产房护理质量考核标准.docx
产房护理质量标准
产房护理质量标准产房护理质量标准科年月产房护理质量评价标准(100分)检查者护士长项目标准要求1.设独立产房或在VIP病房内设产床，感染产房与非感染产房分开。
有条件者可在产房设产科手术部。
分计评分方法值分查看现场，一项不符合要求2扣0.5分查看现场，布局不符要求扣2.分区合理，划分非限制区、半限制区、限制区，并设分区隔断门。
1分，流程不合理扣1分，2设置工作人员、产妇进出通道，洁污分流。
标识齐全、规范、醒目。
三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.53.病区地面防滑、平坦，通风采光良好。
墙面和拐角有防碰撞设施。
查看现场，一项不符合要求1扣0.5分24.普通待产室：待产床每床使用面积不少于6m，两床距离≥1m；室查看现场，一项不符合要求2内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐便器）；有氧气及负压等设备带、扣0.5分空调设施及空气消毒设备；安装隔帘或屏风；其它配置同病房要求。
5.普通分娩室：产床设置合理。
安装固定无影灯、多功能设备带、空查看现场，不符合要求扣气消毒设备、感应门，有无菌柜、药柜、计时壁挂钟、新生儿体重电0.5分子秤；治疗操作台、远红外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、冲布局洗车、仪器车、抢救车、暖箱、污物桶；常用助产器械、心电监护仪、5设施胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏(18设施。
张贴产后大出血、产时子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等抢救程分)序图。
除必备药品和常用抢救包之外，另配置产后出血、产时（产后）子痫抢救、羊水栓塞、新生儿窒息抢救专用药盘6.水中分娩室：有条件的医院可设水中分娩室，设施配备同普通分娩查看现场，不符合要求扣室，另设恒温、净化（无菌）与循环水系统，与使用要求相符的配电0.5分1及供排水设施；配置升降器、患者升降转移架、分娩缸、供水器、一护理次性出水管；感应式功能产床、高档婴儿床等。
管理质量7.隔离待产室与隔离分娩室：配置与普通待产、分娩室一致。
备有隔2查看现场，不符合要求扣离衣、防护衣或围裙及袖套（防水材质）、护目镜。
产房护理质量检查评分标准
6、医疗废物按<<医疗废物管理办法>>等国家相关要求分类收集、管理。一处不符合扣1分。
姓名：
职称：
工作年限：
9、产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。一处不符合扣.0.5分。
10、为产妇提供个性化的母乳喂养知识。询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导，一处不符合扣0.5分。
11、混合喂养新生儿可使用小勺、奶杯加奶。询问混合喂养的产妇如何加奶。一收不处不符合扣0.5分。
姓名：
职称：
工作年限：
消毒隔离
1、室内、产床及治疗车保持整洁无尘、舒适安全,物品放置有序。一处不符合扣0.5分。
2、感染产妇与非感染产妇分室，对HBsAg阳性或疑有性病的产妇，应进行隔离，所接触物品需特殊处理。一处不符合扣1分。
3、无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。一处不符合扣1分。
4、严格执行消毒隔离，探视制度，患有感染性疾病者不得进入。未经医务人员同意，非工作人员不得随意入室。一处不符合扣0.5分。
XXXX医院产房护理质量检查评价标准
科室：检查时间：检查者：得分：
项目
评价内容与标准
扣分原因
扣分
护士
护士素质
1、护士着装符合要求，指甲短，佩戴胸牌。一处不符合扣1分。
2、工作严谨，关心产妇，不做与工作无关的事情。一处不符合扣1分。
姓名：
职称：
工作年限：
专科护理管理
1、严格执行查对制度及安全措施，确保母婴安全。一处不符合扣1分。
2、严密观察产妇生命体征及心理状态，观察产程、胎心音及时、准确。遇有特殊情况及时报告值班医生，记录完整。一处不符合扣1分。
产房护理质量考核标准
产房护理质量考核标准
产房护理是指对产妇和新生儿进行全面、科学的护理，保障他们的生命安全和身体健康。
产房护理质量的好坏直接关系到产妇和新生儿的健康和生存，因此，建立科学、合理的产房护理质量考核标准显得尤为重要。
首先，产房护理质量考核标准应包括对产房环境的考核。
产房环境的清洁、整洁和安全是保障产妇和新生儿健康的基础。
产房内空气流通是否良好，卫生间、洗手间是否干净卫生，床铺、器具是否消毒齐全等，都是产房护理质量考核的重要内容。
其次，产房护理质量考核标准应包括对护理人员的考核。
护理人员的专业水平和服务态度直接关系到产妇和新生儿的护理质量。
护理人员是否具备专业的护理知识和技能，是否能够及时、有效地应对产妇和新生儿的突发情况，是否能够给予产妇和新生儿温暖、耐心的护理，都是产房护理质量考核的重要内容。
再次，产房护理质量考核标准应包括对产妇和新生儿的健康状况的考核。
产妇的生命体征、产程情况、产后恢复情况，新生儿的生命体征、吃奶、排便情况等，都是产房护理质量考核的重要内容。
通过对产妇和新生儿健康状况的考核，可以及时发现问题并进行有效的处理，保障他们的健康和安全。
最后，产房护理质量考核标准应包括对护理记录的考核。
护理记录是对产妇和新生儿护理过程和效果的真实反映，也是评价护理质量的重要依据。
护理记录的完整、准确、规范，是否及时填写、归档，都是产房护理质量考核的重要内容。
总之，建立科学、合理的产房护理质量考核标准，对于提高产房护理质量、保障产妇和新生儿的健康和安全具有重要意义。
只有不断完善和落实这些考核标准，才能够真正做到科学、规范、高质量的产房护理工作。
妇产科护理质量考核标准
现场查看，抽查1名护士相关知识，询问患者
1项不符合要求扣0.5分，1人不熟悉扣1分，1名患者未落实扣0.5
出院护理及健康教育：护士根据医嘱通知病人及家属出院。讲解办理出院流程、地点。指导出院后的相关注意事项。征求患者及家属对科室的意见。协助整理用物。准确及时清洁床单位，做好终末消毒处理工作。建立出院患者随访制度及档案，出院后有追踪反馈。
10
查看资料
1项不符合要求扣0.5分
安全
管理
科室有安全管理制度及防范措施，发生护理缺陷按规定上报并讨论分析有记录；护士发生护理小缺点及时登记；急救物品专人管理，定点放置，定期清点，登记规范；各类急救药械处于备用状态；各类气体标识清楚，管理规范；
10
看相关资料
1项不符合要求扣0.5分
工作
标准
入院护理：主动热情接待病人并做自我介绍，讲解病区规章制度；介绍病区环境（物品放置，取用开水，食堂等）、主管医生、责任护士、护士长等相关人员，护送患者到病房，安置舒适体位；向患者介绍发生紧急状况时的呼叫设备及使用方法；向患者介绍所患疾病相关安全知识及注意事项。
10
现场查看
1项不符合要求扣0.5分
病房床位、推床整洁，符合要求，污被、污物入袋放置，不落地。医疗废物按规定分类，收集，回收，标识清楚，送医院指定存放点处集中放置处理。
10
现场查看
1项不符合要求扣0.5分
10
现场查看
1项不符合要求扣0.5分
消毒
隔离
严格执行《医院感染管理办法》和本院感染管理科得有关规定。护士在操作前后，接触患者前后，严格执行手卫生。病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，医护人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施。
山东省三级医院产房护理质量评价标准
第一部分：护理组织管理（15分）
项目
评价标准
分值
组织管理
1.有科室护理管理小组，并履行相关职责、分工明确。（1分）
2.有科室护理管理目标，按目标实施护理管理。（1分）
3.科室定期对护理管理目标及各项护理标准落实情况进行检查、评价、分析、反馈，有整改措施并落实。（2分）
药品管理
1.产房备用药品应有基数，有备案表。（0.5分）
2.根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。（0.5分）
3.有药品交接登记本，每班交接并签名。（0.5分）
4.需要低温保存的药品置于医用冰箱，冰箱温度符合药品说明书要求。（0.5分）
5.严格执行麻醉药品、精神药品、高警示药品等特殊药品的使用管理要求，存放区域、标识和贮存方法符合规定。（1分）
9.有护理病例讨论制度，有效解决患者实际问题。（0.5分）
10.有护理查房制度，有查房记录及护理决策。（0.5分）
第二部分：护理人力资源管理（10分）
项目
评价标准
分值
护理岗位管理
1.助产士依法执业，持证上岗。（0.5分）
2.有助产士各岗位工作职责和工作标准的要求。（0.5分）
3.有助产士资质审核规定与程序，有效落实。（0.5分）
6.抢救车/箱采用封条等方式实行封闭管理时，应注明封存时间及两名核对者签名，每班交接，每月全面检查一次并有记录。（1分）
医院感染
1.有医院感染管理制度与相关规范要求。（1分）
2.严格执行物体表面、工作人员手和空气的消毒效果监测。（1分）
3.实施标准预防，根据感染风险实行分级防护。（1分）
4.手卫生设备和设施配置有效、使用便捷。有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。（1分）
产房护理质量评价标准精选全文完整版
产房护理质量评价标准
项目
检 查 内 容
分值
扣 分 标 准
护
理
管
理
20
分
助
产
士
资
质
1、资质标准：注册护士，助产或护理专业，轮转后积累基础护理经验，具备内、外、妇、儿专科知识和技能，考核合格。
5
资质不符合扣2分；
一人无证扣全值
2、任职资格：通过助产技术考核，取得卫生部依据母婴保健法规定并颁发的《母婴保健技术考核合格证书》
17、各种应急物品保持完好，定期检查有记录，护士/助产士知晓。
2
检查灭火器使用方法，做不到扣1分，有其他安全隐患一处扣1分
18、药品管理规范（备用药、毒麻药品、特殊药品）。
1
一处不符合要求扣0.5分
19、仪器设备有保管、交接及维修记录。
1
一处不符合要求扣0.5分
母
婴
安
全
措
施
20、产妇及新生儿在产房由专人负责，规范执行产后2小时观察流程，产后出血发生率﹤2%。
24、分娩观察2小时后，由助产士将产妇及新生儿护送回病房，与病房当班护士详细病情交接并双方签字。
5
一处不符合要求扣2分
满
意
度
5
分
产
房
人
性
化
服
务
25、使用产房规范语言与产妇沟通，考虑产妇特殊心理需要，注意沟通技巧，促进自然分娩。
26、产妇在产房期间得到较满意的生活、心理及体位护理，建立产妇术后访视，随访会阴切口愈合情况。
5
一项未做到扣2分
21、新生儿断脐后立即请产妇辨别新生儿性别并佩戴腕带，与病房或新生儿病房有交接记录。
产房护理质量评价标准
1.环境、物品台面整齐，清洁无尘、无杂物、无污迹，物品定位放置，标识明显，无过期
3
一项不符合要求扣1分
2.工作人员进入产房需更换衣、裤、帽、鞋，洗手，戴帽子、口罩；外出需更换外出衣、裤、帽、鞋
3
一项不符合要求扣1分
3.治疗、护理、处置前后常规洗手。严格遵守无菌操作原则及洗手程序，减少进出分娩间的频率，保持分娩间相对无菌
6
不符合要求一项扣0.5分
5.外科洗手间：设于限制区，洗手池设非手触式水龙头及冷、热水系统，备消毒擦手小毛巾。
2
不符合要求一项扣0.5分
6.料理间：有打包用物，清洁，整齐
2
不符合要求一项扣0.5分
人员配备 （15分）
1.护士配备按助产士与产床之比为3:1，知识、职称、年龄结构形成梯队，层次合理
3
不符合要求一项扣0.5分
20 年 月 日
二级质控优质护理服务及护理质量评价标准（产房护理质量）
检查日期： 检查人员： 得分：
项目
内容
标准要求
分值
100
评价方法
扣分原因（存在问题）
扣分
护理管理质量(60分)
护理管理质量(60分)
布局 设施 (15分)
1.设立独立产房，感染产房与非感染产房分开
1
一项不符合要求扣0.5分
2.布局合理，流程符合要求，分区明确，感染与非感染产妇分室放置。保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物
5
查看护理记录单，交接不全面、无交接人签名扣1～2分
3.准确执行医嘱，各种药物应用及时，顺序得当，输液（血）定时观察，无外漏、肿胀
4
一处不符要求扣0.5分
4.密切观察产程进展，掌握专科护理观察指标，包括宫缩、胎心音、胎位、羊水性状，检查宫颈扩张情况，产程观察和处理及时，如有异常及时报告医生。
产房护理质量考核
3、剧毒麻药及I类精神药专人、 专柜加锁管理，有使用记录，每 班清点，帐物相符 。
4、物品分类放置有序，保持 整洁。
考核标准
标准分值
10分
检查方法
查排班本抽查护士
评分标准
脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分， 投诉经查实一次扣3分
04 章 节
Part
专科管理
专科管理
1、专科设施
（1）产科专用设施及急救用品齐备完好，产 床、器械台、无影灯、婴儿秤、胎心监护仪、 新生儿复苏台、气管插管等用物由专人保管， 定位放置。
医院感染
医院感染
遵守消毒隔离原则，按要求做好专科感 染管理工作，记录完整。
标准分值
4
检查方法
查记录 现场查看
评分标准
一项不符合要求扣1分
谢谢聆听！
安全管理
安全管理
1、护士对患者病情八知道
①姓名； ③主要病情（症状和体征、目前主 要阳性检查结果、睡眠、排泄等）； ⑤治疗（手术名称、主要用药的 名称、目的、注意事项）；
⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）；
②诊断； ④心理状况；
⑥饮食； ⑧潜在危险及预防措施。
考核标准
标准分值
6分
检查方法
（6）新生儿复苏的处理符合要求。
（3）护理人员熟练掌握产房设施及仪器的 使用。
（4）产程观察和处理及时，认真书写分娩记 录及各种表格登记。
（7）抢救技术操作熟练，重点掌握心电监护、窒 息新生儿抢救、产后出血抢救等。
考核标准
标准分值
10分
检查方法
现场检查
评分标准
一项不符合要求扣1分05 章来自节Part考核标准
标准分值
5分
产房护理质量考核标准
产房护理质量考核标准时间：签名：标准要求标准分扣分标准得分环境人员管理1、工作人员仪表规范2、工作区不接打手机（手机震动）3、出入科室更衣换鞋4、严格区分无菌、清洁、污染区，标识清楚。
5、产床、待产床床单位整洁，(待产时阴道分泌物随时流出，两小时更换一次)治疗车清洁无污迹血迹。
6、水池、污物桶清洁、无污垢。
（不包过在使用中）7、室内整洁，地面清洁、无污迹、血迹。
接生时偶有羊水和血流至地面，随时清洁。
8、认真执行参观制度。
9、服务态度好，首问负责制，无投诉。
25222333325一处不合要求扣1分一人不合要求扣1分一人未执行扣1分未做到全扣一床不洁扣0.5分，一处不合要求扣0.5分一处不合要求扣0.5分一处不合要求扣1分无制度全扣，未执行一项扣1分一次投诉扣2分工作质量1、热情接待产妇，认真交接产妇血压，胎心、宫缩、宫口、阴道流血、用药等情况。
2、按规范书写护理病历。
3、鼓励并协助待产妇进食、饮水，做好沟通及心理护理。
4、严密观察产程，及时准确记录。
严格按常规护理待产妇，按常规测T、P、R并绘制（剖宫产术前测体温）。
5、各种抢救物品、药品，、器械性能良好，呈备用状态。
6、助产士按常规操作。
阴道分娩正常婴儿须在产后半小时内进行早接触和早吸吮。
7、做好健康教育，认真观察血压、宫缩、阴道流血、会阴伤口、病情，做好交接班。
8、认真执行新生儿查对制度，交接班制度。
5585577788无记录全扣，一处不合要求扣0.5分查3份病历，一处不合要求扣0.3分一人未做到扣1分不按规定观察扣2分，未及时准确记录扣0.5分，一处不合要求扣0.3分少1件或1件有故障各扣1分，药品不齐或过期各扣1分询问2位自然分娩产妇，一次未执行扣1分一处不合要求扣1分询问2名产妇健康教育，一次未执行扣1分一处不合要求扣1分询问护士2名，回答不全每人扣1分，制度执行一处不合要求扣1分消毒隔离1、产房每日空气消毒3次，每天通风2次，定期有细菌培养监测报告。
产房护理质量考核标准
产房护理质量考核标准考核内容分值考核办法扣分标准1、应有独立区域，严格区分限制区、半限区和非限区，布局合理，标记明显，工作员进入产房必须穿专用衣、裤、鞋，戴好工作帽，家属入内必须更换衣、帽、鞋。
100分现场检查无标记扣1分，着装不规范一人扣1分。
2、保持产房床清洁，待产室床单整洁，物品摆放有序，分娩室每日臭氧常规消毒，有登记。
一处不清洁扣0.5分；未消毒及登记一次扣0.5分。
3、助产前助产师要进行严格的外科洗手，穿好手术衣，戴好口罩、帽，助产时严格执行无菌操作。
一处不符合要求扣0.5分。
4、无菌物品规范放置，保持在有效期内，消毒液保持有效浓度和有效期。
一处不符合要求扣0.5分。
5、输液挂卡签字规范，输液滴数与实际相符。
一处不符合要求扣0.5分。
6、助产师掌握病人病情，严密观察产程，如有异常情况不能处理应及时报告值班医师。
抽查5名助产师一项未掌握扣0.5分。
7、产后产妇留观1小时，无特殊情况方可送回病房。
询问5位病人一位病人未做到扣0.5分。
8、作好产妇产前、产中、产后健康教育。
询问5位病人一项未做到扣1分。
9、新生儿处理完毕应抱给产妇辩认性别，全身检查，检验脚印，及时进行母婴皮肤接触，无特殊情况30分种内进行早吸吮。
询问5位病人并检查记录一项未做到扣1分。
10、有隔离待产室、隔离分娩室，有隔离标志，对感染或感染可疑者进行隔离分娩，其房间、用物单独消毒灭菌。
现场检查，每月抽查1—2次一处不符合要求扣1分。
11、办公室、更衣室、值班室清洁整齐，符合要求。
现场检查一处不符合要求扣0.5分。
5。
产房护理质量规范及评价标准
一处做不到扣2分
品必须无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;无菌物一人一用一灭菌
4
一处做不到扣2分，摆放不符合要求扣1分
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
4
一处做不到扣2分
碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
4
一处做不到扣2分
每天监测使用中的消毒液浓度并作记录
5
一处做不到扣1分
治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。
3
一处做不到扣2分
一次性输血器（袋）直接置于黄色医用垃圾袋扎紧送焚烧。采血后的一次性注射器使用后,毁形处理和回收。
8
一处做不到扣2分
一次性输液器（注射器）使用后先剪下针头部分,放入利器盒，其余毁形放入黄色垃圾袋焚烧。
3
一处做不到扣2分
布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区
7
一处做不到扣2分
每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭待产室、分娩室的门窗、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面1—2次。
7
一处做不到扣2分
分娩室每日通风,每日紫外线照射60分钟,每月空气培养1次,分娩室和待产室每周进行一次大扫除，并对室内空气和家具物体表面彻底消毒一次.
10
一处做不到扣2分
消毒隔离要求
60分
接生前按洗手常规刷手、刷手用物一用一消毒。
2
一处做不到扣2分
接生时按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进行
5
一处做不到扣2分
接生后,所有物品送洗、更换产床产垫
产房护理质量考核标准
产房护理质量考核标准产房护理质量是衡量医疗机构服务水平的一个重要指标，其质量的高低直接关系到新生儿和产妇的健康状况。
为了提高产房护理质量，可以从以下几个方面进行考核标准的制定。
首先，产房环境要求。
产房应该保持良好的通风和卫生状况，房间内应有适量的光线、温度和湿度。
产床及周围设施要整洁并定期消毒，以确保无菌环境。
产房内的设施设备应齐全，如监护仪、呼吸机等。
此外，为了保护隐私和提供舒适的产房环境，应有独立的卫生间和洗浴设施。
其次，护理人员要求。
产房护理人员应具备专业的知识和技能，熟悉产程的各个阶段及相关的实施操作，能够在产妇状况变化时及时准确地判断和处理。
护理人员应有良好的沟通能力和敏锐的观察能力，能够与产妇及其家属建立良好的关系，并对其需求予以满足。
护理人员还应具备紧急情况处理的能力，随时做好紧急抢救准备工作。
第三，产妇护理要求。
孕产妇的个人卫生护理是确保其健康和安全的重要环节。
医护人员应指导产妇正确进行产前、产中和产后的个人卫生保健，包括饮食、体位、洗浴、大小便等。
产妇床上用品应每日更换和清洗，保持干净。
医护人员还应对产妇的情绪进行关心和支持，帮助其顺利度过产程并适应新角色的转变。
最后，新生儿护理要求。
医护人员应对新生儿进行及时的评估和处理，包括脐带护理、体温调节、喂养等。
新生儿的个人卫生护理同样重要，应每日给予清洁和保健，包括皮肤护理、眼耳护理、口腔护理等。
医护人员还应积极开展新生儿早期教育，指导父母正确照顾婴儿并提供相关知识。
综上所述，产房护理质量考核标准包括产房环境要求、护理人员要求、产妇护理要求和新生儿护理要求等方面。
只有做好这些工作，才能确保产房护理质量的提升，保障产妇和新生儿的健康。
产房护理质量考评标准100分 标准值
总分：护士长签名:
检查者：检查日期：
产房护理质量考评标准100分标准值≥90分）
项目
评分质量标准
得分
评价
执行规章制度和护理作常规12分
1.工作人员必须按规定着装，无关人员未经许可不得入内3分
2.熟悉产房及有关规章制度5分
3.严格执行查对制度及安全措施，确保母婴安全4分
组ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管5分
分工严密，工作有序，有质量标准，有检控方法5分
无菌技术管理
37分
1.有菌物品，无菌物品分类定位放置，标记醒目，无菌物品失效期6分
2.接产者操作符合无菌要求，认真执行产房感染监控制度。6分
3.产包、各种检查包内器械无损坏；消毒、灭菌合格率100%5分
4.对HBSAg阳性或疑有性病的产妇，应进行隔离，所接触物品需特殊处理。8分
5.每月对工作人员咽部、手指做一次细菌培养，有致病菌者应暂时调离工作岗位，进行治疗6分
6.对待产室、分娩房，手术间、隔离产房每日消毒2次，空气、物品培养符合要求6分
急救
器材
16分
1.急救药品、器材专人管理，定位、定数，定期消毒，标记醒目，交接清楚，性能完好，不随意外借6分
2.急救器械表面清洁，无灰尘，无损坏，无变质，用后随时补齐，急救物品合格率=100%蘖节5分
3.备有足够数量的无菌产包，以备随时急诊所用5分
护理质量要求
20分
1.工作严肃认真，关心产妇5分
2.技术熟练，操作符合《护理技术操作常规》要求5分
3.观察产程及时、准确，有特殊情况及时报告值班医生，护理记录完整、准确、及时5分
4.经常巡视待产妇，防止先产、其他意外发生5分
其它10分
1.室内陈设规范，清洁，整齐，有序5分
产房护理质量考核指标
产房护理质量考核指标（15分）
(考评标准详见考评细则)
（一）服务规范（2.5分），病人对护理工作满意率为100%：一项一处不符合要求或合格率每下降1%扣0.5分。
（二）护理质量管理（10分）
1、护士长管理（2分）：其护理人员三基考试合格率为100%；一人一项一处不符合要求或合格率每下降1%扣0.4分。
2、产房管理（3分）：一项一处不符合要求扣0.5分。
3、护理文书书写（1分），其书写合格率≥95%：合格率每下降1%扣0.2分。
4、护理安全管理（1.5分）：毒、麻、精类药品管理合格率为100%；年压疮发生次数为“0”；年护理事故发生次数为“0”；无病人投诉，杜绝护理纠纷的发生。
一项一处不符合要求或合格率每下降1%扣0.3分。
5、消毒隔离（1.5分）：消毒隔离合格率为≥95%；灭菌物品合格率为100%。
合格率每下降1%扣0.3分。
6、急救物品（1分）：其完好率为100%：完好率每下降1%扣0.2分。
（三）护理特色（2.5分）：一项不符合要求扣0.5分；无护理特色不得分。
1。
产房护理质量考核标准
一项不符合要求扣1分
无菌干缸持物钳4小时更换一次，有开启时间
4
一项不符合要求扣1分
各种无菌物品、无菌包在有效期内
6
一项不符合要求扣1分，一件物品过期扣1分
垃圾分类处理符合要求，资料登记齐全
4
一项不符合要求扣1分
吸引器瓶用后及时清洁、消毒
2
一台一次不符合要求扣2分
感染及传染病产妇在隔离产房分娩使用过的物品、房间有消毒隔离措施
产房护理质量考核标准
产房护理质量考核标准
项目
标准要求
分值
检查评分标准
护士素质
12分
仪表规范，挂牌上岗，出入产房服装、鞋、帽符合要求
3
一人一项做不到扣1分
对产妇态度和蔼文明礼貌，产妇满意度≥95%
4
一人做不到扣1分
坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗
3
一人一项做不到扣1分
工作时间不接打与工作无关的电话
2
一人做不到扣1分，闲谈者每人扣1分
5
一项做不到扣1分
做好产后2小时观察，有记录，认真做好孕产妇及新生儿交接班工作
5
做不到不得分
隔离消毒40分
把好门，鞋、衣三关
4
一项不符合要求扣分
室内清洁，定时通风，拖把分开放置有标记
4
一项不符合要求扣1分
空气消毒机每日消毒不少于4小时，有记录，滤网每月清洁。
查记录，缺一次扣分
一次性物品用后及时处理符合要求
管理
8分
有各项产房规章制度并严格执行
3
无制度扣3分，一人做不到扣1分
抢救器械及药品做到五定一保持，并有专人保管
5
一项不符要求扣1分，缺一次记录扣分
产房护理管理质量评价标准
护师以上职称占护士总数的20%以上
1
助产人员有执业资格，且每年接受助产技术业务培训不少于30学时
3
护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格及2年以上产房护理工作经验
1
设施设备
建筑布局和工作流程符合医院感染控制要求
1
一般设施设备、接产设备、新生儿专用设备及复苏抢救设备等，符合《四川省助产技术服务机构基本条件》要求
1
对孕妇进行骨盆、胎位、胎心及胎先露检查，有记录
3
严密观察产程进展，正确绘制和应用产程图，发现产程异常及时处理，有记录
3
遵医嘱正确使用缩宫素
1
正确掌握手术助产指针，规范实施助产技术
3
助产过程中严格执行无菌技术操作
3
助产过程中落实职业防护措施
1
婴儿娩出后，正确处理脐带及新生儿评分
1
检查新生儿有无窒息，及时复苏并记录
接受检查者签名：
注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该
项目，在检查结果栏内用“NA”表示。
2、应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；
得分百分率=实得总分/应得总分×100%。
3、抢救药品完好率=抢救药品完好数量/抢救药品总数×100%。
产房护理管理质量评价标准(总6页)
产房护理管理质量评价标准
检查部门： 检查日期：
受检科室： 病历号及检查结果：
项目
质量标准
分值
说明及异常处理措施
结构 （16分）
制度职责
有产房护理工作制度
1
有产房护理工作流程
1
有助产技术规范
1
有产房突发事件的应急处理预案
一级质控产房护理质量评价标准
一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（产房护理质量）
检查日期： 检查人员： 得分：
项目
内容
标准要求
分值
100
评价方法
扣分原因（存在问题）
扣分
护理管理质量(60分)
护理管理质量(60分)
布局 设施 (15分)
1.设立独立产房，感染产房与非感染产房分开
1
一项不符合要求扣0.5分
2.布局合理，流程符合要求，分区明确，感染与非感染产妇分室放置。保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物
5.分娩后密切观察产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等，填写分娩记录及各种表格登记做到准确、客观、真实、及时
2
查看护理记录单，未及时记录扣1～2分
6.产后在产房及时做好产妇与新生儿的早接触、早吸吮、早开奶并有记录。
2
查看护理记录单，未及时记录扣1～2分
7.做好产妇心理护理，产后健康宣教
1
询问产妇，未做全扣，不全面扣1分
3
一项不符合要求扣1分
工 作 质 量 管 理 （40 分）
病情 观察 与 治疗 护理（20分）
1.做好产前健康教育和母乳喂养指导，按要求落实基础护理措施。
3
，询问患者，一项不符合要求扣1分
2.严格交接班，分娩前交接班内容包括产妇血压、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、用药情况。产后2小时产妇无异常，护送产妇回病房，详细交接血压、宫缩、阴道流血、会阴伤口、病情等，有记录和双方签名
2
一项不符合要求扣1分
3．产房接送产妇的平车清洁，消毒有记录；
2
不符合要求一项扣0.5分
4.普通分娩室：床位设置合理，安装固定无影灯、空气消毒设备，有无菌物品存放柜、药物柜，摆放符合要求；室内有壁挂钟（带秒针）、新生儿体重电子秤；治疗操作台、远红外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、仪器车、抢救车、可移动式污物桶；常用助产器械、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏器械
产房护理安全质量考核标准
科室： 考核日期： 考核人签名： 得分：
项目
考核要素
分值
扣分理由
得分
应急
制度
16分
1.严格执行查对制度（医嘱查对制度，服药、注射、输液查对制度，输血查对制度，手术患者查对制度）现场查看或提问护士。
4分
2.医护人员有效沟通，做到正确执行医嘱。正确执行在患者抢救的特殊情况下，医师下达的口头医嘱，非紧急抢救情况下，不得执行口头医嘱或电话通知的医嘱或检验数据。
4分
不良
事件
管理
10分
1.主动报告医疗安全（不良）事件，熟悉上报流程。
2分
2.有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训。
2分
3.护理安全（不良）事件有成因分析和讨论。
2分
4.护理人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
2分
5.执行护理安全防范持续改进制度，每月讨论总结一次，并记录。
2分
用药
2分
跌倒
坠床
压疮
管理
12分
1.对住院患者进行意外风险因素评估及压疮风险评估，熟练掌握患者跌倒、坠床、压疮等意外事件报告制度与伤情认定程序。
3分
2.相关人员知晓患者发生坠床、跌倒、压疮的处置及报告程序。
3分
3.主动告知患者或家属跌倒、坠床、压疮风险及防范措施并有记录。
3分
4.严格落实患者跌倒、坠床及压疮防范制度与措施。使用防跌倒、防滑、防压疮等警示标识。
安全
管理
20分
1.备用药品数量与基数相符，口服、肌注、静脉用药、外用药分类放置，严格管理。
4分
2.危险类药品（高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化药品）分类放置，标识醒目，单独存放，严格管理。
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产房护理质量考核标准
项目标准要求
分
检查评分标准值
仪表规范，挂牌上岗，出入产房服装、鞋、帽符合要
3一人一项做不到扣 1 分求
护士
对产妇态度和蔼文明礼貌，产妇满意度≥95%4一人做不到扣 1 分
素质
坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗3一人一项做不到扣 1 分12 分
一人做不到扣 1 分，闲谈工作时间不接打与工作无关的电话2
者每人扣 1 分
有各项产房规章制度并严格执行3无制度扣 3 分，一人做不
管理到扣 1 分
8 分
抢救器械及药品做到五定一保持，并有专人保管5一项不符要求扣 1 分，缺一次记录扣分
按规定要求观察产程，及时准确绘制产程图，正确处
20一人一项做不到扣 1 分理三个产程
产程
认真做好皮肤接触，早吸吮工作。
做好新生儿标记及
观察5一项做不到扣 1 分新生儿护理工作
30 分
做好产后 2 小时观察，有记录，认真做好孕产妇及新
5做不到不得分生儿交接班工作
把好门，鞋、衣三关4一项不符合要求扣分
室内清洁，定时通风，拖把分开放置有标记4一项不符合要求扣 1 分空气消毒机每日消毒不少于 4 小时，有记录，滤网每
2查记录，缺一次扣分月清洁。
一次性物品用后及时处理符合要求4一项不符合要求扣 1 分隔离无菌干缸持物钳 4 小时更换一次，有开启时间4一项不符合要求扣 1 分消毒
40 分
各种无菌物品、无菌包在有效期内6一项不符合要求扣 1 分，一件物品过期扣 1 分
垃圾分类处理符合要求，资料登记齐全4一项不符合要求扣 1 分
吸引器瓶用后及时清洁、消毒2一台一次不符合要求扣2分
感染及传染病产妇在隔离产房分娩使用过的物品、房
4无措施不得分间有消毒隔离措施
理论
熟练掌握产科相关理论及急救技术10一项答不全扣 1 分10 分。