动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
动脉血气分析采集方法及注意事项
动脉血气分析采集方法及注意事项一、采集前准备在进行动脉血气分析之前，我们需要做好充分的准备工作。
我们需要确保采集设备的准确性和可靠性，以免影响到分析结果的准确性。
我们需要了解患者的基本信息，如年龄、性别、体重等，以便根据这些信息调整分析参数。
我们还需要对患者进行适当的安抚和鼓励，让他们放松心情，配合我们的采集工作。
二、采集方法1.1 选择合适的采血部位动脉血气分析需要从动脉血管中采集血液样本，因此我们需要选择合适的采血部位。
一般来说，我们可以选择桡动脉或股动脉作为采血部位。
具体选择哪个部位，需要根据患者的具体情况来决定。
例如，对于老年人或者血管较细的患者，我们可以选择桡动脉；而对于年轻人或者血管较粗的患者，我们可以选择股动脉。
1.2 消毒与穿刺在选择好采血部位后，我们需要对采血部位进行消毒处理，以防止感染。
消毒处理的方法有很多种，如酒精消毒、碘伏消毒等。
消毒完成后，我们需要用一根针头穿刺皮肤，进入血管。
在穿刺过程中，我们需要注意保持针头与血管的垂直关系，以免影响到血液的采集。
1.3 采集血液样本当针头成功进入血管后，我们可以通过控制针头的进针速度和深度，来采集不同深度的血液样本。
在采集过程中，我们需要注意保持采血器的负压状态，以免血液流出体外。
我们还需要定期更换采血器上的吸管，以确保血液样本的质量。
1.4 采血完毕后的处理在采血完毕后，我们需要将采血器上的吸管取下，然后用棉球或绷带压迫采血部位，以止血。
我们还需要将采血器放入专用的容器中，以便于后续的检测和分析。
三、注意事项在进行动脉血气分析的过程中，我们需要注意以下几点：2.1 确保采血器具的清洁和无菌为了避免污染血液样本，我们需要确保采血器具的清洁和无菌。
在每次使用采血器之前，我们需要对其进行高温高压灭菌处理，以确保其无菌状态。
我们还需要定期对采血器进行检查和维护，以保证其正常运行。
2.2 注意采血深度和速度在采集血液样本时，我们需要注意控制采血深度和速度。
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血标本采集流程及注意事项一、动脉血标本采集流程：1.准备工作：洗手、戴手套，准备所需的器械和标本收集容器。
2.选择采血部位：可以选择放射动脉、股动脉、腕动脉等。
一般情况下，首选桡动脉。
对于有严重动脉硬化或闭塞的患者，可选择其他部位。
3.消毒部位：采用无菌技术，使用含酒精的消毒纱布或棉球，将采血部位进行彻底消毒，并保持消毒持续时间达到30秒以上，以确保消毒效果充分。
4.穿刺动脉：将穿刺部位拉直，用拇指和食指捏紧上方，将穿刺部位的动脉固定住。
用20-25号刺激针快速穿刺动脉，穿刺过程应快速、准确。
5.连接采血器：将穿刺针与采血器连接，通过负压采集动脉血样，注意保持连接牢固，避免漏血或空气进入。
6.收集标本：分离收集动脉血，一般需要1-2ml左右。
同时可以根据实际需要采集多样本，如酸碱平衡分析、电解质和血常规等。
7.停血压迫：拔出刺激针后，用干净的无菌纱布或棉球进行压迫，至少5分钟以上，直至出血停止，以避免血肿形成。
8.标本处理：将采集到的标本送往临床检验科。
若无法及时送检，可在采集后的15分钟内送检，保持标本在室温下保存。
二、动脉血标本采集的注意事项：1.患者准备：向患者解释采集目的和流程，告知可能的不适感和风险，并获得患者的同意。
2.选择合适的部位：根据患者具体情况，选择最适合的动脉部位。
如对桡动脉穿刺时，要避免对侧出现胸骨下动脉的情况。
3.严格遵守无菌技术：采用无菌操作，避免感染的发生。
消毒部位要彻底，消毒时间要足够长。
4.遵循穿刺技术要求：穿刺动脉时，要快速准确，尽量避免动脉壁破裂和动脉创伤，降低并发症发生的风险。
5.观察出血情况：在停血压迫过程中，要密切观察出血情况，如有持续、加重的出血应及时就诊。
6.标本完整性：采集到的标本应完整，无气泡和异物，以保证后续检验结果的准确性。
7.避免疼痛和不适感：采血过程中，应尽量减少患者的疼痛和不适感，及时向患者交流，关注患者的感受，必要时应给予镇痛药物。
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理引言动脉血标本的采集是临床中常见的操作，用于评估患者体内氧合状态、酸碱平衡、电解质水平以及呼吸功能等指标。
正确采集动脉血标本对于确保结果的准确性至关重要。
但是，采集过程中也存在着一些潜在的并发症，如出血、感染和损伤等。
因此，在采集动脉血标本时，每一步都需要精确操作，并且采取适当的预防措施来降低并发症的发生。
本文将介绍动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理。
一、动脉血标本的采集方法1.术前准备在采集动脉血标本之前，需要进行充分的术前准备。
首先，准备好所需的材料，包括一次性采血针、一次性注射器、无菌棉球、无菌手套等。
其次，告知患者采集动脉血的目的及注意事项，与患者沟通并获得合作。
2.选择采集部位常用的采集部位包括桡动脉和股动脉。
桡动脉一般是首选部位，因为其较浅且容易操作。
在选择采集部位时，应注意避开有感染、出血或其他病变的部位。
3.皮肤消毒采集之前，需要对采集部位进行充分的皮肤消毒。
使用75%的酒精棉球在采集部位进行擦拭，以消除细菌和其他污染。
4.采血操作（1）术者应戴上无菌手套。
（2）将选择的部位固定住，避免患者的手部或脚部活动。
（3）超过1分钟的持续压迫可以增加动脉腔内压力，以增加血液的流出。
使用类似于驱逐法的压迫手法。
（4）将需要采集的数据与采集时间告知监护人员或患者。
about:blank（5）在血管应用适量低浓度安定剂（6）用一次性采血针，穿刺动脉应用气袋钳固定住，将针头平行于血流方向一次穿刺皮肤、绕过静脉，两次穿刺皮肤，然后进入动脉，在两个穿刺后可以通往动脉腔。
在血液出现时进入采血管收集。
快速血液采集，并使针头与皮肤平行，在两个以上的穿刺处用棉签或冷敷即可。
图片1.出血在动脉血采集过程中，可能会导致出血。
为了预防出血的发生，首先要准确选择采集部位。
在采集血样之前，应该对采集部位进行充分的皮肤消毒，以防止感染。
在采集过程中，要控制好针头进入的深度，以避免损伤血管壁。
动脉血气标本采集并发症预防及处理PPT课件
发生原因 临床表现 预防措施 处理方法
01 皮下血肿 Part One
1. 发生原因
• 短时间内在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血 • 对血管解剖不熟悉，盲目进针，造成血管损伤 • 抽血完毕按压时间及力度不够 • 穿刺针头大，引起血肿 • 穿刺时用力过大，针头穿透血管壁，造成血肿 • 动脉管壁厚，易滑动 • 股动脉抽血后半小时内下床活动 • 老年病人血管弹性差，脆性大，凝血功能下降或使用抗凝剂的患者 • 股动脉穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿
动脉采血并发症
发生原因 临床表现 预防措施 处理方法
1
皮下血肿
2
3
4
感染
筋膜间隔综合征及 桡神经损伤
假性动脉瘤形成
5
动脉痉挛
6
血栓形成
7
穿刺口大出血
8
穿刺困难
THANKS FOR WATCHING
感谢观看
进行动脉穿刺
06 血栓形成 Part Six
1. 发生原因
2. 临床表现
原因1
穿刺过程中未及时应用抗凝剂，或 用量较少，导管停留时间过长
原因2
多次穿刺，动脉内膜损伤、粗糙、 血流通过此处血小板凝集形成血栓
原因3
患者消瘦、皮下脂肪少，拔针后压 迫伤口若用力不当，压迫过重易导 致血流减慢甚至中断，导致血栓形 成。较少见，主要发生在股动脉穿 刺插管时
血肿发生后24h内冷敷，24h后用烤灯
严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺
02 感染 Part Two
1. 发生原因
置管时间过长或动脉导管留 置期间未作有效消毒
没有严格执行无菌操作
动脉穿刺点未完全结痂前有 污染的液体渗入针眼
动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程
动脉穿刺抽血并发症预防及处理流程1、感染1、穿刺时严格遵守无菌原则，动脉导管等如有污染立即更换。
2、穿刺前认真选择导管,避免在皮肤有感染的地方穿刺。
3、动脉插管的病人，病情稳定后应尽快拔出动脉导管，如怀疑有感染立即拔管。
4、拔出导管时,穿刺部位严格消毒,切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖,弹力绷带包扎。
５、已发生感染者，除对症处理外,还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
二、皮下血肿１、加强穿刺基本功,掌握穿刺技能。
２、如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展,若肿胀局限，不影响血流时，可暂停特殊处理。
如肿胀加剧或血流量小于１00ｍl/mｉｎ应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。
3、压迫止血无效可加压包扎。
４、血肿发生后采用增加局部血液循环.用50%的硫酸镁湿敷也可以使血肿消退。
三、假性动脉瘤形成１、避免在同一部位重复穿刺。
2、对出血部位的护理,穿刺后如动脉有少量出血时，可采用无菌敷料按压出血部位。
应用胶布加压、固定,并随时观察血流量及是否出血。
３、患者若有小的足背动脉瘤形成,应嘱其穿宽松、软质面的鞋,以防瘤体受摩擦引起破裂出血.４、做好宣教工作:行动脉穿刺后可采用温度为60~７0℃的湿毛巾热敷，每天一次,时间为2０分钟,以防止假性动脉瘤的形成.热敷过程中注意避免烫伤．5、假性动脉瘤较大而影响功能者,直接采取手术修补。
四、血栓形成1、减少同一穿刺点的穿刺次数．2、拔针后,压迫穿刺点的力度要适中3、血栓形成后可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。
五、穿刺口大出血1、穿刺后按压穿刺点５—１０分钟并嘱患者勿过早下床活动。
2、若出现大出血,立即让病人平卧,戴无菌手套,用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点,直到不出血为止。
3、出血量大的患者可输血制品.。
动脉血采集的方法和注意事项
动脉血采集的方法和注意事项动脉血采集是一种常见的临床操作，用于获取动脉血样本进行生化检测和血气分析等。
正确的血采集方法和严格的操作规范对确保检测结果的准确性至关重要。
本文将介绍动脉血采集的方法和注意事项。
一、动脉血采集方法1. 遵循无菌操作原则：在进行动脉血采集前，护士或医生务必进行手部消毒，并佩戴干净的手套。
同时，需要确保所用的采血器具和采血部位是无菌的，以减少感染的风险。
2. 选择适当的采血部位：动脉血采集常用的采血部位有桡动脉和肱动脉。
在选择采血部位时，需考虑病人的情况、皮肤完整性和血管的显露程度等因素。
通常情况下，桡动脉较易取得，且不会对患者的手术行为产生影响。
3. 准备血气分析仪：在进行动脉血采集前，需要确保血气分析仪处于合适的工作状态。
检查设备是否校准正常，采用的试剂是否符合有效期限并储存于规定的条件下。
4. 采用适当的采血器具：通常情况下，使用一次性的针头和采血管进行动脉血采集。
选择合适的针头规格是很关键的，太小的针头可能导致血样抽取不足，太大的针头则会产生明显的不适感。
5. 顺利抽取动脉血样：在进行动脉血采集时，首先需要确保正确定位动脉，可通过触摸脉搏或使用超声波仪器进行辅助定位。
然后，将已消毒的针头垂直刺入动脉，并迅速固定针头，调整采血角度，使血液自由流入采血管中。
6. 采集足够的血样：为确保检测的准确性，需采集足够的动脉血样本。
通常情况下，采集5-10 mL的动脉血是常见的要求。
采集结束后，立即将血液转移到采血管中，以避免空气污染和血液凝结。
二、动脉血采集的注意事项1. 严格控制感染风险：动脉血采集过程中需要遵循严格的无菌操作原则，以降低感染的风险。
使用一次性的采血器具，并确保皮肤消毒彻底，采血部位无创伤或炎症，以减少感染的机会。
2. 规范操作流程：动脉血采集前，需要仔细阅读相关的操作手册，熟悉采血器具的使用方法和注意事项。
在进行动脉血采集时，需根据规范的操作流程，确保采血器具的正确使用和采血部位的准确定位。
动脉血气采集并发症的预防及处理规范
动脉血气采集并发症的预防及处理一、感染1.穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，确保所使用的穿刺针、导丝、导管无菌；穿刺时怀疑有污染应立即更换。
2.穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。
3.采血后局部用无菌纱布加压止血5～10分钟。
4.动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。
5.拔除导管时，穿刺部位严格消毒，压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。
6.已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
二、皮下血肿1.合理安排穿刺点，避免在同一部位反复穿刺。
2.熟练掌握穿刺技术，穿刺时对于深部动脉垂直进针，或针尖略偏向近心端成75°，浅部动脉以30°～40°为宜，徐徐进入，防止穿破动脉后壁。
3.穿刺完毕，用干棉球按压穿刺部位5～10分钟，避免移动按揉；凝血功能不好者按压时间延长；患者平卧20分钟。
严重凝血机制障碍者应避免行动脉穿刺。
4.血肿发生48小时内采用冷敷有利于止血，48小时后采用热敷有利于血肿吸收。
血肿轻微，可暂不行特殊处理；若肿胀加剧或血流量小于100mL／min应立即按压穿刺点并同时用50％硫酸镁湿敷。
三、筋膜间室综合征及桡神经损伤1.同皮下血肿的预防及处理措施。
2.尽快止痛：协助医生为患者用利多卡因行臂丛神经阻滞麻醉，必要时可以反复给药，或遵医嘱肌内注射曲马朵等止痛药。
3.注意观察肢体血运、感觉、运动情况，如肢体双侧温差在3℃以上，皮肤颜色苍白，感觉异常，运动障碍，及时请骨科医生做适当处理，必要时手术。
4.如果以上保守治疗无效时，可行筋膜间室压力测定（正常值为0～8mmHg），当筋膜间室压力持续增高时应及时报告医生采取筋膜间室切开减张术，以免造成不可逆的损伤。
四、假性动脉瘤形成1.避免在同一部位重复穿刺，以免局部瘀斑形成后，使皮肤弹性降低而出血。
2.对出血部位的护理：穿刺后动脉有少量出血时，可用无菌敷料按压出血部位，并用胶布加压、固定，并随时观察血流量及是否出血。
动脉血标本采集护理操作常见并发症的预防与处理规范
动脉血标本采集护理操作常见并发症的预防与处理规范一、皮下血肿1、原因短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管解剖位置及走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下多次进退，造成血管损伤；抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士没有仔细的指导按压要点，以致血管得不到有效按压；穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑动，半小时内下床活动。
老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿；股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。
2、临床表现穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。
次日，穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限。
如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时，患者有休克的表现：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自觉难以忍受的腰背痛，腹腔穿刺抽出鲜血。
3、预防与处理(1) 加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。
掌握进针的深度和角度，徐徐进入，防止穿破动脉后壁，引起出血。
避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对动脉的损伤度，造成出血不止。
(2) 如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩散，若肿胀局限，不影响回流时，可暂不进行特殊处理；若肿胀加剧或血流量小于100ml/min，应立即按压穿刺点同时用硫酸镁湿敷。
(3) 若压迫止血无效时可加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3~5分钟；或用小沙袋压迫止血10分钟左右；直到不出血为止；严重凝血功能障碍者避免动脉穿刺。
(4)血肿发生后可采用局部湿热敷24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；24小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。
予50％的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻。
(5)血肿形成24小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼痛减轻，感到舒服。
动脉血气标本采集常见并发症的预防及处理规范
动脉血气标本采集常见并发症的预防及处
理规范
动脉血气标本采集是一种常见的医疗技术，用于测定血液中氧和二氧化碳分压以及pH值，以评估肺通气和换气功能的状况，并用于酸碱平衡的评估。
该技术主要适用于呼吸功能障碍者、呼吸衰竭的患者以及抢救、心肺复苏后的患者。
皮下血肿是动脉血气标本采集的常见并发症之一。
其发生原因包括穿刺次数过多、未做好血管评估、穿刺时用力过大、老年患者血管脆性大等。
其临床表现为穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大、皮下肿大、边界清楚等。
预防和处理方法包括提高穿刺技能、避免反复穿刺、延长压迫时间、采用冷敷和湿热敷等方法。
感染是另一种常见的并发症，其发生原因包括消毒不严格和穿刺处局部皮肤破溃等。
其临床表现为穿刺点周围皮肤红肿热痛，少见畏寒、发热等全身症状。
预防和处理方法包括严格遵守无菌原则、认真选择血管、避免在有皮肤感染的部位穿刺等。
3.对于已经感染的患者，除了进行针对症状的治疗，还应该按照医生的建议使用抗生素来抗击感染。
4.为了预防感染的发生，我们应该严格遵守手卫生规范，特别是在接触患者之前和之后一定要认真洗手或使用速干手消毒剂进行消毒。
当接触到皮肤感染部位分泌物、脓液、血液及其污染物品时，一定要戴手套，并在脱下手套后再次洗手。
医院患者动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程PPT
假性动脉瘤形成
临床表现
假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。检查：局 部有肿块并有“膨胀性”搏动，肿块可触及收缩期细震颤，可听到 收缩期杂音。检查时指压肿块近侧动脉，肿块缩小，紧张度减低并 停止搏动。
感染
原因
03
动脉穿刺点未完全
结痂前，有污染的
液体渗入针眼。
02
置管时间过长或动 脉导管留置期间未
作有效消毒。
01
未严格执行无菌技
术操作。
感染
临床表现
穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别患者会 出现高热；血液和导管培养有细菌生长。
感染
预防
穿刺时严格遵守无菌原则，动脉导管等如有污染立即更换。 穿刺前认真选择导管，避免在皮肤有感染的地方穿刺。 拔出导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。 动脉插管的患者，患者稳定后应尽快拔出动脉导管，如怀疑有感染立即拔管并送检。
C
预防
D
处理 流程
穿刺困难
原因
多见于休克患者，大量失血或体液丧失，致血流量不足 血管充盈差，从而导致穿刺困难。
休克晚期发生 DIC，血液进一步的浓缩，血细胞聚集， 血液黏滞度增高，处于高凝状态，使穿刺的难度增加。
穿刺困难
临床表现
动脉穿刺时回抽无鲜红的血液。
穿刺困难
预防
心理护理：对患者做好解释工作，
假性动脉瘤形成
处理流程
出现假性动脉瘤→立即报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（较小者 无需特殊处理：若有小的足背动脉瘤形成。喔患者穿宽松的软鞋，以防瘤 体受摩擦，引起破裂出血；较大影响功能者采取手术修补）一安抚患者及 家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
动脉血采集的方法和注意事项
动脉血采集的方法和注意事项动脉血采集的方法和注意事项（上）动脉血采集是一种常见的临床检查和监测手段，用于评估身体各个系统的功能。
本文将详细介绍动脉血采集的方法和注意事项。
动脉血采集是从体内的动脉中获取血液样本的过程。
与静脉血采集相比，动脉血采集有一些独特的特点和操作技巧。
首先，选择合适的动脉是动脉血采集的第一步。
常用的动脉有桡动脉、肱动脉和股动脉等，具体选择哪一根动脉取决于需要测定的指标和患者的具体情况。
一般情况下，桡动脉是最常见的选择，因为它容易触及且血管较小，采集时的疼痛感相对较小。
在选择动脉时，需要注意动脉的位置、形状和搏动情况。
接下来，需要准备好采集所需的器械和材料。
一般情况下，需要准备一支针、一根导管、一只活塞注射器和一瓶注射用无菌生理盐水。
在使用之前，需要确保器械的清洁和无菌。
在开始动脉血采集之前，需要对患者进行充分的告知和准备。
向患者解释采集的目的、过程和可能的不适感，获得其同意后再进行操作。
此外，还需关注患者的身体状况和是否有禁忌症，例如血液凝结异常、局部感染或皮肤损伤等。
当所有准备工作完成后，可以开始进行动脉血采集。
首先，将采集部位用无菌草酒进行消毒，然后用麻醉剂进行局部麻醉。
待麻醉生效后，取起针，用指腹压迫动脉，以减少患者的疼痛感。
同时，要注意避免压迫时间过长，避免给患者带来不必要的不适。
在确定好采集位置后，插入针头。
插入针头时，需要适当调整角度和深度，同时要保持手的稳定和轻柔。
当看到鲜红色血液从针头中流出时，说明已成功插入动脉，可以进一步进行采集。
此时，需要用一根导管将血液引入注射器中，同时固定针头和导管，以免脱落或引起不适。
在采集完所需的血液样本后，需要注意一些关键细节。
首先，要及时拔出针头，并用无菌纱布进行压迫止血。
同时，要活动患者的肢体，促进血液循环，减少血液淤积。
此外，还需要观察和记录患者的血压、脉搏和呼吸等指标，及时发现和处理可能出现的并发症，如血肿、感染或血管损伤等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧 位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
四、方法
（1）测量体温
（2）选穿刺部位：动脉搏 动最明显处 （3）消毒：穿刺部位和术 者左手食指和中指 （4）将针栓推到底，拉到 预设位置，除去保护套
（5）固定：左手食指和拇指固定动脉(因人而异) （6）穿刺：斜刺 40-60度角逆动脉血流方向穿刺 直刺 垂直进针 穿刺成功标志：血自动流入针管内,色鲜红（1-2ml）
减张术，以免造成不可逆的损伤。
四 假性动脉瘤形成
假性动脉瘤（false aneurysm）：很多危重患者或呼吸功能障碍患者，需要每天一次或 数次抽取动脉血进行血气分析，大部分患者经过反复的、多次桡动脉或足背动脉穿刺 后，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。 因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。 （一）发生原因 1、桡动脉或足背动脉经过反复的穿刺损伤、出血，引起动脉部分断裂，伤道小而曲折， 血液不能流出，血肿与动脉管腔相通，在局部形成搏动性血肿。伤后约4-6周，血肿机 化，形成外壁，内而为动脉内膜延伸而来的内皮细胞，形成假性动脉瘤； 2、股动脉穿刺时穿刺点过低，穿入股浅动脉引起出血，股动脉血管壁上的穿刺孔与血 管周围形成假腔连通而成，拔针后按压时间不够； 3、或由于患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、治疗时应用了抗凝剂，使穿刺 针孔不易闭合。 （二）临床表现 假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。 检查：局部有肿块并有“膨胀性”搏动，肿块可触及收缩期细震颤，可听到收缩期杂 音。检查时指压肿块近侧动脉，肿块缩小，紧张度减低并停止搏动。
指导按压要点，以致血管得不到有效按压； 3、穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑 动，半小时内下床活动。 4、老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂的 患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿； 5、股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。 （二）临床表现 穿刺点周围皮肤苍血、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。次日，穿刺点周围皮肤青紫肿块边界不清， 水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限。如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时，患者有休克 的表现：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自学难以忍受的腰背痛，腹腔穿刺抽出鲜血。
（三）预防及处理
1、同血肿的预防及处理。 2、尽快给患者止痛，以减轻患者的痛苦：在医生的指导下给患者用利多卡因 行臂丛神经阻滞麻醉，效果好，必要时可以反复给药；也可以肌肉注射止痛 药，如曲马多等。 3、注意观察肢体血运、感觉、运动情况如肢体双侧温差在3℃以上，皮肤颜 色苍白，感觉异常，运动障碍，及时请骨科医生作适当处理。必要时手术。 4、如果以上保守治疗无效时，可行筋膜间室压力测定（正常值为：08mmHg），当筋膜间室压力大于30 mmHg时应报告医生采取筋膜间室切开
五 动脉痉挛
（一）发生原因 动脉痉挛多发生在受刺激部位，由于动脉外膜中交感神经纤维的过度兴奋， 引起动脉壁平滑肌的持续收缩，使血管呈细索条状，血管肉血液养活甚至完 全阻塞，足动脉穿刺易发生血管痉挛。这是由于足背脂肪组织少，行足背动 脉穿刺时常碰到足背神经，病人疼痛剧烈，引起反射性的动脉痉挛。 （二）临床表现 血管痉挛时远侧动脉搏动减弱或消失，肢体可出现麻木、发冷、苍白等缺血 症状，而局部无大出血或张力性血肿现象，长时间血管痉挛可导致血管栓塞。 （三）预防及处理 如果穿刺针头确定在血管内，可暂停抽血，不要操之过急，待血流量渐进增 加后，再行抽血，避免反复穿刺。若穿刺未成功，则拔针暂停穿刺，热敷局 部血管，待痉挛解除后再行动脉穿刺。
动脉血标本的采集方法及 并发症的预防处理
十六病区
主要内容
了解
部位选择
掌握
采集方法
注意事项 并发症预防处理
掌握
掌握
部位选择
部 位 选 择 （ 一 ）
•
首选: 桡动脉
•
优点：位置表浅
搏动明显
易于固定
不受体位限制
病人易于接受
•
据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可减少到18.5%
部 位 选 择 （ 时。 （一）发生原因
血栓形成
1、插管过程中未及时应用抗凝剂（如：肝素），或用量较少，导管停留时间过长，容易形成血栓。
2、多次穿刺，动脉内膜损伤、粗糙，血流通过此处血小板易凝集形成血栓。 3、患者消瘦、皮下脂肪少，拔针后压迫伤口若用力不当，压迫过重易导致血流减慢甚至中断，导致血栓形 成。
七 穿刺口大出血
（一）发生原因 此类并发症多是由于穿刺后病人患肢过早活动所致。 （二）临床表现 穿刺针孔处有大量的血液流出；出血量大的病人出现面色苍 白、出冷汗、血压下等症状。 （三）预防及处理 1、穿刺后按压穿刺点5-10分钟并嘱患者勿过早下床活动。 2、如患者出现穿刺口大出血，立即让患者平躺于床上，戴无菌手套，用无菌 敷料将明胶海绵按压在穿刺点，直到不出血为止。
3、出血量大的患者可输血制品。
八 穿刺困难
（一）发生原因 多见于休克病人的穿刺。
1、大量的失血或体液丧失，造成脱水，血液浓缩，血流量不足，导致血管充盈
三
筋膜间隔综合征及桡神经损伤
筋膜间隔综合征：是由于筋膜间隙内空物的增加、压力增高，致筋膜间隙内容物主要是 肌肉与神经干发生进行性的缺血、坏死。 （一） 发生原因主要是桡动脉穿刺后按压不正确导致出血，致使间室内容物体积增加， 筋膜间室内组织压升高，压迫神经所致。 （二）临床表现 疼痛：早期因损伤部位和程度不同而各有差异，随着病情发展疼痛，甚至持续性、难以 忍受的剧痛。 但当筋膜间室内压力进一步上升，感觉神经纤维麻痹时，疼痛随之减退或消失；肿胀及 压痛：解除压迫后，迅速出现受压区局部肿胀，并有压痕，皮肤微红，伤处边缘出现红 斑或皮下瘀血及水泡。进一步加剧时，肿胀肢体发凉，皮肤发亮，有光泽，张力增高， 肌肉变硬，局部广泛性压痛；被动牵拉受累区远端肢体时，产生剧烈疼痛，这是该征早 期的可靠体征；运动和感觉功能障碍：先出现肌肉无力，进一步发展则可致完全丧失其 收缩力。受累神经支配区的感觉异常，表现为感觉过敏、减退或消失；桡神经损伤出现 垂腕、功能障碍、各指弯曲呈鹰爪状、拇指对掌功能丧失。脉搏：肢体远端脉搏在早期 可不减弱，因此脉搏存在不能否定本综合征的存在。脉搏消失和肌肉坏死挛缩为本征的 晚期表现。
（二）临床表现
患者主诉穿刺端肢体疼痛、无力。检查发现，穿刺端皮肤青紫或苍白，皮温下降，足背动脉搏动减弱或消失。 （三）预防及处理 1、减少同一穿刺点的穿刺次数。 2、拔针后，压迫穿刺点的力度要适中，应何等到伤口既不渗血，动脉血流又保持通畅；压迫时指腹仍有动 脉搏动为宜。 3、若血栓形成可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。
（7）取血后：立即拔针--将针头斜面刺入橡皮塞内---卸下针 头--螺旋拧上安全针座帽。 （8）拔针，压迫止血。 （9）充分混合血液标本，搓动针筒5秒或上下摇匀5 次，让 血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合。
注
意
事
项
采集注意事项
1.防止空气混入： （1）在密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即 排出。 （2）排除完气泡，就可以拿橡皮塞把针头堵塞住，防止空气 的进入。 2.标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针，防止 凝血。
部 位 选 择 （ 四 ）
•
最次：足背动脉
•
优点：位置表浅
•
缺点：不易触及
穿刺成功率低
疼痛
•
不适用于低血压，休克，末梢循环差的病人。
采集方法
一、护士准备
着装整齐
洗手
戴口罩
二、用物准备
碘伏
棉签
弯盘
BD采血针
体温表
化验单
三、病人准备
1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者 舒适，采血方便为宜。
3.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、 体温及氧浓度。
4.消毒面积较静脉穿刺大，应大于5CM，严格无菌操作，避免 医源性感染，注意自身防护。
采集注意事项
5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。对有凝血机制障碍，或服 用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确定无 出血，方可松手离开。 6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰后 待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。 7.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好 解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿 刺。 8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉 搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将 血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过 猛，以免空气进入影响检测结果。
并发症
• • • • • • • •
1.感染 2皮下血肿 3筋膜间隔综合征及桡神经损伤 4假性动脉瘤形成 5动脉痉挛 6血栓形成 7穿刺口大出血
8穿刺困难
一 感染
（一）发生原因 1、感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。 2、置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。 3、动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。 （二）临床表现 穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人会出现全身的症状，高热。血液和导管培养有细菌生 长。 （三）预防及处理 1、穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒。确保无菌；穿刺时怀疑 有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。 2、穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染部位穿刺； 3、动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。 4、拔除导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。 5、已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
二 皮下血肿
（一）发生原因 1、短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管解剖位置及 走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下多次进退，造成血管 损伤；