化积，
消瘿散瘰。
治证：食积、癥积、瘰疬、瘿瘤。
属于“消法”的范畴。
· 消导化积·
分类、适应证及代表方 1、消食导滞 — 适用于食积内停之证。 — 保和丸、健脾丸。 2、消癥化积 — 适用于脘腹癥积、痞块、瘿瘤、 瘰疬等证。 — 桂枝茯苓丸。
· 消导化积·
【复习思考题】 5、试述黄连在清胃散、朱砂安神丸、健脾丸、 芍药汤中的作用有何不同？ 6、参苓白术散、四神丸、真人养脏汤、健脾丸 均可用治泄泻，临证如何区别应用？ 7、试分析健脾丸与保和丸功效、主治上的异同。 8、试分析保和丸的组成原则，并说明其功效、 主治。
· 消导化积· 桂枝茯苓丸
配伍要点
①活血药与祛湿药同用，对瘀血与痰湿兼 顾，但以活血为主。
②活血之中寓有养血益气之功，消补并
行，寓补于消。
③用量极轻，以蜜为丸，
渐消缓解。
· 消导化积· 桂枝茯苓丸
【临床应用】 1、本方为缓消癥块之剂。
*《名医论方》
2、辨证要点： 妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗， 腹痛拒按。 3、本方亦可用于痛经、闭经，或死胎不下，以 及产后恶露不下等属于瘀阻胞宫者。
【病机】饮食失节，食积内停，气机受阻，脾胃失和。
消导化积剂
配伍意义
乌梅 蜀椒、细辛 干姜、桂枝、附子 黄连、黄柏 人参、当归
安蛔止痛
酸以制蛔 (君) 辛以驱蛔，温里
苦以下蛔，清热
补养气血
2.久泻久痢属寒热虚实错杂者
湿热久羁，余邪未清，脾阳渐虚。
临床应用
胆道蛔虫证、慢性肠炎或菌痢 辨证属寒热错杂证者。
胆道蛔虫症 龙某某，突发胃脘偏右疼痛4日，
呈阵发性，发时痛如刀绞，如顶如钻，坐卧不 安，辗转躁烦，恶心不止，呕吐苦汁，汗出身 冷，四肢厥逆，畏寒发热，白晴微黄，查：白 细胞13000/mm3，中性84％，淋巴16％，剑突 下偏右压痛，无明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音 亢进。诊为“胆道蛔虫病”。门诊观察3日， 迭进解痉、镇静、利胆、输液、抗感染等治疗， 罔效。
［江西中医药（1960；3：24）］
久痢 某男。主诉：腹痛，少腹下坠，大便
带白色粘冻八年余，反复发作，久治不愈，每 当发作时，腹部下坠有便意，轻微里急后重， 大便日行6～8次，粪便挟粘液色白如涕，不带 血，有腥臭味，中西药治疗效果不佳。初诊时 见面色苍白少华，体倦乏力，形体消瘦，口甘 口粘，但饮食如常，脉缓滑无力，舌质红，苔 薄黄稍腻。
应用要点
1.适宜于食积胃脘之轻证，病位偏上。 2.使用指征：脘胀，嗳腐，苔腻，脉滑 3.中成药类型：保和丸、保和口服液 4.临证加减：本方既是治疗食积之基本方，
又可作为食积证的通治方。
症见脘腹胀痛，便秘或泄泻不爽， 舌苔黄腻，脉沉有力，属食积湿热阻于 大肠者，如何加减？
减消食和胃之药（楂、曲、菔、陈、夏） 加清热祛湿导滞药（连、芩、大黄、枳实等） 或视腹症之轻重选用枳实导滞丸、木香槟榔丸。
作用机理
乌梅丸
促进胆汁分泌 促进胆囊收缩
胆汁PH下降
中药煎煮方法宜忌
中医类专业本科专用课件
消导化积剂
方剂学教研室
概念
·消导化积·
作用：消食导滞，软坚散结，消 癥化积， 消瘿散瘰。
治证：食积、 癥积、瘰疬、瘿瘤。 ? 属于“消法”的范畴。
·消导化积·
分类、适应证及代表方 1、消食导滞 — 适用于食积内停之证。
— 保和丸、健脾丸。 2、消癥化积 — 适用于脘腹 癥积、痞块、瘿瘤、
【用法】
白
白
术
茯
苓
【主治】脾虚食停证。
·消导化积·健脾丸
脾虚失运
食停生湿 ：食少难消，大便溏薄。 食停气阻 ：脘腹痞闷。 食积化热 ：苔腻微黄。 脾气虚弱 ：脉弱。
【病机】脾虚食停，生湿化热。 【治法】健脾和胃，消食止泻。
【方解】
·消导化积·健脾丸
君：白术、茯苓 — 健脾渗湿以止泻。
臣：人参、甘草 — 益气健脾
用方。 * 《名医论方》
2、辨证要点 ：
脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。
3、临证加减：
? 若食滞较重，加枳实、槟榔
? 若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连
? 若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。
·消导化积·保和丸
4、现代运用： 急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消 化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积 内停者。
臣：桃仁、丹皮 — 活血化瘀，清瘀热。 佐：白芍 — 养血和血，使祛瘀而不伤正。 使：白蜜 — 缓诸药破泄。
配伍要点
·消导化积·桂枝茯苓丸
①活血药与祛湿药同用，对瘀血与痰湿兼 顾，但以活血为主。
②活血之中寓有养血益气之功，消补并 行，寓补于消。
? ③某些植物药：如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。
中医《方剂学》消导化积剂(消食导滞)——健脾丸(《证治准绳》)
中医《方剂学》消导化积剂（消食导滞）——健脾丸（《证治准绳》）一、组成白术，二两半(75克)、木香另研、黄连酒炒、甘草各七钱半（各2克)、白茯苓去皮，二两(60克)、人参一两五钱(45克)、神曲炒、陈皮、砂仁、麦芽炒、山楂取肉、山药、肉豆蔻面裹纸包槌去油，以上各一两（各30克)。
二、用法共为细末，蒸饼为丸如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下（现代用法：糊丸或水泛小丸，每服6～9克,温开水送下，日二次)。
三、歌括1.健脾丸健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁；楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正。
2.资生丸资生丸内主四君，扁莲苡桔山药行；连泽芡楂麦砂蔻，藿橘益气安胎灵。
四、功用健脾和胃，消食止泻。
五、主治脾胃虚弱，饮食内停。
食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉象虚弱。
六、方解本方主治脾虚胃弱，食积化热之证。
脾胃虚弱，运化无力，则食少难消；食滞于中，阻碍气机，则脘腹痞满；脾虚生湿，湿邪下注，则大便溏薄；食积化热，故苔腻微黄。
治宜健脾消食，兼以清热。
方中以四君子汤补气健脾，其中白术、茯苓用量偏多，意在着重补脾渗湿而止泻。
佐以山药、肉蔻助其健脾止泻之力；山楂、神曲、麦芽消食化滞；木香、砂仁、陈皮理气和胃；黄连清热燥湿。
诸药相合，使食积得消，脾运得健，胃气得和，湿热得清。
方中健脾之药居多，且食积消脾自健，故以“健脾”名之。
综观本方，亦系消补兼施之剂，补脾消食之力均大于积术丸，且能渗湿止泻而兼化湿热，故本方系健脾消食止泻之方，积术丸则为健脾化积除痞之剂。
七、附方及方论资生丸（《先醒斋医学广笔记》）：白术、人参各三两（各90克)、薏苡仁一两半(45克)、白茯苓一两五钱(45克)、山楂肉橘红各二两（各60克)、川黄连三钱(9克)、白豆蔻仁、泽泻各三钱五分(各10克)、桔梗、霍香叶草，各五钱(15克)、白扁豆、莲肉各一两半（各45克)、怀山药、芡实炒，各一两五钱（各45克)、麦芽，一两(30克)、(一方无泽泻，有砂仁）共研细末，炼蜜为丸，重二钱(6克)，每服一丸，用白汤或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化下。
中医《方剂学》消导化积剂(消食导滞)——枳术丸(《脾胃论》引张元素方)
中医《方剂学》消导化积剂（消食导滞）——枳术丸（《脾胃论》引张元素方）一、组成枳实麸炒一两(30克)、白术二两(60克)。
二、用法同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白汤下，无时（现用法：共为末，糊丸，每服6～9克,荷叶煎汤或温开水送下，日二次)。
三、歌括1.枳术丸枳术丸是消补方，荷叶烧饭作丸尝。
2.曲蘖枳术丸若加麦芽与神曲，消食化滞力更强。
3.橘半枳术丸术丸加橘半夏，健脾祛痰两兼长。
4.香砂枳术丸香砂枳术理气滞，消食开胃气芳香。
四、功用健脾消痞。
五、主治脾虚气滞，饮食停聚。
胸脘痞满，不思饮食。
六、方解本方所治之证，乃脾胃虚弱，饮食气滞所致。
脾虚不运，食阻气机，故不思食，胸脘痞满。
治宜补脾行气以消食积。
方中以白术为君，重在健脾祛湿，以助脾之运化；以枳实为臣，下气化滞，消除痞满。
白术用量重于枳实一倍，意在以补为主，乃补重于消，寓消于补之中，“本意不取其食速化，但令人胃气强不复伤也”。
更以荷叶烧饭为丸，取其养脾胃而升清，以助白术健脾益胃之功。
荷叶与枳实相伍，一升清，一降浊，清升浊降，脾胃调和，使脾健积消。
气调胃和，痞满得除，饮食如常。
本方是张元素从《金匮要略》枳术汤变化而来，枳术汤枳实之用量倍于白术，且用汤剂，治“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作”之证。
其证属于气滞水停，治当行气消痞，故重用枳实，意在以消为主。
而枳术丸证，是脾虚重于积滞，治宜健脾化积，故重用白术，意在以补为主。
二方虽皆用积、术，但由于用量与剂型不同，其功效则缓急有异，补消有偏，可见古人制方之妙。
所以张璐说：“二方各有深意，不可移易”。
七、附方及方论1.曲蘖枳术丸（《医学正传》）：即枳术汤加炒神曲一两(30克)、炒麦蘖一两(30克)。
功用：健脾消食。
主治：饮食太过，致心腹满闷不快。
2.橘半枳术丸（《医学入门》）：即枳术丸加橘皮半夏各一两（各30克）。
功用：健脾化痰，理气消痞。
主治：饮食伤脾，停积痰饮，心胸痞闷。
3.香砂枳术丸（《摄生秘剖》）：白术一斤土炒(480克)、枳实八两(240克)、木香一两(30克)、砂仁一两30克)、上为末，荷叶煨，陈米饭为丸，如椒目大，白滚汤送下三钱(6～9克)。
解表剂
解表剂（一）、解表剂:具有发汗解表作用，主要用于治疗表征。
1、辛温解表：外感风寒证。
症状：恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流涕、头痛、肢体酸痛、口不渴、苔薄白、脉浮紧等。
药物：感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸2、辛凉解表剂：外感风热证。
症状：发热重、恶寒轻、头痛、咽痛、口渴、咳嗽痰稠黄、苔微黄、舌质红、脉浮数等。
药物：银翘解毒丸（片）、感冒退热颗粒、羚羊感冒片、桑菊感冒片3、表里双解剂：用于表里同病。
外感表证，兼热结便秘，或湿热泻痢等药物：防风通圣丸、葛根芩连丸4、扶正解表剂：有补益药和解表药配合组成，具有扶正、散邪特点，用于体质虚弱、兼感外邪所致的虚人外感。
药物：玉屏风散颗粒、参苏丸祛暑剂（二）祛暑剂：祛暑、除湿的作用。
属于暑邪或暑热挟湿伤人所知的病症。
临床上多见于中暑、胃肠型感冒、急性胃肠炎、水土不服等。
1、解表祛暑剂：适用于夏日受暑感寒。
症状：恶寒发热、头痛无汗等。
药物：保济丸、藿香正气水、暑热感冒颗粒、清暑解毒颗粒2、健胃祛暑剂：适用于因中暑引起的头晕、恶心、腹痛、胃肠不适。
药物：十滴水（软胶囊）3、祛暑除湿剂：适用于夏伤暑湿。
症状：寒热头痛、胸闷恶心、吐泻腹痛等药物：六和定中丸、甘露消毒丸、清暑益气丸泻下剂（三）、泻下剂：具有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热等作用。
主要用于排便困难，秘结不通，排便艰涩不畅等便秘症状。
1、寒下剂：具有泻热通便作用，适用于里热积滞实证。
症见大便秘结，脘腹胀痛。
药物：复方芦荟胶囊、当归龙荟丸、新清宁胶囊、清宁丸、一清胶囊2、润下剂：润燥滑肠，促使大便易于排出。
适用于热结肠燥便秘；或老年津枯、病后津亏和产后血虚所致的便秘。
药物：苁蓉通便口服液、麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通便灵胶囊、通乐颗粒清热剂（四）、清热药：具有清热泻火、清热解毒、清热祛湿等作用，主要用于里热证。
1、清热泻火类：用于肺胃里热炽盛证。
症见咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等。
《中成药临床应用指导原则》(2010.6)
中成药临床应用指导原则（国中医药医政发（2010）30号）2010年6月目录前言 (2)第一部分中成药概述 (3)一、中成药的剂型 (3)二、中成药分类 (7)三、中成药安全性 (9)第二部分中成药临床应用原则 (11)一、中成药临床应用基本原则 (11)二、联合用药原则 (12)三、孕妇使用中成药的基本原则 (13)四、儿童使用中成药的基本原则 (14)第三部分各论 (16)一、解表剂 (16)二、泻下剂 (17)三、和解剂 (18)四、清热剂 (19)五、祛暑剂 (20)六、温里剂 (21)七、表里双解剂 (22)八、补益剂 (23)九、安神剂 (24)十、开窍剂 (25)十一、固涩剂 (25)十二、理气剂 (26)十三、理血剂 (27)十四、治风剂 (28)十五、治燥剂 (29)十六、祛湿剂 (30)十七、祛痰剂 (31)十八、止咳平喘剂 (32)十九、消导化积剂 (33)二十、杀虫剂 (34)第四部分中成药临床应用的管理 (35)一、含毒性中药材的中成药临床应用的管理 (35)二、中成药不良反应的监测 (36)三、开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度 (37)前言为加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全，国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。
《指导原则》由四部分组成，第一部分为中成药概述；第二部分为中成药临床应用基本原则；第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项；第四部分为中成药临床应用的管理。
《指导原则》是为适应中成药临床应用管理需要而制定的，是临床应用中成药的基本原则。
每种中成药临床应用的具体要求，还应以药品说明书、最新版本的《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药典-临床用药须知-中药卷》为准。
在医疗工作中，临床医师应遵循中医基础理论，根据患者实际情况，选用适宜的药物，辨证辨病施治。
第三部分各论中为更好地说明各类中成药的特点，列举了部分中成药，列举的药物是《国家基本药物目录》中的药物和《国家基本药物目录》未包括但又属临床常用的中成药。
方剂分类
辛温解表
麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、加味香苏散
辛凉解表
银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤、升麻葛根汤、柴葛解肌汤
扶正解表
败毒散、再造散、加减葳蕤汤、麻黄细辛附子汤、参苏饮
二、泻下剂
寒下
大承气汤、大陷胸汤、大黄牡丹汤
温下
温脾汤、大黄附子汤
润下
济川煎、麻子仁丸
逐水
十枣汤、舟车丸
攻补兼施
黄龙汤、新加黄龙汤、增液承气汤
九仙散
涩肠固脱
真人养脏汤、四神丸
涩精止遗
桑螵蛸散、金锁固精丸、缩泉丸
固崩止带
固冲汤、固经丸
十、安神剂
滋阴安神
酸枣仁汤、天王补心丹、甘麦大枣汤
重镇安神
朱砂安神丸、珍珠母丸、磁朱丸
十一、开窍剂
凉开
安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹
温开
紫金锭、苏合香丸
十二、
理气剂
行气
半夏厚朴汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤、天台乌药散、暖肝煎、枳实消痞丸、越鞠丸、金铃子散、厚朴温中汤、橘核丸
清虚热
青蒿鳖甲汤、清骨散、秦艽鳖甲散、当归六黄汤
五、祛暑剂
祛暑解表
新加香薷饮
祛暑清热
清络饮
清暑益气
清暑益气汤
祛暑利湿
六一散、桂苓甘露饮
六、温里剂
温中祛寒
理中丸、小建中汤、吴茱萸汤、大建中汤、
回阳救逆
四逆汤、回阳救急汤
温经散寒
当归四逆汤、阳和汤、黄芪桂枝五物汤
七、表里双解剂
解表攻里
大柴胡汤、防风通圣汤
五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤、五皮散
温化寒湿
真武汤、苓桂术甘汤、实脾散、萆解分清饮
中医《方剂学》消导化积剂(消痞化积)——枳实消痞丸(《兰室秘藏》)
中医《方剂学》消导化积剂（消痞化积）——枳实消痞丸（《兰室秘藏》）一、组成干生姜一钱(3克)、炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术各二钱（各6克)、半夏曲、人参各三钱（各9克)、厚朴炙，四钱(12克)、枳实、黄连各五钱（各15克)。
二、用法为细末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大，每服五、七十丸，白汤下，食远服（现代用法：水泛小丸或糊丸，每服6～9克,温开水送下，日二次。
亦可水煎服)。
三、歌括枳实消痞四君先，麦芽夏曲朴姜连；脾虚痞满结心下，痞消脾健乐天年。
四、功用消痞除满，健脾和胃。
五、主治脾虚气滞，寒热互结。
心下痞满，不欲饮食，倦息乏力，大便不调。
六、方解本方所治之痞满，乃虚实相兼，寒热错杂，热重于寒，实多虚少之证。
常因脾胃素虚，升降失司，寒热互结，气壅湿聚而致。
治宜行气健脾，调解寒热。
方中以枳实行气消痞为君，以厚朴行气除满为臣，二者合用，以加强消痞除满之效。
黄连清热燥湿而除痞，半夏曲辛温散结和胃，又少佐干姜温中祛寒，三味相伍，辛开苦降之力尤佳，共助枳、朴行气开痞之功。
素质脾虚，故用人参以扶正健脾；白术、茯苓以健脾祛湿；以麦芽消食和胃；以甘草和药益脾。
综观全方，有消有补，有寒有热，共奏消痞祛积，健脾和胃之效。
本方是从半夏泻心汤和枳术汤化裁而成。
方中枳实、厚朴用量独重，故着重于行气消痞。
且黄连用量大于干姜，其病当属热多寒少之证。
较之健脾丸与枳术丸，虽皆属消补兼施之剂，但前两方均补重于消，而本方则消重于补。
虚实有轻重，消补有主次，处方用药，务使消积不伤正，补正不碍满，以收祛邪扶正之功。
七、文献摘录（方论）张秉成：“夫满而不痛者为痞，属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患。
故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。
然结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气，厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。
但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。
方剂的功效和主治
5．1温中祛寒
理中丸 温中祛寒、补气健脾 中焦虚寒、阳虚失血、脾胃虚寒之胸痹、病后多痰涎、小儿慢惊
小建中汤 温中补虚、和里缓急 中焦虚寒，肝脾不和
大建中汤 温中补虚、降逆止痛 中阳衰弱、阴寒内盛
九味羌活汤 发汗祛湿、兼清里热 外感风寒湿邪，内有蕴热证
止咳散 宣理肺气、疏风止咳 风邪犯肺
1．2辛凉解表
银翘散 辛凉透表、清热解毒 温病初起
桑菊饮 疏风清热、宣肺止咳 风温初起，表热轻证
3．3调和肠胃
半夏泻心汤 寒热平调、消痞散结 寒热错杂之痞证
四、清热剂
4．1清气分热
白虎汤 清热生津 阳明气分热盛
竹叶石膏汤 清热生津、益气和胃 伤寒温热暑病气津两伤
4．2清营凉血
清营汤 清营解毒、透热养阴 热入营分
天台乌药散 行气蔬肝、散寒止痛 寒凝气滞之小肠疝气
11．2降气
苏子降气汤 降气平喘、祛痰止咳 上实下虚之喘咳
定喘汤 宣肺降气、清热化痰 风寒外束，痰热内蕴
旋覆代赭汤 降逆化痰、益气和胃 胃气虚弱、痰浊内阻
大黄庶虫丸 祛瘀生新 五劳虚极、内有干血
12．2止血
小蓟饮子 凉血止血、利水通淋 热结下焦之血淋、尿血
温经汤 温经散寒、祛瘀养血 冲任虚寒、瘀血阻滞
桂枝茯苓丸 活血化淤、缓消徵块 瘀阻胞宫
生化汤 养血化瘀、温经止痛 产后血虚受寒，血虚寒凝，瘀血阻滞
失笑散 活血祛瘀、温经止痛 瘀血停滞
清骨散 清虚热、退骨蒸 阴虚内热、虚劳骨蒸
当归六黄汤 滋阴泻火、固表止汗 阴虚有火、发热盗汗
4．7清热祛暑
六一散 祛暑利湿 感受暑湿
中医《方剂学》消导化积剂(消食导滞)——保和丸(《丹溪心法》)
中医《方剂学》消导化积剂（消食导滞）——保和丸（《丹溪心法》）一、组成山楂六两(180克)、神曲二两(60克)、半夏、获苓各三两（各90克)、陈皮、连翘、萝卜子各一两（各80克)。
二、用法上为末，炊饼丸如梧子大，每服七、八十丸，食远白汤下（现代用法：共为末，水泛为丸，每服6～9克,温开水送下。
亦可水煎服，用量按原方十分之一即可)。
三、歌括1.保和丸保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏；消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。
2.大安丸保和加术名大安，健脾消滞又何难。
四、功用消食和胃五、主治一切食积。
脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
六、方解本方为治疗食积的通用方。
以脘痞腹胀，恶食嗳腐为主证。
《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤”，此病多系饮食不节，暴饮暴食所致。
饮食过度，食积内停，胃失和降，气机不畅，故见脘腹胀满，吸腐吞酸，恶食呕逆等症。
治宜消食化滞，理气和胃。
方中用山楂为君，以之消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积。
以神曲消食健脾，更化酒食陈腐之积；萝ト子下气消食，长于消谷面之积，共为臣；三药同用，消各种食物积滞。
佐以半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓健脾利湿，和中止泻；食积易于化热，故又佐以连翘清热而散结。
诸药配伍，使食积得化，胃气得和。
本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；大便秘结者，可加大黄等。
七、附方及方论大安丸（《医方集解》）：即保和丸加白术二两(60克)。
用法如保和丸。
功用：消食健脾。
主治：饮食不消，气虚邪微，以及小儿食积。
大安丸较保和丸多白术一味，是消中兼补，即消食之中兼有健脾之功，适用于食积兼有脾虚者，对于小儿食积用之尤宜。
八、文献摘录（方论）张秉成：“此为食积痰滞，内瘀脾胃，正气未虚者而设也。
山楂酸温性紧，善消腥油腻之积，行瘀破滞，为克化之药，故以为君。
神曲系蒸而成，其辛温之性，能消酒食陈腐之积。
莱菔子辛甘下气，而化面积；麦芽咸温消谷，而行窖瘀积，二味以之为辅。
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一、消食导滞
保和丸
《丹溪心法》
【组成】 山楂六两 神曲二两 茯苓各三两 陈皮 萝卜子各一两
【用法】
半夏 连翘
【主治】食积。
食停
气滞： 脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。 脾胃升降失司：厌食呕吐，或大便泄泻， 食积内停：舌苔厚腻，脉滑。
【病机】饮食失节，食积内停，气机受阻，脾胃 失和。
【治法】消食和胃。
【方解】
均有消食导滞，和胃之功。用治食积停滞，脘 腹痞满，食少便溏等证。
健脾丸
本方以补气健脾为主，兼能理气消食，清热祛 湿。用治脾胃虚弱，湿积内停，兼有湿热。症 见有脘腹痞满，食少难消，苔腻微黄，脉虚等 证。
1、辨证要点： 脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。
2、临证加减： 若食滞较重，加枳实、槟榔 若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连 若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。
3、现代运用： 急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消 化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积 内停者。
4、现代研究： 本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃 蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。
【复习思考题】
1、消导化积剂与泻下剂有何区别应用？ 2、试分析保和丸、健脾丸的组方配伍意义。 3、健脾丸、参苓白术散、理中丸、痛泻要方均
可治泻，临床如何区别应用？
共为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七、八十 丸，食远白汤下。
保和丸
本方长于消食化滞以和胃。用治食积不甚，正 气未虚之脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔 厚腻，脉滑等证。
健脾丸 《证治准绳》
【组成】
白术炒，二两半 白茯苓二两
黄连酒炒
人参各一两五钱
木香另研 神曲炒
陈皮 山楂取肉
）各一两
甘草七钱半
【用法】
共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸， 空心服，一日二次，陈米汤下。
【主治】脾虚食停证。
脾虚失运
食停生湿：食少难消，大便溏薄。 食停气阻：脘腹痞闷。 食积化热：苔腻微黄。 脾气虚弱：脉弱。
【临床应用】
1、辨证要点： 脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微 黄，脉虚弱。
2、临证加减： 若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜 若湿甚者，可加车前子、泽泻。
3、现代运用： 慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不 良、过敏性结肠炎等属脾虚食滞者。
4、类方比较： 保和丸——健脾丸
二、消痞化积
【病机】脾虚食停，生湿化热。 【治法】健脾和胃，消食止泻。
【方解】
君：白术、茯苓 — 健脾渗湿以止泻。 臣：人参、甘草 — 益气健脾
山药、肉豆蔻 — 健脾止泻。 山楂、神曲、麦芽 — 消食化积 佐：木香、砂仁、陈皮 — 理气和胃。 黄连 — 清热燥湿厚肠。 使（兼） ：炙甘草 — 调和药性
配伍要点： ①茯苓+白术；神曲+山楂+麦芽 ②补消兼施，寓消于补。
【病机】 脾虚气滞（脾虚轻而气滞重） 寒热互结（虚寒轻而湿热重）
【治法】 行气消痞，健脾和胃（平调寒热）
【方解】
君：枳实─行气消痞 增强行气 臣：厚朴─下气除满 以消痞之功 佐：黄连─清热燥湿
半夏曲─和胃散结 辛开苦降，平调寒热 干姜─温中散寒 助君消痞除满 麦芽曲─消食和胃 人参、茯苓、白术─补中健脾 使：炙甘草─调和诸药
二、分类、适应证及代表方
1、消食导滞 — 适用于食积内停之证。 — 保和丸、健脾丸。
2、消痞化积 — 适用于脘腹癥积、痞块等证。 — 桂枝茯苓丸。
三、使用注意
1、消导化积剂多属渐消缓散之剂，适应于病 势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等；
2、不宜长期使用，纯虚无实者禁用。
3、 积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药； 脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪 不伤正。
【配伍要点】枳实+厚朴；黄连+半夏、干姜
【运用】
1、辨证要点： 心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。
2、临证加减 : 偏于寒者，减黄连量，重用干姜， 加高良姜、肉桂； 脾虚甚而见泄泻者，加白术、人参； 气滞见腹胀甚者，加大腹皮、木香。
3、现代运用： 慢性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、食道炎、冠心病、 胃肠神经官能症等属脾虚气滞，寒热互结者。
君：山楂 — 消一切食积，尤善消肉食油腻之积。 臣：神曲 — 消食健脾，尤善消酒积。
萝卜子 — 下气消食，长于消谷面之积。 *以上三药相配，可消一切饮食积滞。 佐：半夏、陈皮 — 行气化滞，和胃止呕。
茯苓 — 健脾渗湿，和中止泻。 连翘 — 清热散结
配伍要点：① 山楂+神曲+莱菔子 ②陈皮+半夏
【临床应用】
枳实消痞丸（《兰室秘藏》）
【组成】
干生姜一钱 炙甘草二钱 麦芽曲二钱 白茯苓二钱 白术二钱 半夏曲三钱 人参三钱 厚朴四钱 枳实五钱 黄连五钱
【用法】
为细末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大， 每服五七十丸，白汤下，食远服。
【主治】 脾虚气滞，寒热互结证。
气机壅滞：心下痞满，脉弦 脾虚失运 脾虚湿滞：不欲饮食，倦乏无力 气壅湿滞 湿（寒）热互结：大便失调，苔腻微黄