腹膜透析患者营养状况分析及护理对策

腹膜透析患者营养状况分析及护理对策

发表时间：2012-03-01T16:33:19.413Z 来源：《心理医生》2011年9月（下）总第200期供稿作者：潘红云[导读] 营养不良是指：因热量和蛋白质缺乏引起的营养缺乏症。潘红云(江苏省无锡市江溪街道社区卫生服务中心214000) 【摘要】目的：近年来随着腹膜透析技术快速发展，提高了腹透患者的长期生存率和技术存活率，但是营养不良是导致腹膜透析患者预后不良的常见并发症，临床上，针对不同的腹透患者的营养状态采取综合动态的方法来评估腹膜透析患者的营养状况。

【关键词】营养不良、心理状态、护理对策。【中图分类号】R 5 7 【文献标识码】A 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 29 5 -0 1 营养不良是指：因热量和蛋白质缺乏引起的营养缺乏症，主要表现为体重下降，进行性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，常伴有多器官系统不同程度的功能紊乱。

造成营养不良的原因包括：1、蛋白质的热量摄入不足。2、蛋白质的氨基酸不足。3、透析不充分。4、代谢性酸中毒。5、微炎症状态。6、残余肾功能的减少。

由于营养不良易造成患者免疫功能下降，出现各种感染，如呼吸道、肠道和腹膜等部位感染，加重贫血，水钠潴留，并且影响到心肺功能最终导致死亡率增加。

因此预防和治疗腹膜透析患者的营养不良至关重要。

首先：对患者进行营养评估，包括血清白蛋白和前白蛋白，蛋白质测定及综合营养评估，包括观察患者面色，并记录患者体重、身高、骨架大小及身体肌肉组织等情况。6个月对身体状况进行一次综合评估，并采用SGA评估方法进行分值，分值越高，代表营养越差，一般维持血清蛋白≥35g/L，前白蛋白≥300mg/L，测定患者尿液中尿素氮，肌酐浓度，并计算其总排量，综全指标进行分析，判断营养状况。

营养不良的预防和治疗： 1、加强腹膜透析患者透析前透析过程中的宣传教育。由于腹膜透析是以居家透析治疗的方式，由于其治疗的特殊性，医务人员对患者整体治疗的依从性，理解水平，执行水平，居家生活方式，饮食方式与结构了解与指导是决定腹膜透析治疗成功的关键所在，因此定期了解，指导再培训患者，不断提高患者整体综合治疗水平是不断提高患者透析充分性，改善患者营养状态，降低透析并发症的核心环节。所以应定期每月对患者进行1次包括电话在内的指导与随访。

2、提高蛋白质和热量的摄入：采用饮食记录法，连续记录腹膜透析患者饮食，建议患者选择高生物蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等。摄入足够的碳水化物，鼓励患者摄入含不饱和脂肪酸多的枯物油。

3、对有水肿，高血压、少尿者要限制食盐，适当补充水溶性维生素，限制含磷高的食物。

4、充分透析。

5、保持酸、碱电介质平衡。

6、改善微炎症状态，控制炎症状态对营养不良的改善有一定的帮助。

7、纠正酸中毒，有助于改善患者蛋白质，氨基酸和骨骼代谢，从而改善营养状况。

总结：对腹膜透析患者出现营养不良问题，在护理中除重视心理调整，保持良好心情外，还要特别重视饮食调理以保持良好体质，有利于病情改善，并从多方面进行综合分析及评估，以制定合理的治疗方案，减少各种并发症的发生，从而达到提高患者生活质量和生存率的目的。