一、高频振荡呼吸机参数
高频振荡通气操作指南[荟萃知识]
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在给患者上机之前与家属做好良好的沟通和解 释工作，比如在上机过程中会出现的音以及 胸部振动的情况。
实施肺开房策略可以借助振荡器或者使用肺复
张手法
专业精制
6
使用前检查事项
连接系统气源
患者管路校准
连接电源
呼吸机性能校准
检查患者的管路与呼吸 机的连接
连接患者管路和湿化装 置
报警检查
设置的基础流量，振荡 频率，吸气时间百分比， 振幅和平均气道压
高频振荡通气操作指南
EICU 姚玉红
专业精制
1
呼吸机型号：3100B
3100B高频振荡呼吸机 主要应用于体重在35kg 以上的急性呼吸衰竭或 持续低氧血症患者的机 械通气
专业精制
2
高频振荡通气的适应症
*存在ALI 或者ARDS的病人，体重在35kg以上，常 规通气方式失败且又需要肺保护通气策略的，高 频振荡通气将是他们的最佳选择。以下的指标常 被认定是是否使用高频振荡通气的标准。
一旦发生人机对抗只能依靠镇静来维持病人的呼吸稳态。
确保病人有最近的肺部影像学检查结果。
考虑患者床垫的类型，如果可能，需要适当加固 患者的床垫。
专业精制
5
上机之前的准备事宜
确认患者是否需要像CT、MRI之类的非常规检查 项目。如果需要的话，那么应该在给患者进行 高频通气之前完成这些检查。
如果使用封闭式吸痰装置，应确保与管路连接 正确，在给患者上机之前应做好气道清理。
在调节校准螺丝之前，确保管路没有漏气，基础流量维持
在20 LPM且管路连接正确。调整校准螺丝时请小心，不要
过分旋紧，以免损坏。 专业精制
8
呼吸机性能校准
(呼吸机性能检测能够保证其正常工作运行。在给患 者连接高频通气呼吸机之前就要完成校准。)
3100A 高频振荡呼吸机
3100A的新生儿临床应用
抢救 – 在所有常频治疗失败，气体交
换持续恶化；或者气漏严重——建议转 换为高频振荡
3100A的新生儿临床应用
抢救能否成功决定于高频何时实施. 研究表明如果在4 - 8 小时内气漏没有改善或气体交
换伴随FiO2下降, 和孩子准备使用体外模肺时, 就转 换高频! 记住 - 3100A不能扭转肺损伤 . 如果小孩有肺间质 气肿, 3100A 不会降低它发展成慢性肺发育不良的机 会.
1. Amplitude振幅 2. Frequency频率 3. Ti%吸气时间百
分比
基础气流
机器将采取变化的此 参数
通常, 它提供了新鲜 气体气流和制造MAP （平均气道压）
越小的病人需要越小 的气流量，反之亦然 。
基础气流的一般设定
早产儿 10～15LPM; 足月儿10～20LPM; 小儿（small child）15~25LPM; 年长儿（Large child）20~30LPM。 成年（ADULT） 30~40LPM
ET管对振荡能量的影响
因此，大管径的ET-tube可获得更大的远端振荡压力波 形和更低的动脉PCO2值。为更清楚地解释这一△P衰减 现象我们看一下下面这个示例。顺应性为1ml/cm H2O 的新生儿，用2.5mm ET-tube,在频率为15Hz、用33%吸 气时间、Paw25cm H2O,且△P为60cm H2O的情况进行 HFOV。然后，近端气道压力的峰值会达到55cm H2O， 压力谷值为-5cm H2O，而气管插管内压力则为：峰压 28cm H2O，谷压22cm H2O，因为此型号插管，在频率 15Hz时导致90%的压力衰减。在顺应性为1ml/cm H2O情 况下，远端△P是6cm H2O，它将在肺内产生6ml潮气量 （高频振荡气量），而此时由25cm H2O的平均气道压 维持肺泡恒定的良好充气状态。
高频喷射呼吸机的测量和监测参数
高频喷射呼吸机的测量和监测参数高频喷射呼吸机（High-Frequency Jet Ventilator，HFJV）是一种高频振荡型呼吸机，广泛应用于重症监护室和新生儿科等领域。
它采用喷射气流的方式，通过极短的时间间隔来刺激和控制呼吸，从而实现有效的通气和氧合。
为了确保患者的安全和有效的治疗效果，对高频喷射呼吸机的测量和监测参数进行准确的测量和监控至关重要。
首先，高频喷射呼吸机的测量和监测参数应包括患者呼吸参数的测量和实时监测。
这些参数包括呼吸频率、吸气时间、呼气时间等。
通过监测这些参数的变化，可以对患者的呼吸情况进行评估和调整，确保呼吸机的通气和氧合功能符合患者的需求。
其次，高频喷射呼吸机的测量和监测参数还应包括患者血氧饱和度（SpO2）和二氧化碳分压（EtCO2）等参数的监测。
这些参数反映了患者体内氧合和通气的情况。
通过监测血氧饱和度，可以及时发现低氧血症情况并进行调整；而监测二氧化碳分压，则可以评估通气情况和呼吸道碳酸盐的排出情况。
此外，高频喷射呼吸机的测量和监测参数还应包括患者动脉血氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）等血气分析参数的监测。
血气分析可以提供更为准确和全面的患者氧合和通气情况的评估。
通过监测这些参数，医护人员可以对患者的治疗方案进行调整，以达到更好的治疗效果。
此外，高频喷射呼吸机的测量和监测参数还应包括气道压力和容积的监测。
气道压力可以反映患者肺的扩张和通气情况，而容积则反映患者每次吸气的气体量。
通过监测这些参数，可以确保患者的通气和气体交换功能良好，并作出相应的调整，以避免潜在的并发症。
最后，高频喷射呼吸机的测量和监测参数还应包括患者心率、血压等生命体征的监测。
这些生命体征的监测可以提供患者整体状况的评估和反馈，帮助医护人员判断患者的稳定性和治疗效果。
综上所述，高频喷射呼吸机的测量和监测参数涵盖了患者呼吸参数、血氧饱和度、二氧化碳分压、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、气道压力、容积以及生命体征等多个方面。
D包高频呼吸机技术参数
压力上升时间可调：新生儿0.1-1.5s，儿童0.1-2s
7
PEEP：0- 30cmH2O
8
氧浓度精确可调：21-100％
9
具有叹息功能，间断性复张肺
10
敏感的流速触发方式：0.2－5L/min
四、
监测参数要求：
1
监测参数精确
1.1
气道压力监测（-60到120cmH2O）：气道峰压，平台压，气道平均压，PEEP，最小气道压
5
日间/夜间模式切换
★6
标配顺磁氧监测氧浓度，无需耗材永久有效，或每台呼吸机附带100个氧电池
8.
拥有截屏功能：截屏功能可用于培训，研究和教学，可通过UBS接口保存数据功能，记事本，趋势，报警记录和更多数据可以被传送到U盘并可用于标准的Windwos程序。
五、
报警参数要求：
1
报警参数：气道压力上下限，分钟通气量上下限、吸入氧浓度上下限、窒息报警时间（窒息时间设定5－60s）、呼吸频率过快报警
44
DVR录像功能模块
三
测量/分析和报告
1
常规测量
距离测量、椭圆及描迹测量面积周长、体积测量
2
多普勒测量（自动或手动包络测量，自动计算测量参数）
3
全科测量包，自动生成报告
急诊、神经、肌骨、腹部、产科、妇科、小器官、泌尿、血管
4
心脏功能专用测量及分析
四
电影回放和原始数据处理
1
所有模式下可用
2
支持手动、自动回放
1.2
近端流速监测（0到99L/min）：分钟通气量MV，机控分钟通气量MVmand，自主分钟通气量MVspon，泄漏分钟通气量Mvleak
1.3
潮气量监测（0到5500ml）：吸入潮气量，呼出潮气量，自主呼吸吸入潮气量VTispon
高频振荡(HFOV)通气
•氧浓度每次下降5%,当降至30%后再降低MAP。 根据血气逐步调低MAP,约每2小时下降2 cmH2O。 如下降MAP太快造成肺不张时需增加MAP水平并 需 回 复 至 略 高 于 撤 机 前 水 平 。 当 FiO2 下 降 至 30%,MAP下降至8 cmH2O时可直接撤机,亦可转 换至CMV过渡或鼻塞CPAP过渡。
• 吸呼比: [活塞在吸气位的时间]
8
• 设臵原则
Pmean(PEEP):高频通气时氧合由吸入氧浓度及平均 气道压力控制,常用的通气策略有2种: • 一种为高容量/高压力通气策略:以维持肺容量于 肺泡关闭压之上,确保肺呈复张状态,推荐的MAP比 CMV时的MAP高2~5 cmH2O,高容量策略常用于均 匀性肺部疾病如RDS; • 另一种为低容量/低压力通气策略:应用的目的为 减轻或减少气压伤,推荐的MAP可与CMV时的MAP 一致,用于非均匀性肺部疾病如肺炎或MAS,亦可用 比CMV的MAP低2 cmH2O左右,如用于治疗气漏时。
扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院
《中国医药导报》2011
23
案例2:高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿重症气胸的临床疗效研究
1.高频振荡通气相关参数：FiO 30％-80％，频率 (f)：1O～12Hz，振幅30～45cmH2O，平均呼吸 道 压 (MAP)8 ～ 15cmH2O ， 低 氧 血 症 时 ： 提 高 FiO2 和／或提高平均气道压(MAP)；高碳酸血症： 下调振荡频率和／或提高振荡压力， 2.撤机：当Fi02≤0.3，MAP≤8cmH2O，振荡压 力35～45 cmH2O，振幅2.5～3.5级，血气正常
湖南省邵阳市中心医院新生儿科,临床儿科杂志,2011
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案例,6：间歇性高频振荡通气治疗新生儿肺不张20例疗效观察
高频常频一体呼吸机技术参数
高频常频一体呼吸机技术参数
1.全中文操作界面，触摸屏。
2.新生儿/小儿高频、常频通气，具备各种临床应用模式，真正的HFOV(振荡高频通气)。
3.独有的NASAL-CPAP(鼻塞无创通气)，并带有窒息自动后备通气功能。
后备通气量可按需调节。
4.呼出回路可拆卸（可高温高压消毒，避免交叉感染）。
5.湿化与高频振荡同步，湿化效果好；避免痰堵，减少因吸痰而引起的肺塌陷。
6.具有DCO2（CO2弥散系数及趋势曲线），通气效果可得到正确评估。
7.高频振荡压力（ΔP）范围高，4-180cmH2O。
8.具有C20/C(肺膨胀系数),可根据此参数在常频下防止过度通气,更有效保证病人安全性。
9.具有重复性使用的流量传感器，可进行高温高压消毒。
婴儿、儿童常频兼容高频振荡呼吸机参数
婴儿、儿童常频兼容高频振荡呼吸机参数适用范围：*常频模式下早产儿－30公斤儿童*高频模式下早产儿－20公斤儿童（一）主要技术参数及性能*1、全电脑彩色触摸屏12.1”英寸，可（全中文/英文可选）显示压力，流速，容量，传感器监测波形，压力-容量环，流量容量环。
*2、常频与高频通气可以使用同一呼吸回路，无需更换回路。
*3、呼出模块可以拆卸并高温高压消毒。
*4、无创高频功能（二）所具备的通气模式和通气技术要求1、A/CMV辅助控制通气PTV自主呼吸通气SIMV同步间隙指令通气CPAP持续气道正压通气2、时间切换压力限制，流速切换3、压力控制，压力支持4、容量控制/压力调节5、容量支持*6、目标容量保证7、流速切换，可调节*8、高频振荡：3-20Hz振幅Delta压力≥180mbar9、潮气量：2-200ml10、氧浓度：21-100％11、高频振荡\可叠加指令控制通气12、吸气上升时间频率可调13、吸呼切换可调：0-50％14、压力触发和流量触发15、PEEP：0-20mbar16、手动通气17、容量限制：3-200ml18、压力限制：0-65mbar19、气道平均压：0-35mbar20、窒息通气21、CPAP无创鼻吸氧功能（三）须具备的监测项目*1、呼出分钟通气量2、潮气量3、呼吸频率4、气道压力、平均压5、PEEP6、持续气流7、吸气时间8、吸呼比9、氧浓度10、管道漏气%11、空氧压力12、交流电/电池≥1小时，电池寿命3-5年13、触发反应时间：10毫秒14、C/20肺顺应性*15、DECO2二氧化碳弥散指数监测，趋势图*16、一氧化氮检测主要检测功能指标1：检测一氧化氮和二氧化氮及报警2：能与高压报警小减少流速3：一氧化氮传感器范围：0-280ppm分辨率0.1ppm.no<100ppm1ppm no<100ppm4:二氧化氮传感器范围：0-50ppm分辨率0.1ppm.5：Insoys吸入一氧化氮系统是低浓度一氧化氮治疗仪，典型浓度为2-80ppm。
高频振荡呼吸机
具备
多功能婴儿培养箱
一 总体要求 满足临床科室要求，凡涉及设备安装及施工由中标方负责，按照科室要求提供交
★1 钥匙工程
2 投标时要求提供原厂家的检验报告、技术参数表及产品彩页
具备 具备
★3 投标产品应为国内外知名品牌，先进机型及配置，提供 CFDA 认证 4 提供近三年的销售业绩
仪器配备所有软件使用最新版本且终身免费升级，端口免费开放，能与我院各信 5
具备
4.4 负压 [cmH2O]：-50
具备
4.5 呼气容量保证 VTG [ml]：off, 1～200
具备
5 呼吸机主要监测功能
具备
5.1 同屏显示压力（P）、容量（V）、流速（flow）呼吸参数波形
具备
具备三个肺功能环：P/V 环、P/Flow 环、V/Flow 环呼吸肺功能波形，要求可以同
5.2
少 2 次的上门维护保养工作
中标方应对设备操作及维修人员进行操作及维修培训，直至技术人员熟练掌握使
2
具备
用及维修技能为止，提供详细培训记录,提供设备设计使用寿命
维修保障：提供中文说明书、操作手册、详细维修手册、电路图、系统安装软件
高频振荡(HFOV)通气
1.气管插管必须根据胎龄选用最大号的,因为 振荡压力会随着插管长度而衰减,小号插管压 力衰减更多。
2.尽量减少吸痰次数(1次/24小时),以免气道 压和肺容量的丧失引起肺不张,当疑有痰堵塞 或分泌物多时应及时吸引, 吸引时脱机后常导 致功能残气量丢失、氧合恶化,此时需较原水 平提高MAP 5cmH2O左右持续15 s使肺复张, 在更换体位时亦需注意最好不脱机。
2.撤机:FIO2:0.30-0.35， Pmean :l0~15cmH20
2021南/6方/20医科大学南方医院新生儿科,浙江临床医学,2012
25
25
案例4:高频振荡通气在新生儿胎粪吸入综合征中的应用
1.HF0V组应用模式：Fi02：0.6-0.8；RR：8～ 10 Hz；Ti：33％ ；MAP：12～20 cm H2O； 振荡幅度3～5级，振荡压40～70 cm H2O；
2021/6/20
10
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• 设置前准备:
①了解疾病性质,决定应采用高容量或低容 量策略; ②根据年龄或胎龄尽量选用此年龄段最大管 径的气管插管; ③HFV应用前1 h应摄胸片观察肺容量大小 ④持续脉率血氧饱和度(SPO2)、心率、呼 吸监测及定期血压监测。
2021/6/20
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呼吸机模式及参数详细介绍
呼吸机参数参数调节：（1）参数调节①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。
高频振荡呼吸机(型号：3100B)说明书
767164-101 修订版 P
iv
3100B HFOV
公告
注意：联邦法律规定本设备只能由医生或遵医嘱销售。 注意：本设备不适合在存在易燃麻醉剂环境下使用。 本仪器的维修只能由经过厂方培训的人员执行。 采用医用呼吸支持设备进行治疗的益处远远大于微乎其微的暴露于邻苯二甲酸盐 可能性。
© 1993–2010 CareFusion 公司或其附属公司之一。版权所有。3100B 是 CareFusion 公司 或其附属公司的一个注册商标。所有其他商标属于其各自所有者。
美国办事处 CareFusion 22745 Savi Ranch Parkway Yorba Linda，California 92887-4668
767164-101修订版P
3100B HFOV
v
目录
修订记录................................................................................................................................. iii 公告..........................................................................................................................................iv 第 1 章 简介.....................................................................................................................................1
呼吸机参数的设置与调节
呼吸机参数的设置与调节————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ呼吸机参数的设置与调节无论何种通气模式均需对吸气触发、吸气控制、吸呼切换这三个关键环节进行参数设置。
1 触发参数设定与调节ﻫ此类参数的作用在于决定呼吸机何时向患者送气。
按触发信号的来源可分为由呼吸机触发和病人触发。
ﻫ1．1 呼吸机触发一般是指时间触发,参数为呼吸频率(ｆ)。
呼吸机按照预设的呼吸频率定时给病人送气。
此种触发方式多用于病人自主呼吸较弱或无自主呼吸时，如昏迷状态、全麻术后恢复期病人等。
呼吸频率在成人通常设为１2一20次／miｎ，取决于欲达到的理想每分通气量和PａCO 目标值。
1.2 病人触发此种触发方式需要病人存在自主呼吸，触发信号为患者吸气动作导致的管路内流速或压力的变化。
这种变化在呼吸机上体现为触发灵敏度(trigger seｎsｉtiｖity),相应的有流速触发灵敏度和压力触发灵敏度，流速触发灵敏度通常设为3—5Ｌ/miｎ，压力触发灵敏度通常设为-0.5～-2cｍH2Ｏ。
现在大多采用的是流速触发。
ﻫ上述两种触发方式可以单独使用,亦可联合应用。
相对应于自主呼吸由无到有的过程,触发方式一般是从呼吸机触发向患者触发逐渐过渡的。
ﻫ2控制参数的设定与调节ﻫ此类参数的作用在于呼吸机怎样按照预设的目标向病人送气。
按照控制目标可分为容量控制和压力控制。
ﻫ2．1 容量控制是指呼吸机以一个预设的潮气量(Ｖt)为目标送气。
这一潮气量通常可按照6—8mｌ/kg来计算,需注意达到预设潮气量时气道压力不可过高，以防气压伤。
此控制方式下还需要设置吸气峰流速（pｅaｋｆlow)、气体的流速波形、吸气时间(Ti)。
吸气峰流速一般情况下以使气流满足患者吸气努力为目标，成人通常设为40—80L/min。
吸气时间通常设为0.8—1．２秒。
流速与送气时间的积分即为潮气量,所以潮气量设定后吸气峰流速与吸气时问只需设定其一。
高频振荡呼吸机1
RDS高频振动通气-初调参数
震荡频率（f）：12-15Hz； 振荡压力幅度（∆P）：1.5倍CMV∆P（PIP-PEEP）
或在CMV的MAP上增加 2cmH2O； 平均气道压（MAP）：0.6； Ti：33%。
RDS肺复张-参数 调节技巧
初始设置：MAP大于CMV的MAP3-5cmH2O，将FiO2降至0.6
MAS高频振动通气-高容量策略
参数调节：偏置气流、Ti不变 需提高PaO2：可调节MAP，每次1-2cmH2O,最大值为
30cmH2O，或调高FiO2 需降低PaCO2：可调节∆P，每次2-4cmH2O，最大
值为60cmH2O，或调节f，以每次1-2Hz
的幅度增减
MAS高频振动通气-最小压力策略
新生儿高频振荡通气 临床应用技巧与方法
张丽 昆明医科大学第二附属医院儿科
高频震荡通气的常用参数
震荡频率（f） 振幅（∆P） 平均气道压（MAP） 吸入氧浓度（FiO2） 吸气时间百分比 偏置气流（Bias Flow）
震荡频率（f）
一般用10-15Hz，体重越低选用频率越高。
早产儿、RDS、早期肺间质气肿 足月儿 8-10Hz 严重的肺间质气肿 5-10Hz MAS 6-11Hz
在目标值范围，病情稳定12-24h； .在FiO2＜0.3，MAP ≤8cmH2O时能维持正常氧合，可考虑
拔管改为经鼻CPAP，或鼻导管吸氧
新生儿肺出血高频振动-通气指针
在CMV治疗后，PEEP≥8cmH2O，a/APO2＜0.2，或 /及有呼吸性酸中毒（PaCO2≥60mmHg，PH＜7.25）
（一般MAP最大值30cmH2O，要注意避免肺过度通气）
振幅（∆P）
是决定潮气量大小的主要因素，为PIP 与 PEEP之间的差值，其可调范围0-100%。
婴幼儿高频震荡呼吸机技术参数
婴幼儿高频震荡呼吸机技术参数*一、整体要求：整机原装进口；二、基本要求：2.1、中文操作界面，报警信息以中文显示；2.2、适用于儿童、婴幼儿、足月新生儿及早产儿；*2.3、适用范围：常频模式下：早产儿～30公斤儿童；高频模式下：早产儿～20公斤儿童；三、主要技术参数3.1、全电脑彩色触摸屏≥12吋，可显示压力、流速、容量，传感器监测波形，压力-容量环，流量容量环；3.2、单一的标准呼吸回路，常频、高频可使用同一回路，不需更换；3.3、具有无创高频功能；3.4、具有屏幕冻结及面板锁定功能；3.5、内部后备电池，可工作≥40min；3.6、进口湿化器，分体式水罐，自动控温，便于消毒，控湿精确；3.7、通气模式：常频通气模式和高频通气模式；3.7.1、常频通气：3.7.1.1、通气模式：具备辅助控制通气、自主呼吸通气、同步间歇指令通气、压力支持通气、持续气道正压通气、目标容量通气；3.7.1.2、目标容量通气模式可与所有常规模式结合衍生智能通气；3.7.1.3、切换方式：时间切换压力限制，流速切换，容量切换；*3.7.1.4、潮气量：2～200ml;3.7.1.5、氧浓度：21～100％；3.7.1.6、呼吸频率：1～150次/分；3.7.1.7、吸气时间：0.1～10sec;3.7.1.8、流速切换：0～50%可调；3.7.1.9、PEEP/CPAP:0～20Mbar；3.7.1.10、吸呼压力限制：0～65Mbar；3.7.1.11、气道平均压：0～35Mbar；3.7.1.12、触发方式：压力触发、流量触发；3.7.1.13、窒息后备通气；3.7.1.14、吸气压力上升斜率可调；3.7.2、高频通气：3.7.2.1、通气模式：HFO高频振荡通气HFO+CMV可选择呼吸相或全振荡HFO+CPAP3.7.2.2、高频震荡/可叠加指令控制通气；*3.7.2.3、振荡频率：3～20Hz；3.7.2.4、振荡压力：4～180cmH2O；*3.7.2.5、具备高频无创组件，可进行高频无创通气；四、监测项目：4.1、数据监测参数：气道峰压、平均气道圧、呼气末正压、呼吸频率、总频率，自主呼吸频率、吸气时间、呼气时间、吸呼比、呼出潮气量、呼出分钟通气量、气道阻力、肺顺应性、管道漏气比、氧浓度等；4.2、图形监测：波形：压力、流速、容量，可存储用于前后比较；环线：流速-压力、流速-容量、压力-容量，可存储用于前后比较；趋势：潮气量、分钟通气量、峰压、平均气道压、频率、氧浓度；五、呼吸机报警项目：4.1、高压限制：10～110 Mbar；4.2、高分钟通气量：0～11L；4.3、低分钟通气量：0～0.1L；4.4、窒息：5～60秒；4.5、低PEEP:-10～70 Mbar；4.6、呼吸机故障；4.7、呼吸管道脱落；4.8、气源、电源异常；4.9、氧浓度过高、过低；注：本参数指向性、排它性，仅为满足医院需要。
一、高频振荡呼吸机参数
A包序号设备名称数量1高频振荡呼吸机1台2纤维胆道镜1条3电子鼻咽喉镜（频闪喉镜）1套预算：162万元一、高频振荡呼吸机参数一、基本要求：1、原装进口新生儿/小儿高频、常频、无创一体化呼吸机；2、常频和高频必须适用于体重在30公斤以下的新生儿和小儿（要求提供CFDA注册的证明文件）；3、一体化彩色触摸屏幕，具有中文界面，及报警事项中文记录；4、配备分体式，自动控制加温湿化装置，易于消毒，无湿化纸等耗材；5、所有管路为开放式，不受厂家限制，便于自行采购，利于降低后期使用成本。
二、常频通气要求：1、控制原理：压力控制通气、配合容量限制(防止肺过度膨胀)和容量保障（防止通气不足），根据病情实施两种肺保护性通气方案；2、触发方式：采用流量触发、容量触发、触发水平自动调节，即根据病人自主呼吸情况，自动调整触发水平的门限数值，提高人机协调水平；3、近端流量传感器，传感器的分辨率0.1mL,常频最小潮气量1mL；4、呼吸环比较：存储的呼吸环和当前呼吸环，在同一界面中比对，便于对通气效果评估；5、通气模式：IPPV、SIPPV、SIMV、SIMV+PSV、PSV、CPAP+窒息后备通气，以及手动通气、手动增氧（氧冲洗）等通气模式。
三、无创通气要求：1、无创通气模式至少包含：NCPAP、双水平CPAP；须采用新生儿专用正压发生器附件，以降低患者呼吸做功，改善病人耐受性；2、具有自动泄露补偿功能，当鼻塞或者鼻罩出现漏气时，通过泄漏补偿确保病人端压力稳定，保证通气治疗效果并防止鼻中隔压迫性损伤。
四、高频通气要求：1、高频振荡方式:喇叭胶膜式，振荡气流须经湿化后在送往病人端，避免因鼓膜内潮湿滋生微生物造成交叉感染；具有主动吸气和主动呼气的双向气流，利于呼出肺内潴留的CO2；2、高频震荡通气（HFO），要求具有高频通气容量保证（VG）功能，可根据肺顺应性变化自动调整振幅，防止过度通气而造成肺损伤和脑损伤；3、具有持续基础气流和可调节的震荡偏流，呼吸比可在1:1、1:2、1:3之间调节，必须有高频通气的潮气量监测；五、监测：1、压力监测：PIP峰压、PEEP、Pmean（平均气道压）、PHFO（震荡压）；2、容量监测：MV（分钟通气量）,VTe（潮气量），VTe HFO（高频潮气量）；3、其它监测：呼吸频率，呼吸比，氧浓度，气道阻力，肺顺应性，肺过度膨胀指数C20/C；4、波形显示：同屏显示三种波形；P(t)：压力时间波形、V(t)：流速时间波形、V(t)：容量时间波形；5、呼吸环：同屏显示二种呼吸环图,且可同时选择显示一种波形;V(P)：容量压力环；V(V)：流速容量环；6、记录信息：各种参数、波形图、趋势图最低记录5天、记录病人姓名、病例号、床位号、入院日期、等信息。
呼吸机参数的设置及调节
呼吸机参数的设置与调节无论何种通气模式均需对吸气触发、吸气控制、吸呼切换这三个关键环节进展参数设置。
1 触发参数设定与调节此类参数的作用在于决定呼吸机何时向患者送气。
按触发信号的来源可分为由呼吸机触发和病人触发。
1．1 呼吸机触发一般是指时间触发，参数为呼吸频率(f)。
呼吸机按照预设的呼吸频率定时给病人送气。
此种触发方式多用于病人自主呼吸较弱或无自主呼吸时，如昏迷状态、全麻术后恢复期病人等。
呼吸频率在成人通常设为12一20次／min，取决于欲到达的理想每分通气量和PaCO 目标值。
1．2 病人触发此种触发方式需要病人存在自主呼吸，触发信号为患者吸气动作导致的管路内流速或压力的变化。
这种变化在呼吸机上表达为触发灵敏度(trigger sensitivity)，相应的有流速触发灵敏度和压力触发灵敏度，流速触发灵敏度通常设为3—5L ／min，压力触发灵敏度通常设为-0.5～-2cmH2O。
现在大多采用的是流速触发。
上述两种触发方式可以单独使用，亦可联合应用。
相对应于自主呼吸由无到有的过程，触发方式一般是从呼吸机触发向患者触发逐渐过渡的。
2 控制参数的设定与调节此类参数的作用在于呼吸机怎样按照预设的目标向病人送气。
按照控制目标可分为容量控制和压力控制。
2．1 容量控制是指呼吸机以一个预设的潮气量(Vt)为目标送气。
这一潮气量通常可按照6—8ml／kg来计算，需注意到达预设潮气量时气道压力不可过高，以防气压伤。
此控制方式下还需要设置吸气峰流速(peak flow)、气体的流速波形、吸气时间(Ti)。
吸气峰流速一般情况下以使气流满足患者吸气努力为目标，成人通常设为40—80L／min。
吸气时间通常设为0.8—1.2秒。
流速与送气时间的积分即为潮气量，所以潮气量设定后吸气峰流速与吸气时问只需设定其一。
流速波形通常选用方波和减速波。
减速波因与正常吸气时的正弦波较接近，比拟符合生理状态，而较多采用。
2．2 压力控制呼吸机以一个预设的吸气压力(in．spiratory pressure)为目标送气。
呼吸机参数48375
成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。
1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节：①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低， FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。
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A包序号设备名称数量1高频振荡呼吸机1台2纤维胆道镜1条3电子鼻咽喉镜（频闪喉镜）1套预算：162万元一、高频振荡呼吸机参数一、基本要求：1、原装进口新生儿/小儿高频、常频、无创一体化呼吸机；2、常频和高频必须适用于体重在30公斤以下的新生儿和小儿（要求提供CFDA注册的证明文件）；3、一体化彩色触摸屏幕，具有中文界面，及报警事项中文记录；4、配备分体式，自动控制加温湿化装置，易于消毒，无湿化纸等耗材；5、所有管路为开放式，不受厂家限制，便于自行采购，利于降低后期使用成本。
二、常频通气要求：1、控制原理：压力控制通气、配合容量限制(防止肺过度膨胀)和容量保障（防止通气不足），根据病情实施两种肺保护性通气方案；2、触发方式：采用流量触发、容量触发、触发水平自动调节，即根据病人自主呼吸情况，自动调整触发水平的门限数值，提高人机协调水平；3、近端流量传感器，传感器的分辨率0.1mL,常频最小潮气量1mL；4、呼吸环比较：存储的呼吸环和当前呼吸环，在同一界面中比对，便于对通气效果评估；5、通气模式：IPPV、SIPPV、SIMV、SIMV+PSV、PSV、CPAP+窒息后备通气，以及手动通气、手动增氧（氧冲洗）等通气模式。
三、无创通气要求：1、无创通气模式至少包含：NCPAP、双水平CPAP；须采用新生儿专用正压发生器附件，以降低患者呼吸做功，改善病人耐受性；2、具有自动泄露补偿功能，当鼻塞或者鼻罩出现漏气时，通过泄漏补偿确保病人端压力稳定，保证通气治疗效果并防止鼻中隔压迫性损伤。
四、高频通气要求：1、高频振荡方式:喇叭胶膜式，振荡气流须经湿化后在送往病人端，避免因鼓膜内潮湿滋生微生物造成交叉感染；具有主动吸气和主动呼气的双向气流，利于呼出肺内潴留的CO2；2、高频震荡通气（HFO），要求具有高频通气容量保证（VG）功能，可根据肺顺应性变化自动调整振幅，防止过度通气而造成肺损伤和脑损伤；3、具有持续基础气流和可调节的震荡偏流，呼吸比可在1:1、1:2、1:3之间调节，必须有高频通气的潮气量监测；五、监测：1、压力监测：PIP峰压、PEEP、Pmean（平均气道压）、PHFO（震荡压）；2、容量监测：MV（分钟通气量）,VTe（潮气量），VTe HFO（高频潮气量）；3、其它监测：呼吸频率，呼吸比，氧浓度，气道阻力，肺顺应性，肺过度膨胀指数C20/C；4、波形显示：同屏显示三种波形；P(t)：压力时间波形、V(t)：流速时间波形、V(t)：容量时间波形；5、呼吸环：同屏显示二种呼吸环图,且可同时选择显示一种波形;V(P)：容量压力环；V(V)：流速容量环；6、记录信息：各种参数、波形图、趋势图最低记录5天、记录病人姓名、病例号、床位号、入院日期、等信息。
六、报警：1、报警方式：光闪烁，报警音和文字信息显示；2、具备报警界限调整。
七、保修：整机保修1年以上。
二、纤维胆道镜参数纤维胆道镜（1条）：1、视野角：83°（在水中）空气中125°2、视野深度：3-50mm3、弯曲角度：上/下：180°/130°4、先端外直径：4.8mm5、插入部外直径：4.9mm6、活检钳道内径：2.2mm7、有效长度：350mm8、全长：650mm9、具有硬性镜目镜接口，可直接连接鼻窦镜等硬镜摄像系统10、可全镜浸泡消毒11、弯曲半径小，保证医生可以在狭小的腔体内观察；12、手柄采用人体工程学设计，操作方便轻巧冷光源（1台）：1、灯工作寿命50000小时2、显色指数≥903、色温6500K4、照度超限点超限点数不大于25、光照均匀度标称值为0.56、输出总光通量350ml7、光输出口直接Ф10+0.2mm8、连续工作时间大于8小时保修：胆道镜及光源保修1年。
三、电子鼻咽喉镜（频闪喉镜）参数1.五官科综合摄像系统：一台1.1完全数字式内窥镜摄像主机，具有动态喉镜以及电声门功能1.2带有麦克风、单独电声门接口1.3兼容PAL和NTSC两种制式1.4自动和手动白平衡功能1.5适应不同粗细的硬性内窥镜、纤维镜、电子硬性喉镜以及电子软性喉镜1.6自动曝光亮度控制1.7带独立高清DVI-I输出口1.8配置连接外置视频源（如手术显微镜、B超等）的接口1.9支持喉记波扫描（VKG）以及电子染色功能2专业医用监视器屏幕尺寸≥19英寸，分辨率≥1280X1024：一台3动态喉镜功能3.1频闪方式：电子快门频闪3.2适用音频：80-1000HZ3.3慢速频率：0.5-2HZ3.4固定相位显示：0°-360°3.5电子频闪可切换至普通内窥镜模式，以用耳、鼻等其他部位的检查和手术4LED冷光源：一台4.1灯泡为两组LED，灯泡使用寿命≥60000小时4.2具有自动调光、自动记忆功能4.3色温约6000K，接近自然光4.4工作模式：连续使用5电子频闪麦克风：一个5.1内置麦克风5.2频率范围：60-1000Hz6电子鼻咽喉镜：一条6.1CCD位于插入管的前端，分辨率≥500线，全屏显示图像6.2可与摄像主机连接，进行动态喉镜的检查6.3弯曲角度，上130°，下130°6.4视野≥85°,景深：2-100mm6.5插入管最大外径≤4.0mm6.6支持电子染色和动态喉镜以及电声门（EGG）功能7嗓音分析软件：一套7.1软件需汉化，并提供中文菜单，并可切换至其它国家语言显示菜单7.2专业嗓音分析软件，提供嗓音学参数以及图表，参数需显示点值，非平均值。
实时语谱图应为彩色7.3提供宽频和窄频2种语谱图7.4可自定义共振峰7.5专业音域测量和矫治软件，软件需内置标准钢琴或其它乐器键用于嗓音矫治。
7.6提供唱音和言语音两种测试方法7.7具有计算DSI（嗓音障碍综合指数）功能7.8所有嗓音学参数可导出至Excel表格，并提供各音调单独的参数7.9音域点可单独生成FFT图，并导出至声音分析模块同屏比较。
7.10专业声音疲劳测试软件，使用Seidner变化声压级测试法，另可自定义测试模式。
结果可导出至EXCEL表格。
7.11需配置嗓音软件专用麦克风，USB接口，频率范围：70-20000Hz，对嘴距离需恒定为30cm7.12软件需为模块式组成，可根据需要进行增减7.13配置彩色连供打印机、音箱8电子喉镜：一条8.1前端内置CCD，全屏显示图像8.2内置麦克风8.3直径7mm或10mm，工作长度≥180mm，70°或90°8.4带有存储图片或视频控制按钮9、配置清单（除工作站、台车、打印机、音箱以外，其他货物为同一进口品牌）：序号品名数量1五官科综合摄像系统1台219寸高清监视器1台3LED冷光源1台4电子频闪麦克风1条5电子鼻咽喉镜1条6电子喉镜1条7声音矫治模块1个8声音疲劳测试模块1个9声音分析模块1个10基础版软件模块1个11动态脚踏开关1个12嗓音用麦克风1条13五官科专用台车1辆14品牌音响1套15品牌连供打印机1台16工作站系统1套17EGG电声门电极1个18喉部固定绑带1包10、保修：整机保修1年。
B包序号设备名称数量1眼底激光机1台2共聚焦眼底荧光造影仪1台预算：163万元一、眼底激光机参数1.激光波长：532nm2.激光颜色：绿色3.激光能量：1.5w4.激光类型：固体倍频激光5.能量调节：连续可调6.曝光时间：0.02s-0.3s7.*光斑大小：50-500μm连续可调8.*发射模式：单发、连续、持续、Painting9.*连发间隔：0.02s/0.1s/0.2s/0.3s/0.5s/0.7s10.瞄准光：二极管650nm红光11.*冷却方式：帕尔贴半导体冷却12.可接裂隙灯：HS型、Zeiss型13.*可接间接检眼镜Heine500型、Keeler Vantage Plus型14.*可接显微镜：Zeiss、Moller、Topcon、Leica等（可配电动、手动滤光镜）15.眼内光纤探头类型：直型、弯型16.眼内光纤探头大小：20G、23G、25G17、配置：YAG激光主机1台；裂隙灯适配器1个；裂隙灯适配器悬挂柱1个；裂隙灯1台；脚踏开关1个；激光防护头带1个；激光防护镜1副。
18、保修：整机保修1年。
二、共聚焦眼底荧光造影仪参数1、整机原装进口、全激光光源，共焦激光成像技术2、激光波长：全固体激光器,激光波长:488nm-用于视网膜造影/自发荧光,790nm-用于脉络膜造影,820nm-用于红外成像3、功能：视网膜脉络膜同步造影、自发荧光造影、虹膜造影、红外照相4、图像分辨率:1536x1536pixel、数字分辨率：5μm/pixel5、扫描角度：30°*30°、20°*20°、15°*15°、55°*55°6、视网膜/脉络膜同步造影:FFA/ICGA同步造影、FFA/ICGA图像同屏显示、成对存储7、造影速度:同步造影-9对/秒，单FA或ICG-16幅/秒8、3D扫描:最大扫描深度至8mm;可用于观察视乳头疾病和视网膜肿瘤9、图像获取模式:FA视网膜造影，ICG脉络膜造影，IR红外照像，AF自发荧光成像，FA+ICG视网膜与脉络膜同步造影，FA+IR视网膜造影与红外照像同步，ICG+IR 脉络膜造影与红外照像同步。
与OCT联合实现FA+OCT、ICGA+OCT、AF+OCT检查。
10、瞳孔大小：≥3mm11、屈光范围：-24.5D到+48D12、内置固视灯：9个，可以自动拼成60°以上的图像13、图像无缝自动拼图：自动拼成90°以上的无缝图像14、虹膜造影：能够观察虹膜肿瘤和新生血管15、操作面板：触摸屏式操作面板，易于操作16、软件：采用全数字化计算机处理系统，软件功能强大：包括图像自动无缝拼接，对比增强,锐化,降噪,测量距离与面积，标记图像，做动态电影，做幻灯片等。
H2E 软件平台具有全面资源共享功能——真正实现眼科图像局域网，可以将B超图像、彩色眼底像、CT等图像导入H2E软件平台进行处理，备份等操作，极大方便医生的临床工作。
17、Regiong Finder眼底自发荧光图像分析系统：可量化分析眼底萎缩区面积并做精确随访分析18、可单独选择英文报告打印、中文报告打印19、SPT软件：可升级荧光造影与OCT一体机，实现FFA+OCT、ICGA+OCT、AF+OCT同步综合检查平台。
20、可升级102°超广角造影21、保修：整机保修1年。
C包序号设备名称数量1血液透析滤过机（CRRT)1台2手术显微镜影像系统1台3全自动智能染色机1台4荧光原位杂交显微镜1套5五人共揽显微镜1套预算：202万元一、血液透析滤过机（CRRT)参数一、治疗模式1、连续性血液净化治疗：（1)缓慢连续超滤（SCUF）（2)连续静脉静脉血液滤过（CVVH）（3)连续静脉静脉血液透析（CVVHD）（4)连续静脉静脉高通量透析（CVVHFD）2、间断性血液净化治疗：（1)血液滤过（HF）（2)血液透析（HD）（3)高通量透析（HFD）3、血浆治疗：（1)血浆置换（PEX）（2)血浆吸附/灌注（PAP）二、治疗参数1、血液参数血流量范围：0~500ml/min2、液体参数（1)透析液流量：0~22000ml/h（2)置换液流量：0~13000ml/h（3)净超滤量：0~2000ml/h（4)称重范围：0~25kg（5)液体平衡精确度：±30g（在置换液流量2000ml/h、超滤率500ml/h、CVVH 连续治疗8h情况下）（6)温度范围：20~40℃3、血浆治疗参数（1)可置换血浆量：100~12000ml/cyc（2)血浆流速：0~60ml/min三、监测系统1、压力监测：（1)动脉压范围：-400~+650mmHg（2)静脉压范围：-400~+650mmHg（3)滤器前压范围：-400~+650mmHg（4)滤器下降压范围：100~+350mmHg2、超滤量/血流量比监测，防止过度超滤3、静脉压报警范围自动跟踪设定4、可设置、预告换袋时间5、自动判断、提示和报警滤器的血凝情况6、有报警代码，能提示产生报警的原因及故障排除建议四、系统结构1、8吋以上液晶屏幕2、具有中文软件界面3、具备控制和监测双电脑系统4、一体化大功率平板式加热装置，加热范围20-40℃可调5、单称称重系统：一体化称重系统，精度为30g内五、耗材1、管路和滤器可分离，方便在治疗中随时更换滤器，并可有效节约成本2、配套管路（包括透析液管、超滤管）带接头，以便与各种滤器连接3、再循环模式：透析时，透析液可循环使用，可减少无菌透析液的消耗六、其它功能1、具有高通量透析CVVHFD模式，使弥散清除和对流清除的功能互相迭加，保证中分子物质的清除2、治疗中无需更换管路和重新自检，即可改变治疗模式3、管路和滤器自动排气功能4、可自动调节动脉壶、静脉壶、超滤壶液面5、滤器可上下反转，便于排气6、准备阶段，关机记忆4小时；治疗阶段，关机和断电后保留数据30分钟7、完全自动的预冲及自检程序七、保修及服务：整机保修1年以上，在贵州有常驻维修技术人员，维修响应时间12小时内。