专项资金绩效评价问卷调查表
财政部门及行政事业单位：(211环境保护)环保系统使用的所有专项资金绩效评价调查问卷
环境保护情况调查问卷
一、被调查人的年龄：
□ 10-18岁 □ 19-29岁 □ 30-39岁 □ 40-49岁
□ 50-60岁 □ 60岁以上
二、被调查人的职业：
□ 学生 □ 机关干部 □ 工人 □ 教师□ 公司职员 □ 科技人员 □ 其他
三、调查问题
1、请问你对我市一年来在环境保护方面的工作觉得：
□满意； □基本满意； □不满意。
2、请问你对我市城市空气质量感觉：
□满意； □基本满意； □不满意。
3、请问你了解我市近几年来在各项污染物防治工作做得怎样，并对我市近一年来污染物的防治结果感到：
□满意； □基本满意； □不满意。
注：指标取自XXXX年市财政安排环保系统使用的所有专项资金绩效评价报告。
“现代农业农村能源发展专项”资金绩效评价调查问卷 (1)
附件4：“现代农业农村能源发展专项”资金绩效评价调查问卷1.2017年，您家里接受了哪项“现代农业农村能源发展专项”项目？户用沼气项目□太阳能项目□生物质炉灶项目□小型沼气工程项目□改造省柴节煤灶项目□其他2.项目是否符合农村的实际需要，您对此项政策实施是否满意？非常满意□满意□不满意□3.项目建成后，您对您家的居住卫生环境改善程度是否满意？非常满意□满意□不满意□4.项目建成后，由于项目可能存在的节省劳力、改善环境、节省农民开支效益，对您的生活质量实际有否提高？有较大提高□稍有提高□无明显提高□5.项目建成后，您对您所在的村镇的村容村貌、环境改善程度是否满意？非常满意□满意□不满意□6.您对您家里的沼气项目产生的“三沼”（沼气、沼渣、沼液）是否充分利用？（未实施此项目则不选）充分利用□部分利用□未利用□7.您觉得项目的财政投入资金和您的自筹资金比例是否合理及满意？非常满意□满意□不满意□8.您觉得项目的实施是否严格按照规定实行补贴标准公示制？严格实行□实行□没有实行□不清楚□9.您对项目的后续服务是否满意？非常满意□满意□不满意□10.根据您家里的项目已使用情况估计，一般情况下你家每年会使用该项目多长时间？A户用沼气项目（未实施此项目则不选）8个月以上□ 5-7个月□ 2-4个月□ 1个月以下□B太阳能项目（未实施此项目则不选）8个月以上□ 5-7个月□ 2-4个月□ 1个月以下□C生物质炉灶项目（未实施此项目则不选）8个月以上□ 5-7个月□ 2-4个月□ 1个月以下□D小型沼气工程项目（未实施此项目则不选）8个月以上□ 5-7个月□ 2-4个月□ 1个月以下□E改造省柴节煤灶项目（未实施此项目则不选）8个月以上□ 5-7个月□ 2-4个月□ 1个月以下□F其他（未实施此项目则不选）8个月以上□ 5-7个月□ 2-4个月□ 1个月以下□11.您觉得项目建成后，对您和周边环境、能源利用情况的良好影响是否有长期性和持续性？持续性□有一定持续性□无持续性□12.您对加强农村能源发展管理、后期管护等方面有何建议：县（市、区）：乡（镇）：。
农村危房改造专项补助资金绩效评价调查问卷
农村危房改造专项补助资金绩效评价调查问卷
亲爱的村民朋友：
您好！为了解农村危房改造情况，现组织本次问卷调查，感谢您的支持和帮助！
按照国家《保密法》相关规定，此次调查信息仅用于绩效评价工作，我们对您所提供的相关信息绝对保密。
感谢您的合作！
农村危房改造专项补助资金绩效评价工作组
二Ｏ一八年四月
所在地：省(市、自治区) 市（区）县村
家庭人口数：人改造后住房面积：平方米
贫困户类型：□建档立卡贫困户□低保户□农村分散供养特困人员
□贫困残疾人家庭□其他贫困户
危房改造方式：□维修□翻建□房屋置换□异地
集中新建□其他。
科技计划专项绩效评价满意度调查问卷
科技计划专项绩效评价满意度调查问卷为了更好地了解项目单位对科技计划项目专项资金使用绩效的认知和作用情况，我们邀请项目负责人来填写这份调查问卷。
本次调查结果仅用于科技项目绩效评价，不会对您造成不利影响，请您按照实际情况填写，在符合您情况的答案序号上打√。
谢谢您的合作！工作单位名称：联系电话：单位性质：□高校；□研究院所；□政府机关；□民营企业；□国有企业；□其他：1.您对科技主管部门发布项目申报指南的及时性及合理性评价是A．非常满意B满意 C.一般 D.不太满意 E.不满意2.您认为申请科技项目专项资金流程的简便程度：A．简便 B.一般 C.繁琐3.您对专项资金分配比例的公平性及合理性评价是A．非常满意B满意 C.一般 D.不太满意 E.不满意4.您对项目管理流程的规范性和执行的有效性评价是A．非常满意B满意 C.一般 D.不太满意 E.不满意5.您对专项资金到位的及时性评价是A．非常满意B满意 C.一般 D.不太满意 E.不满意6.您对科技主管部门对专项资金项目日常管理（包括检查、组织协调、指导、验收等）工作效率的评价是A．非常满意B满意 C.一般 D.不太满意 E.不满意7.您认为专项资金项目对提升单位自主创新能力的作用是A．非常大B比较大 C.一般 D.不太大 E.不大8.您认为专项资金项目对增强或提升单位持续获利能力的作用是A．非常大B比较大 C.一般 D.不太大 E.不大9.您认为专项资金项目在保护周边资源或环境等方面的作用是A．非常大B比较大 C.一般 D.不太大 E.不大10.（多选题）您认为科技项目专项资金目前最需要改进的地方是A．申报流程管理 B.项目验收管理 C.资金使用方式 D.资金分配方式 E.资金支持力度。
某市城市基础设施扶持资金项目绩效评价问卷调查表
某市城市基础设施扶持资金项目绩效评价
问卷调查表
请根据您对某市城市基础设施扶持资金项目的了解和经验，回
答以下问题，以帮助我们评估该项目的绩效。
项目背景
1. 您是否了解某市城市基础设施扶持资金项目？（是/否）
2. 对该项目的了解程度如何？（缺乏了解/了解一些/比较了解/
非常了解）
项目目标
3. 该项目的主要目标是什么？
4. 您认为该目标是否明确和可行？（是/否/不确定）
资金使用情况
5. 您认为该项目的资金使用是否合理和有效？（是/否/不确定）
6. 您认为有没有值得改进的地方？如果有，请说明。
项目成果
7. 您认为该项目在城市基础设施建设方面取得了哪些重要成果？
8. 您对这些成果的满意度如何？（非常满意/满意/一般/不满意/
非常不满意）
影响因素
9. 您认为该项目成功与否受到了哪些主要因素的影响？
10. 您认为这些影响因素中哪些是项目自身能够控制的？哪些
是无法控制的？
项目可持续性
11. 您认为该项目在可持续性方面表现如何？（较好/一般/较差）
12. 您认为实施这个项目还有多长时间是合适的？
建议与意见
13. 您对该项目有什么具体的建议与意见？请简要描述。
感谢您抽出时间参与本次问卷调查！您的回答对于我们评估和改进某市城市基础设施扶持资金项目的绩效非常重要。
如有其他补充意见，请在下方空白处填写。
财政部门及行政事业单位：(211环境保护)环保系统使用的所有专项资金绩效评价指标与调查问卷
资金分配
8
决策依据 决策程序 分配办法
计分）。
根据在线监测运行情况计分（达到设计要
环境在线监测 求正常运行的4分,基本达到的2-3分,未达 4
到的不计分）。
核辐射污染防治达 成率
根据治理情况计分（100%达标的3分；90% ～100%的2分；70%～90%的1分；71%以下的 不计分）。
3
目标完成情况
各项污染防治达成 情况
根据治理情况计分（100%达标的3分，85% ～100%的2分，70%～85%的1分，70%以下的 不计分）。
组织管理水平
组织管理水平
环境保护专项资金各项目设有专门组织机
支撑条件保障 构、人员、场地和设备等保障条件的5分， 5
基本有保障的2-4分，无保障的0分。
环境保护专项资金各项目均能达到预定目
质量管理水平
标和标准的5分（其中有一个项目未达到预 定目标和标准的扣1分，直到该项目为0
5
分）。
根据“环境保护满意度”调查问卷情况进
多的3-5分，相符性极差或支出不合理且无
依据的0分。
支出的合规性
全部符合专项资金管理办法规定的8分，大 全部合规的5-7分，部分合规的2-4分。
8
财务管理、会计核算、资金使用等健全的
财务指标
制度的健全性 12分，基本健全（个别制度未制订）的8- 12 11分，一般健全的5-7分，不健全的0分。
资 金 拨 付 有 完 整 的 审 批 调查问卷包含在本excel文件中，分别在另外的页签（shee 列示。
下面是财政支出项目的绩效评价共性参考指标，仅供参考：
财政支出项目绩效评价指标体系（共性指标参考）
一级指标
分 值
2023专项资金绩效评价表
2023专项资金绩效评价表一、项目基本信息
项目名称：
项目负责人：
项目起止时间：
项目总预算：
项目实际投入：
二、项目绩效目标
1.项目总体目标：
（请在此区域内作答）
2.年度目标：
（请在此区域内作答）
三、项目实施情况
1.实施进度：
（请在此区域内作答）
2.实施效果：
（请在此区域内作答）
四、资金使用情况
1.资金来源：
（请在此区域内作答）
2.资金使用计划：
（请在此区域内作答）
3.资金实际使用情况：
（请在此区域内作答）
五、绩效评价
1.经济效益：
（请在此区域内作答）
2.社会效益：
（请在此区域内作答）3.生态效益：
（请在此区域内作答）
六、问题与建议
1.存在的问题：
（请在此区域内作答）2.改进建议：
（请在此区域内作答）七、其他需要说明的事项（请在此区域内作答）。
农村危房改造专项补助资金绩效评价调查问卷
农村危房改造专项补助资金绩效评价调查问卷
亲爱的村民朋友：
您好！为了解农村危房改造情况，现组织本次问卷调查，感谢您的支持和帮助！
按照国家《保密法》相关规定，此次调查信息仅用于绩效评价工作，我们对您所提供的相关信息绝对保密。
感谢您的合作！
农村危房改造专项补助资金绩效评价工作组
二Ｏ一八年四月
所在地：省(市、自治区) 市（区）县村
家庭人口数：人改造后住房面积：平方米
贫困户类型：□建档立卡贫困户□低保户□农村分散供养特困人员
□贫困残疾人家庭□其他贫困户
危房改造方式：□维修□翻建□房屋置换□异地
集中新建□其他。
土地整理绩效评价调查问卷
附件32016年度澧县科技三项费专项资金绩效评价问卷调查表您好：为全面了解2016年度澧县科技三项费项目实施情况和社会效果，进一步提高项目资金的使用效益，请您根据实际情况填写或打√，您所提供的信息我们将会绝对保密，只用来做综合分析用，谢谢您的合作。
一、调查对象基本情况：姓名：性别：年龄：联系电话：居住地：镇村（街道）组（路）二、调查内容：1、您认为2016年科技三项费项目立项是否合理？A 合理 (30)B 比较合理( )C 需要完善 ( )D 不合理 ( )2、您认为2016年科技三项费划拨是否合理？A 合理 (30)B 比较合理( )C 需要完善 ( )D 不合理 ( )3、您认为科技三项费项目的实施是否能给贵单位（您本人）带来明显的经济效益？A 是 (30) B否 ( )4、贵单位科技三项费项目的实施新增多少就业人员？新增就业人员人。
5、贵单位科技三项费项目研发成功后的市场需求如何？A 市场需求大 (30)B 市场需求中等 ( )C 市场需求不足 ( )6、您认为科技三项费项目实施带来的社会效益主要表现在哪些方面？（可多选）A推动区域产业经济进步(30)B促进产业结构优化(30)C提高资源的利用效率(30)D降低环境污染(25)E其他7、您认为科技三项费项目对促进项目承担单位正常开展科技活动，提高单位科技创新能力的作用如何？A作用显著(30) B作用一般( )C作用不显著 ( )8、您认为科技三项费项目实施的可持续影响有哪些（可多选）？A建立研发平台(25)B新产品开发(30)C参与国际、国家行业标准制定(19)D人才引进(29)E其他9、您认为科技三项费的管理存在的哪些问题?有什么好的建议？。
财政部门及行政事业单位：(20503教育-职业教育)市职业教育专项绩效评价学校学生教师问卷调查
XXXX年度职业教育专项资金学生调查问卷请根据实际情况在合适的选项中打√或填写文字！您所提供的信息我们将会绝对保密，只用来做综合分析。
谢谢您的合作！一、基本情况姓名 所在学校 班级专业 取得的技术等级证书 联系电话二、调查内容1、您认为通过重点院校建设、示范专业建设、实训基地建设投入，您所在的学校教学、实验、实训设备设施是否得到了改善？①有明显的改善 ②改善不大 ③没有改善2、您认为重点院校建设项目质量、技术含量和使用效果如何？①好 ②一般 ③不好3、您认为示范专业建设项目质量、技术含量和使用效果如何？①好 ②一般 ③不好4、您认为实训基地建设项目质量、技术含量和使用效果如何？①好 ②一般 ③不好5、您认为通过师资培训投入、是否有利于提高教师专业水平？①有很大的帮助 ②帮助不大 ③没有帮助6、如果使用过地方实验教材，您觉得教材的内容、难易程度、实用性、提高实践能力等方面的评价是：①满意 ②还可以 ③不满意7、如果您参加过校外实习基地实习，您对校外实习基地实习内容、方式、得到的指导及质量效果等评价是：①满意 ②还可以 ③不满意8、您对设立职业教育专项资金，增加投入、重视职业教育发展政策满意吗？①满意 ②还可以 ③不满意9、您对职业教育发展有什么意见和建议？备注：不选择视同不满意。
XXXX年度职业教育专项资金教师调查问卷请根据实际情况在合适的选项中打√或填写文字！您所提供的信息我们将会绝对保密，只用来做综合分析。
谢谢您的合作！一、基本情况姓名 所在学校职称/职务任课专业联系电话二、调查内容1、您认为通过重点院校建设、示范专业建设、实训基地建设投入，是否有利于改善和提高学校硬件水平、提高教育教学质量？①有很大的帮助 ②帮助不大 ③没有帮助2、您认为重点院校建设项目质量、技术含量和使用效果如何？①好 ②一般 ③不好3、您认为示范专业建设项目质量、技术含量和使用效果如何？①好 ②一般 ③不好3、您认为实训基地建设项目质量、技术含量和使用效果如何？①好 ②一般 ③不好5、您认为通过职业教育专项资金对师资培训投入、是否有利于提高教师专业水平？①有很大的帮助 ②帮助不大 ③没有帮助6、您通过市教师院组织培训后，对自己技能提高等培训效果评价如何？(参加市教师院培训的老师填写)①有很大的帮助 ②帮助不大 ③没有帮助7、您认为通过开发适应地方区域经济发展特点的地方课程，是否有利于提高学生的适应能力和专业能力？①有很大的帮助 ②帮助不大 ③没有帮助8、您认为通过对校外实习示范基地的奖励，是否有利于解决学生的实习和技能提高问题？①有很大的帮助 ②帮助不大 ③没有帮助9、您对设立职业教育专项资金，增加投入、重视职业教育发展的政策满意吗？①满意 ②还可以 ③不满意XXXX年度职业教育专项资金职业学校调查问卷请根据实际情况填写数字或√。
2021年省级财政专项资金绩效评价公众满意度调查问卷【模板】
2021年省级财政专项资金绩效评价公众满意度调查问卷您好！广东省工业和信息化厅为做好2021年省级财政专项资金使用绩效评价工作，设计了此问卷调查，希望了解您对2020年下达的省级财政专项资金的看法与意见，以便帮助我们提高财政专项资金使用管理。
本次调查问卷是匿名调查，对于问卷内容我们将严格予以保密，您所提供的意见仅用于统计分析，感谢您的合作！原则上一个单位仅需填一份调查问卷，但若某一单位申报或获得过多个政策任务资金，请按照政策任务数量填写多份调查问卷。
例，申报或获得过3个政策任务资金，则每个政策任务填写一份问卷，即填写3份问卷。
网址链接：【网址】二维码：一、调查对象基本情况1.贵单位所在地市（单选题）□广州□深圳□珠海□汕头□佛山□韶关□河源□梅州□惠州□汕尾□东莞□中山□江门□阳江□湛江□茂名□肇庆□清远□潮州□揭阳□云浮2.贵单位规模（单选题）□大型工业企业（从业人员数2000人及以上，销售额30000万元及以上，资产总额40000万元及以上）□中型工业企业（从业人员数300-2000人以下，销售额3000-30000万元以下，资产总额4000-40000万元以下）□小型工业企业（从业人员数300人以下，销售额3000万元以下，资产总额4000万元及以下）□其他3.贵单位所属行业（单选题）□新一代电子信息产业（主要包括：计算机制造、通信设备制造、广播电视设备制造、雷达及配套设备制造、非专业视听设备制造、智能消费设备制造、电子器件制造、电子元件及电子专用材料制造、其他电子元件制造等）□绿色石化产业（主要包括：石油加工业、化学原料和化学制品制造业、化学纤维制造业、橡胶和塑料制品业等）□智能家电产业（主要包括：电气机械和器材制造业、计算机、通信和其他电子设备制造业、通用设备制造业等）□汽车产业（主要包括：“汽车制造业”中的“汽车整车制造(汽柴油车整车制造和新能源车整车制造)、汽车用发动机制造、改装汽车制造、低速汽车制造、电车制造、汽车车身及挂车制造、汽车零部件及配件制造”等）□先进材料产业（主要包括：非金属矿物制品业,黑色金属冶炼和压延加工业,有色金属冶炼和压延加工业,金属制品业,化学原料和化学制品制造业,化学纤维制造业,橡胶和塑料制品业,计算机、通信和其他电子设备制造业等）□现代轻工纺织产业（主要包括：纺织业,纺织服装、服饰业,皮革、毛皮、羽毛及其制品和制鞋业,木材加工和木、竹、藤、棕、草制品业,家具制造业,造纸和纸制品业,印刷和记录媒介复制业,文教、工美、体育和娱乐用品制造业,化学原料和化学制品制造业,化学纤维制造业,橡胶和塑料制品业,非金属矿物制品业,金属制品业,专用设备制造业,铁路、船舶、航空航天和其他运输设备制造业,仪器仪表制造业,其他制造业等）□软件与信息服务产业（主要包括满足信息技术需求的服务产品与服务过程,具体涉及软件产品、信息技术服务、嵌入式系统软件、信息安全等领域）□超高清视频显示产业（主要包括：设备制造、节目制作、传输服务、行业应用等领域和环节）□高端装备制造产业（主要包括高端数控机床、海洋工程装备、航空装备、卫星及应用、轨道交通装备、集成电路装备等重点领域）□智能机器人产业（主要包括工业机器人、服务机器人、特种机器人和无人机(船)等）□数字创意产业（主要包括数字创意技术和设备、内容制作、设计服务、融合服务四大业态）□安全应急与环保产业（主要包括安全应急、节能环保领域的专用产品、设备和服务）□其他4.2020年申报或获得过的政策任务（单选题）□M1.工业企业转型升级- M101.工业企业技术改造（支持企业技术改造资金；技术改造事后奖补（普惠性）资金）□M1.工业企业转型升级- M102.先进装备制造业发展（支持全省新引进、新建或扩建先进装备制造业项目；支持具有自主知识产权的首台（套）重大技术装备的研发与使用；支持公共性和产业服务能力强的公共服务平台建设）□M1.工业企业转型升级- M103.产业创新能力和平台建设（支持重点企业发展机器人及工业自动化产业项目；支持重点企业发展平板显示产业项目；扶持省级制造业创新中心创新能力建设；扶持省级企业技术中心开展创新能力建设；在产业集群开展产业链协同创新试点；支持省级工业设计研究院建设）□M1.工业企业转型升级- M104.工业和信息化预留资金（企业情况综合数据采集；培育先进制造业集群）□M2.省产业园发展-M201.工业园区高质量发展（产业共建；产业园建设专项帮扶）□M3.民营经济及中小微企业发展- M301.民营经济和中小微企业发展（专精特新等中小微企业贷款补贴-融资再担保代偿及担保降费补助；专精特新等中小微企业贷款补贴-专精特新等中小微企业贷款贴息；专精特新等中小微企业贷款补贴-应收账款融资奖励；中小微企业服务体系建设-支持发放中小微企业服务券；中小微企业服务体系建设-支持“创客广东”创新创业大赛）□M4.信息化和信息产业发展-M401.信息化和信息产业发展（支持新一代信息技术产业发展；支持超高清视频产业园区发展；2020世界超高清视频（4K/8K）产业发展大会工作经费；信息技术应用创新产业园；省市共同推进信息技术应用创新数字经济发展大会）□M5.环境监管能力建设-M501.节能减排（加快工业绿色化循环化升级改造项目；加强工业固体废物资源化利用项目；绿色循环发展与节能降耗项目-清洁生产技改；绿色循环发展与节能降耗项目-粤港清洁生产伙伴）□支持新冠肺炎疫情防控物资和装备生产企业扩大生产资金（支持新型冠状病毒肺炎防护用品（具）装备企业扩大生产资金；支持新型冠状病毒肺炎防护用品（具）企业实施技术改造扩大生产资金）（跳到四、防疫资金组织实施、效果方面满意度）5.2020年度是否获得省级财政专项资金扶持（单选题）□是□否6.2020年度获得省级财政专项资金金额（万元）_________二、专项资金（政策）设置、组织实施、效果方面满意度1.该政策任务扶持方向是否符合贵单位发展需要（单选题）□非常符合□符合□一般□不符合□非常不符合2.该政策任务资金扶持方式（股权投资、直接补贴、事后奖补、贷款贴息、工作经费等）是否有效解决贵单位资金需求（单选题）□非常有效□有效□一般□无效□完全无效3.您对该政策任务在组织实施信息公开方面,如申报指南、实施细则等方面的评价（单选题）□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意4.您对该政策任务组织申报、评审、验收等工作组织开展情况的评价（单选题）□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意5.您对该政策任务在资金到位的到位率和及时性方面的评价（单选题）□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意6.您对该政策实施后对本单位后续发展的贡献的评价（单选题）□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意三、个体发展需求和对资金政策的意见和建议1.您认为贵单位目前发展面临的主要困难有哪些（多选题）□国际形势严峻，进出口贸易受影响□市场需求下滑，转型升级难度大□产业链上下游衔接不畅，重要生产物资供应不足□土地缺乏，发展空间受限□融资困难，融资成本高□研发创新投入不足，缺少核心技术□环保压力大□技术、设备更新不到位，生产效率较低□专业技术人才缺乏□管理人才缺乏□技术工人缺乏□市场管理机制或政策体制不完善（如知识产权保护、网络安全等）□其他________2.您认为贵单位的融资渠道主要有哪些（多选题）□银行贷款□企业债券□股权出让□挂牌上市□融资租赁□应收账款融资□知识产权质押融资□其他________3.您认为贵单位面临的融资压力主要有哪些（多选题）□无融资压力□银行资金管制力度加大□融资成本过高□找不到担保人□缺乏抵押担保等基本信贷条件□其他________4.您认为企业进驻产业园区或集聚区的主要动力有哪些（多选题）□龙头企业带动□产业链上下游配套完善□招商引资优惠政策□园区或集聚区基础设施建设（如厂房）和配套生活设施完善□园区或集聚区软实力（如招商服务平台、人才服务平台、创业培训平台、风险投资平台、公共技术平台等）□其他________5.您认为政府若支持地区产业整体发展，应主要解决哪方面的问题□产值规模的扩张□生产设备与技术更新改造□关键技术研发与突破□引进优质项目落地□产业链与集约集聚发展□科研投入与成果奖励□营商环境与产业运营成本□其他6.您认为政府若支持地区产业整体发展，主要应采取何种方式更为有效□事前补助□事后奖补□股权投资□贷款贴息□税收优惠□政策引导□无需支持□其他7.您认为主管部门目前对地区产业发展扶持政策存在问题的主要原因是□产业发展定位不明确□政策引导方向不稳定□政策扶持方式不合适□资金投向/分配不合理□资金监管、使用不够规范□政府配套服务不到位□其他8.如果您还有其他见解性的意见或建议，请在此处进行说明：___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________四、防疫资金组织实施、效果方面满意度1.2020年度是否获得支持新冠肺炎疫情防控物资和装备生产企业扩大生产资金扶持（单选题）□是□否2.2020年度获得支持新冠肺炎疫情防控物资和装备生产企业扩大生产资金金额（万元）_________3.您对支持新冠肺炎疫情防控物资和装备生产企业扩大生产政策举措是否满意（单选题）□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意4.您对该资金在组织实施信息公开方面的评价（单选题）□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意5.您对该资金组织申报、评审、监督等工作组织开展情况的评价（单选题）□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意6.您对该资金到位率和及时性方面的评价（单选题）□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意7.您对该资金推动企业复工复产、扩大生产的效果是否满意（单选题）□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意8.疫情期间，您所在的企业受到哪些影响？（多选）□资金紧张，资金链承压□交通运输不畅，物流成本增加□停工停产造成的成本损失□市场需求下降、订单减少□劳动力流失、离职率增加□其他影响9.您认为疫情结束后，企业在提高抗风险能力方面最需重视的是？（多选）□保证充足现金流□多元化经营战略□加大创新和研发力度□运营管理优化□人事调整、灵活办公□其他10.如果您还有其他见解性的意见或建议，请在此处进行说明：___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________。
政府绩效评价问卷调查表
索引号：
项目名称：受访人：提问人：
主要项目
调查问题
是
否
不适用
评述
项目立项规范性
①项目是否按照规定的程序申请设立；
②所提交的文件、材料是否符合相关要求；
③事前是否已经过必要的可行性研究、专家论证、风险评估、集体决策等。
绩效目标合理性
①是否符合国家相关法律法规、国民经济发展规划和党委政府决策；
实际完成率
项目目标确定的本年度或项目期内是否总是达到；
项目目标确定的本年度或项目期内是否总是达不到；
项目目标确定的本年度或项目期内是否时好时差。
完成及时率
是否总是在期限内完成；
是否总是拖拖拉拉
是否总是完不成任务。
质量达标率
是否质量总是不达标；
是否质量基本上达标；
是否总是超过质量标准。
成本节约率
成本节约率=[（计划成本-实际成本）/计划成本]×100%。
③项目合同书、验收报告、技术鉴定等资料是否齐全并及时归档；
④项目实施的人员条件、场地设备、信息支撑等是否落实到位。
项目质量可控性
①是否已制定或具有相应的项目质量要求或标准；
②是否采取了相应的项目质量检查、验收等必需的控制措施或手段。
管理制度健全性
①是否已制定或具有相应的项目资金管理办法；
②项目资金管理办法是否符合相关财务会计制度的规定。
②是否与项目实施单位或委托单位职责密切相关；
③项目是否为促进事业发展所必需；
④项目预期产出效益和效果是否符合正常的业绩水平。
绩效指标明确性
①是否将项目绩效目标细化分解为具体的绩效指标；
②是否通过清晰、可衡量的指标值予以体现；
财政部门及行政事业单位：（20807社会保障和就业-就业补助）促进再就业专项资金绩效评价调查问卷
财政部门及行政事业单位：（20807社会保障和就业-就业补助）促进再就业专项资金绩效评价调查问卷再就业资金绩效问卷调查表（个人）得分：（）分为有利于提高再就业专项资金的使用效益和管理水平，敬请如实填写以下问卷，在相应选项的括号内打“√”，以便我们了解再就业资金的绩效情况。
谢谢您对我们工作的支持。
基本情况：年龄：A.20-40岁；（）B.40-50岁；（）C.50岁以上；（）学历：A. 初中及初中以下；（）B.高中；（）C.大专；（）D.本科；（）E.本科以上；（）目前工作状况：A.失业；（）B.就业；（）C.灵活就业；（）问题回答：1.您是否了解再就业的有关政策？A了解；（）B部分了解；（）C不了解；（）2.您是否获得过再就业资金的帮助？A是；（）B否；（）3.您是否接受过免费再就业培训？A是；（）B否；（）4.您觉得免费再就业培训内容对参加再就业效果如何？A好；（）B一般；（）C不好；（）5.您是否接受过免费职业介绍？A是；（）B否；（）6.您觉得免费职业介绍对参加再就业效果如何？A好；（）B一般；（）C不好；（）7.如果您遇到就业困难时，您会不会参加就业培训或职业介绍？A会；（）B不会；（）8.您是否知道失业人员自谋职业和自主创业小额担保贷款的相关政策？A知道；（）B不知道；（）9.您觉得对失业人员自谋职业和自主创业提供小额担保贷款效果如何？A好；（）B一般；（）C不好；（）10.您是否知道对失业人员小额担保贷款贴息的相关政策？A知道；（）B不知道；（）11.您觉得对失业人员从事微利项目开展小额贷款贴息效果如何？A好；（）B一般；（）C不好；（）12.您是否知道失业人员领取再就业优惠证的相关政策？A知道；（）B不知道；（）13.您觉得再就业优惠证对促进再就业的效果如何？A好；（）B一般；（）C不好；（）14.您觉得再就业优惠证的实际发放对象是否合理、规范？A规范；（）B一般；（）C不规范；（）15.您是否知道失业人员从事个体经营的税费优惠政策？A知道；（）B不知道；（）16.您觉得再就业税费优惠政策的效果如何？A好；（）B一般；（）C不好；（）17.您是否知道当地再就业工作监督举报电话？A知道；（）B不知道；（）18.您认为现行再就业政策或某一项政策还存在哪些问题，有何建议？存在问题：建议：备注：本表由随机抽取的登记失业人员填写。
2024年度省级困难劳模和职工帮扶专项资金情况满意度调查问卷
帮扶专项资金使用的效 6.是否解决或有效缓解了您的实际困难？
果情况
7.您对省级困难劳模和职工帮扶专项资金的申报程序、
发放方式、工作人员服务态度等是否满意？是否有改进
建议（可附说明）
被调查人员签字：
填表说明：1、本表系被调查省级困难劳模和职工个人填写；2、调查内容按调查情况在“是”、“否”、“不适合”划钩√，如填列“不适合”项，具体情况可在 说明中进行简要描述。
被调查人姓名： 所属单位：
调查项目
2024年度省级困难劳模和职工帮扶专项资金情况
是
否
说明
1.您是否属于建档困难劳模 被调查人员基本情况 2.您是否属于建档困难职工
3.您本人的档案资料是否与实际情况一致
资金收取情况
4.您是否通过银行转账收到资金？
5.您是否了解工会帮扶政策?
中小河流专项治理绩效评价调查问卷
附3中小河流治理公众调查问卷项目名称：项目所在地：省市县（区）受访人基本信息（受访人须是项目所在地受益群众）姓名：年龄：身份证号及联系电话：调查内容：（请在备选答案的字母上打√，第8题文字表述）1、您对中小河流专项资金安排的治理项目了解吗？A.了解B.有点了解C.不知道2、您是通过哪种方式了解中小河流专项资金治理工程建设的？A.工程宣传牌或项目公示B.看到工程建设队伍C.其他3、项目所在河段在专项资金治理前经常发洪水吗？A.经常发洪水，1-2年一次B.大概5年一次C.10年或多于10年一次4、您认为项目实施后，该河段防洪能力提高了吗？A.显著提高B.提高不明显C.未提高5、您对该项目的建设施工等环节感到满意吗？A.满意B.一般C.不满意6、您对该项目的资金及使用情况了解吗？A.了解B.有点了解C.不知道7、您觉得该项目建成后对于您生活的环境质量影响是：A.有好影响B.没什么影响C.有坏的影响8、受访人反映的其他问题，及初步核实情况（请用文字简要描述）受访人反映其他情况：采访人核实情况：计分依据及注意事项：1、单个项目公众评议调查问卷发放数量不得低于20份。
2、公众评议过程要公开透明，确保结果真实可信。
严禁弄虚作假，一经发现，该项目绩效评价结果直接定为0分。
3、调查结束后，请对第1、4、5、6、7项问题所选答案进行统计，选择A项的每题得15分；选择B项的每题得10分；选择C项的每题得5分。
20份问卷的平均得分为最终得分。
4、受访人反映的其他问题经核实情况属实，且违反相关法律法规的，每核实一条最终得分扣20分，扣完为止。
2020年度湖南省创新型省份建设专项资金绩效自评现场调查问卷
附件6现场调查问卷本问卷旨在更好地了解科技创新与产业发展情况，为深入实施创新驱动发展战略，推进湖南创新型省份建设提供参考，感谢您能在百忙之中抽空完成这份调查问卷，您真实的回答对于我们得到有效的结论非常重要，我们将为您严格保密，谢谢您的合作！您所在单位的性质：①政府机构②科研院所③高等院校④医院④企业1.您是否了解创新型省份建设具体是什么？①知道②听过，具体不了解③不知道2、您认为贵单位的科研队伍建设情况如何？①非常好②一般③较差3、您认为贵单位的科学研究建设情况如何？①非常好②一般③较差4、您对于湖南省科技创新计划（专项、基金等）项目“最多跑一次”申报流程是否满意？①非常满意②一般③不满意5、您认为湖南省科技创新计划（专项、基金等）项目评审的公正性如何？①非常公正②一般③不公正6、您认为政府对于科技创新的支持力度如何？①支持力度较大②支持力度一般③支持力度较弱7、您认为政府对于科技成果转移转化工作的支持力度如何？①支持力度较大②支持力度一般③支持力度较弱8、您认为创新型省份建设中创新人才计划、加大科技奖励力度等政策对于支持培养科研人才方面是否发挥重大作用？①较大作用②作用一般③未起到作用9、您对于推进湖南创新型省份建设营造的区域创新环境是否满意？①非常满意②一般③不满意10、您认为科技创新项目产出和效益对于推进湖南创新型省份建设贡献如何？①贡献力度较大②贡献力度一般③贡献力度较弱11、您认为推进科技创新面临的主要困难？（限选3项）①资金紧张、融资难②缺乏人才、引人留人难③科技成果转化难④研发水平较低⑤创新文化氛围不浓⑥土地资源制约⑦信息不畅，找合适的高校院所或企业合作难⑧其它（请注明）12、您认为贵单位在实施创新型省份建设项目中存在的问题或困难是什么？（限选３项）①缺乏过程指导②建设方案操作性不强③资源支撑力度不够④考核和评估指标不明确⑤配套政策不健全⑥市场环境不规范⑦科研经费难以得到保障，发展后劲乏力⑦其它（请注明）13、您认为促进科技成果转化政策落实中存在的主要问题？（限选３项）①落实的具体制度缺少②优惠政策操作程序繁琐③针对性的政策宣传辅导缺乏④容错、免责机制尚未真正建立⑤相关法律法规还不完善⑥科技成果转移转化服务体系不健全⑦其他（请注明）14、您认为推动科技创新过程中最希望得到上级政府的支持？（限选３项）①专家技术咨询服务②技术设施共享服务③财政资金支持④风险投资与信贷资金⑤技术创新成果交易渠道⑥人才培训⑦其他（请注明）15、您对我省加强创新型省份建设过程中有哪些改革路径、改革任务、举措、保障机制等方面的建议？（填空题）分和问卷使用说明：本问卷共15道问题，共计100分。
湖北省旅游发展专项资金绩效评价调查问卷.doc
附件4：
湖北省旅游发展专项资金绩效评价调查问卷
调查对象：2014年湖北省旅游发展专项资金项目执行单位。
为做好2014年度湖北省旅游发展专项资金绩效评价工作，设计了本调查问卷，请贵单位拨冗填写本问卷。
谢谢您们的支持与合作。
1.贵单位（景区）最需要资金的项目是？
□景点建设□景区基础设施□景区公用设施□智慧旅游□旅游从业人员培训
2.通过财政资金支持，贵景区2014年开展的相关项目工作，比项目工作前的改变和完善程度？
□很大□较大□一般□差不多□更差
3.贵单位申报是通过何种途径获得该项财政资金的？
□正常评审□向有关部门力争□找关系获批
4.申报过程中是否有上级部门组织专业人员到贵单位现场调查？
□有□无
5.项目立项以来省旅游局来检查和协调项目工作了吗？
□3次以上□2次□1次□没有来过
6.贵单位认为财政资金对该项目的作用如何？
□很大□较大□有些作用□作用不大□有比无好
7.贵单位认为旅游发展资金拨付到位的时间？
□及时，未影响项目开展□稍滞后，对项目进展有些影响□严重滞后，影响了项目工作
8.贵单位对省旅游局在旅游发展资金的使用与管理工作？
□很满意□较满意□满意□一般□不满意
9.制约贵景区旅游发展的主要因素是？（可以选三项，并在□中给出排序）
□交通□景点吸引力□市场推广□食宿不足□旅游人才□资金
10.贵单位对旅游发展资金的管理和使用有何合理化建议（简要提出重要的2－3条建议）。