浅谈痔上黏膜环切吻合术的治疗
吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理
吻合器痔上粘膜环切术的治疗与护理吻合器痔上粘膜环切术（PPH），是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
是一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。
它通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除。
有效治疗重度脱垂内痔。
PPH即吻合器痔环切术的适应症：适用于各类痔疮，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的患者。
PPH的原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上粘膜、粘膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。
既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
我院应用pph型吻合器行痣上粘膜切除术5例，痛苦少，出血少，恢复快，疗效佳，手术快捷，经短期随访，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料本组均为男性5例，年龄23～50岁，5例均用过药物治疗。
入院后按肛肠科护理常规，完善各项相关辅助检查，拟定在手术室腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。
做好肠道准备，分别用开塞露及甘露醇清洁肠道。
2 治疗方法在腰麻下行吻合器痣上粘膜环切术。
麻醉生效后，取截石位，术区常规消毒，铺无菌巾，扩张肛门可容纳5指，将肛门扩张器置入肛门内，在齿状线30 cm及25 cm行两次荷包缝合（分别于3点及9点位进针），将吻合器置入肛门内，收接荷包，行痣上粘膜环切，手术经过顺利，检查无出血，术毕平车送患者安返病房，整个过程不到半小时。
由于齿状线以上的直肠粘膜受内脏神经支配，术后几乎没有痛感；又由于手术既切除了直肠粘膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，避免了痔的复发。
3 临床护理31 心理护理患者多数对手术有恐惧心里，所以思想压力大，忧虑重重，故向患者及家属详细说明手术所能达到的实际效果，使之勿着急上火，避免着凉，消除紧张情绪，排除思想顾虑，使患者树立战胜疾病的信心。
32 术前护理321 保证患者有足够的睡眠创造良好的病室环境，清洁、安静、温湿度适宜，以促进患者的睡眠，必要时给予适当的镇静药物。
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比痔疮是一种常见的肛肠疾病，其临床表现包括肛门不适、灼热感、便血、瘙痒等症状，给患者带来了很大的生活负担。
治疗痔疮的方法有很多种，其中包括吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术。
那么这两种手术的治疗效果如何呢？接下来就让我们来详细了解一下。
吻合器痔上粘膜环切术是一种相对较新的治疗痔疮的方法，它是通过使用特殊的吻合器将患者的痔带上皮粘膜环切除，然后通过吻合器将切除的部分重新连接起来，从而达到治疗痔疮的目的。
相比传统的痔疮切除术，吻合器痔上粘膜环切术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、不易形成感染等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
首先是手术效果方面。
研究表明，吻合器痔上粘膜环切术在治疗痔疮方面具有很高的成功率，其有效率可以达到85%以上，而传统的痔疮切除术的有效率则在70%左右。
而且吻合器痔上粘膜环切术对于内痔、混合痔和外痔的治疗效果均很好，而传统的痔疮切除术则对于内痔的治疗效果较好，对于混合痔和外痔则效果不佳。
从手术效果来看，吻合器痔上粘膜环切术要优于传统的痔疮切除术。
其次是术后恢复方面。
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术相比，吻合器痔上粘膜环切术的术后恢复速度更快，患者术后疼痛轻、粪便排出顺畅、并发症发生率低。
而传统的痔疮切除术则需要较长的术后恢复时间，患者术后疼痛较重，容易出现排便困难、感染等并发症。
从术后恢复的角度来看，吻合器痔上粘膜环切术也要优于传统的痔疮切除术。
综合以上分析，吻合器痔上粘膜环切术在治疗痔疮方面具有明显的优势，其手术效果好、术后恢复快、并发症发生率低，因此得到了越来越多患者和医生的青睐。
我们也要明确指出，不同的患者情况不同，选择治疗方法时应结合患者的具体情况来综合考虑，一切以医生的建议为准。
希望通过本文的介绍，能够让更多的患者了解吻合器痔上粘膜环切术的治疗效果，找到更适合自己的治疗方法，早日摆脱痔疮的困扰。
痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗及围手术期护理 78例报告
痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗及围手术期护理78例报告（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨吻合器痔上粘膜环切术( PPH) 对严重脱垂性内痔的的治疗及护理。
方法对78例严重脱垂性内痔患者行PPH手术治疗，术后密切观察病情，预防并发症的发生，并给予合理的心理、饮食护理及健康指导。
结果平均手术时间19分钟，术毕后78例患者脱出痔块均回缩，术后5例并发有少量渗血，经非手术治疗后痊愈；6例存在肛门坠胀感、疼痛、大便次数增多等情况，自行缓解。
随访3～8个月，均无肛门狭窄、大便失禁等并发症发生。
结论PPH 治疗严重脱垂性内痔是安全、有效的治疗方法。
高质量的围手术期护理是手术成功、患者满意痊愈出院的重要因素之一。
【关键词】吻合器痔上粘膜环切术围手术期护理【Abstract】Objective To evaluate the significance and feasibility of the treatment and nursing for prolapse and hemorrhoids (PPH) in patients with severe hemorrhoids Methods 78 cases of patients were treated with PPH with comfortatblenursing.Results The average operating time is 19 minutes. All the cases were satisfied for the outcomes of the surgery. 5 cases have mild hemosshage and 6 cases have mild pain or uncomfortable, all the symptoms were relieved without treatment. No complications such as anal stenosis and fecal incontinence.Conclusion PPH surgery is a safe and effective surgical technique. Improved nurse care is very important for the PPH patients.【Key words】prolapse and hemorrhoids (PPH) Nursing药物治疗严重脱垂性痔的效果欠佳，目前仍缺乏满意的治疗手段。
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔
吻合器痔上黏膜环切术治疗急性嵌顿痔临床观察宗佳音
急性嵌顿痔主要是由于各种原因所致肛管、直肠黏膜下移，脱出不能还纳，刺激引起括约肌痉挛，导致痔静脉、淋巴回流障碍，是肛肠外科最常见的急症之一，也是痔最常见和严重的并发症之一。
目前，公认的治疗方法为传统的外剥内扎术和吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）。
笔者对本院收治嵌顿痔的患者随机采用PPH术和外剥内扎术，进行比较治疗。
现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料选取2008年6月至2012年8月本院收治的193例急性嵌顿痔患者，入选病例符合中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组《痔临床诊治指南（2006版）》中的Ⅳ度痔［1］，未发现痔核出现严重感染化脓。
3例患者曾有内痔结扎手术史，5例曾行内痔激光治疗，2例患者曾有内痔硬化剂治疗史。
随机分为治疗组99例与对照组94例。
两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
1．2手术方法治疗组采用痔黏膜环状切除吻合器（美国强生牌肛肠吻合器）。
术前肠道准备为术晨禁食水，甘油灌肠剂110mL清洁灌肠。
骶管麻醉成功后，取截石位，会阴部常规消毒（女性患者同时阴道消毒）铺巾。
扩肛后放入固定肛管扩张器，取出内芯，插入肛镜缝扎器，距齿线上2～3cm处根据内痔脱出程度可行单荷包或双荷包缝合，旋开吻合器至最大位置，导入直肠内并使其头端置入至荷包线的近端，将荷包缝合线在吻合器的中心杆上收紧并打结，在带线器的帮助下将荷包线及牵引线的尾端从吻合器对称的2个侧孔拉出，并用止血钳固定收紧，将脱垂的黏膜组织尽量多的拉入吻合器头部的空槽中。
向外牵拉并收紧吻合器，（女性患者需防止直肠阴道瘘）打开保险开关击发吻合器，并使吻合器在关闭状态下静止30s，以压迫止血，退出吻合器，检查吻合口是否有活动性出血，如果有活动性出血，予可吸收线行8字缝扎止血，以凡士林纱条卷一引流管放置吻合口处，即可压迫又可排气，第1次换药时拔除。
对照组采用传统的混合痔外剥内扎术。
根据嵌顿痔自然分界，充分保留肛管皮桥，钳夹内痔基底部，剥离外痔皮下静脉丛及血栓至齿线处，并于钳下行“8”字贯穿缝扎，去除惨端，并做松解口，使肛门松紧适度及引流通畅。
吻合器痔上粘膜及粘膜下层组织环切术回顾总结
完成对整个肛管四周 的荷包缝 合。③旋开 圆形痔 吻 合器（ Ｃ ３ ） Ｈ Ｓ ３至最大位置 。导人 Ｈ Ｓ ３ Ｃ ３ 并使其钉钻
头 深人 至荷包 线 的上端 ， 然后 将 荷包 线 打 结 。用带 线
解剖结 构 ， 改善肛 门的 自制 分辨 功 能 ， 降低 肛 管 内 压 ， 调 整 内外 括 约肌 的活 动 ， Ｐ 手 术 与 传 统 手 术 相 比 ＰＨ （ 如外 剥 内扎手术 ）手 术时 间短 ， ， 明显 减 轻术后 疼痛 ，
２ １ 治疗 时间 ．
除术前准备时间外 ， 单纯 Ｐ Ｈ 时间为 Ｐ
２ 结 果
年 ；Ｉ 内痔 ５ ， １期 例 Ⅲ期 内痔 ２ 例 ， ６ Ⅳ期 内痔 ４例 ， 混
合痔 ５ ； 例 脱出为共有症状 ， 部分便后能 自行还纳， 部 分需要休息和手托复位或嵌顿不能还纳。 １２ 治 疗方 法 （） 前 准 备 ： 三 大 常规 、 血 ３ ． １术 查 凝
支， 减少 黏膜下 的血 流 ， 恢 复 肛 管直 肠 的正 常 局 部 并
固定 。②通 过 Ｃ ３ ＡＤ ３导 人 肛 镜 缝 扎 器 （ Ｓ ３ ， Ｐ Ａ３ ） 此
装 置能 遮蔽 直肠 壁周 围 ２ ０范 围的脱垂 黏膜 ， 而使 ７。 从 缝 线牢 固缝 合通 过 Ｐ Ａ ３开 口暴 露 的那 部 分 脱垂 黏 Ｓ３ 膜 。缝线 距 齿 线 上 ２ ５ｃ 不 等 ， 过 旋 转 Ｐ Ａ３ ～ ｍ 通 Ｓ ３
适应 症和筛选病例 ， 中注意荷包缝合 的深度和高度 ， 根据 直肠 脱垂的程度选择单荷包 或双荷包 治疗
Ｒ６６ ５ 文 献标 识 码 Ａ 文章 编 号 １ ０ ０ ８ （ ０ ７０ —０ ２ ０ ０ ４— １８ ２ ０ ） ３ ３５— ２ 中图 分 类 号
痔上黏膜环切吻合术结合外痔切除缝合术在治疗环状嵌顿痔中的临床应用
【 摘要】 目的 探讨痔上黏膜环切吻合术（ Ｐ Ｐ Ｈ ）结合 外痔切除缝合术治疗环状嵌顿痔的临床 应用。方 法 选
择Ｐ Ｐ Ｈ结合外痔切 除缝 合治疗环 形嵌 顿痔 患者 ３ ５例（ 治疗组 ） ， 另选取 同期外剥 内扎手术治疗环状嵌顿痔 患者 ３ ５
例（ 对照组 ） ， 观察 两组手术 时间、 术后 并发症 、 住院 时间及切 口愈合时 间。结果 两组手术时 间及术后尿潴 留比较 差异无统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） ， 两组术后并发症 （ 疼痛评 分 、 水肿评 分及排便评 分 ） 、 术后 住 院时 间、 切 口愈合 时 间
ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｎ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ
Байду номын сангаас
Ｓ Ｕ Ｎ Ｙ ａ － ｆ ｅ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｔ ｈ ｅ
Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＳ ｈ ａ ｎ ｇ ｑ ｉ ｕ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｑ ｉ ｕ ４ ７ ６ １ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐ Ｐ Ｈ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ
ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｎ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｔｈ ｉ ｒ ｔ ｙ －
痔上黏膜环切术治疗痔病的并发症分析
１ ５ ４ ・
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ２
手术过程中注意到以下 Ｌ 点： （ １ ） 抽 参考文献 剥方 向宜 自上往下 ， 以最大程度避免损 【 ｌ 】 刘小平， 郭伟， 贾鑫， 等． 内翻剥脱加点式抽
：
ｉ ｎ ｖ ｎ ａ ｔ 。 ａ
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．
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ｄ
ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ －ｂ ｌ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ １ ｌ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉ 疵 ａ １
边纱布， 易于 内翻 ， 确保无毛边线头， 结
‘ ＇ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ Ｄ ］ ． Ｖ ａ ｓ （
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２ ０ ０ ８ ． １ ６ （ ２ ） ５ ． １ ｏ ｏ ．
脱器与传统剥脱器治疗大隐静脉曲张的 对比 研究［ Ｊ ］ ・ 右江民族医学院 学报， ２ ０ ｏ ９ ， ３ ｌ ：
帽喜 ２ ０ １ ０ ， ２ 。 （ ３ 。 ） Ｊ 】 ． 【
蜡 外
表
填 塞 纱 布 时 确 认 无 活 动 性 出 血 ， 减 少 术眨 】
后皮下出血、 血肿 ； （ ４ ） 使用带标示带包
报道 吻合器痔上环形切除术 ： （ Ｐ Ｐ Ｈ术） 取 中合 并 肛 乳 头 肥 大 ３ ６ ４ 例， 直 肠前 突 ５ ６ 道， 是 否 因 缝合 过 深 缝 及 阴道 。旋 开 吻 得满意疗效 。２ ０ ０ ０年 由中 国Ｊ 二 海 中Ｌ ｌ Ｊ 例， 直 肠 黏 膜 内脱垂 ４ ８例 ， 低位肛瘘 ２ ９ 合器 （ Ｈ ｃＳ ３ ３ ） 手柄至最大限度， 将 头 部 医院的姚礼庆 医生首先在国内开展 ， 慈 例 ， 贫血 １ ９例 ， 直肠 下段 息 肉 １ １ 例。 原 伸入 至刚才 作的荷包 内收 紧缝线 并打
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果对比。
方法：选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，其中，男性37例，年龄在25-57岁之间，女性30例，年龄在28-64岁之间，所有患者均经临床诊断为重度痔疮。
将67例患者随机分为两组，观察组34例，对照组33例，观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，对照组患者采用外剥内扎术进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。
结果：经过治疗，两组患者的病情均有所改善，观察组34例患者中，显效19例，有效13例，无效2例，有效率为94.1%对照组33例患者中，显效14例，有效12例，无效7例，有效率为78.8%。
结论：在治疗重度痔疮疾病的过程中，采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大，因此，值得在临床上推广应用。
关键词：重度痔疮吻合器痔上黏膜环切术外剥内扎术【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0204-01痔疮主要是指人体的直肠末端和钢管皮肤下的静脉丛出现屈曲和扩张，从而导致形成柔软的静脉团，是一种慢性的疾病。
此种疾病的主要临床表现为出血、疼痛、肿胀等，对于患者的正常生活和工作有较大的影响。
而重度痔疮则是痔疮的发展，对于患者有着更大的危害。
因此，针对此种疾病，临床医生要对患者进行及时的准确诊断和对症治疗，以有效改善患者的病情，减轻患者的痛苦1。
当前，临床上采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果较为显著。
现选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，对其采用此种方法治疗的情况进行回顾性分析，将回顾结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料。
选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，其中，男性37例，年龄在25-57岁之间，女性30例，年龄在28-64岁之间，所有患者均经临床诊断为重度痔疮，其主要的临床表现为疼痛、出血、肿胀等。
吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔60例疗效观察
吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔６ 例疗效观察 Ｏ
叶 大才①
【 摘要 】 目的 ： 究吻合器痔上黏膜环切术 （Ｐ ） 探 Ｐ Ｈ 治疗环状混合 痔的疗效。 方法 ： 将笔者所在医院收治 的 １０例环状混合痔患者 随机分成试 验组 ２
内扎 术 。 １ 观察 指 标 ． ３
为 ｆ． ±１ ３ 分，试 验 组 其 Ｖ ４１ ． ） ２ ２ ＡＳ疼 痛 评 分 明显 低 于对 照 组
ｆ＜ ．５。 Ｐ ００ ） ２４ 并发症发生状 况 ．
试验组 ６ ０例患者发生 尿潴 留 ４例， 肛门坠胀 ５例 ， 出血 ３例， 肛 门 坠胀 １ ，出血 ６例，肛 门狭 窄 ３例，并发 症 发 生 率为 Ｏ例 ４ ．％，试 验组患者的并发症的发 生率 明显高于对照组 （＜ ． ） ５Ｏ Ｐ ００ 。 ５
流 行的是 Ｐ Ｈ术，其 在治疗 Ⅲ 一Ⅳ 内痔为主的环状混 合痔方 ２ 结 果 Ｐ 期 面已经 成为治疗混合痔 的常规手术之一。２ １ ４月 一 ０ ２年 ２ ２１ 两组患者手术一般情况 比较 ００年 ２１ ．
月笔 者所在 医院对收 治的环状混合 痔患者进行 了 Ｐ Ｈ手术及传 Ｐ
统手术的治ｌ ，取得了良好 的治疗效果 。现 报告如—０ 疗 Ｆ １ 资料与方法 １１ 一般资料 ．
其 与传统 的外剥 内扎 术相 比较，有 以下突出的优点 ： １手术 不 （ ）
３ 讨 论
拉 结扎 荷包缝 线，旋 转吻合 器调节好 吻合 器 的位 置，待检 查对 并发症的发生率为 ２ ． ； ０ ％ 对照组 ６ ０ ０例患者共发生尿潴 留 ８ ， 例
内镜下橡皮圈套扎术与经典外科手术吻合器痔上粘膜环切钉合术治疗痔疮的临床疗效
内镜下橡皮圈套扎术与经典外科手术吻合器痔上粘膜环切钉合术治疗痔疮的临床疗效摘要：目的：探讨内镜下橡皮圈套扎术与经典外科手术吻合器痔上粘膜环切钉合术治疗痔疮患者临床疗效。
方法纳入我院肛肠科实施手术治疗的痔疮患者60例。
按手术方式分为对照组和观察组，各30例。
对照组采用黏膜环切钉合术，观察组采用内镜下橡皮圈套扎术治疗。
统计两组患者的手术指标并行组间比较，收集两组患者术后并发症并行组间比较。
结果观察组手术耗时、手术失血量、住院时间、创面愈合时间较对照组明显缩短，术后4h、12h、24h、48hVAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组并发症率低于对照组（P<0.05）。
结论内镜下橡皮圈套扎术治疗痔疮安全、有效，可应用于临床。
关键词：内镜下橡皮圈套扎术；粘膜环切钉合术；痔疮引言痔疮是最常见的肛肠疾病之一，其发生率超过50%，因个人、文化、社会及经济原因，许多患者并没有就诊，实际发病率远高于此。
随着经济的发展，痔疮手术治疗的现代理念转变为“微创、无痛、无血和精准化”。
橡皮圈套扎术（RBL）是治疗Ⅱ度和Ⅲ度内痔最常用的手术方法，其治疗内痔的优点是：有效、快速、简单和经济。
随着内镜技术的发展，柔软、可控性强及成像清晰的电子内镜、纤维内镜为痔疮的微创治疗提供了新的方向。
改良RBL术，即：内镜下橡皮圈套扎术（ERBL），将经典的结扎技术与内镜检查相结合，医生可以在电子内镜倒镜后直视下将痔静脉吸出并结扎在肛门齿状线以上，实现了精准可控的操作，既可以减轻患者术后疼痛，又可以同时结扎多个痔静脉以达到最佳效果。
吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）是治疗痔疮较为经典的外科手术方案。
1资料与方法1.1一般资料纳入2021年1月至2022年1月我院肛肠科实施手术治疗的痔疮患者60例。
其中：对照组男19例，女11例；年龄31～65岁，平均（51.25±7.38）岁；程1～10年，平均（3.61±0.45）年；痔疮分级构成：Ⅲ级21例，Ⅳ级9例。
吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病临床分析
【 中图分类号１ Ｒ ６ ５ ９
【 文献标识码１ Ａ
【 文章编号１ １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ １ ０ ３【 ｂ １ — ０ １ ２ ６ — ０ １
近 年 来 临 床 收 治 的重 度 痔 病 患 者 越 来 越 多 ， 所 以俨 然 已经 成 学 软 件 进 行 处 理 ， 计 量 资 料应 用 ｔ 检验， 计 量资 料用 （ ± ｓ ） 表 为众 多肛 肠 疾 病 中最 为 常见 的一 种 ， 具 体 总 结 患 者 出现 重 度 痔 病 示 ， 尸＜０ ． ０ ５ 为 差 异 的统 计 学 意 义 。 的原 因¨ 主 要 与患 者 自身所 处 社 会 环 境 所带 来 的 社 会 压 力 以及 生 ２ 结果 活压 力 情 况 ， 但 是 调 查 结 果 显 示 很 多人 对 于痔 疮 的发 生 都 未 形 成
一
两 组 重 度 痔 病 患 者 通 过 采 用 不 同 临床 手 术 治疗 方 法 ， 最 终 治
个相对系统全面的认识 ， 所 以最 终 直 接 加 注了 患 者 的疾 病 严 重 疗 的总 体 效 果 （ 满意度、 手术时间、 住 院时间） 也 有所 不 同 ， 对这些
程度， 痔 疮 主 要 可 以分 为ｊ 种 ， 即： 内痔 、 外痔以及混合痔。 重 度 痔 患者进行为期半年～ １ 年的随访ｌ Ｔ作 ， 治疗组患者的总有 效率 较高， 病 患 者 主 要 的 临床 表 现 ［ ２ 为 不 同 程 度 上 的便 血 、 便 秘 以及 肿块 脱 而且 并未 出现 复 发 问题 ， 具 体 对 比情 况 如下。 出等 症 状 ， 没有 及 时有 效 的 治 疗 就 会 直 接 引发 临床 并发 症 （ 肛 门潮 湿瘙痒 、 湿 疹 以 及 肛 窦炎 ） 问题 ， 所 以采 取 行 之有 效 的 治 疗 工作 显 得 尤 为重 要 。 下 面具 体 研 究 采 用 吻 合 器 痔上 粘 膜 环切 术 治 疗 重 度
探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床效果
探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床效果发表时间：2017-05-17T15:56:11.633Z 来源：《医药前沿》2017年5月第13期作者：游玉刚[导读] 吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮临床效果较好，且术中出血量少，手术时间短，术后并发症发生率较低。
（成都市新都区人民医院四川成都 610500）【摘要】目的：探讨与分析吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床效果。
方法：选取我院2015年7月—2016年11月收治的80例痔疮患者作为研究对象，采用双色球分组法分为对照组和研究组。
对照组患者采用传统外剥内扎术治疗，研究组患者采用吻合器痔上黏膜环切术治疗。
对比两组患者的术中出血量、手术时间、并发症发生率以及临床治疗效果。
结果：（1）两组患者术中出血量与手术时间比较：研究组患者术中出血量较少，手术时间较短，与对照组患者相比，差异显著（P<0.05）；（2）两组患者临床治疗效果比较：研究组患者治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）两组患者并发生发生率比较：研究组患者并发症发生率明显比对照组低，差异显著（P<0.05）；结论：吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮临床效果较好，且术中出血量少，手术时间短，术后并发症发生率较低，值得在临床医学中推广与应用。
【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；痔疮；临床效果【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0044-02 To investigate the clinical effect of PPH in treating hemorrhoids【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of PPH in treating hemorrhoids. Methods: the study group was treated with PPH treatment. The amount of bleeding, operation time, incidence of complications and clinical treatment effect were compared between the two groups. Results (1)Two groups of patients with bleeding and operation time: the study group patients with less bleeding, shorter operation time, compared with the control group, the difference was significant (P<0.05); (2)Two groups of patients with clinical curative effect: the total effective rate in study group than the control group high, the difference was statistically significant (P<0.05); (3) the two groups of patients and incidence of:Patients in the study group, the incidence of complications was significantly lower than the control group, the difference was significant (P<0.05); Conclusion The procedure for prolapse and hemorrhoids clinical effect in treatment of hemorrhoids is better, and with less blood loss, shorter operative time, postoperative complication rate is low, worthy of promotion and Application in clinical medicine.【Key words】PPH;Hemorrhoids; Clinical effect痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的一个或多个柔软的静脉团，是肛肠科常见且多发疾病之一，对患者日常生活与工作有较大影响。
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病临床分析
食， 后 对其 进行 麻 醉 、 消毒 、 灌 肠 等手 术 准备 ， 当扩肛 到 四指 时 置 肛 管扩 张 器 ， 并 进 行 阴部 的缝 线处 理 ， 确 保黏 膜 缝合 完 整 的前 提 下， 取 出 肛镜缝 扎 器 ， 在 吻合 器达 到最 大 化状 态 后再 进 行 相应 的 肠 内导 入操 作 ， 在 带线 器 的协 助下 顺 时针旋 转 ， 切 下 患 者直 肠 下 端 的黏 膜 及其 黏膜 下 相应 组织 的部分 ，当患 者 没有 相对 明显 活 动性 的 出血后 用 凡士林 纱 布 压迫 处理 。术 后 注 意观 察 患者 切 除 组 织 的宽 度 及其 完 整性 ， 次 日给予 半 流 质饮 食 ， 并于 ｌ 一 ２ ｄ后 拔 参 考 文献 除导 尿 管 ， 手术 后 的第 ２ ｄ常规 肛指 检查 ， 当患 者 未 出现 不适 ， 可 ｆ １ ］ Ｌ ｏ ｎ ｇ ｏ Ａ ．Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｂ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ 正 常进 食 及排 尿 时 ， 即可 在术 后 的 ３ — ４ ｄ出院 。 ｍｕ ｃ ｏ ｓ ａ ａ ｎｄ ｈ ｅ ｍｏ ｒｈ ｏ ｉ ｄ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｕｔ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｄｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ；ａ ２ ． ２ 统计‘ 学 方法 。采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 软 件进 行数 据 处理 ， 用ｔ 进 行 检 Ｎ ｅ ｗ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ【 Ａ 】 ． Ｔ ｈ ｅ ６ ｔ ｈ Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｃ ｏ ｎ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｆ ｏ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｒｏ ｍｅ ． Ｉ ｔ ａ ｌ ｙ． １ ９ ９ ８ ； ７ ７７ －７ ８ ４， 验， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表示 数 据 间 的差 异有 统计 学 意义 。 ３ 结 果 ｆ ２ 】 姚礼 庆 ， 唐竞， 孙益 红 ， 等． 经 吻 合 器 治疗 重度 痔 的 临床 应 用 价 ３ ． １对入 选 的 １ ０ ０例 患者 ， 进 行半 年 一 １ 年 的临 床 疗 效 随访 。结 值 （ 附３ ６ 例报告） 【 Ｊ ］ ． 中国 实用 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ｌ ， ２ １ （ ５ ） ： ２ ８ ８ — ２ ８ ９ ． 果 显 示 采 用吻 合器 痔上 黏 膜环 切器 的实验 组 患 者总 有 效率 明 显 【 ３ 】 黄冬 葵 ， 黄全． 吻 合 器痔 上 黏膜 环 切 术 治 疗 重度 痔 病 ３ ５例 临 高 于采 用传 统 手术 方法 的 对照 组 ， 且几 乎 没 有出现 病 情 复 发 ， 详 床 体会 『 Ｊ 】 ． 中国 当代 医药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ０ ） ： １ ２ ２ — １ ２ ４ ． 见表 １ 。 【 ４ 】 金 云 刚． 吻合 器痔 上黏 膜 环 切 术 治 疗 出血 性 内痔 ８ ０ 例ｆ Ｊ １ ． 白 ３ ． ２出现并发症情况。 术中因出血再缝合者 ３ ５例、 术后 出血者 ３ 求恩 军 医学 院 学报 。 ２ ０ １ １ ， ９ （ １ ） ： ２ ９ — ３ ０ ． 例、 吻合 口感染者 １ 例。 随访期间未发生吻合 口狭窄及大便失禁 【 ５ 】 刘传连 。 徐志萍 ， 郭守志， 等． 吻 合 器 痔 上 黏 膜 钉合 术 的 治 疗 等情况。 机 制 和应 用价 值探 讨 【 Ｊ １ ． 中华 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ５ （ ２ １ ） ： １ ５ １ １ — １ ５ １ ２ ． 【 ６ 】 王子恒， 孟 庆辉 ． 吻合 器痔 上黏 膜钉 合 术 应 用 的 相 关 问 题 ｆ Ｊ １ ． ・ 修 文县人 民医 院 贵 州 贵阳 （ ５ ５ ０ ２ ｏ Ｄ ） 中 国普 外 基础 与 临床 杂 志 。 ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ １ ） ： １ ２ １ ３ — １ ２ １ ５ ． ２ ０ １ ３ 年 ｌ Ｏ月 ２ ０日收稿
吻合器上黏膜环切术治疗痔疮的临床分析
【 关键词 】 吻合器痔上黏膜环切术 ； 痔疮 ； 外剥 内扎术
中图分类号 Ｒ６ ５ ７ ． １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ ０ ５ ２ — ０ １ 表１ 两组患者手术时 间、创面愈合时间、住院时间比较
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
１ ． ２ 方法
失禁 现象 发生 。而肛 门吻合 器直肠 黏膜 切术 与传统 疗法 不 同 ， 它并 不直接处理 痔本身 ，而是 用一种 特殊器械 ，将 痔上方 的直 肠黏膜 脱垂带作 环形切 除 ，同时也 阻断了直肠末端 动静脉 的终 末 吻合支 ，从而消 除了痔疮发生 的根高的一种肛 肠科疾病 ，它是指 人 体直肠末端 黏膜下 和肛管皮肤 下静脉丛发 生扩张 和屈曲所形
成 的柔软 静脉 团。痔疮 一般 可分为 内痔 、外痔与混 合痔 。在 临 床 治疗上 手术治疗 是痔疮痊 愈的唯一手 段。随着 现代 医学科 技 的不断进 步和发展 ，吻合器痔上 黏膜环形 切除术式 在临床上 被 广泛 的应 用。本文 为此 具体分 析了痔疮 患者进行 吻合器痔 上黏
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除(PPH)术后患者注意事项宣教
适当多吃鸡肉、鱼肉、虾及粗 粮。
多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮 水，保持大便通畅。
患者教育内容
术后饮食
忌食生冷、辛辣等刺激性食物，以免排便次数增多或粪 便过硬而影响伤口愈合。
平时肠胃不好的话，在首次排大便前，忌食牛奶、鸡蛋、 豆制品等容易产气、难消化的饮食，以免引起腹胀。
患尽量在床上解小便。6小时后再下床解 小便。
04
患者教育内容
患者教育内容
卧床休息
A
及活动
术后
B
饮食
排小便
C
指导
解大便
D
指导
伤口自
E
我护理
患者教育内容
卧床休息及活动
当麻醉药效消退后，可每隔一段时间轻微地移动臀部， 以免臀部皮肤长时间受压而形成压疮。
术后早期应注意多休息。避免活动过多、久坐久蹲久站 和腹泻，以免增加出血几率。
患者教育内容
术后饮食
肛门疼痛:可能与术中扩肛引起的轻度肛门皮肤损伤有关。
出血:主要位于吻合口部位、量较少，不需特殊处理。吻合后要认真检查吻 合口是否有活动性出血，对于有搏动性出血应该局部缝合止血。吻合钉大约 在1周左右脱落，可能会出现出血，所以PPH的病人最好1周后出院。
便次增多。无需焦虑，3日后便可恢复。
排便困难，持续1年左右。术后4天若还没有大便，需要用生理盐水灌肠。
痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除 （PPH）术后患者注意事项宣教
演讲人：小刺猬知识库
2021-12-02
目录
Contents
概述 手术优点 PPH并发症及处理方法 患者教育内容
01
概述
概述
PPH术是通过环行切除直肠下段两厘米的黏膜及黏膜下组织，然后 进行黏膜及黏膜下组织的吻合，使脱出的肛垫向上悬吊，让其恢复到正 常的解剖位置。同时，切断供应痔的动脉分支，使痔的血流量减少，术 后痔核逐渐萎缩，消除出血症状。一般II～IV度痔、致贫血的I度痔，尤 其是环状脱垂内痔等都适合使用此术。
吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗痔疮的临床效果观察
吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗痔疮的临床效果观察陈敬松【摘要】目的观察吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的临床效果.方法采取随机分组方式将2018年1月-9月到我院接受手术治疗的痔疮患者100例平均分成两组,以50例为一组,对照组采取传统痔疮切除术,观察组采取吻合器痔上粘膜环切术,对比两组患者的手术时间、术中出血量、创口愈合时间、并发症发生率.结果相比于对照组,观察组的手术时间、术中出血量、创口愈合时间、并发症发生率明显较低,组间差异具统计学意义(P＜0.05).结论针对痔疮患者采取吻合器痔上粘膜环切术治疗不仅能缩短手术时间,降低术中出血量,促进创口尽快愈合,而且还能降低并发症的发生率,值得临床上大力推广.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2019(008)002【总页数】2页(P138-139)【关键词】吻合器;痔上粘膜环切术;痔疮;临床疗效【作者】陈敬松【作者单位】陆丰市碣石人民医院外科,广东陆丰516545【正文语种】中文随着我国医学技术的发展，吻合器痔上粘膜环切术在临床上得到广泛应用。
今选取2018年1月-9月到我院接受手术治疗的痔疮患者100例，探讨吻合器痔上粘膜环切术在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2018年1月-9月到我院接受手术治疗的痔疮患者100例，患者经《中医肛肠科常见病诊疗指南》相关诊断标准[1]得以确诊。
患者皆自愿签署知情同意书，医学研究伦理委员会同意本研究。
排除标准：①肛门直肠肿瘤、肛裂、肛瘘、肛门狭窄等患者；②存在手术禁忌证患者；③心肺功能障碍患者；④凝血功能异常患者。
用双盲法将全部研究对象随机分成两组。
观察组男31例，女19例，年龄29岁-70岁，平均年龄（54.2±3.7）岁，病程为1个月-50个月，平均病程为（15.4±2.4）个月，III度22例、IV度28例。
对照组男30例，女20例，年龄28岁-71岁，平均年龄（54.3±3.6）岁，病程为1个月-49个月，平均病程为（15.5±2.5）个月，III度21例、IV度29例。
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浅谈痔上黏膜环切吻合术的治疗
发表时间：2015-04-09T14:50:33.960Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：刘海威
[导读] 痔是直肠下端黏膜静脉丛和肛管、肛门边缘的皮下静脉丛曲张形成的柔软的静脉团块，是最常见的肛肠疾病。
刘海威
(黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县人民医院 164700)
【摘要】目的对痔疮的手术治疗方法以及效果进行研究。
方法选取我院2010年1月至2014年1月间收治的本病患者30例进行回顾分析。
结果通过进行痔上黏膜环切吻合术治疗，30例患者中有27例患者治疗效果明显，痊愈出院，在术后没有复发出现，有3例患者在手术后有不用程度的复发，已对其进行转院治疗。
结论对本病患者施行痣上黏膜环切吻合术较传统方法疗效更好，安全系数及效率也更高，值得临床推广使用。
【关键词】痔疮手术
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0164-01 痔是直肠下端黏膜静脉丛和肛管、肛门边缘的皮下静脉丛曲张形成的柔软的静脉团块，是最常见的肛肠疾病。
可能是由肛管黏膜下层的血管垫增生、下滑形成。
曲张的静脉团块常伴有感染性血栓形成。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月至2014年1月间收治的本病患者30例进行回顾分析。
其中男20例，女10例，年龄14～62岁，平均年龄为37岁，病程2～12年。
主要患者为内痔及混合痔患者。
1.2方法
1.2.1手术操作要点采用局麻、腰麻、骶麻或全麻；取折刀位、截石位或侧卧位；用圆形肛管扩肛器充分扩肛，在扩肛器引导下植入透明肛窥，充分显露痔上黏膜；于齿状线上3 cm处行黏膜下层荷包缝合，缝针应尽量自出针点原位进针，使缝合线全部潜行在黏膜下同一水平，一般以3～7针为宜，缝合完毕，应将手指伸入直肠内，拉紧缝合线，检查是否有遗漏；对脱垂较严重的环状痔，应置两条荷包缝线，两线间距应相距1～2 cm；以出血为主、脱垂较轻的环状痔，最下端缝线距齿线应4～5 cm，若置两条缝线，两线间距为0.5～1 cm；对于不对称脱垂的环状痔，除一条缝线外，可在脱垂较严重的一侧另做一半荷包缝合；旋开圆形吻合器至最大位置，将钉砧头导入并使之置于荷包线之上，将荷包线收紧并打结，结扎荷包缝合线时，不宜过紧，以免影响向下牵拉，用带线器将荷包线尾端从吻合器侧孔中拉出；适度牵拉荷包线，同时旋紧吻合器，将圆形吻合器送入肛门直至4 cm刻度处[1]。
对女性患者，在关闭吻合器及吻合器击发前，应检查阴道后壁，防止阴道后壁被切除引起术后直肠阴道瘘；击发吻合器，并持续30 min，松开手柄，将吻合器旋开1／2～3／4圈后移出，吻合完毕后应仔细检查切除黏膜是否完整及吻合口是否有活动性出血，如遇活动性出血则用可吸收线缝扎止血；术毕应在直肠内植入合适的中空的凡士林卷，局部压迫止血，术后12～24小时拔除。
1.2.2围手术期处理常规检测血常规、凝血功能，必要时做心电图、胸片；术前日晚口服药物清洁肠道，或术日晨灌肠，采用椎管内麻醉或全麻者术日晨禁饮食；术后应观察便血情况，少量出血可应用止血药或压迫止血，并继续观察，对出血严重者应果断及时手术止血；麻醉恢复后可进流质，应避免刺激性食物；术后植入直肠黏膜保护剂，利于伤口愈合及排便；宜适当给予预防性抗菌药物；对尿潴留、疼痛等给予相应处理。
1.2.3齿线上“8”字缝扎法该术式也基于肛垫下移学说，为肛垫复位保留术的一种，该法先对直肠下段肛垫区动脉搏动明显者(多为3根或4根动脉)予以缝扎；再对合并血栓、出血等部位痔核行小切口外剥内扎，并行减张切口，切断该处部分括约肌，解除内括约肌痉挛，对内痔明显部分予以单纯结扎；然后手法还纳余痔核以体会痔核脱出程度，用3－0肠线从齿线上约l cm处进针，深及肌层，宽2～3 cm，纵形“8”字缝合、打结后该处肛垫即有复位感；最后以同样方法使其他痔核复位，多为4～6处，注意相邻进出针部位适当错开，以防形成环状狭窄环。
该疗法的可能机制如下：①肛垫复位后，由于肠线的刺激、局部损伤引起无菌性炎症，致黏膜下组织纤维化，将脱出的肛垫黏附于括约肌表面，故肠线自溶后痔核不会脱出[2]；②结扎了大部分痔区供血血管，降低了肛垫内压，减少复发；③对合并有直肠黏膜内套叠者，经此手术后，其引起的便不尽感亦明显减轻，可能与加强了直肠前壁、减轻了直肠黏膜内套叠有关。
2.结果
通过进行痔上黏膜环切吻合术治疗，30例患者中有27例患者治疗效果明显，痊愈出院，在术后没有复发出现，有3例患者在手术后有不用程度的复发，已对其进行转院治疗。
3.讨论
本病的不同类型、不同分期在临床上的表现各不相同。
内痔以出血为主，外痔以疼痛和痔块脱出为主。
主要的临床表现如下。
出血，排便时或排便后出现无痛性鲜血，量不大，少数为喷射状，便后自行停止。
是内痔和混合痔早期最常见症状。
其出血为间歇性，便秘、腹泻、劳累、饮酒及刺激性饮食是出血的诱因。
痔块脱出，见于二期、三期、四期内痔或混合痔。
轻者排便时脱出肛门外，重者行走、咳嗽、用力等腹压增加时都可脱出，甚至形成环形痔。
易误诊为直肠脱垂。
疼痛，单纯内痔仅有下坠不适感，无疼痛。
合并血栓形成、感染、糜烂及嵌顿时，才出现疼痛。
内痔或混合痔脱出嵌顿和血栓性外痔在发病的最初1～3天，病人疼痛剧烈，行动不便。
瘙痒，痔和慢性感染刺激直肠壁黏膜，使腺体分泌增加，流出肛门外，刺激肛门周围皮肤引起瘙痒及湿疹[3]。
检查时可见肛门周围皮肤水肿、潮红。
局部卫生情况改善后，上述症状可减轻或消失。
吻合器痔上黏膜环切吻合术是基于肛垫下移学说的代表性术式。
Longo等于1998年首次报道。
其原理为：①通过环形切除痔上方的直肠黏膜、黏膜下层，同时吻合远、近切端黏膜，从而向上牵拉、悬吊脱垂的肛垫(或称“痔”)，使其复位；②切断了直肠下动脉的分支，减少了痔核的血供，致其萎缩；③操作在内脏神经支配的区域进行，所以不会引起疼痛；④操作在痔核的上方进行，最大限度保留了肛垫，并使移位的肛垫复位。
参考文献
[1]金奇兵.吻合器痔上黏膜环切术治疗53例环状混合痔患者的临床观察研究[J].中国医药指南.2013年.第28期:360-361.
[2]洪晓龙.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病临床分析[J].内蒙古中医药.2013年.第31期 :46.
[3]罗盛军.痔疮手术切除的常规方法与创新方法的比较分析[J].当代医药论丛：下半月.2013年.第3期:135.。