产房质量考核评分标准

产房护理质量评价标准

4
查看抢救车、仪器，一处不符合要求扣1分
4.依法进行毒、剧、麻醉类药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，每班清点，交接班记录和使用登记符合要求。
4
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
5.做好分娩前各项准备。新生儿娩出后按脚印及母亲大拇指印各一只于新生儿记录单上，新生儿系写有产妇床号、姓名和新生儿性别的腕（脚）带和胸卡（信息卡），胸卡还应标明新生儿出生时间、体重、身长。
4
查看资料，提问护士，一项不符要求扣0.5分
2.加强护理风险管理，科室制定并实施安全管理应急预案与处理程序，有停水、停电、停冷、暖气、医用气体泄漏和失火等突发意外事件应急预案及应急措施，定期培训，人人熟悉。
3
查看资料，提问护士，一项不符要求扣0.5分
2.落实药品管理制度，各类药物标签清晰，保存、保管方法正确，定期清理。外用、口服、注射、静脉用药分开放置，注射药用原包装盒盛装。高危药品单独存放，标识醒目。药物过敏试验阳性者按要求标识，有过敏药物抢救盒。
2
查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.5分
3.普通待产室：设可调式待产床2～4张，每床使用面积不少于6m2，两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽度以“待产床”出入为标准，其它配置同病房要求。
4
现场考核、查看人员素质，不符合要求扣1分
4.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度热情，知晓工作职责，上班做到“四轻、十不、十不交接”。无推诿患者现象，不和患者家属发生争执。
4
现场查看和询问，一人一项不符合要求扣0.5分

新生儿病房质量考核标准

新生儿病房质量考核标准标题：新生儿病房质量考核标准引言概述：新生儿病房是医院重要的部门之一，对新生儿的护理和治疗起着至关重要的作用。

为了确保新生儿病房的质量和安全，制定了一系列的质量考核标准。

本文将详细介绍新生儿病房的质量考核标准，匡助医院提升服务水平和保障患者的安全。

一、设施设备标准1.1 温度控制：新生儿病房应保持恒定的温度，普通控制在26-28摄氏度之间，以确保新生儿的舒适和安全。

1.2 湿度控制：病房内的湿度应保持在50%-60%之间，过高或者过低的湿度都会影响新生儿的呼吸和皮肤健康。

1.3 洁净度要求：新生儿病房的洁净度要求非常高，每日消毒、定期清洁是必不可少的，以防止交叉感染的发生。

二、护理质量标准2.1 专业护理团队：新生儿病房应配备专业的护士和医生团队，能够及时有效地对新生儿进行监测和护理。

2.2 24小时监护：新生儿病房应24小时监护，保证新生儿在任何时候都能得到及时的护理和治疗。

2.3 定期评估：对新生儿的生长发育、体温、呼吸等指标应定期评估，及时调整护理计划，确保新生儿的健康。

三、医疗设备标准3.1 设备齐全：新生儿病房应配备各类医疗设备，如呼吸机、监护仪等，以应对新生儿可能浮现的各种情况。

3.2 设备维护：医疗设备的维护和保养非常重要，定期检查和维修是必不可少的，以确保设备的正常运行。

3.3 设备标准化：医疗设备的选用应符合国家标准，保证设备的质量和安全性，避免对新生儿的伤害。

四、感染控制标准4.1 消毒措施：新生儿病房的消毒措施要严格执行，对病房和医疗设备进行定期消毒，防止感染的发生。

4.2 隔离措施：对于有传染性疾病的新生儿应采取隔离措施，避免疾病的传播。

4.3 医护人员防护：医护人员应做好个人防护，避免感染传播，对患者和自身负责。

五、服务质量标准5.1 患者关心：新生儿病房的医护人员应赋予患者和家属充分的关心和支持，提供专业的护理指导。

5.2 沟通顺畅：医护人员之间的沟通应及时有效，保证新生儿的护理计划得到顺利执行。

产房护理质量考核及评分标准

标准分
产科
输液室
综合科
理疗室
手术室
10
10
专科护理
技术操作
优质服务
1、产科专用设施及急救物品齐备完好。护理人员熟练掌握产房设施及仪器的使用与保养。 2、各类无菌包包装严密、清洁、无破损，器械无血渍、锈渍，标记清楚，有责任人签名，无过期现象。 3、新生儿复苏及处理符合要求。 1、制定专科培训计划，并有考核记录。 2、严格掌握缩宫素应用，会阴切开的适应症、禁忌症和方法。 3、严格执行无菌技术操作规程。 4、无医学指征的新生儿应进行早期吸吮及早期皮肤接触30分钟。 1、弹性排班，保证护理人员与工作量相适应。 2、尊重产妇隐私。 3、注重与病人沟通交流，做好健康教育。 4、礼貌服务、态度热情，对产妇关心体贴，协助生活护理。
20
20
பைடு நூலகம்
20
1、严格执行消毒隔离制度。保持产房整洁，每周一次大扫除。 2、分娩后的产床及其他物品及时清洁、消毒和更换；接送病人的平车每日清洁，车上物品一用一换。 3、有隔离待产室、隔离分娩医室，有隔离标院 20 志，对感染或可感疑感染者应入隔染离室分娩，其房间、用物单独消毒，并做好登记。 4、正确使用消毒液浓度，熟悉各种监控标准。 5、医护人员的防护措施应具备。严格执行标准预防措施，做好职业暴露防护及处理。缺一项扣一分，一项不合要求扣0、5分
准
供应室
产房护理质量考核及评分标准
项目
产房管理
基础质量
考核标准 1、科室有质控自查有记录。 2、布局合理，严格区分无菌区、清洁区和污染区，区域之间标志明确。 3、有产房工作程序及护理常规，护理人员熟悉掌握。 4、有重大紧急、意外事件处理预案，护理人员熟练掌握。 5、穿专用工作服，换鞋，戴帽子，工作人员进入分娩室戴口罩。 1、按照要求严密观察产程、血压、胎心音，做好记录。 2、产后按照要求严密观察产妇及新生儿情况， 2小时后如无特殊情况送回病房，与病房护士交接班，并做好记录。 3、认真执行交接班制度，各班之间、产房护士与病房护士之间做好交接班。

产房工作质量考核标准

产房工作质量考核标准
项目
检查内容
标准分
扣分标准
执
行
规
章
制
度
操
作
常
规
1、工作人员按规定着装
10分
穿戴不符合要求扣5分/次ห้องสมุดไป่ตู้
2、熟悉产房有关规章制度
10分
不知晓扣5分/次
3、严格执行查对制度及安全措施，
确保母婴安全
15分
未严格执行扣6分/次
4、非工作人员未经许可不得随意进入
5分
未严格执行扣5分/次
产
房
工
作
质
量
1、急救药品、器械齐全、性能良好、
分类放置、标记醒目
10分
不符合要求扣2分/处
2、急救药品、器械、有专人管理，做
到定位、定数、定卡片、定期检查消毒。
10分
不符合要求扣2分/次
3、对产妇做到床号、姓名、诊断、病情、
治疗、护理六知道
15分
不知晓扣2分/项
4、已临产妇做到观察产程及时细致，按时测血压、胎心音、行指肛检查等。准确了解产程进展并认真记录，发现问题做到“三及时”
10分
已临产妇未做到观察产程及时细致，按时测血压、胎心音、行指肛检查等。不了解产程进展并认真记录，发现问题又未做到“三及时”扣2分/处
1、各产程处理严格遵守无菌
技术操作原则。
15分
各产程处理未严格遵守无菌技术操作原则扣5分/次

产房护理质量规范及评价标准

10
一处做不到扣2分
消毒隔离要求
60分
接生前按洗手常规刷手、刷手用物一用一消毒.
2
一处做不到扣2分
接生时按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进行
5
一处做不到扣2分
接生后,所有物品送洗、更换产床产垫
2
一处做不到扣2分
产床每次使用后,应用消毒液擦拭后再使用
2
一处做不到扣2分
单独设置隔离产房,凡隔离者按隔离技术规程和助产所用过的布类和物品均应在待产室和分娩室内进行严格终末消毒处理.
4
一处做不到扣2分
每天监测使用中的消毒液浓度并作记录
5
一处做不到扣1分
治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
3
一处做不到扣2分
一次性输血器(袋）直接置于黄色医用垃圾袋扎紧送焚烧。采血后的一次性注射器使用后，毁形处理和回收。
8
一处做不到扣2分
一次性输液器（注射器)使用后先剪下针头部分,放入利器盒，其余毁形放入黄色垃圾袋焚烧。
产房护理质容
分值
评价标准
环境卫生要求
40分
凡进入分娩室的工作人员须更换衣裤及鞋、戴好帽子、口罩。
5
一处做不到扣2分
接触病人前后，医护人员须用消毒液洗手。
5
一处做不到扣2分
工作人员离开产房因事外出须更换衣裤及鞋
3
一处做不到扣2分
产妇进入分娩室除更换全部衣物外，还须换鞋,个人物品不得带入室内。
3
一处做不到扣2分
布局合理,严格划分无菌区、清洁区、污染区
7
一处做不到扣2分
每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭待产室、分娩室的门窗、桌椅等,每班用消毒液擦拭地面1—2次。

山东省三级医院产房护理质量评价标准

山东省三级医院产房护理质量评价标准
第一部分：护理组织管理（15分）
项目
评价标准
分值
组织管理
1.有科室护理管理小组，并履行相关职责、分工明确。（1分）
2.有科室护理管理目标，按目标实施护理管理。（1分）
3.科室定期对护理管理目标及各项护理标准落实情况进行检查、评价、分析、反馈，有整改措施并落实。（2分）
药品管理
1.产房备用药品应有基数，有备案表。（0.5分）
2.根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。（0.5分）
3.有药品交接登记本，每班交接并签名。（0.5分）
4.需要低温保存的药品置于医用冰箱，冰箱温度符合药品说明书要求。（0.5分）
5.严格执行麻醉药品、精神药品、高警示药品等特殊药品的使用管理要求，存放区域、标识和贮存方法符合规定。（1分）
9.有护理病例讨论制度，有效解决患者实际问题。（0.5分）
10.有护理查房制度，有查房记录及护理决策。（0.5分）
第二部分：护理人力资源管理（10分）
项目
评价标准
分值
护理岗位管理
1.助产士依法执业，持证上岗。（0.5分）
2.有助产士各岗位工作职责和工作标准的要求。（0.5分）
3.有助产士资质审核规定与程序，有效落实。（0.5分）
6.抢救车/箱采用封条等方式实行封闭管理时，应注明封存时间及两名核对者签名，每班交接，每月全面检查一次并有记录。（1分）
医院感染
1.有医院感染管理制度与相关规范要求。（1分）
2.严格执行物体表面、工作人员手和空气的消毒效果监测。（1分）
3.实施标准预防，根据感染风险实行分级防护。（1分）
4.手卫生设备和设施配置有效、使用便捷。有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。（1分）

产房质量评分标准

产房设置齐全，布局合理
10
产房基本设施及设备齐全并正常运转
10
产科急救药品齐全安全、有效。
10
产房质量指标：共20分指标名称会阴侧切率（综合医院）会阴侧切率（专科医院）早吸吮、早接触率
标准 10 10
考核方法与评分要点查验相关人员的《母婴保健技术考核合格证书》。一人无证者或证件过期者扣1分，扣完为止。10%人员无证该项不合格，取消其执业资格。查产房制度，包括：待产室工作制度、产房工作制度、隔离产房工作制度、产房消毒隔离制度。失血性休克、羊水栓塞、DIC抢救、子痫、心衰、新生儿窒息复苏抢救等流程缺一项扣1分，一项执行不力扣0.5分，抽查工作人员对工作制度的熟悉程度。产房消毒隔离制度必查，达不到规定扣1分。产房人员职责，包括：产房护士长职责、产房各级人员职责，缺一项扣1分，执行不力扣 0.5分，抽查工作人员对职责的履行情况。（1）病历：产程图、产程记录、分娩记录、产房-母婴同室病房交接记录、新生儿24小时记录、母婴核查单（2）会阴侧切指征、接产使用的纱布器械双人清点记录、产后观察记录。抽5份病历，一份不合格扣2分。无产后观察记录者不得分。接生登记本、死胎处置登记本、胎盘处置登记本、传染病产妇终末消毒登记本，消毒登记本，缺一种扣1分，登记项目不全一种扣0.5分。产房内设分娩室、待产室、隔离产房等，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明确。（1）产房周围环境清洁，无污染源，墙面及地面易清洗，面积不少于60m2。（2）隔离产房：年分娩量大于500人次，必须设隔离产房，年分娩量小于500人次，未设隔离产房者，查看传染病人产后终末消毒处理记录。一个房间布局不合理扣1分。产床、器械台、无菌器械敷料柜、抢救药品柜、手术照明灯、婴儿磅称、负压电动吸引器、挂钟、血压计、听诊器、听筒、胎心多普勒、胎心监护仪、多功能监护仪、消毒产包、各式产钳、各号胎头吸引器、宫颈探查包、新生儿窒息抢救设施（新生儿复苏台、吸痰器、气管插管、复苏气囊、给氧面罩、新生儿喉镜），氧气装置、侧切缝合器械、开口器、舌垫、舌钳、导尿管、担架车。产科基础设施设备配备率达100%，千元以上设备每缺一件扣1分，千元以下的设备每缺一件扣0.5分，一件不能正常使用扣0.25。扣分＞6分该项不合格。产房应配备以下基本抢救药品：宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、卡孕栓或米索前列醇；心血管系统药物：西地兰、罂粟碱、肾上腺素、阿托品、654-2；降压药：硫酸镁、心痛定、酚妥拉明；升压药：阿拉明、多巴胺；镇静药：安定、杜冷丁、冬眠灵、非那根、鲁米那；利尿剂：甘露醇、速尿；止血剂：止血敏、立止血、止血芳酸、凝血酶原复合物、维生素 K1；扩容剂：生理盐水、林格氏液、低分子右旋糖酐、5%、10%葡萄糖注射液；纠酸药：5% 碳酸氢钠；麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、的卡因；其它:氨茶碱、纳络硐、地塞米松、肝素。要求品种齐全，产科抢救药品配备率达98%，合格率达100%，排列有序，每缺一种药品 /有过期药品扣0.1分，扣完为止。标准分 30%以下，每超1%扣0.5分 15%以下，每超1%扣0.5分 90%以上，每低1%扣0.5分

产房护理质量考核标准

产房护理质量考核标准（1）项目考核标准
1.环境清洁、安静，无污染源，区域相对独立，与产科病房、母婴室、不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁，分娩室内与室内空气直接接触的外露材料不得使用木材和石膏。产房建筑、布局设计 3.布局合理，符合功能流程。 20分 4.严格划分无菌区、清洁区、污染区，设分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；设刷手间、待产室、隔离待产室、办公室、更衣室等：污染间、卫生间、车辆转换处，区域间标志明确，区域管理，符合医院感染要求。 5.每一间分娩室内限设一张产床。天花板、墙壁、墙角无蜘蛛网及污物。 1.产房宽敞，空气畅通、物表清洁。 2.每日定时空气消毒，日常环境监测符合要求；产妇分娩后应及时进行清洁、消毒后才能再次使用。分娩室环境 3.分娩室实施连台助产，必须对分娩室工作区域及接触病人及其血液、 20分体液的设施、仪器设备，物体表面、分娩台面、灯、地面等进行清洁、消毒处理才能再次使用。 4.对患者有或疑似传染病的产妇应隔离待产、分娩，分娩后根据传播途径进行终末消毒处理。 1.助产使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。 2.接触产妇皮肤、面膜的器械、器具及物品应当一人用一消毒。消毒隔离 20分 3.一次性使用的医疗器械、器具应符合国家有关规定，不得重复使用。 4.可重复使用医疗器械（具）的清洗、消毒应由消毒供应中心执行及提供。
标准分 2 1 1 1 5
制度管理5 分
10
3.医护人员在助产过程中，必须遵守无菌技术原则，处理脐带或缝合伤院感管理35 口前应更换无菌手套、手术剪；严格执行手卫生规范，实施标准预防分 4.医护人员熟练掌握无菌操作技术，定期接受医院感染知识与技术的再培训 5.产房的医疗废物管理应当按《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类处理；胎盘不得买卖 6.产妇应按要求着装进入产房，非专业医务人员未经许可不得随意进出产房

产房绩效考核标准

产房绩效考核标准一、生产效率1. 考核指标：平均分娩时间、分娩成功率、剖宫产率等。

2. 考核标准：平均分娩时间不超过标准时间；分娩成功率不低于98%；剖宫产率控制在合理范围内。

二、医疗质量1. 考核指标：并发症发生率、母体死亡率、围产儿死亡率等。

2. 考核标准：并发症发生率低于标准值；母体死亡率控制在2%以下；围产儿死亡率控制在1%以下。

三、护理质量1. 考核指标：护理工作满意度、基础护理合格率、健康教育效果等。

2. 考核标准：护理工作满意度不低于95%；基础护理合格率不低于90%；健康教育效果良好，孕妇掌握基本分娩知识和技能。

四、服务质量1. 考核指标：服务态度、沟通能力、问题解决能力等。

2. 考核标准：服务态度热情周到，对孕妇及家属的问题及时解答；具备良好的沟通能力，能与孕妇及家属保持良好的沟通；问题解决能力强，能及时处理突发事件和问题。

五、卫生管理1. 考核指标：环境卫生、消毒隔离、医疗废弃物处理等。

2. 考核标准：环境卫生整洁，符合医院感染控制要求；消毒隔离措施到位，无交叉感染风险；医疗废弃物处理规范，符合环保要求。

六、医德医风1. 考核指标：廉洁自律、保护隐私、尊重权益等。

2. 考核标准：廉洁自律，无违规行为；保护患者隐私，尊重患者权益；尊重产妇及其家属的知情权和选择权。

七、技能水平1. 考核指标：产程观察能力、接产技能、应急处理能力等。

2. 考核标准：熟练掌握产程观察技能，能准确判断和处理产程中的异常情况；具备熟练的接产技能，能安全、有效地协助胎儿娩出；应急处理能力强，能及时处理分娩过程中的紧急情况。

八、培训与学习1. 考核指标：培训参与率、培训成绩等。

2. 考核标准：积极参加培训和学习活动，掌握最新的医学知识和技能；培训成绩优秀，能将所学知识运用到工作中。

产房质量考核标准及评价方法

产房质量考核标准及评价方法分值（100）10标准与要求(一）待产室环境1.床单位物品齐全，摆放整齐2.产妇着产妇服，产妇服清洁平整3.床头柜清洁整齐，床底无杂物4.产妇离开待产室后床单元终末消毒5.待产室环境安静、安全、整洁、有序、温馨、家庭化6.床上、床下、窗台等无杂物7.待产室空气清新，无异味（二）专科护理20 1.掌握产程进展及病情变化（1）分管助产士熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、体征（2）分管助产士了解产妇各项主要检查结果，重点掌握胎心监护、B超、病毒七项、HIV、血型等（3）分管助产士知道产程观察的要点，病情观察到位（4）分管助产士了解产妇用药的目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事项（5）分管助产士严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高预见性，及时通知医生配合处理，如产后出血（6）分管助产士了解产妇心理状态，并实施心理护理（7）及时准确做好产程记录，病情有变化时详细记录2.护理措施（1）产妇入住产房后，常规入待产室（2）根据产妇情况，采取合适体位，无特殊情况一般采取自由体位（3）卧床产妇生活护理做到送水、送饭、送大小便器（4正常产妇第一产程1-2小时听胎心一次，异常情况及第二产程持续监护（5）严密观察产程，发现异常情况及时通知医师（6）按专科护理常规护理产妇（7）准确及时执行临时医嘱，消毒会阴部，保持其清洁（8）加强产时监测，保证母婴安全（三）专业知识及急救技术1、熟练掌握专科理论知识2.专科技术操作熟练、规范3.抢救技术操作熟练，重点掌握心电监护、新生儿窒息复苏、产后出血抢救等4.有抢救意识5.熟知抢救药物的作用（四）健康教育101.科室有健康教育指南2.具有科室特色的健康宣传册，内容及形式符合产妇要求3.产妇熟习值班助产士姓名4.入科介绍能够满足产妇要求，解除产妇紧张、恐惧心理5.产妇了解产程中应注意的问题，如何配合产程进展6.助产士及时鼓励产妇，帮助产妇树立分娩信心7.指导产妇合理饮食，正确用力8.产妇掌握母乳喂养知识及产后注意事项（五）消毒隔离30 1.布局（1）布局合理，符合功能流程要求和洁污分开的要求：分非限制区、半限制区、限制区，区域间标志明显（2）天花板、墙面、地面无裂缝，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒（3）产房限制区内设正常产房、隔离产房；待产区域设普通待产室、隔离待产室2.一般要求（1）医务人员必须自觉遵守消毒制度和无菌技术操作规程（2）严格执行卫生清洁、消毒制度，必须湿式清洁（3）严格限制限制区内人员数量（4）无菌物品专柜放置，放置合理，每天检查，主要检查数量、名称、放置层次、有效期、灭菌效果等（5）严格掌握各种消毒液的浓度和配制方法，体温表消毒符合要求（6）医用废弃物须置黄色垃圾袋内严密封装（传染性疾病的产妇废弃物须置双层黄色垃圾袋内），标识明显，封闭运送，固定地点无害化处理。

产房护理质量考核标准

产房护理质量考核标准考核内容分值考核办法扣分标准1、应有独立区域，严格区分限制区、半限区和非限区，布局合理，标记明显，工作员进入产房必须穿专用衣、裤、鞋，戴好工作帽，家属入内必须更换衣、帽、鞋。

100分现场检查无标记扣1分，着装不规范一人扣1分。

2、保持产房床清洁，待产室床单整洁，物品摆放有序，分娩室每日臭氧常规消毒，有登记。

一处不清洁扣0.5分；未消毒及登记一次扣0.5分。

3、助产前助产师要进行严格的外科洗手，穿好手术衣，戴好口罩、帽，助产时严格执行无菌操作。

一处不符合要求扣0.5分。

4、无菌物品规范放置，保持在有效期内，消毒液保持有效浓度和有效期。

一处不符合要求扣0.5分。

5、输液挂卡签字规范，输液滴数与实际相符。

一处不符合要求扣0.5分。

6、助产师掌握病人病情，严密观察产程，如有异常情况不能处理应及时报告值班医师。

抽查5名助产师一项未掌握扣0.5分。

7、产后产妇留观1小时，无特殊情况方可送回病房。

询问5位病人一位病人未做到扣0.5分。

8、作好产妇产前、产中、产后健康教育。

询问5位病人一项未做到扣1分。

9、新生儿处理完毕应抱给产妇辩认性别，全身检查，检验脚印，及时进行母婴皮肤接触，无特殊情况30分种内进行早吸吮。

询问5位病人并检查记录一项未做到扣1分。

10、有隔离待产室、隔离分娩室，有隔离标志，对感染或感染可疑者进行隔离分娩，其房间、用物单独消毒灭菌。

现场检查，每月抽查1—2次一处不符合要求扣1分。

11、办公室、更衣室、值班室清洁整齐，符合要求。

现场检查一处不符合要求扣0.5分。

5。

产科质量考核评分标准

产科质量考核评分标准质量是医疗服务领域中至关重要的指标，而产科作为医院中的重要部门之一，其服务质量更是关乎母婴安全和患者满意度。

为了衡量产科服务的质量水平，以及激励医务人员不断改进和提高服务质量，产科质量考核评分标准应运而生。

第一部分：基本信息1.1 医院名称：__________1.2 考核周期：年度/季度/半年度1.3 考核部门：产科科室1.4 考核对象：产科医务人员第二部分：考核内容2.1 医疗质量- 产妇分娩过程是否按规范操作- 产妇随访工作是否到位- 新生儿护理质量评估- 分娩并发症及突发事件处置情况2.2 服务态度- 对产妇及家属的沟通是否及时、耐心- 是否关注产妇心理情绪- 产科护士配合医生工作情况2.3 卫生安全- 产科手术是否严格按照无菌操作- 产房清洁卫生情况- 感染控制工作执行情况第三部分：考核评分标准3.1 医疗质量得分占比：60%3.2 服务态度得分占比：20%3.3 卫生安全得分占比：20%第四部分：评分标准说明4.1 每位医务人员根据考核内容进行打分，满分100分。

4.2 医疗质量、服务态度和卫生安全分别按照占比计算综合得分。

4.3 得分超过90分为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，60-69分为一般，60分以下为不合格。

第五部分：奖惩机制5.1 优秀者将获得荣誉证书及奖金奖励。

5.2 不合格者将接受一定期限的专业培训和督导，并挂牌通报批评。

通过以上制定的产科质量考核评分标准，可对产科医务人员的服务质量进行全方位、客观、公正地评价和监督，促进医院产科服务质量的持续提升，确保患者的安全和满意度。

愿医院的每一位产科医务人员牢记使命、提高服务水平，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。

产房护理质量考核指标

产房护理质量考核指标（15分）
(考评标准详见考评细则)
（一）服务规范（2.5分），病人对护理工作满意率为100%：一项一处不符合要求或合格率每下降1%扣0.5分。

（二）护理质量管理（10分）
1、护士长管理（2分）：其护理人员三基考试合格率为100%；一人一项一处不符合要求或合格率每下降1%扣0.4分。

2、产房管理（3分）：一项一处不符合要求扣0.5分。

3、护理文书书写（1分），其书写合格率≥95%：合格率每下降1%扣0.2分。

4、护理安全管理（1.5分）：毒、麻、精类药品管理合格率为100%；年压疮发生次数为“0”；年护理事故发生次数为“0”；无病人投诉，杜绝护理纠纷的发生。

一项一处不符合要求或合格率每下降1%扣0.3分。

5、消毒隔离（1.5分）：消毒隔离合格率为≥95%；灭菌物品合格率为100%。

合格率每下降1%扣0.3分。

6、急救物品（1分）：其完好率为100%：完好率每下降1%扣0.2分。

（三）护理特色（2.5分）：一项不符合要求扣0.5分；无护理特色不得分。

1。

产房工作制度考核标准

产房工作制度考核标准产房是医院中非常重要的一部分，负责着分娩过程中的医疗护理工作。

为了确保母婴安全，提高分娩质量，制定一套科学、合理、可行的产房工作制度考核标准至关重要。

本文从产房工作制度考核的各个方面进行了详细阐述，以期为产房管理工作提供参考。

一、产房工作制度考核概述1. 考核目的产房工作制度考核旨在检验产房工作人员对工作制度的掌握程度，提高医疗服务质量，确保母婴安全。

2. 考核原则（1）公平、公正、公开：考核过程要保证公平、公正、公开，确保每位工作人员的权益。

（2）注重实际操作：考核内容要以实际工作需求为出发点，注重操作技能和业务能力的考核。

（3）持续改进：通过考核发现不足，促进工作人员不断学习、进步，提高服务质量。

二、产房工作制度考核标准1. 工作流程（1）产前检查：定期进行产前检查，了解孕妇身体状况、胎位、胎心等情况。

（2）分娩准备：提前为孕妇做好分娩准备工作，包括床位、器械、药品等。

（3）分娩过程：密切观察孕妇分娩进程，正确执行接生操作，确保母婴安全。

（4）产后护理：对孕妇进行产后护理，包括观察身体状况、哺乳指导、心理疏导等。

2. 工作规范（1）职业道德：遵守职业道德规范，尊重孕妇意愿，关爱母婴健康。

（2）操作技能：熟练掌握产房各项操作技能，如接生、缝合、急救等。

（3）业务知识：掌握妇产科专业知识，不断提高业务水平。

（4）团队协作：具有良好的团队协作精神，共同应对突发事件。

3. 工作质量（1）分娩安全：确保分娩过程安全，降低分娩并发症发生率。

（2）母乳喂养：提高母乳喂养率，促进母婴健康。

（3）患者满意度：提高患者满意度，树立良好的口碑。

4. 工作环境（1）环境卫生：保持产房环境卫生，定期进行消毒、灭菌。

（2）设施设备：确保产房设施设备齐全、功能正常，满足分娩需求。

（3）安全防护：加强产房安全管理，预防意外事件发生。

三、产房工作制度考核方法1. 定期考核：按照一定周期（如半年、一年）对产房工作人员进行考核。

分娩室质量考核标准

6.助产士知晓本专业相关的分娩质量安全指标：会阴侧切率<50%、阴道助产率2%-5%、新生儿窒息率10%以下，阴道分娩中转剖宫产率控制在5%以内，并落实。
7.助产士熟练掌握缩宫素催产、引产规范、注意事项及并发症的处理；
8.科室每月对专科业务执行情况检查评估、分析反馈、有持续改进措施。
1.现场查看资料，考核助产士对相关制度、岗位职责的知晓情部
急救物品
1.分娩室急救设备、药品、物品齐全（包括新生儿复苏用品），另备有宫腔填纱、止血球囊、羊水栓塞急救药品盒、肛门括约骨缝合包、中心静脉留置管、长效缩宫制剂，固定位置，定期检查维护，及时补充和更换；
2.相关人员熟悉本部门药品及急救设备位置及性能；
3.专人负责，急救车每日检查，使用封条管理的每周检查，封条开启后随时检查，卡物相符，登记本使用规范；
2.查看培训、考核和评价记录
3.查看分娩风险和预警制度与程序的相关资料，考核助产士对本岗位风险防范与预警要求的知晓情况
4.考核助产士对各抢救流程的掌握情况
5.询问助产士知晓相关指标标准，查看落实指标记录
6.现场查看催产素使用情况，考核助产士对催产素使用规范相关内容的知晓情况
7.询问护士优质护理服务内容知晓情况
6.提问/现场查看
7.查看资料：交接表和登记本，查看交接流程与措施，检查交接记录
5
1.核心制度一人不熟悉扣0.5分
2.未按要求执行口头医嘱发现一次扣1分
3.一人次不熟悉扣0.1分
4.一人次不熟悉扣0.1分
5.未使用腕带标识发现一人扣1分，腕带标识不清或填写不全一处扣0.1分；局部皮肤有损伤扣1分；
6.未按要求执行扣0.5分
1.现场查看
2.现场查看资料，记录
8

产房护理质量考核评价量分表(100分)

3.严格执行查对制度，产妇、新生儿认真核查交接并记录签名。
6
一项不符合扣2分
4.掌握突发事件应急处理预案。
3
一项不符合扣3分
消毒
隔离
30分
1.严格执行产房消毒隔离制度及无菌操作规程。
4
一项不符合扣2分
2.定期进行空气、物品、物体表面、助产士手细菌监测，合格率100%。
4
一项不符合扣1分
3.产房专人管理，有检查、消毒、隔离处置登记，符合要求。
5
一项不符合扣2分
3.分娩室无菌区内设有正常分娩室、隔离分娩室；待产区域设有普通待产室、隔离待产室。
4
一项不符合扣2分
4.各类器械、急救仪器定点放置，性能完好，定期检查并记录。
3
一项不符合扣2分
5.产房药品专人管理定位、定数放置，标识清晰，有检查登记。
3
一项不符合扣2分
6.助产人员有执业资格，助产士与产床之比为：3︰1。每年接受助产技术业务培训不少于30学时。
产房常规器械消毒灭菌合格率（1ห้องสมุดไป่ตู้0%）
护士长签名：检查日期：检查者：得分:
项目
药品名称
分值
扣分理由
得分
高压灭菌无菌物品50分
一件不合格扣3分
一次性使用物品50分
一件不合格扣3分
5
一项不符合扣3分
护理
质量
25分
1.严密观察产程，掌握产妇一般资料及产程进展，了解产妇心理状态。
5
一项不符合扣1分
2.密观产程进展，各产程处理恰当，记录并绘制产程图。
6
一项不符合扣2分
3.及时有效清理新生儿呼吸道，掌握新生儿窒息复苏技术。
5
一项不符合扣3分

产房环境管理工作质量考核细则

点放置、标识统一清晰，无安全隐患。
分娩间的管理（33分）
1、掌握洗手及外科刷手法。
一项不符合扣3分
2、控制区空气每日定时消毒：
3、严格管理产房人员出入,规范洗手、更衣、换鞋、戴圆帽、口罩并进行出入登记，家属换隔离衣。
4、无菌物品专柜放置（距地面20cm,距墙5cm）,柜内清洁，无积灰，标识明显，按灭菌日期依次排序，无菌包清洁、干燥、无破损，包外有无菌物品名称、灭菌日期、化学指示带。一次性物品无过期，包装完好。
9、接生及新生儿复苏时严格无菌操修
10、依据（卫政法（2005）123号）规胎盘处置，放入专设的冰
箱保存做好知情签字及交接登记，闭管理。
护士值班室（6分）
环境整洁，陈设及物品放置有序。
一项不符合扣2分
无违规电器。
无医疗用品。
库房
环境整洁，陈设及物品放置有序。
一项不符合扣2
（6分）
物品分类放置，标签清晰。
5、分娩结束后按规范终末消毒，手术器械清洗干净初步清理后送消毒供应室灭菌。
6、空气消毒每日进行记录，发现问题时反映，解决。
7、分娩间各种设施设备、物体表面及地面，每日用清水湿式清洁擦拭1-2次，做好终末处置并记录。
8、对感染产妇依据传染途径实施相应措施，必要时放置单间病房防止交叉感染，隔离待产室和分娩室所有器械应单独使用，用后的产房、产床应彻底消毒。
6、治疗车、护理车车身清洁，物品放规范，无粘贴贴痕迹，车轮运转灵活，无噪音。
7、职业暴露处置箱备用状态，物品齐4在有效期。
8、物品、药品交接登记本：有基数，时交接，记录完整规范。
8、医疗废物按规定存放；使用后的注器、输液器毁型；利器盒
盛装2/3时停止使用。
9、高警示药品及包装相似/听似/看4一品多规或多剂型药品定

产房工作质量考核评分标准

3．深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符
4．护士知晓导管护理的相关知识
有导管脱落该项不得分。其他一项不符要求扣2分
安全管理
10
现场
检查
1．严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规
2．结合岗位落实查对制度
3．严格做好产后交接班
4．输液有配药及接液体者签名
5．根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
1项不符合要求扣1分
病情掌握
提问护士
护士对患者病情八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
一项不符要求扣1分
急救物品
15
现场
检查
一、总要求
一项不符要求扣2分
现场
检查
6．结合岗位落实查对制度
7．婴儿娩出后标志明显、各项记录完善准确
5
提问
护士
8．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力，如失火、停电、停水、坠床等
回答不全扣1分
5
现场
检查
9．有差错及时汇报，不隐瞒，有原因分析和处理、改进措施
10．质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每周质量监控1次
二、供氧装置
1．备用物品齐全，处于完好状态。备氧气装置一套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞
2．分娩室备用安装完好的湿化瓶一套
三、吸引装置
1．吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明，玻璃接口置胶皮套管。
2.中心吸引：（分体式吸引瓶）：病区内有中心吸引使用说明书