学生健康档案卡
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常兴小学学生健康档案卡
建卡学校：常兴小学 学生姓名 班级 家庭住址 初次建卡时间： 初次建档时间： 性别 年 月 日 年 出生年月日： 电话
月
日
身体基本情况Baidu Nhomakorabea
年级 身高
（CM）
体重
（kg）
血压
(mmllg)
视力
听力
左眼 右眼 左耳 右耳
色盲 色弱
心肺 功能
备注
一 二 三 四 五 六 主 要 患 病 记 录 时间 患何种严重疾病 恢复情况 记录人
是否有先天性心脏病、癫痫、败血 病肺结核、等影响正常学习的疾病 是否有其他不适合剧烈体育运动的 疾病或特异体质 备注
建卡学校：常兴小学 学生姓名 班级 家庭住址 初次建卡时间： 初次建档时间： 性别 年 月 日 年 出生年月日： 电话
月
日
身体基本情况Baidu Nhomakorabea
年级 身高
（CM）
体重
（kg）
血压
(mmllg)
视力
听力
左眼 右眼 左耳 右耳
色盲 色弱
心肺 功能
备注
一 二 三 四 五 六 主 要 患 病 记 录 时间 患何种严重疾病 恢复情况 记录人
是否有先天性心脏病、癫痫、败血 病肺结核、等影响正常学习的疾病 是否有其他不适合剧烈体育运动的 疾病或特异体质 备注