产房工作质量考核评分标准
产房助产士工作质量考核细则
产房助产士工作质量考核细则
使用率：目标值100%
助产士对使用腕带的就诊患者及制度规定的知晓率检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
不良事件报告制度知晓率检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
医务人员手卫生依从性检查数：执行数：依从率：目标值100%
医务人员洗手正确率检查数：正确数：正确率：目标值100%
优质护理目标内涵知晓率检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
风险评估率检查数：评估数：
评估率：目标值100%
助产士对跌坠、坠床、烫伤、呕吐物窒压疮等护理规范及防治措施的知晓率
检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
产妇接受自然分娩宣教比率检查数：宣教数：宣教率：目标值100%
产妇对自然分娩内容知晓率检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
执行核对程序比例检查数：执行数：执行率：目标值100%
分娩后早接触、早吸吮、早开奶比例检查数：执行数：执行率：目标值100%
查者：。
产房工作质量考核标准
项目
检查内容
标准分
扣分标准
执
行
规
章
制
度
操
作
常
规
1、工作人员按规定着装
10分
穿戴不符合要求扣5分/次ห้องสมุดไป่ตู้
2、熟悉产房有关规章制度
10分
不知晓扣5分/次
3、严格执行查对制度及安全措施，
确保母婴安全
15分
未严格执行扣6分/次
4、非工作人员未经许可不得随意进入
5分
未严格执行扣5分/次
产
房
工
作
质
量
1、急救药品、器械齐全、性能良好、
分类放置、标记醒目
10分
不符合要求扣2分/处
2、急救药品、器械、有专人管理，做
到定位、定数、定卡片、定期检查消毒。
10分
不符合要求扣2分/次
3、对产妇做到床号、姓名、诊断、病情、
治疗、护理六知道
15分
不知晓扣2分/项
4、已临产妇做到观察产程及时细致，按时测血压、胎心音、行指肛检查等。准确了解产程进展并认真记录，发现问题做到“三及时”
10分
已临产妇未做到观察产程及时细致，按时测血压、胎心音、行指肛检查等。不了解产程进展并认真记录，发现问题又未做到“三及时”扣2分/处
1、各产程处理严格遵守无菌
技术操作原则。
15分
各产程处理未严格遵守无菌技术操作原则扣5分/次
产房工作质量考核表
标准分
检查方法 现场查看询问 制度落实不到位扣1分
扣分原因
得分
提问终末处理程序 消 毒 隔ห้องสมุดไป่ตู้离 60 分
处理不规范扣2分
实地查看操作违反无菌原则酌情 扣分或不得分 现场提问1-2名助产士落实 不到位扣2分
考核内容 1、产妇进待产室后助产士及时给予检查进行健康宣教。 2、产妇产后30分钟内进行母婴早接触、早吸吮。 1、产妇待产需要专人守护 2、解释安慰要耐心协助产妇进餐 3、保护产妇隐私、不过分暴露 4、产后会阴擦洗干净符合要求 5、协助产妇穿衣并护送回病房 常用急救技术配合有程序操作规范 1、新生儿复苏抢救技术 2、早产儿、低体重儿的处理 3、心肺复苏 4、产科出血抢救 5、子痫抢救
标准分 母乳喂养 10分 服 务 要 求 10分
检查方法
扣分原因
得分
抢 救 技 术 20 分
产房工作质量考核表
考核日期：
考核内容 1、严格执行无菌操作技术及有关操作规程 2、严格执行消毒隔离制度 3、分娩结束后进行终末消毒、隔离产妇按规定程序 处理，产妇有传染性疾病或严重感染性疾病时婴儿 娩出后更换无菌手套，再处理婴儿。 4、待产期间清洗会阴、阴道检查时戴无菌手套，备好 分娩用品和一次性用品，重复使用物品必须按照规定 程序高压蒸汽灭菌。 5、感染产妇分娩用物单独处理，用后进行双消毒，污染 的敷料、用物应送污物处理处焚烧。 6、各种接产器械产包等每日检查灭菌有效期每周定期 消毒一次，无菌橱内不放过期物品、包裹符合要求。 7、一人一针一管执行率100%。
山东省三级医院产房护理质量评价标准
第一部分：护理组织管理（15分）
项目
评价标准
分值
组织管理
1.有科室护理管理小组，并履行相关职责、分工明确。（1分）
2.有科室护理管理目标，按目标实施护理管理。（1分）
3.科室定期对护理管理目标及各项护理标准落实情况进行检查、评价、分析、反馈，有整改措施并落实。（2分）
药品管理
1.产房备用药品应有基数，有备案表。（0.5分）
2.根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。（0.5分）
3.有药品交接登记本，每班交接并签名。（0.5分）
4.需要低温保存的药品置于医用冰箱，冰箱温度符合药品说明书要求。（0.5分）
5.严格执行麻醉药品、精神药品、高警示药品等特殊药品的使用管理要求，存放区域、标识和贮存方法符合规定。（1分）
9.有护理病例讨论制度，有效解决患者实际问题。（0.5分）
10.有护理查房制度，有查房记录及护理决策。（0.5分）
第二部分：护理人力资源管理（10分）
项目
评价标准
分值
护理岗位管理
1.助产士依法执业，持证上岗。（0.5分）
2.有助产士各岗位工作职责和工作标准的要求。（0.5分）
3.有助产士资质审核规定与程序，有效落实。（0.5分）
6.抢救车/箱采用封条等方式实行封闭管理时，应注明封存时间及两名核对者签名，每班交接，每月全面检查一次并有记录。（1分）
医院感染
1.有医院感染管理制度与相关规范要求。（1分）
2.严格执行物体表面、工作人员手和空气的消毒效果监测。（1分）
3.实施标准预防，根据感染风险实行分级防护。（1分）
4.手卫生设备和设施配置有效、使用便捷。有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。（1分）
产房质量评分标准
产房设置齐全，布局合理
10
产房基本设施及设备齐全并正常运转
10
产科急救药品齐全安全、有效。
10
产房质量指标：共20分 指标名称 会阴侧切率（综合医院） 会阴侧切率（专科医院） 早吸吮、早接触率
标准 10 10
考核方法与评分要点 查验相关人员的《母婴保健技术考核合格证书》。一人无证者或证件过期者扣1分，扣完为 止。10%人员无证该项不合格，取消其执业资格。 查产房制度，包括：待产室工作制度、产房工作制度、隔离产房工作制度、产房消毒隔离 制度。失血性休克、羊水栓塞、DIC抢救、子痫、心衰、新生儿窒息复苏抢救等流程缺一项 扣1分，一项执行不力扣0.5分，抽查工作人员对工作制度的熟悉程度。产房消毒隔离制度 必查，达不到规定扣1分。 产房人员职责，包括：产房护士长职责、产房各级人员职责，缺一项扣1分，执行不力扣 0.5分，抽查工作人员对职责的履行情况。 （1）病历：产程图、产程记录、分娩记录、产房-母婴同室病房交接记录、新生儿24小时 记录、母婴核查单（2）会阴侧切指征、接产使用的纱布器械双人清点记录、产后观察记录 。抽5份病历，一份不合格扣2分。无产后观察记录者不得分。 接生登记本、死胎处置登记本、胎盘处置登记本、传染病产妇终末消毒登记本，消毒登记 本，缺一种扣1分，登记项目不全一种扣0.5分。 产房内设分娩室、待产室、隔离产房等，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之 间标志明确。（1）产房周围环境清洁，无污染源，墙面及地面易清洗，面积不少于60m2。 （2）隔离产房：年分娩量大于500人次，必须设隔离产房，年分娩量小于500人次，未设隔 离产房者，查看传染病人产后终末消毒处理记录。一个房间布局不合理扣1分。 产床、器械台、无菌器械敷料柜、抢救药品柜、手术照明灯、婴儿磅称、负压电动吸引器 、挂钟、血压计、听诊器、听筒、胎心多普勒、胎心监护仪、多功能监护仪、消毒产包、 各式产钳、各号胎头吸引器、宫颈探查包、新生儿窒息抢救设施（新生儿复苏台、吸痰器 、气管插管、复苏气囊、给氧面罩、新生儿喉镜），氧气装置、侧切缝合器械、开口器、 舌垫、舌钳、导尿管、担架车。产科基础设施设备配备率达100%，千元以上设备每缺一件 扣1分，千元以下的设备每缺一件扣0.5分，一件不能正常使用扣0.25。扣分＞6分该项不合 格。 产房应配备以下基本抢救药品：宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、卡孕栓或米索前列醇；心血 管系统药物：西地兰、罂粟碱、肾上腺素、阿托品、654-2；降压药：硫酸镁、心痛定、酚 妥拉明；升压药：阿拉明、多巴胺；镇静药：安定、杜冷丁、冬眠灵、非那根、鲁米那； 利尿剂：甘露醇、速尿；止血剂：止血敏、立止血、止血芳酸、凝血酶原复合物、维生素 K1；扩容剂：生理盐水、林格氏液、低分子右旋糖酐、5%、10%葡萄糖注射液；纠酸药：5% 碳酸氢钠；麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、的卡因；其它:氨茶碱、纳络硐、地塞米松、肝 素。要求品种齐全，产科抢救药品配备率达98%，合格率达100%，排列有序，每缺一种药品 /有过期药品扣0.1分，扣完为止。 标准分 30%以下，每超1%扣0.5分 15%以下，每超1%扣0.5分 90%以上，每低1%扣0.5分
产房工作质量考核评分标准
4．护士知晓导管护理的相关知识
有导管脱落该项不得分。其他一项不符要求扣2分
安全管理
10
现场
检查
1．严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规
2．结合岗位落实查对制度
3．严格做好产后交接班
4．输液有配药及接液体者签名
5．根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
1项不符合要求扣1分
病情掌握
提问护士
护士对患者病情八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
一项不符要求扣1分
急救物品
15
现场
检查
一、总要求
一项不符要求扣2分
现场
检查
6．结合岗位落实查对制度
7．婴儿娩出后标志明显、各项记录完善准确
5
提问
护士
8．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力，如失火、停电、停水、坠床等
回答不全扣1分
5
现场
检查
9．有差错及时汇报，不隐瞒，有原因分析和处理、改进措施
10．质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每周质量监控1次
二、供氧装置
1．备用物品齐全，处于完好状态。备氧气装置一套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞
2．分娩室备用安装完好的湿化瓶一套
三、吸引装置
1．吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明，玻璃接口置胶皮套管。
2.中心吸引：（分体式吸引瓶）：病区内有中心吸引使用说明书
(一级医院)产科质量考核评分标准 - 武汉市卫生局
附件1武汉市助产技术服务机构（一级医院）产科质量考核评分标准(2012年试行)注：表中为加分项目发生一例经市围产保健专家协作组确认为可避免的孕产妇死亡或产科质量评分在80分以下视为产科质量不合格。
说明1：产科门诊设备：电脑（能上网并安装武汉市围产保健信息软件）、妇科检查床、产科专用检查床、成人体重计、听诊器、血压计、体温计、胎心多普勒或听筒、骨盆测量仪、软尺。
产房基本设备：电脑（能上网并安装武汉市围产保健信息软件）、血压计、多普勒胎心仪、听诊器、压舌板、墨镜、开口器、新生儿体重秤、产包、顶灯、鹅颈灯、氧气瓶、骨盆测量仪。
导尿包、产包、刮宫包、简易手术包、阴道手术包、剖宫产手术包。
产房特殊设备：新生儿急救台、心肺复苏囊、一次性吸痰管、低压吸引器。
产房内药品：催产素、 25%硫酸镁、葡萄糖酸钙、生理盐水、 5%和10%葡萄糖液、706代血浆、低分子右旋糖酐、林格氏液、肾上腺素、氨茶碱、安定、心痛定、西地兰、75%和90%酒精、安尔碘、1%普鲁卡因、2%利多卡因、速尿、地塞米松、阿托品、酚妥拉明。
转诊要求：20分＞孕产妇高危评分≥15分者应转至中心乡镇卫生院或二级以上助产技术服务机构住院分娩，孕产妇高危评分≥20分者应转至二级以上助产技术服务机构住院分娩。
病历内容：入院病历、入院录、三测单、长期与临时医嘱、化验报告单和出院记录、待产记录、产程图、分娩记录、新生儿记录、产后监护记录、病程记录、术前小结、术前向家属交代病情与知情同意签字、手术记录及麻醉记录。
病重（危）者应有特别护理记录单。
各级医护人员职责和产科管理制度：妇产科主任职责、临床住院医师（士）职责、临床主治医师职责、助产士职责、待产室工作制度、分娩区工作制度、病历书写规范制度、差错防范制度、登记统计制度、病案管理制度、消毒隔离制度、出生医学证明管理制度、院内感染管理制度、高危孕产妇转诊制度、危重病人抢救制度、急救药品管理制度、安全管理制度、业务培训制度。
产科质控考核标准
护理质量要求（20分）
1、工作严肃认真，关心产妇（5分）
2、技术熟练，操作符合《医疗护理技术操作常规》要求（5分）
3、观察产程及时、准确，遇有特殊情况及时报告值班医生，护理记录完整、准确、及时（5分）
4、经常巡视待产妇，防止意外发生（5分）
其它（10分）
5、每月对工作人员手指做细菌真菌培养一次。（5分）
6、对分娩房、隔离产房每日消毒，每月空气培养1次（5分）
急救器材（15分）
1、急诊药品、器材专人管理，定位、定数，定期消毒，标记醒目，交接班清楚，性能完好，不得随意外借（5分）
2、急救器械表面清洁，无灰尘，无责任损坏，无变质，用后随时补齐，急救物品合格率=100%
1、室内陈设规范，清洁，整齐，有序（5分）
2、有健全的分娩登记（5分）
得分：考核人：时间：年月日
无菌技术管理（30分）
1、有菌物品、无菌物品分类定位放置，标记醒目，无菌物品失效期明确（5分）
2、接产者一切操作符合无菌要求，认真执行产房感染监控制度（5分）
3、产包、各种检查包内的器械无损坏；消毒、灭菌合格率=100%（5分）
4、对HBsAg阳性或疑有性病的产妇，应进行隔离，所接触物品需特殊处理。（5分）
产科质控考核标准（100分）
项目
评分质量标准
扣分原因
得分
产一科Biblioteka 产二科产一科产二科
执行规章制度和护理操作常规（15分）
1、工作人员必须按规定着装，无关人员未经许可不得入内（5分）
2、熟悉产房及有关规章制度（5分）
3、严格执行查对制度及安全措施，确保母婴安全（5分）
护理质量组织管理（10分）
产房绩效考核标准
产房绩效考核标准一、生产效率1. 考核指标：平均分娩时间、分娩成功率、剖宫产率等。
2. 考核标准：平均分娩时间不超过标准时间；分娩成功率不低于98%；剖宫产率控制在合理范围内。
二、医疗质量1. 考核指标：并发症发生率、母体死亡率、围产儿死亡率等。
2. 考核标准：并发症发生率低于标准值；母体死亡率控制在2%以下；围产儿死亡率控制在1%以下。
三、护理质量1. 考核指标：护理工作满意度、基础护理合格率、健康教育效果等。
2. 考核标准：护理工作满意度不低于95%；基础护理合格率不低于90%；健康教育效果良好，孕妇掌握基本分娩知识和技能。
四、服务质量1. 考核指标：服务态度、沟通能力、问题解决能力等。
2. 考核标准：服务态度热情周到，对孕妇及家属的问题及时解答；具备良好的沟通能力，能与孕妇及家属保持良好的沟通；问题解决能力强，能及时处理突发事件和问题。
五、卫生管理1. 考核指标：环境卫生、消毒隔离、医疗废弃物处理等。
2. 考核标准：环境卫生整洁，符合医院感染控制要求；消毒隔离措施到位，无交叉感染风险；医疗废弃物处理规范，符合环保要求。
六、医德医风1. 考核指标：廉洁自律、保护隐私、尊重权益等。
2. 考核标准：廉洁自律，无违规行为；保护患者隐私，尊重患者权益；尊重产妇及其家属的知情权和选择权。
七、技能水平1. 考核指标：产程观察能力、接产技能、应急处理能力等。
2. 考核标准：熟练掌握产程观察技能，能准确判断和处理产程中的异常情况；具备熟练的接产技能，能安全、有效地协助胎儿娩出；应急处理能力强，能及时处理分娩过程中的紧急情况。
八、培训与学习1. 考核指标：培训参与率、培训成绩等。
2. 考核标准：积极参加培训和学习活动，掌握最新的医学知识和技能；培训成绩优秀，能将所学知识运用到工作中。
产房环境管理工作质量考核细则
分娩间的管理（33分）
1、掌握洗手及外科刷手法。
一项不符合扣3分
2、控制区空气每日定时消毒：
3、严格管理产房人员出入,规范洗手、更衣、换鞋、戴圆帽、口罩并进行出入登记，家属换隔离衣。
4、无菌物品专柜放置（距地面20cm,距墙5cm）,柜内清洁，无积灰，标识明显，按灭菌日期依次排序，无菌包清洁、干燥、无破损，包外有无菌物品名称、灭菌日期、化学指示带。一次性物品无过期，包装完好。
9、接生及新生儿复苏时严格无菌操修
10、依据（卫政法（2005）123号）规胎盘处置，放入专设的冰
箱保存做好知情签字及交接登记，闭管理。
护士值班室（6分）
环境整洁，陈设及物品放置有序。
一项不符合扣2分
无违规电器。
无医疗用品。
库房
环境整洁，陈设及物品放置有序。
一项不符合扣2
（6分）
物品分类放置，标签清晰。
5、分娩结束后按规范终末消毒，手术器械清洗干净初步清理后送消毒供应室灭菌。
6、空气消毒每日进行记录，发现问题时反映，解决。
7、分娩间各种设施设备、物体表面及地面，每日用清水湿式清洁擦拭1-2次，做好终末处置并记录。
8、对感染产妇依据传染途径实施相应措施，必要时放置单间病房防止交叉感染，隔离待产室和分娩室所有器械应单独使用，用后的产房、产床应彻底消毒。
6、治疗车、护理车车身清洁，物品放规范，无粘贴贴痕迹，车轮运转灵活，无噪音。
7、职业暴露处置箱备用状态，物品齐4在有效期。
8、物品、药品交接登记本：有基数，时交接，记录完整规范。
8、医疗废物按规定存放；使用后的注器、输液器毁型；利器盒
盛装2/3时停止使用。
9、高警示药品及包装相似/听似/看4一品多规或多剂型药品定
产房护理质量考核标准
产房护理质量考核标准考核内容分值考核办法扣分标准1、应有独立区域，严格区分限制区、半限区和非限区，布局合理，标记明显，工作员进入产房必须穿专用衣、裤、鞋，戴好工作帽，家属入内必须更换衣、帽、鞋。
100分现场检查无标记扣1分，着装不规范一人扣1分。
2、保持产房床清洁，待产室床单整洁，物品摆放有序，分娩室每日臭氧常规消毒，有登记。
一处不清洁扣0.5分；未消毒及登记一次扣0.5分。
3、助产前助产师要进行严格的外科洗手，穿好手术衣，戴好口罩、帽，助产时严格执行无菌操作。
一处不符合要求扣0.5分。
4、无菌物品规范放置，保持在有效期内，消毒液保持有效浓度和有效期。
一处不符合要求扣0.5分。
5、输液挂卡签字规范，输液滴数与实际相符。
一处不符合要求扣0.5分。
6、助产师掌握病人病情，严密观察产程，如有异常情况不能处理应及时报告值班医师。
抽查5名助产师一项未掌握扣0.5分。
7、产后产妇留观1小时，无特殊情况方可送回病房。
询问5位病人一位病人未做到扣0.5分。
8、作好产妇产前、产中、产后健康教育。
询问5位病人一项未做到扣1分。
9、新生儿处理完毕应抱给产妇辩认性别，全身检查，检验脚印，及时进行母婴皮肤接触，无特殊情况30分种内进行早吸吮。
询问5位病人并检查记录一项未做到扣1分。
10、有隔离待产室、隔离分娩室，有隔离标志，对感染或感染可疑者进行隔离分娩，其房间、用物单独消毒灭菌。
现场检查，每月抽查1—2次一处不符合要求扣1分。
11、办公室、更衣室、值班室清洁整齐，符合要求。
现场检查一处不符合要求扣0.5分。
5。
产房护理质量规范及评价标准
一处做不到扣2分
品必须无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;无菌物一人一用一灭菌
4
一处做不到扣2分，摆放不符合要求扣1分
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
4
一处做不到扣2分
碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
4
一处做不到扣2分
每天监测使用中的消毒液浓度并作记录
5
一处做不到扣1分
治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。
3
一处做不到扣2分
一次性输血器（袋）直接置于黄色医用垃圾袋扎紧送焚烧。采血后的一次性注射器使用后,毁形处理和回收。
8
一处做不到扣2分
一次性输液器（注射器）使用后先剪下针头部分,放入利器盒，其余毁形放入黄色垃圾袋焚烧。
3
一处做不到扣2分
布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区
7
一处做不到扣2分
每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭待产室、分娩室的门窗、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面1—2次。
7
一处做不到扣2分
分娩室每日通风,每日紫外线照射60分钟,每月空气培养1次,分娩室和待产室每周进行一次大扫除，并对室内空气和家具物体表面彻底消毒一次.
10
一处做不到扣2分
消毒隔离要求
60分
接生前按洗手常规刷手、刷手用物一用一消毒。
2
一处做不到扣2分
接生时按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进行
5
一处做不到扣2分
接生后,所有物品送洗、更换产床产垫
产科质量考核评分标准(二级医院)
附件4)注：发生1例经州产科质量质控中心确认为可避免的孕产妇死亡或产科质量评分在80分以下视为产科质量不合格。
说明：产科门诊设备：、妇科检查床、产科专用检查床、成人体重计、听诊器、血压计、体温计、胎心多普勒或听筒、骨盆测量仪、软尺.产科病区设备：母婴同室配有产妇床、婴儿床、呼叫铃、床头柜、椅子、饮水设备；浴室内有新生儿护理台、恒温的流动热水、婴儿沐浴用具、相应的药品,婴儿秤。
此外病区内应配有紫外线灯、空气消毒机或紫外线消毒设施、胎儿电子监护仪、经皮胆红素测定仪、新生儿听力筛查仪。
产房布局：按要求严格划分缓冲区、污染区、清洁区、无菌区，有专用的污物通道。
缓冲区内有更衣室、换鞋处、产妇接受车辆转换处;污染区设卫生间、污物处理间及污物通道；清洁区设器械室、待产室、隔离待产室；无菌区设洗手间（非手触式水龙头)、无菌物品存放间、分娩室和隔离分娩室（其内可放置无菌敷料柜、急救柜）.产房设备、器械：产床、新生儿复苏台、器械台、敷料柜、急救柜（车）、婴儿秤、婴儿身长测量软尺、新生儿保暖包、新生儿手圈、印泥、血压计、听诊器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、新生儿辐射台、新生儿复苏设备、可调式电吸引器、氧气瓶或中心供氧、心电监护仪、抢救子痫病人所用器具、沙袋等。
配有会阴冲洗设备、消毒产包、阴道检查及人工破膜包、会阴切开缝合包、清宫包、导尿包、静脉切开包、宫腔纱条包。
低压电动吸引器及各种产科器械：产钳、胎头吸引器、阴道拉钩、宫颈钳等器具。
产房药品：1。
宫缩剂;2.心血管系统药物；3。
降压药；4.升压药；5.镇静药；6.利尿剂；8.扩容剂;9。
纠酸药；10.麻醉药以及其它如氨茶碱、纳络酮、地塞米松、肝素、10%的葡萄糖酸钙。
病房制度：病历书写规范和质量检查制度、查对制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、出生医学证明管理制度、产科疑难重症病例讨论制度、医疗差错事故讨论制度、分娩登记制度;妇产科主任职责、临床住院医师（士）职责、临床主治医师职责、助产士职责。
产科质量考核评分标准
产科质量考核评分标准质量是医疗服务领域中至关重要的指标，而产科作为医院中的重要部门之一，其服务质量更是关乎母婴安全和患者满意度。
为了衡量产科服务的质量水平，以及激励医务人员不断改进和提高服务质量，产科质量考核评分标准应运而生。
第一部分：基本信息1.1 医院名称：__________1.2 考核周期：年度/季度/半年度1.3 考核部门：产科科室1.4 考核对象：产科医务人员第二部分：考核内容2.1 医疗质量- 产妇分娩过程是否按规范操作- 产妇随访工作是否到位- 新生儿护理质量评估- 分娩并发症及突发事件处置情况2.2 服务态度- 对产妇及家属的沟通是否及时、耐心- 是否关注产妇心理情绪- 产科护士配合医生工作情况2.3 卫生安全- 产科手术是否严格按照无菌操作- 产房清洁卫生情况- 感染控制工作执行情况第三部分：考核评分标准3.1 医疗质量得分占比：60%3.2 服务态度得分占比：20%3.3 卫生安全得分占比：20%第四部分：评分标准说明4.1 每位医务人员根据考核内容进行打分，满分100分。
4.2 医疗质量、服务态度和卫生安全分别按照占比计算综合得分。
4.3 得分超过90分为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，60-69分为一般，60分以下为不合格。
第五部分：奖惩机制5.1 优秀者将获得荣誉证书及奖金奖励。
5.2 不合格者将接受一定期限的专业培训和督导，并挂牌通报批评。
通过以上制定的产科质量考核评分标准，可对产科医务人员的服务质量进行全方位、客观、公正地评价和监督，促进医院产科服务质量的持续提升，确保患者的安全和满意度。
愿医院的每一位产科医务人员牢记使命、提高服务水平，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
手术室(产房)工作质量考核评分标准
手术室（产房）工作质量考评检查表（100分）被检查科室：月份：项目分值考评内容考评方法一、依法执业管理5分5认真执行《执业医师法》及相关规定，依法执业,按排班表值班，无脱岗，听班期间保持通讯畅通。
发生违法执业事件、脱岗，发现一次该项不得分。
一次缺陷扣0.5分二、环境管理10分2布局合理，限制区、半限制区、非限制区划分清楚，严格执行各区的功能；设无菌手术间、一般手术间、污染手术间。
一项不符合要求扣0.5分3污染手术间应靠近手术室入口处；手术间的门在工作期间保持在关闭状态；有三通道（工作人员、患者及污物通道），人流、物流走向正确；发现一次缺陷扣0.5分3手术间整洁，各室物品放置有序，定位，标识明显；发现一次缺陷扣0.5分2接送患者车定期消毒，车轮与车身、车上物品保持清洁；做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。
发现一次缺陷扣0.5分3严格执行手术室各项规章制度(各级人员工作职责、岗位职责、消毒隔离制度、安全核查制度、手术室院感制度、查对制度、交接班制度等)及医疗技术操作规程；缺一项制度扣0.5分护士态度热情，礼貌待人；手术期间不打与工作无关电话、发现一人次扣0.5分，扣完为止。
三、医疗质量与安全管理35分2聊天，不能做打游戏、看视频、淘宝等与工作学习无关的事。
3严格做好手术患者的交接工作，交接符合要求；患者体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理；手术护理记录完整；发现一次缺陷扣0.5分，扣完为止。
8严格查对制度：术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度，术中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名；发现一次未按要求清点扣0.5分，扣完为止，如因清点不到位导致残留，不得分。
2加强输血输液管理：输血由医务人员二人核对并签名、有输血登记本，输血患者有记录；患者出手术间时输液瓶上应有床号、姓名，如液体内有加药物还需写上药名；发现一次缺陷扣0.5分，扣完为止。
产房护理质量评分标准
10
文 书 书 写
10
3、出分娩室记录 (1)书写出分娩室记录应精确至分钟。 (2)书写内容包括:分娩方式、新生儿情况、子宫收缩情况、阴道 流血情况、会阴情况、重产妇交接 班记录本上签名。 (3)协议助产士书写必须有指导老师签名。 4、危重产妇特别护理记录单 (1)按照医嘱书写危重产妇护理记录单。 (2)基本书写要求同医院特别护理记录单。 (3)记录时应体现专科特点，严密观察病情，病情变化时及时记 录，精确至分钟。 (4)协议助产士书写必须有指导老师签名。 (5)危重产妇在分娩室观察时间由产妇病情决定，必须经医生许 可方可离开产房，并有离开产房时详写 细病情记录。 6)由指导老师亲自将产妇送回病房，并与病房值班护士详细交接 产妇情况及特别护理记录单，双方 签名。 1.护理人员熟知各项安全护理工作内容及标准要求。 2. 接送产妇按手术通知单认真核对。 3. 新生儿在母亲辨认性别后，系手镯、打脚印、按母亲手印，认 真核对。 4. 新生儿置于保暖台上必须有专人守护，调节合适温度。 5. 接送病人平车由专人负责定期检查维修，确保安全运转。 6. 手术前若调换床号，病房应及时通知分娩室，以免接错病人。 1.无安全制度扣5分。 2.安全措施落实不到位1处扣1 分。
1.对专科理论知识掌握不全面 、对抢救药物作用不了解1项 扣1分。 2.护理技术操作不熟练扣2分 。 3.合格率及优良率不达标每降 低1个百分点扣1分。 4.护理人员无抢救意识扣2分 。
1.科室无健康教育指南扣5分 。 2.病人无健康教育计划1人扣3 分。 3.病人或家属不了解教育内容 1项扣1分。 4.护理人员执行操作时不履行 告知义务扣5分。
专 业 知 识 及 急 救 技 术
1. 熟练掌握专科理论知识。 2. 专科护理操作技术熟练、规范。 3. 抢救技术操作熟练，重点掌握心电监护、窒息新生儿抢救、产 后出血抢救等。 4. 有抢救意识。 5. 熟知抢救药物的作用。 1. 科室有健康教育指南。 2. 具有科室特色的健康教育宣传册，内容及形式符合产妇要求。 3. 产妇熟悉值班助产士姓名。 5
产房工作制度考核标准
产房工作制度考核标准产房是医院中非常重要的一部分，负责着分娩过程中的医疗护理工作。
为了确保母婴安全，提高分娩质量，制定一套科学、合理、可行的产房工作制度考核标准至关重要。
本文从产房工作制度考核的各个方面进行了详细阐述，以期为产房管理工作提供参考。
一、产房工作制度考核概述1. 考核目的产房工作制度考核旨在检验产房工作人员对工作制度的掌握程度，提高医疗服务质量，确保母婴安全。
2. 考核原则（1）公平、公正、公开：考核过程要保证公平、公正、公开，确保每位工作人员的权益。
（2）注重实际操作：考核内容要以实际工作需求为出发点，注重操作技能和业务能力的考核。
（3）持续改进：通过考核发现不足，促进工作人员不断学习、进步，提高服务质量。
二、产房工作制度考核标准1. 工作流程（1）产前检查：定期进行产前检查，了解孕妇身体状况、胎位、胎心等情况。
（2）分娩准备：提前为孕妇做好分娩准备工作，包括床位、器械、药品等。
（3）分娩过程：密切观察孕妇分娩进程，正确执行接生操作，确保母婴安全。
（4）产后护理：对孕妇进行产后护理，包括观察身体状况、哺乳指导、心理疏导等。
2. 工作规范（1）职业道德：遵守职业道德规范，尊重孕妇意愿，关爱母婴健康。
（2）操作技能：熟练掌握产房各项操作技能，如接生、缝合、急救等。
（3）业务知识：掌握妇产科专业知识，不断提高业务水平。
（4）团队协作：具有良好的团队协作精神，共同应对突发事件。
3. 工作质量（1）分娩安全：确保分娩过程安全，降低分娩并发症发生率。
（2）母乳喂养：提高母乳喂养率，促进母婴健康。
（3）患者满意度：提高患者满意度，树立良好的口碑。
4. 工作环境（1）环境卫生：保持产房环境卫生，定期进行消毒、灭菌。
（2）设施设备：确保产房设施设备齐全、功能正常，满足分娩需求。
（3）安全防护：加强产房安全管理，预防意外事件发生。
三、产房工作制度考核方法1. 定期考核：按照一定周期（如半年、一年）对产房工作人员进行考核。
分娩室质量考核标准
7.助产士熟练掌握缩宫素催产、引产规范、注意事项及并发症的处理；
8.科室每月对专科业务执行情况检查评估、分析反馈、有持续改进措施。
1.现场查看资料，考核助产士对相关制度、岗位职责的知晓情部
急救物品
1.分娩室急救设备、药品、物品齐全（包括新生儿复苏用品），另备有宫腔填纱、止血球囊、羊水栓塞急救药品盒 、肛门括约骨缝合包、中心静脉留置管、长效缩宫制剂，固定位置，定期检查维护，及时补充和更换；
2.相关人员熟悉本部门药品及急救设备位置及性能；
3.专人负责，急救车每日检查，使用封条管理的每周检查，封条开启后随时检查，卡物相符，登记本使用规范；
2.查看培训、考核和评价记录
3.查看分娩风险和预警制度与程序的相关资料，考核助产士对本岗位风险防范与预警要求的知晓情况
4.考核助产士对各抢救流程的掌握情况
5.询问助产士知晓相关指标标准，查看落实指标记录
6.现场查看催产素使用情况，考核助产士对催产素使用规范相关内容的知晓情况
7.询问护士优质护理服务内容知晓情况
6.提问/现场查看
7.查看资料：交接表和登记本，查看交接流程与措施，检查交接记录
5
1.核心制度一人不熟悉扣0.5分
2.未按要求执行口头医嘱发现一次扣1分
3.一人次不熟悉扣0.1分
4.一人次不熟悉扣0.1分
5.未使用腕带标识发现一人扣1分，腕带标识不清或填写不全一处扣0.1分；局部皮肤有损伤扣1分；
6.未按要求执行扣0.5分
1.现场查看
2.现场查看资料，记录
8
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产房工作质量考核评分标准
(标准分100分)
项目标准
分值
检查
方法
基本要求
评分
标准扣分原因得分
护士
管理5 分5
查排
班本
抽查
护士
1．按需求弹性排班，坚守岗位
2．护士仪表、行为符合要求，无护理
投诉
3．护士态度热情，礼貌待人
4．有紧急状态下护士调配预案
5．严格执行护士条例，无执照护士不
能单独上岗
脱岗扣5
分，一项不
符合要求
扣1分，投
诉经查实
一次扣3
分，
环境
管理5 分5
现场
检查
1．产房布局合理，限制区、半限制区、
非限制区严格区分，感染产房与非
感染产房分清，人流、物流走向符
合要求，有三通道（工作人员、患
者及污物通道）
2．各室整洁，物品放置定点、定位，
标识明显、放置有序
3．治疗车及接送产妇车清洁，并有消
毒措施
4．产房安静，护理人员做到四轻：说
话轻，走路轻，操作轻，开、关门
轻
一项不符
合要求扣1
分
物品药品5
1．各类仪器妥善保管，及时维修，保
持完好状态
管理5 分现场
检查
2．药品（内服药、注射药、外用药、
麻醉药等）分类定点放置，药柜整
洁，高危药品有醒目标识，药物无
变质、无过期，标签清晰
3．剧毒麻药及一类精神药专人、专柜
加锁管理，有使用记录，每班清点，
帐物相符
4．物品分类放置有序，保持整洁
一项不符
合要求扣1
分
专科
管理10 分10
现场
检查
1．做好产前健康教育，做好母乳喂养
指导，做到早接触、早吸吮
2．做好基础护理及专科护理
3．产程观察和处理及时，认真书写分
娩记录及各种表格登记
4．严密观察产程的进展，观察宫缩胎
心音、胎位，羊水性状，检查宫颈
扩张情况
一项不符
合要求扣1
分
导管
护理5 分5
现场
检查
1．特殊导管有标识，记录留置开始时
间及更换敷料时间
2．管道护理做到：正确使用、做好固
定、管道通畅、清洁、观察引流液
颜色、性质及量，记录正确，按要
求更换
3．深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液
管道药液点滴通畅，滴速与病情需
要或医嘱要求相符
4．护士知晓管道护理的相关知识
有导管脱
落该项不
得分。
其他
一项不符
合要求扣
1分
病情
掌握10 分10
提问
护士
护士对患者病情八知道：①姓名②
诊断③主要病情（症状和体征、目
前主要阳性检查结果、睡眠、排泄
等）④心理状况⑤治疗（手术名称、
主要用药的名称、目的、注意事项）
⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观
察要点、康复要点）⑧潜在危险及
预防措施
一项不符
合要求扣1
分
安全管理25 分6
现场
检查
1．严格执行各项规章制度、技术操作
规程及护理常规
2．严格做好产后交接班
3．输液有配药及接液体者签名
4．根据产房环境特点设立警示标志
5．根据产妇需要放置安全防护工具
（床栏、约束带等）
一项不符
和要求扣1
分
10
现场
检查
6．结合岗位落实查对制度
7．婴儿娩出后标志明显、各项记录完
善准确
标志不正
确全扣，记
录不完善、
未查对1项
扣1分
4
提问
护士
8．护士知晓“患者安全管理应急预案
与处理程序”并有运用能力,如失火、
停电、停水、坠床等
回答不全
扣2分
现场检查9．有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，
原因分析、定性和处理、改进措
施
10．质控工作有组织、有计划、有检
查、有评价及改进措施并有记录，
每月对病区各项护理工作质量监
控不少于2次
1项不符要
求扣1分
15 一、总要求
1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、
定期检查维修），二及时（及时检
查维修、及时领取补充），抢救器
材性能良好，抢救药品标签清楚、
无破损、变质、过期失效现象，保
持急救物品完好率100％
2．每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周一次、护士长按封存管理
方式定期检查并有签名
3. 物品放置整齐、清洁
急救物品15分现场
检查
二、供氧装置
1．备用物品齐全，处于完好状态。
备
氧气装置一套（流量表、湿化瓶）、
一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞
2．分娩室备用湿化瓶盛湿化液
简易呼吸器完好处于备用状
三、吸引装置
1．吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有
使用说明，玻璃接口置胶皮套管
2．中心吸引：（分体式吸引瓶）：病区
内有中心吸引使用说明书
3. 使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内
液体或视需要随时更换接液袋，吸引
瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用
一项不符
合
要求扣1分
四、抢救车：
1．抢救药品及器材按要求统一配置，
专科部分根据专科特点备用（必须
经科主任同意）
2．抢救车有物品清点卡，卡物相符
消毒
隔离20分20
现场
检查
1．掌握正确的洗手方法，护士指甲短
2．无菌操作符合要求，洗手用物一人
一用一灭菌
3．注射时做到一人一针一消毒，静脉
穿刺做到“一人一针一管一巾一带”
4．治疗车上层为清洁区，下层为污染
区，清洁物品和污染物品分开放置
5．无菌、有菌物品严格区分，无菌物
品专柜放置（离地面20cm，距墙
5 cm），柜内清洁，无积灰，标记
明显
6．无菌物品在有效期内使用，按灭菌
日期或有效期依次排列，无过期
物品，无菌包清洁、干燥，无破
损，包外有物品名称，灭菌日期、
有效日期(或失效期)、化学指示带
（封在开口处）及签名或工号
7．贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的
灭菌物品（棉球、纱布等）开启
后注明日期，时间，（有效期≤24
小时）
8．碘酒、酒精密闭保存，容器每周灭
菌2次
9．抽出的药液、开启的无菌液体须注
明时间，有效时间≤2小时，启封
抽吸的溶媒有效时间≤24小时
一项不符
合
要求扣1分
10．吸氧管每人一套，连续使用的氧
气湿化瓶、湿化液每天更换，用
毕作终未消毒
11．一次性无菌物品无过期，包装完
好
12．无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖、消毒液液面位于镊子的1/2
至2/3之间，采用干镊筒有效时间
≤4小时
13．产床整洁、消毒符合要求，污被、
污物入袋放置，不落地
14．各种消毒液配制正确，标识清晰，
各类物品浸泡时间符合要求
15．医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。