骨髓穿刺术基本操作技能
小儿骨髓穿刺术临床技能操作
小儿骨穿1.鞠躬，各位老师好，我是一号。
阅读题签。
2.核对医嘱，一号一床王小明行骨髓穿刺术，有适应症无禁忌症。
生命体征平稳，知情同意书已签。
无麻醉药过敏史。
3.摆放垃圾桶。
常规洗手，帽子口罩已戴。
检查用物，一次性骨穿包在有效期内，包装完好无湿染。
一次性手套在有效期内，包装完好无湿染。
已开启的安尔碘在有效期内，打开备用。
2%利多卡因在有效期内，一次性棉签在有效期内，包装完好无漏气。
4.用物准备齐全，携用物至患者床旁。
评估室内环境，安静整洁温湿度适宜。
核对床头卡及腕带。
您好，请问您是一号一床王小明的妈妈么？我是他的负责医生，遵医嘱将为他行骨髓穿刺术，请问他排过尿了么？请问您为他换过尿布了么？请问他确实对利多卡因不过敏是么？好的，请您配合我为他摆一体位。
取仰卧位，充分暴露他的右下肢，使右下肢稍外旋外展。
（搓手）腘窝下垫一腘窝垫。
5.我将选取右侧胫骨粗隆水平面下1cm前内测骨面较平坦处为他穿刺，局部皮肤完好无损，用龙胆紫进行标记。
6.下面为他消毒，可能有点凉。
以穿刺点为圆心，先点消，由内向外行同心圆消毒，消毒范围大于15cm，消毒过程中不留皮岛不回消。
待干后行第二三次消毒，方法同上，范围略小于上一次。
7.打开一次性骨穿包，戴手套。
铺孔斤和治疗巾。
摆放玻片。
8.检查用物，注射器干燥、通畅，骨穿针匹配，干燥、通畅，气密性良好。
调节骨穿针至1cm处。
麻醉针通畅调节末斜面。
请助手协助我抽取2%利多卡因2ml，2%利多卡因确实在有效期内。
排气。
9.王小明的妈妈，下面为他麻醉，可能有些疼，请您为我把好他。
以穿刺点为中心，先斜行进针打一皮丘，再垂直进针，回吸无血注药，2%利多卡因逐层浸润麻醉。
到达骨面后，多点麻醉。
拔针按压至无出血。
垂直进针，到达骨面后旋转进针，固定。
注射器抽吸一段空气，针乳头处于最低点。
抽吸骨髓液0.2ml。
请助手协助我涂片。
涂片见骨髓小粒，穿刺成功。
逆时针旋转拔出，掌根部按压5-10min 至无出血。
骨髓穿刺术操作步骤
骨髓穿刺术操作步骤骨髓穿刺术是一项常见的医疗操作，用于获取骨髓样本进行诊断或治疗目的。
以下是骨髓穿刺术的一般操作步骤：1. 准备工作准备工作准备工作- 将患者安置在适当的位置上，通常是仰卧位。
- 为患者提供充足的麻醉和局部麻醉，以减轻疼痛和不适感。
- 准备好必要的医疗设备，如骨髓穿刺针、取样、手套、无菌覆盖物等。
2. 选择穿刺部位选择穿刺部位选择穿刺部位- 在适当的骨髓穿刺位点上进行标记。
常见的穿刺部位包括髂骨后上冠状嵴、胸骨的上方和前方、胸椎后突、骶骨等。
- 根据患者的具体情况和医生的经验，选择合适的穿刺部位。
3. 皮肤准备皮肤准备皮肤准备- 在穿刺部位周围进行彻底的皮肤消毒，以减少感染的风险。
- 确保穿刺区域干燥，并盖上无菌覆盖物。
4. 进行穿刺进行穿刺进行穿刺- 用无菌的穿刺针沿着经过标记的穿刺部位，缓慢地向骨髓穿刺。
- 当针头进入骨骼时，可能会感觉到一些压力或轻微的疼痛。
医生应根据患者的反应进行控制和调整。
- 达到所需深度后，慢慢地旋转针头，以帮助收集足够的骨髓样本。
5. 采集样本采集样本采集样本- 当骨髓穿刺已完成时，将准备好的取样接在穿刺针上。
- 缓慢抽取骨髓样本，直到足够的量被采集。
- 注意保持样本的无菌，避免污染。
6. 结束穿刺结束穿刺结束穿刺- 将取样从穿刺针上取下，并将其安全放置。
- 缓慢地拔出穿刺针，注意观察出血情况并予以处理。
- 为患者提供恰当的止痛措施，并在穿刺部位覆盖无菌敷料。
以上是骨髓穿刺术的一般操作步骤。
鉴于每个患者的具体情况可能存在差异，医生应根据实际情况进行操作，并遵循医疗准则和卫生规范，以确保操作的安全性和有效性。
骨髓穿刺术操作要点
骨髓穿刺术操作要点引言：骨髓穿刺术是一种常见的临床检查方法，用于获取骨髓组织样本。
它可以用于诊断和评估多种血液疾病，如白血病、贫血和骨髓增生异常综合征等。
本文将介绍骨髓穿刺术的操作要点，以帮助医务人员正确和安全地进行该项操作。
一、术前准备1. 患者信息核对：确认患者身份、病史和过敏史等重要信息，与患者本人核对。
2. 仪器准备：准备好骨髓穿刺针、注射器、局麻药、消毒液和敷料等必要的器械和材料。
3. 术前告知：向患者解释骨髓穿刺术的目的、过程和可能的风险，并征得其同意。
二、操作步骤1. 术者准备：穿戴好手套、口罩和帽子，洗手并消毒双手。
2. 术区准备：将患者放置在平躺位，并在穿刺部位进行皮肤消毒。
3. 局部麻醉：使用适量的局麻药沿穿刺部位皮肤进行浸润麻醉，待麻醉生效。
4. 确定穿刺点：通过触诊或B超引导确定骨髓穿刺点位，一般选择髂骨后上缘或胸骨下缘。
5. 穿刺操作：将穿刺针沿骨髓穿刺点位垂直刺入皮肤，同时向下施加适当的力量，直至穿透骨骼。
6. 获取骨髓组织：在穿刺针进入骨髓腔后，逐渐吸取骨髓液或组织样本，同时注意避免吸入空气。
7. 针头拔出：在获取足够的骨髓样本后，将穿刺针缓慢拔出，并迅速用无菌敷料覆盖穿刺点位。
8. 清点样本：将获取的骨髓样本转移到无菌试管中，并标注好患者信息和样本编号等重要信息。
9. 处理样本：将骨髓样本送往实验室进行相应的检查和分析。
三、术后处理1. 观察：观察患者穿刺部位有无出血、感染等不适症状，并记录相关观察结果。
2. 给予护理：根据患者的情况，给予相应的护理措施，如冷敷止血、消炎药物等。
3. 术后宣教：向患者解释术后注意事项，如避免剧烈活动、保持伤口清洁等，以促进伤口愈合和预防感染。
4. 治疗观察：根据骨髓穿刺结果，及时调整患者的治疗方案，并进行进一步的观察和随访。
结论：骨髓穿刺术是一项常用的临床检查方法，对于诊断和治疗多种血液疾病具有重要意义。
在进行骨髓穿刺术时，医务人员需要严格遵守操作要点，以确保操作的准确性和安全性。
临床技术操作规程(骨髓穿刺术)
临床技术操作规程（骨髓穿刺术）【适应证】1．各种白血病诊断。
2．有助于缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等血液病的诊断。
3．诊断部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移肿瘤等。
4．寄生虫痛检查，如找疟原虫，黑热病病原体等。
5．骨髓液的细菌培养。
【禁忌证】血友病者禁做骨髓穿刺。
有出血倾向的病人，操作时应特别注意。
【准备工作】器械准备：骨髓穿刺包，手套，治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等)，需做细菌培养者准备培养基。
【操作方法】1，穿刺部位：髂前上棘后1～2cm处。
2．病人仰卧。
3．消毒穿刺区皮肤。
解开穿刺包。
戴无菌手套。
检查穿刺包内器械。
铺无菌孔巾。
4．在穿刺点用1％普鲁卡因作皮肤、皮下、骨膜麻醉。
5．将骨髓穿刺针的固定器固定在离针尖1～1.5cm处。
用左手的拇指和示指将髂嵴两旁的皮肤拉紧并固定。
以右手持针向骨面垂直刺人。
当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动，缓缓钻人骨质。
当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。
6．拔出针心，接上无菌干燥的10mL或20m1。
注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。
吸取0.1～0.2mL 骨髓液，作涂片用。
如作骨髓液细菌培养则可抽吸1.5mL。
若抽不出骨髓液，可放回针心，稍加旋转或继续钻人少许，再行抽吸。
7．取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出。
在穿刺位置盖以消毒纱布，按压1～2分钟后胶布固定。
迅速将取出的骨髓液滴于载玻片上作涂片。
如做细菌培养，则将骨髓液注入培养基中。
骨髓穿刺术操作要点
骨髓穿刺术操作要点骨髓穿刺术是一种常见的临床检查和治疗方法，用于获取骨髓液或骨髓组织样本，以诊断和监测血液病、恶性肿瘤等疾病。
正确的操作技巧对于确保手术安全和提高检查结果的准确性非常重要。
下面将介绍骨髓穿刺术的操作要点。
1. 准备工作在进行骨髓穿刺术前，医务人员需要充分了解患者的病情和检查目的，并与患者进行充分的沟通和解释。
同时，需要对患者进行全面的身体检查，了解患者的一般情况和可能存在的禁忌症。
确保手术器械的完好无损，消毒物品齐全，手术室环境整洁。
2. 术前准备患者需要空腹，通常在清晨进行穿刺术。
术前患者应保持平躺位，将骨髓穿刺部位暴露。
穿刺部位通常选择髂骨前上棘下方或胸骨柄上方，消毒穿刺部位。
3. 局部麻醉使用局部麻醉药物，如2%利多卡因，对穿刺部位进行麻醉。
在注射麻醉药物前，可进行皮肤表面的冰敷，以减轻患者的不适感。
4. 穿刺操作选择合适的穿刺针，通常使用带有内锥的骨髓穿刺针。
将穿刺针垂直插入穿刺部位，以稳定的速度向骨髓腔穿刺。
通常需要穿过皮肤、皮下组织、骨膜和硬骨质，直到进入骨髓腔。
5. 提取骨髓液样本当穿刺针进入骨髓腔后，需将内锥推入以提取骨髓液样本。
同时，需要通过注射器或负压系统提供合适的负压，以顺利抽取骨髓液。
抽取的骨髓液应保存在适当的容器中，并尽快送往实验室进行检测。
6. 骨髓组织样本获取在某些情况下，可能需要获取骨髓组织样本进行病理学检查。
这时，可以使用特殊的骨髓穿刺针或活检钳进行组织的获取。
操作时需小心谨慎，避免损伤周围组织或引发出血。
7. 操作后处理骨髓穿刺术结束后，需要对穿刺部位进行处理。
通常使用无菌纱布进行局部压迫，以减少出血和渗血，并采取适当的消毒措施。
在操作后，医务人员需要与患者进行交流，告知可能出现的并发症和注意事项。
8. 注意事项和并发症骨髓穿刺术是一项有一定风险的操作，需要医务人员具备丰富的经验和专业知识。
在操作过程中，需特别注意以下事项：- 避免穿刺部位感染，保持操作环境清洁；- 注意控制穿刺深度，避免损伤神经血管；- 注意穿刺针的角度和方向，以避免刺入关节腔或脏器；- 在抽取骨髓液时，避免引起血液外溢或骨碎流出。
实践技能基本操作之骨髓穿刺术[临床实践技能考试]
![实践技能基本操作之骨髓穿刺术[临床实践技能考试]](https://img.taocdn.com/s3/m/1bdec4e34693daef5ef73d81.png)
【星恒教育】临床实践技能考试：基本技能操作十七、骨髓穿刺术（在医学模拟人上操作，选点：髂后上棘或髂前上棘、骨髓穿刺术）★【如何给分】（1）患者体位（与选择穿刺部位有关可任选一个穿剌点）正确（2分）；①髂后上棘剌穿点：模拟人俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位。
②髂前上棘穿剌点：模拟人仰卧位，髂前上棘后1-2cm，取骨面较平点。
（2）无菌操作，消毒、铺洞巾、局麻操作正确（4分）；常规皮肤消毒（直径约15cm）术者戴无菌手套，铺洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。
①正确流畅（4分）。
②操作基本正确（3分）。
③操作不正确（1分）。
④全错（0分）。
（3）穿刺操作正确（6分）①将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（髂骨穿刺约1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止（2分）。
②拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛），随即有少量红色骨髓液进入注射器中。
骨髓吸取量以0.1～0.2ml为宜（1分）。
③将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查（1分）。
④如未能抽出骨髓液，则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸（1分）。
⑤抽吸完毕，将针芯重新插入；局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿剌针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1～2分钟，再用胶布将纱布加压固定（1分）。
【考官常见提问】1、考官提问：如做骨髓培养时需抽吸骨髓液多少毫升？骨髓涂片时抽吸量多少为宜？考生回答：首先应抽吸0.1～0.2ml用作制备骨髓涂片；若需作骨髓细菌培养或造血干细胞培养，应在制备骨髓涂片后再抽吸1～2ml骨髓液送检。
骨髓穿刺术
骨髓穿刺术●手消液在有效期内，（六步洗手）●操作前已核对患者姓名、性别、年龄、床号。
●了解患者血常规及凝血功能情况●已向患者说明穿刺注意事项，已签署知情同意书。
●测量患者生命征，（打开血压计），均为正常。
●物品准备：（骨髓穿刺包，手消液，0.5%碘伏，2%利多卡因，无菌手套、胶布、载玻片。
布包要准备5ml和10ml注射器）检查各物品外包装良好，均在有效期内。
（推车至床旁）●周围安静，室内温暖，光线充足，保护患者隐私，拉好床帘。
●常用的穿刺点有髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。
●协助患者取仰卧位，本次选择右侧髂前上棘后1~2cm骨面较平处，充分暴露穿刺部位，皮肤完好无破损，做一标记。
●（垃圾筒放好）。
●（再次洗手），打开骨髓穿刺包外层，持物钳打开内层。
检查包内各物品齐全。
●助手协助倒碘伏。
●以穿刺点为中心，向周围环形扩展消毒至少15cm，待干后消毒第二遍，范围小于第一遍。
待干后消毒第三遍，范围小于第二遍并大于洞巾范围。
●（铺巾）●（布包时助手撕入注射器）●检查注射器通畅。
针芯与枕套匹配，无倒钩倒刺。
●与助手共同确认麻醉药的名称、浓度、有效期。
2%利多卡因在有效期内，外观清澈，无沉淀无浑浊。
●（抽利多卡因，排空注射器内气体。
）●“现在要给你孩子打麻药了，比较痛，请你固定并抚慰他一下”再次定位穿刺点，（左手持纱布一块，拇指与食指绷紧穿刺点皮肤，右手持注射器），在穿刺点局部皮下注射形成一个皮丘。
●（垂直进针），负压回抽无回血，逐层浸润直至骨膜，并对骨膜进行多点麻醉，（拔针），纱布按压片刻待麻药生效。
●调节穿刺针螺旋，使固定器在距针尖1.5cm处。
●“现在要开始穿刺了，请你固定并抚慰他一下”（左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，经穿刺点，垂直骨的长轴，针尖向足端倾斜，当穿刺针针尖接触骨面时，则沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，缓慢钻刺骨质，当有突破感且穿刺针已固定在骨内时，则表示穿刺针已进入骨髓腔内。
）●（拔出针芯，放入无菌盘内。
临床技能大赛标准操作 小儿骨髓穿刺
小儿骨髓穿刺
1.交待：“核对床头卡，您好，请告诉我宝宝的名字，让我看下宝宝的腕带，您好，根据宝宝的病情，需要为他进行骨髓穿刺术，知情同意书已签署，他没有此项操作禁忌症，利多卡因不过敏。
请问宝宝更换纸尿裤了吗？”（助手报告生命体征）
2.体位：“助手请配合我帮宝宝摆下体位，取仰卧位，小腿略外展，腘窝处稍垫高”。
3.选择穿刺点：“选取胫骨粗隆下1cm之前内侧胫骨平坦处。
此处皮肤无感染、无破溃、无红肿可以进行穿刺。
标记”。
4.“洗手”。
5.戴手套。
6.检查物品：“5ml注射器通畅可以使用，穿刺针通畅，管芯配套，无倒刺，可以使用”。
7.消毒：“以穿刺点为中心，环形向外消毒，外圈压内圈1/3，第二遍消毒范围小于第一遍消毒范围，第三遍消毒范围小于第二遍消毒范围”。
8.铺单。
9.“抽取有效期内2%利多卡因2ml”。
10.麻醉：“在穿刺部位皮下打一个皮丘，垂直进针，逐层麻醉，间断负压回抽。
麻醉到骨面时记录进针长度，散点麻醉。
稍作按压，待麻药充分起效”。
11.“比针”。
12.穿刺：“与垂直面成5-15度角，针尖向足端倾斜进针”。
13.抽液：“抽取骨髓液0.1-0.2ml”。
（助手涂片，“采耳血涂片两张一并标记送检”）
14.拔针，“再次消毒穿刺部位，覆盖敷料”，撤孔巾，“固定”，再次测量生命体征。
15.交待：“您好，宝宝的骨髓穿刺术已经操作完毕，注意穿刺点三天之内不要沾水，宝宝有任何不适，请及时与我联系，标本送检结果出来后我会第一时间通知你，谢谢您的配合，祝宝宝早日康复”。
16.。
骨髓穿刺技术操作规范
骨髓穿刺技术操作规范1. 背景骨髓穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取骨髓样本进行诊断和治疗。
为了确保操作的安全性和准确性，制定本操作规范。
2. 操作流程2.1 准备工作- 确认患者身份和手术部位。
- 准备所需工具和材料，包括穿刺针、注射器、麻醉药物、消毒液等。
- 洗手并戴上无菌手套。
2.2 麻醉- 选择适当的麻醉方法，如局部麻醉或全身麻醉。
- 根据患者状况调整麻醉剂的剂量。
2.3 穿刺操作- 确切确定穿刺部位，并标记。
- 穿刺前进行局部消毒。
- 采用适当的角度和力度进行穿刺。
- 在取得骨髓样本后，将其放入适当的中进行标记。
2.4 后续处理- 停止出血，加压止血。
- 清洁穿刺部位，涂上适当的消毒药物。
- 监测患者状况，观察有无不良反应。
- 告知患者注意事项和可能的并发症。
3. 安全措施- 确保操作者具备必要的资质和经验。
- 使用无菌工具和材料，确保操作无菌。
- 遵守感染控制措施，包括手卫生和穿戴个人防护装备。
- 严格按照操作流程执行，避免操作失误。
- 注意患者的个体差异，调整操作策略和麻醉剂剂量。
4. 风险和并发症骨髓穿刺操作可能存在以下风险和并发症：- 出血和血肿- 疼痛和不适- 感染- 神经损伤- 骨折或骨裂伤5. 结论本操作规范旨在规范骨髓穿刺技术操作，提高操作的安全性和准确性。
操作者应严格按照该规范执行，并注意减少并发症的发生。
*注：本操作规范仅供参考，具体操作应根据医生的判断和临床实际情况来决定。
*。
骨髓穿刺术基本技能操作规范
骨髓穿刺术基本技能操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术,其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。
【适应证】1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。
2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。
3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断,可做骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等。
【禁忌证】血友病患者禁做骨髓穿刺。
【准备工作穿刺部位】（一）准备工作1.向患者及家属说明穿刺目的、操作过程及可能的并发症,得到患者及家属的充分理解和认同,消除紧张情绪。
必要时签署知情同意书。
2.明确患者有无药物过敏史。
（二）穿刺部位1．髂前上棘穿刺点髂前上棘后1-2cm处,该处骨面平坦,易于固定,操作方便,危险性极小。
2.髂后上棘穿刺点骶椎两侧、臀部上方凸出的部位。
3.胸骨穿刺点胸骨柄、胸骨体相当于第l 、2肋间隙平行的胸骨中央部位。
此处胸骨较薄,且其后有大血管和心房,穿刺时务必小心,以防穿透胸骨而发生意外。
但由于胸骨的骨髓液丰富,当其他部位穿刺结果不理想时,仍需要进行胸骨穿刺。
4.腰椎棘突穿刺点腰椎棘突凸出的部位。
【体位】采用髂前上棘和胸骨穿刺时,患者取仰卧位；采用髂后上棘穿刺时,患者取侧卧位；采用腰椎棘突穿刺时,患者取坐位或侧卧位。
【操作步骤】操作步骤：①术者洗手,打开消毒包。
②用安尔碘消毒皮肤2遍,消毒范围直径不〈15cm,第2次的消毒范围略小。
③术者戴无菌手套,助手打开穿刺包,术者检查手术器械。
④术者铺洞巾,助手协助固定；助手协助术者核对麻药的名称和浓度并打开麻药瓶,术者抽取2%利多卡因逐层做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。
⑤穿刺,固定穿刺针长度,将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上。
髂骨穿刺约1.5cm,胸骨穿刺约1.Ocm。
操作者左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺人,若为胸骨穿刺则应与骨面成300-400刺人。
当穿刺针针尖接触骨质后,沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针,并向前推进,缓慢刺人骨质。
骨髓穿刺的操作流程
骨髓穿刺是一种用于获取骨髓样本以进行检查的医疗程序。
这项手术通常由专业医生或骨科医生完成，因为它需要精准的技术和经验。
下面是一般的骨髓穿刺操作流程：
1. 准备：患者需要脱掉上衣，暴露背部或髋部。
医生会对患者进行初步检查，确认是否存在出血问题或其他可能影响手术的情况。
2. 局部麻醉：医生会在穿刺部位注射局部麻醉药物，通常是利多卡因。
这样可以减轻患者的疼痛感，并使手术更加顺利。
3. 定位：医生会使用X射线或超声波等影像学技术来确定最佳的穿刺位置，通常是在髂嵴或胸骨下端。
4. 穿刺：医生会使用特制的长针头穿刺皮肤和软组织，最终到达骨髓腔。
在穿刺过程中，患者可能会感到一些压力和不适，但不应该感到剧痛。
5. 提取样本：一旦针头到达目标位置，医生会通过针头抽取骨髓样本。
通常会提取几毫升的骨髓液供检查。
6. 结束和处理：一旦样本被提取，医生会小心地拔出针头，并对穿刺点进行处理，通常是用消毒纱布进行包扎。
7. 检查样本：提取的骨髓样本会送往实验室进行细胞学或生化学检查，以便诊断或监测疾病。
整个骨髓穿刺过程通常在外科手术室或诊所内完成，通常需要大约30分钟。
完成手术后，患者可能需要休息一段时间，并且需要密切关注穿刺点的情况，以确保没有感染或其他并发症的发生。
住院医师临床基本技能操作骨髓穿刺术评分标准
2.5分
2.5分
5分
5分
穿刺操作正确
(60分)
1.检查骨髓穿刺针与20ml注射器是否完好配合，有无漏气，根据穿刺部位固定骨髓穿刺针的深度，如髂前上棘穿刺，将针尖长度用固定器调节固定在1.5cm处.
住院医师临床基本技能操作骨髓穿刺术评分标准
姓名培训专业：评分：
项目
操作要点
分值
打分
穿刺点选择正确
(5分)
模拟人取仰卧位，取髂前上棘后1-2cm骨面较平处穿刺
5分
消毒、局麻操作正确
（15分）
1.戴口罩帽子
2.常规消毒（消毒范围直径约10cm）
3.戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好.已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
3.骨髓穿刺术的禁忌证.
4.…..
20分
考核老师签名日期
4.拔出注射器，将骨髓液注于清洁载玻片上，迅速推片。
5.术毕将针芯插入穿刺针中，左手持无菌纱布置于针眼附近，右手持穿刺针，左右旋转向外拨出穿刺针，局部消毒后，用无菌纱布盖住穿刺点，按压1-2min后用胶布固定。
5分
20分
15分
10分
10分
提问
(20分)
如: 1.骨髓穿刺部位有哪些.
2.骨髓穿刺针，针尖刺入皮肤达骨面，然后垂直用力左右旋转钻入骨质，当突然感觉阻力降低，穿刺针己能固定于骨内时表示穿刺针已进入骨髓腔。
3.拔除穿刺针针芯，针芯尖部抹在手套上，可见闪光的
油珠和少量血迹，将穿刺针连接20ml注射器，适当用力抽吸骨髓液约0.1-0.2ml。
骨髓穿刺标准操作规程
骨髓穿刺标准操作规程1.背景骨髓穿刺是一种常用的医疗操作，用于获取骨髓样本进行诊断或治疗。
为确保操作的安全和准确性，本标准操作规程旨在提供操作的标准化步骤和注意事项。
2.操作准备在进行骨髓穿刺之前，确保以下准备工作已完成：对患者进行全面评估和检查，包括血液凝固功能和相关检查。
检查操作所需的器械和设备是否完好并符合卫生标准。
与患者详细沟通，解释操作过程和可能的风险。
3.操作步骤1.消毒操作区域：使用符合规范的消毒剂对操作区域进行消毒处理，确保操作区域的无菌。
2.麻醉操作区域：使用局部麻醉药物对操作区域进行麻醉，减轻患者疼痛和不适感。
3.穿刺针选择和准备：选择合适的穿刺针，确保其清洁无菌，并按照使用说明正确组装和准备。
4.骨髓穿刺：在麻醉的操作区域上，以直角或斜角将穿刺针插入骨髓腔内，直到抽取所需的骨髓样本或完成治疗操作。
5.操作区域清理：在操作完成后，使用合适的消毒剂对操作区域进行清洁，防止感染风险。
6.样本处理和记录：将抽取的骨髓样本送往实验室进行相应的检测，并及时记录相关操作信息和患者反应。
4.注意事项操作前需全面评估患者的身体状况和手术禁忌症，确保操作的安全性和适用性。
操作人员应具备相关技能和经验，严格按照操作规程进行操作，确保操作的准确性和成功率。
操作过程中需与患者保持良好的沟通，关注患者的疼痛感受和不适，及时进行合理的疼痛缓解措施。
注意操作区域的无菌处理和消毒，减少感染的风险，确保操作的安全性和有效性。
以上为骨髓穿刺标准操作规程，希望能够帮助您进行规范化的骨髓穿刺操作。
在实际操作中，应根据患者情况和医疗要求进行具体操作和处理。
参考文献：___。
___。
骨髓穿刺操作技术指导[J]。
医学前沿。
2021.12(3): 45-50.。
骨髓穿刺术操作
骨髓穿刺术操作
引言
骨髓穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获取骨髓样本或进行骨髓治疗。
本文档将介绍骨髓穿刺术的操作步骤和注意事项。
操作步骤
1. 确认患者身份和相关信息。
2. 准备所需材料，包括穿刺针、消毒物品、无菌手套等。
3. 确定穿刺部位，常见的部位有胸骨、髂骨前上棘和胫骨。
4. 在操作区域进行消毒，使用消毒剂擦拭大约5厘米的范围，并等待干燥。
5. 戴上无菌手套，抓住穿刺部位的皮肤，用消毒针在皮肤上做一个小切口。
6. 将穿刺针插入皮下，穿刺进入骨髓腔。
在插入过程中要注意纵向的进针，并避免扭转或侧向移动。
7. 当感觉到针尖进入骨髓腔时，缓慢抽取骨髓样本或进行治疗操作。
8. 操作完成后，缓慢拔出穿刺针，用无菌敷料覆盖穿刺部位，并施加轻压。
9. 将获取的样本标记好，送往实验室进行进一步检测。
10. 记录操作过程和结果，包括患者的症状和反应。
注意事项
- 在操作前，与患者充分沟通，并取得其同意。
- 穿刺针和其他工具必须是单次使用的，确保无菌。
- 操作时要注意避免碰触其他物品和非穿刺部位的皮肤。
- 骨髓穿刺术需要经验丰富的医务人员进行，确保操作的安全和准确性。
- 在操作过程中，要随时观察患者的症状和反应，并及时采取必要的措施。
结论
骨髓穿刺术是一项常见而重要的医疗操作，正确的操作步骤和注意事项能够确保操作的安全性和有效性。
医务人员在操作时应严格按照规范进行，记录操作过程和结果，以便后续的诊疗和研究。
骨髓穿刺临床技能操作
4 几点注意
1. 注射器与穿刺针必须干燥、以免发生溶血。
2. 穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛、过深。 3. 抽取液量如为作细胞形态学检查不宜过多，以免影响有核细胞增生度判断、细胞计
数及分类结果。 4. 穿刺过程中，感到骨质坚硬、穿不进髓腔，提示可能是大理石骨病/骨硬化病 5. 必要时多点穿刺（再障、骨髓瘤等）或骨髓活检（MDS，再障、转移癌）
进针角度：胸骨朝头40°；胫骨朝足60°，其他垂直。
3 具体步骤
2、操作步骤：
9）拔出针芯，取材：10/20ml 注射器，空隙，适当力度 ，0.1-0.2ml 如干抽，回纳针芯、调整至拔出见血迹。抽取时患者有酸楚感
10）立即推片：30-45°，用力匀速 → 头体尾、舌形、骨髓小粒均匀 11）根据题干换手套进一步抽取样本：形态学（Morphologic）已完成
免疫学（Immunologic），细胞遗传学（Cytogenetic）和 分子生物学（Molecular biologic）各需要2ml+肝素抗凝管。骨髓培养需至少1ml。
12）回纳针芯、退针、压迫1-2min止血，盖敷料。 13）抽外周血推片，所有标本标记送检。 14）嘱托后续事项，分类整理，操作记录。
髂后上棘：俯卧/侧卧，位于骶椎两侧，臀部上方突出部位。
胫骨：仰卧（腘窝垫枕），胫骨粗隆下1cm平坦处。适于≈1岁，
适于＞2y，因在患者背后操作，患者不易紧张。
腰椎棘突：侧卧/坐位，腰椎棘突突出处。必要时可用。
3 具体步骤
2、操作步骤：
D+0.5-1.5cm
4）消毒铺单：内→外，15cm，大→小，≥2遍（先做，利于待干及规划手套）
骨髓穿刺
1 适应症
骨髓穿刺术的详细操作步骤
骨髓穿刺术的详细操作步骤骨髓穿刺术骨髓穿刺术(bone marrow PunCture)是采取骨髓液的一种常用临床诊断技术，其检查内容包括骨髓细胞形态学，细胞遗传学，造血干、祖细胞培养以及病原微生物学等几个方面。
临床上，一方面可以协助各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访，另一方面还可为骨髓移植患者提供自体或异体骨髓。
一、适应证各种原因所致的贫血、血小板减少的诊断、各种类型的白血病、骨髓发育异常综合征、骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等的诊断和分类以及淋巴瘤等其他肿瘤性疾病等是否有骨髓侵犯和转某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。
原因不明的长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。
骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。
二、禁忌证血友病及有严重凝血功能障碍者，当骨髓检查并非唯一确诊手段时，则不宜行骨髓穿刺检查，以免引起局部严重出血。
骨髓穿刺局部皮肤有感染者。
三、术前准备（一）医患沟通术前医患沟通，与患者及其家属介绍此项操作的必要性及过程以消除对本操作的顾虑。
（二）患者准备1.了解、熟悉患者病情。
2.与患者及家属谈话，交代检查目的、检查过程及可能发生情况，并签字。
3.对怀疑有凝血功能障碍者，在穿刺前应行凝血功能检查，根据检查结果决定是否适合行骨髓穿刺检查。
（三）器材准备1. 治疗车治疗车上应备有无菌骨髓穿刺包，内含治疗盘、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。
2. 消毒用品75%乙醇、2%碘酒或碘伏。
3. 麻醉药品2%利多卡因 2 ml。
4. 其他一次性注射器2个，无菌手套，干净玻片6?8张以及一张好的推片，抗凝管数个（根据检测项目决定）。
（四）操作者准备1.掌握骨髓穿刺术操作的相关知识，了解患者的病情和穿刺目的。
2.摆好患者的体位，选择好穿刺点。
3.熟悉操作步骤，洗手，戴口罩、帽子。
四、操作方法及步骤（一）体位根据穿刺点不同采取不同的体位。
1.俯卧位或侧卧位适合于选择髂后上棘穿刺点。
医院操作规范：骨髓穿刺术
骨髓穿刺术骨髓穿刺术（骨穿）是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其穿刺液主要用于细胞形态学以及寄生虫和细菌学检查，也可用于细胞遗传学检查（染色体分析）、造血干细胞培养及骨髓移植。
适应症：1.原因不明的发热、恶液质；2.原因不明的肝、脾、淋巴结肿大；3.周围血出现幼稚细胞和分类不明细胞；4.血细胞的单项或多项原因不明的减少或增多。
禁忌症：血友病患者，当骨髓检查并非唯一确诊手段时则不宜作此项检查。
术前准备：术前应做出、凝血时间测定，有出血倾向的患者操作时要特别注意。
部位：1.髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后1-2cm较平的骨面，易于固定，操作方便，安全性好。
2.髂后上棘穿刺点：位于腰5和骶1水平旁开约3cm处一圆钝的突起处，骨髓成份优于髂前上棘，为常用穿刺点。
3.胸骨穿刺点：相当于第2肋间隙胸骨柄或胸骨体的中线部位，胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败或仍不能明确诊断时，需做胸骨穿刺。
4.其他穿刺点：不常用，如腰椎棘突穿刺点，胫骨穿刺点。
操作过程：1.与家属和患者交代穿刺对于诊断和治疗的重要性，签署知情同意书：XX先生，由于……，因此，急需进行骨髓穿刺来明确诊断。
骨髓穿刺是一项常规检查，对身体没有任何伤害。
穿刺过程中会有些感觉，我们要使用麻药解除疼痛，所以不要紧张。
穿刺可能引起出血或局部感染，但这种机会极少。
穿刺过程中您有不舒服请告诉我，但不要动。
填写骨髓检查申请单。
2.制备操作物品：骨髓穿刺包，麻药（2%利多卡因一支），消毒药品（碘酒，酒精；碘伏；安尔碘），手套，注射器（5ml、20ml）纱布，胶布，玻片。
3.定位：若行髂前上棘或胸骨穿刺患者取仰卧位，行髂后上棘则取俯卧位或侧卧位，确定穿刺点并做标记。
减少暴露，避免受凉。
4.戴无菌手套。
避免污染。
5.打开骨髓穿刺包，检查骨穿针针头斜面是否对齐。
准备消毒物品，注射器，抽吸麻药。
6.常规消毒：局部皮肤。
以穿刺点为直径大于15厘米。
碘酒一遍，酒精两遍；碘伏或安尔碘三遍。
儿童骨髓穿刺操作流程
儿童骨髓穿刺操作流程
骨髓穿刺是一种用于诊断和治疗各种血液疾病的常见操作。
对于儿童来说，骨髓穿刺需要更加细心和耐心，因为他们的骨骼系统比成人更加脆弱。
以下是儿童骨髓穿刺的操作流程：
1. 准备工作：将需要用到的器具准备好，包括骨髓穿刺针、麻醉药、注射器、消毒剂、手套等。
在选择穿刺部位时，应避免选择有感染、肿胀、瘀血等情况的部位。
2. 局部麻醉：将局部麻醉药涂抹在穿刺部位，等待10-15分钟，让麻醉药充分发挥作用。
3. 穿刺操作：戴上手套后，将穿刺针插入骨髓腔内。
在穿刺的过程中，需要保持稳定的手臂姿势，避免晃动或错位。
当针头进入骨髓腔时，需感受到一定的阻力，并且要注意避免穿透到骨髓外。
4. 取样：当穿刺针进入骨髓腔后，通过注射器抽取一定量的骨髓样本。
需要注意的是，每次取样量不宜过多，以免对孩子的身体造成过度刺激。
5. 填塞止血：取样后，需要在穿刺部位填塞止血棉或打上绷带，以避免血液外溢。
6. 处理样本：将取得的骨髓样本送到实验室进行检测和分析。
总之，儿童骨髓穿刺需要经过严谨的操作流程，需要医生在操作过程中保持高度的专注和细心。
通过合理的麻醉、穿刺和取样操作，可以最大限度地减少儿童在操作过程中的痛苦和不适，并为诊断和治疗提供有力的支持。
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骨髓穿刺术基本操作技能
一、适应证
1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。
2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。
3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
二、术前准备
1.了解、熟悉病人病情。
2.与病人及家属谈话，交代检查目的、检查过程及可能
发生情况，并签字。
3.器械准备骨髓穿刺包、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。
4.操作者熟悉操作步骤，戴口罩、帽子。
三、操作方法
1.选择穿刺部位
①髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后1～2cm的髂嵴上；
②髂后上棘穿刺点：位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位；
③胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙
的位置；
④腰椎棘突穿刺点：位于腰椎棘突突出处。
2.体位：胸骨和髂前上棘为穿刺点时，病人取仰卧位；棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位；髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。
3.术者带无菌手套，常规消毒局部皮肤，盖无菌洞巾，用2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度位置上（胸骨穿刺约1.Ocm.髂骨穿刺约1.5cm）。
术后左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺时，应保持针体与胸骨成30°～40°角）。
针尖接触骨质后，左右旋
转针体，缓慢钻刺，当感到阻力消失、穿刺针在骨内固定时，表示针尖已进入髓腔。
5.拔出针芯，放在无菌盘内，接上1Oml或20ml无菌干燥注射器，用适当力量抽吸适量骨髓液送检（首先应抽吸0.1～O.2ml用作制备骨髓涂片；若需作骨髓细菌培养或造血干细胞培养，应在制备骨髓涂片后再抽吸1～2ml骨髓液送检）。
6.抽取的骨髓液滴在载玻片上，迅速作有核细胞计数并涂片数张备用。
7.若未能抽出骨髓液，应再插入针芯，稍加旋转针体，或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，再行抽吸。
若仍抽不出骨髓液，则应考虑更换部位穿刺或作骨髓活组织检查术。
8.抽吸完毕，插入针芯。
左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖住针孔，并按压数分钟，再用胶布将纱布加压固定。
四、注意事项
1.术前应做止、凝血检查。
有出血倾向者，操作时应特。