腹膜透析患者护理PPT课件
合集下载
腹膜透析护理ppt(完整版)
盛德日新 博学济世
导管及出口处的护理
早期出口处护理（<6周） 2、隔天换药一次，严格遵守无菌操作原则。 3、不要让清洁剂流进出口处和隧道里。 4、导管固定良好，避免牵拉损伤。 5、术后两周不要洗澡。 6、观察有无渗液、损伤、感染或出血。
盛德日新 博学济世
导管及出口处的护理
长期出口处护理（>6周） 1、禁止盆浴。 2、淋浴后立即换药。 3、出口处痂皮的处理。 4、禁止牵拉、使用剪刀。 5、勿涂抹爽身粉、勿用手搔抓导管出口
盛德日新 博学济世
六、腹膜透析患者的护理
Peritoneal dialysis patient care
盛德日新 博学济世
治疗前准备
患者的评估 1、明确患者疾病的诊断 2、鉴别是急性还是慢性肾衰竭 3、评估患者适宜的模式肾脏替代治疗方法。
如：心肺功能、贫血、明确是急诊手术还是 择期手术。
盛德日新 博学济世
一.定义
腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)，简 称腹透，是利用腹膜这一半透膜作为透析膜， 将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使 腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行 水和溶质交换，清除体内过多水分、代谢产 物和毒素，达到血液净化，替代肾脏功能的 技术。
盛德日新 博学济世
适应证： 慢性肾衰竭 急性肾衰竭或急性肾损伤 中毒性疾病Toxic disease 其他 1、充血性心力衰竭 2、急性胰腺炎Acute Pancreatitis 3、肝性脑病Hepatic encephalopathy，高胆红素血
症Hyper bilirubinemia的辅助治疗 4、经腹腔给药和营养支持
盛德日新 博学济世
盛德日新 博学济世
液体平衡与合理饮食
导管及出口处的护理
早期出口处护理（<6周） 2、隔天换药一次，严格遵守无菌操作原则。 3、不要让清洁剂流进出口处和隧道里。 4、导管固定良好，避免牵拉损伤。 5、术后两周不要洗澡。 6、观察有无渗液、损伤、感染或出血。
盛德日新 博学济世
导管及出口处的护理
长期出口处护理（>6周） 1、禁止盆浴。 2、淋浴后立即换药。 3、出口处痂皮的处理。 4、禁止牵拉、使用剪刀。 5、勿涂抹爽身粉、勿用手搔抓导管出口
盛德日新 博学济世
六、腹膜透析患者的护理
Peritoneal dialysis patient care
盛德日新 博学济世
治疗前准备
患者的评估 1、明确患者疾病的诊断 2、鉴别是急性还是慢性肾衰竭 3、评估患者适宜的模式肾脏替代治疗方法。
如：心肺功能、贫血、明确是急诊手术还是 择期手术。
盛德日新 博学济世
一.定义
腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)，简 称腹透，是利用腹膜这一半透膜作为透析膜， 将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使 腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行 水和溶质交换，清除体内过多水分、代谢产 物和毒素，达到血液净化，替代肾脏功能的 技术。
盛德日新 博学济世
适应证： 慢性肾衰竭 急性肾衰竭或急性肾损伤 中毒性疾病Toxic disease 其他 1、充血性心力衰竭 2、急性胰腺炎Acute Pancreatitis 3、肝性脑病Hepatic encephalopathy，高胆红素血
症Hyper bilirubinemia的辅助治疗 4、经腹腔给药和营养支持
盛德日新 博学济世
盛德日新 博学济世
液体平衡与合理饮食
腹膜透析的护理ppt
医护人员应向患者及家属提供详细的护理指导和心理支 持，帮助患者更好地应对腹膜透析治疗。
04
腹膜透析的监测 与评估
肾功能监测
监测指标
监测患者肾功能相关的指标， 如尿素氮、肌酐、钾等，了解 腹膜透析的效果。
评估频率
定期进行肾功能监测，根据患 者病情和治疗方案确定监测频 率，及时调整治疗方案。
营养状况评估
慢性并发症的护理
关注高血压
高血压是腹膜透析常见并发症，定期监控， 遵医嘱使用降压药。
注意营养不良
评估患者的营养状况，调整饮食结构，必 要时补充营养剂。
过渡至其他透析方式的护理
护理措施
在过渡至其他透析方式的过程中， 需要特别注意保护患者的血管通 路，避免感染和出血等并发症的 发生。
注意事项
在过渡至其他透析方式之前，需 要对患者的病情进行全面评估， 制定个性化的护理计划，确保患 者的安全和舒适。
02
充分休息
保证充足的休息，避免劳累过度， 有利于身体恢复和减轻肾脏负担。
心理护理与支持
01 患者心理调适
腹膜透析患者在面对病情时，容易出现焦虑、抑郁等心 理问题，因此心理护理非常重要。
02 家属支持
家庭成员的支持和鼓励对于患者的心理状态有着极大的 影响，家属应该给予患者足够的关心和支持。
03 医护人员指导
手术过程
手术过程包括麻醉、消毒、切开腹部、植入导管等步骤，术后需要定期更换透析液并进行护理。
护理操作
护理操作包括定期更换透析液、保持导管清洁、观察腹部情况等，同时需要避免感染和并发症 的发生。
腹膜透析液的更换
准备所需物品，如新的透析液、 01 消毒液等；
按照医生指导的正确方法，更 03 换新的透析液；
04
腹膜透析的监测 与评估
肾功能监测
监测指标
监测患者肾功能相关的指标， 如尿素氮、肌酐、钾等，了解 腹膜透析的效果。
评估频率
定期进行肾功能监测，根据患 者病情和治疗方案确定监测频 率，及时调整治疗方案。
营养状况评估
慢性并发症的护理
关注高血压
高血压是腹膜透析常见并发症，定期监控， 遵医嘱使用降压药。
注意营养不良
评估患者的营养状况，调整饮食结构，必 要时补充营养剂。
过渡至其他透析方式的护理
护理措施
在过渡至其他透析方式的过程中， 需要特别注意保护患者的血管通 路，避免感染和出血等并发症的 发生。
注意事项
在过渡至其他透析方式之前，需 要对患者的病情进行全面评估， 制定个性化的护理计划，确保患 者的安全和舒适。
02
充分休息
保证充足的休息，避免劳累过度， 有利于身体恢复和减轻肾脏负担。
心理护理与支持
01 患者心理调适
腹膜透析患者在面对病情时，容易出现焦虑、抑郁等心 理问题，因此心理护理非常重要。
02 家属支持
家庭成员的支持和鼓励对于患者的心理状态有着极大的 影响，家属应该给予患者足够的关心和支持。
03 医护人员指导
手术过程
手术过程包括麻醉、消毒、切开腹部、植入导管等步骤，术后需要定期更换透析液并进行护理。
护理操作
护理操作包括定期更换透析液、保持导管清洁、观察腹部情况等，同时需要避免感染和并发症 的发生。
腹膜透析液的更换
准备所需物品，如新的透析液、 01 消毒液等；
按照医生指导的正确方法，更 03 换新的透析液；
腹膜透析的护理ppt课件
8
治疗的时候，把 腹透液灌进腹腔。于是，血液中的废物 和多余的水分就通过腹膜进入到腹透液里来了。然后把 含有废物和多余水分的透析液放出来，再灌进去新的腹 透液，透析的过程就又开始了。每一次引流和灌入，称 为“换液”。
记住，腹膜就象个 筛子，把有用的东 西留在身体里，把 没用的东西排出去
9
开始腹透治疗前，首先需要建立一个安全的通路来进行 换液。做一个外科小手术，把一条被称为“腹透管”的 柔软、可弯曲的管子插入腹腔。管子的一端留在腹腔里， 中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。你一定要保 护好这条腹透管，这就是你的生命线！
4
肾功能衰竭时的一些常见临床表现和症状
胃肠道症状：恶心，呕吐等 心血管症状：高血压，心包炎、心力衰竭。 贫血皮肤、口唇苍白 皮肤表现：瘙痒、皮肤干燥 水盐代谢紊乱：水肿（脚踝、小腿、双手等） 神经系统改变：神智不清、昏迷、抽搐
5
肾功能异常：血肌酐升高 (Cr > 178umol/L)血尿素氮升高 (BUN> 9mmol/L) 血气：代谢性酸中毒 (HCO3- < 22mmol/L) 离子紊乱：低钠血症 ：(Na+ < 135mmol/L)高钾血症 (K+ > 5mmol/L)，低钙高磷
腹膜透析病人的护理
1
一旦肾脏无法正常工作，不能帮你把身体里的废物和多 余的水分排出去。这些代谢废物无处可去，就会在身体 里蓄积起来，带来一系列临床症状。肾脏不能正常工作， 医学上即称为“肾功能衰竭”。
2
肾功能衰竭有两种：
急性肾功能衰竭发生突然而短暂。原因多 为大量失血、失水、感染、严重烧伤、药 物或其它中毒。此时可短期使用透析等待 肾脏恢复。肾脏通常可以完全恢复正常功 能。 慢性肾功能衰竭发生缓慢且通常由肾脏的 直接疾病造成。肾功能完全丧失时称为终 末期肾病，又称尿毒症终末期，这个时期 肾功能已经不可能再恢复正常，因而需要 透析或肾移植来维持生命。
腹膜透析护理ppt课件
02
腹膜透析操作流程
准备阶段
01
02
03
评估患者
了解患者病史、透析史、 腹部情况等，确定是否适 合腹膜透析。
准备物品
准备好透析所需物品，如 透析液、连接管、消毒液 等。
患者பைடு நூலகம்备
患者需排空膀胱，更换清 洁的透析服装。
置管手术过程
01
02
03
04
确定穿刺点
根据患者情况选择合适的穿刺 点，一般选择在腹部正中或侧
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，共同关 注患者的心理状态，提供必要的支 持和帮助。
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守透析操作规程，保持透析管路清洁 干燥，预防感染的发生。
电解质紊乱处理
根据透析效果和个体差异，及时调整透析液 成分，预防电解质紊乱的发生。
出血预防
注意观察透析过程中有无出血倾向，及时采 取措施预防出血。
血压、心率等。
结束阶段
结束透析
根据患者情况确定透析时间， 结束透析过程。
关闭透析机
关闭透析机，断开连接管与透 析机的连接。
清洁消毒
对透析机、连接管等进行清洁 消毒，为下次使用做好准备。
记录病情
记录患者的病情变化和透析情 况，为后续治疗提供参考。
03
腹膜透析护理要点
饮食护理
饮食原则
遵循低盐、低脂、优质蛋 白质饮食，控制水分摄入 ，保持营养均衡。
让他们保持乐观的心态。
团队协作与沟通方式
团队协作
医护人员之间要密切协作，共同为患者提供优质 的医疗服务。
有效沟通
采用简洁明了的语言和有效的沟通方式，确保信 息传递准确无误。
及时反馈
腹膜透析相关护理课件
按照医生的建议定期更换导管，以减少感染和堵 塞的风险。
03 检查导管连接处
定期检查导管连接处是否紧密，如有松动应立即 紧固。
合理饮食与运动
饮食指导
根据医生建议的饮食计划 ，合理安排每日饮食，保 证营养均衡。
适当运动
在医生指导下适当参加运 动，增强体质和提高免疫 力。
控制水分摄入
根据医生建议控制水分摄 入，以避免水肿和心力衰 竭等并发症。
信息交流
鼓励患者与医护人员、病友及社区保持联系，获 取最新的医疗信息和支持。
社交活动
参加社区或医院组织的腹膜透析患者交流活动， 增加患者之间的互动和经验分享。
工作与学习
在医生建议下，根据患者的身体状况和心理状态 ，逐步恢复工作和学习，提高生活质量。
06
特殊情况下的腹膜透析护理
老年患者的护理
1 2 3
漏液的处理
01
02
03
立即停止透析
发现漏液应立即停止透析 ，避免液体进一步流失。
压迫止血
对漏液部位进行压迫止血 ，减轻出血症状。
就医治疗
如漏液严重或持续不止， 应立即就医，寻求医生帮 助和治疗。
04
腹膜透析患者的自我管理
自我监测与记录
体重监测
每日晨起空腹时测量体重，并记 录。如体重异常增加或减少，应
腹膜透析相关护理课 件
汇报人：
日期:
目录
• 腹膜透析基础知识 • 腹膜透析的护理技巧 • 腹膜透析的并发症及处理 • 腹膜透析患者的自我管理 • 腹膜透析的家庭准备与支持 • 特殊情况下的腹膜透析护理
01
腹膜透析基础知识
腹膜透析的定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过导管将透析 液注入腹腔，将体内代谢废物和多余水分排出体外的过 程。
03 检查导管连接处
定期检查导管连接处是否紧密，如有松动应立即 紧固。
合理饮食与运动
饮食指导
根据医生建议的饮食计划 ，合理安排每日饮食，保 证营养均衡。
适当运动
在医生指导下适当参加运 动，增强体质和提高免疫 力。
控制水分摄入
根据医生建议控制水分摄 入，以避免水肿和心力衰 竭等并发症。
信息交流
鼓励患者与医护人员、病友及社区保持联系，获 取最新的医疗信息和支持。
社交活动
参加社区或医院组织的腹膜透析患者交流活动， 增加患者之间的互动和经验分享。
工作与学习
在医生建议下，根据患者的身体状况和心理状态 ，逐步恢复工作和学习，提高生活质量。
06
特殊情况下的腹膜透析护理
老年患者的护理
1 2 3
漏液的处理
01
02
03
立即停止透析
发现漏液应立即停止透析 ，避免液体进一步流失。
压迫止血
对漏液部位进行压迫止血 ，减轻出血症状。
就医治疗
如漏液严重或持续不止， 应立即就医，寻求医生帮 助和治疗。
04
腹膜透析患者的自我管理
自我监测与记录
体重监测
每日晨起空腹时测量体重，并记 录。如体重异常增加或减少，应
腹膜透析相关护理课 件
汇报人：
日期:
目录
• 腹膜透析基础知识 • 腹膜透析的护理技巧 • 腹膜透析的并发症及处理 • 腹膜透析患者的自我管理 • 腹膜透析的家庭准备与支持 • 特殊情况下的腹膜透析护理
01
腹膜透析基础知识
腹膜透析的定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过导管将透析 液注入腹腔，将体内代谢废物和多余水分排出体外的过 程。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
15
16
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
17
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
18
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
8
术前准备
（1）心理护理：术前了解病人对疾病的 态度、认识并向病人介绍腹透原理、手 术过程。说明手术是一创伤小，时间短， 术后瘢痕小的微创手术，以消除病人的 紧张情绪。帮助病人正确认识腹透。 （2）导管出口处的定位方法：病人取 坐位，注意避开腰带，瘢痕及脂肪堆， 并考虑病人的意愿，注意患者的优势手。 （3）测量身高、体重，并了解肾功能， 查出凝血时间，备皮，全身洗浴，术前 排空膀胱。如有便秘者给予灌肠1次。
护理查房
腹膜透析管置入术后护理
0
基本资料：
患者男性，62岁,神志清、精神可。 测T：36.8OC, P:78次/分，R：18次/ 分，律齐，未见明显杂音 BP： 139/90mmHg。
1
基本资料
患者白晓苏，男，62岁，因“泡沫尿50 余年，乏力5年，气急半月”于2013年 12月7日下午20：13分急诊步行入科。
19
20
5
初步诊断
1、慢性肾脏病5期 2、慢性肾炎 3、高血压3级（极高危）
6
医嘱治疗
1、肾内科入院常规，完善入院后相关 检查
2、予以维持性血液透析，每周三次， 透析中使用低分子肝素
3、控制血压 4、纠正贫血：益比奥 5、其他对症及支持处理
7
腹膜透析的定义
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹 腔内注入透析液，借助两侧的毛细血管 内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓 度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原 理以清除机体代谢废物和潴留过多的水 分。腹透导管植入术是腹膜透析开始的 首要条件，导管植入术成功与否及术后 护理直接关系到能否进行腹膜透析。
10
护理问题与诊断
1、营养失调，低于机体需要量：与患者食欲减退、限制 蛋白质摄入、透析、贫血等因素有关
2、焦虑、恐惧：与身体健康受到威胁、担心预后有关 3、潜在并发症：发热 4、知识缺乏 5、疼痛：与术后切口牵拉有关 6、有感染的危险：与腹透管有关
11
护理措施
1、向患者介绍相关知识，减轻心理负担。 2、预防感染，注意保暖，避免受凉，监测
生命体征，注意体温有无升高，遵医嘱使 用抗生素，并观察用药结果。 3、每日病房紫外线消毒，保持病房环境清 洁，定时开窗通风，尽量减少探视人员 4、观察患者腹透液的性质、量、色。如有 异常报告医生，留取标本及时送检。 5、腹透切口处每日换药、行腹膜透析治疗 时，严格执行无菌操作。
12
健康教育
1、饮食指导：加强营养，给予高生物效价优质蛋白、 高热量、富含维生素的饮食，限制水、钾、食盐的摄 入。 2、心里指导：帮助病人消除或减轻焦虑、悲观情绪， 保持良好的心态，积极地接受各种治疗，提高生活质 量。 3、专科指导：血液透析、腹膜透析
2
入院时：查体：T36.5℃，P 78次/分， R16次/分，血压130/80mmhg。
3
既往史：否认肝炎、结核、疟疾等传染 病史，有高血压病史20年，平时口服非 洛地平控制尚可，否认手术史，否认数 学史，否认药物食物过敏史，预防接种 随当地进行。
4
辅助检查
2013-12-7瑞金医院查血肌酐 778umol/l，血红蛋白47g/l，MDRD 公式计算eGFR10ml/min.1.73M2.
13
腹膜透析导管不流畅是为什么
导管移位或扭曲,被纤维蛋白,血块或大 网膜脂肪阻塞,肠腔或腹腔气体过多,透 析后肠粘连,透析管端的小孔有部分露在 腹腔内液体表面上,致使虹吸作用消失
14
如何应对
可采用变换体位或取半卧位式,按摩腹部. 排空膀胱.服用导泻剂或灌肠,促进肠蠕 动.腹膜透析管内注入肝素,尿激酶,生理 盐水,透析液等,并留置30～60分钟,可使 堵塞管的纤维块溶解.腹胀明显者可给小 剂量新斯的明,腹腔内多注入500ml透析 液,再取半卧位,以便恢复虹吸作用.如无 效,可在严格消毒下,送入硬质透析管内 芯,疏通透析管.无法复通者,可X线透视下 调整透析管的位置或重新植入透析管.
9
术后护理
（1）一般护理：术后嘱病人卧床休息3天左右，进食易消化、 富含维生素、优质蛋白质饮食。保持大便通畅，每日排便1次， 如有便秘，给予缓泻剂。腹泻肠蠕动过快或便秘，均可导致透 析管移位。（2）导管护理：固定好导管，不要牵拉导管，穿宽 松衣裤，注意观察敷料有无出血、渗液。如敷料清洁无渗，一 般6天更换伤口敷料。病人插管后一般常规进行IPD 7~12天， CAPD最析液冲管，放出透析液并用肝素盐水 30ml封管，术后第14天行CAPD。如透析管路不通畅，先检查 管路是否扭曲，是否有纤维素堵管，可用肝素盐水30ml冲管， 效果不佳，可行腹平片检查是否漂管移位。（3）术后病人的透 析培训：术后要向病人讲解透析操作六大步骤、如何给透析液 加热、出口处的护理等。
16
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
17
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
18
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
8
术前准备
（1）心理护理：术前了解病人对疾病的 态度、认识并向病人介绍腹透原理、手 术过程。说明手术是一创伤小，时间短， 术后瘢痕小的微创手术，以消除病人的 紧张情绪。帮助病人正确认识腹透。 （2）导管出口处的定位方法：病人取 坐位，注意避开腰带，瘢痕及脂肪堆， 并考虑病人的意愿，注意患者的优势手。 （3）测量身高、体重，并了解肾功能， 查出凝血时间，备皮，全身洗浴，术前 排空膀胱。如有便秘者给予灌肠1次。
护理查房
腹膜透析管置入术后护理
0
基本资料：
患者男性，62岁,神志清、精神可。 测T：36.8OC, P:78次/分，R：18次/ 分，律齐，未见明显杂音 BP： 139/90mmHg。
1
基本资料
患者白晓苏，男，62岁，因“泡沫尿50 余年，乏力5年，气急半月”于2013年 12月7日下午20：13分急诊步行入科。
19
20
5
初步诊断
1、慢性肾脏病5期 2、慢性肾炎 3、高血压3级（极高危）
6
医嘱治疗
1、肾内科入院常规，完善入院后相关 检查
2、予以维持性血液透析，每周三次， 透析中使用低分子肝素
3、控制血压 4、纠正贫血：益比奥 5、其他对症及支持处理
7
腹膜透析的定义
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹 腔内注入透析液，借助两侧的毛细血管 内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓 度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原 理以清除机体代谢废物和潴留过多的水 分。腹透导管植入术是腹膜透析开始的 首要条件，导管植入术成功与否及术后 护理直接关系到能否进行腹膜透析。
10
护理问题与诊断
1、营养失调，低于机体需要量：与患者食欲减退、限制 蛋白质摄入、透析、贫血等因素有关
2、焦虑、恐惧：与身体健康受到威胁、担心预后有关 3、潜在并发症：发热 4、知识缺乏 5、疼痛：与术后切口牵拉有关 6、有感染的危险：与腹透管有关
11
护理措施
1、向患者介绍相关知识，减轻心理负担。 2、预防感染，注意保暖，避免受凉，监测
生命体征，注意体温有无升高，遵医嘱使 用抗生素，并观察用药结果。 3、每日病房紫外线消毒，保持病房环境清 洁，定时开窗通风，尽量减少探视人员 4、观察患者腹透液的性质、量、色。如有 异常报告医生，留取标本及时送检。 5、腹透切口处每日换药、行腹膜透析治疗 时，严格执行无菌操作。
12
健康教育
1、饮食指导：加强营养，给予高生物效价优质蛋白、 高热量、富含维生素的饮食，限制水、钾、食盐的摄 入。 2、心里指导：帮助病人消除或减轻焦虑、悲观情绪， 保持良好的心态，积极地接受各种治疗，提高生活质 量。 3、专科指导：血液透析、腹膜透析
2
入院时：查体：T36.5℃，P 78次/分， R16次/分，血压130/80mmhg。
3
既往史：否认肝炎、结核、疟疾等传染 病史，有高血压病史20年，平时口服非 洛地平控制尚可，否认手术史，否认数 学史，否认药物食物过敏史，预防接种 随当地进行。
4
辅助检查
2013-12-7瑞金医院查血肌酐 778umol/l，血红蛋白47g/l，MDRD 公式计算eGFR10ml/min.1.73M2.
13
腹膜透析导管不流畅是为什么
导管移位或扭曲,被纤维蛋白,血块或大 网膜脂肪阻塞,肠腔或腹腔气体过多,透 析后肠粘连,透析管端的小孔有部分露在 腹腔内液体表面上,致使虹吸作用消失
14
如何应对
可采用变换体位或取半卧位式,按摩腹部. 排空膀胱.服用导泻剂或灌肠,促进肠蠕 动.腹膜透析管内注入肝素,尿激酶,生理 盐水,透析液等,并留置30～60分钟,可使 堵塞管的纤维块溶解.腹胀明显者可给小 剂量新斯的明,腹腔内多注入500ml透析 液,再取半卧位,以便恢复虹吸作用.如无 效,可在严格消毒下,送入硬质透析管内 芯,疏通透析管.无法复通者,可X线透视下 调整透析管的位置或重新植入透析管.
9
术后护理
（1）一般护理：术后嘱病人卧床休息3天左右，进食易消化、 富含维生素、优质蛋白质饮食。保持大便通畅，每日排便1次， 如有便秘，给予缓泻剂。腹泻肠蠕动过快或便秘，均可导致透 析管移位。（2）导管护理：固定好导管，不要牵拉导管，穿宽 松衣裤，注意观察敷料有无出血、渗液。如敷料清洁无渗，一 般6天更换伤口敷料。病人插管后一般常规进行IPD 7~12天， CAPD最析液冲管，放出透析液并用肝素盐水 30ml封管，术后第14天行CAPD。如透析管路不通畅，先检查 管路是否扭曲，是否有纤维素堵管，可用肝素盐水30ml冲管， 效果不佳，可行腹平片检查是否漂管移位。（3）术后病人的透 析培训：术后要向病人讲解透析操作六大步骤、如何给透析液 加热、出口处的护理等。