颅脑损伤完美培训课件
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颅脑损伤ppt课件
二、硬膜下血肿
出血来源:脑挫裂处,脑表面大血管破裂处
(一)急性硬膜下血肿
症状与诊断:此种血肿的患者一般脑挫裂伤 重,因而原发损伤(脑挫裂伤)常重于硬膜外 血肿,常缺乏典型的中间清醒期或意识好转期, 血肿的部位常与脑挫裂伤的部位一致,症状与 其他类型颅内血难以区别,亦不能合并其他类 型血肿。
脑血管造影头颅CT,MRI检查可确诊。
颅底骨折X线拍片时只有三分之 一颅底骨折成阳性,三分之二的颅 底骨折拍片显示不清。CT扫描对诊 断有帮助。
9/21/2024
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颅底骨折的治疗
绝大多数颅底骨折无需特殊 治疗,主要治疗脑损伤,但有脑 脊液漏者,绝不可填塞,不可冲 洗,以免引起颅内感染,对没有 自愈的脑脊液漏可采用手术封闭 漏口,骨折片压迫颅神经时可进 行手术减压。
1.脱水剂的应用
2.脑脊液持续引流
3.冬眠低温疗法
4.激素疗法
9/21/2024
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(三)手术治疗
对开放性颅脑损伤争取在12小时 内清创使其变为闭合性损伤,修 复硬脑膜。
对颅内血肿应争取在脑疝放生前 清除血肿。
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29
(四)神经营养药
细胞色素C(15-20mg)辅酶 A(50u)
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(二)间接损伤
1.传递性损伤:如双足或臀部着 地,外力通过脊柱作用于头部,所 致的脑损伤。
2.甩鞭样损伤:头部运动落后于躯 干所致的脑损伤。
3.胸部挤压伤:胸内压↑→静脉压 ↑→脑损伤。
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二、脑损伤的类型、病理与临床表现
(一)脑震荡
病理:脑震荡后脑组织肉眼和镜下观察无病 理改变。
三.头皮撕脱伤
指大块头皮自帽状腱膜下或连同骨 膜一并撕脱所致,往往伤口出血多, 而发生失血性休克。
颅脑损伤讲课PPT课件
研究方法:采用问卷调查、病例对照研究、队列研究等方法,收集颅脑损伤患者的数据,进行统 计分析。
研究内容:分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等,探讨颅脑损伤与其他疾病的关系,提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义:通过流行病学研究,提高对颅脑损伤的认识,加强预防和控制工作,降低颅脑损伤的 发病率和死亡率,提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机:急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理:观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性:颅脑损伤可 能导致长期残疾,康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法:物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标:改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向:颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点:颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标:深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制, 为临床治疗提供 理论支持
研究意义:提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后, 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗:探索新 的药物或优化现有 药物,以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤:伤情稍重,意识障碍持续时间较长,可能有轻微的神经功能障碍,如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤:伤情严重,意识障碍持续时间长,可能有严重的神经功能障碍,如昏迷、瘫痪等, 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤:伤情极为严重,患者呈深度昏迷状态,生命体征不稳定,死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血:对伤口进行止血 处理,防止失血过多。
降低颅内压:对于颅内压增 高的患者,可采用抬高头部、
研究内容:分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等,探讨颅脑损伤与其他疾病的关系,提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义:通过流行病学研究,提高对颅脑损伤的认识,加强预防和控制工作,降低颅脑损伤的 发病率和死亡率,提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机:急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理:观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性:颅脑损伤可 能导致长期残疾,康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法:物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标:改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向:颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点:颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标:深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制, 为临床治疗提供 理论支持
研究意义:提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后, 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗:探索新 的药物或优化现有 药物,以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤:伤情稍重,意识障碍持续时间较长,可能有轻微的神经功能障碍,如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤:伤情严重,意识障碍持续时间长,可能有严重的神经功能障碍,如昏迷、瘫痪等, 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤:伤情极为严重,患者呈深度昏迷状态,生命体征不稳定,死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血:对伤口进行止血 处理,防止失血过多。
降低颅内压:对于颅内压增 高的患者,可采用抬高头部、
颅脑损伤康复治PPT课件
认知康复
针对患者的认知障碍进 行训练,如注意力、记
忆、思维和判断等。
康复治疗的阶段与目标
急性期康复
在颅脑损伤发生后的急性 期内,康复目标包括稳定 病情、预防并发症和早期 床边康复。
恢复期康复
在患者病情稳定后,康复 目标包括提高日常生活活 动能力、重返社会和就业 等。
后期康复
对于长期功能障碍的患者, 康复目标包括持续改善功 能、提高生活质量和社会 参与度。
脑部异常放电引起的症状。
意识障碍
伤后立即出现意识丧失或出现昏 迷。
瞳孔散大或不等大
颅内压增高或脑干受损的表现。
02
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性
颅脑损伤可能导致长期功能障碍,如认知、语言和运动障碍,康复治疗是帮助患者 恢复功能、提高生活质量的重要手段。
康复治疗能够促进脑的可塑性和神经再生,有助于患者重新学习技能和适应日常生 活。
制定康复计划
根据评估结果,制定个性化的 康复计划,包括物理治疗、语 言治疗、认知训练等。
坚持康复训练
鼓励患者积极参与康复训练, 保持耐心和积极配合,以提高 康复效果。
调整康复方案
根据患者的康复进展情况,及 时调整康复方案,以适应患者
的需要。
康复后的生活与工作指导
适应日常生活
指导患者适应日常生活,包括独立生 活、家务劳动、社交活动等。
01
02
03
04
遵守交通规则
过马路走人行横道,不闯红灯 ,不乱穿马路。
安全驾驶
驾驶员应保持清醒,遵守交通 规则,避免酒后驾驶和疲劳驾
驶。
佩戴安全头盔
骑自行车、摩托车或乘坐摩托 车时应佩戴安全头盔。
避免高风险活动
颅脑损伤专业知识培训课件
(3)局灶症状和体征:受伤后即出现相应的神经功 能障碍或体征,如单瘫、偏瘫或一侧肢体的感觉 障碍、失语及偏盲等体征。(4)癫痫发作。
(5)CT检查:可了解脑挫裂伤的具体部位、范围及 周围水肿的程度,确定有无颅内血肿、脑室受压 及中线结构移位情况。
颅脑损伤专业知识
27
脑挫裂伤 CT片
颅脑损伤专业知识
颅脑损伤专业知识
56
4、昏迷病人:给予昏迷治疗和护理。
5、头部CT动态检测和颅内压检测,及
时发现变化。
6、做好术前准备,有手术指征时,及
时手术治疗。
颅脑损伤专业知识
58
(五)、昏迷病人治疗和护理
治疗原则:保持内外环境稳定,防并发症
发生。
1、呼吸道:保持呼吸道通畅,防止误吸和
窒息。
下通气道。
20
2.颅中窝骨折 乳突部的皮下及咽后壁 黏膜下可出现瘀血斑;可出现脑脊液耳 漏。可能损伤面神经、听神经等而引起 口角歪斜、耳鸣、耳聋等。
3.颅后窝骨折 伤后1~2d常于项部和乳 突部皮下出现瘀血斑或血肿。有时可伤 及舌咽、迷走神经而产生软腭麻痹、舌 歪、吞咽困难和声嘶等
颅脑损伤专业知识
21
诊断
三者单独存在或合并存在。
颅脑损伤专业知识
3
第一节 头皮损伤
头皮共分五 层,即皮肤 层、皮下层、 帽状腱膜层、 腱膜下层及 颅骨骨膜层。
颅脑损伤专业知识
4
颅脑损伤专业知识
5
—、头皮挫伤和血肿:
原因:钝器所致,按部位分:
1)皮下血肿 :范围小,四周肿胀,中 央凹陷易误认为凹陷性骨折,需靠x线区 别。
颅脑损伤专业知识
53
2、Glasgow昏迷指数:
轻度:13-15分。 中度:9-12分。 重度:8分以下。
(5)CT检查:可了解脑挫裂伤的具体部位、范围及 周围水肿的程度,确定有无颅内血肿、脑室受压 及中线结构移位情况。
颅脑损伤专业知识
27
脑挫裂伤 CT片
颅脑损伤专业知识
颅脑损伤专业知识
56
4、昏迷病人:给予昏迷治疗和护理。
5、头部CT动态检测和颅内压检测,及
时发现变化。
6、做好术前准备,有手术指征时,及
时手术治疗。
颅脑损伤专业知识
58
(五)、昏迷病人治疗和护理
治疗原则:保持内外环境稳定,防并发症
发生。
1、呼吸道:保持呼吸道通畅,防止误吸和
窒息。
下通气道。
20
2.颅中窝骨折 乳突部的皮下及咽后壁 黏膜下可出现瘀血斑;可出现脑脊液耳 漏。可能损伤面神经、听神经等而引起 口角歪斜、耳鸣、耳聋等。
3.颅后窝骨折 伤后1~2d常于项部和乳 突部皮下出现瘀血斑或血肿。有时可伤 及舌咽、迷走神经而产生软腭麻痹、舌 歪、吞咽困难和声嘶等
颅脑损伤专业知识
21
诊断
三者单独存在或合并存在。
颅脑损伤专业知识
3
第一节 头皮损伤
头皮共分五 层,即皮肤 层、皮下层、 帽状腱膜层、 腱膜下层及 颅骨骨膜层。
颅脑损伤专业知识
4
颅脑损伤专业知识
5
—、头皮挫伤和血肿:
原因:钝器所致,按部位分:
1)皮下血肿 :范围小,四周肿胀,中 央凹陷易误认为凹陷性骨折,需靠x线区 别。
颅脑损伤专业知识
53
2、Glasgow昏迷指数:
轻度:13-15分。 中度:9-12分。 重度:8分以下。
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折(skull base fracture)
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底,也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为: • 一)颅前窝骨折 • 二)颅中窝骨折 • 三)颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者,一经确诊应尽 早手术,可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤:包括脑挫伤和脑裂伤, 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天,可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝; 5、特殊类型:脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
(3)骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间,颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点,导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗:
小的头皮血肿,1~2周自行吸收。(冷热 )
大的头皮血肿,4~6周自行吸收,可适当 加压包扎,防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素,一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力(直接损伤):
• 1、接触力(冲击力、冲击伤):物体与头部直 接碰撞,由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回,而导致局部脑损伤(着力部位)受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力:来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动,使脑在颅内急速移位,与颅壁相撞, 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折(skull base fracture)
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底,也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为: • 一)颅前窝骨折 • 二)颅中窝骨折 • 三)颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者,一经确诊应尽 早手术,可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤:包括脑挫伤和脑裂伤, 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天,可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝; 5、特殊类型:脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
(3)骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间,颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点,导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗:
小的头皮血肿,1~2周自行吸收。(冷热 )
大的头皮血肿,4~6周自行吸收,可适当 加压包扎,防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素,一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力(直接损伤):
• 1、接触力(冲击力、冲击伤):物体与头部直 接碰撞,由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回,而导致局部脑损伤(着力部位)受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力:来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动,使脑在颅内急速移位,与颅壁相撞, 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
颅脑损伤医学知识培训培训课件
分类
❖ 按出血来源和部位分为硬膜外、 硬膜下、脑内血肿
❖ 按血肿引起颅内压增高所需的时 间分为急性、亚急性、慢性型
2/10/2024
颅脑损伤医学知识培训
41
、占亚颅急一内性血10肿.3硬2%5、膜~3慢0外%性。型血急3.肿性5%86.2%
形成机制 与颅骨骨折关系密切 ❖ 脑膜血管或静脉窦破裂出血 ❖ 板障出血 ❖ 硬脑膜与颅骨分离
2/10/2024
颅脑损伤医学知识培训
38
临床表现
❖ (1)伤后立即昏迷
❖ (2)脑干损伤症状
❖ (3)颅内压增高症状
CT显示皮髓交界区、胼胝体、脑干、 内囊区或三脑室周围多个点、片状出 血、水肿灶,MRI可提高小病灶的检 出率。
2/10/2024
颅脑损伤医学知识培训
39
5 下丘脑损伤
伤因与病理:
2/10/2024
颅脑损伤医学知识培训
36
临床表现 ❖ 意识障碍 ❖ 瞳孔改变 ❖ 眼球变化 ❖ 锥体束征 ❖ 生命体征改变 MRI明显优于CT
2/10/2024
颅脑损伤医学知识培训
37
4 弥散性轴索损伤
伤因与病理
❖ 惯性力所致的弥散性脑损伤。
❖ 病理改变主要分布于脑的中轴部 位:即胼胝体、小脑、脑干,多 属挫伤、出血和水肿,镜下可见 轴突断裂,轴浆溢出。
25
治疗:手术适应症
❖ 合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅内,导致颅内 压增高者。
❖ 压迫脑功能区引起脑功能障碍者。
❖ 小面积骨折位于非功能区,无颅内压增高,但凹 陷深度超过1cm,为相对适应症。
❖ 开放性骨折的碎骨折易致感染,须取出。若硬脑 膜破裂应予以修补。
❖ 位于大静脉窦处的骨折,如未引起颅内压增高及 神经系统缺失症状,即使深度大于1cm,也不宜 手术。若须手术,术前、术中需做好处理大出血 的准备。
❖ 按出血来源和部位分为硬膜外、 硬膜下、脑内血肿
❖ 按血肿引起颅内压增高所需的时 间分为急性、亚急性、慢性型
2/10/2024
颅脑损伤医学知识培训
41
、占亚颅急一内性血10肿.3硬2%5、膜~3慢0外%性。型血急3.肿性5%86.2%
形成机制 与颅骨骨折关系密切 ❖ 脑膜血管或静脉窦破裂出血 ❖ 板障出血 ❖ 硬脑膜与颅骨分离
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临床表现
❖ (1)伤后立即昏迷
❖ (2)脑干损伤症状
❖ (3)颅内压增高症状
CT显示皮髓交界区、胼胝体、脑干、 内囊区或三脑室周围多个点、片状出 血、水肿灶,MRI可提高小病灶的检 出率。
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伤因与病理:
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临床表现 ❖ 意识障碍 ❖ 瞳孔改变 ❖ 眼球变化 ❖ 锥体束征 ❖ 生命体征改变 MRI明显优于CT
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4 弥散性轴索损伤
伤因与病理
❖ 惯性力所致的弥散性脑损伤。
❖ 病理改变主要分布于脑的中轴部 位:即胼胝体、小脑、脑干,多 属挫伤、出血和水肿,镜下可见 轴突断裂,轴浆溢出。
25
治疗:手术适应症
❖ 合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅内,导致颅内 压增高者。
❖ 压迫脑功能区引起脑功能障碍者。
❖ 小面积骨折位于非功能区,无颅内压增高,但凹 陷深度超过1cm,为相对适应症。
❖ 开放性骨折的碎骨折易致感染,须取出。若硬脑 膜破裂应予以修补。
❖ 位于大静脉窦处的骨折,如未引起颅内压增高及 神经系统缺失症状,即使深度大于1cm,也不宜 手术。若须手术,术前、术中需做好处理大出血 的准备。
颅脑损伤介绍演示培训课件
预防措施
加强护理,定期翻身拍背,促进排痰 ;保持尿道口清洁,避免尿路感染; 加强营养支持,提高患者免疫力。
癫痫发作和神经功能障碍应对策略
癫痫发作应对
癫痫发作时应保持患者呼吸道通畅,防止窒息和外伤。同时 给予抗癫痫药物治疗,如苯妥英钠、卡马西平等。
神经功能障碍应对
针对患者的具体症状进行康复治疗,如物理疗法、针灸、按 摩等。同时给予营养神经药物,如维生素B1、B6等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
颅脑损伤研究取得重要突破
01
通过深入研究颅脑损伤的病理生理机制,为临床诊断和治疗提
供了有力支持。
多学科合作成果显著
02
神经科学、生物医学工程、临床医学等多学科紧密合作,共同
推动了颅脑损伤领域的发展。
创新技术应用于临床
03
一系列创新技术如神经影像技术、生物标志物检测等成功应用
增强自信心和积极性
鼓励患者积极参与康复训练,提高自信心和积极性,促进康复进程 。
改善睡眠质量
针对患者睡眠障碍问题,采取相应的心理干预措施,如放松训练、 睡眠卫生教育等,改善睡眠质量。
家属参与和支持对患者影响
提供情感支持
家属的关心和支持对患者情感上有很大的帮助,能够减轻患者的孤 独感和无助感。
协助康复训练
家属可以协助患者进行康复训练,如帮助患者进行日常生活技能训 练、肢体运动功能训练等。
促进社会回归
家属的鼓励和支持有助于患者更好地适应社会角色转变和回归社会生 活。同时,家属也可以为患者提供必要的社交支持和帮助。
05
颅脑损伤并发症识别与处理策略
颅内压增高和脑疝形成原因及处理方法
原因
颅内压增高可由脑水肿、脑出血、脑肿胀等引起,而脑疝则是由于颅内压分布不 均导致脑组织移位所致。
加强护理,定期翻身拍背,促进排痰 ;保持尿道口清洁,避免尿路感染; 加强营养支持,提高患者免疫力。
癫痫发作和神经功能障碍应对策略
癫痫发作应对
癫痫发作时应保持患者呼吸道通畅,防止窒息和外伤。同时 给予抗癫痫药物治疗,如苯妥英钠、卡马西平等。
神经功能障碍应对
针对患者的具体症状进行康复治疗,如物理疗法、针灸、按 摩等。同时给予营养神经药物,如维生素B1、B6等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
颅脑损伤研究取得重要突破
01
通过深入研究颅脑损伤的病理生理机制,为临床诊断和治疗提
供了有力支持。
多学科合作成果显著
02
神经科学、生物医学工程、临床医学等多学科紧密合作,共同
推动了颅脑损伤领域的发展。
创新技术应用于临床
03
一系列创新技术如神经影像技术、生物标志物检测等成功应用
增强自信心和积极性
鼓励患者积极参与康复训练,提高自信心和积极性,促进康复进程 。
改善睡眠质量
针对患者睡眠障碍问题,采取相应的心理干预措施,如放松训练、 睡眠卫生教育等,改善睡眠质量。
家属参与和支持对患者影响
提供情感支持
家属的关心和支持对患者情感上有很大的帮助,能够减轻患者的孤 独感和无助感。
协助康复训练
家属可以协助患者进行康复训练,如帮助患者进行日常生活技能训 练、肢体运动功能训练等。
促进社会回归
家属的鼓励和支持有助于患者更好地适应社会角色转变和回归社会生 活。同时,家属也可以为患者提供必要的社交支持和帮助。
05
颅脑损伤并发症识别与处理策略
颅内压增高和脑疝形成原因及处理方法
原因
颅内压增高可由脑水肿、脑出血、脑肿胀等引起,而脑疝则是由于颅内压分布不 均导致脑组织移位所致。
《颅脑损伤护理要点》课件
避免危险行为
定期体检
避免参与高风险运动或活动,如极限运动 、高空作业等,减少意外事故的发生。
定期进行身体检查,特别是对颅脑的检查 ,以便及时发现潜在的健康问题。
颅脑损伤的健康教育
提高安全意识
通过宣传教育,提高公众对颅脑损伤 的认识和安全意识,加强自我保护能 力。
学习急救知识
向公众普及颅脑损伤的急救知识,如 CPR、止血等,以便在意外发生时能 够及时采取正确的急救措施。
建立良好的护患关系
与患者及其家属建立信任关系,了解他们的需求和关注点。
鼓励患者表达情感
鼓励患者表达自己的感受和情感,以及分享自己的经历和故事。
06
颅脑损伤的预防与健康教育
颅脑损伤的预防
遵守交通规则
安全防护措施
严格遵守交通规则,不闯红灯,不酒驾、 不疲劳驾驶,确保行车安全。
在运动、工作和生活中,采取必要的安全 防护措施,如佩戴安全帽、安全带等,以 降低颅脑损伤的风险。
心理干预
认知行为疗法
通过改变患者的思维模式和行为 习惯,帮助患者缓解焦虑、抑郁
等情绪。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技 巧,帮助患者缓解紧张和焦虑。
心理教育
向患者及其家属提供关于颅脑损伤 的相关知识,帮助他们更好地理解 和应对病情。
心理护理措施
提供安全舒适的环境
保持病房安静、整洁,为患者提供舒适的休息环境。
《颅脑损伤护理要点》 PPT课件
目录
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤的急救护理 • 颅脑损伤的病情观察与护理 • 颅脑损伤患者的康复护理 • 颅脑损伤患者的心理护理 • 颅脑损伤的预防与健康教育
01
颅脑损伤概述
定义与分类
创伤性颅脑损伤的康复培训课件
一、颅脑损伤概述
创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)指由于头部受到 钝力或锐器作用力后出现脑部功能的改变,如思维混乱、意识水 平的改变、癫痫发作、昏迷、局部感觉或运动神经功能的缺损。
创伤性颅脑损伤的康复
1
• 创伤性颅脑损伤的病理变化:
1、原发性损伤:是由直接暴力所至的颅内局部损伤,或者打击 部对侧的对冲伤。有一些则是由于切应力所至的弥漫性轴索损伤。
创伤性颅脑损伤的康复
11
7、锥体外系损害 8、共济失调 9、感觉障碍 10、二便障碍 11、情绪障碍 12、外伤后癫痫
创伤性颅脑损伤的康复
12
13、脑积水
14、骨骼肌肉系统
15、其它:如内分泌系统、血液系统、循环系统、植物神经系统等 的相关问题。
创伤性颅脑损伤的康复
13
• 总之,颅脑损伤所引起的症状复杂多样,由于受伤原因不同、损 伤部位不同、商情严重程度不同导致颅脑损伤患者具有更为复杂 的临床表现,这也就给我们的康复带来更大的麻烦。
创伤性颅脑损伤的康复
36
3、患者常常因未进行早期康复而出现废用综合征,如关节挛缩畸形,异 常姿势、异常步态等,须及时纠正,必要时需手术治疗,以利康复的进行。
4、气管套管的拔除:逐渐堵管,检测血氧含量,直至连续堵管48小时而 血氧含量仍在正常范围内时则可考虑拔除套管。
创伤性颅脑损伤的康复
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5、胃管的问题:在吞咽功能有改善的情况下,应积极进行吞咽功 能训练,及早拔除胃管;在短时间内无拔除胃管的情况下,应尽 早做胃造瘘; 6、尿管的问题:应做好膀胱的管理,一定要定时定量进水,夹闭 尿管定时开放,保持膀胱功能。
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• 四、颅脑损伤的诊断
创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)指由于头部受到 钝力或锐器作用力后出现脑部功能的改变,如思维混乱、意识水 平的改变、癫痫发作、昏迷、局部感觉或运动神经功能的缺损。
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• 创伤性颅脑损伤的病理变化:
1、原发性损伤:是由直接暴力所至的颅内局部损伤,或者打击 部对侧的对冲伤。有一些则是由于切应力所至的弥漫性轴索损伤。
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7、锥体外系损害 8、共济失调 9、感觉障碍 10、二便障碍 11、情绪障碍 12、外伤后癫痫
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13、脑积水
14、骨骼肌肉系统
15、其它:如内分泌系统、血液系统、循环系统、植物神经系统等 的相关问题。
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• 总之,颅脑损伤所引起的症状复杂多样,由于受伤原因不同、损 伤部位不同、商情严重程度不同导致颅脑损伤患者具有更为复杂 的临床表现,这也就给我们的康复带来更大的麻烦。
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3、患者常常因未进行早期康复而出现废用综合征,如关节挛缩畸形,异 常姿势、异常步态等,须及时纠正,必要时需手术治疗,以利康复的进行。
4、气管套管的拔除:逐渐堵管,检测血氧含量,直至连续堵管48小时而 血氧含量仍在正常范围内时则可考虑拔除套管。
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5、胃管的问题:在吞咽功能有改善的情况下,应积极进行吞咽功 能训练,及早拔除胃管;在短时间内无拔除胃管的情况下,应尽 早做胃造瘘; 6、尿管的问题:应做好膀胱的管理,一定要定时定量进水,夹闭 尿管定时开放,保持膀胱功能。
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• 四、颅脑损伤的诊断
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颅脑损伤完美
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颅脑损伤的分类
颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑 损伤。三者可单独发生,也可合并存在,中 心问题是脑损伤,因此学习时,既要根据头 皮、颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机 理分别分析,也要系统全面的整体理解。
颅脑损伤常与身体其他部分的损伤复合 存在。称为多处伤。
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发生机理
(1) 加速性损伤
直接暴力 (2) 减速性损伤
(3) 挤压性损伤
外
力
(1)挥鞭样损伤
间接暴力 (2)(2)传递性损伤
(3)(3) 胸部挤压伤:
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(4) 又称创伤性窒息,
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加速性损伤
发生率次于四肢居第二位,但由于 伤及中枢神经系统,其死亡率和致残率 都很高,居第一位。
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颅脑损伤的原因
颅脑损伤最常见的原因是车祸,占所有 患者的一半左右。其它常见原因有爆炸、坠 落、工矿等事故及各种锐器、钝器对头部的 伤害。跌落伤更多见于儿童。
颅脑损伤主要发生在成年人,好发于1544岁,平均年龄在30岁左右,男性为女性的 两倍。
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挤压性损伤
挤 压 性 损 伤 (crush injury)头部两侧同时挤 压所致脑损伤。如婴儿 的产伤,头颅变形引起 颅内出血。
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挥鞭样损伤
挥鞭样损伤(Whiplash injury)头部运动落后 于躯干所致的脑损伤。
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Glasgow 昏迷计分法
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第一节 头皮损伤 (Scalp Injury)
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头皮解剖和特点
① 表皮层:毛发,皮脂腺,损伤后易污染。 ② 皮下结缔组织层:致密,血管丰富,伤后出血 多。 ③ 帽状腱膜层:张力较大,覆盖全头,伤后切口 哆开。 ④ 帽状腱膜下层:疏松,易剥离,为潜在的腔隙, 有导血管与颅内交通。 ⑤ 骨膜层:较致密,可与颅骨分离,但在骨缝处 紧密连接。
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传递性损伤
如坠落时双足或臀部着地,暴力沿脊柱传导 作用于头部,引起颅颈交界处损伤(Craniocervical junction injury),重者当场毙命。
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胸部挤压伤
胸部挤压伤:又称创伤 性窒息,胸内压↑→静脉 压↑→脑损伤。
加 速 性 损 伤 (injury of acceleration) : 运 动 的 物 体撞击于静止的头部 (打击伤)。
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减速性损伤
减 速 性 损 伤 (injury of deceleration) 运 动 的 头 部 撞击于静止的物体(坠 落伤)。
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Pre-o
DSA
Pre-o
3D-DSA
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AN coil
3D-颅D脑S损A伤完美
Post-o DSA
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Cases
preoperation
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postoperation
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硬膜外血肿手术治疗
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(5) 按伤情轻重分类(国内修订):
轻型:(指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折)1)昏迷0-30分钟;2) 仅有轻度头昏、头痛等自觉症状;3)神经系统和脑脊液检查无明显改变。
中型:(轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及SAH,无脑受压)1)昏迷 在12小时以内;2)有轻度神经系统阳性体征;3)体温、呼吸、脉搏、血 压有轻度改变。
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发生机理
颅脑损伤是外力作用于头部所致,其发生 和发展取决于致伤因素和损伤性质:
(1) 致伤因素:外力作用方式,力的大小、 速度、方向及频次;
(2) 损伤性质:致伤物不同、头部受力强 度和部位不同、颅脑各部组织的结构和密度不 同所造成的头皮、颅骨和脑损伤的情况亦不同。
双瞳D散r B大ra,inn生et 命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
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(6) 按昏迷程度分类:Glasgow 昏迷计分法
轻型:13-15分,伤后昏迷在30分钟内;
中型:9-12分,伤后昏迷在30分钟至6小时;
重型:3-8分,伤后昏迷在6小时以上,或 在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上 者;有人将其中的3-5分者列为特重型。
颅脑损伤
Craniocerebral Injury
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辽宁医学院附属一院 神经外科 黎铁伟
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神经外科成功之路
confidence
skill
instruments
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术后
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硬膜下血肿
术前
术后
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思考题
1、颅内血肿手术指征? 2、中间清醒期 3、脑震荡 4、迟发型颅内血肿
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概述
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下 所致的损伤,无论在和平或战争时期都 是一类极为常见的损伤性疾病。
重型:(指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿)
1)深昏迷,昏迷在12小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷;2)有 明显神经系统阳性体征;3)体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。
特重型:(指重型中更急更重者)1)脑原发伤重,伤后深昏迷,有
去大脑强直或伴有其他部的脏器伤、休克等;2)已有晚期脑疝,包括
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(1)按解剖部位和层次分类:头皮、颅骨、脑、各类 血肿
(2) 按是否与外界相通分类:闭合性和开放性 (3) 按损伤的先后因果分类:原发性(脑震荡、脑挫
裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴突损伤)和继发 性(血肿、水肿)
(4) 按累及范围分类:局灶性-脑挫伤、垂体柄损伤、 颅神经损伤等;弥漫性-弥漫性轴突损伤、弥漫性 脑肿胀、缺氧性脑损伤、弥漫性血管损伤