颅脑损伤教案及课件

颅脑损伤教案及课件 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

理论课教案

学科名称：颅脑损伤

年级专业： 2013级

班级名称：医学影像专业

学年学期： 2014-2015 上学期

授课教师：杜军

所在单位：黔江中心医院

授课学时： 2学时

理论课教案目录

吉首大学医学院理论课教案

3．NS体征；

4．生命体征: T、P、BP、R；

5．其它: 烦燥，癫痫等。

二、监测

1．CT：定时，伤后4-6小时阳性率高；

2．ICP M :脑挫裂伤ICP > 3kpa，予后差；

3．BAEP:了解脑干功能，判断预后。

三、分级

1．轻 (Ⅰ): 脑震荡， GCS : 13-15分；

2．中 (Ⅱ) : 脑挫裂伤，小血肿，GCS:8-12分；

3．重 (Ⅲ) : 脑干损伤，血肿，GCS：3-7分。

四、处理

1．急诊

a。轻:留查，CT，对症；

b。中：住院，CT，监测；

c。重:住院，手术，CT，ICU。

2．一般治疗: 同I ICP。

3．脱水治疗: 同I ICP。

4．手术治疗

a。开放性损伤；

b。颅内血肿

保守治疗征：血肿量:幕上< 40ml，幕下< 10ml，中线结构移位: <0。5， ICP < 2。7 KPa，，GCS > 9 分。

手术指征：脑疝、脑疝前期；意识逐渐加深；局灶牲定位体征加重；ICp > 2。7 KPa；血肿量:幕上>40ml，幕下>10ml；中线结构移位: >1cm；保守治疗中病情加重。

手术方式：血肿清除术，去骨瓣减压术，钻孔探查术，脑室引流术，钻孔冲洗引流术。

5．对症治疗：高烧，精神症状，SAH ，癫痫，尿崩，消化道出血，肺水肿。

Glasgow昏迷评分法