方剂学

方剂学

方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适的药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成的药物治疗处方。

方剂学：是研究和阐明方剂的治方原理，药物配伍及临床运用规律的一门中医基础运用学科。中医发展史上的三次飞跃:

1由单方过渡到复方是方剂学发展史上的一次飞跃。

2随着此类经验的不断积累，逐渐总结出关于方剂作用的规律性认识，治法理论就应

运而生了，这是方剂学发展史上的第二次飞越。

3成氏所开创的“方论”研究方法，标志着对于方剂的认识开始由经验上升为理论，

促使方剂学从临床各科中分化出来，是方剂学发展史上的第三次飞跃。

1《五十二病方》约成书于战国时期，是我国现存最古老的一部医方著作。

2东汉末期张仲景著《伤寒杂病论》创造性地融理法方药为一体，被后世尊为“万书之祖”。

3唐代孙思邈著《千金要方》与《千金翼方》，集唐以前方剂之大成。

4明代朱橚等编纂的《普济方》几乎将唐以前的方剂收罗殆尽，是古代最大一部方书。

5宋代官药局筛选各地名医验方编成《太平惠民和剂局方》是我国历史上第一部由政府编纂成的药典。

刘完素著《宣明论方》，阐述寒凉清热之法；张从正著《儒门事亲》，详论攻下祛邪之法；

李杲著《脾胃论》，辨析补益脾胃之法；朱震亨著《丹溪心法》主张滋阴降火之法。

金代成无己在《伤寒明理论·药方论》，中首次运用君臣佐使，的组方理论对《伤寒论》中

20首方剂的配伍作用进行分析。

临床常用治疗大法有汗，吐，下，和，温，清，消，补八种方法，简称“八法”.

汗法：即通过开泄腠理，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。

吐法：即通过宣雍开郁及涌吐的作用以去除停留在咽喉胸膈胃脘等部位的痰涎宿食毒物的一种治疗方法。

下法：即通过泻下通便，是积聚在体内的宿食燥屎冷积淤血水饮等有形实邪排出体外的一种治疗方法。

和法：是通过和解与调和的作用，以疏解邪气，调整脏腑功能的一种治疗方法。

温法：即通过温里去寒回阳通脉等作用，以消除脏腑经络的寒邪的一种治疗方法。

清法：是指通过清泄气分透营转气凉血散血泻火解毒等作用，以清除体内温热火毒之邪，治疗里热症的一种治疗方法。

补法：即通过补益，滋养人体气血阴阳，或加强脏腑功能，主治因气血阴阳不足或脏腑功能虚弱所引起的虚证的一种治疗方法。

消法：即通过消食导滞和软坚散结等作用消除体内因气血痰水虫食等久积而成的有形之痞结癥块的一种治疗方法。

配伍：是指根据病情的需要和药物的性能，有选择的将二味或二味以上的药物配合在一起使用。

常见药物配伍的形式：

1同类相须：指性能功效类似的药物配合运用，通过药物之间在某些方面的特殊协同作用而增强疗效。

2异类相使:指主要功效虽异但作用环节关联的药物配合应用，其中以一种药为主，另一种药为辅通过辅药对主药的协同或互补作用而提高疗效，或产生新的功效。

配伍增效的机理不同，可分以下类型。

（1）将性能功效方面有某些共性的药物配伍同用，藉其共性以协同增效，并利用辅药之个性特长而增强主药的治疗效果。

（2）根据阴阳气血以及脏腑相关理论，利用药物作用上的沟通互补，将主要功效不同的药物配伍同用以增强疗效。

(3)根据病机中的病势特点和治法中导邪外出的理论，将针对的药物配伍通散类药，使邪有去路，

以缩短病程，提高疗效。

根据证候病机的特点将性能功效不同的某些药物配伍，还可能产生各单味药所不具有的独特的综合作用。

3相反相成：指性能相反的药物在寒热温凉升降浮沉开阖补泻等不同意义上的配伍。

（1）寒热并用：即将寒凉药与温热药配伍同用。

（2）补泻同施：即将补益药与祛邪药配伍同用。

（3）升降相随：即将升浮上行之药与沉降下行之药配伍同用。

（4）散收同用：即将收敛固表之药与辛散宣发之药配伍同用。

（5）刚柔相济：即将药性柔润与药性刚燥之药配伍同用。

（6）通塞并行：即将通利之药与固涩之药配伍同用。

4制度纠偏：指在使用某些药性峻猛或者有毒的药物时，通过配伍适当的药物以制约其毒烈偏性，从而减轻或消除对人体可能产生的不良影响。

5引经报使：利用药物归经的特性，针对主治证候的病位配伍适当的药物以引导其他药物直达病所，是药力选择性发挥作用以加强疗效。

君药：是针对主病或病证的主要方面起主要治疗作用的药物。君药是为解决主要矛盾或矛盾的主要方面，即针对病证的主要病因，主导病机或主证而设，是方剂组成中核心部

分。君药通常具有药力较强，药味较少以及用量较大的特点。

臣药：是辅助君药加强其治疗作用的药物，其药味较君药多，其药力即药量较君药小，与君药多具有特定的增效配伍关系，在一些复杂病症的治疗方剂中，臣药还对兼病或兼

证起治疗作用。

佐药：其含义有三：一是佐助药指配合君臣以加强治疗作用，或用以治疗次要病证的药物。

佐制药指消除或缓解君臣药毒性与烈性的药物。

反佐药：指病重邪甚以及拒药不受的情况下，与君药药性相反而在治

疗中起相成作用的药物。

现代反佐药：指方剂中与君药的部分性能相反但在全方中起相成配伍

效用的药物。

佐药一般药味数稍多，用量较小。在方剂中，至于是佐助佐制还是反

佐，则应视病情治疗的需要和君臣药的性能而定。

使药：其含义有二：一是引经药：能引导方中药物的药力直达病所。

二是调和药：只能调和方中诸药的性能，协助诸药的相互作用或起到矫味

的作用。

解表药：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂，统称解表剂。解表剂属八法中汗法。

泻下剂：凡以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂。

和解剂：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和肠胃，截虐等作用，治疗少阳证，肝脾不和证，肠胃不和证，疟疾的方剂，统称和解剂。属八法中的和法。

清热剂:凡以清热药为主组成，具有清热，泄火，凉血，解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂，统称清热剂，清热剂属八法中的清法。

祛暑剂：凡以祛暑清热药或祛暑化湿药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗夏月暑病的方剂。统称祛暑剂。属八法中的清法。