娄勤俭常务副省长郑小明副省长在全省医药卫生体制改革工作会上的讲话

娄勤俭常务副省长郑小明副省长在全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话（2011年3月11日）娄勤俭常务副省长的讲话今天的全省医改工作会议，是省政府决定召开的一次重要会议。

主要任务是贯彻落实全国医改工作会议精神，总结我省前一阶段医改工作，对全省医改工作进行再动员、再部署、再推进。

借此机会，我向长期工作在全省医疗系统的全体医务工作者致以诚挚的问候和衷心的感谢！刚才，小明同志总结了我省医改工作情况，对今年医改工作进行了安排部署，并代表省政府与各市签订了《2011年医改工作目标责任书》，卫生部医管司副司长周军同志也作了重要讲话，我都赞成。

会上表彰了2010年度医改工作先进市县和全省村卫生室规范化建设先进集体、先进个人，进行了大会交流发言。

希望大家认真学习先进经验，坚决抓好贯彻落实，把我省的医改工作开展得有声有色，继续为全国医改探索经验。

下面，我再讲三点意见。

一、提高认识，统一思想，进一步增强推进医改工作的坚定性和主动性深化医药卫生体制改革是深入贯彻落实科学发展观的重大实践活动，是一项关系到千家万户健康福祉的重大民生工程。

党中央、国务院对此高度重视。

去年5月28日，胡锦涛总书记主持政治局集体学习时指出，要有效解决当前医药卫生领域存在的突出问题，明显提高基本医疗卫生服务的可及性，使群众看得上病、看得起病、看得好病。

温家宝总理多次主持国务院常务会议，专题研究医改工作。

李克强副总理亲任国务院医改领导小组组长，并多次主持召开会议研究部署医改工作，上个月主持召开了全国医改工作会议，并作出重要指示。

可以说，对这次医改，中央决心之大、政策出台之密集、采取措施之有力、社会关注程度之高，都前所未有。

省委、省政府一直高度关注医改工作进展情况。

一年多来，我省上下认真贯彻落实中央决策部署，各级各部门齐心协力，紧紧围绕五项重点任务，扎实工作，精心实施，推进有序。

总体来看，我省医改工作方向明确、思路正确、措施得力、成效显著。

今年是“十二五”开局之年，也是医改工作的攻坚之年。

各级各部门要进一步提高认识，统一思想，切实增强工作的坚定性和主动性，继续推进全省医改工作不断深入。

第一，要深刻认识推进医改是贯彻落实科学发展观的必然要求。

科学发展观的核心是以人为本，发展的根本目的在于满足群众日益增长的物质文化需求。

健康属于生理和安全需求的范畴，是人的最基本的需求和实现全面发展的基础。

医改的总体要求就是要坚持公共医疗卫生公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，是贯彻科学发展观，坚持以人为本，推进城乡统筹发展、构建和谐社会的必然要求。

“十二五”时期，陕西要实现富民强省。

深化医改是富民强省的基本内容之一，是提高人民群众幸福指数的基础，是切实改善民生的着力点和落脚点。

第二，要深刻认识推进医改深入是转变经济发展方式的重大举措。

转变经济发展方式贯穿于经济社会发展全过程和各个领域。

医改的一个重要目的，就是要构建群众看病就医的安全网，这不仅有利于群众的健康，还能缓解群众的后顾之忧，增强居民群众的消费信心，有利于扩内需、转方式、促发展。

健康是人生的第一财富，也关系国家和民族根本。

“十一五”期间，我省的经济社会发展取得长足进步，全省生产总值年均增长14 8%，迈入了万亿元的俱乐部，上升到全国第17位，人民生活水平大幅度提升。

居民的收入大幅度提升，又对医疗卫生提出了更高的要求。

我省“十二五”规划中要求，到“十二五”末我省要进入中等发达省份行列。

这个期间人们会越来越重视医疗和健康问题，对生活的水平和质量以及医疗卫生需求将会有更多的期待。

但是，我省经济增长主要依赖投资拉动的格局没有变，消费和出口对经济增长的贡献率还比较低。

从西部大开发的要求来看，我省正处于快速发展、高速发展的时期，在这个时期，我们要考虑到可持续发展，就须在高速发展的时期注重科学发展，注重协调发展。

深化医药卫生体制改革能够减轻老百姓的经济负担，消除了后顾之忧，也就是说能增强老百姓的消费信心，扩大了消费需求，增强消费在经济发展中的作用，进而也会带动医药卫生领域投资的增长。

而医药等相关产业的发展，又会反过来推动经济发展方式的转变。

第三，要深刻认识深化医改是推进社会领域改革的重要内容。

经济社会越是快速发展，我们越要重视加强社会建设和保障改善民生，越要加快推进社会领域的改革，特别是政府职能要向经济调节、市场监管、社会管理、公共服务转变。

医药卫生就是最大的公共产品，看病就医难的问题，凸显了政府在社会管理和公共服务某些方面存在的不足。

深化医药卫生体制改革，把医药卫生服务这一公共产品送到千家万户，就是要使政府提高科学管理的水平，提高政府公共产品的保障能力、公共服务均等化的能力。

把基本医药卫生制度作为公共产品向全社会提供，实现全民医保，公立医院改革中管办分开、政事分开、营利性和非营利性分开等有效做法，就是社会管理体制的重大改革，也必将推动政府在教育、住房等其他领域的改革创新。

改革的最大受益者是中低收入群众，实际上也是对收入分配结构的再调整，十分有利于促进社会的公平正义与和谐发展。

第四，要深刻认识推进医改是保障和改善民生的现实需要。

生命是最宝贵的，没有健康就没有全面小康。

不断深入推进医改，既是提高全省人民健康水平的着力点和落脚点，也是我们坚持以人为本、执政为民，不断满足人民群众健康需求的一项基本职责，更是我们保障和改善民生的现实需要。

2009年以来，我省按照党中央、国务院的统一部署，认真开展医药卫生体制改革，取得了显著的阶段性成效。

但是随着医改工作的深入推进，受到影响的利益主体逐步增多，一些长期积累的深层次矛盾开始暴露，利益格局的调整难度不断加大，医改的复杂性和困难又进一步凸现。

如医务人员总量不足，基层卫生人员缺乏，地方政府财力有限，城乡、区域发展差距大等等。

这就要求我们必须进行大胆的探索，把市场经济的利益驱动与公平正义的均等化服务进行有机结合，不断的深化医药卫生体制改革，有效缓解群众十分关心的“看病难、看病贵”的问题，最终才能不断满足群众日益增长的健康需要。

要认真分析医改难的症结所在，把长期纠结难缠的问题真正解决好，全力以赴把医改工作推向深入，坚决兑现党和政府对人民群众做出的郑重承诺。

我省已经进行大胆探索试点，做了很多有力的工作，为后续发展打下了很好的基础。

二、理清思路，明确重点，全力推进今年的各项医改工作今年的医改工作，承前启后，十分关键，基本思路是：一是保基本。

保基本是政府的主要责任。

政府要在经济社会发展水平和财力允许的前提下，让人民群众享有基本医疗保障、基本医疗和公共卫生服务，实现基本医药卫生制度的广覆盖，覆盖城乡全体居民，并可持续长期运行。

随着经济发展水平的不断提高，要适当提高政府补助的标准、报销的比例。

我们省在这方面有很好的经验，不但政府大量投入，而且通过企业赞助设立基金的方式，调动各种社会资源加以保证。

对于非基本的医药卫生服务，要注重发挥市场机制的作用。

二是强基层。

就是要全面增强基层医疗卫生机构的服务能力，形成有效提供基本医疗卫生服务的平台和网络。

从世界上一些国家的经验看，把医疗卫生重点放在基层，既可以方便群众看病治病，也能够有效控制医药的费用，基层工作不扎实，改革推进的难度就很大，一定要把强基层放在优先位置，做好基层项目建设，把更多物力、财力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，使基层医疗卫生机构成为群众看病就医的首选。

三是建机制。

就是要建立保障医药卫生体系规范有效运转的体制机制。

当前工作的重点，是健全基本药物招标采购机制，完善基层医疗卫生机构补偿机制，形成公立医院协作、运行和竞争机制，建立医改资金筹措机制等等。

各级和有关部门都要坚持统筹兼顾，正确处理政府与市场、公平与效率、纪律与约束的关系，找准工作切入点，大胆突破体制机制的障碍，尽快建立有利于增加服务、提高效率的长效机制。

对市以上的医院也要加大投资建设力度，提高其诊治疑难杂病的能力。

医改是一项庞大的系统工程，只有坚持基本思路，按照统筹安排、突出重点、循序渐进的工作方法，才能确保人民群众得到实惠。

今年的医药卫生体制改革工作中，要突出抓好以下三个重点：一要推进五项任务。

按照国家和我省签订的目标责任书的要求，我省医改主要任务共分五项重点10个大类、67项具体工作任务。

这些具体工作指标中有的是医改启动以来就已经部署的，需要进一步巩固完善；有的是要新调整、新增加的项目，需要在今年启动实施；还有的是我省结合自身工作进展，开展的探索性工作。

各市各部门要依据自身任务，明确工作重点，进一步细化工作方案，抓好工作落实，努力实现全民基本医保，人人享有基本的医疗卫生服务。

二要落实目标责任。

刚才省政府与各市签订了责任书，省委省政府已经把医改工作作为年度目标责任考核的一项重要内容。

各级各部门要形成政府主管领导负总责，分管领导具体负责，相关部门各负其责的工作机制，各级政府主要负责同志是本地区医改工作的第一责任人。

各有关部门、各市要层层分解任务、层层落实责任，实行包干负责制。

牵头部门对所牵头任务的完成情况负总责，要及时将任务分解到各地，制定进度计划，加强督促指导，配合部门要大力支持牵头部门工作，并完成分解到的具体任务。

各级政府要把任务的实施进度细化到每个月，做到既有“时间表”，又有“路线图”。

三要勇于创新工作。

由于我省各地经济社会发展水平差异较大，各地、各部门要坚定不移地贯彻落实省上已经确定的原则，因地制宜，创造性地开展工作。

要在整合医疗卫生资源、基层医疗卫生机构人才培养和留用、提高基层医疗人员业务素质和待遇、政府购买服务等方面积极尝试符合本地区、本部门实际的新办法。

要鼓励各类医院、各级部门不等不靠，大胆实践，总结完善。

省医改办和各有关部门要认真分析当前医改工作中存在的困难和共性的问题，积极探索研究那些涉及面广、情况复杂、政策性强的问题，及时总结各地好的经验，制定好的办法来系统性地加以指导。

三、加强领导，加大投入，确保顺利完成今年各项医改任务深化医改是重大民生工程，社会各界高度关注，人民群众充满期盼。

各级各部门要高度重视，齐抓共管，勇往直前，确保顺利完成好各项改革任务。

一是加强领导，强化互动协调。

各级政府医改领导小组要切实加强对医改工作的组织领导，及时研究、协调解决工作中遇到的各种困难和问题，确保领导到位、工作到位、措施到位。

要进一步加强医改办的工作力量，切实保障医改工作的稳定性、持续性和深入性。

各市县政府要尽快设立医改专职机构，组建医改专职队伍，不断提高其统筹协调医改工作的能力和水平。

卫生、财政、人力资源和社会保障、物价、药监等部门，要坚持医改工作“一盘棋”思想，建立上下联动、部门协调、各方参与的工作机制，形成齐抓共管的良好局面。

二是加大投入，强化资金保障。

尽快建立健全医改经费投入长效机制，统筹利用国家下达的基本公共卫生服务经费和各级财政投入，确保卫生投入增长高于经常性财政支出的增长幅度，要积极向上汇报衔接，充分发挥主观能动性，来争取国家的差异性政策支持。