科室管理工作手册实用模板
科室工作手册范本
呼吸内科2018 年度质量与安全管理质控工作重点呼吸内科室病案小组工作记录呼吸内科科室合理用药小组工作记录记录时间呼吸内科室不良事件小组工作记录呼吸内科室危急值小组工作记录科室负责人：日期： 2018.06.30 记录人：日期： 2018.06.30 呼吸内科室质量与安全工作小组工作记录2018 年6 月呼吸内科质量与安全指标完成情况（以医院发到各科室的质量与安全指标为参考值）科室质量与安全管理重点监控指标分析一. 存在问题：1 、无病例入组临床路径2、限制使用级、特殊使用级抗菌药物使用前微生物样本送检率不达标二. 原因分析：1.1无病例入组临床路径问题：主要是科室尚未开展临床路径管理。
2.1我科病人大部分为慢性支气管炎病人，反复入院，病人不愿每次入院都行化验检查，病人配合不佳。
2.2医生对此项检查不重视，未按诊疗规范下医嘱。
2.3医生下达医嘱，但未严格落实督促病人取标本及时送检。
三. 改进措施：1 、积极学习临床路径知识，增强相关认识，尽早开展临床路径。
2.1加强患者思想教育，按诊疗规范及时行化验检查2.2医生在思想上要充分重视，按诊疗规范下医嘱呼吸内科6 月份质量与安全会议记录会议2018.07.02 记录人时间参会人员开展不良事件上报的目的和意义。
（2）严格按照流程上报，及时进行根因分析和整改措施的落实工作。
（3）建议意义相关部门加强指导、督导检查，提高不良事件上报率和根本原因分析能力。
4、上月问题追踪情况（1）对于上月出现的医疗器械不良事件本月未再发生，对于临床操作前的查对不认真已得到整改。
（2）对于医嘱方面的漏下医嘱、下错医嘱尚未完全整改。
（四）危急值管理小组：1、存在问题具体如下：（1）登记本存在明显修改3 处，均无修改人签字；（2）病程记录中处置医师与记录医师不一致现象1例；（3）病程记录中处置时间未具体到时与分1 例，病程记录中未详细记录通知主管医师、上报上级医师姓名、职称1 例。
医院科室管理手册
医院科室管理手册医院科室管理规章制度纪检工作制度一、认真宣传传贯彻执行党的路线、方针、政策和上级纪委的各项规定。
二、大力开展党风、党纪和廉政、廉医教育。
坚持每年两次党风党纪和廉政教育。
纪检人员每季一次业务学习,半年一次检查考核,搞好自身建设,不断提高自身素质,更好地完成本职工作。
三、积极接待纪检的来信来访,处理好群众的举报信件工作,做到件件有着落,事事有答复。
做好登记和保密工作。
四、坚持原则,按照党的政策搞好案件的审理调查和处理工作,对上级转来的有关案件的处理不超过一到三个月,并将结果准时报告上级。
在办案中,坚持实事求是认真搞好调查研究工作,依靠支部领导,依靠群众支持,迅速、准确办案,及时结案。
五、纪检干部,要事事处处起模范作用,以身作则地执行党的政策,遵守党的纪律,加强党性锻练,做好廉政勤政、廉洁行医工作,全心全意为人民服务,为医院改革开放做出贡献。
抓好“三个一”活动,即一个党员交一个朋友;中层干部每周找一个同志谈心;院领导每周深入一个科室,找一个中层干部谈心,解决一个问题。
医院安全制度一、门卫、巡逻、值班制度:一、门卫要选派能胜任的人员担任门卫。
严守岗位,尽职尽责,单位内部人员凭证件出入,外来联系工作凭证明出入,陪护、探视病人按医院有关规定出入,物资器材和出院病人自代物品凭有关科室出门条放行,车辆出入要接受门卫查询。
巡逻要工作责任心强,身体健康,具有一定法律知识和能处理情况的人担任此项工作,维护医院内部的治安和正常工作秩序。
管钱、管物品的部门必须有人值班,值班人员要有职责,不得使用弱病残和临时工值班。
价值在人民币×××万元以上的医技科室也应值班。
二、生产安全制度:1、医疗上的按照医、护部门制定的制度遵守执行。
电工必须是经过专业培训取得证书的方能上岗,按规定和要求作业,而且具备一定的用电防火知识。
配电房系要害部门,应按规定安装安全防范设备和定期对设备的维修保养,防止事故发生。
科主任工作手册范本
科主任工作手册科别：科主任：记录时间：二0一四年元月制科主任管理工作重点1.领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。
2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。
3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。
4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。
5.认真执行科室管理标准，认真登记和填写各种记录、报表。
6.每周安排一次的业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。
7.认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论，参与科和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。
8.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改进。
红塔镇卫生院医疗质量控制目标（一）临床医疗1. 病床使用率≥90％2. 入院病人三日确诊率≥90%3. 择期手术患者术前平均住院日＜3天4. 入出院诊断符合率≥95％5. 手术前后诊断符合率≥95％6. 临床主要诊断符合率≥60％7. 急危重症抢救成功率≥80％8. 无菌手术切口甲级愈合率≥95％9. 甲级病案率≥90％，无丙级病案。
10. 无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故11. 三级、四级医疗事故发生率≤0.1‰12. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％13. 院急会诊到位时间≤10分钟14. 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％15. 法定传染病报告率100％，及时率100％。
16．临床路径病种≥3个17．危重病人抢救成功率≥80%（二）急诊18. 急救设备完好率100％19. 器械、仪器完好率90％20. 急诊留观平均时间≤48小时（三）门诊21. 处方合格率≥95％22. 门诊病历合格率≥95％23. 门诊与出院诊断符合率≥90％24. 普通门诊有主治医师以上专业技术职务资格的医师比例≥60％25. 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟（四）医技共性质量目标（包括其他辅助科室）：26. 医技科室检查报告科学性和准确率≥95％27. 检查报告误诊率≤3％28. 报告及时性≥95％29. 大型检查项目自开具检查申请单到出具检查结果时间≤48小时30. 检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤３０分钟；平诊≤2小时；特殊检查出报告24-48小时31. B超、心电图查完即发报告32. 放射科平片出报告：急诊＜30分钟；平诊＜2小时33. 万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％34. 万元以上医疗设备、仪器使用时间≥30小时/周35. Ｘ光摄片甲片率≥80％36. 废片率≤1％37. X线诊断报告与手术病理对照诊断符合率≥94％38．各类设备单机开机率≥90％检验科：39. 血液质评全年平均及格（改良偏离指数ＤＩ≤２）40. 尿沉渣镜检率达100％，沉渣分析仪复检率达60％41. 报告单审核率达100％药剂科：42. 检查处方合格率≥95％43. 调配处方出门差错率≤1/1000044. 中药处方饮片误差≤±5％45. 制剂检验合格率达100％46. 无假冒伪劣药品47. 药品供应满足率≥95％48. 药品收入占总收入比例≤40％49. 门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤50％50. 出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤40％51. 每100处方使用抗菌药物的比例≤20％二、考核1．每季度由医院医疗质量考核小组负责组织实施检查一次，结合平时抽查及终未质量考核作出分数评定。
科室管理工作手册(正式版1)
目录 -------科室介绍及学科带头人介绍 ................................... - 1 -科室介绍................................................ - 1 -学科带头人介绍.......................................... - 2 -科室人员基本情况 .................................... - 3 -科室质量管理小组名单 ....................................... - 4 -年度工作计划 ..................................... - 5 -季月工作小结 ............................................... - 6 -一季度工作小结.................................... - 6 -二季度工作小结.................................... - 7 -三季度工作小结.................................... - 8 -四季度工作小结.................................... - 9 -全年工作总结 ......................................... - 10 -科质控小组活动、考核记录 .................................. - 11 -一月份质控小组活动记录....................... - 11 -二月份质控小组活动记录....................... - 12 -三月份质控小组活动记录....................... - 13 -四月份质控小组活动记录....................... - 14 -五月份质控小组活动记录....................... - 15 -六月份质控小组活动记录....................... - 16 -七月份质控小组活动记录....................... - 17 -八月份质控小组活动记录....................... - 17 -九月份质控小组活动记录....................... - 19 -十月份质控小组活动记录....................... - 20 -十一月份质控小组活动记录..................... - 21 -十二月份质控小组活动记录..................... - 22 -等级医院技术项目开展目开展情况 ............................ - 23 -科研及新技术开展记录 ...................................... - 24 -科室工作质量目标完成情况统计 .............................. - 25 -“三基”培训计划课程表 .................................... - 27 -医疗安全教育、培训记录 .................................... - 28 -医疗缺陷登记表 ............................................ - 29 -各级各类人员考试、考核记录 ................................ - 30 -科室医疗组考核记录 ........................................ - 31 -科室论文（杂志及会议）登记 ................................ - 32 -科室大事记....................................... - 33 -科室实习带教登记表..........................................- 34--备用栏 ................................................ - 34 -科室介绍及学科带头人介绍科室介绍学科带头人介绍科室人员基本情况姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业学历备注科室质量管理小组名单科室质控小组管理职责：1、在科主任领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划。
科室科教管理工作手册
科室科教管理工作手册科室年度填表说明：1、本手册内容作为科室科教考核依据，必需按时照实填写。
2、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册交医教科妥善保管备查。
3、临床科室实习带教、科内业务学习记载本另立。
目录一、科教管理制度·········································〔〕1.科研任务制度·······································〔〕2.科研经费管理方法···································〔〕3.继续医学教育制度···································〔〕4.卫技人员业务学习制度·······························〔〕5.教学任务制度·······································〔〕6.外出进修制度·······································〔〕7.关于外出学术活动的暂行规则·························〔〕8.关于展开医学新技术(项目)的假定干规则················〔〕9.学术论文奖励方法···································〔〕10.关于调整学术论文版面费报销的通知··················〔〕11.青年卫技人员管理规则······························〔〕二、继续教育档案········································〔〕1.继续教育方案·······································〔〕2.外出学习人员学习汇报记载···························〔〕3.实习、轮转、外出进修人员状况记载·····················〔〕4.继续教育学分注销···································〔〕5.各级人员考试〔考核〕状况记载·························〔〕三、科技档案············································〔〕1.科研、新技术展开方案································〔〕2.科研项目进度考核记载·······························〔〕3.科技论文注销·······································〔〕科研任务制度为片面落实迷信技术是第终身产力，实在增强我院科教水平，鼓舞我院卫技人员积极参与医疗科研任务，努力开拓〝科教兴院〞、〝人才强院〞的新局面，依据市卫生局相关文件肉体，结合我院实践状况，制定本制度。
医技科室管理工作手册
医技科室管理工作手册医技科室管理工作手册一、引言医技科室是医院中不可或缺的部门之一，担负着诊断和治疗的重要责任。
科室的高效运作和良好管理对于提供优质的医疗服务非常重要。
本手册旨在规范医技科室的管理工作，提高工作效率和质量。
二、组织架构和职责1. 组织架构医技科室的组织架构应包括科室主任、副主任、技术人员和管理员，根据科室规模和需求可以进一步细分为不同的小组或工作组。
2. 职责（1）科室主任：负责科室的日常管理和运作，领导团队并制定科室的发展目标和计划。
（2）副主任：协助科室主任完成管理工作，处理日常事务和人员管理。
（3）技术人员：负责医学检验、影像学、药剂学等相关的具体技术工作，确保准确和及时完成检查和诊断。
（4）管理员：负责科室的行政管理和事务处理，如人员调度、设备维护、材料采购等。
三、管理流程和要求1. 管理流程（1）日常管理：科室主任根据工作需要制定科室的日常工作计划，并分配相关任务和责任。
副主任负责协助主任完成计划，确保工作的有序推进。
（2）人员管理：科室主任负责招聘、培训和评估科室的技术人员，确保科室有足够的人员并保持人员素质的提高。
（3）设备管理：管理员负责设备的保养、维修和更新，确保设备处于良好工作状态。
（4）质量管理：科室应制定并执行严格的质量管理体系，确保检查和诊断的准确性和可靠性。
（5）安全管理：科室应制定并执行严格的安全管理制度，确保工作环境的安全和员工的健康。
2. 要求（1）熟悉并遵守相关法律法规和职业道德准则。
（2）持续学习和更新相关知识和技术，提高专业水平。
（3）遵守工作纪律，按时完成工作任务。
（4）保护病患隐私和机密信息，严禁违规操作和泄露患者信息。
（5）与其他科室和团队合作，共同完成医疗任务。
四、工作流程和标准操作1. 工作流程（1）接收患者：接待患者并记录基本信息和医生开具的医嘱。
（2）检查准备：依据医嘱准备相关设备和用品。
（3）检查操作：按照标准操作程序（SOP）进行检查并记录结果。
科室管理制度手册
科室管理制度手册第一章总则第一条为规范科室管理，提高科室效率，促进科室发展，制定本管理制度手册。
第二条科室管理制度手册适用于科室内部管理，并不涉及科室对外合作、交易等事项。
第三条科室管理应遵循规范的程序和原则，加强科室内部协作，提高科室治理水平和专业素养。
第四条科室管理制度手册是科室管理工作的依据，科室全体员工应严格遵守科室管理制度手册内容。
第二章组织架构第五条科室设立科室主任、副科室主任、科室负责人等职位，详细的职责分工和管理权限在任职文件中明确规定。
第六条科室主任应担任科室工作的领导者，全面负责科室的日常工作，负责科室内部各项工作的安排和协调，对科室的工作质量和绩效负责。
第七条科室副主任协助主任处理科室日常事务，主要负责人事管理、科研科技、后勤管理和其他事由等工作。
第三章岗位职责第八条科室内部员工职责岗位划分明确，工作任务清晰，责任权力匹配。
第九条科室主任对科室运行负有最终责任，对科室内的各项督导、检查、总结、升迁和奖惩等事宜负责。
第十条科室负责人负责科室内部员工的绩效考核、日常督导和任务分配等工作。
第四章文档管理第十一条科室管理的各项工作需要有书面文档作为证明，对文件的保存和管理要求严格。
第十二条科室内部的文件应按照规定进行分类、编号和保存，确保文件整洁，不得私自散发和泄露，第十三条科室文件管理应有备份机制，以防止文件遗失，确保文件的完整性和可查性。
第五章财务管理第十四条科室内部财务管理应遵循财务纪律，严守财务规章，保证资金使用的安全和合理性。
第十五条科室内部对于收支情况要及时了解和掌握，严禁挪用公款，贪污侵占和私自占有公共资源。
第六章人事管理第十六条科室内部对于人事管理要严格按照相关规定，执行人才选拔、考核、评定、激励和奖惩等程序。
第十七条科室负责人应根据科室工作需要，合理安排人员，确保科室内部工作的正常运行。
第十八条科室内部对于员工的激励和奖励要及时公开、公正、公正，确保员工的权益。
第七章绩效考核第十九条科室内部工作绩效考核需要坚持客观公正的原则，通过绩效考核来激励员工，提高科室工作水平。
医院科室管理手册
医院科室管理手册科室 ______________ 科主任 ______________年2目录1、科室介绍 (1)2、科室平面图 (2)3、学科带头人介绍 (3)4、科室人员基本情况（一） (4)5、科室人员基本情况（二） (5)6、科室人员各医学会任职情况 (6)7、科室医疗服务质量与安全管理质控小组工作制度 (7)8、科室医疗服务质量与安全管理质控小组职责 (8)9、科室医疗服务质量与安全管理质控小组人员名单 (9)10、年度工作计划 (10)11、半年工作小结 (11)12、全年工作总结 (12)13、1-12月科室质控小组活动、考核记录………………………13-3614、中医诊疗设备清单 (37)15、其他诊疗设备清单 (38)16、科室工作质量目标完成情况统计（一）……………………39-4017、科室工作质量目标完成情况统计（二） (41)18、中医适宜技术项目开展记录 (42)19、科室开展中医医疗技术项目…………………………………43-4420、科研及新技术项目开展情况 (45)21、科室论文登记 (46)22、外派进修学习登记 (47)23、名老中医学术继承情况 (48)24、名老中医学术继承指导老师情况 (48)25、名老中医学术经验继承工作计划和措施 (49)26、业务学习、“三基”、专科继续教育、住院医师规培计划 (50)27、业务学习、“三基”、专科继续教育、住院医师规培总结 (51)328、医疗安全教育记录 (52)29、医疗不良事件上报登记表 (53)30、医疗缺陷登记及讨论记录 (54)31、医疗争议及投诉处理记录 (55)32、外派基层指导、完成政府指令性工作登记 (56)33、进修、实习生授课、查房计划 (57)34、进修、实习生登记表……………………………………………58-5935、（转科见习、住院）医师培训登记表 (60)36、各级各类人员考试、考核记录 (61)37、继续教育及公共科目完成情况登记 (62)38、科室及人员获奖（荣誉）情况登记 (63)39、院内会诊登记本 (64)40、邀请院外专家会诊（手术）登记表 (65)41、医师外出会诊（手术）登记表 (66)42、临床路径实施登记表 (67)43、临床路径管理工作信息统计表 (68)44、重大、疑难、伤残手术申请审批登记表 (69)45、死亡病历登记表 (70)46、输血病历登记表 (71)47、抢救病历登记表 (72)48、科室其他记录本目录 (73)4科室介绍（科室基本情况、专业设置、人员配置、开设床位、设施设备等基本情况）1科室平面图2学科带头人介绍3姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业专业学历执业类别备注（调入调出时间）4姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业专业学历执业类别备注（调入调出时间）5科室人员各医学会任职情况姓名任职时间学会名称及职务6科室医疗服务质量与安全管理质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量和医疗安全进行管理监督、指导、检查；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录，并在下一月查看整改落实到位情况，是否做到持续改进；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
科室管理制度手册
科室管理制度手册第一部分绪论一、目的和依据科室管理制度手册是为了规范和改进科室管理工作，保障科室内部运行的有效性和高效性，实现科室目标和使命的有力工具。
本手册的制定依据是相关法律法规、医院规章制度以及科室内部管理的实际需要。
二、适用范围本手册适用于科室内所有工作人员，包括医生、护士、行政人员等。
所有科室管理人员和工作人员都有责任遵守本手册的规定和要求。
第二部分科室组织管理一、科室组织架构1. 院长/科主任：负责科室的整体工作和管理，统筹协调科室内部各项工作。
2. 副院长/副科主任：协助院长/科主任处理科室工作，分管具体工作板块。
3. 护士长：负责护理团队的管理和协调。
4. 行政人员：协助院长/科主任处理行政事务和日常管理工作。
二、岗位职责1. 院长/科主任：负责科室内部的整体管理和领导工作。
2. 副院长/副科主任：协助院长/科主任处理科室内部工作，负责具体板块的管理和协调。
3. 护士长：负责护士团队的日常管理和领导工作，保障护理工作的有效开展。
4. 行政人员：负责科室内行政事务的处理和管理，保障科室内部各项工作的顺利进行。
第三部分科室工作制度一、工作时间1. 医生：遵守医院工作安排，保障每天的门诊和病房工作的正常进行。
2. 护士：遵守护理部工作安排，保障护理工作的正常进行。
3. 行政人员：遵守管理部门工作安排，保障科室内部行政事务的正常进行。
二、值班制度1. 医生：遵守医院值班制度，保障每天24小时的急救工作的正常进行。
2. 护士：遵守护理部值班制度，保障护理工作的24小时连续进行。
3. 行政人员：遵守管理部门值班制度，保障科室内部行政事务的24小时连续进行。
三、会诊制度科室内部遇到疑难病例时，应及时进行会诊，结合专家意见进行诊疗方案的制定和实施。
四、病历管理科室内部医生应严格按照医院相关规定和标准填写病历，保障病历的真实准确，便于日后的诊疗工作和医保报销工作。
五、医疗质控科室内部应建立医疗质控小组，定期对门诊和病房的医疗质量进行评估和监控，确保医疗工作的安全和有效。
医院门诊管理制度手册模板
一、总则1.1 为了规范医院门诊管理工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医院管理条例》及相关法律法规，特制定本手册。
1.2 本手册适用于医院门诊部及全体医务人员。
二、门诊部组织架构与管理职责2.1 门诊部组织架构门诊部设主任一名，副主任若干名，下设各科室（如内科、外科、儿科、妇产科等）。
2.2 管理职责2.2.1 门诊部主任负责全面领导门诊工作，组织实施本手册。
2.2.2 门诊部副主任协助主任工作，分管具体科室。
2.2.3 各科室主任负责本科室门诊工作，组织实施本手册。
三、门诊工作制度3.1 预约挂号制度3.1.1 患者可通过电话、网络、自助机等方式进行预约挂号。
3.1.2 门诊挂号处对预约患者优先安排就诊。
3.2 接诊制度3.2.1 医师应按时出诊，不得迟到、早退。
3.2.2 医师应认真询问病史，进行体格检查，制定治疗方案。
3.2.3 医师应详细告知患者病情、治疗方案及注意事项。
3.3 药房管理制度3.3.1 药房应严格执行药品管理制度，确保药品质量。
3.3.2 药房工作人员应按照处方配药，不得擅自更改剂量。
3.4 检查检验制度3.4.1 检查检验科室应严格按照操作规程进行，确保检查检验结果准确。
3.4.2 检查检验科室应及时出具报告，并及时通知患者。
3.5 传染病防治制度3.5.1 门诊部应严格执行传染病防治制度，做好疫情报告、隔离观察等工作。
3.5.2 医师在接诊过程中，发现疑似传染病患者，应立即采取隔离措施，并按规定报告。
四、医务人员行为规范4.1 医师应遵守职业道德，尊重患者隐私，关爱患者。
4.2 医师应不断提高业务水平，掌握最新医学知识，为患者提供优质服务。
4.3 医师应遵守医院规章制度，不得收受患者红包、回扣等。
4.4 医师应加强医患沟通，耐心解答患者疑问。
五、监督检查与奖惩5.1 医院设立门诊管理委员会，负责监督检查门诊工作。
5.2 对违反本手册规定的医务人员，医院将根据情节轻重给予相应处罚。
科室医疗质量管理工作手册范文
填写要求1、填写时必须字迹清楚、工整。
2、医疗质量管理工作手册必须及时、认真填写，不得漏填。
3、根据本科室医师职称及工作能力，落实手术分级管理制度，确定医师手术权限范围。
4、根据科室实际情况，每月组织一次业务培训，培训结束后进行考试，见试卷。
5、每月召开一次质量管理小组会议，有会议议题、会议。
6、科室每周对医疗质量工作情况自查一次，有整改措施。
7、对本科室内发生差错或事故详细登记。
目录1、医疗质量管理目标责任书2、放射科主任考核标准3、放射科医疗质量工作考核标准4、科室人员信息表5、年度工作计划6、年度业务培训计划7、医疗质量管理小组名单、职责8、医疗质控管理小组名单、职责9、季月工作重点安排10、科室质量管理小组会议11、质控管理小组会议12、联系会会议记录13、科室业务学习14、医疗质量管理自查工作记录15、疑难报告单讨论记录16、失控分析、处理记录17、医疗差错或事故及处理登记表18、工作量统计表19、投诉处理记录20、派出进修学习（培训）登记表21、季度工作小结22、年度工作总结医疗质量管理目标责任书为进一步加大我院医疗质量考核及管理工作力度，落实医疗卫生法律法规和各项核心制度，促进我院医疗工作顺利有序进行，保证医疗安全，防止医疗事故，结合我院实际情况，特制定此目标责任书。
1、严格按照卫生部“八不准”及新疆维吾尔自治区卫生厅指定的“十不准”要求规范自己的行为，恪守职业道德。
2、各科成立医疗质量管理小组，负责规范、督查本科室各项医疗工作。
3、认真执行各项规章制度、诊疗常规，目标考核时以现场提问、闭卷考试等方式来检查核心制度的落实情况。
4、加强业务知识培训力度，每月培训一次，培训结束后进行考核，考试成绩真实。
5、严把病历质量关，保证出科病历的甲级率>90%，绝对不允许出现丙级病历。
6、规范治疗，合理用药，严格执行抗菌药物临床指导原则，根据《抗菌药物的分级管理》合理使用抗生素，避免滥用及越级使用抗生素。
放射科管理手册
放射科管理手册一、放射科简介放射科是医院的重要科室之一，主要负责进行各类放射影像检查和诊断。
放射科拥有先进的医疗设备和技术，为临床医生提供准确的影像学资料，帮助医生对患者的病情进行准确的诊断和治疗。
二、组织架构与职责放射科的组织架构包括主任、副主任、主治医师、住院医师、技师和护士等岗位。
各岗位的职责如下：1.主任：全面负责科室的行政和业务管理工作，制定并实施科室工作计划，组织开展医疗、教学、科研工作，提升科室整体水平。
2.副主任：协助主任工作，负责科室日常管理工作，承担一定的诊疗和教学任务。
3.主治医师：在主任领导下，负责分管患者的诊疗工作，参与疑难病例讨论，进行学术交流。
4.住院医师：负责常见病的诊断和影像学检查工作，参与科研项目和学术交流。
5.技师：负责影像学设备的操作和维护，协助医师完成检查工作。
6.护士：负责放射科日常护理工作，协助医师完成诊疗任务。
三、设备管理放射科设备包括X线机、CT、MRI、DSA等。
设备管理包括设备采购、验收、保养、维修和报废等环节。
设备采购要按照医院采购流程进行，设备验收要符合相关标准和规范，设备保养和维修要及时准确，设备报废要按照医院固定资产管理规定进行。
四、操作规范与流程放射科各类设备的操作规范与流程要严格按照国家相关法律法规和医院规章制度执行。
操作人员要经过专业培训和考核，熟练掌握设备操作技能和安全知识。
操作过程中要严格遵守操作规程，确保患者安全和检查结果准确可靠。
五、放射防护与安全放射科工作人员要熟练掌握放射防护与安全知识，遵守相关法律法规和规章制度。
放射设备要定期检测和维护，确保性能良好和安全可靠。
同时，要加强患者防护意识宣传和教育，确保患者接受检查时的安全和健康。
六、质量控制与保证放射科要建立完善的质量控制体系，确保检查结果准确可靠。
质控人员要定期对设备进行校准和检测，确保设备性能稳定可靠。
同时，要加强与临床医生的沟通与协作，不断改进和提高影像学诊断水平。
科室管理工作手册策划方案
科室管理工作手册1、封面（加急救电话：急诊内外妇儿手术医务科院办总务）2、封二：医务人员医德规范。
（七条）背景插图：PDCA管理图3、封三：中国、世界医师誓言（综艺体）。
背景：院徽4、封底：、各科室电话号码5、每页背面：医疗质量管理13项核心制度（底纹、小插图）6、页眉：左——永寿县人民医院；右——科主任工作手册（综艺体、小四、黑色）7、页脚：管理与学习的格言（幼圆体、小四、浅蓝色）8、目录：新宋体（三号标题加粗）9、页码：由正文起始1，每页背面不加页码。
10、各科主任电话号码（在目录之前）·医院管理与学习的格言●不善于倾听不同的声音，是管理者最大的疏忽。
●世界上没有两个人是完全相同的，但是我们期待每个人工作时，都拥有许多相同的特质。
●赏识导致成功，抱怨导致失败。
●管理者的最基本能力：有效沟通。
●管理是一种实践，其本质不在于“知”而在于“行”,知易行难。
●今日的你是你过去习惯的结果；今日的习惯，将是你明日的命运。
●上帝对人类最公平的一件事，就是每个人都是一天只有24小时。
●不会管理时间，什么都管理不好。
●让定量的时间产生更大的效益，才能改变落后的现状，缩短同优秀者之间的距离。
●完成工作的方法是爱惜每一分钟。
●管理从思想上来说是哲学的，从理论上来说是科学的，从操作上来说是艺术的。
●作为管理者，只有傻瓜才会千方百计去讨好所有的人。
●沟通是一切成功的源泉！●任何改正都是进步。
●一分钟经理的精髓是：一分钟目标、一分钟表扬、一分钟惩戒。
●人生最大的冒险就是：你一生把赌注都押在做你不想做的事情上，想着自己以后会有空做自己想做的事。
●不提问的人永远和愚昧在一起。
●积累知识，胜过积蓄金银。
●吹嘘自己有知识的人，等于在宣扬自己的无知。
●凡事预则立，不预则废，不做准备的人，就是准备失败的人。
●谁的智商都不比谁聪明多少，只有谁比谁更用心。
●医院文化是一种潜移默化的力量，是构建医院品牌，打造核心竞争力的利器。
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目录 -------科室介绍及学科带头人介绍 ................................... - 1 -科室介绍................................................ - 1 -学科带头人介绍.......................................... - 2 -科室人员基本情况 .................................... - 3 -科室质量管理小组名单 ....................................... - 4 -年度工作计划 ..................................... - 5 -季月工作小结 ............................................... - 6 -一季度工作小结.................................... - 6 -二季度工作小结.................................... - 7 -三季度工作小结.................................... - 8 -四季度工作小结.................................... - 9 -全年工作总结 ......................................... - 10 -科质控小组活动、考核记录 .................................. - 11 -一月份质控小组活动记录....................... - 11 -二月份质控小组活动记录....................... - 12 -三月份质控小组活动记录....................... - 13 -四月份质控小组活动记录....................... - 14 -五月份质控小组活动记录....................... - 15 -六月份质控小组活动记录....................... - 16 -七月份质控小组活动记录....................... - 17 -八月份质控小组活动记录....................... - 19 -九月份质控小组活动记录....................... - 19 -十月份质控小组活动记录....................... - 20 -十一月份质控小组活动记录..................... - 22 -十二月份质控小组活动记录..................... - 22 -等级医院技术项目开展目开展情况 ............................ - 23 -科研及新技术开展记录 ...................................... - 24 -科室工作质量目标完成情况统计 .............................. - 25 -“三基”培训计划课程表 .................................... - 27 -医疗安全教育、培训记录 .................................... - 28 -医疗缺陷登记表 ............................................ - 29 -各级各类人员考试、考核记录 ................................ - 30 -科室医疗组考核记录 ........................................ - 31 -科室论文（杂志及会议）登记 ................................ - 32 -科室大事记....................................... - 33 -科室实习带教登记表..........................................- 34--备用栏 ................................................ - 34 -科室介绍及学科带头人介绍科室介绍- 2 - / 61学科带头人介绍科室人员基本情况姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业学历备注科室质量管理小组名单科室质控小组管理职责：1、在科主任领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划。
2、负责制定科室质量管理目标。
3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实。
4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证。
姓名职责职务组长组员年度工作计划科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，应切实认真制定，其内容应包括医、教、研等方面。
季度工作小结一季度工作小结一月份：二月份：三月份：二季度工作小结四月份：五月份：六月份：- 8 - / 61三季度工作小结七月份：八月份：九月份：四季度工作小结十月份：十一月份：十二月份：全年工作总结科质控小组活动、考核记录一月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目改进目标和措施：二月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：三月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：四月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：五月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：六月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：七月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：八月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：九月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：十月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：十一月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：十二月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：等级医院技术项目开展情况技术项目已开展未开展已开展病例的住院号备注科室必备技术项目科研及新技术开展记录题目科研新技术已开展病例的住院号备注注：根据项目的性质分别在“科研”和“新技术”栏中打“√”（新技术包括新项目、新疗法、新手术等）。