哈尔滨医科大学肿瘤外科颈椎病共92页
颈部解剖、颈肿物PPT课件
目录
• 颈部解剖 • 颈肿物概述 • 颈肿物病理类型 • 颈肿物治疗 • 颈肿物预防与康复 • 颈肿物病例分析
01
颈部解剖
颈部概述
颈部是连接头部和躯 干的部位，具有支撑 头部、保护脊髓和血 管的作用。
颈部的表面皮肤薄而 柔软，易于活动，并 有许多浅筋膜和肌肉 附着。
与免疫系统异常、感染、遗传等多种因素有关。
颈部淋巴瘤的症状
02
颈部淋巴瘤早期可能出现颈部淋巴结肿大、疼痛等症状，随着
病情的发展，可能出现发热、盗汗、消瘦等症状。
颈部淋巴瘤的诊断与治疗
03
颈部淋巴瘤的诊断主要依靠病理学检查。治疗方式包括化疗、
放疗、免疫治疗等。
病例三：颈部转移癌
颈部转移癌概述
颈部转移癌是指其他部位的恶性肿瘤转移到颈部淋巴结或 颈部的组织器官中。常见的原发肿瘤包括肺癌、胃癌、食 管癌等。
脊神经分为颈神经和胸神经，主 要支配颈部和上肢的感觉和运动。
脑神经包括迷走神经、副神经等， 主要支配面部的感觉和运动。
02
颈肿物概述
颈肿物的定义与分类
颈肿物的定义
颈肿物是指发生在颈部区域的异 常肿块，可以是良性的，也可以 是恶性的。
颈肿物的分类
根据来源和性质，颈肿物可以分 为甲状腺肿物、淋巴结肿物、软 组织肿物等。
神经鞘瘤
起源于神经鞘细胞的良性肿瘤 ，多见于颈部和上肢。
恶性颈肿物
甲状腺癌
起源于甲状腺组织的恶性肿瘤 ，常见于中年女性。
颈部淋巴瘤
起源于淋巴组织的恶性肿瘤， 多见于中老年人。
喉癌
起源于喉部的恶性肿瘤，常见 于中老年人。
颈部转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移到颈 部的病例。
外科颈动脉体瘤的科普知识PPT课件
颈动脉体瘤的风险与预防
颈动脉体瘤的风险与预防
风险：年龄、性别、高血压、血脂异常 、糖尿病、吸烟等因素都可能增加患上 颈动脉体瘤的风险。 预防措施：戒烟限酒、饮食健康、锻炼 身体、定期检查等。
颈动脉体瘤的诊断与检查
颈动脉体瘤的诊断与检查
诊断方法：超声检查、CT、MRI等。 注意事项：检查前要注意禁食、禁饮等 。
什么是颈动脉体瘤
什么是颈动脉体瘤
概述：颈动脉体瘤，简称颈动瘤，是一 种比较常见的血管性疾病。 位置：它位于颈动脉分叉处，也就是颈 部的前侧中央位置，直径通常在1cm左 右。
什么是颈动脉体瘤
病因：目前还没有明确的病因，但与家 族遗传、年龄、性别等有一定关系。 症状：颈绞痛、声音嘶哑、吞咽困难等 颈椎病的症状，颔面部肿胀、压痛等。
结论
结论
本次课件总结了颈动脉体瘤的基本概念 、症状、治疗方法、风险预防、误区与 问题解答等方面，希望对大家有所启发 ，也祝愿大家身体健康，远离疾病。
谢谢您的观赏 聆听
外科颈动脉体瘤的科普 知识PPT课件
目录 前言 什么是颈动脉体瘤 颈动脉体瘤的分类 颈动脉体瘤的治疗方法 颈动脉体瘤的风险与预防 颈动脉体瘤的诊断与检查 颈动脉体瘤的常见误区与治疗建议 颈动脉体瘤的常见问题与解答 结论
前言
前言
介绍：欢迎大家来到本次关于外科颈动 脉体瘤的科普知识PPT课件 目的：本次课件旨在帮助大家了解颈动 脉体瘤的基本概念、症状、治疗方法等 相关知识，以及如何避免或减少它的发 生，希望对大家有所帮助。
颈动脉体瘤的常见误区与治 疗建议
颈动脉体瘤的常见误区与治疗建议
误区：认为小的颈动脉体瘤没有问题， 无需治疗。 治疗建议：颈动脉体瘤已形成不会自然 消退，建议尽早进行干预治疗。
哈尔滨医科大学-肿瘤外科学-颈肩腰腿痛-精品文档
二、经皮髓核切吸术：经椎间盘镜,在X线 引导下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出, 适用于单纯的间盘膨出或轻度突出
腰间盘突出症是指因椎间盘变 性,纤维环破裂,髓核突出刺激或 压迫神经根/马尾神经而表现出的 临床综合征,是腰腿痛最常见的原 因之一。
腰椎解剖生理
• 腰椎呈生理性前凸,而骶椎则后凸，当人 体直立时,各种负荷应力通过腰骶椎经骶 股弓向下传递到下肢,因此,该处易发生 急慢性损伤及退行性变。
脊柱依靠椎间盘、椎间关节及韧带连接
坐骨神经痛的原因
化学刺激或免疫反应 压迫或牵张导致水肿 受压导致神经根缺血
三、马尾神经受压
大小便障碍、鞍区感觉异常
体征
一、腰椎侧突:姿势性代偿畸形
二、腰部活动受限,尤其是前屈 三、压痛及骶棘肌痉挛:病变棘突间隙
及其旁1.0cm处有压痛 四、直腿抬高实验和加强实验阳性
直腿抬高试验方法
×
五、神经系统表现:
病史
诊 断
实验室检查
鉴别诊断
一、与以腰痛为主要表现的疾病鉴别 腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 是腰痛的最常见原因，实为肌肉、
筋膜、韧带附着点处的慢性损伤性炎 症。多有固定压痛点，无下肢放射痛， 保守治疗好转，容易反复发作。
第3腰椎横突综合征 因第3腰椎横突较长的生理特点，
使之易成为力学杠杆支点，容易损 伤。痛点在第3腰椎横突尖处，无下 肢症状。
骨骼肌：对脊柱的稳定起着主动的决定性作用。
• 腰椎间盘由上下软骨板,中心的髓核, 四周的纤维环构成
腰间盘的纤维环表面 有细小血管供 应及窦椎神经支配,而软骨板及髓核 无血管和神经结构,所以, 间盘损伤 后难以自损伤的不良姿势
• 损伤:积累伤力是椎间盘变性的主要原 因,也是椎间盘突出的诱因
颈椎椎管内蛛网膜脂肪瘤手术治疗的新方法(附4例报告)
颈椎椎管内蛛网膜脂肪瘤手术治疗的新方法(附4例报告)刘广义;汪津
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】1993(0)6
【摘要】临床资料及方法一、一般资料:1987年～1989年我们收治颈椎椎管内蛛网膜脂肪瘤7例,3例采用传统手术方法肿瘤完全摘除,4例采用瘤体部分切除加被膜外翻缝合法,我们认为后者既避免了以往完全切除肿瘤带来的脊髓损伤,又解除了肿瘤对脊髓的压迫。
二、手术方法手术取俯卧位,充分暴露颈部,根据MRI显露的相应颈椎节段,做后正中切口,由棘突向两侧锐性钝性分离肌层及软组织常规咬除相应节段棘突,
【总页数】1页(P20-20)
【关键词】颈椎椎管;蛛网膜;后正中切口;手术时间;脊髓损伤;颈椎节段;缝合法;临床资料;神经症状;肌层
【作者】刘广义;汪津
【作者单位】黑龙江省邮电医院外科;黑龙江省邮电医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.颈椎椎间融合器治疗颈椎病的临床效果(附12例报告) [J], 石展英;彭小忠
2.哑铃型颈椎管内肿瘤的手术治疗(附8例报告) [J], 贾映海;刘健;刘建敏;张洪良;
蔡德成
3.椎间融合器在脊髓型颈椎病前路手术中的应用(附42例报告) [J], 李成福;李松哲
4.颈椎前路多椎节开槽减压术治疗脊髓型颈椎病(附13例报告) [J], 张传厚
5.颈椎椎管内肿瘤的诊断与手术治疗（附46例报告） [J], 侯铁胜;吴丙虎;刘洪奎;贾连顺;赵定麟
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累及颈总及颈内动脉恶性肿瘤的外科处理
Ｃ Ｏ ｈｈ 】】 ｎ ｔ ｈｎ ｌｐｎ ｏ．Ｎ ｖｍ ｅ ０ ８ Ｖ ｉ ． ｏ ６ １ｎ Ｊ ｐ ｔａ ［ ａ ｄ Ｏ ｏ ｉｏ ，Ｒ １ ｏ ｅ ｂ ｒ ０ ． ｏ ８ Ｎ ． Ｊ ｉ Ⅱ） Ｊ ｒ ａｒ ２
・
综
述 ・
累及 颈 总及 颈 内动 脉 恶性肿 瘤 的 外科 处理
决定手术 能否成 功的关键
侧枝循环不 良者。 （ ） ３ 如果 出现 Ｗｉｉ 环交 通不 畅 、 血管 畸 ｌｓ ｌ 脑 形、 严重动脉硬化或 侧支循 环不 良， 除一侧 颈总或颈 内动脉 切
必 然 破坏 大脑 的 血 供 ， 起 严 重 并 发 症 甚 至 死 亡 ， 时 应 选 择 引 此
供、 延缓 远 处 转 移 。颈 动 脉 重 建 叮明 显 降 低 脑 卒 中 的 发 生
率 。近年来 随着显微外科手术 的发展 ， 手术方法 和材料 １ ３益 改进 ， 颈动脉切除术后 的重建取得 ｒ进展。
用于颈动脉重 建的 血管 材料 很多 ， 自体 静脉 口径合 适 、 抗 感染能 力强 、 取材 简便 ， 首选 为侈植 血管 。如 患者 自体静脉 条
１ 术 前大脑 侧支循 环功 能的 评估 方法
主要有 以下几种 ： ／ 马塔 斯实验（ ｔ ｅｔ ， （） Ｍａ ｓｔ ） 即用 手指在 ａ ｓ 颈部压迫颈总动脉至颈椎横突 ， 阻断血流 １ ｉ ， ０ｍ ｎ 观察患者 的神 志变化 ， 简单易行 ， 尤创伤 ， 但不够 准确 ， 需与其他检 奄方法结合 应用 。（ ） ２ 选择 性颈动脉 血 管造 影 ， 即先压 迫阻断 患侧颈 总动 脉， 于对侧颈总动脉注入造影剂 ， 观察患侧颅底动脉允盈情况 ， 临床应用 比较可靠 ， 但有创伤性 。（ ） 动脉 ｆ 测定， ３颈 ｎ 】 于术 中 切断颈总动脉或颈 内动脉 ， 测量残端颈 动脉压 ， 而评估大脑侧 进 支循环 功 能。 （ ） 暂 球囊 阻 塞 试 验 （ ａｏｎｏｃ ｓ ｎ ｔ ｔ ４ 短 ｂｌｏ ｃｌ ｉ ｅ ， ｌ ｕ ｏ ｓ ＢＴ ， Ｏ ） 在完成 动脉造 影后 ， 即换双 腔球囊 管 ， 随 导人 颈 内动脉 （ ｌ ２ 水平 ， Ｃ ～Ｃ ） 充气 至完 全阻塞颈 内动脉 ， 持续 ３ ｎ 观察期 ０ｍｉ， 间患者是否有不适或异常， 如能够耐受 ３ ｉ ！表示患者 ０ｒｎ以 ａ Ｊ １ １ ｊ 可不需动脉重建 。（ ） ９ ５ ９ ｍ锝 ６ 甲基 乙烯胺 肟核 素 （９ Ｔ — 一 ９ｍ ｃ Ｈ Ｐ Ｏ） Ｍ Ａ 扫描 ， 一般 在耐 受 ３ ｉ Ｂ Ｔ试验 后， 着静脉 注射 ０ｒｎ Ｏ ａ 接 ７ ０ＭＢ （０ｍ ｉ９ ｎ — ＭＰ ０， 而评 估大脑 血流灌 注情况。 ４ ｑ ２ Ｃ ）９汀ｃＨ Ａ 进
颈椎椎管内肿瘤的诊断与手术治疗（附46例报告）
颈椎椎管内肿瘤的诊断与手术治疗（附46例报告）
侯铁胜;吴丙虎;刘洪奎;贾连顺;赵定麟
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】1995(2)1
【摘要】颈椎椎管内肿瘤并不少见。
肿瘤易造成脊髓压迫，致瘫率高，甚至危及生命，而且其手术难度和风险较大。
本文报告颈椎管内肿瘤４６例，男３４例，女１２例。
髓内肿瘤６例，髓外硬膜下肿瘤３２例，硬膜外肿瘤８例。
本组病例均行颈椎ＭＲＩ检查和手术治疗。
结果表明，ＭＲＩ能显示肿瘤的部位、范围以及其与脊髓的关系，是早期诊断颈椎管内肿瘤的可靠方法。
如确诊后及时行手术治疗，多能获得满意疗效。
【总页数】3页(P1-3)
【关键词】颈椎;椎管内肿瘤;诊断;外科手术
【作者】侯铁胜;吴丙虎;刘洪奎;贾连顺;赵定麟
【作者单位】上海长征医院骨科,安徽省池州地区人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.椎管内复发肿瘤的诊断和手术治疗(附28例报告) [J], 于佶;徐启武;闻金坤
2.椎管内肿瘤的诊断与手术治疗(附35例报告) [J], 吉庆群
3.哑铃型颈椎管内肿瘤的手术治疗(附8例报告) [J], 贾映海;刘健;刘建敏;张洪良;
蔡德成
4.经后路手术摘除及寰枢椎融合内固定治疗上颈椎椎管内肿瘤13例 [J], 陈建明;张成程;许天明;庄颖
5.颈椎椎管内肿瘤的诊断和治疗(附20例报告) [J], 刘洪奎;倪斌;戴力扬;贾连顺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医科大学外科教研室颈部疾病教案
医科大学外科教研室颈部疾病教案第一章：颈部解剖学1.1 颈部骨骼描述颈椎的组成、位置和功能解释颈椎的神经和血管分布1.2 颈部肌肉介绍颈部主要肌肉的名称、位置和功能解释肌肉的神经支配和血液供应1.3 颈部淋巴结描述颈部淋巴结的分布和功能解释淋巴液的流动和淋巴结的临床意义第二章：颈部常见疾病2.1 甲状腺疾病介绍甲状腺的解剖和生理功能解释甲状腺肿大、甲状腺功能亢进和甲状腺肿瘤等疾病的特点和诊断方法2.2 颈部肿瘤描述颈部肿瘤的分类和病因解释颈部肿瘤的临床表现、诊断和治疗方法2.3 颈部感染介绍颈部感染的常见病原体和途径解释颈部感染的临床表现、诊断和治疗方法第三章：颈部手术技术3.1 颈部手术入路描述颈部手术入路的种类和适用范围解释各种入路的优缺点和手术注意事项3.2 颈部手术操作介绍颈部手术的基本操作和技术要点解释手术中的解剖标志和手术步骤3.3 术后护理和并发症处理描述颈部手术后的常规护理措施和注意事项解释术后并发症的预防和处理方法第四章：颈部疾病病例分析4.1 病例一：甲状腺功能亢进分析病例的临床表现、诊断和治疗方法解释手术治疗的指征和手术过程4.2 病例二：颈部肿瘤分析病例的临床表现、诊断和治疗方法解释手术治疗的指征和手术过程4.3 病例三：颈部感染分析病例的临床表现、诊断和治疗方法解释抗生素治疗和手术治疗的适应症第五章：颈部疾病相关伦理和法律问题5.1 伦理问题讨论颈部疾病患者治疗的伦理原则和医生职业道德解释患者知情同意和隐私保护的重要性5.2 法律问题介绍颈部疾病治疗中可能涉及的法律问题和法律规定解释医疗纠纷的处理程序和医生的法律责任第六章：颈部疾病的影像学诊断6.1 颈部X线检查介绍颈部X线检查的适应症和禁忌症解释X线片在颈部疾病诊断中的应用和限制6.2 颈部超声检查描述颈部超声检查的原理和设备解释超声检查在颈部疾病诊断中的优势和局限性6.3 颈部CT和MRI检查介绍颈部CT和MRI检查的原理和操作过程解释CT和MRI在颈部疾病诊断中的应用和优势第七章：颈部疾病的实验室诊断7.1 血液检查介绍颈部疾病常用的血液检查项目和指标解释血液检查在颈部疾病诊断中的作用和限制7.2 细胞学检查描述细胞学检查的原理和方法解释细胞学检查在颈部疾病诊断中的应用和意义7.3 分子生物学检查介绍分子生物学检查的原理和应用解释分子生物学检查在颈部疾病诊断和预后评估中的作用第八章：颈部疾病的非手术治疗方法8.1 药物治疗介绍颈部疾病常用的药物治疗方法和药物类型解释药物治疗的作用机制和副作用管理8.2 放射治疗描述放射治疗的原则和设备解释放射治疗在颈部疾病治疗中的应用和副作用管理8.3 物理治疗介绍物理治疗的方法和作用机制解释物理治疗在颈部疾病治疗中的适应症和限制第九章：颈部疾病的外科治疗策略9.1 甲状腺手术介绍甲状腺手术的适应症和手术方式解释手术步骤、术后管理和并发症处理9.2 颈部肿瘤手术描述颈部肿瘤手术的适应症和手术方式解释手术步骤、术后管理和并发症处理9.3 颈部感染手术介绍颈部感染手术的适应症和手术方式解释手术步骤、术后管理和并发症处理第十章：颈部疾病的综合治疗和康复10.1 综合治疗方案讨论颈部疾病综合治疗的原则和步骤解释多学科团队合作的重要性10.2 康复治疗介绍颈部疾病康复治疗的方法和程序解释康复治疗在促进患者功能恢复和提高生活质量中的作用10.3 患者教育和心理支持讨论颈部疾病患者教育和心理支持的重要性解释如何提供有效的患者教育和心理支持策略重点和难点解析一、颈部解剖学的学习：这是理解颈部疾病的基础，学生需要掌握颈部骨骼、肌肉、淋巴结等基本结构，这是后续学习颈部疾病的前提。
501颈椎病
骨伤科病症之
【 诊 断 与 鉴 别 诊 断 】
颈
椎
病
（四）交感神经型颈椎病 1、心绞痛：有冠心病史，发作时心 前区剧烈疼痛，伴胸闷气短、出冷 汗，心电图有异常表现。含服硝酸 甘油片有效。 2、神经官能症或植物神经紊乱症： X线片示颈椎无改变，神经根、脊髓 无受累现象。应用调节植物神经类 药物有效。对此病人需长期观察， 以防误诊。
黑 龙 江 省 中 医 药 大 学
骨伤科病症之
【 诊 断 与 鉴 别 诊 断 】
颈
椎
病
2、脊髓粘连性蛛网膜炎：可有脊神 经感觉根和运动根的神经症状，亦可 有脊髓的传导束症状。腰椎穿刺，脑 脊液呈有不全或完全梗阻现象。脊髓 造影，造影剂通过蛛网膜下腔困难， 并分散为点滴延续的条索状。 3、脊髓空洞症：好发于20～30岁的 年轻人，痛觉与其他深浅感觉分离， 尤以温度觉的减退或消失较为突出。
黑 龙 江 省 中 医 药 大 学
骨伤科病症之
【 检 查 】
颈
椎
病
（一）神经根型颈椎病 1、压痛：在病变节段间隙、棘突旁及 其神经分布区可出现压痛。 2、生理前凸减少或消失，脊柱侧凸。 3、颈部肌肉张力增高，局部有条索状 或结节状反应物。 4、椎间孔挤压试验阳性。 5、臂丛神经牵拉试验阳性。 6、X线片示与临床表现和检查一致。
黑 龙 江 省 中 医 药 大 学
骨伤科病症之
【 临 床 表 现 】
颈
椎
病
（四）交感神经型颈椎病 1、头痛或偏头痛，头沉或或头晕，枕部或 颈后痛。 2、心跳加快或缓慢，心前区或有疼痛。 3、肢体发凉、局部皮温降低，肢体遇冷时 刺痒感，继而出现红肿、疼痛加重，也有 指端发红、发热、疼痛或痛觉过敏。 4、或有耳鸣耳聋等。 （五）混合型颈椎病 指出现两型或两型以上症状者。
复发性上段颈椎脊索瘤一例
复发性上段颈椎脊索瘤一例王兴文;王作伟;袁庆国【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(016)003【总页数】3页(P151-153)【关键词】脊索瘤;颈椎;复发;神经外科手术;病例报告【作者】王兴文;王作伟;袁庆国【作者单位】首都医科大学宣武医院神经外科,100053;100730 北京医院神经外科;100730 北京医院神经外科【正文语种】中文患者男性，58岁，主因颈部疼痛3个月，于2009年2月10日入院。
患者3个月前无明显诱因出现颈部疼痛，以左后侧显著，呈持续性钝痛，转头时加重、休息后缓解，同时伴转头活动受限，于当地医院行颈椎CT和MRI检查证实上段颈椎占位性病变（图1）。
遂行病变组织穿刺活检术，术后病理学检查证实为脊索瘤。
为求进一步手术治疗至我院就诊。
患者自发病以来精神、睡眠好，饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。
既往史、个人史和家族史均无特殊。
入院后体格检查：神志清楚，语言流利，脑神经检查未见明显异常，颈部强迫体位，上肢外形和活动度无异常，四肢肌力和肌张力正常、腱反射正常、位置觉和痛温觉正常。
左侧下颌角触及皮下肿物，圆形、质地较硬、不能活动、触之无疼痛。
数字减影血管造影术（DSA）和球囊闭塞试验（BOT）显示，左侧椎动脉被肿瘤推向外侧，管径通畅，右侧椎动脉代偿良好（图2）。
遂行颈部肿瘤全切除术。
患者右侧卧位，头架固定，气管插管全身麻醉，采取侧方入路，手术切口自左侧乳突沿胸锁乳突肌后缘斜向下至C5水平，长度约10 cm，逐层切开皮肤和皮下组织，分离胸锁乳突肌和头夹肌，显露肿瘤包膜，肿瘤体积大小约6.00 cm×4.50 cm×4.20 cm，呈灰白色、质地柔软、血运中等，肿瘤破坏枢椎（C2）椎体和横突，于手术显微镜下包膜内分块全切除肿瘤，术中左侧椎动脉破裂，予电凝切断后结扎；然后植入左侧寰椎（C1）侧块螺钉和C3椎弓根螺钉各1枚，钛棒连接，电钻磨薄C1后弓和C3椎板，于C1后弓、C3椎板、钛棒和螺钉周围植入人工骨（山西奥瑞生物材料有限公司）；留置引流管，术后24 h拔除；逐层关闭手术切口，行间断缝合。
复杂原发性颈椎及颈椎管内肿瘤的外科治疗
复杂原发性颈椎及颈椎管内肿瘤的外科治疗夏虹;王建华;尹庆水;吴增晖;昌耘冰【期刊名称】《中国骨与关节杂志》【年(卷),期】2008(007)006【摘要】目的探讨复杂颈椎肿瘤治疗的外科手术策略.方法本组共治疗了14例复杂颈椎肿瘤,分别为:椎管内外哑铃型神经鞘瘤8例、神经纤维瘤1例、骨巨细胞瘤2例、动脉瘤样骨囊肿2例、脊索瘤1例.年龄19～71岁(平均43.3岁),男7例,女7例.术前采用MR、CT、MR血管造影等技术对肿瘤性质、范围,肿瘤与椎动脉等周围重要解剖结构的关系进行评估,以易于显露肿瘤及尽可能不骚扰脊髓为原则,选择前路、后路或前后路联合手术入路,以尽可能将肿瘤完全切除并行力学重建.术前术后分别对脊髓功能进行JOA评分,评价手术减压效果.结果 14例患者肿瘤被肉眼下完全切除,所有病例随访6个月～2年,14例均获得随访.术前评分平均12.2±0.5分,术后平均评分15.4±0.6分.除1例脊索瘤患者患者及1例神经纤维瘤患者复发再次手术外,其余病例未见复发,疗效满意.结论对于侵犯颈椎椎管内外的哑铃型肿瘤、解剖部位较高范围较大的原发性椎体肿瘤,通过术前影像学检查,确定相应的手术入路,可以安全彻底的将肿瘤切除,收到比较理想的效果.【总页数】4页(P339-342)【作者】夏虹;王建华;尹庆水;吴增晖;昌耘冰【作者单位】510010,广州,解放军创伤骨科中心广州军区总医院骨科医院;510010,广州,解放军创伤骨科中心广州军区总医院骨科医院;510010,广州,解放军创伤骨科中心广州军区总医院骨科医院;510010,广州,解放军创伤骨科中心广州军区总医院骨科医院;510010,广州,解放军创伤骨科中心广州军区总医院骨科医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点及外科治疗 [J], 杨诚;马峻明;杨墨松;杨兴海;谢宁;严望军;肖建如2.颈椎管内肿瘤显微外科治疗 [J], 李玉茂;郭文荣;李平生3.外科治疗颈椎椎管内肿瘤方法及临床疗效 [J], 李高飞;薛旭凯;江建明4.高位颈椎管内肿瘤显微外科治疗 [J], 童鹰;刘凡隆;詹仁雅;周永庆5.上颈椎管内肿瘤的诊断与外科治疗 [J], 肖建如;赵法章;王鑫;贾连顺;包聚良;侯铁胜;赵定麟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手术治愈椎管内巨大肿瘤1例
手术治愈椎管内巨大肿瘤1例
郭宏声
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2001(014)004
【摘要】@@ 1 临床资料rn患者李某,女,39岁.2000年7月因左下肢麻木疼痛被诊断为"腰间盘突出症"并行腰椎管减压,腰4.5间盘突出髓核摘除术.术后症状无缓解,渐出现双下肢无力,双下肢肌肉萎缩,大小便失禁.再次求治.查体:步态蹒跚,行走有踏棉感,双下肢肌肉萎缩,肌力Ⅲ级,脐平面以下感觉迟钝,双足下垂,病理反射未引出.腰椎从RI示:椎疗内占位.
【总页数】1页(P335)
【作者】郭宏声
【作者单位】武警黄金一总队医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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1.巨大椎管内外哑铃形肿瘤的手术治疗(11例报告并文献复习) [J], 顾应江;宋霞;江涌;詹书良
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追求卓越的哈尔滨医科大学附属肿瘤医院神经外科
追求卓越的哈尔滨医科大学附属肿瘤医院神经外科
佚名
【期刊名称】《中国神经肿瘤杂志》
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【摘要】哈尔滨医科大学附属肿瘤医院是国内较早设立神经外科的肿瘤专科医院
之一。
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刚刚建科时神经外科仅有10张床．医护人员不足10名;现在神经外科已经拥有
54张床位．年手术例数400余例．
【总页数】1页(PF0003-F0003)
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
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1.构筑起抗癌的心理防线--访哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科主任薛英威[J], 谭敦民
2.哈尔滨医科大学附属肿瘤医院国家自然科学基金申报精细化管理方法探讨 [J],
李媛媛;李笑堃;张宏
3.融媒体环境下打造有灵魂的思想政治教育体系
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5.“加速康复”让你疼痛轻花销少——访哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科贾云鹤教授 [J], 谭敦民
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双潜行减压椎间植骨治疗颈椎病60例
双潜行减压椎间植骨治疗颈椎病60例
张震宇
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】1998(000)007
【摘要】双潜行减压椎间植骨治疗颈椎病６０例哈尔滨医科大学附属第一医院骨科（哈尔滨１５００００）张震宇徐麟生辛风王毅于维良颈椎病是临床常见疾病，分型较多且治疗方法亦多，有前路、后路减压多种方法。
现报告我院自１９９４年１月～１９９７年６月采用前路双潜行减压椎间植...
【总页数】1页(P667)
【作者】张震宇
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.传统开放减压手术方法与单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的疗效分析 [J], 吕海军
2.传统开放减压手术方法与单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的疗效分析 [J], 吕海军;
3.传统开放减压与单侧开窗潜行减压手术治疗双侧椎管狭窄的临床疗效对比 [J], 马伟涛;张富运;崔树;李顺国;郭强
4.颈椎前路潜行减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病32例 [J], 何国雄;欧光
信;李文锐;李义强;毕艳;蔡广荣
5.传统开放减压手术方法与单侧开窗潜行减压治疗双侧腰椎管狭窄的临床疗效比较[J], 方迎栋
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颈椎部恶性变误诊颈椎病行颈牵引治疗3例
颈椎部恶性变误诊颈椎病行颈牵引治疗3例
荣竞南;李建平;等
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2001(025)009
【总页数】1页(P708)
【作者】荣竞南;李建平;等
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院体疗科，黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院体疗科，黑龙江哈尔滨15
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
【相关文献】
1.颈舒祛痛汤配合颈椎牵引治疗颈椎病65例疗效观察 [J], 李长波
2.“顺筋利节”理论指导自制生理调节型颈枕式颈椎牵引椅在颈椎病治疗中的应用[J], 孙其斌;冀航;杨怀章;冀全谋
3.单纯颈牵引与牵引加理疗治疗颈椎病的疗效比较 [J], 曹建平;黄宗瑾
4.定点旋颈法结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察 [J], 黄胜杰;王和鸣
5.仰卧位三步整颈手法和颈椎牵引治疗神经根型颈椎病临床研究 [J], 张洪逵;陈国华;林创坚
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放射科课件
颈椎病之杨若古兰创作定义：是因颈椎发生病变而导致的一种疾病.其包含椎间盘、骨小关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其激发改变，而惹起脊髓、神经、血管等组织受到损害.如压榨、刺激、失稳并由此发生的一系列临床症状，称为颈椎病.颈椎病是一种罕见病、多发病.好发于40~60岁，男多于女.次要临床症状有头、颈、臂、手及前胸某部位的疼痛，进行肢体感觉及活动妨碍，重者可致肢体软弱、有力、大小便失禁、瘫痪；累及椎动脉及交感神经者可出现头晕、心慌、心悸等.因发生部位及程度分歧，还可有心绞痛、吞咽困难，胃炎视力妨碍、乳房疼痛、血压异常等症状，以上症状惯例用药物有效时，其它检查无阳性发现，要考虑到颈椎病的可能.难治性头疼、三岔神经痛，无明缘由的说话、听力、伸舌妨碍、书写痉挛等均需作出严酷鉴别后才干做出结论，以防误诊.颈椎病发病身分本病的病理生理和病理解剖与发病过程相当复杂.以下身分在本病的发生和复发有着中药感化.1.退行性变：年龄增加｛1.负荷加重、劳损、外省均可惹起.2.椎间盘、小关节韧带退变｝2.慢性劳损：持久超出正常生理活动范围的最大限制活动、不良的睡眠体位，中做姿式及不适当的体育锻炼均可惹起劳损，此种景象常常被忽视，但它确是形成颈椎关节退变的志远缘由.3.头部内伤：颈椎病患者中，约有1/2与内伤有关.如交通事故.工作于生活中不测.活动性损伤、不适当的推拿、牵引均可形成损伤而加剧退变.4.咽部炎症：当咽部或颈部有急慢性感染时，可引发颈椎病出现症状也可使症状加重，也可直接刺激四周肌肉，韧带惹起肌张力低下，韧带松弛，椎小关节内外失衡而影响椎体的波动性.5.发育性椎管狭隘（椎体融合，发育不全，颅底凹陷）：特别是矢状径狭隘与颈椎病发生有直接关系，当受内伤是即可发病，应初期手术.颈椎病的病理及病理生理髓核变性：内伤→核水分↓→纤维组织和软骨细胞纤维环变性：20岁当前，纤维环停止发育而变粗、透明性变→破裂软骨核变更:慢性损伤,天然退化渐变薄,弱.养分液减少，血小管增生构成肉芽组织接收，髓核物资构成纤维组织，软骨板破裂.骨刺构成的缘由1.椎间隙变窄，四周韧带松弛，椎体异常范围活动.刺激骨膜下新骨构成骨刺.2.纤维环突出，推开前、后韧带刺激骨膜，破坏椎体波动性，可添加内伤、出血机化而构成骨刺.3.骨端的韧带受到过度、过多张力牵引而构成.颈椎病的检查1.临床：扣问病史，有没有压疼点，颈椎活动范围，活动及感觉情况.2.X线：颈椎正侧位，双斜位，过伸过屈位.3.特殊：CT、MRI、体层、颈A造影、骨髓造影.X线检查的目的是，诊断颈椎病的颈部改变，除外其它疾病，如结核、后天发育畸形骨折、脱位、肿瘤等.CT：次要用于椎管狭隘症的测量，追歼哦按突出对硬模束和神经根的压榨程度，排除肿瘤和炎症，明确骨折和脱位，观察后天性的异常改变.MRI：对了解颈椎间盘突出的方向、程度、有没有变性，观察后纵韧带钙化症，排除脊髓肿瘤、脊椎肿瘤，明确内伤及感染病变程度，对于后天性畸形疾病的诊断，排除动静脉的畸形等有着明显后果，某些方面优于CT.如何浏览颈椎病的X线平片1.颈椎序列2.颈椎生理曲度.3..椎体形状、大小.4..椎体骨质结构，密度高低，增生｛部位、方向、程度、四周结构关系｝5..附件、形状、排列、骨质结构.6.椎间隙的宽度、有没有变窄.7.椎间孔形状、大小.8.钩椎关节情况，有没有增生、外翻、后翘.一．正位片1.寰枢关节：脱臼、齿状突骨折，缺失或变异（张口位）2.颈7横突是否过长，有没有颈肋.3.够追关节有没有增生.二.侧位片（一）曲度改变：复查、消逝或反曲折.1.颈部软组织急性扭伤，纤维织炎，剧烈疼痛，肌紧张等.2.椎间盘突出或颈椎病右神经根刺激症状者，病变椎体固定不动或椎间隙变窄后翘而出现后突.3.颈椎间盘变性部位分歧，程度纷歧，也可发生曲度的改变及局部扭转或偏斜景象而表示局部棘突偏厚；关节突、椎根切迹及椎体后缘呈双影景象.以下三种情况有临床意义：（1）一个或两个颈椎椎间小关节突呈双影，称双凸景象；椎根切迹呈双影，称为双凹景象.椎体后缘有双影，称双边景象，而上下颈椎都显正常，示有扭转景象.（2）上部颈椎显影正常，而下部有双凸、双凹、双边，或下部正常而上部有类似变更，暗示交界不有扭转.（3）颈椎一个或两个正常，其余部分有双凸、双凹、双边，暗示显影正常的颈椎有扭转景象.如全部颈椎的后部均呈双凸、双凹、双边，则暗示投照不当，有意义.（二）有异常活动度：在过伸过屈侧位片中，可观察间盘的弹性改变.轻者，绝对波动.上下连续，类似.严重者可见有滑脱景象，表示为各颈椎前后缘前后缘排列不齐，这对于病变的定位及了解术后植骨情况有帮忙.（三）骨赘：骨赘大小并不是与临床症状成反比，后方者易惹起症状，韧带钙化.（四）椎间隙狭隘：髓核突出，脱水变性而惹起.（五）半脱位及椎间孔变小：间盘变性，椎体波动性差发生半脱位，称之滑椎.而致椎间孔横径，前后径变小.（六）项韧带钙化：临床上当项韧带钙化时，与其绝对应的椎间盘早已出现退行性改变，变性后该节项韧带负荷较重惹起.三、斜位片次要用来观察用来观察椎间孔的大小和钩椎关节的骨质增生情况.钩椎关节增生使椎间孔变小，惹起神经根受压、刺激及椎动脉供血缺乏的缘由.其增生程度并不是与临床症状成反比.颈椎间盘突出症的类型与临床表示1.定义：椎间盘有云某种缘由、向后向外侧突出，压榨脊神经或脊髓而惹起症状是称之.椎间盘是链结上下两个椎体的次要结构，下部颈椎迟疑负重较大、活动较多，又与绝对固定的胸椎相连，故易于劳损而发生退变.2.类型及临床1）侧方突出型：突出于后纵韧带的外侧，钩椎关节的内侧，该处是颈脊神经经过的地方，而发生根性症状.(1)患者上肢麻木感、发沉、有力、推力减退，持物坠落.(2)重者：安排区剧烈疼痛，如刀割样，烧灼样，针刺样或过电样窜麻感，可因咳嗽而加重.活动、感觉、反射改变响应肌力减退和肌肉萎缩.。
外科学颈椎病
临床表现 神经根型颈椎病
2、交感神经抑制症状 3、胸廓出口综合征 TOS
压迫物多来自脊髓前方，故临床上以侧束、椎体束损害的表现，此时颈痛不明显，而以四肢无力，行走持物不稳为最先出现的症状， 随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪
临床表现 脊髓型颈椎病
3、胸廓出口综合征 TOS
非甾体类消炎镇痛药 、局部封闭
压迫物多来自脊髓前方，故临床上以侧束、椎体束损害的表现，此时颈痛不明显，而以四肢无力，行走持物不稳为最先出现的症状， 随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪
1、颈椎骨折、脱位、TB、和肿瘤 椎管矢状径小于14—16mm
临床表现
依据年龄、病史、体征、神经系统检查、影像学检查（X线、CT、MRI）可临床确诊
外科学颈椎病
病因
1、颈椎间盘退行性变 2、损伤 3、颈椎先天性椎管狭窄
椎管矢状径小于14—16mm
临床表现
神经根型颈椎病
臂丛分支肌力变化 上肢牵拉试验 压头试验 X-Ray 退行性变 CT、MRI 排除TB 肿瘤
临床表现
脊髓型颈椎病
脊髓受压的主要原因是中央后突出的 髓核、椎体后缘骨赘增生肥厚的黄韧带及 钙化的后纵韧带
鉴别诊断
脊髓型型颈椎病
1、颈椎骨折、脱位、TB、和肿瘤 2、后纵韧带钙化症
鉴别诊断
椎动脉型和交感神经型颈椎病
1、能引起眩晕的疾病 2、冠状动脉供血不足 EKG 3、锁骨下动脉缺血综合征
治疗
非手术治疗
1、颈椎牵引 头前屈15度左右 2、颈托和颈围 3、推拿按摩
治疗
非手术治疗
4、理疗 5、自我保健疗法 6、药物治疗：
交感神经性颈椎病 压迫物多来自脊髓前方，故临床上以侧束、椎体束损害的表现，此时颈痛不明显，而以四肢无力，行走持物不稳为最先出现的症状，
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1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
颈椎病
CERVICAL SPONDYLOSIS
颈1﹣7有横突孔，椎动脉通过颈6﹣1
• 症状多种多样，常有头晕(与体位无关,往 往上午轻，下午重)，眼皮睁不动，眼球发 胀、视物模糊、耳鸣、咽感异常，颈项不 适易疲劳、失眠多梦、易出汗、情绪易激 动、心慌胸闷。如表现在上肢，手臂肿胀 发凉、麻木、肩臂痛、活动受限。
• 头后仰压颈试验往往阳性，颈活动不受限， 旋颈试验阴性。
• X线/CT/MRI表现与神经根型颈椎病相 似
正常
三、交感神经型颈椎病 病因不清 颈椎各种结构病变的刺激通过脊 髓反射或脑-脊髓反射而发生一系 列交感神经症状
• 交感神经兴奋症状:头痛,头晕;恶心, 呕吐;视力下降,眼球后胀痛;心跳加 快,心律不齐,心前区疼痛,血压升高; 耳鸣,听力下降;头及上肢出汗异常
• 交感神经抑制症状:头晕,眼花,流泪, 鼻塞,心动过缓,血压下降,胃肠胀气
• 中年以上患者 • 病史和临床表现 • X线/CT/MRI/脊髓造影和椎动脉造影 • 鉴别诊断
颈椎病的诊断要点
• 对颈椎病的诊断，必须根据病史、体征、 影像学检查综合判断。
• 有颈椎退变而无症状者，不应诊断为颈椎 病。相反，临床症状、体征典型而影像学 无改变者应考虑颈椎病。
• 总之颈椎病的诊断应强调临床症状与颈椎 退变的相关性。
• 颈椎僵硬，活动受限，头后仰压颈试验阳性 及椎间孔压缩试验阳性。部分患者臂丛牵拉 试验阳性。颈肩痛,可向上肢放散颈椎活动 受限,颈部肌肉痉挛,头偏向患侧,肩上耸。
• 病变棘突间隙、横突、斜方肌、肱二头肌长 短头、肩袖、三角肌等处可有压痛。
• 上肢肌力下降,肌肉萎缩,肩关节活动受限, 手指动作不灵活。
2、颈椎连接的特点: （1）颈椎由椎间盘、两侧钩椎关节、 两侧关节突关节等5个关节相连. （2）颈部后纵韧带宽、厚、坚实,因 此,椎间盘正后方突出者少,后纵 韧带钙化较多. （3）项韧带特别坚硬,其钙化是颈痛 的原因之一,同时提示颈椎不稳.
3、颈椎活动范围最大, 头的屈伸主 要在寰枕关节,旋转在寰枢关节,颈 椎屈伸主要在下颈段。
二、损伤 急慢性损伤可使已退变的损害加重而诱发 颈椎病。
三、颈椎先天性椎管狭窄 椎管矢状径小于正常（14-16mm）
颈椎管矢状径
男(mm)
女(mm)
C1
22.7±2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3 21.0±2.1
C2
19.5±2.6 18.1±1.7
C3
17.3±1.8 16.5±1.5
C4
16.8±1.4 15.8±1.5
C5
16.7±1.4 15.8±1.4
C6
16.8±1.4 16.0±1.3
C7
16.9±1.4 16.1±1.2
临床分型及临床表现
一、神经根型颈椎病 发病率为50～60% 颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或 关节突关节增生,刺激压迫神经根所 致。
• 头、颈、肩、上胸背臂痛或串麻，感觉及运 动障碍与颈脊神经根分布相一致。
4、颈神经支配:
颈1-4神经的前支组成颈丛,支配颈部 肌肉/膈肌/和颈/枕/面部感觉
颈5～胸1神经前支组成臂丛, 支配 肩胛/肩/上肢肌肉, 颈5支配上肢外 侧皮肤感觉, 颈6支配拇指感觉, 颈7 支配食/中指感觉,颈8支配前臂内侧 /环/小指感觉,胸1支配上臂内侧感 觉
病因
一、颈椎的退行性变 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原 因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈 椎诸结构退变的首发因素，由于形态的 改变而失去正常的功能，进而影响或破 坏了颈椎运动节段生物力学平衡产生各 相关结构的一系列变化。
鉴别诊断
下一椎体的钩突与上一椎体的斜坡构成钩椎 关节（Luschka关节）。胸腰椎没有该结构。
Luschka关节退变—骨赘形成
Luschka关节在颈椎的解剖中处于特殊的 位置，它的内侧为椎间盘，外侧为横突孔， 后内侧为椎管，后外侧组成椎间孔的前壁， 在关节囊壁内有交感神经的脊膜返支，因 此， Luschka关节的退行性改变常会影响 到周围的组织结构（神经根、椎动脉）， 引起一系列的病理及临床表现。退变主要 表现为钩变的增生肥大，骨赘形成。
早期表现肢体沉重乏力，行走不稳，活动 不灵，有时自己感觉下肢有烧灼感、麻木。 同时，常伴有排便困难，部分患者伴有眩 晕；晚期出现单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫； 大小便失禁，性功能障碍。
• 病变平面以下肢体肌张力增加，肌力减 弱，腱反射亢进，浅感觉减退。出现霍 夫曼征、巴彬斯基征等病理反射。
• X线片多见椎体后缘骨质增生，可能出现 椎管狭窄，CT、MRI可显示脊髓受压情况。
四、椎动脉型颈椎病 横突孔狭窄,上关节突增生肥大,颈 椎不稳引起椎间关节过度移动等刺 激、压迫、牵拉椎动脉或交感神经 兴奋,反射性地引起椎动脉痉挛是病 因。
• 眩晕是主要症状,头部活动可诱发 • 头痛 • 视觉障碍 • 猝倒 • 不同程度的运动、感觉和精神症状
• 眩晕与体位有关，多在起床、卧倒、翻身、 转头时突然发生，持续时间短者数秒至数 十秒，长者可达几小时到一、二天，可反 复发作。有时可引起呕吐、猝倒、持物落 地等症状。
臂丛神经牵拉实验和压顶实验阳性
• X线片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙 变窄,椎体前后缘骨质增生,钩椎关节、 关节突关节增生,椎间孔狭窄
• CT和MRI显示椎间盘突出,椎管及神经 根管狭窄,脊神经受压
二、脊髓型颈椎病 发病率为10～15% 由髓核后中央突出、椎体后缘骨赘、 黄韧带肥厚、后纵韧带钙化所致。
• 本型颈椎病往往与动脉硬化有关，注意有 无高血压、冠心病病史。
• 颈部特殊检查：头后仰旋颈试验阳性。同 时应检查血压、血脂、胆固醇、眼底有无 动脉硬化及心电图。
• X线片可见钩椎关节增生，椎间隙变窄。有 条件可做数字减影，听觉脑干诱发电位、 椎动脉造影、B型超声波进行椎动脉动态造 影。
颈椎病的诊断