神经内科脑保护药物的应用
神经内科常用药物合理使用
• 神经内科常用药物概述 • 抗癫痫药物的合理使用 • 抗帕金森药物的合理使用 • 抗精神病药物的合理使用 • 其他神经内科常用药物的合理使用
01
神经内科常用药物概述
常用药物种类
抗癫痫药物
抗帕金森药物
抗精神病药物
用于治疗癫痫发作，如 卡马西平、苯妥英钠等。
用于治疗帕金森病，如 左旋多巴、金刚烷胺等。
抗焦虑药物
通过抑制中枢神经系统的兴奋 性，缓解焦虑症状。
药物使用注意事项
严格遵医嘱用药
神经内科药物的使用需遵循医 生的指导，不得随意更改剂量
或停药。
注意药物副作用
每种药物都有可能出现副作用 ，需密切观察并及时处理。
定期复查
根据病情需要定期进行复查， 以便医生及时调整治疗方案。
避免自行购药
不建议患者自行购买和使用神 经内科药物，以免出现不良反
如恶心、呕吐等，可采取分次服药、饭后 服药等措施缓解症状。
04
抗精神病药物的合理使用
常用抗精神病药物介绍
奥氮平
用于治疗精神分裂症和双相障碍等精神疾病， 具有较好的疗效和耐受性。
利培酮
常用于治疗精神分裂症和双相障碍等精神疾 病，尤其适用于伴有攻击行为的病例。
氯丙嗪
老牌抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂 症和躁狂症等精神疾病。
神经调节药物
用于调节神经递质或激素的药物， 如抗癫痫药、抗抑郁药等。
合理使用原则
根据患者的具体症状和医生的建议， 选择合适的神经调节药物，并遵循 医嘱的剂量和用药时间。
注意事项
注意观察患者是否出现副作用，如 嗜睡、口干、肌肉无力等，及时调 整用药方案。
神经再生药物的合理使用
神经内科脑保护药物的应用ppt课件
癫痫患者长期使用抗癫痫药物可导致认知功能下降和神经元 死亡，脑保护药物可减轻这些不良反应。常见的癫痫脑保护 药物包括艾地苯醌、维生素E等。
帕金森病与脑保护药物
总结词
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，脑保护药物旨在改善神经递质平衡、减轻神经元死亡和改善症状。
详细描述
帕金森病患者大脑中的多巴胺神经元逐渐死亡，导致运动障碍和认知功能下降。脑保护药物可改善神经递质平衡 ，延缓多巴胺神经元的死亡，从而改善帕金森病的症状。常见的帕金森病脑保护药物包括左旋多巴、普拉克索等 。
配伍禁忌
某些脑保护药物之间存在配伍禁忌， 应避免同时使用或在医生的指导下使 用。
05
CATALOGUE
神经内科脑保护药物的未来展望
新药研发方向
针对特定病因的靶向药物
针对不同病因引起的脑损伤，研发具 有靶向治疗作用的药物，提高治疗效 果。
细胞和基因治疗
新型抗炎和免疫调节药物
探索新型抗炎和免疫调节药物，有效 控制脑部炎症反应，降低脑损伤。
01
02
03
神经功能评分
采用神经功能评分量表对 患者的神经功能进行评价 ，评估药物治疗前后神经 功能的改善情况。
影像学检查
通过MRI、CT等影像学检 查，观察脑部病变的改善 情况，评估药物治疗的效 果。
实验室指标
检测相关生化指标，了解 药物治疗对脑部生理和病 理过程的影响。
疗效评估方法
对比分析法
将试验组和对照组的治疗 前后数据进行对比分析， 评估药物治疗的疗效。
肿。
自由基清除剂
清除自由基，减轻脑组 织的氧化应激反应。
能量代谢调节剂
促进脑细胞能量代谢， 保护神经元。
抗炎药物
神经内科常用特殊药物使用注意事项
注意事项： 1）孕妇，哺乳期妇女，心、肝、肾功能损害者慎用。 2）一旦停止静滴，需要立刻口服给药。
第八部分 |
抗帕金森药物
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET, CONSECTETUR ADIPISICING ELIT, SED DO EIUSMOD TEMPOR INCIDIDUNT UT LABORE ET DOLORE MAGNA ALIQUA.
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET, CONSECTETUR ADIPISICING ELIT, SED DO EIUSMOD TEMPOR INCIDIDUNT UT LABORE ET DOLORE MAGNA ALIQUA.
注射用阿替普酶（爱通立）
临床应用： 用于急性缺血性脑卒中（脑梗死）的超早期（3-6小时）治疗。
注射用阿替普酶（爱通立）
注意事项： 1）药液应现配现用，不能与其他药物混合，也不能用于同一输液管道， 输注完毕后应更换输液管道。 2）主要不良反应有出血（包括皮肤黏膜出血、便血、尿血、颅内出血及其他部位出 血），因此注射药物前后应注意判断患者神志，询问大便情况，仔细检查全身皮肤， 注意注射部位和手术后创口有无渗血等，如发现异常情况应立即报告医生，并积极配 合医生做好相应处理。 3）监测患者生命体征变化及病情进展，及时控制血压在180/105mmHg，定时监测血 小板、凝血功能、尿常规、大便常规结果。 4）防止损伤与出血，用药30分钟内尽量避免插尿管，24小时内尽量避免插胃管，24 小时内绝对卧床休息，尽量减少肌肉、动脉、静脉注射次数，药物注射完毕后局部按 压5-20分钟。
1、多巴丝肼片（美多芭）/ 卡左双多巴控释片（息宁）
临床应用： 通过补充左旋多巴和抑制外周左旋多巴的代谢，使较多的左旋多巴被大脑利用。用于帕金 森病或帕金森综合征。一般口服剂量为每次62.5-250mg，每天1~4次。
神经内科常用药物的相关知识详解
神经内科常用药物的相关知识输液用药一、脑保护剂：1、依达拉奉注射液：是自由基清除剂。
2、奥拉西坦注射液：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。
3、脑蛋白水解物：用于改善失眠、头痛、记忆力下降等症状。
二、改善循环：1、丹参川穹嗪注射液：抗血小板聚集，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗死。
2、小牛血清去蛋白注射液：改善脑部血液循环和营养障碍性疾病。
3、疏血通注射液：活血化瘀，通经活络。
4、血栓通注射液：活血化瘀，扩张血管，改善微循环。
5、银杏叶提取物：主要用于脑部血液、周围血液循环障碍。
6、谷红注射液：有抗氧自由基，抗血小板聚集、改善神经细胞代谢，改善脑功能。
7、参穹葡萄糖注射液：加速红细胞的流速，并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。
8、丹红注射液：活血化瘀，通脉舒络。
9、注射用丹参多酚酸盐：活血化瘀，通脉。
10、红花黄注射液：活血化瘀，通脉止痛。
11、曲克芦丁脑蛋白水解物：防止血栓形成。
（癫痫持续和癫痫大发作的患者禁用）12、丁苯酞注射液：用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。
13、前列地尔注射液：改善心脑血管微循环障碍。
（0-5℃保存）14、尤瑞克林注射液：对离体动脉具有舒张作用，可抑制血小板聚集。
三、营养神经1、鼠神经生长因子：用于治疗视神经损伤。
2、甲钴胺注射液：用于周围神经病，因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血。
四、免疫抑制剂1、云克注射液：具有抗炎抗风湿，调节人体自身免疫，明显镇痛作用。
2、美罗华注射液：（利妥昔单抗注射液）调节人体自身免疫。
五、抗病毒1、喜炎平注射液：清热解毒，止咳止痢。
2、更昔洛韦∕阿昔洛韦：抗病毒。
六、胃黏膜保护剂1、泮托拉唑：十二指肠溃疡，胃溃疡，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。
2、奥美拉唑：用于治疗消化道出血。
七、醒脑1、醒脑静注射液：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。
八、脱水1、20%甘露醇注射液2、呋塞米注射液3、甘油果糖注射液4、白蛋白注射液九、其他1、天麻素注射液：用于神经衰弱综合征及血管神经性头疼。
依达拉奉右莰醇注射液对急性前循环脑梗死血管介入术后开通良好患者的脑保护作用
ing in treatment of chronic heart failure patient [J].Chinese Journal of General Practice,2020,18(9):1504-1507,1550.陈远园,刘庆生,彭伟献,等.益气化瘀汤辅助治疗对慢性心力衰竭患者微血管损伤和心室重构及代谢重构的影响[J].中华全科医学,2020,18(9):1504-1507,1550.[25]Blanda V ,Bracale UM,Di Taranto MD,et al.Galectin -3in cardio-vascular diseases [J].Int J Mol Sci,2020,21(23):9232.[26]Rabkin SW,Tang JKK.The utility of growth differentiation fac-tor -15,galectin -3,and sST2as biomarkers for the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction and compared to heart failure with reduced ejection fraction:a systematic review [J].Heart Fail Rev,2021,26(4):799-812.[27]Ye S,Luo W,Khan ZA,et al.Celastrol attenuates angiotensin Ⅱ-in-duced cardiac remodeling by targeting STAT3[J].Circ Res,2020,126(8):1007-1023.[28]Dai C,Luo W,Chen Y ,et al.Tabersonine attenuates angiotensin Ⅱ-in-duced cardiac remodeling and dysfunction through targeting TAK1and inhibiting TAK1-mediated cardiac inflammation [J].Phytomedi-cine,2022,103(1):154238.[29]Gu J,Qiu M,Lu Y ,et al.Piperlongumine attenuates angiotensin -Ⅱ-in-duced cardiac hypertrophy and fibrosis by inhibiting Akt-FoxO1sig-nalling [J].Phytomedicine,2021,82(1):153461.[30]Nie YY ,Song YL,Lu YH,et al.The effect of Xinbao pill and Wulingpowder on serum ang Ⅱand Gal -3protein levels in chronic heart fail-ure patients with Yang Deficiency and Water Pan syndrome [J].Chi-nese Archives of Traditional Chinese Medicine,2022,40(12):222-225.聂颖颖,宋业琳,卢英红,等.心宝丸合五苓散对阳虚水泛型慢性心力衰竭血清Ang Ⅱ、Gal -3蛋白水平的影响[J].中华中医药学刊,2022,40(12):222-225.(收稿日期：2023-09-26)依达拉奉右莰醇注射液对急性前循环脑梗死血管介入术后开通良好患者的脑保护作用高亚军1，宋倩2，刘春霞3，吴瑞1，郭改艳1延安大学附属医院神经内科1、检验科2、放射科3，陕西延安716000【摘要】目的研究依达拉奉右莰醇注射液对急性前循环脑梗死血管介入术后开通良好患者的脑保护作用。
神经内科常用药物的相关知识
神经内科常用药物的相关知识The document was finally revised on 2021神经内科常用药物的相关知识输液用药一、脑保护剂：1、依达拉奉注射液：是自由基清除剂。
2、奥拉西坦注射液：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。
3、脑蛋白水解物：用于改善失眠、头痛、记忆力下降等症状。
二、改善循环：1、丹参川穹嗪注射液：抗血小板聚集，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗死。
2、小牛血清去蛋白注射液：改善脑部血液循环和营养障碍性疾病。
3、疏血通注射液：活血化瘀，通经活络。
4、血栓通注射液：活血化瘀，扩张血管，改善微循环。
5、银杏叶提取物：主要用于脑部血液、周围血液循环障碍。
6、谷红注射液：有抗氧自由基，抗血小板聚集、改善神经细胞代谢，改善脑功能。
7、参穹葡萄糖注射液：加速红细胞的流速，并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。
8、丹红注射液：活血化瘀，通脉舒络。
9、注射用丹参多酚酸盐：活血化瘀，通脉。
10、红花黄注射液：活血化瘀，通脉止痛。
11、曲克芦丁脑蛋白水解物：防止血栓形成。
（癫痫持续和癫痫大发作的患者禁用）12、丁苯酞注射液：用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。
13、前列地尔注射液：改善心脑血管微循环障碍。
（0-5℃保存）14、尤瑞克林注射液：对离体动脉具有舒张作用，可抑制血小板聚集。
三、营养神经1、鼠神经生长因子：用于治疗视神经损伤。
2、甲钴胺注射液：用于周围神经病，因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血。
四、免疫抑制剂1、云克注射液：具有抗炎抗风湿，调节人体自身免疫，明显镇痛作用。
2、美罗华注射液：（利妥昔单抗注射液）调节人体自身免疫。
五、抗病毒1、喜炎平注射液：清热解毒，止咳止痢。
2、更昔洛韦∕阿昔洛韦：抗病毒。
六、胃黏膜保护剂1、泮托拉唑：十二指肠溃疡，胃溃疡，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。
2、奥美拉唑：用于治疗消化道出血。
七、醒脑1、醒脑静注射液：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。
神经节苷脂联合醒脑静对脑梗死后炎症损伤的脑保护作用
经节苷脂联合醒脑静对脑梗死后炎症损伤的脑保 护 作用 ， 报告 如 下 。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
分， 分数越高说 明神经功能缺损越严重 。观察药 物不 良反 应 。
实验开始 及 治疗 １ ４ ｄ后 均 检 测 Ｔ Ｎ Ｆ ． 和 Ｉ Ｌ － ６ ； 采用 免疫组 织 化学 法检 测患 者 的 Ｔ Ｎ Ｆ 一 、
Ｉ Ｌ － ６ 表 达水 平 ， 具 体 的实验 步 骤 按照 试 剂盒 （ 深 圳 市 宝安康 生 物 技 术 有 限公 司提 供 ） 说 明书操作。
比性 。
１ ． ２ 方 法
２ 结
果
治疗后 ， ２组 的 Ｔ Ｎ Ｆ 一 仅和 Ｉ Ｌ － ６较 治疗 前显 著
２组 均 行 抗 血小 板 聚集 、 脱水降颅压、 吸氧、 对症 、 支 持 治疗 等 。对 照 组 仅 予 神 经 节 苷 脂 （ 申 捷， 企业 名 称 ： 齐 鲁制 药有 限公 司 ， 批 准 文号 ： 国药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ４ ６ ２ １ ３ ， ２ ０ ｍｇ ／ 支） １ ０ ０ ｍ ｇ加 入 ２ ５ ０ ｍＬ
有研 究 … 称 脑 梗 死 后 机 体 炎 症 因 子 表 达 呈
１ ． ３ 疗效判 定 与观 察指 标
显 著升 高趋 势 ， 及 时 降低 炎症 因子 的表 达 ， 可提 高 神经功 能 的恢 复 ， 提 高 患 者 生 活 质 量 。神 经 节 苷 脂 是一 种 中枢神 经 系统保 护 药物 ， 具 有 营养 、 保 护 及修复神经元 的功效。醒脑静属于中药注射液 ， 可减轻 脑水 肿 ， 保护脑细胞【 ２ ｊ 。本 研 究 探 讨 神
神经内科常用药物
醒脑静在清除自由基、降低脑脊液中内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时间及退热等方面有显著作用，用于治疗中风、颅脑损伤、中枢神经系统感染、药物中毒等引起的意识障碍及高热等总有效率为86.72%，无意识障碍的中风患者早期应用本品可显著减轻神经功能损害，未见毒副反应。
依达拉奉达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。
N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。
脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。
阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。
依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。
用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。
神经内科：营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠0.1 tid；乙酰谷酰胺0.75 ivgtt qd；改善循环：血栓通0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid；丹参川弓嗪10ml ivgtt；天麻素1.0 ivgtt qd；营养心肌：万爽力20mg tid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙40mg ivgtt；贝科能200mg ivgtt清除自由基：依达拉奉30mg ivgttbid；降纤：蕲蛇酶0.75u ivgtt 需皮试；抗精神分裂药：美多巴0.125 tid；得巴金0.5 bid；抗抑郁药：盐酸苯海索2mg tid；阿普唑仑0.4 qn；奥氮平 2.5/5mg qn；。
神经内科常用药及注意事项
神经内科常用药物种类、用途及注意事项一、脱水药和利尿药1、20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次作用与用途：能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。
能降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压而治疗青光眼。
注意事项：（1）静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，尤其在低温下。
如有结晶应加温溶解后使用。
（2）静脉滴注时滴速宜快，＞120滴/分，但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。
（3）静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。
（4）长期大量用药者，易引起肾功能损害，应定期监测肾功。
2、速尿 20mg/2ml 20-40mg/次作用与用途：能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收，Na+、Cl-和水的排出增加而利尿。
能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。
注意事项：（1）长期用药易致水、电解质平衡紊乱，导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。
（2）禁与氨基甙类抗生素合用，以免加重耳毒性，导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
注：在临床中，甘露醇与速尿常反复交替使用，以增强其疗效。
如：甘露醇bid（8-8）+速尿bid（2-2）甘露醇q8h（8-4-12）+速尿bid（12-8）3、甘瑞宁 250ml/瓶4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。
5、七叶皂苷钠规格：5mg 10mg 15mg作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。
促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。
能促进血管壁增加PGF2的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用25%普鲁卡因封闭或热敷二、促脑代谢药及营养神经药1、胞磷胆碱 0.25/2ml作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量，改善脑循环，治疗脑梗塞。
拉考沙胺注射液在神经内科疾病治疗中的应用效果
拉考沙胺注射液在神经内科疾病治疗中的应用效果近年来，神经内科疾病的发病率逐年上升，因此新的药物应运而生。
拉考沙胺注射液是一种新型治疗神经内科疾病的药物。
它有很好的镇痛和镇静效果，对于多种神经内科疾病都具有显著疗效。
本文将从以下四个方面介绍拉考沙胺注射液在神经内科疾病治疗中的应用效果。
一、拉考沙胺注射液对于脑卒中患者的治疗效果脑卒中是一种常见的神经内科疾病，给患者的身体、家庭和社会都带来了很多的负担，也让医生们的治疗更具挑战性。
临床研究表明，拉考沙胺注射液在脑卒中患者的治疗中具有很好的效果。
它能够缓解患者的肌肉痉挛和抽搐，有很好的镇痛和镇静作用，同时还能够保护患者的神经系统，促进神经元再生和修复。
二、拉考沙胺注射液在帕金森病患者的治疗中的应用帕金森病是一种慢性进行性的神经内科疾病，其主要症状表现为肌肉僵硬、震颤、姿势失调等，影响患者的生活质量。
拉考沙胺注射液可以有效缓解患者的肌肉痉挛和发作，改善患者的症状。
此外，拉考沙胺注射液还能够提高患者的睡眠质量，缓解其焦虑和抑郁情绪。
三、拉考沙胺注射液治疗神经根型背痛的效果神经根型背痛是一种由于神经根受损而引起的背痛，给患者带来很多不适。
拉考沙胺注射液具有很好的止痛、镇静和舒筋活血的作用，可以在治疗神经根型背痛的过程中发挥重要的作用。
它能够缓解疼痛，帮助患者改善生活质量，提高其对疾病的耐受性。
四、拉考沙胺注射液治疗神经性疼痛的效果神经性疼痛是一种疼痛性疾病，常常给患者的生活带来很多的不适。
拉考沙胺注射液具有很好的镇痛作用，在治疗神经性疼痛的过程中发挥了非常重要的作用。
它能够缓解患者的疼痛，帮助患者恢复生活的信心，提高其对疾病的耐受性。
综上所述，拉考沙胺注射液具有很好的镇痛和镇静效果，在多种神经内科疾病的治疗中都具有很好的疗效。
当然，在使用时也应该注意剂量和时间，避免对患者造成不必要的危害。
在以后的工作中，我们还需要进一步探究拉考沙胺注射液和其他治疗方法的配合效果，为患者提供更好的治疗效果。
脑保护剂
【药代动力学】
【适应症】
正己烷中毒性周围神经病。
【用法用量】
本品用2ml注射用水溶解，肌肉注射。一天 1次，每次1支，4周为一疗程，根据病情经 重可遵医嘱多疗程连续给药。
【不良反应】
无严重不良反应。临床试验中未发现有肝、 肾、心脏等功能损害。
用药后常见注射部位痛或注射侧下肢疼痛 (发生率分别为85%和29%)，一般不需处理。 个别症状较重者，口服镇痛剂即可缓解。
异常等。 眼科：各种眼底血液循环不良所致的视力
功能障碍等。 耳鼻喉科：听力损伤、耳鸣、前庭功能障
碍等 神经外科：各种颅脑手术后脑功能的康复
治疗。
【用法用量】
口服：每次5-10mg，每日3次，餐时服。 静脉滴注：起始剂量为每次20mg 加入 250～500ml液体内，每天1次，缓慢滴注； 以后可根据病情增至30mg每日，每日一次， 疗程为：
1、过敏症(0.1%～5%)：主要表现为皮疹、潮红、肿胀、 疱疹、搔痒感； 2、血细胞系统(0.1%～5%)：主要表现为红细胞减少，白 细胞增多，白细胞减少，红细胞压积减少，血红蛋白减少， 血小板增多，血小板减少； 3、注射部位(0.1%～5%)：主要表现为注射部位皮疹、红 肿等； 4、肝脏(发生率>5%)：主要表现为AST升高，ALT升高， LDH升高，ALP升高，γ-GT升高。(发生率为0.1%～5%)： 总胆红素升高，尿胆原阳性，胆红素尿。 5、肾脏(0.1%～5%)：主要表现为BUN升高，血清尿酸升 高，血清尿酸下降，蛋白尿、血尿、肌酐升高(程度不明)； 6、消化系统(0.1%～5%)：嗳气 7、其他(0.1%～5%)：发热，热感，血压升高，血清胆固 醇升高，血清胆固醇降低，甘油三酯升高，血清总蛋白减 少，CK(CPK)升高，CK(CPK)降低，血清钾下降，血清钙 下降。
神经内科脑保护药物的应用
谷氨酸受体拮抗剂
缺血性脑损伤时中枢神经系统内主要的兴奋性递质谷氨酸 浓度增加产生毒性,导致神经元损伤。
γ-氨基丁酸(GABA)是脑内抑制性神经递质,还可增加脑血 流,降低脑组织代谢,可作用于GABA受体起到脑保护作用[5] 。
谷氨酸受体拮抗剂治疗急性颅脑损伤病人无效，不推荐使 用[4]。
动物模型显示对卒中有效,可改善神经功能。小样本试验 显示在急救现场用药可改善3个月后功能预后[5]。
2007年英国《柳叶刀神经病学》杂志上发表了的一组美国 7个医学中心采用硫酸镁治疗研究表明硫酸镁对急性颅脑 创伤病人无效，甚至有害[5].
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炎症性反应抑制剂
近年来的基础和临床研究发现,缺血性脑损伤均伴发炎症 反应,此反应是由多种细胞因子介导的一种连锁过程。
Page 5
脑保护药物
药物性脑保护旨在用药物阻断缺血导致的神经元坏死, 延长耐受缺血时间和治疗时间窗,增强神经元生存能力,减少 梗死体积,促进神经功能恢复。
脑保护药物是目前神经学界研究的热点,各种药物处于 不同研究阶段,但目前还没有一种药物取得公认的确切疗效
。
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自由基清除剂
自由基清除剂:脑缺血后可产生大量自由基,与导致细胞死亡 的病理生理连锁反应有关,并可引发再灌注损伤,是缺血级联 反应的关键环节,是研究热点。 依达拉奉：可通过抑制血管内皮生长因子、诱导型一氧化
氮合酶，起到减轻缺血后脑水肿作用[2]。 胞二磷胆碱:胞二磷胆碱在脑组织内可以提供胞嘧啶和胆
碱,促进膜合成修复,参与降低自由基形成的游离脂肪酸水 平,达到脑保护作用。
Page 7
钙通道拮抗剂
针对脑血管疾病,代表药物为二氢吡啶类的尼莫地平。 尼莫地平是脂溶性钙通道拮抗剂,能阻止钙离子内流及细
神经内科、呼吸科常用药物作用及注意事项
三磷酸胞苷二钠（用于颅脑外伤后综合征及其后遗症的辅助 治疗）
凯力康（开通梗死区闭塞小血管，快速建立侧枝循环，迅速 改善缺血区灌注，同时通过直接的抑制神经细胞凋亡作用， 合力挽救半暗带，加速神经功能修复）
科 室：南院8A 姓 名：沈玮昶
神经内科常用药物作用及注意事项
一.脱水利尿药 甘露醇（提高血浆渗透压，降低颅内压治疗脑水肿），使用
时快速静脉滴注
速尿，甘油果糖等。
二.促脑代谢药及营养神经药 胞磷胆碱（促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量，改善
脑循环） 欧兰同、奥拉西坦（用于脑损伤引起的神经功能缺失、记忆
纳洛酮（阿片类受体拮抗剂，有促醒作用，可能通过胆碱能 作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，对药物过量引起 的呼吸抑制有促醒作用）
呼吸科常用药物作用及注意事项
一.抗菌类 1.Β-内酰胺类 青霉素类：特治星、联邦他唑、力百汀、舒氨新、优立新 头孢类：罗氏芬，西力欣等 泰能（亚胺培南/西司他丁钠） 2.氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、依克沙 3.大环内酯类：阿奇霉素（希舒美、因培康）、红霉素 4.喹诺酮类：西普乐（环丙沙星）、拜复乐、可乐必妥
二：抗厌氧菌：甲硝唑、奥硝唑
三.抗真菌：氟康唑、斯皮仁诺（伊曲康唑） 四.抗病毒：阿昔洛韦、利巴韦林、黄连素 五.祛痰药：必漱平、沐舒坦 六.镇咳药：复方甘草合剂、阿桔片、阿斯美、诺尔彤、可待
因 七.平喘药 ： 1.支气管扩张剂 （1）β2肾上腺素受体激动药：肾上腺素、异丙肾上腺素、
沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（博利康尼）、盐酸丙卡 特罗（美普清）、万托林 （2）茶碱类：氨茶碱、喘定、多索茶碱
神经内科常用药物222
神经内科常用药物依达拉奉：是一种脑保护剂（自由基清除剂）。
脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。
可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。
，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤奥扎格雷钠：蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。
茴拉西胆：本品为脑功能改善药。
通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统能对抗缺氧引起的记忆减退，能有效改善某些原因引起的记忆障碍。
本品对于脑溢血、脑梗死、短暂性脑缺血、脑炎以及脑震荡、脑挫伤后的头痛、头晕、肢体麻木、乏力、睡眠困难等脑功能障碍均有改善作用。
特别是对脑血管疾病后的记忆减退、中老年性的记忆减退、神经衰弱症状、精神病及其他精神障碍者的记忆减退有显著疗效。
本品口服吸收好，副作用较少，是较为安全的脑功能改善药。
可作为老年性痴呆的预防和治疗用药。
口服，每次0.2g，每日3次，1～2个月为一疗程或遵医嘱。
根据病情和用药后反应，用量和疗程可酌情增减。
胞二磷胆碱功能主治：主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍。
【药理作用】本品为核苷衍生物，可改善头部外伤后或脑手术后意识障碍的意识状态及脑电图，促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复，对促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用。
促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用。
与蛋白分解酶抑制剂合用，可保护及修复胰腺组织。
【适应证】急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍，胰腺炎。
还可促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复。
【用法用量】急性颅脑外伤、脑手术后脑梗塞急性期意识障碍：静滴、静注或肌注，100～500mg/次，1～2次/日，可根据年龄、症状适当增减。
脑手术后脑梗塞急性期意识障碍：1g/次/日。
脑卒中偏瘫：1g/次/日，静注4周，然后250mg/次/日，静注4周，好转后再用4周。
急性脑梗死应用神经保护剂治疗的临床效果
急性脑梗死应用神经保护剂治疗的临床效果目的：探析急性脑梗死患者经神经保护剂治疗的临床应用效果。
方法：选取2014年5月-2016年4月笔者所在医院接收的急性脑梗死94例患者为研究对象，依照数字列表法随机分为研究组和参照组，每组47例。
给予参照组常规方法治疗，在常规治疗的基础上，给予研究组神经保护剂治疗。
比较观察予以不同药物治疗对患者病情缓解情况。
结果：治疗后，研究组患者的日常生活能力显著高于参照组，而神经功能缺损评分则显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；参照组患者的临床疗效率78.72%，显著低于研究组患者的95.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）；参照组患者的不良反应率为6.38%，研究组患者的不良反应率为 4.26%，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：选用神经保护剂治疗急性脑梗死患者，其临床疗效良好，能有效减少不良反应发生，改善患者神经功能缺损情况，安全性较高，可提升日常生活能力。
标签：急性脑梗死；神经保护剂；日常生活功能急性脑梗死是临床多发且常见病，具有起病急、病情危重等特点，患病人群多以中老年患者居多，易引发患者出现耳鸣、眩晕和头痛等症状表现。
有研究表明，在脑血管疾病中，急性脑梗死的患病率能达到75%左右[1]。
针对此类病症患者，若临床未能给予有效及时的临床治疗，则会严重影响患者的机体健康和生活质量。
由于受患者年龄等因素影响，其机体器官逐渐衰退，因此，行治疗时医护人员多主张采用药物方法治疗。
常规药物疗法是以往临床常用治疗手段，然而所取得的治疗效果不理想，对此，另寻一种更为有效的治疗手段，对患者病情改善具有重要作用[2]。
此次研究以笔者所在医院接收的94例患者为研究对象，探究给予神经保护剂治疗的疗效情况，报告如下。
此次研究已征得医学伦理委员会同意；被选患者对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。
1 资料与方法1.1 一般资料以2014年5月-2016年4月为时段，选取此时间段笔者所在医院接收的急性脑梗死94例患者为本次研究资料，依照数字列表法随机分为参照组（n=47）与研究组（n=47）。
(整理)神经内科用药参考
目录：长春西汀、奥扎格雷钠、桂哌齐特、棓丙酯、阿魏酸钠、丁咯地尔、法舒地尔、依达拉奉、血塞通、疏血通、复方麝香、醒脑静、天麻素、肌氨肽苷、赖氨酸、胞磷胆碱、甲氯芬酯、吡拉西坦、奥拉西坦、艾地苯醌、舒血宁、银杏达莫、丹参川芎嗪、丹参、丹参酮ⅡA磺酸钠、环磷腺苷葡胺、脱氧核苷酸钠、薄芝糖肽、七叶皂苷钠、长春西汀【临床应用】1.用于大脑血液循环障碍(如脑梗死、脑出血后遗症、脑动脉硬化等)引起的多种精神性或神经性症状，如眩晕、头昏、头痛、记忆力障碍、行动障碍、语言障碍、抑郁症。
2.用于高血压性脑病、脑血管痉挛、脑动脉内膜炎、进行性脑血管硬化。
3.亦用于因视网膜和脉络膜血管硬化及血管痉挛引起的斑点退化。
4.还可用于老年性耳聋。
【药理】1.药效学本药为脑血管扩张药，可抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使环鸟嘌呤核苷酸(c-GMP)的作用，选择性地增加脑血流量。
还能促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。
同时，还可抑制血小板凝集，降低血液黏度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环。
动物试验表明，本药可增强学习和记忆能力，并可改善因缺血引致的脑损伤。
此外，本药尚能抗惊厥。
2.药动学本药口服生物利用度为7%-57%，若与食物一起服用，生物利用度则为60%-100%。
达峰时间0.75-1.5小时，血药峰浓度范围为5ng/ml至20-60ng/ml。
本药体内分布广泛，可透过血-脑脊液屏障，脑脊液中浓度为血中浓度的1/30，还可进入胎盘。
其血浆蛋白结合率为66%，表观分布容积3L/kg，分布半衰期0.14小时。
本药在肝脏广泛代谢，且不被血浆酯酶水解，主要代谢产物为无活性的阿扑长春胺酸(AVA)。
少量药物以原形随尿排出，大部分在24小时内以AVA及其他代谢产物的形式排泄，总清除率为0.9L/(kg·h)。
口服给药的消除半衰期为1-2小时，静脉滴注为2-2.5小时，代谢物AVA为2小时。
重复给药未发现药物蓄积。
神经内科常用药及注意事项
神经内科常用药物种类、用途及注意事项一、脱水药和利尿药1、20％甘露醇 250ml/袋 125—250ml/次作用与用途：能迅速提高血浆渗透压,把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。
能降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压而治疗青光眼。
注意事项：（1）静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，尤其在低温下。
如有结晶应加温溶解后使用.(2）静脉滴注时滴速宜快，＞120滴/分,但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。
（3)静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。
(4）长期大量用药者,易引起肾功能损害,应定期监测肾功。
2、速尿 20mg/2ml 20-40mg/次作用与用途：能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收，Na+、Cl—和水的排出增加而利尿。
能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。
注意事项：（1）长期用药易致水、电解质平衡紊乱，导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。
（2)禁与氨基甙类抗生素合用,以免加重耳毒性，导致耳鸣、听力下降甚至耳聋. 注：在临床中,甘露醇与速尿常反复交替使用，以增强其疗效.如：甘露醇bid（8—8）+速尿bid（2-2）甘露醇q8h（8—4—12)+速尿bid（12—8）3、甘瑞宁 250ml/瓶4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。
5、七叶皂苷钠规格：5mg 10mg 15mg作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。
促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。
能促进血管壁增加PGF2的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力,加快静脉回流，改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用注意事项：注射时宜选用较粗静脉,切勿漏出血管外，如出现红、肿，用25%普鲁卡因封闭或热敷二、促脑代谢药及营养神经药1、胞磷胆碱 0。
25/2ml作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒,增加脑血流量，改善脑循环，治疗脑梗塞。
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镁剂治疗,如硫酸镁、氯化镁等。
动物模型显示对卒中有效,可改善神经功能。小样本试验 显示在急救现场用药可改善3个月后功能预后[5]。 2007年英国《柳叶刀神经病学》杂志上发表了的一组美国 7个医学中心采用硫酸镁治疗研究表明硫酸镁对急性颅脑 创伤病人无效，甚至有害[5].
炎症性反应抑制剂
近年来的基础和临床研究发现,缺血性脑损伤均伴发炎症 反应,此反应是由多种细胞因子介导的一种连锁过程。
参考文献
1.沈思钰,傅晓东,钱善风,商玮,胡兵,蔡辉.中西医结合缺血脑保护药物干预策 略的阐释与发挥[J].中国中医药信息杂志,2005,12(7):7-8 2.Yoshida H, Yanai H, Namiki Y,et al. Neuroprotective effects of edaravone: a novel free radical scavenger in cerebrovascular injury[J]. CNS Drug Rev, 2006, 12 (1): 9-20. 3.江基尧.脑保护药物治疗颅脑损伤的现状与展望(专家论坛).中华创伤杂志， 2006，22:241一242. 4.江基尧.中国颅脑创伤病人脑保护药物治疗指南[J].中华神经外科杂志， 2008,24(10):723-724 5.陈洋,高凯军,王正晖,王华琳,王秀丽,侯英宇.急性缺血性脑卒中脑保护药物 的研究进展[J].武警医学院学报 2008,17(10):926-928 6..张弢,汪五清,陈伟.成缺血性脑卒中脑保护药物治疗现状.[J].临床误诊误 治 2007,20(8):73-75
环节。
缺血性脑卒中最核心的问题是神经元损害引起的神经功
能障碍[1]。因此,干预缺血性脑卒中最重要的任务是保护和
恢复受损神经元的功能。
缺血性脑卒中的治疗
溶栓：恢复脑灌注,改善脑供血,但其适应症及治疗
风险均限制了它的普遍使用。
脑保护：阻断缺血损伤级联反应,防止神经元损伤,
旨在以脑保护药物阻断缺血,延长缺血耐受时间及
扰因素又存在很大差异。但是随着对脑缺血损伤机制的进
一步认识、新药研发技术的不断改进,并且综合考虑药物的 作用机制、用药时间、联合用药干预缺血级联反应的多个 环节及在病程中应用不同的药物,相信在不久的将来,以神 经功能的最终恢复为目标,脑保护药物在临床上将可能得到
很好的应用,全方位地对卒中患者进行及时、有效的治疗。
目录
脑保护药物应用的意义
脑保护药物的应用 总结与展望
文献检索
数据库：中国知网
检索式：脑保护药物 检索结果：16条（2004-2011）用6条
缺血性脑卒中
缺血性脑卒中是由于脑动脉的血流短暂或持久减少引起, 大部分由脑动脉栓塞或血栓形成所致,钙超载、自由基反应、
梗死灶周围除极化、炎症和凋亡是造成缺血性脑损害的中心
治疗时间窗,促进神经功能恢复。
脑保护药物
药物性脑保护旨在用药物阻断缺血导致的神经元坏死, 延长耐受缺血时间和治疗时间窗,增强神经元生存能力,减少 梗死体积,促进神经功能恢复。
脑保护药物是目前神经学界研究的热点,各种药物处于
不同研究阶段,但目前还没有一种药物取得公认的确切疗效。
自由基清除剂
自由基清除剂:脑缺血后可产生大量自由基,与导致细胞死亡 的病理生理连锁反应有关,并可引发再灌注损伤,是缺血级联
反应的关键环节,是研究热点。
依达拉奉：可通过抑制血管内皮生长因子、诱导型一氧化 氮合酶，起到减轻缺血后脑水肿作用[2]。
胞二磷胆碱:胞二磷胆碱在脑组织内可以提供胞嘧啶和胆 碱,促进膜合成修复,参与降低自由基形成的游离脂肪酸水 平,达到脑保护作用。
钙通道拮抗剂
针对脑血管疾病,代表药物为二来自吡啶类的尼莫地平。 尼莫地平是脂溶性钙通道拮抗剂,能阻止钙离子内流及细
胞内钙离子释放,松弛平滑肌,选择性扩张脑血管。
曾被认为对急性缺血性卒中患者具有神经保护作用,但缺
乏证据,其有效性未能被证实。
由于尼莫同的临床效果争议很大，故国际上已经不把尼莫 地平列为治疗急性颅脑损伤病人和外伤性蛛网膜下腔出病 人的药物[3]。
镁
镁可以作用于NMDA受体电压依赖性离子通道,阻滞钙离子 内流,拮抗钙离子超载,起到脑保护作用。临床上直接给予
在脑组织缺血炎症反应过程中, 新型重组人肿瘤坏死因子
（TNF-α ）产生最早,是激活细胞因子网络的启动因子,可 促进炎症反应,神经毒性,激活诱导型一氧化氮合酶。TNFα 的产生刺激血管内皮细胞合成、表达白细胞介素(IL1β ),导致脑水肿[5]。 侧脑室注射IL-1β 抑制剂可减少脑缺血损伤时脑水肿程度 和梗死面积。
激素
糖皮质激素受体抑制剂可减轻脑缺血后的细胞凋亡,减轻 炎症反应。
患病前8个小时予糖皮质激素的患者较不给药者脑代谢和
全脑、脑局部的血流恢复快,但糖皮质激素可加重抗原特 异性免疫功能损害并延缓其恢复[6]。 超大剂量激素存在增加急性颅脑损伤病人死亡率的风险， 强烈不推荐使用[5]。
谷氨酸受体拮抗剂
缺血性脑损伤时中枢神经系统内主要的兴奋性递质谷氨酸 浓度增加产生毒性,导致神经元损伤。
γ -氨基丁酸(GABA)是脑内抑制性神经递质,还可增加脑血
流,降低脑组织代谢,可作用于GABA受体起到脑保护作用[5]。 谷氨酸受体拮抗剂治疗急性颅脑损伤病人无效，不推荐使 用[4]。
总结与展望
缺血后脑组织损伤的机制是一个多环节、多因素、多途 径损伤过程,不同个体的梗死类型、恢复模式和相关临床干