眼的生理生化及代谢
第2章 眼科学基础(第九版眼科学)
眼科学（第9版）
（2）睫状体（ciliary body） 位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织，宽约6～7mm。
睫状冠：睫状体前1/3，较肥厚，内表面有70～80个纵行放射 状嵴样皱褶（睫状突）。
睫状体扁平部：睫状体后2/3薄而平坦。 组织学 主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。 （3）脉络膜（choroid）
及腹侧三束，到达枕叶。
（六）视皮质（visual cortex）
位于大脑枕叶，每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联，如左侧视皮质与左眼颞侧和右眼 鼻侧视网膜相关。
视网膜上部的神经纤维终止于距状裂上唇，下部的纤维终止于下唇，黄斑部纤维终止于 枕叶纹状区后极部。
眼科学（第9版）
四、眼部血管和神经
（一）血管
外侧膝状体灰质和白质交替排列，灰质细胞分为6层，由对侧视网膜而来的交叉纤维止于第 1、4、6层，由同侧视网膜而来的不交叉纤维止于第2、3、5层。
眼科学（第9版）
（五）视放射（optic radiation）
是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构。 外侧膝状体换元后的神经纤维通过内囊和豆状核的后下方呈扇形散开，分成背侧、外侧
及泪囊和泪鼻管。 泪液排出到结膜囊后，经眼睑瞬目分布于眼球的前表面，汇聚 于内眦处的泪湖，再由泪点和泪小管的虹吸作用进入泪囊、泪鼻 管到鼻腔，经黏膜吸收。
泪器示意图
眼科学（第9版）
（五）眼外肌（extraocular muscles）
每眼有4条直肌（上下内外）和2条斜肌（上下），均为横纹肌。 主要功能：
脉。
眼外肌示意图
眼科学（第9版）
三、视路（visual pathway）
眼的解剖和生理PPT.
眼 附 属 器 (1)
▪ 眼睑：分上下睑，上界以眉为界，下界不明显，相连处为睑
缘，间隙为睑裂，睑缘睫毛2~3排，有睑板腺开口。组织学
分5层：
(如图所示)
• 皮肤
• 皮下组织（疏松，易水肿出血，血管淋巴丰富，易感染蔓延，外伤 后易愈合）
• 肌层（轮匝肌－面神经，提上睑肌—动眼神经，Müller肌—交感神经）
眼眶
▪ 眼眶：四边锥形体，成人眶深40～50mm，容积 25～28mL，由7块颅骨构成（额、蝶、筛、腭、泪、 上颌、颧骨）。
• 视神经孔 长4～9mm，有视神经、眼动脉、交感神经通 过
• 眶上裂 长22mm，有动眼、滑车、外展神经、三叉神经 第一支、眼上静脉通过，该处受损出现眶上裂综合征。
• 眶下裂 有三叉神经第二支、眶下神经、眶下静脉通过。 • 特点：有眼肌、脂肪衬垫防止外伤；有大血管，无毛细
▪ 分段：
• 眼前段——晶状体平面前 • 眼后段——晶体平面之后部
(如图)
▪ 容积：6.5mL
▪ 眼球壁分三层：
• 外层－纤维膜（角膜、巩膜）
• 中层－葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）
• 内层－视网膜
眼球外层 (1)
▪ 角膜(cornea)：位于眼球前极中央，略前凸透明横椭 圆形组织。
• 大小：横径为11.5~12.0mm,垂直径为10.5~11.0mm,前曲率 半径为7.8mm,后面为6.8mm。
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眼科学笔记 总结1：眼科学基础、绪论
（一）眼科学绪论一、定义眼科学：研究视觉器官疾病的发生、发展、转归、诊断、治疗、预防的医学科学二、眼科亚专业角膜与眼表病；白内障；青光眼；斜视与小儿眼科；眼底病；眼外伤；眼视光；眼肿瘤；眼眶病；眼美容整形三、眼科学与预防医学眼健康与全面健康 - 健康教育 - 普及知识，传达正向信息眼科疾病的全球负担 - 筛查 - 早期发现，早期诊断，早期治疗眼科学与公共卫生政策 - 疫情控制政策制定–跨学科合作与综合干预四、眼组织解剖与生理生化眼（视觉器官）：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、视皮层、眼的相关血管神经结构眼球：近似球形，眼球壁 +眼球内容前后径：16mm（出生）、23mm（3岁）、24mm（成年）垂直径：较水平径略短受眼睑、眶骨壁保护，突出外侧眶缘12-14mm；两眼突出度相差＜ 2mm眼球壁：外层前1/6：角膜，透明的纤维膜，外层后5/6：巩膜，不透明的纤维膜中层（葡萄膜）内层（视网膜）1.外层角膜（cornea）：透明，屈光功能，富含感觉神经，无血管，营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网横径：11.5~12mm 垂直径：10.5~11mm 曲率半径：7.8/6.8mm 厚度：0.5/1.0mm组织学：5层结构：上皮细胞层、前弹力层（Bowman membrane）、基质层、后弹力层（Descemet membrane）、内皮细胞层上皮细胞可再生；前弹力层不可再生；基质层瘢痕修复；后弹力层可再生；内皮细胞层不可再生，六边形单层排列，随年龄增长减少角膜缘（limbus）角膜和巩膜的移行区；内眼手术切口的标志部位；角膜干细胞所在之处；宽约1.5~2.5mm巩膜（sclera）:后5/6，质地坚韧呈乳白色巩膜筛板：视神经纤维束穿过巩膜之处厚度：0.3mm（眼外肌附着处）~1.0mm组织学：3层结构：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层前房角（anterior chamber angle）虹膜根部与周边角膜的连接处正常房角结构、房水循环途径2.中层葡萄膜（uvea），又称色素膜、血管膜三部分：前、中、后① 虹膜（iris）：瞳孔（2.5~4mm）：对光反射（light reflex）② 睫状体（ciliary body）：1.形成房水；2.调节作用；3.葡萄膜巩膜途径的房水外流；4.血-房水屏障的重要部分；虹膜睫状体感觉神经（三叉神经眼支）丰富③ 脉络膜（choroid）：丰富的色素、血管（营养）；眼球遮光和暗房作用，温度调节作用3.内层视网膜（retina）：透明眼底检查：中心凹（黄斑），黄斑中心凹：视觉最敏锐部分视盘（optic disc）/视乳头（optic papillae）距黄斑鼻侧3mm，大小约1.5×1.75mm外1层：视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium，RPE）——单层；血-视网膜外屏障；对自由基和氧化脂质的解毒；维生素A的转运和代谢、药物解毒、合成黑色素和细胞外基质内9层：① 杆、锥层（感光细胞层）——视杆细胞含视紫红质（rhodopsin）；视锥细胞含3种感光色素：视紫蓝质、视紫质、视青质3.眼球内容物3.1 房水（aqueous humor）房水循环：睫状体-后房-瞳孔-前房-小梁网-Schlemm管-集液管和房水静脉-睫状前静脉，回流到血液循环少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（10%-20%）；虹膜表面隐窝吸收（5%）3.2 晶状体（lens）双凸透镜，透光折射功能，滤去紫外线，保护视网膜调节：睫状肌收缩-悬韧带松弛-晶状体变凸晶状体硬度随年龄增加、弹性变差（老视）eg.白内障 cataract定义：晶状体混浊称为白内障症状：视力障碍3.3 玻璃体（vitreous)透明胶质，屈光介质，占眼内容积4/5Cloquet管：从晶状体后极至视盘前，为原始玻璃体的遗留，胚胎时曾通过血管与视网膜、睫状体相粘：视盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部（锯齿缘前2mm/后4mm）粘连较紧密五、眼附属器的解剖和功能1.眼眶（orbit）四边锥形骨窝，开口向前、锥向后略偏内7块颅骨：额、蝶、筛、腭、泪、上颌、颧骨眶深：40-50 mm、容积25-28ml四壁：上、下、内、外外壁较厚、靠后其他壁较薄，与额窦、筛窦、上颌窦毗邻视神经孔（optic foramen）：位于眶尖部的圆孔，直径4-6mm视神经管（optic canal）：由视神经孔向后内侧，略向上通颅腔，长4-9mm，管内有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过眶上裂（superior orbital fissure）：在眶上壁和眶外壁的分界处，视神经孔外下方；长约22 mm，通颅中窝；III、IV、VI颅神经；；V颅神经第一支、眼上静脉、部分交感神经纤维通过眶下裂（inferior orbital fissure）：位于眶外壁和眶下壁之间；第V颅神经第二支、眶下神经、眶下静脉通过2.眼睑（eye lids）睑、下睑、內眦、外眦睑裂（palpebral fissure）平视：高度约8mm，上睑遮盖角膜1-2mm睑缘（palpebral margin）：前、后唇睫毛、皮脂腺（Zeis腺）、变态汗腺（Moll腺）灰线：皮肤与结膜的交界处睑板腺开口：位于灰线与后唇之间泪点：位于上、下睑缘内侧，泪液引流泪阜：內眦处肉样隆起3.结膜（conjunctiva）睑结膜：与睑板牢固粘附，不能推动球结膜：覆盖前部巩膜，可推动；半月皱襞穹隆结膜：疏松多皱褶，含Krause腺、Wolfring腺结膜囊血管来自眼睑动脉弓（结膜充血）及睫状前动脉（睫状充血）知觉由第V颅神经支配4.泪器（lacrimal apparatus）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，2012 mm；外分泌腺，分泌浆液泪腺管10-12根，开口于外侧上穹隆结膜血供来自眼动脉分支（泪腺动脉）泪腺神经：第V颅神经眼支、面神经中的副交感纤维、颅内动脉丛的交感纤维正常分泌量：0.9-2.2l/分钟（基础泪液分泌）泪道：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管；引流到下鼻道5.眼外肌（extraocular muscles）4条直肌（上、下、内、外）2条斜肌（上、下）神经支配：外直肌（VI外展神经）、上斜肌（IV滑车神经）、其余均受动眼神经（III）支配血供：眼动脉的上、下肌支；泪腺动脉；眶下动脉六、视路（visual pathway）的解剖和功能视网膜光感受器-大脑枕叶视中枢视神经（optic nerve）视交叉（optic chiasm）视束（optic tract）外侧膝状体（lateral geniculate body）视放射（optic radiation）视皮质（visual cortex）七、眼部的血液供应颈内动脉：眼动脉颈外动脉：面动脉-内眦动脉视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）：眼动脉眶内段分支，分为颞上、颞下、鼻上、鼻下4支，走行于视网膜神经纤维层内，5层分级形成浅/深2层毛细血管网；属终末动脉，营养视网膜内5层睫状血管：1. 睫状后短动脉：眼动脉的一组分支，营养脉络膜及视网膜外5层；2. 睫状后长动脉：由眼动脉分出2支，前行到睫状体前、虹膜根部后面，与睫状前动脉的穿通支组成虹膜动脉大环；3. 睫状前动脉：由眼动脉分支肌动脉而来；其巩膜上支前行至角膜缘组成血管网，小的巩膜内支穿入巩膜、大的穿通支到达睫状体，参与动脉大环视网膜中央静脉（central retinal vein, CRV）：与同名动脉伴行，经眼上静脉或直接回流到海绵窦涡静脉（vortex vein）：位于眼球赤道部后方，汇集脉络膜及部分虹膜睫状体血流，4~7条，经眼上静脉、眼下静脉回流到海绵窦睫状前静脉（anterior ciliary vein）：收集虹膜、睫状体的血流。
眼科学重点总结人卫第八版(终极版)
绪论人通过感觉器官获得的外界信息中，大约【90%】是由眼来完成的我国传统医学历史悠久。
最早的记录是在公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨文卜辞。
我国现存的第一部药书《神农本草经》中有70多种眼科用药的记载。
隋代的《诸病源候论》记载了多种眼病的病因和病理。
唐代出现了第一部眼科专著《龙树眼论》。
隋、唐以后，针拨内障的手术屡见于史籍。
宋代设立的太医局已将眼科独立。
明代的《原机启微》是一部眼病专著。
明、清时代的《审视瑶函》、《目经大成》等眼病专著的内容更为丰富。
眼科学基础眼的组织解剖学视觉器官包括：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构一、.眼球的构成.眼球前后径：24mm眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘：12～14mm两眼球突出度相差通常不超过：2mm眼球壁的分层外层：纤维膜角膜组织学结构1. 上皮细胞层：厚约35μm，由5～6层鳞状上皮细胞组成，无角化，排列特别整齐，易与其内面的前弹力层分离；2. 前弹力层(Bowman’s membrane)：厚约12μm，为一层均质无细胞成分的透明膜；3. 基质层：厚约500μm，占角膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，其间有角膜细胞和少数游走细胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充；4. 后弹力层(Descemet’s membrane)：成年人厚约10～12μm；为较坚韧的透明均质膜5. 内皮细胞层：厚5μm，为一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝向前房，基底面向后弹力层。
角膜厚度中央部约0.5～0.55mm，周边部约1mm。
组织学结构：1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成巩膜厚度最薄处眼外肌附着处：0.3mm 最厚处视神经周围：1.0mm分层表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层血供 -- 巩膜内血管丛（房水静脉）：表层巩膜巩膜导血管（AVN）：全层其他结构角膜缘意义解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处角膜缘：前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面宽约1.5～2.5mm前房角可看的结构：Schwalbe线，小梁网，Schlemm管，巩膜突，睫状带，虹膜根部（按顺序）中层：葡萄膜 （虹膜、睫状体、脉络膜） 瞳孔2.5～4mm内层：视网膜 黄斑（macula lutea ）:是视网膜后极部的一个无血管凹陷区，含有丰富的黄色素而得名，解剖上称为中心凹黄斑中心凹 fovea papillae ： 黄斑中央的小凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位，解剖上称中心小凹。
眼科学教学大纲
第一章绪论第二章眼科学基础[教学目标与要求]掌握：1. 掌握眼球的解剖和生理特点；2. 掌握眼科学中的常见病、多发病以及学习的重点。
熟悉：1. 熟悉眼附属器的解剖、视路的解剖生理；2. 熟悉眼的生理生化及代谢；3. 熟悉眼科常用眼药剂型及给药方式。
了解：1. 了解眼的胚胎发育；2. 眼遗传学及流行病学。
[重点]1. 眼球的解剖和生理特点。
{难点]1. 眼球的解剖和生理特点；2. 眼的生理生化及代谢。
[教学时数] 2学时[教学内容]1.详细讲解：眼球的解剖和生理特点，眼附属器的解剖、视路的解剖生理，眼科常用眼药剂型及给药方式。
2.重点讲解：眼球的解剖和生理特点，眼附属器的解剖、视路的解剖生理。
3.一般讲解：眼的生理生化及代谢，眼的胚胎发育，眼遗传学及流行病学。
第三章眼科检查第四章眼睑病[教学目标与要求]掌握：1. 麦粒肿、霰粒肿的病因、临床表现及治疗原则；2. 睑内翻及倒睫的临床表现及处理。
熟悉：1. 睑缘炎的分类、临床诊断及治疗；2. 常见眼睑肿瘤的临床表现。
了解：1. 内眦赘皮、上睑下垂、睑外翻、眼睑带状疱疹的诊断及处理原则。
[重点]1. 麦粒肿、霰粒肿的病因、临床表现及治疗原则；2. 睑内翻及倒睫的临床表现及处理。
{难点]1. 麦粒肿、霰粒肿的病因、临床表现；2. 睑内翻及倒睫的病因、临床表现及处理。
[教学时数] 1学时[教学内容]1.详细讲解：麦粒肿、霰粒肿的病因、临床表现及治疗原则，睑内翻及倒睫的病因、临床表现及处理。
2.重点讲解：麦粒肿、霰粒肿的病因、临床表现及治疗原则，睑内翻及倒睫的病因、临床表现及处理。
3.一般讲解：内眦赘皮、上睑下垂、睑外翻、眼睑带状疱疹的诊断及处理原则。
第五章泪器病[教学目标与要求]掌握：1. 流泪与泪溢的概念；2. 泪溢的诊断及治疗方法；3. 慢性泪囊炎的临床表现急治疗原则。
熟悉：1. 急性泪囊炎的临床表现急治疗原则。
了解：1. 了解新生儿泪囊炎的病因、临床表现及治疗；2. 了解泪腺肿瘤的分类、临床表现及治疗原则。
角膜的解剖与生理ppt
前弹力层
又称Bowman膜,主要由胶原纤维所组成 得一层均匀透明膜,厚8-14微米,无细胞成 分,至角膜周边部,前面与上皮细胞层分界清 楚,后面与基质层无明显界限,此层抵抗力弱, 易被损伤,无再生能力。Lasik术后可保留完 整得前弹力层。
基质层
占角膜厚度得90%,厚约500um。由
角膜的解剖与生理
一、角膜得解剖
二、角膜得生理生化
一、角膜得解剖
角膜就是眼球壁最
外层纤维膜得前1/6部
分,具有透明、无血管与
感觉神经丰富得特点。
1、角膜得大小 角膜前面略呈横椭圆型, 横径:11、5-12mm 垂直径:10、5-11mm 大于13mm者为异常。
2、角膜厚度
角膜中央最薄,平均为0、5-0、57mm, 周边为1mm。
就是球结膜上皮得延续,为复层上皮,总 厚度平均喂50微米,占整个角膜厚度得 10%,上皮厚薄均匀,就是全身最均匀得上 皮,有利于形成光滑得前界面。上皮细胞层 再生能力强,损伤后再生较快,通常损伤后 48-72h内愈合,不遗留瘢痕。上皮细胞分 三种即基底细胞、翼状细胞与表层细胞。
大家学习辛苦了，还是要坚持
水、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐、胶 原、其她
为单层六角形扁平细胞构成,具有角膜 房水屏障得功能,正常情况下房水不能透过 此层渗入到角膜组织中,在婴幼儿,内皮细胞 进行有丝分裂,但成人以后内皮细胞损伤则 不能再生,缺失得细胞只有依靠邻近细胞扩 张与移行来填补缺损区,若角膜内皮细胞失 去代偿功能,则角膜可发生水肿与大泡性角 膜病变。
二、角膜得生理生化
6、角膜得血管
角膜本身无血管,其营养主要来自角膜
缘血管网,房水及泪液,代谢所需氧约80%
来自空气,15%来自角膜缘血管网,5%来自
第2章 眼科学基础(第九版眼科学)
3.玻璃体（vitreous body） 透明的胶质体 ➢ 充满于玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，约4.5ml。 ➢ 玻璃体与视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部即锯齿缘前2mm和后4mm区域粘
视觉器官：
眼球-主要视觉器官，成像及光电信号转换
眼眶
眼的辅助结构
眼的附属器
视路-视信号传导通路
视皮层-形成视觉认知
眼的相关血管神经结构-代谢支配
• 眼科学（第9版）
一、眼球
➢ 近似球形，成年人正常眼球前后径为24mm
Hale Waihona Puke ➢ 由眼球壁和眼球内容物所组成
（一）眼球壁 前部：单层，角膜（纤维膜） 后部：分为三层 外层-巩膜（纤维膜） 中层-葡萄膜（虹膜-睫状体-脉络膜） 内层-视网膜
• 眼科学（第9版）
（2）睫状体（ciliary body） 位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织，宽约6～7mm。
➢ 睫状冠：睫状体前1/3，较肥厚，内表面有70～80个纵行放射 状嵴样皱褶（睫状突）。
➢ 睫状体扁平部：睫状体后2/3薄而平坦。 ➢ 组织学 主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。 （3）脉络膜（choroid）
• 眼底照片
• 眼科学（第9版）
（3）视网膜组织学：外层为单一的视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE），内层为视网膜神经感觉层（ neurosensory retina）。二者间有潜在间隙，临床上视网膜 脱离即由此处分离。
➢ 视网膜色素上皮：排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部较厚， 周边部变薄。基底部与脉络膜的Bruch膜紧密连接，顶部将光 感受器的外节包埋于黏多糖间质中。
眼的生化
四、角膜透明性或相对脱水状 态的维持
Hale Waihona Puke 3.角膜内皮细胞的功能在正常角膜内皮细胞 层两侧存在促进与对抗水分进入角膜基质的 两种力量,此两种力量之间的动态平衡对保持 角膜基质相对脱水状态起关键作用二其中促 进吸水的因素有:①季薪古多糖造成的基质侧 高渗透压形成的吸水力,大约6ω0mmI时水分 进人基质;②眼内压。对抗吸水以维持角膜透 明的因素有:①由缝隙连接构成的角膜内皮细 胞屏障功能,此屏障可以减少房水进入角膜基 质的速度;②角膜内皮细胞的"泵"功能,它可通 过主动转运把离子从角膜基质侧转运至房水, 基质中的水分则随之扩散至前房。
二、角膜的营养和代谢
泪液中的维生素A对角膜生理功能维持 具有重要作用:①可调控角膜上皮细胞 角蛋白表达,缺乏时将会引起角膜上皮 细胞维生素A缺乏性角质化;②参与角膜 糖蛋白合成,刺激葡萄糖、氨基葡萄糖 进入角膜上皮,诱导角膜基质细胞DNA合 成增加;③诱导角膜内皮细胞EGF受体表 达增加,促进内皮细胞创伤愈合;④影响 结膜的转分化。维生素A缺乏可使结膜 杯状细胞减少,角结膜上皮角化、增厚 和鳞状化生。
二、房水形成过程
房水产生及化学组成与扩散、超滤过、 主动转运过程密切相关。其中水、电解 质通过睫状体上皮细胞膜和虹膜毛细血 管壁自由扩散与超滤过形成,而维生素C、 乳酸、蛋白质和部分氨基酸由睫状上皮 主动分泌。睫状上皮的主动转运功能存 在饱和状态,例如,房水中维生素C浓度随 血浆含量升高而升高,但当血浆浓度超 出一定水平时,维生素C浓度不会再增高, 即维生素C主动转运达到饱和。
三、泪膜形成的生化机制
结膜杯状细胞分泌的蒙古液和角膜上皮 细胞分泌的糖蛋白在角膜上皮前表面形 成一层多糖二蛋白复合物,使疏水的角 膜上皮细胞膜磷脂层表面张力降低,角 膜前表面被泪液覆盖,形成一稳定、完 整的泪膜。人可通过瞬目反射恢复泪膜 的完整性。
眼科学基础知识
视网膜裂孔
二眼球内容
• 眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体三种透明 物质，是光线进入眼内到达视网膜的通道，它们 与角膜 一并称为眼的屈光介质。
• 房水－为眼内透明液体，睫状体生产，充满前房 与后房。前房指角膜后面、与虹膜和瞳孔区晶状 体前面之间的眼球内容，容积约0.2ml。前房中央 部深约2.5~3mm,周边部渐浅。后房为虹膜后面、 睫状体内侧、睫状体悬韧带前面和晶状体前侧面 的环形间隙，容积约0、06ml。房水总量约占眼 内容物的百分之4，处于动态循环中。
• 2.功能 是眼屈光介质的主要组成部分,相
当于19D的凸透镜,具有独特的屈光通透和
折射功能,可滤去部分紫外线,对视网膜起保
护作用
有调节功能
玻璃体
• 玻璃体是眼屈光介质的组成部分，并对晶 状体，视网膜等周围组织有支持，减震和 代谢作用
视网膜
• 1.分视锥和视杆细胞 • A.视锥细胞：感强光和色觉.主要集中在黄
当肌纤维放松时，睫状小带收缩，则晶状体 变薄，使眼睛看清远目标。如果经常看近 ，肌纤维就要持续收缩紧张，如果不能放 松了，看远的时候晶体就不会变薄，看远 看不清了，就形成近视，用眼镜矫正后如 果还要继续看近，近视程度可能会加深。
眼 球 切 面 图
脉络膜
• 有丰富的血管和黑色素c
视网膜
• 视网膜是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。 • 视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，解剖上
•
4、结膜
•
A、球结膜：白眼球表层。
•
B、睑结膜：上下眼睑表层。
•
C、穹隆结膜：球结膜与睑结膜交汇处。
• 二、眼球
•
眼球壁：外层：角膜、巩膜
•
中层：虹膜、睫状体、脉络膜
眼科学基础知识点
（一）眼的组织解剖与生理1、基本要求：（1）掌握眼球的局部解剖，组织结构和生理功能。
（2）熟悉眼附属器的生理功能及临床意义。
（3）了解视路径解剖与生理及其临床意义。
(―)眼球（掌握）角膜:重要的屈光系统构成部分，中央最薄。
分为:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。
其中上皮细胞层和后弹力层为可再生的，内皮细胞层为最薄的。
巩膜:眼外肌附着处最薄。
⑶角巩膜缘:前房角及房水引流系统的所在部位，许多内眼手术切口的标志部位，角膜干细胞所在之处。
⑷前房角：内面从前外至后内依次为Schwalbe线、小梁网和Schlemm 管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。
中层眼球壁为葡萄膜。
与巩膜间存在潜在腔隙，为脉络膜上腔。
虹膜: 组织学：分为基质层和色素上皮层。
中央有瞳孔。
瞳孔括约肌：呈环形分布于瞳孔缘部的虹膜基质内，受副交感神经支配，缩瞳作用。
瞳孔开大肌：位于色素上皮层前层，受交感神经支配，散瞳作用。
睫状体: 前1/3为睫状冠，后2/3的睫状体扁平部。
产生房水。
脉络膜:葡萄膜的后部，由三层血管组成:外侧大血管层，中间中血管层，内侧毛细血管层, 借玻璃膜与视网膜色素上皮相连。
内层眼球壁为视网膜。
后极部有一无血管凹陷区，解剖上称中心凹，临床上称为黄斑。
视盘在黄斑鼻侧，是视网膜上神经节细胞轴突纤维汇集成视神经穿出眼球的部位。
视网膜外层的色素上皮层和神经感觉层间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。
视网膜神经感觉层由外向内分别是:视锥/视杆层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜九层结构组成。
眼球内容物——房水充满前、后房。
前房中央部往周边部渐浅。
房水处于动态循环中。
眼球内容物——晶状体前后两面交界处称晶状体赤道部，厚度随年龄增长而缓慢增加。
由晶状体囊和晶状体纤维组成。
眼球内容物——玻璃体透明的胶质体，充满于玻璃体腔内。
（二）眼附属器眼眶（1）视神经孔和视神经管:眶尖部的圆孔，视神经管由此孔向后内侧通入颅腔。
(完整word版)眼的生理生化
眼的生理生化分类：眼科泪膜泪膜(tear film)是覆盖于眼球前表面的一层液体,为眼表结构的重要组成部分，分眼球前泪膜(结膜表面）和角膜前泪膜(角膜表面）。
传统认为,泪膜分为3层:表面的脂质层,主要由睑板腺分泌形成；中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的黏蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成.目前认为其黏蛋白与水液是混合在一起的，底部的黏蛋白较多,两者没有明确的分层.泪膜厚约7μm，总量约7．4μl，以12%～16%／min更新，pH值6．5～7．6,渗透压2 96～308mOsm／L，含有IgA、溶菌酶、β溶素、乳铁蛋白、电解质等成分(图1)。
图1 泪膜示意图泪膜的生理作用是润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。
泪膜的成分改变、眼球表面的不规则以及眼睑与眼球间的解剖位置、运动不协调均可导致泪膜质或量的异常，从而造成泪膜功能障碍。
角膜角膜是主要的眼屈光介质,相当于43D的凸透镜。
角膜组织结构排列非常规则有序，具有透明性，以及良好的自我保护和修复特性。
角膜富含感觉神经，系三叉神经的眼支通过睫状后长神经支配，神经末梢在角膜内脱髓鞘，从前弹力层后分支进入上皮细胞层，因此感觉十分敏锐。
角膜无血管，其营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网.上皮细胞的氧供来自泪膜，内皮细胞的氧供来自房水。
能量物质主要是葡萄糖，大部分通过内皮细胞从房水中获取，约10％由泪膜和角膜缘血管供给。
角膜上皮细胞再生能力强，损伤后较快修复且不遗留痕迹,如累及到上皮细胞的基底膜,则损伤愈合时间将大大延长.角膜缘处角膜上皮的基底细胞层含有角膜缘干细胞，在角膜上皮的更新和修复过程中起到重要作用。
前弹力层是胚胎期由基质中角膜细胞分泌形成，损伤后不能再生。
角膜基质主要由Ⅰ型胶原纤维(直径24～30nm)和细胞外基质组成，其规则有序排列可使98%的入射光线通透.通常认为，基质损伤后组织修复形成的胶原纤维，其直径和纤维之间问隙的改变失去原先的交联结构，造成瘢痕.后弹力层由内皮细胞分泌形成，系Ⅳ型胶原纤维，富于弹性,抵抗力较强,损伤后可再生。
眼科学基础知识大全
3．视信息的形成与传递 4．光感受器 是视网膜上的第一级神经元，分视杆细胞和视锥细胞两种。
①视锥细胞：感强光（明视觉）和色觉。约700万个，主要集中在黄斑区。 在中心凹处只有视锥细胞，因此视力非常敏锐；而离开中心凹后，密度即 显著降低。所以当黄斑区病变时，视力明显下降。②视杆细胞：感弱光 （暗视觉）和无色视觉。在中心凹处缺乏，距中心凹0.13mm处开始出现， 并逐渐增多，在5mm左右视杆细胞最多，再向周边又逐渐减少。当周边部视
前弹力层 （8~14微米）
无再生能力
愈合层 （~500微米）约占角膜厚度的90%
不含神经；无再生能力
愈合：早期以细胞变性、炎性反应和创口填塞为主，晚期以 组织重建为主
后弹力层 （10~12微米） 抵抗力较强，损伤后可以再生， 它是由内皮细胞分泌产生的一层较坚硬透明的均 质膜
脉络膜的作用 a:供应视网膜外层营养 b:眼部温度调节作用 c: 含丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用
晶状体
营养和代谢 无血管，其营养来自房水和玻璃体，主要 通过无氧糖酵解途径来获取能量。
功能： a:晶状体是眼屈光介质的重要部分，相当于约19D的凸透 镜 b:晶状体悬韧带连与睫状体冠部，通过睫状肌的舒缩， 共同完成眼的调节功能
晶状体：形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面，玻璃体的前面，由晶状体悬 韧带与睫状体的冠部联系固定。
晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。囊为一层具有弹性的均质基底膜，前 囊比后囊厚约一倍。一生中晶状体纤维不断生成并将旧的纤维挤向中心，逐 渐硬化而形成晶状体核，晶状体核外较新的纤维称为晶状体皮质。晶状体富 有弹性，随年龄增长晶状体核逐渐浓缩、增大，弹性逐渐减弱。
眼的生理生化
眼的生理生化分类：眼科泪膜泪膜(tear film)是覆盖于眼球前表面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分，分眼球前泪膜(结膜表面)和角膜前泪膜(角膜表面)。
传统认为，泪膜分为3层：表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的黏蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。
目前认为其黏蛋白与水液是混合在一起的，底部的黏蛋白较多，两者没有明确的分层。
泪膜厚约7μm，总量约7．4μl，以12％～16％／min更新，pH值6．5～7．6，渗透压296～308mOsm／L，含有IgA、溶菌酶、β溶素、乳铁蛋白、电解质等成分(图1)。
图1 泪膜示意图泪膜的生理作用是润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。
泪膜的成分改变、眼球表面的不规则以及眼睑与眼球间的解剖位置、运动不协调均可导致泪膜质或量的异常，从而造成泪膜功能障碍。
角膜角膜是主要的眼屈光介质，相当于43D的凸透镜。
角膜组织结构排列非常规则有序，具有透明性，以及良好的自我保护和修复特性。
角膜富含感觉神经，系三叉神经的眼支通过睫状后长神经支配，神经末梢在角膜内脱髓鞘，从前弹力层后分支进入上皮细胞层，因此感觉十分敏锐。
角膜无血管，其营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网。
上皮细胞的氧供来自泪膜，内皮细胞的氧供来自房水。
能量物质主要是葡萄糖，大部分通过内皮细胞从房水中获取，约10％由泪膜和角膜缘血管供给。
角膜上皮细胞再生能力强，损伤后较快修复且不遗留痕迹，如累及到上皮细胞的基底膜，则损伤愈合时间将大大延长。
角膜缘处角膜上皮的基底细胞层含有角膜缘干细胞，在角膜上皮的更新和修复过程中起到重要作用。
前弹力层是胚胎期由基质中角膜细胞分泌形成，损伤后不能再生。
角膜基质主要由Ⅰ型胶原纤维(直径24～30nm)和细胞外基质组成，其规则有序排列可使98％的入射光线通透。
通常认为，基质损伤后组织修复形成的胶原纤维，其直径和纤维之间问隙的改变失去原先的交联结构，造成瘢痕。
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北京大学眼科中心 齐虹
泪膜的组成
脂质层—睑板腺分泌,阻止泪液的蒸发 水液层—泪腺和副泪腺分泌 粘蛋白层—结膜杯状细胞分泌,能降低表 面张力 厚7um,总量7.4ul,12-16%/min 更 新,PH6.5~7.6，渗透压296~308mOsm/L 成分：IgA、溶菌素、ß溶素、乳铁蛋白、 电解质
视信息传递—三个神经元
光感受器-双极细胞-神经节细胞 神经节细胞轴突，即神经纤维沿视路将 视信息传递到视中枢，形成视觉
光感受器
分视杆细胞和视锥细胞 视锥细胞感强光（明视觉）和色觉，主 要集中在黄斑区 视杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉， 周边视网膜病变时，发生夜盲 视盘是神经纤维聚合组成视神经的始端， 没有光感受器细胞，无视觉功能，在视 野中表现为生理盲点
起效快，所需药物的剂量和浓度均很小， 且疗较很好 主要适用于眼内炎 前房内注射，玻璃体腔内注射 注意药物的毒性作用
眼药新剂型
加入适量的粘性赋形剂，制成胶样滴眼 剂 眼药的缓释控制装置 角膜接触镜样的胶原盾 脂质体—采用磷酸酯分子形成疏水和亲 水的双层脂膜，作为眼药载体
房水循环途径
睫状体产生—进入后房—瞳孔—前房— 前房角的小梁网—Schlemm管—集液管 和房水静脉—巩膜表面的睫状前静脉— 血循环 房角的睫状带、经由葡萄膜巩膜途径引 流（约占10%-20%） 虹膜表面隐窝吸收（约占5%）
脉络膜
脉络膜血管丰富，由睫状后短动脉供血，涡静 脉回流 内层的毛细血管通透性高，供应视网膜外层的 营养 小分子的荧光素易于渗漏，大分子的吲哚青绿 造影不易渗漏，临床上能较好显示脉络膜血管 影象 脉络膜血供丰富，有眼部温度调节作用，含丰 富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用
北京大学眼科中心 齐 虹
局部用药
血—房水屏障 血—视网膜屏障
眼药的途径
泪膜—角膜上皮 血管
角膜缘、结膜—房水（眼前段） —玻璃体（视网膜）
影响药物吸收的因素
浓度 溶解度 脂溶性 粘滞性 表面活性 PH 渗透压
滴眼液（eyedrops）
是最常用的眼药剂型 滴眼液每滴约为30-50μl，而结膜囊泪液 容量最多为10μl 正常状况下，泪液以每分钟的16%更新， 嘱患者再滴眼药的最短时间间隔为5min 滴药后按压鼻泪道以及闭睑数分钟
角膜的透明性(43D)
角膜“脱水状态” 基质层胶原纤维束的规则排列 角膜无血管
角膜的营养
没有血管,免疫学上处于相对的“赦免状 态 房水 泪膜 角膜缘血管网
神经
含有丰富的三叉末梢，知觉敏锐，炎症 时疼痛
虹膜
形成瞳孔—大小与年龄、屈光状态、精 神状态等因素有关 虹膜组织血管丰富，炎症时以渗出反应 为主 含有感觉神经（三叉神经的眼支），通 过睫状后长、后短神经发出分支，炎症 时可引起疼痛
视网膜
RPE生理生化功能
维生素A的转运和代谢 药物解毒 合成黑色素和细胞外基质 选择性转送营养和代谢物质 吞噬并消化光感受器外节脱落的膜盘 光感受器活动的色素屏障 血-视网膜外屏障（视网膜、脉络膜屏障） 促进视网膜与脉络膜的解剖粘着
胶质细胞——Muller细胞
贯穿神经感觉层，其纤维从外界膜纵向 伸展到内界膜 对视网膜起结构支持和代谢营养等作用
眼膏（ointments）
以凡士林、羊毛脂和矿物油作为基质 增加眼药与眼表结构的接触时间 明显增加脂溶性药物在眼部的吸收 在眼表病损如角膜上反缺损时，减缓眼 刺激症状 限制水溶性药物泪液中达到有效浓度
眼周注射（periocular injetions）
球结膜下、球筋膜（Tenon囊）下和球后 避开了角膜上皮对药物吸收的屏障作用 一次用药量较大（常为0.5-1.0ml），可 在眼局部达到较高药物浓度 尤其适于低脂溶性药物 存在眶内球外组织结构，甚至眼球损伤 的可能性
晶状体（19D）
晶状体无血管，营养来自房水和玻璃体 当晶状体囊受损或房水代谢变化时，形成白内 障。 凸透镜，屈光通透和折射功能，且可滤去部分 紫外线，对视网膜有保护作用 晶状体悬韧带源于睫状体的冠部和平坦部，附 着在晶状体赤道部周围的前、后囊上，通过睫 状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能
玻璃体
玻璃体是眼屈光介质的组成部分 对晶状体、视网膜等周围组织有支持、 减震和代谢使用 玻璃体主要成分是水（占99%）和胶质 正常状况下，玻璃体呈凝胶状态，代谢 缓慢、不能再生，具有塑形性、粘弹性 和抗压缩性 随年龄增长，玻璃体液化
瞳孔
光反射（light reflex）：为光线照射一侧 眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。 直接光反射：光照侧的瞳孔缩小 间接光反射：对侧的瞳孔缩小
光反射路径
传入路：与视觉纤维伴行—外侧膝状体前离开 视束—四叠体上丘臂—中脑顶盖前核—换神经 元—部分纤维绕中脑导水管，到同侧E-W核— 另一部分经后联合交叉、到对侧E-W核 传出路：两侧E-W核发出的纤维—随动眼神经 入眶—至睫状神经节—换神经元—节后纤维随 睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌
眼周注射（periocular injetions）
球结膜下注射—通过扩散达角膜基质层 和角巩膜缘组织入眼内，作用于眼前段 病变 球筋膜下注射—经巩膜渗入，适用于虹 膜睫状体部位的病变 球后注射—使药物在晶状体虹膜隔以后 部位达到治疗浓度，适用于眼后段以及 视神经疾病
眼内注射（int用
润滑眼球表面，防止角结膜干燥 保持角膜光学特性 供给角膜营养 冲洗、抵御眼球表面异物及微生物
角膜的组织结构
上皮层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮层
角膜的组织结构特点
上皮层-损伤后可以再生 前弹力层-损伤后不能再生 角膜基质-损伤后，组织修复形成造成瘢痕 后弹力层-由内皮细胞分泌形成，损伤后可再生。 内皮细胞-细胞间形成紧密连接，具有角膜—房 水屏障功能。损伤后不能再生。若角膜内皮细 胞损伤较多，则失去代偿功能，将造成角膜水 肿和大泡性角膜病变
睫状体功能
分泌房水—睫状上皮细胞；形成房水— 睫状突超滤过 调节作用：睫状肌舒缩 房水葡萄膜巩膜途径的外流作用 血-房水屏障（blood-aqueous barrier）： 睫状上皮细胞间的紧密连接
房 水
维持眼内组织（晶状体、玻璃体、角膜、 小梁网等）代谢 调节眼压 透明：血-房水屏障作用 房水含有乳酸、维生素C、葡萄糖、肌醇、 谷胱甘肽、尿素以及钠、钾、氯、微量 蛋白质及一些生长调节因子
色 觉
每个光感受器细胞外节内只有一种感光色素 视杆细胞节所含感光色素为视紫红质，提高视 网膜对暗光的敏感性。 视锥细胞含3种色觉感光色素：视紫蓝质、视 紫质、视青质 色觉是眼在明亮处视锥细胞的细胞。黄斑部色 觉敏感度最高，周边视网膜几乎无色觉 视锥细胞中缺少某一种感光色素，则发生色觉 障碍。
常用眼药剂型及给药方式