腹膜透析患者护理PPT课件

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护理问题与诊断
1、营养失调,低于机体需要量:与患者食欲减退、限制 蛋白质摄入、透析、贫血等因素有关
2、焦虑、恐惧:与身体健康受到威胁、担心预后有关 3、潜在并发症:发热 4、知识缺乏 5、疼痛:与术后切口牵拉有关 6、有感染的危险:与腹透管有关
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护理措施
1、向患者介绍相关知识,减轻心理负担。 2、预防感染,注意保暖,避免受凉,监测
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腹膜透析导管不流畅是为什么
导管移位或扭曲,被纤维蛋白,血块或大 网膜脂肪阻塞,肠腔或腹腔气体过多,透 析后肠粘连,透析管端的小孔有部分露在 腹腔内液体表面上,致使虹吸作用消失
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如何应对
可采用变换体位或取半卧位式,按摩腹部. 排空膀胱.服用导泻剂或灌肠,促进肠蠕 动.腹膜透析管内注入肝素,尿激酶,生理 盐水,透析液等,并留置30~60分钟,可使 堵塞管的纤维块溶解.腹胀明显者可给小 剂量新斯的明,腹腔内多注入500ml透析 液,再取半卧位,以便恢复虹吸作用.如无 效,可在严格消毒下,送入硬质透析管内 芯,疏通透析管.无法复通者,可X线透视下 调整透析管的位置或重新植入透析管.
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术前准备
(1)心理护理:术前了解病人对疾病的 态度、认识并向病人介绍腹透原理、手 术过程。说明手术是一创伤小,时间短, 术后瘢痕小的微创手术,以消除病人的 紧张情绪。帮助病人正确认识腹透。 (2)导管出口处的定位方法:病人取 坐位,注意避开腰带,瘢痕及脂肪堆, 并考虑病人的意愿,注意患者的优势手。 (3)测量身高、体重,并了解肾功能, 查出凝血时间,备皮,全身洗浴,术前 排空膀胱。如有便秘者给予灌肠1次。
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入院时:查体:T36.5℃,P 78次/分, R16次/分,血压130/80mmhg。
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既往史:否认肝炎、结核、疟疾等传染 病史,有高血压病史20年,平时口服非 洛地平控制尚可,否认手术史,否认数 学史,否认药物食物过敏史,预防接种 随当地进行。
4Fra Baidu bibliotek
辅助检查
2013-12-7瑞金医院查血肌酐 778umol/l,血红蛋白47g/l,MDRD 公式计算eGFR10ml/min.1.73M2.
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术后护理
(1)一般护理:术后嘱病人卧床休息3天左右,进食易消化、 富含维生素、优质蛋白质饮食。保持大便通畅,每日排便1次, 如有便秘,给予缓泻剂。腹泻肠蠕动过快或便秘,均可导致透 析管移位。(2)导管护理:固定好导管,不要牵拉导管,穿宽 松衣裤,注意观察敷料有无出血、渗液。如敷料清洁无渗,一 般6天更换伤口敷料。病人插管后一般常规进行IPD 7~12天, CAPD最好在12~14天后开始。如术后不透析,要保持透析管路 通畅,每天用500ml透析液冲管,放出透析液并用肝素盐水 30ml封管,术后第14天行CAPD。如透析管路不通畅,先检查 管路是否扭曲,是否有纤维素堵管,可用肝素盐水30ml冲管, 效果不佳,可行腹平片检查是否漂管移位。(3)术后病人的透 析培训:术后要向病人讲解透析操作六大步骤、如何给透析液 加热、出口处的护理等。
生命体征,注意体温有无升高,遵医嘱使 用抗生素,并观察用药结果。 3、每日病房紫外线消毒,保持病房环境清 洁,定时开窗通风,尽量减少探视人员 4、观察患者腹透液的性质、量、色。如有 异常报告医生,留取标本及时送检。 5、腹透切口处每日换药、行腹膜透析治疗 时,严格执行无菌操作。
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健康教育
1、饮食指导:加强营养,给予高生物效价优质蛋白、 高热量、富含维生素的饮食,限制水、钾、食盐的摄 入。 2、心里指导:帮助病人消除或减轻焦虑、悲观情绪, 保持良好的心态,积极地接受各种治疗,提高生活质 量。 3、专科指导:血液透析、腹膜透析
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初步诊断
1、慢性肾脏病5期 2、慢性肾炎 3、高血压3级(极高危)
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医嘱治疗
1、肾内科入院常规,完善入院后相关 检查
2、予以维持性血液透析,每周三次, 透析中使用低分子肝素
3、控制血压 4、纠正贫血:益比奥 5、其他对症及支持处理
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腹膜透析的定义
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,向腹 腔内注入透析液,借助两侧的毛细血管 内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓 度梯度和渗透梯度,通过弥散和渗透原 理以清除机体代谢废物和潴留过多的水 分。腹透导管植入术是腹膜透析开始的 首要条件,导管植入术成功与否及术后 护理直接关系到能否进行腹膜透析。
护理查房
腹膜透析管置入术后护理
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基本资料:
患者男性,62岁,神志清、精神可。 测T:36.8OC, P:78次/分,R:18次/ 分,律齐,未见明显杂音 BP: 139/90mmHg。
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基本资料
患者白晓苏,男,62岁,因“泡沫尿50 余年,乏力5年,气急半月”于2013年 12月7日下午20:13分急诊步行入科。
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