椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术术后护理分析
椎间孔镜下髓核摘除手术的护理体会
椎间孔镜下髓核摘除手术的护理体会摘要：目的探讨椎间孔镜下髓核摘除手术的护理对策与方法。
方法选取我院81例使用射频消融术治疗腰椎间盘突出症的患者，术前认真评估各项身体指标，教会病人如何进行术中配合，并在术后实施有效的护理措施，观察护理效果。
结果76例患者完全治愈，4例患者因神经根粘连和脑脊液漏需进一步治疗，1例因其他疾病转去相关科室，治愈率为93.83%。
结论经过统计分析、总结经验得出一套行之有效的护理方法体系，采用此种方法可加快患者的康复速度，提高治愈率，临床推广价值较高。
关键词：髓核摘除术；腰椎间盘突出症；护理方法腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征。
超过90%的病人有腰痛表现，典型表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部的放射痛，伴麻木感。
80%~90%的病人可经非手术治愈，有10%~20%需要手术治疗。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，目前已被广泛应用于临床[1]。
现总结我院81例经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的患者的护理过程和方法，提出一套行之有效的护理措施，能显著提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，报道如下。
1 临床资料收治81例采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的患者，男48例，女33例，年龄31～75 岁，平均50岁，病程1个月～10年，患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P> 0．05），主要临床表现：均有不同程度的腰痛，同时伴有一侧或双侧下肢放射痛症状，经CT扫描或MRI明确诊断突出部位：Ｌ３-４椎间盘突出患者20例，Ｌ４-５椎间盘突出患者29例，有32例患者是Ｌ５~Ｓ１椎间盘突出。
2 治疗2.1 治疗方法在C臂下插入椎间盘镜或特殊器械，切除或吸出椎间盘。
2.2 疗效评价标准临床疗效判定采用1984年日本骨科协会（JOA）腰背痛疾病治疗成绩标准评分（29分法）[2]，分别从主观症状、临床体征、日常活动受限度及膀胱功能4方面进行评价。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理
１ 临床 资料
本组 ６ ０例 ， 男３ ６例 ， 女２ ４例 ； 年龄 ２ ７～５ ８岁 ， 中
位数 ３ ９岁 ； 均为初 次采用 经 皮椎 问孔 镜下 髓核 摘 除术 治疗 的腰椎 间盘 突 出症 患 者 ， 其中 Ｌ ， ～ 椎 问盘 突 出 ４
发现患者 尿 液为淡 蓝色 ， 嘱其多 饮水 ， 无 需特 殊处
理 。密 切 观察 患 者 双 下 肢 运 动 、 感觉情况 ， Ｉ Ｊ ３ 髓 核 切 除后 ， 仔细 观察 患侧 大腿 内侧感 觉及 股 四头 肌肌 力恢 复 情况 ； Ｌ 髓 核 切 除后 ， 仔 细 观 察 患 侧 小 腿 及
２ ． １ ． １ 心理 护 理
耐心与患者交 流， 了解 其 心 理 状
以 防止术 后神 经根 黏 连 ； 每 天训 练 ５— ６次 ， 每 次 ５—
１ ０ ａｉ ｒ ｎ 。术后 第 ２天 开始 行腰 背肌 训 练 ， 每 天训 练 ４
～
态； 用 通俗 易懂 的语 言 向患 者 讲 解 手术 的 注 意 事 项 、 重要 性 及其 预 后 ， 向其 介 绍 成 功 的案 例 ， 使 其 消 除 紧 张、 焦虑、 恐惧等心理 ， 以正 确 的态 度 对 待 手 术 ， 树 立 起 战胜 疾 病 的 信 心 ； 介 绍 术 后 护 理 要 点 及 注 意 事 项， 使 其积 极配 合 治疗 。 ２ ． １ ． ２ 体 位训 练 术前 协 助 患者 进 行 手术 体 位 耐受 训练 ， 训 练 时 间 １— ２ ｈ ； 体 位训 练 前 先 向患 者 讲解 动 作要点 ， 再 演示 动作 步骤 ， 使 其 更 直 观 地 了解 训 练 的 要 点 及注 意事 项 。
椎间孔镜下髓核摘除手术护理配合
椎间孔镜下髓核摘除手术护理配合【摘要】目的探讨椎间孔镜下髓核摘除手术护理配合要点及护理体会。
方法对6例腰椎间盘突出患者椎间孔镜下髓核摘除进行总结。
结果 6例患者手术时间60-120分钟，无硬脊膜神经根损伤及其他严重损伤，无椎间隙感染，切口愈合良好无过敏反应发生。
手术顺利，康复出院。
结论椎间孔镜下髓核摘除手术切口小，技术含量高，患者恢复快。
方法如何更好地配合椎间孔镜手术这一新发展的微创手术，手术室护理人员应更合理和有效地完善手术中的配合，使手术安全快捷地完成。
【关键词】椎间孔镜；髓核摘除；手术护理配合腰椎间盘突出症是骨科临床上常见的疾病，传统的手术风险大，出血多，手术切口大，需要全麻配合。
椎间孔镜手术是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双极射频机共同组成的一个脊柱微创手术系统完成。
椎间孔镜手术病人仅需局部麻醉，腰背部手术创口仅约0．5cm，通过椎间孔途径进入，内窥镜下直视操作，各相关解剖结构均层次清楚地呈现于屏幕上，安全性高，手术彻底。
椎间孔镜手术利用双极射频电极在术中进行良好的止血，消融掉粘连神经的组织，并创造一个清晰的视野，不触及健康组织；可以行纤维环成型，椎间盘源性疼痛的神经毁损，在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄，椎间孔镜技术作为微创脊柱外科新技术，在严格选择手术适应证的情况下，具有切口小、出血少、创伤小和术后恢复快等优势，是一种安全有效的手术方法。
我院2014年10月-2015年8月，开展椎间孔镜手术6例，效果满意，全部康复出院。
1 临床资料6例患者，男性4例，女性2例年龄40-70岁，根据CT提示L5-S1有3例，L4-L5有2例，L4-S1有1例。
2 手术配合2.1术前准备2.1.1 患者准备接到手术通知单前一日到病房访视病人，指导进行洗澡、更衣、注意保暖，保持手术部位清洁。
晚8点以后禁食，10点以后禁饮。
术日洗脸、刷牙，禁止化妆，以免影响病情观察。
经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术--术后护理体会
３ ． ４ 饮食护 理
卧床期 间可 食易消 化 、富含维 生素 和粗纤维 食物 ，保持 大 便 通 常 ， 同 时 还 要 补 充 蛋 白 质 ， 增 加 机 体 抵 抗 力 。 若 现便 秘 ，可酌情 给予缓 泻剂 。
３ ． ５ 出院指导
嘱 患 者 终 身 卧硬 板 床 ，脑 力 劳 动 者 休 息 ３周 ，体 力 劳 动 者休 息 ６周 ，３ － ６周 后可恢 复正 常工作 和体育 锻 炼 ，继续 锻 炼腰 背肌 ，３ － ６周 内活动 时应佩 戴腰 围保 护腰椎 ，注 意腰 部 保 暖 、防寒 、防潮 ，平时 不要 长期 穿 ３ ｃ ｍ以上 的高 跟鞋 ， 可 做 游 泳 、快 步 行 走 、慢 跑 等 运 动 。 术 后 １个 月 、３个 月 、 ６个 月 、１年 定 期 随 访 。
摘 要 ：目的 苓 文 阐述 经皮椎 问孔镜 下腰椎 问盘 髓核摘 除 术术后 的护理体 会 ；方法 用 ｌ ８号 穿刺针 从棘 突 中线 外侧 １ ２ － １ ４ ｃ ｍ 位 置 穿刺 ， 用椎 间 孔 镜 剪 切 去 除及 取 出 突 出 、脱 出 的椎 间 盘 组 织 ， 用双 极 射 频 辅 助 下行 椎 间 盘 消 融 减 压 和 纤 维 环 撕 裂 口的 皱 溶 与 成 形 术 ； 结果 ６ ５ 例 手 术 患 者 疗 效优 良率 １ ０ ０ ％， 术前与术后影像学明显改变 ， 患 者创 伤 小 、 恢复快 ， 住院 １ ０天后 即可以恢 复正 常工作 ， 一年后随访没有复发－ ｑ ｋ Ｚ Ｌ 发生；结论 椎 间孔镜 以其明显的优势治疗腰椎 间盘 突出症 ，
０ 引 言
腰椎『 白 Ｊ 盘突 出症 是 临床常 见病 、多 发病 ，由于腰 部椎体 退 行性 病 变造 成纤 维环破 裂 、髓 核组织 突 出 ，压迫 神经 根 ， 导 致 患侧 下 肢 放射 性 疼 痛和 神 经 功能 障 碍症 状 。柞 间孔镜 治疗 椎 问盘突 出症 是一 种微 创手 术 ，其手 术 以其精 确度 高 、 创 伤小 、出血少 、痛苦少 、术后 卧床时 问短 、 恢 复快等 优点 ， 越 来 越 多 应 用 于 临 床 而 被 广 大 患 者 接 受 ，我 院 于 ２ ０ ｌ ３年 ４ 月至 ２ ０ ｌ ４年 ７月 共 收 治 ６ ５例 椎 问 孔 镜 下 行 腰 椎 间 盘 突 髓核 摘 除术联 合射 频 消融 术 的患者 ，经过 手 术和 精心 护理 ， 患 者 恢 复 好 。 现 报 告 如 下
椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术护理课件
疼痛控制措施
根据患者的疼痛程度和评估结果， 采取适当的疼痛控制措施，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，包括疼痛出 现的时间、程度、处理方法及效果 等，以便于观察病情变化和调整护 理计划。
功能锻炼
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如翻身、抬腿等，以促进 血液循环和恢复肌肉力量。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动 、肌肉训练、步态训练等，以促进患者的功能恢复。
康复指导
向患者及其家属介绍康复训练的方法、注意事项和预期效果，鼓励 患者积极参与康复训练，提高康复效果。
05
出院指导
出院后注意事项
01
02
03
04
保持伤口清洁，避免感染。
避免剧烈运动和重体力劳动， 逐渐恢复日常活动。
损伤小。
恢复快
手术后患者恢复较快， 一般术后几天即可出院
。
并发症少
由于手术创伤小，术后 并发症相对较少。
复发率低
摘除突出的髓核组织， 能够解除神经压迫，降
低复发率。
02
术前准备
心理护理
评估患者对手术的恐 惧和焦虑程度，针对 性地进行心理疏导。
鼓励患者保持积极心 态，树立战胜疾病的 信心。
向患者及家属详细介 绍手术的原理、过程 及预后，减轻其心理 压力。
锻炼等。
03
术中护理
患者体位
患者应保持俯卧位，头部偏向一侧，以便于手术操作和减少对呼吸系统的压迫。 手术床应保持中位，使腰椎处于生理前凸位，以保持脊柱的稳定性。
患者的双上肢应自然放置于身体两侧，避免过度伸展或弯曲。
术中观察
密切监测患者的生命体征，包括心率 、血压、呼吸频率和血氧饱和度等。
后路椎间盘镜下髓核摘除术的护理配合
后路椎间盘镜下髓核摘除术的护理配合后路椎间盘镜下髓核摘除术是一种常见的治疗骨质增生、椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的手术方案。
术后需要严密的护理配合，以保证术后恢复的效果和减少并发症的发生。
一、术前准备在手术前，医护人员需要对患者进行详细的身体检查和相关检验，确保手术能够顺利进行。
患者需要认真听取医生的解释，了解手术的孔径和检查方法。
患者在手术前需要进行身体的准备，避免某些疾病的加重和术后感染情况的发生。
同时，患者应该自觉地告诉医生自己的过敏症状，以避免手术过程中出现意外情况。
二、术中的护理工作在手术过程中，医护人员需要严格遵守洁净操作和无菌操作程序。
术中需要使用高清晰度显微镜，通过小孔径进行椎间盘摘除和髓核切除。
在手术过程中，医护人员需及时清洁术区，检查和确定手术器械的正常使用情况，切勿贸然进行任何操作，以免给患者带来麻烦。
在手术过程中，医护人员应保持愉悦心情，以避免对患者产生不必要的影响。
三、手术后的护理配合术后护理对于患者的恢复至关重要。
患者应该紧紧跟随医生的建议，进行适当的康复训练和恢复活动，锻炼患者的相关肌肉，帮助患者消除痛苦和恢复正常功能。
在康复过程中，医护人员需要密切关注患者的血压、心率、体温和呼吸情况，及时观察患者的病情变化。
在恢复期间，患者应该保持心情愉悦，充满信心地面对康复的挑战。
同时，患者还应该减少身心疲劳，避免过度运动和劳累，保持良好心态，以加快康复速度。
四、术后并发症的护理在术后的恢复期间，患者需要特别注意防止术后并发症的发生。
常见的术后并发症包括感染、坏死、神经损伤等。
医护人员需要密切关注病人出现的任何症状，及时处理并发症，以保证病人康复的顺利进行。
在治疗过程中，患者也应该积极地与医生沟通，按时按量服用药物，协助医生进行诊断和治疗。
总之，后路椎间盘镜下髓核摘除术的护理配合非常重要，需要医护人员和患者紧密合作，以达到最好的治疗效果。
术前需对患者进行详细的身体检查和相关检验，术中需要严格遵守洁净操作和无菌操作程序，手术后需要患者配合康复训练和恢复活动，避免术后并发症的发生。
经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术患者手术室优质护理效果分析
患 者 围术 期 舒 适 度 及 焦 虑 状 态 评 分 、 患 者 和 外 科 医生 满 意 度 与 对 照 组 比较 ， 差 异 均 有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 对 经 皮 椎 间孔 镜 下 腰 椎 间盘 突 出髓 核 摘 除 术 患 者 实施 手 术 室 优 质 护 理 ， 可 减 轻 患者 焦虑 情 绪 ， 提高护理质量和舒 适感 ， 提高 满意度 ． 取 得 良好 的经 济 效 益 和 社 会 效 益 。
【 ７ ］ 何春 梅 ， 岳 建荣 ， 陈敬芳． 优 质护理服 务对护理 质量 提高的影 响［ Ｊ ］ ．
齐鲁护理杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ １ ） ： ５ ６ — ５ ７ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６ ． ０ ４ ． ２ １ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ６ ． ０ １ ）
参 考 文 献 ［ １ ］ 李坤丽 ， 刘希 明． 手术 患者 心理状态分析及护理效果 观察［ Ｊ １ ＿ 中外医
学研究 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ８ ） ： ８ ９ ． ９ ０ ．
致 。
手术 的成 功不 仅需 要 医生精 湛 的医疗 技术 。 护理 人 员 体贴 人微 的护 理服 务也 非 常关 键 ， 尤其 是 患者 的术 后
椎间孔镜下髓核摘除手术后的护理体会
龙源期刊网 椎间孔镜下髓核摘除手术后的护理体会作者：肖杰芳李艳来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第11期【摘要】目的探讨椎间孔镜下髓核摘除手术后的护理体会。
方法随机选取2013年1月～2014年12月腰椎间盘突出症患者20例，行推间孔镜下髓核摘除的术后标准化护理及康复指导。
结果患者住院时间5～7 d。
术后末次随访时按照Macnad疗效评定标准：优10例，良5 例，可3例，差2例，优良率90.0%。
术后切口愈合良好，无神经根损伤及感染等并发症发生，均康复出院。
结论椎间孔镜下髓核摘除手术切口小，技术含量高，加强术后护理，对于患者预后恢复有重要作用。
【关键词】腰椎间盘突出；椎间盘摘除；椎间孔镜；术后护理腰椎间盘突出症作为一种骨科常见病、多发病，发病率高、年龄跨度大、疗效不确定为其特点。
由于腰部椎体退行性病变造成纤维盘破裂、髓核组织突出，压迫神经根，导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状。
椎间孔镜治疗椎间盘突出症是一种微创手术，其手术精确度高、创伤小、出血少、痛苦少、术后卧床时间短、恢复快等优点，越来越多应用于临床而被广大患者接受，我科室椎间孔镜下行腰椎间盘突出髓核摘除术的患者，经过标准化术后护理，取得了良好的护理效果。
现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2013年1月～2014年12月本科采用经皮椎间孔镜技术治疗20例椎间盘突出症患者，男13例，女7例，年龄20～70岁。
患者术前症状均为不同程度的下腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。
以L4/S5、L5/S1椎间盘突出症收入院，入院后经完善相关检查，在局部麻醉下行椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术。
1. 2 统计学方法所有数据采用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P1.3疗效判定标准。
腰椎间盘髓核摘除手术前后护理
腰椎间盘髓核摘除手术前后护理杨荣贤;罗晓云;赵先明【摘要】通过对腰椎间盘髓核摘除手术前后的护理要点及自己在工作中的经验分析,得出以下体会:(1)了解和掌握患者思想状况,认真做好耐心细致的思想工作,消除顾虑,缓解精神压力,更好地配合治疗及护理;(2)认真作好手术前各项准备工作,强调要向患者进行相关知识的讲解,以取得其主动配合;(3)认真接待术后回病房病人,密切观察病情变化,及时发现术后并发症,积极向医生予以汇报或处理;(4)了解手术入路及手术进行过程中的基本情况,以便针对性地采取护理方法;(5)术后患者卧床应严格执行"开窗"术后卧床2～3周,半椎板或全椎板切除者4～8周,经前入路椎间盘切除者8～12周.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)019【总页数】2页(P142-143)【关键词】腰椎间盘;手术前后;护理【作者】杨荣贤;罗晓云;赵先明【作者单位】710054,西安市红十字会医院;710054,西安市红十字会医院;710054,西安市红十字会医院【正文语种】中文腰椎间盘突出或脱出是骨科常见病，多发病，占下腰痛的10%～12.5%。
用中西医结合治疗效果可达80%[1]，其余20%的病人经非手术治疗无效者可行手术治疗。
目前经后路和“开窗”，半椎板切除，全椎板切除，显路方法。
只要手术指征掌握正确，操作得当，极大多数[2]患者可获得良好效果。
为保证手术疗效，提高手术治愈率，手术前需认真仔细的做好术前准备，术后应密切观察病情变化，认真做好各项护理工作。
现就我科在专科护理工作中的措施和体会介绍如下。
1.1 了解患者的思想状况，做好耐心细致的思想工作腰椎间盘脱出导致腰腿痛，早期一般都经过保守治疗和休息，脱出的间盘组织内水分吸收，在原位回缩而不是还原，对神经根的压迫和刺激缓解。
神经根的水肿逐渐消失，症状也逐步解除。
但再损伤，如剧烈咳嗽、弯腰搬提重物[1]等可导致复发，所以腰椎间盘突出的症状复发是很常见的。
椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术的护理配合
位 训 练和 疼 痛 护理 ， 手 术 中要 密 切 关 注 病 人 生 命 体 征 变化 及 手 术 配 合 ， 术后 保 持 合 理 的 体 位 ， 注意饮食控 制 ， 加 强病人病情 观察 、 并 发 症 的观 察 和 护 理 等 。
关键 词 ： 腰 椎 间盘 突 出症 ； 椎 间孔镜； 髓核摘除术 ； 护 理 配合
置 人工 作通 道 ， 台下 调试 影 像 系 统 至 图像 清 晰 。人 镜 观察 ， 持续 生理盐 水 冲洗 。术野 镜下 双极 电凝 止血 ， 转 动工作 通道 ， 使 通道 缺 口壁 将 神经 根 及 硬 膜囊 挡 在 后
内侧 ， 可见 突 出间盘 ， ４ ｒ ｎ ｍ 环 钻 行 后 纵 韧 带 及 纤 维 环
开窗 ， 不 同髓 核 钳交 替使 用 钳 取髓 核 约 ２ ｇ ， 置 人 消 融 电极 入 盘 内多 点 消融 、 电凝 ， 退 电极 于开 窗 处 ， 热， 效果 满 意 。现 将 手 术 护理 配 合 总结如 下 。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一 般 资 料 ２ Ｏ １ ３年 ８月 一 ２ Ｏ １ ３年 １ ２月 我 院 采 用椎 间孔 镜 下 髓 核 摘 除 术 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 病 人
３ ０例 ， 男 １ ７例 ， 女 ｌ ３例 ； 年龄 ３ ３岁 ～８ ９岁 ； 腰 ～腰 椎 间盘 突 出 ２ ２例 ， 腰 ～ 骶 椎 间盘 突 出 ８例 ； 左 下 肢
直腿 抬 高试 验 阳性 １ ８例 ， 右 下 肢 直 腿 抬 高试 验 阳 性 １ ２ 例； 均行 Ｃ Ｔ 或 核磁 共 振成 像 （ ＭＲ Ｉ ） 检查 后 明确 诊 断， 不 合并腰 椎管 狭窄 。 １ ． ２ 手 术方 法 手 术 体位 为 俯 卧 位 。Ｃ形 臂 透 视 下 定 位病 变椎 间隙 ， 标记 棘突 中线 ， 取病 变椎 间盘 右侧 旁
椎间孔镜术后护理
椎间孔镜术后护理
1.椎间孔镜术后的患者应保持平卧位，避免转身或坐立，以减轻组织
压力和减少创口疼痛。
在睡眠中，可以使用特殊的枕头垫高手术区，减少
手术区的压力。
2.保持镜下手术区的干燥和清洁，避免创口感染。
定期更换手术区的
敷料，并在换敷料时注意给予患者舒适感。
3.注意术后创口的观察，了解伤口的愈合情况。
如果发现创口有红肿、渗液、发热等感染征象，应及时通知医生，做好抗感染治疗。
4.避免剧烈活动和负重，可根据医生的指导进行适当的运动，有利于
恢复和强化腰部肌肉。
5.尽量避免久坐或久站，以免加重腰部负担。
在坐立的时候，可以在
腰部加垫柔软的枕头，以减轻腰椎的压力。
6.饮食方面，椎间孔镜术后患者需要保持良好的营养。
多吃新鲜的蔬
菜和水果，适量摄入蛋白质和优质脂肪。
7.控制体重，避免过重。
肥胖会加重脊柱的负担，延缓术后的康复。
8.减少吸烟、酗酒等不良习惯，这些习惯会延缓伤口的愈合和康复。
9.定期复查，根据医生的建议，进行术后复查和治疗。
复查包括复查
伤口愈合情况、X光片等辅助检查，以确保手术治疗的效果。
10.保持良好的精神状态。
椎间孔镜术后患者可能会面临一定的康复
压力和困难。
家人和朋友的支持和鼓励对于患者的康复至关重要。
总之，椎间孔镜术后的护理是一个综合性的工作，需要医护人员的指导和患者的主动配合。
通过科学的术后护理，可以减少并发症的发生，促进患者的康复。
腰椎间盘突出症椎间孔镜下髓核摘除术的护理体会
４６ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０１ ７， Ｎｏ． ４
，
腰椎 间盘 突 出症椎 间孑 Ｌ 镜 下髓核 摘 除术 的护 理体 会
叶亚彩
摘要
杨海 萍
谢 燕 燕
回顾性分析 并总结 了８ １例腰椎 间盘 突 出症椎 间孔镜 下髓核 摘除术的护理方 法。主要 包括 术前准备 、 体位训练 、 术后病情观
一
合感染 ， 增加 治疗 的难 度 ， 并 容易造成 细菌耐药 ， 导致 骨髓炎复
发， 增加 了患者 的痛苦及 经济 负担 。负压封 闭引 流技术 与 目前 临床上其他引流技术相 比具有 诸多优 点 ， 可保证 引流在较 长 时 间内都通畅 ， 使被 引流 区“ 零 积聚 ” ， 获得清 洁环境 ， 同时可使创 面与外界隔绝 ， 有 效地 防止 污染 和交 叉感 染 Ｊ ， 并可 提 高创 面 局部血流 量 ， 促进 白细胞 和成 纤维细胞 进入创 面， 起到抗 感染 、
腰椎 间盘突出症椎 问孑 Ｌ 镜下髓核摘除术手术是同类 手术中
工作单位 ： ３ １ ５ ６ ０ ０ 宁 海 浙 江 省 宁 海 县 第 一 医 院 骨 科
叶亚彩： 女， 本科 ， 副主任护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ７ —２ １
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察、 心理护理 、 疼痛护理 、 系统 的康 复 功 能锻 炼 和 出 院指 导 。认 为 做 好 针 对性 心 理 护 理 ， 树 立超前镇痛理 念 ， 进行 术前指 导及术后 系
腰椎间盘突出症髓核切除术后的护理
腰椎间盘突出症髓核切除术后的护理【目的】针对腰椎间盘突出症髓核切除术制定相应的术后护理措施，以提高手术疗效【方法】对行腰椎间盘突出症髓核切除术的患者，加强术后一般护理，保持正确的体位，加强切口和引流的护理，加强并发症的预防和护理，制定科学的术后功能锻炼方式【结果】通过术后一般护理，专科护理，术后功能锻炼，所有患者均无并发症的发生，并逐渐恢复了以往的生活活动能力，改善了患者的生活状态【结论】正确而科学的术后护理直接关系到腰椎间盘突出症髓核切除术的手术疗效标签：腰椎间盘突出症；髓核切除术；护理；功能锻炼腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核、组织突出和压迫马尾神经式神经根所引起的一种综合征。
【1】腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一，可发生在任何成年人，最多见于中年人，以20-50岁为多发年龄。
腰椎间盘突出症多发生在L4-5、L5-S1。
临床上根据患者临床症状的严重程度，采用非手术或手术方法治疗。
可根据椎间盘的位置和脊柱的稳定性选择手术类型，而术后护理是保证手术疗效的关键。
我科自2010年7月以来收治并行髓核切除术的患者共66例。
现将术后护理情况报告如下：一、临床资料我科自2010年7月以来共收治腰椎间盘突出症161例，其中有109例行手术疗法，采取髓核切除术者66例，其中男39例，女27例，年龄为21-58岁，平均住院天数为21天二、护理（一）术后一般护理1.术后监测病人的体温、脉搏、血压、呼吸并记录2.观察病人有无头痛、恶心、呕吐等情况3.了解手术病人的手术范围和术中病人情况。
观察切口有无渗血、渗出量以及色泽，切口部位有无肿胀，观察引流的情况。
4.给予病人富含膳食纤维但易消化的饮食，鼓励病人多饮水以减轻粪便干结，观察有无排尿困难和尿滞留，必要时给予导尿，并做好相应的护理。
5.做好心理护理，使患者对术后的恢复充满信心。
（二）术后体位术后去枕平卧6小时后再根据病情和手术情况选择不同体位，术后绝对卧床2-3周。
髓核摘除术后的护理
髓核摘除术后的护理在现代医学中，髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症等脊柱疾病的常见手术方法。
然而，手术的成功只是治疗的一部分，术后的护理同样至关重要。
科学合理的护理措施不仅有助于患者的身体恢复，还能提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
接下来，让我们详细了解一下髓核摘除术后的护理要点。
一、术后体位护理患者在术后返回病房时，需要保持去枕平卧 6 小时，这是为了防止脑脊液漏和头痛的发生。
6 小时后，可以根据患者的病情和医生的建议，协助患者更换体位。
一般来说，可以采取侧卧或仰卧位，但需要在腰部垫上适当高度的软枕，以保持腰部的生理曲度，减轻腰部的压力。
在患者卧床期间，要定期协助患者翻身，一般每 2 小时翻身一次。
翻身时要注意保持脊柱的直线，避免扭曲和旋转，防止损伤手术部位。
同时，要观察患者受压部位的皮肤情况，防止压疮的发生。
二、生命体征监测术后要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
特别是在术后 24 小时内，要每小时测量一次，之后根据患者的病情逐渐减少测量的频率。
如果患者出现体温升高，要注意观察是否有切口感染的迹象；脉搏加快、血压下降可能提示有出血的情况；呼吸急促或困难可能与呼吸系统并发症有关。
一旦发现异常，应及时通知医生进行处理。
三、切口护理切口的护理是防止感染的关键。
要保持切口敷料的清洁干燥，如果有渗血、渗液，要及时更换敷料。
观察切口周围的皮肤有无红肿、热痛等炎症反应。
如果患者诉切口疼痛加剧，或者疼痛性质发生改变，要警惕切口感染或血肿的形成。
一般在术后 24 48 小时内，根据切口的情况，可以拔除引流管。
拔管后要注意观察切口处有无渗液。
四、饮食护理术后的饮食护理对于患者的恢复也非常重要。
在术后 6 小时内，如果患者没有恶心、呕吐等胃肠道反应，可以先给予少量的温开水。
待胃肠功能恢复后，开始逐渐给予流食、半流食，然后过渡到普食。
饮食要富含蛋白质、维生素和矿物质，以促进切口的愈合和身体的恢复。
腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的护理
腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的护理发表时间：2017-06-01T13:50:43.733Z 来源：《健康世界》2017年第6期作者：杨磊凌雪平韦宵媛[导读] 腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗实施优质的围手术期护理。
广西南宁市中国人民解放军第三〇三医院骨科 530021摘要：目的：观察分析腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的护理效果。
方法：选取2016年收治的腰间盘突出症采用皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的患者107例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质的围手术期护理，两组患者手术时间、卧床时间对比；同时对比两组患者的护理满意度。
结果：统计两组患者的护理满意度，观察组患者的护理满意度为96.35%，对照组患者的护理满意度为82.69%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察患者的手术时间、卧床时间均显著低于对照组，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
结论：腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗实施优质的围手术期护理，大大缩短患者的手术、卧床时间，加快患者的预后，患者的护理满意度大大提高，值得临床推广。
关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜下髓核摘除术；护理腰间盘突出症已成为对我国群众影响最为严重的骨科疾病，且近些年发病人群更趋于年轻化[1]。
帮助患者选择合理的治疗术式，减小创伤，促进恢复，是临床工作者的责任所在。
患者接受积极治疗的同时，临床围手术期护理工作的开展也具有积极的意义。
本文主要观察分析腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的护理效果，特选取2016年收治的腰间盘突出症采用皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的患者107例为本次研究对象，现报道如下。
1资料和方法1.1基本资料选取2016年收治的腰间盘突出症采用皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的患者107例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者55例，其中男性30例，女性25例；年龄29～71岁，平均年龄（53.5±4.2）岁；病程5个月～4年，平均（2.2±0.7）年。
腰椎间盘突出症行椎间孔镜髓核摘除术后快速康复理念护理的应用
腰椎间盘突出症行椎间孔镜髓核摘除术后快速康复理念护理的应用目的：探究对行椎间孔镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者予以快速康复护理理念护理的临床效果。
方法：选择2015年8月-2016年8月在笔者所在医院接受椎间孔镜髓核摘除术治疗的110例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用双目盲选法，分为观察组和对照组。
对照组患者予以常规护理，观察组患者予以快速康复护理，比较护理差异。
结果：观察组患者护理后的焦虑评分明显低于对照组，而V AS评分也明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对采用椎间孔镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者予以快速康复护理理念进行护理能够有效优化护理效果，减轻患者痛苦，值得在临床中推广运用。
标签：腰椎间盘突出症；椎间孔镜髓核摘除术；快速康复护理腰椎间盘突出症，属于临床中常见的腰椎疾病，发病后患者会伴随严重的腰部疼痛，无法展开正常活动。
椎间孔镜髓核摘除术是治疗该病的一种微创手术方法，具有手术对患者创伤较小、术后患者康复较快等优点，患者比较容易接受，但术后患者会有剧烈疼痛感，且伴有情绪低落、抑郁等，也会引发相关的并发症[1-3]。
而在手术过程中予以患者快速康复理念护理，能够提升患者的康复速度，减轻患者的疼痛，意义重大[4]。
本研究以笔者所在医院患者为研究对象，对此种护理理念在临床中的应用价值进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年8月-2016年8月在笔者所在医院接受椎间孔镜髓核摘除术治疗的110例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用双目盲选法，分为观察组和对照组，各55例。
对照组男28例，女27例；年龄25～79岁，平均（49.35±4.86）岁；病程3个月～4年，平均（2.35±0.95）年。
观察组男29例，女26例；年龄26～80岁，平均（48.57±4.62）岁；病程2个月～4年，平均（2.51±0.94）年。
浅析腰椎间盘突出症髓核摘除术后患者的护理体会
浅析腰椎间盘突出症髓核摘除术后患者的护理体会摘要：目的研究分析腰椎间盘突出症髓核摘除术后护理措施的效果。
方法此次研究的对象是选择81例腰椎间盘突出症行髓核摘除术后患者，将其临床资料及护理经验进行回顾性分析。
结果本组患者随访6个月～1年，预后良好，腰腿痛无复发，无护理并发症。
结论髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一，术前做好心理护理、相关知识指导及评估，术后严密观察病情及做好并发症的护理，是手术成功的保证。
关键词：腰椎间盘突出症；髓核摘除术；护理Objective：To study and analyze the effect of nursing measures after extirpation of nucleus pulposus of lumbar intervertebral disc herniation. Methods：the object of this study is to select 81 patients with lumbar disc herniation after nucleus pulposus resection，and to retrospectively analyze their clinical data and nursing experience. Results：the patients were followed up for 6 months to 1 years，and the prognosis was good. There was no recurrence of lumbago and leg pain and no nursing complications. Conclusion：nucleus pulposus resection is an effective way to treat lumbar disc herniation. Preoperative psychological nursing，knowledge guidance and assessment，close observation of postoperative condition and nursing care of complications are the guarantee for successful operation.Key words：protrusion of lumbar intervertebral disc；extirpation of nucleus pulposus；nursing腰椎间盘突出症，亦称髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症，腰椎间盘突出症系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，是临床上较为常见的一种腰腿痛。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床护理体会
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床护理体会【摘要】目的：总结经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理方案以及护理效果，为腰椎间盘突出症患者手术护理工作提供参考。
方法：选择我院2017年2月-2018年10月期间行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者，总计80例。
进行治疗期间护理工作随机分组，对照组40例腰椎间盘突出症患者接受常规护理，观察组40例腰椎间盘突出症患者接受舒适护理干预。
对比2组腰椎间盘突出症患者干预期间疼痛评分、心理状况评分、生活质量评分变化情况，进行患者护理满意度调查。
结果：观察组腰椎间盘突出症患者干预后生活质量评分、护理总满意度高于对照组，干预后心理状况评分、疼痛评分均低于对照组，P<0.05。
结论：经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果显著，治疗期间配合舒适护理干预可以稳定患者情绪、提高患者生活质量以及满意度，护理效果显著。
【关键词】椎间孔镜下髓核摘除术；腰椎间盘突出症；舒适护理；心理情绪脊柱外科中腰椎间盘突出症较为常见，患者日常生活受限明显，增加了心理负担并降低了生活质量。
针对腰椎间盘突出症保守治疗无效患者优选手术治疗，手术方案较多，经皮椎间孔镜下髓核摘除术较为常用，此术式有一定微创优势且安全性高[1]。
但是，手术仍属于有创治疗，为了稳定手术患者身心状况，需重视患者手术治疗期间的护理工作。
相关资料指出，优化护理干预可以提高腰椎间盘突出症患者生活质量，利于患者心理状况稳定[2]。
基于此，本文就我院脊柱外科收治手术治疗的腰椎间盘突出症患者为例，对比不同护理方案预后效果。
1 资料与方法1.1一般资料实验对象选自2017年2月-2018年10月，总计80例。
纳入标准：（1）腰椎间盘突出症患者；（2）患者签署经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗同意书且无手术禁忌；（3）患者临床资料完整且可有效配合；（4）伦理委员会批准。
排除标准：（1）髓核摘除手术禁忌证患者；（2）合并精神疾病患者；（3）无法有效配合、依从性较差患者。
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椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术术后护理分析
发表时间：2017-10-19T13:21:31.747Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第14期作者：王满珍
[导读] 对椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的患者实施术后护理的效果进行分析。
井冈山大学附属医院江西吉安 343100
摘要：目的：对椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的患者实施术后护理的效果进行分析。
方法：选取自2015年9月-2017年7月的45例椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的患者作为研究对象，在术后给予相应的护理，分析其护理后并发症的发生率和术前、术后的疼痛评分。
结果：护理后，45例患者均在术后3-7d下床活动，8-12d出院，无并发症的发生，且术后患者的疼痛感评分明显低于术前，组间数据对比存在明显的差异P<0.05。
结论：椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术对患者的影响较大，在术后给予有效的护理可以提高治疗效果，预防并发症的发生，减轻患者的疼痛，效果明显，值得临床推广。
关键词：椎间孔镜下；腰椎间盘髓核摘除术；术后护理
椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术是目前治疗椎间盘突出的新型微创手术，其治疗后创伤效、出血少，患者恢复快，因此被临床广泛应用。
而不论何种手术均会对患者产生一定的伤害，在术后给予有效的护理能够显著提高其治疗效果，减少并发症的发生，促进恢复。
本文就椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的患者在术后实行相应的护理，对其护理效果进行分析，现将内容汇报如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选取自2015年9月-2017年7月的45例椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的患者作为研究对象，男性和女性分别为25例，20例，年龄42-78岁，平均年龄（57.5±2.5）岁，病程2-8个月，平均病程（4.5±0.5）个月，所有患者均符合腰椎间盘突出症的诊断，且均采用椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗，符合手术指征；排除标准：排除不符合手术指征，具有严重的外伤、心、肝、肾等重要脏器的损伤的患者。
分析两组的基础资料显示，资料数据可以进行统计学分析P>0.05。
1.2护理方法
对椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的患者实施相应的护理：①体位护理：术后将患者安全送入病房，采取3人平托的方式将其放在病床上，然后去枕平卧6h，待患者呼吸、血压平稳后可翻身，在翻身过程中以及翻身后要保持脊柱在同一水平上，在脊背处垫较硬的枕头，防止发生旋转扭曲、推拉等。
②病情观察：术后要对患者生命体征进行密切观察，每30min巡视一次，同时告知看护家属若患者出现任何不适症状，应立即通知医护人员，待患者麻醉清醒后对其双下肢的感觉、肌力、神经根压迫等进行评估，若出现异常应立即报告医生。
同时密切观察其伤口，积极预防伤口感染和出血[1]。
③功能锻炼：术后应视患者情况及时给予相应的功能锻炼，在初期，若患者活动受限，则应由护理人员进行被动训练，注意患者的耐受程度，待患者可以自行训练时，应指导其采取正确的方式进行训练，（1）直腿抬高运动：患者仰卧于床上，左右腿交替抬起，抬至最大限度后放下，再抬另外一只，交替进行，3-5次/d，每次5min，也可以手扶栏杆进行，能够有效防止神经粘连；（2）腰背肌运动：首先指导给患者进行五点支持训练，知指导患者取仰卧姿势，将双膝屈曲，将足跟、头部、双肘作为支撑点，将骨盆缓慢抬起，使得膝关节与腹部保持在同一平面，缓慢放下，1-2次/d，每次30min，在14d后进行飞燕式运动，避免久坐和剧烈运动[2]。
④饮食指导：术后患者应注意饮食，多食用高蛋白、易消化、维生素和纤维丰富的食物，注意保持大小便通畅，少吃甜食、面食以及难以消化的食物，同时注意应营养搭配，多进食新鲜的蔬菜水果，促进身体的恢复。
1.3观察指标
分析其护理后并发症的发生率和术前、术后的疼痛评分。
1.4统计学方法
计量资料以表示，用t值检验，计数资料以“%”百分比表示，用值检验，数据用SPSS19.0版软件进行计算，若P<0.05，则表示数据具有统计学意义。
2结果
2.1分析护理后的并发症和治疗效果
结果45例患者均恢复，无并发症发生，患者在术后3-7d下床活动，8-12d出院，恢复较好。
2.2分析术前和术后疼痛评分
对术前、术后疼痛程度的评分进行分析，结果术前其VAS评分为（4.68±1.24）分，术后其VAS评分为（2.71±0.32）分，组间数据对比差异显著（t=10.319，P<0.05）。
3讨论
随着社会的不断发展，生活压力的不断增大，较多的工作性质使得腰椎间盘突出症的发病率逐渐增高，其发病后常见的临床症状为腰痛、腿痛，严重影响着患者的生活。
临床上对于腰椎间盘突出症的治疗常常以手术治疗为主，而传统的手术治疗伤口较大，出血较多，患者术后容易发生感染，且引起较多的并发症，不利于患者的恢复。
而椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术则是一种微创手术，术后患者恢复快、效果好，但是手术均会对患者的身体造成一定的损伤，因此应在术后实施相应的护理，从而提高其治疗效果，促进身体的恢复[3]。
手术往往会对患者的身体造成较大的伤害，术后给予相应的护理则可以促进身体的恢复，减少伤口的感染等。
通过对患者的体位进行指导，使其处于舒适的体位下，然后继续接受治疗，提高其舒适度和满意度；然后密切观察病情变化，防止不良反应的发生，通过对其饮食的指导，给予患者足够的营养支持，积极预防便秘，同时配合药物治疗，促进身体的康复。
根据患者的恢复情况，指导康复训练，根据其具体情况制定相应的康复计划，督促患者以正确的方式按时训练，有效促进肢体功能的恢复，促进腰椎功能的愈合，减少并发症的发生，同时预防畸形愈合。
经文本研究显示，实施手术护理后患者均较好的康复，无并发症的发生，且疼痛程度有明显的减轻，表明实施相应的护理效果显著。
综上所述，对于椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的患者给予术后护理的效果明显，值得临床采纳。
参考文献：
[1]蔡文君，李梁玉，沈敏慧.经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除的围手术期护理[J].当代护士（下旬刊），2017，（01）：66-67.
[2]臧宇家，申维洪，王艳华.浅谈椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（76）：225.
[3]杨小琴，洪晔.经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术的护理配合[J].包头医学院学报，2015，31（09）：91-93.
作者简介：王满珍（1978—）女，汉族，江西吉安人，本科学历，现今井冈山大学附属医院主管护师，任疼痛科护士长。