中学生心理健康档案及学校心理辅导工作记录表格集整理编辑版
初中学生心理健康辅导记录表格
初中学生心理健康指导记录表格初中学生心理健康指导记录表辅导班八性年辅84王某(4)男14 导时对级别龄间象题问王某，成绩较差，特别是这学期以来，成绩逐渐降落。
讲堂上能恪守纪律，但注意力不集中，向来昏昏沉沉、垂头丧气，老是趴在课桌上。
不愿写作业，不写回家作业。
有时扰乱同学上课，同学们不喜爱他。
父亲在外工作，无暇顾及他现的学习，也没居心思管他，对他放弃了。
母亲常常加班，即使想管他，也没有能力管得动，因为他的母亲说上去根本不听。
因为惧怕学习，不想达成作业，又不表愿意接受同学的帮助，学习成绩愈来愈差，致使恶性循环，没有学习兴趣，对学习愈来愈怕。
他说，走进学校就厌烦、惧怕、无力。
丧失了对整个学校生活的兴趣。
因原分产生这样的原由是多方面的。
1、学校方面，老师为追讨教课质量，对学生的要求过高，加重学生的课业负担。
并且，老师以成败论英豪的查核标准，不只简单让孩子丧失持续追求成功的热忱，也为孩子的心理健康问题埋下了祸端。
、家长方面，家长都较为信仰高标准、严要求这一信条。
这样，不只给孩子带来巨大的心理压力，并且简单让孩子产生挫折感。
关于有的孩子来说，只管己已经尽了最大的努力，可仍是不可以抵达家长和教师的要求。
但在教师和家长的眼里，只 看到成绩不理想、 没有抵达他们的希望这一结果，却没有看到孩子为此所付出的析导策过程思努力。
长此过去，学生的学习兴趣无影无踪。
3、学生方面，乡村校生纯朴、善 良诚然是其长处， 但同时也存在少人管教， 懒散的弊端。
下学后由的时间较充分， 活动的空间大，有他们的由天堂，因此学习上的事常常因为现而忘了。
有的孩子 关于挫折的归因老是偏向于外界或许别人，素来没存心识到己所应当担当的责 任。
长此过去，很简单养成推辞责任、自怨自艾的不良习惯。
而针对上边学生的事例，教师要考虑学生的实质， 依据学生的实质状况来展辅开教育教课活动。
1、个别谈心：老师常常与其个别谈心，以全面认识其心理状况、问题行为产生的心理原由。
中学生心理常用表格
1．基本情况
姓名
班级
性别
出生年月日
民族
籍贯
血型
健康状况
家庭住址
寄住住址
生理缺陷
兴趣与特长
个人病史
2．家庭情况
称谓
姓名
年龄
学历
职业
爱好与
特长
个性
特点
你对他(她)的喜爱程度
喜爱
较
喜爱
无
所谓
不
喜爱
父
母
继父
继母
养父
养母
是否独生子女
居住环境
好（ ）
一般 （ ）
差 （ ）
家庭气氛
好（ ）
一般 （次
备注
辅导缘由：
学生自述：
初步分析：
辅导过程：
辅导效果：
预约下次辅导时间：
年月日自时分始，时分结束。
辅导感悟：
心理辅导教师：
家庭成员死亡:
父母离异
与教师、同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折
其它
5．困惑与烦恼
团体心理辅导记录
年月日自时分始，时分结束。
姓名
团体角色
其他成员列表
团体简介
辅导次数
第 次
备注
辅导缘由：
辅导项目与过程：
辅导效果：
个体辅导感悟：
心理辅导老师：
个体心理辅导记录
年月日自时分始，时分结束。
学生姓名
班级
差 （ ）
经济状况（年家庭经济收入金额）
3．学习经历
起止时间
在何校学习
担任职务
对当时所处集体的喜爱程度
喜欢
较喜欢
中学生心理健康教育记录表
中学生心理健康教育记录表日期 | 活动内容 | 学生反馈 | 教师总结---|---|---|---10/15/2021 | 讲解压力管理技巧 | 学生们积极参与，提出了一些对于减压方法的问题。
| 通过本次活动，学生们了解了一些有效的减压方法，如运动、音乐等。
可以看出学生们对于心理健康的关注度较高。
10/22/2021 | 探讨情绪表达方式 | 学生们踊跃讨论，分享了自己的情绪表达经验。
| 本次活动帮助学生们认识到情绪表达对于心理健康的重要性，学生们在共享自己的经验的过程中更加理解了自己的情绪。
11/5/2021 | 课外读书分享 | 学生们分享了自己喜欢的书籍和阅读心得，互相推荐了一些好书。
| 通过读书的方式，学生们扩展了自己的视野，锻炼了思维能力。
同时，通过分享阅读心得，学生们培养了合作与分享的意识。
11/12/2021 | 自我认知讨论 | 学生们对于自己的优势和不足进行了自我评价和讨论，学生们之间互相给予了一些建议。
| 通过本次活动，学生们认识到自我认知对于心理健康的重要性。
学生们能够客观地看待自己的优势和不足，并通过互相交流获得改进的建议。
11/19/2021 | 学习应对困难的方法 | 学生们讨论了面对困难时的积极应对方法，并进行了小组分享。
| 通过本次活动，学生们学会了积极面对困难，寻找解决方法的重要性。
学生们在小组分享中交流了自己的困难和应对方式，帮助彼此成长。
11/26/2021 | 培养积极心态 | 学生们学习了培养积极心态的方法，如感恩、乐观等。
| 通过本次活动，学生们认识到积极心态对于心理健康的重要性。
学生们将积极心态的方法应用于自己的生活中，并分享了一些改变的体会。
12/3/2021 | 性别平等教育 | 学生们了解了性别平等的意义和重要性，并讨论了一些性别问题。
| 通过本次活动，学生们认识到性别平等对于心理健康和社会和谐的重要性。
学生们能够以客观的态度看待性别问题，并提出了一些建设性的观点。
中学生心理辅导记录表
中学生心理辅导记录表
1、辅导对象情况：
姓名：张小明
性别：男
年级：初一
籍贯：浙江省杭州市
家庭情况：母亲在外打工，父亲在家经商，家中有妹妹。
2、心理问题情况：
张小明是个性格比较内向的孩子，容易紧张，表现出强迫症的心理特点，对学习的压力有点吃不消，学习基础不太衔接，缺乏信心。
3、辅导经过：
（1）了解和取得信任：初次和张小明进行辅导时，首先要让他了解我的角色，取得他的信任；
（2）分析心理原因：帮助他分析自身的原因，自觉地想出办法改变问题；
（3）增强自尊：增加孩子自尊，鼓励他对未来保持乐观；
（4）积极心理暗示：积极暗示他迎难而上去勇担起学习重担；
（5）合理安排课程：与家长开展沟通，重新安排学习课程，根据孩子兴趣爱好做好调整；
（6）给予正面评价：正确和客观地评价孩子的学习表现，给予正面的
表扬与鼓励。
4、效果评估：
经过几次辅导，张小明的情绪状态相对安定，学习质量和效率有了很
大改善，形象自信，参加学校活动更多，有了更好的自我表现。
5、后续建议：
（1）建立良好的学习习惯：定期充电，学习分类整理，重要知识重点
复习，合理安排时间；
（2）培养兴趣爱好：拓宽视野，参与各类社会活动，培养良好的兴趣；（3）调节情绪：学习生活压力大的时候，及时进行心理调节，学会保
持乐观，思想上放松；
（4）家庭环境：注意与家长的交流沟通，加强家庭教育，创造良好的
孩子成长环境。
中学生心理健康档案表格
中学生心理健康档案表格个人信息
- 学生姓名：
- 学校：
- 年级：
- 班级：
- 性别：
- 出生日期：
- 家庭地址：
- 联系
- 紧急联系人：
- 紧急联系人
个人生活情况
- 是否有固定作息时间：
- 是否有充足的睡眠时间：
- 是否进行合理的饮食：
- 是否参加体育锻炼：
- 是否有规律的休闲娱乐活动：研究情况
- 是否认真完成学业：
- 是否有拖延症：
- 是否有研究压力：
- 是否参加课外辅导：
家庭状况
- 家庭氛围：
- 父母婚姻状况：
- 父母关爱程度：
- 家庭经济状况：
情绪健康
- 是否经常感到压力：
- 是否有焦虑症状：
- 是否有抑郁症状：
- 是否有发脾气的倾向：- 是否有封闭自己的倾向：
人际关系
- 是否有良好的朋友圈：- 是否有交流困难：
- 是否受欺凌：
健康惯
- 是否有良好的卫生惯：- 是否经常锻炼：
- 是否有烟酒等不良惯：- 是否有充足的休息时间：- 是否有去医院体检的惯：
其他问题
- 是否有其他可能影响心理健康的问题：
---
以上是中学生心理健康档案表格，请填写相关信息以便了解学生的心理健康状况，我们将根据所得信息提供相应的帮助和支持。
中学生心理健康咨询个案辅导记录表
过程
展形式多样的评比活动，用激励的方式使其扬长避短，我们让他自主设立了自己的成长档案，每月评一次，让他通过自评、小组评，把自己所取得的进步记录下来，在评价中，孩子从他人的肯定中得到了满足，获得了自信；在自我批评中，学会反省，逐步完善自己。为了调动他的自我教育意识，每个月都给他以正确的评价，把孩子突出的个人事迹在班集体中、家长会上集体表扬。这样充分调动了他的积极性，使他在评价中自我激励，迸发个人力量，不断自律、自信、自强。
中学生心理健康咨询个案辅导记录表
基本
情况
姓名
性别
年龄
班级
辅导时间
辅导老师
问题
表现Байду номын сангаас
上课无精打采，学习效率低下；下课追逐打闹，喜欢拳打脚踢。作业不能按时完成，即使做了质量也是很糟糕。
分析
诊断
在学校里，老师们对他了解不够全面，关注不多，久而久之，让他便逐渐产生失落感。由于家庭环境的影响，不能及时完成课外作业，得不到老师适时的表扬和鼓励，甚至是另眼相待，因而否定自己的一些行为和想法，慢慢不相信自己的能力与水平，也就越来越不自信，自卑感慢慢占了上风。另外，老师对少数心目中家境较好，乖巧可爱的优等生，日益产生的偏爱，对小强这种状况的学生来说，是一个沉重的压力。过多的自我否定产生了自惭形秽的情绪体验。他对自己缺乏信心，感到在各方面都不如人，有低人一等的感觉。在人际交往中对自己的能力过低评价，心理承受能力脆弱。总是谨小慎微，行为萎缩，瞻前顾后等。
中学生心理辅导记录表
中学生心理健康档案及学校心理辅导工作记录表格集整理编辑版
中学生心理健康档案
备注：“影响学生个人生活的重大事件”有就如实填写，没有就填“无”；“困惑于烦恼”包括如下几点1、“学习很努力，成绩不理想”；2“父母限制和伙伴交往游玩”；3“人际关系紧张”；4“没有知心朋友”；5“父母有时批评或骂自己，整天唠叨个不停”；7“无缘无故被被人取笑欺负”；8“身为班干部，管那些有错的同学，有时他们不但不停还说三道四”；9“犯了错误，有时父母不耐心的开导批评，非打即骂；10、同学不尊重自己，给自己起错号”等等。
每个同学的烦恼和困惑是不同的，也不是上述十点全包括。
“学习经历”七年级在小学学习的起止时间：2007.9——2013.8，在中学2013.9——现在，八年级在小学学习的起止时间：2006.9——2012.8，在中学2012.9——现在；九年级在小学学习的起止时间：
2005.9——2011.8，在中学2011.9——现在；“寄住地址”住校生填“茶棚学区初级中学”，走校生填“无”
学生个体心理辅导记录（面询）
辅导地点：__________ 辅导时间：__________ 辅导员：__________编号：
学生团体心理辅导记录
辅导地点：__________ 辅导时间：__________ 辅导员：
学生个体心理咨询记录（面询）
咨询地点：__________ 咨询时间：__________ 咨询员：_______
学校心理咨询室记录簿
与教师心理沟通记录（面询）
沟通地点：__________ 沟通时间：__________咨询员：_______
与家长心理沟通记录（询）
沟通地点：__________ 沟通时间：__________咨询员：_______。
初中学生心理健康教育个案辅导记录表
分析
不良的家庭教育使他慢慢养成了自卑,散漫的个性.进入学校后,又因为学习成绩,行为习惯较差,经常受到批评,指责,产生了逆反心理,变得性格孤僻,
行为偏激,自暴自弃而甘居落后.
辅
导
对
策
及
过
程
第
一
阶
段
加强与家长的联系经常性与其家长交谈,了解孩子最近在校内校外的表现情况,并希望家长改变教育的方法,多加引导,逐渐使他走上正轨.
初中学生心理健康教育个案辅导记录表
心理辅导员
辅导
对象
李静
班级
九（5）
性别
男
年龄
15
辅导
日期
9．1—12.24
基本
情况
该生生活在单亲家庭环境中，长期是爷爷、奶奶抚养、教育。
问题
表现
该生不适应学校规章制度的约束,纪律较差,在学校里和老师,同学都很少沟通,不愿意交流.上课听讲极不专心,有时还会发出怪叫声,故意破坏纪律以引起他人的注意.
第
二
阶
段
讲究辅导的方式平时我对他多加关注,发现他的闪光点:热爱劳动,与同学能友好处等后及时表扬.以平等,商讨式的方式与其交流,培养他在校有事常与老师,同学交流的好习惯.课堂上,多加鼓励和启发,引导他慢慢愿意回答老师的问题,树立信心后他也不再恶意破坏纪律了.
第
三
阶
段
帮助他制定每个阶段的近期目标,如有进步,马上鼓励,推动他养成爱学习,守纪律的好习惯,并不断改正其不良的行为习惯.
辅导追踪
通过耐心帮助,该生现在在学习上树立了自信心,能按时完成每天的学习任务,作业的质量也有所提高.他感受到了老师,同学,家长平时对他的关爱,表示要做个文明,守纪的好学生.
学生签字
初级中学学生心理健康教育个案辅导记录表
心理辅导教师：
辅导对象
班
级
八.4
性
别
女
年
龄
14
辅导时间
2016.11.19
原
因
分
析
1、在家里跟家长不沟通，感到妈妈对她的爱护是多余的，父亲的溺爱，也是她形成一些不良行为习惯的上的主要原因。
2、由于学习成绩差，在学校她担心同学们瞧不起她，感到孤立无助，缺乏自信，不敢跟同学们交流，一个朋友也没有。因为心思不用在学习上，就总是琢磨着怎样才能偷拿别人的东西，慢慢愈演愈烈。
3、家长和老师不闻不问，或批评责骂他，不仅没有消除这种不健康的心理，反增强这种心理的发展。时间一常，对她成长产生更多不良影响。
辅导对策及过程
1、改善父母与孩子的紧张关系，努力成为孩子的朋友。2、架起沟通的桥梁，用爱关心，用信任理解，使其恢复自信。3、帮助孩子正确认识自我。4、努力提高学习成绩，培养学习兴趣，摆脱厌学情绪。
初级中学学生心理健康教育个案辅导记录表
初级中学学生个案心理健康教育辅导记录表
心理辅导教师：
辅导对象
班
级
七.4
性
别
女
年
龄
12
辅导时间
2016.12.14
原
因
分
析
她的学习成绩在班中还算不错，但在生活方面不是个能手，袜子、衣服、鞋子都不会洗，同学经常取笑她。另外自理能力极差，小动作多，自控能力也很差。
辅导对策及过程
3、提供学习榜样.提供可模仿的老师,同学的榜样示范来增强行为的认知.如把案主跟优秀学生编在一起坐,编在一个学习活动小组.
初级中学学生个案心理健康教育辅导记录表
心理辅导教师：
中学生心理健康档案表
4、意志健全
4、心理疾病
5、适应能力强
预警状态
绿灯
黄灯
红灯
导致心理
问题的主
要原因
1、激烈的学习竞争，精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
2、因学习造成情绪波动，诱发心理问题，并因此走向极端，甚至可能酿成悲剧。
3、本人性格问题，如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神（甚至造成紧张的人际关系）等不良习性，甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
兰州市第六十九中学中学生心理健康档案表本人情况姓名民族出生年月本人照片班级政治面貌籍贯本人联系方式学号家庭联系电话家庭地址及邮编家庭成员情况姓名与本人关系工作或学习单位心理健康状况1人格完整6自我评价正确1健康状态2智力正常7人际关系和谐2不良状态3情绪健康8心理行为符合中学生的年龄特征3心理障碍4意志健全4心理疾病5适应能力强预警状态绿灯红灯导致心理问题的主要原因1激烈的学习竞争精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现
4、考试失败、角色转换与适应障碍，心理得不到及时调整，产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
5、经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题。
其他原因或备注：
心理辅导、
咨询记录
时间
是否参加团体心理辅导
是否参加
与心理健康有关的活动
是否参与个体心理辅导
发现问题及解决方法
兰州市第六十九中学中学生心理健康档案表
本人情况
姓名
性别
民族
出生年月
本人照片
班级
政治面貌
籍贯
本人联系方式
学号
家庭联系电话
家庭地址及邮编
家庭成
员情况
姓名
初级中学学生心理辅导资料记录资料表模板
在班主任老师的协助下，孩子与家长进行了多次交谈、协商，达成了同识。孩子明白了父母的用心，做事的效率得到了很大提高，也得到了父母的认可。
备注
20—20学年度学期学生心理
辅导记录表
学生姓名
年龄
班级
心理辅导教师
咨询时间
心理问题
我为什么老是考试成绩不理想？
心
理
问
题
分
析
这孩子平时学习上反应都还行，知识掌握也还扎实，可到了考试，成绩就不理想。主要原因是他父亲曾在以前考试后，对他有过过激的话语，还打过他，所以导致他心理有畏惧，也就是常说的考试焦虑症。
20—20学年度学期学生心理
辅导记录表
学生姓名
年龄
班级
心理辅导教师
咨询时间
心理问题
我觉得别人给我起外号，有点被人瞧不起。心里很烦。
心
理
问
题
分
析
起“绰号”是小学生之间经常存在的问题，处理不当，可能影响同学之间的团结和个人学习进步，也可能该某些同学造成心理上的负担，应注意引导。
心
理
辅
导
内
容
“起绰号”的同学有的可能是善意的，我国许多艺术家也有“绰号”，要正确地对待同学们给你的“绰号”。如果有损你的人格的要提出批评，班级内要开展文明礼貌教育。
心
理
问
题
分
析
这与其家庭中父母有了弟弟后，对她的关心不够，社会上存在重男轻女的现象。
心
理
辅
导
内
容
“性别”是无法选择的，而道路、理想和对社会的贡献是可以选择的，古今中外，有多少巾帼英雄，女中豪杰如：花木兰，居里夫人等都为人类做出了男人无法比拟的贡献，受到了世人的尊重。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
I学生心理健康档案1.基本情况
2.家庭情况
•学习经历
4.自我评价
很好
较好
一般
较差
很差
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
体育运动
获奖情况
影响学生个人 生活的重大事
件
家庭成员死亡
父母离异
与教师、同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折
其它
叨个不停” ；7 “无缘无故被被人取笑欺负” ；8 “身为班干部，管那些有错的同学，有时他们不但不停还说三道四” 10、同学不尊重自己，给自己起错号”等等。
每个同学的烦恼和困惑是
不同的，也不是上述十点全包括。
“学习经历”七年级在小学学习的起止时间： 2007.9―― 2013.8,在中学2013.9
现在，八年级在小学学习的起止时间： 2006.9—— 2012.8，在中学2012.9——现在；九年级在小学学习的起止时间:
;9 “犯 了错误，有时父母不耐心的开导批评，非打即骂;
5.困惑与烦恼
绩不理想” ；2 “父母限制和伙伴交往游玩” ；3 “人际关系紧张” ；4 “没有知心朋友” ；5 “父母有时批评或骂自己，整
天唠
2005.9―― 2011.8，在中学2011.9――现在；“寄住地址”住校生填“茶棚学区初级中学”，走校生填“无”
学生个体心理辅导记录（面询）
学生团体心理辅导记录
辅导地点：____________ 辅导时间：_________ 辅导员:
学生个体心理咨询记录（面询）
咨询地点: 咨询时间: 咨询员:
学校心理咨询室记录簿
与教师心理沟通记录（面
询）
沟通地点: 沟通时间:
与家长心理沟通记录（询
）沟通地点: 沟通时间: 咨询员:。