脑脊液常规操作规程
脑脊液穿刺标准穿刺流程
脑脊液穿刺标准穿刺流程
脑脊液穿刺是一种常见的医疗检查方法，用于获取脑脊液样本以进行分析。
以下是脑脊液穿刺的标准穿刺流程：
1. 术前准备，患者需要在医生的指导下进行全面的身体检查，包括了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。
医生会解释整个过程并征得患者的同意。
2. 位置选择，患者通常需要平躺在手术台上，医生会选择在患者的腰部进行穿刺。
患者可能需要蜷缩身体或者采取其他特定的体位以便医生进行操作。
3. 局部麻醉，医生会在穿刺部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感并确保手术过程的顺利进行。
4. 穿刺操作，医生会使用专用的穿刺针穿透患者的皮肤、脂肪层和硬脊膜，最终进入蛛网膜下腔。
在这个过程中，医生需要保持稳定的手法，以避免对患者造成伤害。
5. 脑脊液采集，一旦穿刺针进入蛛网膜下腔，医生会开始收集
脑脊液样本。
通常会采集一小部分脑脊液用于后续的化验和分析。
6. 结束和处理，一旦脑脊液采集完成，医生会缓慢地拔出穿刺针，并对穿刺部位进行处理，通常是用消毒纱布进行包扎。
7. 监测和观察，患者在手术后需要在医护人员的监测下进行观察，以确保没有出现并发症。
总的来说，脑脊液穿刺是一项常规的医疗检查方法，但仍然需要在专业医生的指导下进行。
在整个过程中，医生需要严格遵循操作规程，以确保患者的安全和检查的准确性。
同时，患者也需要配合医生的指导，并在术后密切观察身体的变化。
脑脊液检测操作方法
脑脊液检测操作方法脑脊液检测是一种常用的临床检查方法，用于检测脑脊液中的生化指标、细胞数量和形态等，以辅助疾病的诊断和治疗。
以下是脑脊液检测的一般操作方法：准备工作：1. 确认患者是否有出血倾向或使用抗凝剂，同时评估患者的颅内压情况。
2. 向患者解释检测的目的、过程和可能的不适感，取得患者的知情同意。
3. 准备好所需的检测器具和试剂，包括取样器、针头、试管、离心机等。
操作步骤：1. 患者取体位，通常采用侧卧位，使头稍微下垂。
2. 外周局部麻醉：在离插入点约2cm处，以2%利多卡因为主的局部麻醉药混合液进行皮内注射。
3. 随后进行穿刺：医生戴好手套，选择合适大小和长度的脑脊液穿刺针，通常在腰椎3-4级进行穿刺。
采用推进法，将针头置入椎间腔，直到穿入硬膜囊。
4. 采集脑脊液：当穿刺针穿越硬膜进入蛛网膜腔时，打开穿刺器，将脑脊液采集至试管中。
采集量通常为2-4毫升。
5. 检查采集的脑脊液：将采集的脑脊液分装到相应的试管中，标注上相关信息，如患者姓名、日期等。
根据需要，可以进行生化指标（如蛋白质、糖等）分析、细胞计数、细胞形态检查等。
6. 完成检测后，将试管封好，送往实验室进行进一步分析。
注意事项：1. 操作应轻柔、缓慢进行，以减少患者的不适感和损伤。
2. 必须严格遵守无菌操作和生物安全要求，确保脑脊液的纯净度。
3. 在采集脑脊液时，医生需要随时关注患者的症状变化，如出现头痛、恶心、眩晕等不适反应，应及时采取相应的处理措施。
4. 检查前需评估患者的颅内压情况，避免因操作引起颅内压增高，导致脑疝或其他严重并发症。
请注意，脑脊液检测是一项需要专业医务人员操作的临床检查，患者应在医生的指导下进行。
以上操作方法仅供参考，具体操作步骤应根据医生的建议和实际情况进行调整。
脑脊液灌洗术操作流程
脑脊液灌洗术操作流程脑脊液灌洗术，听起来就很厉害的样子呢！那咱们就来说说这个操作流程吧。
一、术前准备。
这就像是要去打一场小仗之前得把装备都准备好一样。
医生和护士得先把要用的东西都找齐咯。
比如说，灌洗装置得是完好无损的，各种管道要通畅，就像检查水管有没有堵一样。
还有灌洗液，这个可不能随便，得是专门适合的那种，浓度啊、成分啊都得对。
然后就是病人这边啦。
得和病人好好聊聊天，让病人心里踏实。
告诉病人这个操作是咋回事，虽然听起来有点复杂，但是不用太担心。
就像跟朋友解释一个新游戏的规则一样。
病人得躺在一个舒服的位置，一般是侧卧或者是低头抱膝的那种姿势，这样方便医生操作。
而且还得把脑袋啊、背部啊这些地方都清理干净，就像给小宝贝洗澡一样，不能有脏东西。
二、操作过程。
好啦，准备工作做好了，就开始正儿八经的操作啦。
医生会先在合适的地方，像腰椎那个部位，找到穿刺点。
这个就很考验医生的本事啦，得又准又稳。
找到之后呢，就会用一根细细的针慢慢扎进去，这个时候病人可能会有点小紧张，不过只要放松就好啦。
就像打针一样，一下子就过去了。
针进去之后呢，就会看到脑脊液流出来。
这个时候就可以开始灌洗啦。
灌洗液会顺着管道慢慢流进去，把原来的脑脊液替换出来。
这个过程得慢慢的，可不能着急。
就像给花浇水一样，得一点一点来，不然水就会溢出来啦。
医生会时刻观察着病人的反应，要是病人有哪里不舒服，就会马上调整。
三、术后护理。
操作完了可不算完事儿，术后护理也很重要呢。
就像种完树还得浇水施肥一样。
病人得在病房里好好休息，脑袋不能乱动，就像被定住了一样，这样是为了防止穿刺的地方出问题。
医生和护士会经常来看看病人，问问感觉怎么样。
还有就是要观察病人有没有什么异常的情况。
比如说有没有头疼得更厉害啦，或者是有没有发烧啊。
要是有这些情况，就得赶紧想办法解决。
就像发现小宠物有点不对劲，就得赶紧带它去看兽医一样。
而且饮食方面也得注意，要吃一些清淡的、容易消化的东西，像米粥啊、面条啊这些，可不能吃那些太油腻或者是刺激性的食物，不然肚子会抗议的。
脑脊液常规操作规程
■ 正常脑脊液中白细胞关键为单个核细胞, 多 为淋巴细胞及大单核细胞, 二者之比约为7: 3, 偶见内皮细胞 : 软脑膜和蛛网膜细胞 、室 管膜细胞 、脉络膜细胞等。
即为每μl脑脊液细胞总数。
• 常见颜色改变及临床意义
■ 1 、红色 :
■
如标本为均匀红色血性脑脊液, 为区
分蛛网膜下腔出血或穿刺性损伤, 应 :
■ (1)将血性脑脊液试管离心5 min (1500r / min), 如上层液体呈淡红色或黄色, 隐 血试验阳性, 多为蛛网膜下腔出血, 呈黄 色说明出血时间已超出4 h 。如上层液体澄 清无色, 红细胞均沉管底, 多为穿刺损伤 所致新鲜出血。
脑脊液常规操作规程
常规检测内容
■ 包含 : 通常性状检验 、潘迪氏试验 、 白细胞 计数与分类 、革兰氏染色 、抗酸染色 、墨 汁负染色。
通常性状检验
■ 关键观察颜色（无色 、 白色 、红色 、黄色、 绿色 、黑色等）, 透明度（透明 、微浑 、浑 浊 、脓样等）, 凝块（无 、有或薄膜形成 、 胶冻状 ）。
■ 正常脑脊液 单个核细胞 : 约95%,
■
多型核细胞 : 约5%。
红细胞总数
■ 1 、对澄清脑脊液可混匀后用滴管直接滴入 计数池, 计数10个大方格内红细胞数, 其总
和即为每μl细胞数。
■ 2 、浑浊或带血脑脊液可用血红蛋白吸管吸
收混匀脑脊液20μl , 加入含红细胞稀释液
0.38m1小试管内, 混匀后滴入计数池内, 用 低倍镜计数4个大方格中细胞总数, 乘以50,
脑脊液常规检查作业指导书
脑脊液常规检查作业指导书一、背景知识脑脊液（cerebrospinal fluid，简称CSF）是一种存在于脑室系统和蛛网膜下隙中的无色透明液体，由脉络丛分泌而成。
脑脊液常规检查是一种用于评估中枢神经系统疾病的常见方法，对于诊断和治疗多种疾病具有重要意义。
二、目的本文档的目的是为医务人员提供一份脑脊液常规检查的作业指导书，以便他们能够正确进行脑脊液常规检查，提供准确的检查结果和诊断依据。
三、检查方法1. 患者准备a) 在进行脑脊液常规检查前，需告知患者检查的目的、步骤和注意事项。
b) 患者在检查前需禁食4-6小时，以减少脑脊液产生，避免误差。
c) 记录患者的相关病史，如手术史、用药史等。
2. 检查准备a) 检查仪器：脑脊液采集套装、橡胶手套、酒精、棉签、无菌穿刺针、无菌注射器、常规检查用试管等。
b) 核对检查仪器是否齐全，检查仪器严禁交叉使用。
3. 检查步骤a) 选择合适的脑脊液采集部位：常用的采集部位有腰椎间隙和枕额部蛛网膜下腔。
b) 患者取侧卧位，将患者腰椎弯曲并尽量将腿屈曲，或者将患者头部向胸部弯曲，以暴露采集部位。
c) 采用无菌穿刺针进行脑脊液穿刺，先用酒精消毒穿刺部位，然后进行穿刺，穿刺时注意角度和深度，避免损伤神经或血管。
d) 抽取脑脊液：在穿刺后，将注射器连接到穿刺针上，轻轻抽吸脑脊液，避免产生气泡。
e) 抽取足够的脑脊液后，将脑脊液转入试管中，并封闭试管。
四、常规检查内容及操作1. 外观检查：检查脑脊液的色泽、透明度和悬浮物，正常情况下脑脊液应为无色透明液体。
a) 将脑脊液试管放置于光源下观察，记录颜色的变化。
b) 检查透明度：轻轻晃动试管，观察脑脊液的透明度变化。
c) 注意观察是否存在悬浮物，如脓细胞、红细胞或白细胞等。
2. 常规检验项目：a) 应进行的常规检验项目包括细胞计数、蛋白质含量、糖含量等。
b) 根据实际需要，可以进行其他相关的检验项目，如细菌培养、真菌培养、病毒PCR等。
脑脊液检验标准操作程序SOP文件
文件编号：ABCD-SOP-07-25版序：2005-01页码：第1 页，共7 页[标本采集]1．标本送检必须及时，收到标本后应即将检验。
久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破坏或者溶解。
2．细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用 EDTA 盐抗凝。
[操作步骤]一、常规检验：1、 (CSF)颜色检查[正常参考值] 无色水样液体。
[临床意义](1)红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。
如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。
(2)黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。
(3)乳白色：见于化脓性脑膜炎。
(4)微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。
(5)褐色或者黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。
2、透明度检查[正常参考值] 清晰透明。
[临床意义](1)微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。
(2)混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
(3)毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。
(4)凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。
(5)薄膜：常见于结核性脑膜炎等。
3、细胞计数[正常参考值]成人： (0-8) × 106/L；儿童：(0-15)×106/L；新生儿：(0-30)×106/L。
文件编号：ABCD-SOP-07-25版序：2005-01页码：第2 页，共7 页[临床意义](1) 细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。
(2)中度增高(＜200×106/L＝：常见于结核性脑膜炎。
(3)正常或者轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。
脑脊液常规检查标准操作程序
脑脊液常规检查标准操作程序1 检验目的鉴别诊断及预后观察神经系统疾病及其并发症。
2 检测原理一般性状检查采用目测法；细胞学检查采用显微镜手工检查法。
3 性能参数脑脊液常规检查是手工试验，目前还没有试验性能指标。
4 标本采集与接收4.1 脑脊液标本由临床医生进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。
第一管作细菌学检查，第二管作化学或免疫学检查，第三管作常规检查。
4.2 标本采集后要立即送检，因为放置时间过久，其性质可能发生改变，可能影响检验结果。
采集的脑脊液标本应尽量避免混入血液。
5 设备和试剂5.1 仪器：复星公司 ACT-2000 超高倍显微镜系统，Sysmex XT-4000i 分析仪。
5.2 试剂：冰醋酸。
5.3 设备：血细胞计数池。
6 容器和添加剂脑脊液常规检查试验的容器为消毒的玻璃试管，一般情况下无任何添加剂(如遇高蛋白标本时，可用 EDTA 盐抗凝)。
7 操作步骤7.1 检验申请单及标本的审核整理脑脊液常规检验申请条码及标本，审核合格后，对脑脊液检验申请单姓名和标本标识进行复查，确认一致后进行检测。
7.2 一般性状检查：脑脊液的颜色和透明度测量采用目测法。
7.3 细胞计数7.3. 1 手工法：对澄清的脑脊液混匀后用滴管直接滴入一次性计数板，用低倍镜计数全部方格内细胞数；混浊或带血的脑脊液可用细胞稀释液或者生理盐水稀释后加入事先准备好的管壁带有冰乙酸的小试管中，混匀后滴入一次性计数板内，用低倍镜计数全部方格内细胞数。
7.3.2 仪器法：取混匀好的标本直接在 XT-4000i 上用体液模式进行检测，并记录结果。
7.3.3 有核细胞分类计数7.3.3.1 直接分类法：如果白细胞数不超过 0.015×109/L，可不分类计数；如超过 0.015×109 /L 应分类计数。
在高倍镜下根据细胞核的形态分别计数单核细胞(包括淋巴细胞和单核细胞)与多核细胞，计数100 个白细胞，以百分比表示。
脑脊液检验操作规程
脑脊液检验操作规程湖南省肿瘤医院检验科作业指导书文件编号:HNZLYY-JYK-ZY-LJ -001 脑脊液常规检验标准操作程序第1页共5页脑脊液常规检验操作程序1．目的保证脑脊液常规检测结果准确、可靠、及时。
2．适用范围脑脊液常规检测，标本类型为脑脊液。
3．职责3..1脑脊液标本由临床医护人员采集检验人员向临床提供脑脊液标本量、保存条件、注意事项、生物参考范围及临床意义等。
3.2脑脊液标本的运送由临床卫生员运送。
3.3收集与处理检验后脑脊液标本由检验卫生员统一送到医院垃圾处理站按相关程序进行处理。
4. 检验程序4.1脑脊液理学检验:4.1.1颜色正常脑脊液为无色液体。
当有病变时可出现红色、黄色、绿色、乳白色、黑色等颜色。
4.1.2透明度正常脑脊液清晰透明,当脑脊液中有形物增加时,透明度降低,透明度可按清晰透明,微浑、浑浊三级报告。
4.1.3凝固或薄膜正常脑脊液没有凝块,化脓性脑膜炎时可出湖南省肿瘤医院检验科作业指导书文件编号:HNZLYY-JYK-ZY-LJ -001 脑脊液常规检验标准操作程序第2页共5页现，脑膜炎时可出现薄膜,可用无凝块、胶冻样、有薄膜形成、有凝块等方式报告。
4.2脑脊液化学检验:(一)潘氏(pandy)定性试验4.2.1【原理】蛋白质与石碳酸结合成不溶性蛋白盐而下沉,产生白色浑浊或沉淀。
4.2.2【试剂】5-7%石碳酸溶液。
4.2.3【方法】取试剂2－3毫升置于小试管内,用毛细滴管滴入脑脊液1－2滴,衬以黑色背景下观察结果,出现白色浑浊为阳性。
4.2.4【结果判断】透明无变化(一)阴性微呈白雾状(〒)极弱阳性灰白色云雾状(+)弱阳性白色浑浊(++)阳性白色浓絮状沉淀(+++)强阳性湖南省肿瘤医院检验科作业指导书文件编号:HNZLYY-JYK-ZY-LJ -001 脑脊液常规检验标准操作程序第3页共5页白色凝块(++++)最强阳性4.3【注意事项】试剂和脑脊液应按一定比例进行试验,若脑脊液浑浊,应离心沉淀后取上清液试验。
脑脊液检测操作方法
脑脊液检测操作方法
脑脊液检测是一种医学检查方法，用于诊断各种神经系统疾病。
以下是脑脊液检测的操作方法：
1. 患者需要空腹，并且需要采取特殊的姿势，通常是坐直或卧在一侧。
2. 检测前需要进行皮肤消毒，并穿戴一次性手套。
3. 医生会在患者腰椎附近的脊椎穿刺部位进行局部麻醉。
4. 一旦麻醉效果开始产生，医生会使用一根细长的针头穿刺患者的脊髓膜，并通过针头收集脑脊液样本。
5. 取样过程中，患者需要保持静止，以避免意外损伤。
6. 取样后，医生会向患者补充脱水剂，以帮助稀释和减少脑脊液的压力。
7. 样本将被送到实验室进行化学和细胞学检测。
医生可能需要多次取样才能得到足够的样本。
总之，脑脊液检测需要非常谨慎的操作，具有一定的风险和副作用，因此必须由专业的医生进行。
脑脊液采集规范及操作规程
脑脊液采集规范及操作规程脑脊液采集是一种常见的临床检查方法，可以用于诊断和鉴别许多疾病。
为了确保采集到的脑脊液样本质量，减少不必要的风险，下面给出了脑脊液采集的规范及操作规程。
一、准备工作1. 确保患者已经获得充分的知情同意，并解答其相关问题。
2. 记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。
3. 检查患者的血常规、凝血功能、血型和Rh血型，了解患者的健康状况。
二、操作步骤1. 采集前的准备a. 患者自早上起床后至采样前应禁食，但可以喝水。
b. 患者取空膀胱状态（尿量少于100 ml）。
2. 术前准备a. 患者取坐位或左侧卧位，头稍向胸颈弯曲。
b. 术区皮肤反复用医用皂液清洗，并用无菌草酒棉擦干。
c. 移至无菌台，戴无菌手套。
d. 使用50%酒精溶液将术区擦拭，并待其干燥。
e. 用无菌巾将患者的头发包起来。
3. 局麻a. 将0.5%利多卡因2-3 ml深部注射至腰4-5棘间间隙，直到追踪脊柱的阻力消失。
b. 将腰椎区域以外的点作为局部麻醉剂的注射点。
4. 脑脊液采集a. 用无菌手套将穿刺针取出，并用酒精消毒棉擦拭。
b. 用无菌穿刺针从中线刺入术区皮肤，成30°角，刺入皮肤后减小成10-15°角。
c. 当出现'闪电般'感觉时，表示针游离入蛛网膜下腔,然后将内针推出，获得脑脊液。
d. 观察脑脊液流动情况，获取样本（收集量至少1～2ml）。
e. 取出脑脊液后，将内针重新推入穿刺针，推出穿刺针，并记住进针点。
f. 用无菌棉球按压穿刺点，观察出血情况。
5. 术后护理a. 协助患者平卧休息，低头位5-6小时。
b. 观察患者神经系统症状和体征的变化，包括头痛、呕吐、眩晕等。
c. 监测患者生命体征，及时处理并报告异常情况。
三、注意事项1. 采集前应细致询问患者病史、用药史和过敏史。
2. 移液过程应尽量轻柔，以免造成红细胞破裂、杂质污染和细胞溶解。
3. 避免针致伤血管和神经。
脑脊液引流操作流程
脑脊液引流操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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脑脊液抽取操作流程及评分标准
脑脊液抽取操作流程及评分标准操作流程
1. 准备工作
- 消毒和清洁所需抽取部位。
- 准备好抽取过程所需的器械，包括穿刺针、皮肤消毒剂、局部麻醉药等。
2. 准备患者
- 与患者沟通并解释抽取过程。
- 确保患者处于适当的体位，通常是侧卧位。
3. 麻醉部位
- 使用局部麻醉药清洁和麻醉所需穿刺部位。
- 等待麻醉药生效。
4. 抽取脑脊液
- 使用消毒的穿刺针穿刺皮肤，直到针头进入蛛网膜下腔。
- 针头进入后，缓慢抽取脑脊液。
- 监测患者的反应和症状变化，确保操作安全。
5. 结束抽取
- 抽取足够的脑脊液后，轻轻拔出穿刺针。
- 对穿刺部位进行清洁和消毒。
评分标准
脑脊液抽取操作的质量和安全性可以通过以下评分标准进行评估：
1. 技术熟练度
- 操作者的技术熟练程度，包括准确的穿刺位置和稳定的手法。
2. 操作过程流畅度
- 操作过程中是否出现漏操作、错刺等错误。
3. 抽取脑脊液量
- 抽取的脑脊液量是否符合要求。
4. 患者反应和症状
- 患者在抽取过程中是否有明显的不适或并发症。
5. 感染风险
- 是否严格按照消毒和清洁流程进行操作，以减少感染风险。
评分标准可根据实际情况进行具体细化和量化。
请注意，在进行脑脊液抽取操作时，始终遵循相关法律法规，并确保操作过程的质量和安全。
脑脊液采集与转运标准操作规程
脑脊液采集与转运标准操作规程一、适应证临床出现不明原因的头痛、发热、脑膜刺激征（颈强直，克氏征、布氏征阳性）、脑神经病理征象、脑积水、脑性低钠血症等症状或体征，怀疑中枢神经系统感染时应送检脑脊液培养标本, 并同时送检血培养标本。
二、脑脊液的采集及运送1.脑脊液的采集2.选择腰3〜腰4椎间隙，双侧骼后上嵴最高点连线与脊柱中线相交处为穿刺点（婴幼儿可选择腰4〜腰5或腰5〜骶1椎间隙作为穿刺进针点）3.佩戴无菌手套，使用皮肤消毒剂对腰椎穿刺点及其周围15 cm区域的皮肤消毒，待消毒剂干燥后（约1分钟）再以75%乙醇擦拭两遍。
4.覆盖无菌孔巾，待消毒剂彻底挥发后，用1%〜2%利多卡因在穿刺点行皮内、皮下浸润麻醉，然后垂直缓慢进针棘突间隙，边回吸边注药，回吸注意无回血，充分麻醉后拔针。
5.左手固定麻醉点，右手进针，对准椎间隙刺入皮下，针尖斜向与脊柱平行，穿刺针穿过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜，有落空感进入蛛网膜下腔，采集脑脊液分别放入3个无菌螺帽管中，做好标本标记。
脑脊液一般采集3管，第1管脑脊液用于生化检验，第2管用于微生物检验，第3管可以用于细胞学、分子核酸检验等检查；如果仅采集了1管，应首先送微生物检验；最小标本量要求：细菌≥1 ml,真菌≥2 ml.分枝杆菌≥25 ml,病毒≥2 ml；如送检T - SPOT TB,还需注意添加肝素抗凝。
6.运送：室温或保温送检，室温下不超过15分钟，切勿冷藏。
临床怀疑脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等苛养菌感染时，标本应注意保温运送；若怀疑厌氧菌感染，可将脑脊液直接注入血厌氧培养瓶中，迅速送检。
三、注意事项1.怀疑患者细菌性脑膜炎时，应立即采集脑脊液标本和2-4套血培养标本，并应在抗菌药物使用前采集。
2.怀疑分枝杆菌、隐球菌或慢性脑膜炎时，可多次采集脑脊液标本。
3.如怀疑存在颅内压增高时，应先行头颅CT检查，必要时，可先予以脱水治疗再行穿刺。
4.申请单应注明标本来源、标本采集时间、送检目的、临床诊断等。
脑脊液常规操作规程
如标本为均匀红色血性脑脊液，为区别蛛网膜下 腔出血或穿刺性损伤，应： (1)将血性脑脊液试管离心5 min(1500r／min)，如上 层液体呈淡红色或黄色，隐血试验阳性，多为蛛 网膜下腔出血，呈黄色说明出血的时间已超过4 h。 如上层液体澄清无色，红细胞均沉管底，多为穿 刺损伤所致的新鲜出血。 (2) 红细胞在渗透压较血浆高的脑脊液中5 min后， 即可出现皱缩现象，因此红细胞皱缩现象不能用 以鉴别陈旧性或新鲜出血。
10
正常脑脊液中白细胞主要为单个核细胞， 多为淋巴细胞及大单核细胞，两者之比约 为7：3，偶见内皮细胞：软脑膜和蛛网膜 细胞、室管膜细胞、脉络膜细胞等。
正常脑脊液
单个核细胞：约95%，
多型核细胞：约5%。
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红细胞总数
1、对澄清的脑脊液可混匀后用滴管直接滴 入计数池，计数10个大方格内红细胞数， 其总和即为每μl的细胞数。
5、褐或黑色：见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色 素肉瘤。
5
蛋白定性试验(潘迪氏法)
实验原理：脑脊液中球蛋白与苯酚结合，可形
成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀。
所需试剂：5%的苯酚溶液：取纯苯酚25 ml，加
蒸馏水至500 ml，用力振摇，置37℃温箱内1～2 天，待完全溶解后，置棕色瓶内保存。
6
试验方法：取潘（迪）氏试剂2～3ml于小试管内，
用毛细滴管滴入脑脊液1～2滴，衬以黑背景，立 即观察结果。
结果判断：
阴性：清晰透明，不显雾状； 极弱阳性（±）：微呈白雾状，在黑色背景下才能
看到； 弱阳性（+）：灰白色云雾状； 阳性（2+）：白色浑浊； 强阳性（3+）：白色浓絮状沉淀； 最强阳性（4+）：白色凝块。
脑脊液样本采集操作程序和评分标准
脑脊液样本采集操作程序和评分标准操作程序1. 准备工作- 检查采集器材是否完好，包括穿刺针、导管、采集管等。
- 确保采集现场整洁且符合无菌要求。
- 患者需要在体位上保持舒适。
2. 无菌操作- 医生和护士应进行洗手，并佩戴无菌手套、口罩和帽子。
- 采集器材应提前消毒并保持无菌。
3. 穿刺准备- 选择合适的穿刺点，并进行消毒。
- 确保穿刺针锋利并完好无损。
4. 穿刺操作- 医生应将穿刺针低速推进到合适的深度，同时注意控制进针方向。
- 当感觉到颅底膜囊被穿透时，应停止推进针管。
- 抽取所需的脑脊液样本。
5. 采集完成- 缓慢地将穿刺针拔出，同时压迫穿刺点，防止脑脊液外溢。
- 根据需要，进行必要的处理，如分装、标记和送检。
评分标准在脑脊液样本采集过程中，可以根据以下指标进行评分：1. 操作部位清洁度（10分）- 无菌巾覆盖操作区域。
2. 操作者的手部清洁度（10分）- 操作者双手洗净并穿戴无菌手套。
3. 穿刺点选择（20分）- 穿刺点选择准确，无血管和神经损伤。
4. 穿刺针的使用（20分）- 穿刺针锋利度好，无明显损伤。
5. 采集效果（40分）- 采集成功，脑脊液样本充足。
每个指标的满分为10分，根据操作者的实际操作情况，综合评定得分，并将得分记录在评分表中。
注意事项：- 采样前要充分告知患者采集的目的和可能的不适症状。
- 采集过程中要与患者进行有效的沟通和协作。
以上为脑脊液样本采集操作程序和评分标准，操作者应严格按照相关规定执行，以确保采集过程的安全和有效性。
检验科脑脊液常规检测标准操作规程
检验科脑脊液常规检测标准操作规程1.【目的】为了使脑脊液常规检验方法标准化，特制定本规程。
2.【职责】2.1实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。
2.2本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。
3.【样本类型及实验前准备】3.1样本类型：新鲜脑脊液3.2患者准备：患者处于安静状态精神、体力、情绪等因素的影响较小。
3.3容器添加剂类型：可用EDTA盐抗凝3.4实验试剂：苯酚(饱和石碳酸溶液)3.5标本的采集和保存3.5.1腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管，每个试管1-2ml。
第一管做病原微生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。
标本采集后立即送检，并于1h内检验完毕。
因放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。
脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。
若混入血液应注明，进行细胞计数时应做校正。
3.5.2收到标本后应立即检验。
久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查；葡萄糖含量降低；病原菌破坏或溶解。
3.5.3细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA盐抗凝。
4.【测定原理】脑脊液中球蛋白与苯酚结合，可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀，即潘氏（Pandy）试验。
5.【操作步骤】5.1一般性状.：主要观察颜色与透明度，可记录为水样透明（白细胞200/μl或红细胞400/μl 可致轻微混浊）白雾状混浊，微黄混浊、绿黄混浊、灰白混浊等。
颜色①红色如标本为血性、为区别珠网膜下隙出血或穿刺损伤，应注意以下情况。
将血性脑脊液使管离心沉淀（1500r/min），如上层液体呈黄色，隐血试验阳性，多为珠网膜下隙出血，且出血时间已超过4h，约90%患者为12h内发生出血。
如上层液体澄清无色，红细胞均沉管底，多为穿刺损伤或因病变所致的新鲜出血。
红细胞皱缩，不仅见于陈旧性出血，在穿刺外伤引起出血时也可以见到。
脑脊液检查的操作技巧
脑脊液检查的操作技巧脑脊液检查是一种常见的医学检查方法，用于评估脑脊液的化学、细胞学和微生物学特征，帮助医生诊断各种神经系统疾病。
本文将介绍脑脊液检查的常规操作技巧，以及在实际操作中需要注意的事项。
一、准备工作在进行脑脊液检查前，有一些准备工作是必要的。
首先，医生需要向患者充分解释检查的过程和目的，获取患者的知情同意。
其次，准备好所需的检查设备，包括脑脊液采集器、一次性穿刺针、外套口罩、手套等。
最后，为了确保术中无菌操作，需要进行必要的消毒操作，包括患者的皮肤消毒以及医生和护士的手部消毒。
二、术前准备在操作前，医生需要进行术前准备工作。
首先，对患者进行身体检查，评估患者的一般情况。
包括检查患者的颈部活动度、腰背部活动度以及神经系统的功能。
其次，选择合适的穿刺部位。
常用的穿刺部位是腰椎间隙，一般在L3-L4或者L4-L5的水平进行穿刺。
在选择穿刺部位时，要注意避开椎管狭窄、感染部位以及其他禁忌症。
最后，让患者取坐位或者侧卧位，保持舒适的体位，为后续操作做好准备。
三、穿刺操作穿刺操作是整个脑脊液检查的核心步骤。
在进行穿刺前，医生需要用局部麻醉剂对穿刺点进行麻醉，减轻疼痛感。
然后，医生将穿刺针插入到患者的脊髓腔中，以采集脑脊液样本。
在插入穿刺针时，医生需要控制穿刺角度和力度，以免损伤神经组织。
一旦取得脑脊液样本后，医生需要注意及时停止穿刺，避免过度采集引起不良反应。
四、处理脑脊液样本在采集到脑脊液样本后，医生需要及时处理样本，以确保检查的准确性。
首先，医生需要将脑脊液样本装入适当的容器中，并密封好，避免其受到污染。
其次，医生需要将样本送往实验室，进行化验。
在送检时，医生需要填写相应的检查申请单，详细记录患者的基本信息和临床症状，以便实验室进行科学分析。
五、术后观察与处理脑脊液检查后，医生需要进行术后观察与处理，以及向患者进行必要的告知。
首先，医生需要观察患者是否出现并发症，如头痛、恶心、呕吐等。
若患者出现不良反应，医生需要及时处理，并给予相应的药物治疗。
脑脊液常规操作规程
症、肿瘤、外伤、水肿和阻塞等都可以引起脑脊液成分的改变。通过对脑脊液理学
检查，显微镜检查、化学和免疫学检查及脑脊液病原学检查，可对疾病的诊断、治
疗和预后判断提供依据。
脑脊液（CSF常规测定内容包括：颜色、性状、有核细胞计数、红细胞计数、潘
8
单核细胞（MO
4
脑脊液有核细胞计数（CS—NUCL）
9
潘氏试验（pandys test）
5
脑脊液红细胞计数（CSF-RBC）
和特
4.标本类型
标本类型：新鲜CSF
标本拒收条件：拒收延迟室温2h、冷藏6h未送达标本。
标本保存与稳定性：一般室温1h内完成检验，久置可致细胞破坏，影响细胞计数
及分类检查。
5.要求的容器、防腐剂或添加物、仪器、试剂或分析系统
氏试验、细困等。
潘氏（pandys）试验：CSF中的球蛋白与苯酚结合，形成不溶性的蛋白盐而产生白
色混浊或沉淀。
3.方法性能参数（如线性、检出限、测量区间、不确定度、准确性、精密度、灵敏度
1
颜色（COLOR）
6
中性粒细胞（NE）
2
透明度（clearity）
7
淋巴细胞（LY）
3
凝固性(coagulability)
标本容器：BD无促凝成分红头管或洁净干燥带盖玻璃管。
试剂
生理盐水
%Nacl溶液
白细胞稀释液
1%冰乙酸（1ml分析纯冰醋酸+蒸馏水至100ml）
刘氏快速瑞氏染色液
A液：曙红、甲醇
B液：亚甲蓝
潘氏试剂
10%苯酚溶液（纯苯酚10ml+蒸馏水至100ml）
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1. 检验目的
指导脑脊液（CSF常规测定
2. 方法原理
2.1脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔中的无色透明液体。
由于脉络丛上皮细胞对血浆中各种物质的
选择性分泌和超滤作用，血浆中各种成分对血脑屏障的通透性各有不同。
其中最易通过血脑屏障的是氯、钠、镁离子及乙醇；其次为清蛋白、葡萄糖、钙
离子、乳酸、氨基酸、尿素和肌酐；纤维蛋白原、补体、抗体、某些药物、胆红素、胆固醇则极难或不能通过。
中枢神经系统任何部位发生器质性病变时，如感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿和阻塞等都可以引起脑脊液成分的改变。
通过对脑脊液理学检查，显微镜检查、化学和免疫学检查及脑脊液病原学检查，可对疾病的诊断、治疗和预后判断提供依据。
2.2脑脊液（CSF常规测定内容包括：颜色、性状、有核细胞计数、红细胞计数、潘氏试验、细菌
等。
2.3潘氏（pan dys）试验：CSF中的球蛋白与苯酚结合，形成不溶性的蛋白盐而产生白
色混浊或沉淀。
3. 方法性能参数（如线性、检出限、测量区间、不确定度、准确性、精密度、灵敏度和特
4. 标本类型
4.1标本类型：新鲜CSF
4.2标本拒收条件：拒收延迟室温2h、冷藏6h未送达标本。
4.3标本保存与稳定性：一般室温1h内完成检验，久置可致细胞破坏，影响细胞计数
及分类检查。
5. 要求的容器、防腐剂或添加物、仪器、试剂或分析系统
5.1标本容器：BD无促凝成分红头管或洁净干燥带盖玻璃管。
5.2试剂
9.1.1 试剂组分：
5.2.2 试剂存储和有效期:
5.3仪器：OLYMPUS学显微镜，血细胞计数板
6. 校准程序（计量学溯源性）
不适用
7. 质量控制，控制品使用水平和频率，允许限的纠正措施
不适用
8. 程序步骤
8.1 一般性状检查：轻轻混匀CSF观察量、颜色、有无凝块和透明度（一般细胞数》300
/ 卩l个时或蛋白增加可产生混浊），并记录。
8.2 显微镜检查
8.2.1 细胞计数（无凝块标本）
（1）清或微混标本：a）混匀后直接冲入计数池，计数四角四大方格内细胞总
数（包括RBC, NUCL ）。
b）用白细胞稀释液作1:1稀释，计数有核细胞数
c）红细胞数=细胞总数-有核细胞数
（当白细胞数》30个/卩l时，在白细胞计数池中直接分类至少50个白细胞）
（2）混浊及以上标本：
a）稀释标本：于清洁试管中按上表进行稀释，用以计数细胞总数；
b）溶解RBC :于清洁试管中按上表进行稀释，用以计数有核细胞数；
c）冲池；计数
d）红细胞数二细胞总数-有核细胞数
8.2.2有凝块或粘稠标本：
（1）用吸管旋转并挤压凝块，挤出里面的液体及细胞。
（2）2000rpmX5min离心，分离上清液和沉渣。
（3）混匀沉渣，涂片，用高倍镜观察NUCL、RBC。
（4 ）报告每高倍镜视野的红细胞和有核细胞数。
8.2.3离心获取沉渣和上清液：将完成计数的CSF离心，2000rpmX5min离心,吸出上
清液于另一试管，并在试管上编号。
8.2.4瑞氏染色：当NUCL>106/卩l时进行操作。
将沉渣混匀涂片，厚薄根据有核细胞数而定，
血性标本可考虑推片。
待干后，瑞氏染色进行分类（分100 个NUCL；如见有不能分类细胞或怀疑有恶性细胞时，应请示
上级主管，由有经验的上级主管进行分析，并在报告时另行描述报告，如脑膜
白血病或肿瘤细胞等。
8.3 潘氏试验
8.3.1 试验操作：取小试管一支，加入10%勺石碳酸水溶液约5ml，用一次性吸管
加一滴CSF上清液立即在黑色背景灯照下观察结果。
8.3.2 结果判定：阴性：清晰透明。
弱阳性（土）：微呈白雾状，在黑色背景下才能看到。
阳性（+）:灰白色云雾状。
（2+）:白色浑浊。
（3+）:白色浓絮状沉淀。
（4+）:白色凝块。
9. 计算结果原理
9.1颜色
红色：常见于穿刺损伤或出血性病变。
为区别蛛网膜下腔出血和穿刺损伤应注意：
（1）离心沉淀后：如上层液体呈黄色，隐血试验阳性，多为蛛网膜下腔出
血，且出血时间已经超过4小时。
如上层液体澄清无色，红细胞均沉管底，
多为穿刺出血或因病变所致的新鲜出血。
（2）红细胞皱缩，不仅见于陈旧性出血，在穿刺损伤引起出血时也可看
至叽因脑脊液渗透压较血浆高所致。
黄色：可因陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血、椎管梗阻、化脓性脑膜炎、结核性
脑膜炎、重症如核黄疸等引起。
白色或灰白色：多因白细胞增加所致，常见于化脓性脑膜炎。
褐色或黑色：常见于脑膜黑色素瘤。
绿色：可见于绿脓假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎、高胆红
素血症和脓性脑脊液。
9.2透明度：脑脊液混浊程度与细胞数量有关，脑脊液中细胞数超过300X10/L时，可出现
混浊。
蛋白质含量增加或含大量微生物也可产生混浊。
9.3凝固性：结核性脑膜炎静置12-24小时后，标本表面有纤细的网膜形成。
蛛网膜下腔梗阻时，可
产生黄色胶冻状。
9.4潘氏试验：有脑组织和脑脊髓膜疾患时常成阳性反应如化脓性脑脊髓膜炎、梅毒性中枢神经系统
疾病、脊髓灰质炎、流行性脑炎等。
脑出血时多呈阳性反应，如外伤性血液混入脑
脊液中，亦呈阳性反应。
9.5细胞分类：
9.5.1中枢神经系统病变的CSF，细胞可增多，其增多的程度及细胞的种类与病变的性质有
关。
9.5.2中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑脊髓膜炎时，细胞数可中度增加, 常以淋巴细
胞为主。
9.5.3细菌感染时（化脓性脑脊髓膜炎），细胞数显著增加，以中性粒细胞为主。
9.5.4寄生虫病时，可见较多的嗜酸性粒细胞。
9.5.4脑室或蛛网膜下腔出血时，脑脊液内可见多数红细胞。
10. 生物参考区间
（正常脑脊液中白细胞主要为淋巴细胞、单核细胞，之比约为7:3，可含极少中性粒细
胞）。
11. 警告值、危急值（适用时）
12. 检验结果可报告区间
13. 对超出可报告范围的结果的处理
13.1如检到细菌时应建议培养确认。
有不能分类细胞，应请示上级主管，并另行描述报告，如脑膜白血病或肿瘤细胞。
14. 实验室解释
15. 安全防护措施
15.1所有样品按具有潜在传染性的标本处理。