预防差错事故措施

预防差错事故措施

（一）处理医嘱时要求做到：

1、一个班次内医嘱处理由一人负责到底，处理后必须两人核对并签名。

2、转抄或打印输液卡后须两人核对。在新抄治疗单后双人核对，并在第一页双人签名。

3、停止的医嘱须在治疗单上划横线，并签停止时间和姓名。

4、每日至少两人总查对医嘱1次，护士长每周查对医嘱1次。

（二）给药操作时要求做到：

1、由处理班、责任班核对药物，注意药物有无变质，剂量、时间是否符合，可疑处须及时查清。

2、核对药物及发药均由一人负责到底。

（三）各项注射操作时要求做到：

1、肌注、输液应分别进行，防止错注射和漏注射。

2、肌注盘内注射器应按床号顺序由左向右排列，空安瓿套在针头上。

3、肌注盘内不得放置禁忌肌注的药物。

4、肌注时，床边查对后将注射器和护针管取出，再消毒皮肤。

5、需做过敏试验的药物，须先由医生下达临时医嘱，由护士负责做过敏试验，试验前应询问过敏史。过敏试验阴性者再通知医生开长期医嘱，并在注射单及医嘱上标识后方可执行；过敏试验阳性者，须在注射单和医嘱上写明“××过敏试验(+)”(“+”用红笔写)，同时在床尾（头）卡、护理记事表及病历夹上（护理及医疗病历夹）有提示并报告医生及告知患者。

6、进行治疗时，须认真做好床边查对，携带治疗本对照床头卡及腕带，询问患者姓名，切勿仅以呼唤患者床号代替床边查对。

（四）输液操作时要求做到：

1、准备液体时，严格检查液体有无过期、变质、霉菌，瓶口有无松动，液体瓶有无裂缝。塑料袋装液体应查看有无潮湿、渗液等情况。

2、液体瓶贴上输液签，摆药者、配药者应在输液卡上签名。空安瓿经查对后可扔掉。

3、液体必须核对后方可给患者输入，执行时带输液卡床边查对。

（五）输血操作时要求做到：

1、抽血样时，双人到床旁认真查对、请患者自己说出姓名，昏迷、语言障碍等无法进行沟通的患者请家属说出患者的姓名，查看腕带确认后，做到每次抽取一个患者的血样。采血结束后，再与患者复核一遍。如遇危重、意识障碍的患者，请家属确认。

2、到输血科取血时要逐项核对科别、床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋编号。

3、取血后在护士站两人共同核对；输血前两人到达床边再次核对。输过血

的患者应再询问1次患者的血型。

4、输上血后再核对1遍，并观察患者反应，及时处理。

5、取回的血不宜放置时间过长。血中不得加其它药物；取回的血不宜在病房的冰箱内放置，若放置时要注明时间。

6、手术室输血时，须与医生共同核对输血单、血袋号及病历。

（六）预防易致敏药物差错要求做到：

1、凡肌注易致敏药物时，将空安瓿或小瓶保留至注射完毕，并观察至无反应时。

2、青霉素更换批号或停药超过72小时，须重做过敏试验。

3、过敏试验阳性或有过敏史的患者，应在其床头卡上插红色标记并在护理记事表上记录床号及姓名。过敏试验阳性还应该及时在临时医嘱单上用红笔记录(+)。

4、注射各种新型青霉素前，用该原液作皮试，浓度按皮试液配置表配置。若配置表上无该药时，浓度按为0. 1ml，内含50u。

5、遵守《紫阳县医院药物过敏试验管理制度》

（各类抗菌药物的差错预防参见本条规定执行。)

（七）防止烫伤要求做到：

1、灌热水袋前须测温，温度在60℃～70℃之间。

2、老人、小儿、昏迷、水肿、全麻及感觉障碍患者，使用热水袋不得直接接触患者肢体，水温不得超过50℃。

3、热疗、蒸汽吸入，不得由家属代做，操作过程中应常询问患者温度是否合适。

4、防止坠床的相关要求参见《患者高危风险评估、预防、上报制度》执行。

（八）各种药液必须标识清楚，不得使用带有原装标签的瓶、盒改放其它药物。禁止将空液体瓶挪做他用。

（九）随时注意了解、观察患者思想情绪，及时采取措施，防止意外事故的发生。

（十）手术、分娩、转科、出院、死亡及转床等办公室手续，应由一人负责处理，即认真检查注射本、服药本、输液卡、治疗本、诊断牌、床头卡、饮食牌、病历、口服及注射药、液体、护理记录、出入量记录、各种化验单、临时医嘱本、腕带、计算机等是否撤销或更改。另一人严格核对以上信息。

（十一）特殊时间、特殊剂量的药物应在护理记事表上记录，并交班。

（十二）各班下班前检查一遍本班工作，防止遗忘治疗。

（十三）妇产科婴儿室凡解婴儿包再重包时，须核对腕带。

（十四）护工不能做治疗工作以及基础护理，如口腔护理、女患者会阴冲洗等。

（十五）转科患者，在接收时要当面检查皮肤，事后发现压疮者由接收科室负责。

（十六）危重患者须建立翻身卡，皮肤护理及观察应有记录。

（十七）危重患者冲洗伤口、膀胱冲洗或肠外高营养，应挂明显标识与输液区别。