准分子激光屈光性角膜切削术 PRK
PRK
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摄 佳矫 正视 力 为 ０８ ．３±０ １ ，术前 屈 光 度平 均 为 一 ．８ １３Ｄ±０ ８ Ｄ，散 光度平 均为 一２ ３ ±１０ Ｄ。 白内 ．２ ．３ ．１ ．４
着手术技巧、手术设备 、 及术后处理水平的提高 ，白 内障术后并发症已明显减少 ，但因人工晶体位置的偏 移、手术切口的疤痕收缩 、手术缝线的牵拉及病人术 前存 在的 散光 等原 因所 造成 的 白 内障术后 的散光 却严
Ｒ ｓｌｓ Ｍ ｅｎ ａｌ ｍａ ｉ ｗａ 一２． １ １ ０ Ｄ ｒ ｒｔ ｅ ｕｔ： ａ ｓｉ ｔｓ ｇ ｍ ｓ ３ ± ．４ ｐ ｉ ｏＰＲＫ． Ｏｎ ｅｒａｔｒＰ Ｋ ． ｔ ｅｕ ｃｒｅ ｔｄ ｖｓ ａ ｃ ｉ ｎ ｈ ｅｔｃ ｒｅｔ ｏ ｅｙａ ｆ Ｒ ｅ ｈ ｏ ｏｒｃｅ ｉ ｌ ｕｔ ａ ｄｔ ｅｂ ｓ ｏｒｃ ｕ ａ ｙ ｖｓａ ｃ ｉ ｗｅ ｅｂ ｔ ｒｖｄ． Ｔｈ ｒ ｒ ７ｐ ｔ ｎｓｗｈ ｓ ｓ ｇ ｔ ｍ ｓｗｉ ｉ ± １ Ｏ Ｄ Ｔｈ ｒ ｓｎ ｅ ｅｅｃｍｐｉａｉｎｄ ｒ ｉｕ ｌ ｕＷ ｕ ｏ ｈｉ ｏ ｅ ａ ｍｐ ｅｅｗｅｅ１ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｔ ｍａ ｓ ｗａ ｔ ｎ ｉ ａ ｉ ｉ ｈ ．Ｏ ｅｅｗａ ｏｓｖｒ ｏ ｌ ｔ ｕ — ｃ ｏ ｉｇｔ ｅｏ ｅａｉｎａ ｄｔ ｏｌｗｉｇ ｎ ｈ ｐ ｒｔ ｎ ｈ ｆｌ ． ｏ ｅ ｏ ｚ ａ Ｃｏ ｃｍ ｉｎ ： Ｐ ｓａ ｆｅｔ ｅｍｅｔ ｒｔ ｅｃ ｎｅ ｔ ｎ ｔ ｅａ ｔ ｎ ｉ ａｔｒｃ ｔｚｅ ｕｇ ｒ ｎｌ ￣ｓ ＲＫ ｉ ｎ ｅｆｃｉ ｔ ｖ ￣ｄｆ ｈ ｏ ， ｉ ｈ ｓｉ ￣ｔ ｍ ｆｅ ａ ａａ ｔｓｒ ｅｙ ｏ ｃｏ ｇ ｓ
准分子激光治疗近视原理
准分子激光治疗近视原理
准分子激光是一种利用激光来改变眼部角膜形态的手术治疗方法，也被称为LASIK（角膜磨镶层手术）或PRK（表面覆盖性角膜磨镶层手术）。
近视是一种眼部屈光不正的情况，即当光线穿过角膜和晶状体时，无法聚焦在视网膜上，导致近处物体看得更清楚，远处物体模糊不清。
准分子激光手术的目的是通过切削和改变角膜的形态来矫正这种屈光不正。
手术的过程包括以下几个步骤：首先，医生会用一种叫做角膜地图的工具来测量眼部角膜的形态和曲率。
然后，患者会被给予局部麻醉，并用一个特殊的大夹子来使眼睛保持张开。
接下来，医生会使用激光来切削角膜的表面，以便改变它的形态。
对于PRK手术，医生会直接切削角膜表面，而对于LASIK手术，医生会先将角膜上层切开，然后再进行切削。
最后，医生会在眼部表面放置一些特殊的眼罩来保护切割的区域，并让患者休息一段时间。
准分子激光手术的原理是通过改变角膜形态，从而调整光线聚焦的位置，以达到矫正近视的效果。
具体来说，当角膜被切削后，其形态会发生改变，从而使得光线能够更好地聚焦在视网膜上，从而减少近视的程度。
手术结束后，患者需要在医生的指导下进行恢复，包括使用抗生素眼药水和避免剧烈运动等。
总之，准分子激光是一种常见的手术治疗近视的方法，通过切削和改变角膜形态来调整光线聚焦的位置，从而达到矫正近视的效果。
虽然手术具有一定的风险和限制，但对于合适的患者来说，它可以是一种有效的治疗方法。
2021年秋季主治医师资格考试《眼科》高频考点（附答案）
2021年秋季主治医师资格考试《眼科》高频考点（附答案）一、单项选择题（共130题，每题1分）。
1、白内障摘除后的无晶状体眼呈高度远视状态，一般达()A、+6D～+10DB、+9D～+13DC、+7D～+11DD、+10D～+14DE、+8D～+12D【参考答案】：E2、交感性眼炎好发生在穿通性眼外伤后A、1～3年B、2～8周C、1周以内出现D、2周以内出现E、2～8个月【参考答案】：B3、对于获得性泪溢，询问病史应注意A、有无泪囊炎B、局部用药史C、以上全是D、单侧或双侧泪溢史E、颜面中部外伤或鼻骨骨折史【参考答案】：C4、结膜细胞学检查时可见等量的嗜中性粒细胞和淋巴细胞增多时应考虑()A、细菌性结膜炎B、病毒性结膜炎C、过敏性结膜炎D、沙眼E、春季结膜炎【参考答案】：D5、只有通过镜片才能提高视力的那部分远视度数称为A、显性远视眼B、隐形远视眼C、可矫正远视眼D、绝对远视眼E、全部远视眼【参考答案】：D6、正常人大于69岁时，角膜内皮细胞的平均密度为每平方毫米A、3000～4000个B、2000～2500个C、1500～2000个D、2600～2800个E、2150～2400个【参考答案】：E7、下列哪项不是泪囊摘除术的适应症A、结核性泪囊炎B、泪小点闭锁C、严重的角膜溃疡D、泪囊太小E、年老体弱或合并全身疾患者【参考答案】：B8、关于树枝状和地图状角膜炎的治疗，何者错误A、可全身应用抗病毒药物B、必要时可应用干扰素C、局部点用正大捷普、无环鸟苷眼药水等D、可适量应用糖皮质激素E、局部涂红霉素眼膏【参考答案】：D9、角膜受损后疼痛的原因是A、上皮细胞受损后不能再生B、角膜自身无血管C、实质层纤维排列整齐D、角膜含有丰富的神经末梢E、含水量和层折率恒定【参考答案】：D10、急性细菌性结膜炎的常见致病菌是()A、肺炎双球菌B、脑膜炎双球菌C、衣原体D、淋球菌E、链球菌【参考答案】：A11、关于带状疱疹性睑皮炎的临床表现，错误的是A、数日后疱疹逐渐于涸，最后结痂，不留瘢痕B、正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者容易发生本病C、炎症消退后，皮肤感觉数日后方可恢复D、发病数日后，皮肤上出现成簇的疱疹，局限于面部的一侧，不超过中线E、发病前在三叉神经分布区域常先有剧烈的疼痛【参考答案】：A12、约________%的颅内疾病有眼征()A、25B、35C、45D、55E、65【参考答案】：E13、正常情况下，每眼眼表的泪液量约为()A、(1±2)μlB、(7±2)μlC、(5±2)μlD、(3±2)μlE、(10±2)μl【参考答案】：B14、以下睑外翻的治疗方法中不正确的是A、对症处理包括涂抹眼膏、睑缘缝合B、老年性睑外翻可行整形手术C、如合并睑裂闭合不全可施行眼睑植皮术D、瘢痕性睑外翻可通过切除一小块楔形全层睑板并缝合拉紧皮肤来矫正E、麻痹性睑外翻首先应治疗病因【参考答案】：D15、睫状神经节在眶内的位置正确的是A、视神经孔前20mmB、视神经孔前5mmC、视神经孔前15mmD、视神经孔前1OmmE、以上都不是【参考答案】：D16、急性发病，结膜高度充血，耳前淋巴结肿大患者，在观察过程中有角膜表层点状混浊，最适合的诊断为()A、急性卡他性结膜炎B、沙眼C、单孢病毒性角结膜炎D、流行性角结膜炎E、泡性结角膜炎【参考答案】：D17、以下说法正确的是()A、糖皮质激素对中心性浆液性脉络膜视网膜病变有一定疗效B、荧光血管造影能确诊黄斑囊样水肿C、视网膜分支静脉阻塞以鼻上分支最常见D、黄斑囊样水肿是一个独立疾病E、Stargardt病和Best病都不是遗传性疾病，且都无特殊治疗【参考答案】：B18、眼电击伤性白内障的发生时间多为伤后A、2～6个月B、20～30天C、1～2个月D、10～20天E、1～10天【参考答案】：A19、视觉的心理物理学检查内容不包括A、视觉电生理B、暗适应C、色觉D、视力E、视野【参考答案】：A20、关于Schiotz眼压计测量眼压说法错误的有A、用5．5g砝码若指针读数小于3，需更换更重砝码再测B、球壁硬度偏高的眼其测量值比实际眼压低C、眼压值受球壁硬度影响D、属压陷式眼压测量E、有交叉感染的危险【参考答案】：B21、轴性远视不正确的是A、以上各项均不对B、眼屈光力正常C、眼球前后径缩短D、有时呈现假性视神经炎E、有时合并青光眼【参考答案】：A22、世界卫生组织于1973年提出盲的标准是最好眼的最好矫正视力()A、0.05B、O.1C、O.02D、0.3E、O.03【参考答案】：A23、关于翼状胬肉的手术适应症，何者不对A、胬肉妨碍眼球运动B、静止期胬肉C、胬肉有碍美观D、做白内障或角膜移植术前E、胬肉遮盖部分或全部瞳孔【参考答案】：B24、海绵窦疾患最先受累的脑神经是A、第V脑神经B、第Ⅵ脑神经C、第Ⅳ脑神经D、第Ⅲ脑神经E、第Ⅱ脑神经【参考答案】：B25、ERG的b波起源于A、无长突细胞B、XZ极细胞C、神经节细胞D、视杆细胞E、视神经【参考答案】：B26、泪道冲洗时清水完全沿原路返回，则说明()A、泪小管阻塞B、泪小点阻塞C、泪总管阻塞D、鼻泪管阻塞E、鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎【参考答案】：A27、盲的视力标准是()A、较好眼的矫正视力低于0.3B、较好眼的矫正视力低于O.02C、较好眼的矫正视力低于0.1D、较好眼的矫正视力低于O.05E、以上都不是【参考答案】：D28、慢性泪囊炎对眼球构成潜在威胁是由于A、泪道探通损伤角膜B、沙眼C、可继发白内障D、分泌物有大量细菌E、泪溢【参考答案】：D29、以下哪项不能用于治疗远视的是()A、PRKB、ICRC、准分子激光角膜原位磨镶术D、巩膜扩张术E、有晶状体眼人工晶状体植入术【参考答案】：B30、由睫状后短动脉供应的视网膜外五层中最内层是A、锥杆细胞层B、内颗粒层C、外界膜D、外颗粒层E、外丝状层【参考答案】：E31、矫正近视的方法有A、药物B、镜片矫正C、屈光手术D、物理疗法E、框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术【参考答案】：E32、流行病学研究中病例报告属于A、分析性研究B、观察性研究C、描述性研究D、队列研究E、实验性研究【参考答案】：C33、一主子午线聚焦在视网膜后，另一主子午线聚焦在视网膜之前称为()A、单纯近视散光B、单纯远视散光C、复合近视散光D、复合远视散光E、混合散光【参考答案】：E34、原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼的最根本区别在于()A、眼压的升高程度B、症状有无C、眼压升高时前房角的开闭D、有无青光眼视盘凹陷E、药物治疗的效果【参考答案】：C35、下列哪种球内异物不能用核磁共振检查A、铜异物B、塑料异物C、石块D、玻璃E、铁异物【参考答案】：E36、结膜下出血常见于A、白喉杆菌性结膜炎B、春季结膜炎C、衣原体性结膜炎D、流行性结膜炎E、细菌性结膜炎【参考答案】：D37、最大屈光力主子午线在何位置称为斜向散光()A、5°B、60°C、90°D、135°E、180°【参考答案】：D38、关于内眦赘皮错误的描述有A、是上睑皮肤向下延伸到内眦部的垂直性皮肤皱襞B、常被误认为共同性外斜视C、可覆盖内眦及泪阜D、须用交替遮眼法仔细鉴别E、属于一种先天异常【参考答案】：B39、关于视神经乳头炎以下哪项错误A、视乳头水肿多不超过3个屈光度B、仅半数病例目前方法查不出病因C、主要为视力严重障碍，甚至无光感D、早期根据荧光眼底血管造影结果可以与视神经乳头水肿进行鉴别E、早期可查出巨大浓密中心暗点【参考答案】：D40、关于青光眼用药不正确的说法有A、防止视神经进一步损伤B、主要是降低眼压C、点药次数并非越多越好D、可采取个体化治疗E、只能单独使用【参考答案】：E41、特发性视网膜血管炎又叫()A、Coats病B、视网膜静脉周围炎C、Eales病D、视网膜毛细血管扩张症E、以上都对【参考答案】：C42、超急性细菌性结膜炎的常见病因是()A、肺炎双球菌B、绿脓杆菌C、金黄色葡萄球菌D、淋球菌和脑膜炎球菌E、链球菌【参考答案】：D43、关于急性视网膜坏死综合征，不正确的是A、视网膜坏死灶多见于中周部B、视网膜动、静脉均可受累C、常伴有视网膜脱离D、是一种由细菌感染所致的疾病E、可出现严重玻璃体混浊【参考答案】：D44、Marfan综合征的临床表现符合下列哪项A、晶状体脱位，指趾粗短，身材矮胖B、球形晶状体，身材正常，心血管异常C、晶状体脱位，白内障，心血管正常D、晶状体脱位，白内障，肌张力高E、晶状体脱位，蜘蛛指(趾)，身材瘦长【参考答案】：E45、以下说法正确的是()A、解剖学上视路不包括大脑枕叶皮质的视觉中枢B、视神经炎的主要临床表现是眼球剧烈疼痛C、血管性疾病和代谢性疾病都是视神经疾病的常见病因D、视神经炎的视野改变有中心暗点E、脑垂体肿瘤压迫所致的视神经萎缩，术后视力不能提高【参考答案】：D46、在调节放松状态下，平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜后，这种屈光状态为A、弱视B、正视C、近视D、散光E、远视【参考答案】：E47、色觉检查图表距眼应()A、1尺B、O.5mC、1mD、5mE、任意【参考答案】：B48、晶状体囊外摘除术后，后囊膜发生混浊，称为A、后发性白内障B、并发性白内障C、假性白内障D、瞳孔膜闭E、外伤性白内障49、棘阿米巴病的特点不正确的是A、对化学消毒剂敏感B、主要感染角膜C、可致上皮性角膜炎D、有滋养体和包囊两种形式存在E、可涂片做细胞学检查【参考答案】：A50、准分子激光光屈光性角膜切削术(PRK)治疗近视时，切削角膜()A、周边区基质B、旁中央区基质C、中央区基质D、中央区浅表组织E、旁中央区浅表组织【参考答案】：D51、女性，68岁，右眼突然胀痛，视力下降明显，伴同侧头痛，恶心，呕吐。
准分子激光角膜上皮下磨镶术的护理
准分子激光角膜上皮下磨镶术的护理McDonaid［1］1988 年首先将准分子激光用于临床治疗近视眼，称为准分子激光屈光性角膜切削术( photorefractive keratectomy，PRK)，1990 年，Paiiikaris［2］提出了准分子激光原位角膜磨镶术(iaser insitu keratomiieusis，LASIK)。
上述准分子激光手术的临床应用取得了巨大的成就，给矫正屈光不正带来了划时代的进步。
但通过多年的观察，仍然有许多难以克服的缺点。
Massimo Cameiiin［3］为解决这些问题，于 1997 年提出了准分子激光角膜上皮下磨镶术(iaser epitheiiai keratomiieusis，LASEK)这一治疗近视的新概念。
我们于 2001 年 7 月开始采用 LASEK 治疗近视，经一年观察，结果显示其确较 PRK 和 LASIK 有明显优势，与Korniiovsky 等观察结果一致。
现就 LASEK 治疗近视的术前、术后护理总结如下。
1 临床资料2011 年 7 月 ~ 2012 年 8 月，使用 NIDEK EC -5000 型准分子激光器及意大利的角膜上皮刀施行LASEK 治疗近视723 例(1 278)只眼，治疗范围：近视- 1.50D ~ - 20.50D( - 6.97 1 3.54D)，散光 < -5.50D( - 1.61 1 1.09D)，年龄 18 ~ 50 岁(平均 23.4 岁)。
术后屈光状态稳定，术后 1 年平均屈光度分别为：< - 10.00D 组 - 0.49 1 0.90D； - 10.00D ~ -15.00D 组 - 1.05 1 1.26D；! - 15.00D 组- 1.58 11.66D。
术前屈光度! - 10.00D 组术后裸眼视力!0.5 和!1.0 的分别占 91%和 79%，< - 10.00D 组分别为 99% 和 92%。
PRK及LASIK术后丝状角膜病变的观察
PRK及LASIK术后丝状角膜病变的观察*导读：角膜上皮部分剥脱、呈卷丝状，一端附着在角膜表面，另一端游离的状态，称为丝状角膜病变（filamentarykeratopathy）。
……丝状角膜病变(filamentary koratopathy)又称丝状角膜炎，是角膜上皮病变的一种。
准分子激光角膜屈光术是当前矫治近视的有效方法，近年来在国内已广泛开展，许多屈光不正患者接受了这种激光治疗。
我院眼科对1256例近视患者施行了准分子激光角膜切削术(PRK)及准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)。
术后有69例发生丝状角膜病变，我们采用润舒滴眼液滴眼治疗，取得了良好的治疗效果。
现报告如下：1资料和方法1·1一般资料1998年10月~2002年10月我院行准分子激光角膜屈光术1256例(2512眼)。
男524例，女732例。
年龄18~42岁。
行PRK术(准分子激光角膜切削术)606例(1212眼)，行LASIK术(准分子激光角膜原位磨镶术)650例(1300眼)。
曾有角膜接触镜配戴史者251例(502眼)，无角膜接触镜配戴史者1005例(2010眼)。
1·2方法所有行准分子激光角膜屈光术的患者均行术前常规检查，排除眼部炎症、干眼症等眼部疾病。
配戴角膜接触镜者术前需停戴2周。
采用日本产NIDEK EC-5000准分子激光治疗机，所有手术均由同一人操作。
行LASIK术治疗组中，术中角膜瓣制作均完整。
PRK组患者术后每日换药1次，并观察角膜上皮修复情况，术后第3天角膜上皮修复完整后开放滴眼，并观察是否发生丝状角膜病变。
LASIK组患者术后24小时观察角膜上皮角膜瓣边缘状况。
1·3临床表现丝状角膜病变发生在PRK术后第3天LASIK术后第1天，患者自觉患眼有异物感，且畏光、流泪，裂隙灯显微镜检查：可见1条或多条灰白色丝状物粘附于患眼角膜表面，LASIK患者多位于角膜瓣边缘附近，其长短不一，末端游离，附着处有上皮下灰白色浑浊。
屈光性角膜手术后常见并发症诊断及处理
角膜上皮下雾状污浊(一)定义角膜上皮下雾状污浊(haze) 是指准分子激光屈光性角膜手术后切削区出现的上皮和基质交界面下的混浊。
在术后10 天即可见到，平时3~6 个月达到巅峰，今后逐渐减少。
Haze 发生率 2.5%，其中≥ 1.0 级占0.63%，≥2.0 级占 0.14%（李莹， 2003）。
发生率： PRK2.5% 男性 >女性≥ 级0.63%≥ 级0.14%；LASEK 1.5%。
高度近视、瘢痕体质、用药不足及因眼压高升而停用激素者常有。
积极有效地治疗能够减少或消失。
(二)临床表现为不相同程度的角膜上皮下的污浊。
haze 的临床分级近来几年来是有变化的，目前应用的是 5 级分类方法。
角膜雾状污浊的分类标准：1、 0级：角膜完好透明，无污浊2、 1级：在裂隙灯下用斜照法才能发现轻度点状污浊3、 2级：在裂隙灯下简单发现污浊，不影响观察虹膜纹理4、 3级：角膜污浊，影响观察虹膜纹理5、 4级：角膜明显污浊，不能够窥见虹膜纹理由于角膜污浊程度差异，临床表现也不相同。
小于 2 级 haze 常常不影响视力；较明显的haze，患者常常主诉有视物模糊不清、视物发散、视力下降，且伴有屈光回退。
值得提出的是haze 不相同于角膜薄翳、斑翳。
在第一章我们认识了角膜的病理。
角膜薄翳、斑翳是由于角膜组织受致病因子侵袭后，产生的角膜炎症反应、组织细胞变性、坏死、零散、增生、修复、结缔组织填充所致的角膜永久性的瘢痕形成。
经治疗不能够减少或消失。
( 三 )产活力理及原因主要由于术后基底膜不规则，角膜上皮细胞增生活跃，在角膜创伤修复过程中成肌纤维细胞及其分泌的过多凌乱排列的胶原纤维出现所致。
造成原因解析：(1)性别：男性重于女性；(2)屈光度数高，切削深，则创面愈合反应明显，污浊严重，即角膜污浊程度与欲更正屈光度和切削的深度有关；(3)与伤口愈合的个体差异有关；(4)切削时间长，激光脉冲所致的角膜表面温度高升加重角膜反应，污浊明显；(5)角膜上皮刮除不均匀、表面不圆滑，造成角膜修复反应明显。
美国临床实践规范-远视屈光手术篇
美国临床实践规范－远视屈光手术篇远视的屈光手术矫正远视的手术没有矫正近视的手术普遍。
最常用的手术方法是利用准分子激光将中央变得比周边角膜更为陡峭。
使用准分子激光矫正远视最早是由FDA在1998年批准的。
光学屈光性角膜切削术治疗远视对远视的切削方法是围绕角膜中央光学区对周边进行环形切削，其结果是使中央角膜相对于周边角膜变的更加陡峭。
与近视矫正术相比，其需要更大的切削直径。
与近视矫正相同，可以通过不同的激光呈递方法来达到特定的切削模式。
适应症由FDA批准的准分子激光PRK手术矫正远视结果据报告，光学性屈光性角膜切削术治疗远视（H-PRK）可以减小远视性屈光不正。
低于3.0D的远视与更高度数的远视相比，矫正效果有更高的可预测性。
在一项研究中发现，术前平均屈光状态为+2.88D的眼通过手术有84.4%达到目标屈光状态正负1D范围内。
在另一研究中，术前平均屈光状态为+3.03D的眼在术后2个月有79%屈光状态达到正视眼正负0.5D范围内。
H-PRK与矫正近视的PRK相比，需要考虑的问题包括较大范围的上皮缺损以及更长时间的重新上皮化，这导致更长时间的不适、视力恢复较慢、感染风险增加。
尽管总体角膜雾状浑浊是轻微的，但是在中周部环形的雾状浑浊更为明显，通常不影响视轴。
在H-PRK中，最好矫正视力的恢复较近视性PRK慢。
因为有效的光学区更小，在远视的治疗中切削区位于中心变得更加重要。
使用追踪器和外固定装置可以减少偏心。
治疗远视和远视散光的LASIK结果激光角膜原位磨镶术已经用于矫正低到中度的远视，有满意的可预测性，一些近期的研究总结在表4中。
使用不同种准分子激光得到的结果显示这种手术方式安全的，其并发症与矫正近视的LASIK相似。
这些研究还显示矫正远视的LASIK （H-LASIK）比矫正近视的LASIK可预测性稍差。
评价远视手术的结果的一个问题是测量未矫正视力，因为这个参数和年龄有很强的依赖关系。
远视小于+3.0D 的患者手术结果比远视大于+3.0D的患者要好。
PRK简单介绍
PRK简单介绍PRK全称为PhotoRefractive Keratectomy，意即激光光学角膜切削术。
手术的原理为应用准分子激光切削角膜中央前表面，即除去上皮层的前弹力层和浅层基质，使角膜前表面弯曲度减少。
曲率半径增加，屈光力减低，焦点向后移至视网膜上，达到矫正近视的效果，这好比在自己的角膜上磨制一副近视眼镜片一样适用人群手术适应证为年龄大于18岁的。
轻、中度近视且矫正视力正常。
近视度数已稳定2年。
自愿接受手术的患者。
圆锥角膜、自身免疫疾病等为禁忌证。
PRK手术优势：目前PRK已经基本被Lasik手术所取代。
的确能降低近视眼屈光度，平均—2.0—5.0D不等。
的确能提高裸眼视力，据临床显示，41眼术后视力：≥1.0者占22%，≥O.5者占51%。
一次性手术可同时矫正近视和散光屈光度。
手术后基本不留疤痕。
手术具有快速、简易、效稳、安全、恢复期短、预测性较好等。
并发证相对较少。
手术费用较Lasik低。
手术安全性：应用了最先进的主动式眼球追踪系统小光琉扫描方式治疗近视，这种手术是没有角膜瓣等并发症。
恢复时间：手术后可正常活动，适当减少近距离用眼。
手术后1周起视力开始逐渐进步提高。
大多于手术3～6个月后视力稳定至最佳水平。
注意事项：手术前眼部常规、全面检查，包括外眼裂隙灯及散瞳眼底检查。
远、近裸眼视力及矫正力，眼压及巩膜硬度系数。
不散瞳电脑验光及散瞳验光，角膜屈光力及曲率半径。
角膜厚度，必要时作角膜地形图和角膜内皮镜检查手术当天在激光切削的过程中、天津254医院要求病人心情不要紧张，积极配合，眼睛固定不动，始终坚持看着镜头上的小红灯，大约持续1分钟左右，手术即告完过程，整个手术过程中，没有疼痛不适。
手术后术后用消炎眼药水，即以眼垫。
手术后1、3日、1、2周、1、3、6、和12个月按期到医院复查。
手术后2天内不要洗脸或洗脸时不要洗眼部，1周内不要揉眼。
手术后可正常活动，不忌口，适当减少近距离用眼。
应该避免剧烈的体力活动和体育运动。
准分子屈光手术行业标准
准分子激光角膜屈光手术质量控制中华人民共和国卫生行业标准前言本标准中除5.2.5,6.2.2,6.4,7.2.7,7.2.8,8.2为推荐性条款外，其余均为强制性。
本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。
本标准由中华人民共和国卫生部批准。
本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。
本标准主要起草单位：卫生部医院管理研究所、中山大学眼科中心、北京新力眼科、北京大学眼科中心、重庆医科大学附二院眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院。
本标准主要起草人：王铮、陆文秀、陈跃国、杜之渝、周行涛、杨斌。
1 范围本标准规定了准分子激光角膜屈光手术的技术要求。
本标准适用于全国各级具备资质的医疗单位开展准分子激光角膜屈光手术。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
消毒技术规范中华人民共和国卫生部2002年3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1 表层切削手术以机械、化学或激光法去除或分离角膜上皮后，对角膜前弹力层和浅基质层进行准分子行切削的手术，包括：准分子激光屈光性角膜切削术、化学法上皮瓣下角膜磨镶术。
3.1.1 准分子激光屈光性角膜切削术PRK以机械、化学或激光法去除角膜上皮，对角膜前弹力层和浅基质层进行准分子激光屈光性切削。
3.1.2 化学法上皮瓣下角膜磨镶术LASEK以乙醇松解角膜上皮后将其分离，形成角膜上皮瓣，然后对角膜前弹力层和浅基质层进行准分子激光屈光性切削，最后将角膜上皮瓣复位。
3.1.3 机械法上皮瓣下角膜磨镶术EPI-LASIK以特制的角膜上皮分离器制作角膜上皮瓣，然胡对角膜前弹力层和浅基质层进行准分子激光屈光性切削，最后将角膜上皮瓣复位。
3.2 准分子激光原位角膜磨镶术LASIK以微型角膜刀或飞秒激光制作角膜瓣（含角膜上皮、前弹力层和浅基质层），翻转角膜瓣后采用准分子激光对角膜基质进行屈光性切削，然后将角膜瓣复位。
《眼科》主治医师考试测试题(含答案)
《眼科》主治医师考试测试题（含答案）一、单项选择题（共130题，每题1分）。
1、睫状体充血时血液来源于A、睫状后长动脉B、睫状后短动脉C、睫状前动脉D、睑外侧动脉E、虹膜动脉大环【参考答案】：C2、准分子激光光屈光性角膜切削术(PRK)治疗远视时，切削角膜()A、周边区基质B、旁中央区基质C、中央区基质D、中央区浅表组织E、旁中央区浅表组织【参考答案】：E3、眼睑瘀血和肿胀较明显时，可在伤后多长时间内冷敷，以后热敷A、24小时B、72小时C、12小时D、48小时E、36小时【参考答案】：D4、患者，男，3岁，发现左眼球突出逐渐加重6月，视力不配合。
右眼前节及眼底未见异常。
左眼睑肿胀，颞侧结膜下可见透明水泡样肿物，角膜透明，眼底未见异常。
左眼向前下方突出，眼眶颞上方可扪及一圆形肿物，质软，B超示肿瘤形状不规则,边界不圆滑透声区,其中有大小不等间隔，具有轻度可压缩性，最可能的诊断是A、皮样囊肿B、淋巴管瘤C、海绵状血管瘤D、横纹肌肉瘤E、血管平滑肌瘤【参考答案】：B5、放射线可造成以下眼部损伤，但不包括()A、视网膜微血管瘤B、视网膜毛细血管扩张C、视网膜神经纤维层梗塞D、急性视神经病变E、脉络膜黑色素瘤【参考答案】：E6、关于β-肾上腺受体阻滞剂治疗青光眼不正确的是A、可影响到瞳孔的大小B、主要机制是通过抑制房水生成而降低眼压C、降压作用长效，一般可持续12～24小时，通常每日只需点药2次D、可出现心率减慢，血压下降，支气管痉挛等E、局部应用有刺激症状【参考答案】：A7、角膜原位癌的治疗原则是()A、病变切除及穿透角膜移植术B、病变切除及板层角膜移植术C、眼球摘除术D、眼球摘除术及义眼台植入术E、放射治疗【参考答案】：B8、主观视功能检测不包括A、色觉B、对比敏感度C、视觉诱发电位D、暗适应E、视野【参考答案】：C9、视神经是由视网膜什么细胞的轴突组成()A、视杆B、视锥C、双极D、神经胶质E、神经节【参考答案】：E10、关于睫状环阻塞性青光眼，不正确的是A、常发生于抗青光眼术后B、口服乙酰唑胺C、晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴D、静脉点滴甘露醇E、尽快滴用1％匹罗卡品眼液缩小瞳孔【参考答案】：E11、鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎时，泪道冲洗可有A、泪道冲洗通畅B、冲洗液自另一泪点返流且伴有黏液或脓性分泌物C、冲洗液由上或下泪点进入后，从另一泪点返流D、冲洗有阻力且冲洗液部分进入鼻腔E、冲洗液完全自原路返流【参考答案】：B12、功能小梁是指A、小梁前2／3B、小梁后2／3C、小梁后1／3D、全部小梁网E、小梁前1／3【参考答案】：B13、眼球钝性伤可造成以下情况，除外()A、房角后退B、玻璃体积血C、脉络膜破裂D、黄斑裂孔E、玻璃体闪辉样变性【参考答案】：E14、关于青睫综合征，不正确的是A、好发于中年男性B、一般可行缓解C、发作时眼压升高D、前房深、房角开放，无瞳孔后粘连E、角膜后出现色素性KP【参考答案】：E15、规范的主觉验光法是()A、综合验光仪法B、直接试镜片法C、检影法D、云雾法E、电脑验光仪法【参考答案】：A16、眼眶蜂窝织炎的严重并发症是()A、复视B、眼球突出C、视神经萎缩D、眼眶脓肿E、感染向颅内扩展【参考答案】：E17、以下关于老视的说法()A、是一种屈光不正B、看远不清楚C、是眼轴过短所致D、远视力不正常E、近视力明显降低【参考答案】：E18、闪光视网膜电图对下列哪种疾病的早期诊断最有意义A、视网膜脱离B、视乳头水肿C、视网膜电图D、交感性眼炎E、视网膜色素变性【参考答案】：E19、不符合睫状充血特征的有A、起自角膜缘深层血管B、点入0．1％肾上腺素充血不消失C、充血之血管不可移动D、愈近穹窿部充血愈明显E、呈深红色【参考答案】：D20、下列哪项不是大泡性角膜病变的原因A、角膜内皮营养不良晚期B、自身免疫C、无晶体眼的玻璃体疝D、长期高眼压所致的绝对青光眼E、眼前节手术损伤角膜内皮【参考答案】：B21、玻璃体后脱离的主要临床症状是A、视力下降B、眼球疼痛C、闪光感和眼前有飘浮物D、视物变形E、以上全部【参考答案】：C22、白内障术后角膜失代偿首选的治疗方法是A、全层角膜移植B、摘除人工晶体C、保守治疗D、板层角膜移植E、眼球摘除【参考答案】：A23、对于真菌性角膜炎检查手段A、角膜刮片染色，找真菌B、以上均可C、培养找菌丝，孢子D、免疫荧光染色E、角膜组织活检【参考答案】：B24、以下哪项不能用于治疗远视的是()A、PRKB、ICRC、准分子激光角膜原位磨镶术D、巩膜扩张术E、有晶状体眼人工晶状体植入术【参考答案】：B25、特发性视网膜血管炎又叫()A、Coats病B、视网膜静脉周围炎C、Eales病D、视网膜毛细血管扩张症E、以上都对【参考答案】：C26、预防淋球菌性细菌结膜炎最重要的是()A、隔离B、发病前局部用药C、发病前全身用药D、注射疫苗E、定期做结膜囊分泌物细菌培养【参考答案】：A27、支配眼睑闭合的神经是A、动眼神经B、交感神经C、面神经D、三叉神经E、滑车神经【参考答案】：C28、下列哪种结膜炎易在结膜表面形成膜A、春季结膜炎B、白喉杆菌性结膜炎C、β溶血性链球菌性结膜炎D、Stevens-Johnson综合征E、滤泡性结膜炎【参考答案】：B29、眼球壁从外向内分为哪三层()A、纤维膜、虹膜、葡萄膜B、纤维膜、葡萄膜、视网膜C、纤维膜、巩膜、视网膜D、纤维膜、角膜、视网膜E、纤维膜、虹膜、视网膜【参考答案】：B30、先天性白内障中最常见类型为A、缝合性白内障B、先天性全白内障C、板层白内障D、囊膜性白内障E、极性白内障【参考答案】：C31、突然无痛性视力丧失，眼底检查后极部视网膜弥漫性水肿、黄斑部樱桃红，首先考虑A、后部缺血性视神经病变B、前部缺血性视神经病变C、视网膜中央动脉阻塞D、视网膜分支静脉阻塞E、视网膜中央静脉阻塞【参考答案】：C32、“阿波罗11号结膜炎”是指()A、流行性角结膜炎B、急性卡他性结膜炎C、超急性结膜炎D、流行性出血性结膜炎E、春季结膜炎【参考答案】：D33、角巩膜缘宽()A、1.O～1.5mmB、1.3～1.8mmC、1.5～2.OmmD、1.7～2.2mmE、1.9～2.4mm【参考答案】：C34、以下不是视神经疾病常见病因的有()A、炎症B、血管性疾病C、代谢性疾病D、肿瘤E、以上都不是【参考答案】：C35、视交叉的病变包括()A、脑垂体肿瘤B、鞍结节脑膜炎C、颅咽管瘤D、前交通动脉瘤E、以上均是【参考答案】：E36、以下关于复视试验说法正确的是()A、交叉复视说明眼球内斜B、复视偏离最大的方向即眼位偏斜的方向C、对垂直位复视，物像高于真像，说明麻痹眼比健眼高D、同侧复视说明眼球外转肌麻痹E、以上都不对【参考答案】：D37、以下哪项有眶搏动伴有杂音()A、海绵状血管瘤B、颈动脉海绵窦瘘C、眶脓肿D、眼眶静脉曲张E、脑膜脑膨出【参考答案】：B38、交感性眼炎好发生在穿通性眼外伤后A、1～3年B、2～8周C、1周以内出现D、2周以内出现E、2～8个月【参考答案】：B39、眦部睑缘炎用哪种药物有显效()A、O.5%可的松滴眼液B、0.4庆大霉素滴眼液C、O.25%氯霉素滴眼液D、O.5%硫酸锌滴眼液E、生理盐水【参考答案】：D40、诊断缺血型视网膜中央静脉阻塞的依据为：眼底荧光血管造影中，毛细血管无灌注区大于A、15个视盘面积B、5个视盘面积C、12个视盘面积D、10个视盘面积E、8个视盘面积【参考答案】：D41、主要作用为内旋的肌肉是()A、内直肌B、上直肌C、下直肌D、上斜肌E、下斜肌【参考答案】：D42、流行性角结膜炎传染期一般为()A、发病后1～2天B、发病后7～10天C、发病后3～5天D、发病后4～6天E、发病后1～3天【参考答案】：B43、关于前巩膜炎，何者不对A、不伴有疼痛B、巩膜可见弥慢性紫红色结节隆起C、可累及角膜、前葡萄膜D、可致继发性青光眼E、病变位于赤道部之前【参考答案】：A44、某医院眼科门诊于2003年10月共诊治3000例患者，老年性白内障90例，占其中的3．00％，以下说法正确的是A、老年性白内障的患病率为3．00％B、老年性白内障的相对危险度为3．00％C、眼科门诊中老年性白内障的构成比为3．00％D、诊断老年性白内障的敏感性为3．00％E、老年性白内障的发病率为3．00％【参考答案】：C45、在调节放松状态下，平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜前，这种屈光状态为A、远视B、近视C、散光D、弱视E、正视【参考答案】：B46、世界卫生组织于1973年提出盲的标准是最好眼的最好矫正视力()A、0.05B、O.1C、O.02D、0.3E、O.03【参考答案】：A47、关于晶状体核硬度分级错误的是A、Ⅲ级核为中等硬度核，晶状体核呈黄色或淡棕黄色B、Ⅳ级核为硬核，晶状体核呈深黄色或淡琥珀色C、Ⅰ级核为软核，裂隙灯下为透明或淡灰白色D、V级核为极硬核，晶状体核深棕褐色或黑色E、Ⅱ极核为硬核，晶状体核呈灰白或灰黄色【参考答案】：E48、出现耳前淋巴结肿大、无压痛的是()A、泡性结膜炎B、包涵体性结膜炎C、慢性结膜炎D、春季角结膜炎E、超急性结膜炎【参考答案】：B49、某学生在距视力表5m远检查距离时右眼仍看不到最大一行视标，当其前移至距视力表3m远时始可看清该行视标，该生右眼视力为A、0.15B、0.06C、0.3D、0.03E、0.1【参考答案】：B50、世界上最常见的可预防的致盲原因是A、沙眼B、角膜病C、白内障D、青光眼E、屈光不正和低视力【参考答案】：A51、以下不属于视网膜血管性疾病的有()A、中心性渗出性脉络膜视网膜病变B、Coats病C、糖尿病性视网膜病变D、视网膜中央动脉阻塞E、视网膜静脉周围炎【参考答案】：A52、右眼内直肌的配偶肌为左眼的()A、外直肌B、上直肌C、下直肌D、上斜肌E、下斜肌【参考答案】：A53、包涵体性结膜炎特点A、以上都对B、2～3月内无滤泡增殖C、对局部用药效果明显D、可出现假膜E、有大量黏液脓性分泌物【参考答案】：A54、视觉2020行动制定的防治沙眼的策略是SAFE。
2024年临床执业医师考试题库及答案解析优秀
2024年临床执业医师考试题库及答案解析优秀在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。
范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，吧临床执业医师考试题库及答案解析篇一第1题关于角膜映光法以下说法正确的选项是a 用于判断有无斜视，并估计斜视角b 用于判断有无斜视，不包括隐斜视，并估计斜视角c 用于判断有无麻木性斜视d 用于判断有无隐斜视e 以上都不正确【正确答案】：e第2题近视度数较高者常伴有多种眼底病变，但不包括a 视网膜周边部骨细胞样色素沉着b 黄斑出血c 玻璃体后脱离d 豹纹状眼底e 视网膜下新生血管膜【正确答案】：a第3题准分子激光光屈光性角膜切削术(prk)治疗近视时，切削角膜a 周边区基质b 旁中央区基质c 中央区基质d 中央区浅表组织e 旁中央区浅表组织【正确答案】：d第4题由远到近产生调节时引起双眼a 上转b 瞳孔散大c 下转d 内转e 外转【正确答案】：d第5题调节范围指a 眼在调节放松状态下远点与近点的间距b 眼在集合静止状态下远点与近点的间距c 眼在调节最大状态下远点与近点的间距d 眼在极度集合状态下远点与近点的间距e 眼远点与近点的间距【正确答案】：e第6题屈光不正的矫治手段不包括以下哪项a 框架眼镜b 白内障摘除加人工晶状体植入术c 穿透性角膜移植术d 角膜接触镜e 透明晶状体摘除加人工晶状体植入术【正确答案】：c第7题关于调节，以下说法正确的选项是a 调节主要是晶状体后外表曲率增加而使眼的屈光力增强b 看近目的时，环形睫状肌松弛，睫状冠所形成的环缩小c 看远目的时，晶状体悬韧带松弛d 调节力以焦距的倒数为单位e 调节指为了看清楚物体而改变眼的.屈光力【正确答案】：d第8题准分子激光角膜原位磨镶术(lasik)的激光切削作用于角膜a 上皮层b 前弹力层c 基质层d 后前弹力层e 内皮层【正确答案】：c第9题获得性展神经麻木的手术治疗时机一般是选在伤后a 即时手术b 1周以内c 1个月以内d 半年以后e 1年以上【正确答案】：d第10题某患者眼睛偏斜，眼位检查，考虑麻木肌为a 左外直肌b 右外直肌c 左内直肌d 右内直肌e 左上斜肌【正确答案】：b第11题渐变多焦点镜片用于矫正什么屈光状态最好a 散光b 近视c 远视d 老视e 正视【正确答案】：d第12题关于渐变多焦点镜片的说法正确的选项是a 只能看清远间隔的物体b 只能看清中间隔的物体c 只能看清远间隔的物体d 镜片下方为近视区e 镜片范围内无变形(像差)区【正确答案】：d第13题关于软性角膜接触镜的表达，以下哪一个是不正确的a 常引起宏大的乳头结膜炎b 抗蛋白沉淀c 常引起角膜炎d 更换周期不宜过长e 由含水的高分子化合物制成【正确答案】：b第14题以下哪项不能用于治疗远视的是a prkb icrc 准分子激光角膜原位磨镶术d 巩膜扩张术e 有晶状体眼人工晶状体植入术【正确答案】：b第15题一般情况下，正视眼在50岁左右看近时需戴多少度数眼镜a +1.00db +1.50dc +2.00dd +2.50de +3.00d【正确答案】：c第16题下面关于最大屈光力说法正确的选项是a 和最小屈光力主子午线互相垂直者为顺规散光b 和最小屈光力主子午线不互相垂直者为逆规散光c 主子午线在90°±30°位置者为规那么散光d 主子午线在180°±30°位置者为不规那么散光e 主子午线在30°～60°位置者为斜向散光【正确答案】：e第17题外界的平行光线一般认为与眼球相距a 4m以内b 4m以外c 5m以内d 5m以外e 6m【正确答案】：d第18题以下哪项不属于屈光不正的是a 近视b 远视c 散光d 老视e 屈光参差【正确答案】：d第19题以下不是视神经疾病常见病因的有a 炎症b 血管性疾病c 代谢性疾病d 肿瘤e 以上都不是【正确答案】：c第20题假性视盘炎常见于a 近视b 散光c 老视d 远视e 屈光参差【正确答案】：d第21题好发于睑缘皮肤粘膜移行处的是a 瘤b 眼睑血管瘤c 基内幕胞癌d 鳞状细胞癌e 皮脂腺癌【正确答案】：d第22题治疗闭角型青光眼的一线药是a 扩瞳药b 缩瞳药c α受体阻滞剂d 碳酸酐酶抑制剂e 高渗剂【正确答案】：b第23题与前列腺素有拮抗作用，两者不应结合用于降眼压的是a 阿托品b 毛果芸香碱c 乙酰唑胺d 肾上腺素e 噻吗心安【正确答案】：b第24题出现耳前淋巴结肿大.压痛的是a 泡性结膜炎b 超急性结膜炎c 慢性结膜炎d 春季角结膜炎e 急性卡他性结膜炎【正确答案】：b第25题早期诊断真菌常用的方法是a 真菌的培养b 10%～20%氢氧化钾湿片法c pas染色d gomori六胺银染色e 角膜刮片gram染色和giemsa染色【正确答案】：e第26题双极细胞核位于哪一层a 视锥.视杆细胞层b 外核层c 神经节细胞层d 内核层e 神经纤维层【正确答案】：d第27题以下哪一条肌肉不受第ⅲ脑神经支配a 提上睑肌b 上直肌c 下直肌d 内直肌e 外直肌【正确答案】：e第28题"视觉2024"行动制定的防治沙眼的策略是"safe"。
什么是PRK和LASIK
什么是PRK和LASIK?
准分子激光屈光角膜切削术(Photorefrac?tiveKeratectomy，简称PRK)，是激光屈光手术的最基本方法，其原理是把角膜表皮去除之后，再用激光把一层角膜组织气化切除，切除的厚度依度数而定，由于激光的释放完全由计算机控制，因此准确度非常高，伤口经表皮再生而愈合，约需三天。
愈合后，视力就可恢复，近视也将完全消除。
准分子激光角膜磨镶术(Laserinsituskeratomileusis，简称LASIK)，是在PRK技术的基础上发展起来的一种更加科学合理的屈光不正矫治术。
LASIK用角膜板层刀切一个带蒂的角膜瓣，在角膜瓣下的角膜基质层进行气化。
然后将角膜瓣复位，手术恢复快，可用于矫正100度至3000度的近视，可以说是目前矫治近视、远视和散光最趋于完美的方法。
眼视光专业-常见英文缩写对照表
眼视光专业-常见英文缩写对照表眼视光专业常见英文缩写对照表在眼视光领域，各种英文缩写常常出现在学术研究、临床诊断、医疗设备说明以及相关文献中。
对于专业人士和学习者来说，熟悉这些缩写是理解和交流的重要基础。
下面为大家整理了一份较为常见的眼视光专业英文缩写对照表：一、眼部解剖与生理相关1、IOP：Intraocular Pressure，即眼内压。
它是指眼球内部的压力，正常的眼内压对于维持眼球的形态和功能至关重要。
2、 AC：Anterior Chamber，前房。
指角膜后面与虹膜和晶状体前面之间的空间。
3、 PC：Posterior Chamber，后房。
位于虹膜后面、晶状体前面的间隙。
4、 TM：Trabecular Meshwork，小梁网。
是房水排出眼球的主要通道。
5、 CC：Choroidal Circulation，脉络膜循环。
负责为视网膜外层和脉络膜提供营养。
二、视力与屈光相关1、 VA：Visual Acuity，视力。
通常用 Snellen 视力表或对数视力表来测量。
2、 OD：Oculus Dexter，右眼。
3、 OS：Oculus Sinister，左眼。
4、 OU：Oculus Uterque，双眼。
5、 SE：Spherical Equivalent，等效球镜度。
用于综合描述近视、远视和散光的程度。
6、 D：Diopter，屈光度。
是衡量屈光不正的单位。
7、 LASIK：LaserAssisted in Situ Keratomileusis，准分子激光原位角膜磨镶术。
一种常见的近视矫正手术。
8、 PRK：PhotoRefractive Keratectomy，准分子激光屈光性角膜切削术。
三、眼部疾病相关1、AMD：Agerelated Macular Degeneration，年龄相关性黄斑变性。
是老年人常见的致盲眼病之一。
2、 DR：Diabetic Retinopathy，糖尿病视网膜病变。
近视手术方式科普
近视手术方式及选择近视手术，普遍意义上是指准分子激光近视手术，距1985年首次临床应用于近视治疗已过去近30年，在此期间不论在手术设备或手术方式上都有巨大发展，到目前已有PRK、LASIK、ASA等多种手术方式。
加之科学技术发展，飞秒激光亦开始应用于临床，更扩大了手术适应症，增添了手术选择的多样性及安全性，现已越来越受到医生及患者青睐。
现就各近视手术方式作一介绍。
1. 准分子激光表层角膜切除术（PRK）PRK治疗近视开始于八十年代末，为最早用于临床的准分子激光手术方式。
通过20%酒精浸泡角膜表层20秒后，刮除角膜上皮，在前弹力层和浅基质层用准分子激光进行切削。
PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但由于是表层手术，术后疼痛较明显，视力恢复较慢。
对高度近视（大于600度）可能出现角膜混浊等并发症，但是对于低度近视、患角膜上皮基底膜营养不良的近视效果很好。
2. 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）为目前主流术式。
手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。
它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，特点是拓宽了近视度数的矫治范围，可矫治3000度以下的任何近视(术前全面检查和各项指标都符合的情况下)。
它的术中术后无疼痛，视力恢复快。
治疗后，几乎无眼部不适，无需遮眼，第二天即可上班、上学及参加体检。
但是对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK受到限制。
3. 新型表层屈光手术（ASA）（1）准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK）为PRK手术的改良术式。
用低浓度酒精浸泡角膜手术区，做一角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，然后将角膜上皮瓣复位。
LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可用于角膜厚度相对较薄或近视度数较高的患者。
LASEK原来的上皮瓣在术后两周内脱落，由新长出的上皮取代，所以无因角膜瓣产生的并发症。
准分子激光角膜屈光手术技术操作规范
准分子激光角膜屈光手术技术操作规范一、准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)【适应证】1. 年龄18岁以上。
2. 屈光度稳定2年以上（每年变化不超过0.50D)。
3. 近视-1.00--15. 00D，远视+ 1. 00-+ 6. 00D，散光<6. 00D。
4. 屈光介质无浑浊。
【禁忌证】1. 绝对禁忌证(1) 圆锥角膜。
(2) 眼部活动性炎症。
(3) 面部疖肿等化脓性病灶。
(4) 严重干眼病。
(5) 中央角膜厚度<450fim。
(6) 严重的眼附属器病变，如眼睑缺损、变形，睑闭合不全，慢性泪囊炎等。
(7) 玻璃体视网膜疾病患者。
(8) 青光眼及髙眼压症患者。
(9) 全身免疫性或结缔组织病。
(10) 心理障碍者。
(11) 一眼手术中出现严重并发症，对侧眼应停止手术。
2. 相对禁忌证(1) 超高度近视一15. 00D以上。
(2) 中央角膜厚度450-470/nm。
(3) 角膜中央平均曲率低于39D或高于47D。
(4) 瞳孔直径>5mm或暗光下瞳孔直径>7mm。
(5) 配戴角膜接触镜，角膜地形图呈不规则改变者。
.(6) 对侧眼为法定盲眼。
(7) 白内障患者。
(8) 有视网膜脱离病史者。
(9) 轻度角膜内皮营养不良。
(10) 轻度干眼症。
(11) 轻度眼睑闭合异常。
(12) 全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化、糖尿病等。
(13) 妊娠。
(14) 月经期。
(15) 瘢痕体质。
(16) 感冒或其他感染性疾病活动期。
(17) 焦虑症、抑郁症等精神疾患者。
【术前准备】1. 了解病史。
屈光度是否稳定，配戴角膜接触镜历史，眼部及全身病史等。
2. 充分向患者解释手术目的、风险及注意事项，并签署知情同意书。
3. 术前检査。
戴软性角膜接触镜者停用2周、戴硬性角膜接触镜者停用4周后应进行下列检查。
(1) 裸眼和矫正视力。
(2) 屈光检查，包括睫状肌麻痹下验光和主观验光。
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准分子激光屈光性角膜切削术 PRK
2008-5-7 39健康网社区
准分子激光屈光性角膜切削术图示。
[适应证]
轻、中度的近视、远视及散光，且符合下述条件：
1.年龄≥20岁(特殊情况适当放宽至≥18岁。
2.屈光状态稳定2年或以上(每年变化<0.50d)。
3.角膜手术后的屈光不正在全部角膜缝线拆除且屈光状态稳定后。
4.rk术后近视欠矫者在pk术2年后。
5.矫正视力有一定提高。
[禁忌证]
1.圆锥角膜。
2.中、重度干眼症。
3.其他严重的内、外眼病及眼附属疾病。
[术前准备]
1.术前常规检查：视力、矫正视力、散瞳后检影验光及电脑验光、角膜地形图、超声角膜厚度、眼压、裂隙灯显微镜检查。
2.向患者说明手术的简单原理、手术过程、术后可能出现的情况，病人或其亲属在手术同意书上签字。
3.术前1～3天局部点抗生素眼药水，术前1小时点1%匹罗卡品眼药水2次。
4.术前按角膜手术常规滴眼、消毒。
5.将患者的手术数据输入准分子激光治疗仪计算机系统，并进行认真核对。
[麻醉]
角膜表面浸润麻醉。
[手术步骤]
1.去除角膜上皮病人平卧手术床，术眼注视与治疗激光束同轴的因视光点，选比切削最大直径略大的印模在角膜上打印。
用角膜上皮刮刀或上皮刷机械性刮除角膜上皮。
2.角膜前表面切削，激光治疗焦点聚集于角膜表面，对准瞳孔中央，启动计算机治疗程序，此时计算机将按事先输入的数据控制准分子激光对角膜的切削。
[术后处理]
1.术毕点非激素类抗炎眼药水和抗生素眼膏，包双眼，每日换药至上皮修复后开放点眼，常规点用1%氟甲松龙(fml)每日4次，以后每日递减一次，共用4个月。
或戴抛弃式角膜接触镜至上皮愈合后开放点眼。
据复诊时眼压变化等决定停药。
2.术后定期复查视力、矫正视力、角膜曲率、角膜地形图。
（责任编辑：刘振龙）。