静脉留置针输液相关知识
静脉留置针知识
04 静脉炎又可分为：
➢ 机械性静脉炎 ➢ 血栓性静脉炎 ➢ 化学性静脉炎 ➢ 拔针后静脉炎 ➢ 细菌性静脉炎
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04 并发症-静脉炎
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04 静脉炎的预防措施
➢ 选择合适的穿刺部位 ➢ 选择适宜的留置针型号 ➢ 熟练技术操作，提高一次穿刺成功率 ➢ 避免同一留置针反复穿刺 ➢ 有效固定静脉留置针 ➢ 掌握封管技术 ➢ 掌握好静脉留置针留置的时间
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02 使用静脉留置针的原则
在任何时候注射部位下方如果出现 水肿，而这种水肿不是由于衣服或 者固定胶带过紧产生的“止血带” 效应，则应考虑是导管相对静脉较 大导致静脉回流受影响所造成的， 应为拔掉导管的指征。
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03 静脉留置针置管过程要点
➢ 洗手、戴口罩。
➢ 物品准备：静脉留置针、无菌透明贴
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01
静脉留置针的种类与型号
种类：有直型、Y型、翼型 型号：留置针的型号数字越大针头越小，可用 颜色区分，也和普通头皮针型号相对应（常用 的有四种）。我们用的黄色就是24G的。
头皮针 5# 7# 9# 12# 14# 留置针 24G 22G 20G 18G 16G
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直型
Y型
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翼型
回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症 的发生。
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04 局部渗漏
临床表现： 局部肿胀、穿刺点渗血
渗漏的原因： 血管选择不当 进针角度过小 固定不牢 外套管未完全送入血管内或与血管壁接触面积太大 组织缺氧、末梢循环不良等
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04 局部渗漏的预防及护理措施
预防措施： 在置管后要做好健康宣教，嘱患者留置针的肢体勿 过度活动，必要时适当的约束肢体，还要注意穿刺 部位上衣勿过紧，加强护士的责任心，加强巡视， 一旦发现外渗要及时拔管。 护理措施： 普通无刺激药液渗漏时可热敷或抬高患肢。化学性 药物外渗可抬高患肢，局部冰敷，必要时进行普鲁 卡因局部封闭。高渗性药液外渗时，可用50%的硫 酸镁湿敷。
静脉留置针讲解
1、操作目旳
（1）建立静脉医通学路，压补力充水电解质及
营养，增长血容量，输入药物； （2）保护血管，降低患者反复穿刺旳 痛苦； （3）常用于急救病人。
2、用物准备
（1）输液器、静脉留置针、 无菌透明敷料；
（2）注射器、封管液； （3）压脉带、治疗单、消毒
棉签； （4）治疗车（治疗盘、胶布、 洗手液、弯盘、棉签、锐器盒、
谢谢
11
评估导管情况及功能（A）
导管留置期间 --在给药前要经过抽回血来
判断导管旳功能 --无回血意味着导管功能下降 经过抽回血判断导管是否通畅
是必要旳
C-----冲管
用药前、后 输注血液或血制品时 两种药物之间 输液速度减慢 治疗间歇期 应该执行脉冲式冲管手法 留置针：3ml cvc：5ml Picc：10ml 严谨暴力冲管 冲管液：等渗生理盐水
（5）发生堵管旳时候，谨记 不能用注射器推注，正确旳 措施是回抽， 以免将凝固旳 血栓推动血管内而造成其他 并发症旳发生。
管道维护
A-C-L导管维护三部曲
A·Assess the function of the catheter 导管功能评估 C·Clear 冲管：将导管内残留旳药液和血液冲入血 管内 L·lock 封管
4、注意事项
（1）每次输液前后应检验患者穿刺 部位及静脉走向有无红肿，问询 患者有关情况，发觉异常应及时 拔除导管并予以相应处理；
（2）留置针保存时间一般为3—5 天；
（3）敷贴污染应及时更换，统计穿 刺日期、时间及操作者姓名。
（4）尽量不从留置针中抽血。 必要时，于抽血后必需用生 理盐水5-10ML冲管。
污物筐2个）。
3
3、操作环节
（1）操作前准备工作： 1）着装整齐，准备用物，洗手； 2）评估病人和环境。
2020年全科医学科静脉留置针相关知识理论考试
2020年全科医学科静脉留置针相关知识理论考试1. 使用静脉留置针进行静脉输液的目的是什么？为患者建立静脉通路便于抢救用于长期输液者以上都是(正确答案)2. 常规留置针留置时间多少天?1~2天3~5天(正确答案)10天以上15天以上3. 不宜进行静脉留置针穿刺的部位不包括关节处有皮肤病及感染处瘫痪患者的肢体健侧(正确答案)静脉瓣，静脉硬化等处4. 静脉留置针进行穿刺时，消毒范围是小于敷贴面积大于敷贴面积(正确答案)面积55 cm面积33cm5. 静脉留置针冲管时注意些什么？冲管遇到阻力时，应用力冲管输入大分子药液后，用10ml注射器冲管(正确答案)抽吸无回血时，应强行冲管输入能量药物后不用冲管6. 静脉留置针穿刺完毕后在无菌透明膜上注明时间。
对错(正确答案)7. 静脉留置针适用于长期输液患者，置入后可长期保留。
对错(正确答案)8. 告知患者注意保持穿刺部位清洁、干燥，不可私自摘除贴膜。
对(正确答案)错9. 在接受乳房根治术和腋窝淋巴结清扫术患者的患侧进行穿刺。
对错(正确答案)10. 患者血管弹性好、粗直，可用18G型号留置针。
对错(正确答案)11. 静脉留置针置入术时，其进针角度以多少度为宜?15~30度(正确答案)35～45度45~50度5~10度12. 静脉留置针不适用于大量输液的病人抢救病人化疗用药门诊少量输液的病人(正确答案)13. 静脉留置针置入术时，不宜选择穿刺的部位是选择粗直的血管弹性好的血管有疤(正确答案)避开关节部位14. 静脉留置针置入术时应注意皮肤消毒范围>5cm5cm进针速度要快不需要换透明膜尽量避免选择下肢留置(正确答案)15. 关于静脉留置针的封管技术，叙述正确的是快速推注封管液有出血倾向者，封管可用肝素液常规封管用5%的糖水采用脉冲式冲管(正确答案)16. 患者男，72岁，胃癌晚期，不能进食，给予脂肪乳、氨基酸输入，1周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀发红，病人主诉有疼痛感。
简述静脉留置针输液的注意事项
简述静脉留置针输液的注意事项
静脉留置针是一种留置在患者体内静脉血管中的输液器,用于暂时或长期输液治疗。
在进行静脉留置针输液时,需要注意以下几点:
1. 消毒:每次输液前,需要用无菌棉签或生理盐水在静脉留置针周围消毒,确保周围没有细菌或病毒。
2. 长度:静脉留置针的长度应该是合适的,不同医院和不同药物的输液方式可能需要不同的长度。
通常,标准长度的静脉留置针是15-20厘米。
3. 固定:静脉留置针需要固定,以防止在输液过程中移动或松动。
通常可以使用绷带或注射器连接静脉留置针,确保其牢固。
4. 使用药物:在开始输液前,需要告诉医护人员患者正在输入哪些药物,并且告知他们药物的剂量、频率和期限。
根据患者的病情和治疗方案制定合理的输液计划。
5. 维护:每次输液后,需要进行清洁和消毒静脉留置针,以确保其保持清洁和卫生。
更换静脉留置针时,需要遵循医护人员的建议,确保针头是干净的。
6. 观察患者:在输液过程中,需要时刻观察患者的症状和反应,及时发现和处理任何异常情况。
静脉留置针输液需要医护人员严格按照操作规程进行,患者需要积极配合,同时密切观察患者的症状和反应。
留置针静脉输液操作有关知识
留置针静脉输液操作有关知识留置针是一种用于长期输液和药物治疗的方法，它可以避免反复穿刺，减少疼痛和创伤。
留置针静脉输液操作需要仔细的准备和细致的操作，以确保安全和有效。
一、留置针的选择留置针的选择应该根据病人的病情和需要，以及医生的建议和经验进行。
常见的留置针有三种：外周静脉留置针、中心静脉留置针和股静脉留置针。
其中，外周静脉留置针适用于短期输液和轻度病人；中心静脉留置针适用于需要大量输液或药物治疗的病人；股静脉留置针适用于需要长期输液或药物治疗的病人。
二、留置针的准备留置针操作前需要做好充分的准备工作。
首先，医生需要对病人进行全面的评估，了解病人的病情、病史、药物过敏史和手术史等信息。
其次，医生需要选择合适的留置针和输液装置，检查它们的完整性和无菌性。
最后，医生需要向病人说明留置针的操作过程和注意事项，征得病人的同意。
三、留置针的操作留置针的操作应该在无菌条件下进行，以避免感染和交叉感染。
操作前需要洗手、戴手套和穿戴无菌衣物。
具体操作步骤如下：1. 选择适当的穿刺点，通常是在手臂、肘部或背部静脉处。
2. 用无菌消毒剂清洗穿刺点周围的皮肤，并用无菌巾将穿刺点覆盖。
3. 用无菌注射器抽取一定量的局部麻醉药物，在穿刺点周围皮肤注射，以减轻疼痛和不适。
4. 用无菌手术器具穿刺静脉，将留置针插入静脉内。
5. 确认留置针的位置和通畅性，以及无泄漏和血肿。
6. 固定留置针和输液装置，将输液或药物连接到留置针上。
7. 监测病人的病情和留置针的使用情况，定时更换输液袋和输液管。
四、留置针的护理留置针的护理是确保留置针使用效果和安全的重要环节。
首先，医护人员需要每天检查留置针的通畅性和无菌性，及时更换输液袋和输液管。
其次，医护人员需要定期更换留置针和输液装置，以避免感染和堵塞。
最后，病人需要保持留置针周围皮肤的清洁和干燥，避免碰撞和拉扯，以减少留置针脱出和感染的风险。
五、注意事项留置针静脉输液操作需要注意以下事项：1. 选择合适的留置针和输液装置，确保其完整性和无菌性。
留置针静脉输液操作有关知识
留置针静脉输液操作有关知识
以留置针静脉输液操作有关知识为标题，本文将为大家介绍留置针静脉输液的相关知识。
留置针静脉输液是一种通过留置针将输液管插入静脉内进行输液的方法。
留置针是一种特殊的输液针，它的针头较长，可以插入静脉内，而且可以长时间留置在患者体内，方便输液。
留置针静脉输液的操作步骤如下：
1.准备工作：消毒留置针、输液管、患者皮肤等。
2.选择合适的静脉：一般选择手臂内侧的静脉，因为这里的静脉较粗，插入留置针较容易。
3.插入留置针：将留置针插入静脉内，插入时要注意角度和深度，避免损伤静脉。
4.连接输液管：将输液管连接到留置针上，注意要紧固好连接处，避免漏液。
5.调节输液速度：根据患者的情况和医嘱，调节输液速度，避免过快或过慢。
6.观察患者反应：在输液过程中，要时刻观察患者的反应，如有异常情况及时处理。
7.输液结束：输液结束后，要及时拆除留置针和输液管，并对患者的皮肤进行消毒。
需要注意的是，留置针静脉输液需要专业人员进行操作，患者也需要在医生的指导下进行。
在操作过程中，要注意消毒、避免感染，同时要注意留置针的位置和输液速度，避免对患者造成不良影响。
留置针静脉输液是一种方便、快捷的输液方法，但需要专业人员进行操作，患者也需要在医生的指导下进行。
希望本文能够为大家提供一些有用的参考。
简述静脉留置针输液的注意事项
简述静脉留置针输液的注意事项一、什么是静脉留置针输液？静脉留置针输液是一种通过静脉插管留置针进行输液的方法。
静脉留置针是一根细长的管状物，通过静脉插管技术将其插入人体静脉内，以实现给药、输液、采血等目的。
二、静脉留置针的使用注意事项1. 静脉留置针的选择•选择适当长度和直径的静脉留置针，以确保对患者的舒适感和治疗效果。
•根据患者的具体情况和治疗需求，选择合适的静脉留置针材质，如不锈钢、聚氨酯等。
2. 留置针的位置选择•选择插管部位时，应考虑到静脉的通畅程度、血管位置的稳定性、患者的舒适度等因素。
•插管部位应远离关节处，避免插管后因关节活动而导致导管位置变动或脱出。
3. 留置针的插管操作•操作前要彻底洗手，戴好手套，采取无菌操作。
•在插管时，要保持良好的放松状态，避免张力过大。
•插入深度不宜过深，一般插入静脉留置针大约是1.5厘米左右即可。
4. 留置针的固定和护理•插管完成后，要固定静脉留置针，避免在使用过程中移动或脱出。
•定期检查留置针周围皮肤是否有红肿、渗液等异常情况。
•清洁周围皮肤时，要采用适当的清洗剂和方法，避免对皮肤造成刺激。
5. 留置针的使用注意事项•输液时应定时检查留置针插管部位是否有血肿、渗出等情况。
•静脉留置针使用过程中，应避免弯曲和扭转，以免影响血液流动和导管功能。
•使用过程中，如果出现局部疼痛、渗血、渗液、肿胀等异常情况，应及时咨询医生或更换留置针。
6. 留置针的拆除和处理•拆除留置针前，需确认留置时间是否已到，避免过早或过迟拆除。
•拆除时要缓慢、平稳地将留置针抽出，避免因操作不当而导致静脉穿透或血管损伤。
•拆除后，要对留置部位进行清洁和消毒处理。
三、静脉留置针输液的注意事项总结1.选择合适的静脉留置针和插管部位。
2.保持无菌操作，避免感染的风险。
3.定期检查留置部位和插管情况，及时处理异常情况。
4.固定留置针，防止移动或脱出。
5.注意留置针的使用过程中的舒适度和功能状态。
6.注意拆除留置针的方法和处理。
留置针静脉输液技能竞赛理论相关知识要点
留置针静脉输液技能竞赛理论相关知识要点
1.留置针的选择：留置针的尺寸选择应根据患者的年龄、体质以及输
液的需要来确定。
通常使用18G-22G的留置针。
3.留置针的固定：成功插入留置针后，需要将其固定在患者体表上，
以防止移动或脱落。
可以使用透明固定膜或透明胶带将留置针固定在皮肤上，并确保留置针与皮肤之间有足够的间隙以允许通风。
4.输液配速的掌握：不同病情需要不同的输液配速。
临床上常用的输
液速度有滴速计法、秒计法和滴数计法。
滴速计法就是计算规定时间内滴
液的滴数，根据液体的总量，计算出需要的输液时间。
秒计法是以滴数和
时间来计算滴液速度，通过计算规定时间内滴液的滴数，然后将滴数除以
时间，得到每分钟的滴数。
5.输液监测与并发症处理：输液过程中需要严密监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
同时，还需要观察患者是否有过敏反应、感染、
溶血等并发症。
在出现并发症时，要及时处理，如停止输液、更换留置针、补液等。
6.留置针的护理：留置针应定期护理，包括每日清洁皮肤，保持留置
针通畅，并更换透明固定膜或透明胶带。
如果留置针周围有红肿、渗液或
疼痛等症状，应及时评估并采取相应措施。
以上是留置针静脉输液技能竞赛的相关知识要点，通过学习和实践掌
握这些知识，可以提高留置针静脉输液技术的水平，确保患者的安全和舒适。
留置针静脉输液技能竞赛理论相关知识要点
相关知识要点相关知识要点全市留置针静脉输液技能竞赛理论相关知识要点1、导管的连接装置可导致0.4%的污染机会,增加连接装置,污染概率将成倍增加。
尤其是较长时间的留置导管。
研究表明，导管留置时间超过一周后，由于输液接口导致的相关感染占51%。
2、在整个输液系统中，导管型号、置管部位与血液感染具有相关性，使用单腔导管患者导管相关性血液感染发生率明显低于使用双腔导管的患者。
3、溶液放置3~5h，细菌可呈对数增长。
4、针头越大，配液时液体中产生的胶屑就越大；通常临床加药用的针头型号9~12，也就是说加药时针头切下的瓶塞微粒最大直径可达1200um,而人的毛细血管直径平均为7~9um,所以瓶塞微粒一旦进入人体则不能通过一般的毛细血管，将引起血管栓塞。
5、以穿刺点为中心环形消毒，由内向外旋转涂擦，消毒面积不小于5 cm×5 cm（如用无菌敷料覆盖穿刺部位，其消毒面积应不小于无菌敷料面积）。
6、对于年龄＜2个月的婴儿不建议使用氯己定消毒皮肤。
7、避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜在影响。
8、静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、pH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L 的液体等药物时，避免使用头皮钢针，以防止发生渗出引起的组织坏疽。
9、外周中等长度导管比外周短导管发生静脉炎的危险性低，比中心静脉导管发生感染的危险度低。
一般保留7~49d。
10、外周短导管置入时间>72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。
11、中心静脉置管时可首选锁骨下静脉。
12、脂质液体[包括全合一营养（TPN）]需在24h内输完，否则弃去。
13、输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或每4h更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换。
14、单纯的脂肪乳输注建议在12h内输完，最长也不能超过24h。
15、扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍，扎止血带40~120s进行静脉穿刺为最佳的穿刺时间。
静脉留置针输液操作培训
并发症的预防与处理
感染
01
保持穿刺部位的清洁和干燥，定期更换敷料，如出现感染症状
应及时处理。
静脉炎
02
选择合适的血管进行穿刺，避免在同一部位反复穿刺，如出现
静脉炎症状可采取热敷等措施缓解。
堵塞
03
定期检查留置针是否通畅，如出现堵塞应及时进行疏通，避免
血液凝结导致更严重的后果。
患者教育及注意事项
患者应保持穿刺部位的清洁和 干燥，避免剧烈运动和接触污 染物。
正确使用静脉留置针可以 降低静脉炎、渗漏等并发 症的风险。
培训目标与期望
掌握操作技巧
学员应掌握静脉留置针的穿刺 、固定、封管等操作技巧。
熟悉注意事项
学员应了解静脉留置针输液过 程中的注意事项，如避免感染 、预防并发症等。
提高安全意识
培训期望学员在操作过程中始 终保持高度的安全意识，确保 患者安全。
管进入血管。
固定留置针
用敷料固定留置针座，用胶带固 定延长管，防止脱落。
操作步骤
调节输液速度
根据患者病情和药物性质调节输 液速度。
记录留置针情况
在护理记录单上记录留置针的型 号、规格、使用日期等信息。
注意事项
严格执行无菌操作
在操作过程中要严格遵守无菌原则， 防止感染。
选择合适的血管
选择粗直、弹性好、易于固定的血管，避免 选择关节、神经和静脉瓣膜附近的血管。
培养良好沟通
学员应学会与患者及其家属进行 有效沟通，解释操作目的和注意
事项，缓解患者紧张情绪。
02
基础知识
静脉留置针的构造与工作原理
总结词
了解静脉留置针的构造和工作原理是进行输液操作的基础，包括留置针的材料、 长度、直径、工作原理等。
静脉留置针输液技术 ppt课件
治疗的目的 输入药物的种类和作用 预期效果 可能发生的不良反应及 处理方法
3 3
主要内容：Contents
1
2 3
静脉输液发展史
静脉输液相关知识 留置针静脉输液技术 微量泵使用技术 常见不良反应及处理
ppt课件 4 4
4
5
第一部分 静脉输液发展史
3
2
4
5
ppt课件
5 5
静脉输液发展史
头静脉
贵要静脉
肘正中静脉
ppt课件
1717
周围浅静脉 分布于皮下的肢体末端的静脉。 下肢常用浅静脉：大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
小 隐 静 脉
ppt课件 18
头皮静脉 表浅易见，不易滑动，便于固定。
较大的头皮静脉有：
颞浅静脉
眶上静脉
额静脉
耳后静脉 枕静脉
ppt课件
19
锁骨下静脉和颈外静脉
常用于进行中心静脉插管。
操作 操作 操作 1.核对医嘱，洗手、 戴口罩，自身评估 2.准备、检查用物： 静脉输液及静脉注射 用物、留置针、肝素 帽及透明敷贴，微量 注射泵一台、一次性 注射（50ml）、延 长管（泵管/线） 3.遵医嘱配药，请人 核对，泵入药物排气， 连接延长管置于无菌 盘内，标注药物名称、 剂量、配药时间（具 体到分钟），签名。 4、带用物至床旁， 核对床号、姓名，解 释操作目的，评估病 人及环境。置微泵于 床头柜上，连接电源。
套管针
直径8cm
一般针头
直径6-8cm
较粗、直血流量丰 粗直、血流量丰富、粗直、血流量丰富、 富、无静脉瓣 无静脉瓣 无静脉瓣 血管一侧 50~~150 快 血管上方 150~~300 慢 血管一侧 150~~300 先快后慢 缓慢进针 普通胶布 4-6小时
静脉留置针输液技术
3.重视拔针后对穿刺部位的按压，对新生儿、血液病、有出血倾向的患 者延长按压时间
常见并发症及预防
液体渗漏
➢ 原因：留置时间过长；穿刺时损坏血管；快速输入大量刺激性药液。 ➢ 临床表现：局部肿胀、疼痛、苍白，皮肤温度低、缺血、缺氧等。 ➢ 处理：药液外渗后应立即停止使用；根据局部情况，用药类型等给予局
部的封闭、冰敷、热敷，或理疗等治疗。 ➢ 预防：
1.选择合适的血管； 2.外套管应完全送入血管内； 3.套管与血管壁接触面积不宜过大，进针角度不宜过小； 4.应妥善固定导管，嘱患者避免留置针侧肢体过度活动，必要时可适当 约束肢体； 5.注意穿刺部位穿衣不宜过紧，加强对穿刺部位的观察与护理。
常见并发症及预防
松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察穿刺成功后，适 当调节滴速。
贴膜无张力封闭固定，延长管U型固定，正压接头或肝素帽高 于导管尖端且与血管平行摆放固定（高举平台法）。脱手套。
在标签上注明穿刺日期、时间和操作者，并居中平行贴于贴膜 下缘。
按医嘱调节输液速度，茂菲氏滴管和表在同一视线。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作标准
04 常见并发症及预防 05 注意事项
使用静脉留置针的优点
操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输
血和输液提供方便。 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程
度上减轻了护理人员的工作量。 适合于长期输液、老年人及无自主意识的患者，特别是危
洗手；必要时在护理记录单上记录输液日期、时间、药物名称、 滴速、患者反应等，并签全名。
静脉留置针输液法
一、静脉留置针概述—特点
❖留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材 质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激 性小
❖输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保留3~4天， 利于抢救和治疗
❖减少护理人员的工作量
一、静脉留置针概述—临床应用
❖ 输液时间长 ❖ 输液量较多的病人 ❖ 老人、儿童、躁动不安的病人 ❖ 输全血或血液制品的病人 ❖ 需做糖耐量试验的病人 ❖ 连续多次采集血标本的病人
××：这个速度是根据您的年龄、病情和药物性 质调节的，您千万不要动这个开关哦！
您这个手可以适当活动，但不要太用力，您有什 么需要可以按这个铃叫我们。
静脉留置针固定法 ❖ 确认输液通畅，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴密闭式固定留置
针
❖ 以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长管，肝素帽位置高于外套管头端
▪ 一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉 ▪ “三松”—松止血带、松拳、松调节器
6.撤针固定 7.调速记录
▪ 根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 8.整理宣教 9.处理用物
▪ 污物处置室内按院感要求分类处理用物 10.巡视观察
▪ 局部和全身的异常表现
（一）静脉留置针操作步骤 —实施
▪ 用力推一下停一下 ❖ 作用
▪ 使封管液在管道内形成小漩涡，有利 于把导管内的残留药物冲洗干净
▪ 能避免刺激局部血管，减少化学性静 脉炎的发生
正压封管操作要领一： 脉冲式冲管法
X
不间断的冲管 -层流
√ 脉冲式冲管 -涡流、湍流
正压封管操作要领二： 边快速推液体边拔针
推药速度大于拔针速度！
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静脉留置针的优点 操作简单，减轻患者 由于反复穿刺而造成 的痛苦
便于抢救
保留了一条开放的静脉通 路，便于抢救工作，而且 很大程度上减轻了护理人 员的工作量
患
者
操作前
保护血管
减少液体外渗，同时保 证合理用药时间，为输 血和输液提供方便
告
知
危重患者
适合于长期输液患者、老 年人患者及无自主意识的 患者，特别是危重患者， 可随时打开静脉通道及早 用药，提高抢救成功率
怀疑存在导管 相关性血流感 染时
发疱剂药物已经 渗出，应先回抽 出残留的药物， 再拔针
当患者主诉与短导管相关的不适或疼痛时， 在调整无效的情况下应拔除
拔针方法
零角度去除透明敷贴 拔出留置针，顺血管走行按压至不出血 确认拔出导管完整性
已封管留置针的再次启用
必须先抽回血，见到回血后才 可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml
的信息、药物一致。
穿刺前再次核对患者的 信息、所给药物须与执
行单一致
再次核对患者的信息、 所给药物须与执行单一 致，核对输液滴数和输
液卡记录信息
操作中--沟通内容
药物的名称、作用、 副作用、用药 剂量、
时间、注意事项、
治疗的目的、方法
患者
饮食指导 心理护理
特别指导：对婴幼儿及小儿应 针对患者的生长发育阶段，给 予适当的安慰及暗示，以减轻 操作中痛苦及恐惧；对交流方 式，包括视力、听力及表达能 力及认知能力及灵活度改变的 患者，应提供个性化的护理
固定
无菌透明敷贴，以穿刺点为中 心无张力、无缝隙固定。敷贴 要将白色隔离塞完全覆盖。 （先塑形）
固定
INS:延长管U型固定， 肝素帽要高于导管尖 端且与血管平行。
勿压血管。 附管接口朝外。
记录
INS:在透明敷贴边框上的标签标注穿 刺日期、时间和操作者姓名。 标签不要被覆盖、遮挡，同时不要覆 盖穿刺点。 核对输液单上签时间、操作者姓名
皮下血肿
原因
穿刺及置管操作不熟练；技术掌握不好、操之过急、动 作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血 肿；拔针时按压不正确
预防
熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，拔针时正确按 压
记录
发生的时间、局部症状、处理措施及效果
液体渗出
原因 预防 处理 记录
穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢 循环不良等。
双人核对 输液卡、医嘱
评估
治疗方案、 药物性质
操作前---留置针的选择
INS标准
在满足治疗需要的情况下， 尽量选择最细、最短的导管
INS标准
同时考虑患者的年龄、静脉局 部条件、输液目的和种类、治 疗时限及患者的活动需要
规格 26G*0.6*14mm 24G*0.7*19mm 22G*0.9*25mm
以穿刺点为中心环形消 毒，由内向外旋转涂擦， 消毒面积不少于8*8 c㎡ 。
可用于穿刺部位消毒的 有乙醇、氯已定、络合碘、 碘酊 对于年龄＜2个月的婴儿 不建议使用氯己定消毒皮 肤。 避免对新生儿使用碘酊， 因为它对新生儿甲状腺有 潜在影响
操作中--穿刺
止血带位置：穿刺点上 方
10㎝处，消毒范围以外； 扎止血带40-120S进行静 脉穿刺为最佳的穿刺时
2级
注射部位疼痛，伴有发红或水肿
3级
疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，可触到条索状静脉
4级
疼痛伴发红或水肿，条索状物范围＞2.5cm，有脓液渗出
静脉炎发生原因
01
03
05
血管选择不当
输注高浓度 刺激性 强药物
留置针选择不合适
无菌操作不严格
静脉留置针留置时间 过长
02
04
静脉炎的预防
1
控制微粒混 入药液
2
合理选择血 管
3
减少刺激性 药物对血管
损伤
4
合理安排输 液顺序
5
规范化洗手, 严格无菌操
作
6
留置针 保留时间
6
一旦发生静 脉炎
立即拔除
静脉炎的处理与记录
处理
红外线灯照射疗法, 每日2 次, 每次20～30min。 局部抗生素药膏或硫酸镁湿热敷, 疗效较 好, 镁离子能降低血管平滑肌对收缩血管物 质的反应性而使血管舒张 抬高穿刺肢体 ，避免剧烈运动
➢ 减轻护士的工作量 据统计，81% 的护士在静脉输液治疗上 需花费全天75% 的工作时间
➢ 减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减 少意外扎伤和感染机会，尤其针对传染性疾病 患者
静脉留置针
长期的静脉输液治疗， 输液量较多的患者
输全血或血液制品 的患者
适应症
老人、儿童、躁 动不安的患者
每天需多次推注无 刺激性药物的患者
禁 忌 部 位 远 端 或 附 近 区 域
禁
静
脉
曲
张
位
及 影
响
循
环
的
部
禁 位 于 屈 伸 部 位 （ 关 节 部 位 ）
选择粗直，血流丰富的手臂、前臂静 脉，避开静脉瓣及关节，成人不建议 选择下肢静脉。小儿不宜首选头皮静 脉穿刺。美国已立法禁止在桡静脉腕 部穿刺
儿童 静脉 的选 择
操作前---患者告知
操作中--巡 视
严密观察 严密观察留置针有无脱出、 漏液、断裂，局部有无红、 肿、热、痛等静脉炎的表 现
及时处置
加强巡视，及时处理相关 并发症
冲封管
方法
– 脉冲式冲管（附图） – 正压封管
种类
预冲式导管冲洗器 单剂量等渗盐水
用量
5-10ml， 6-8小时冲管一次
作用
– 使封管液在管道内形成小漩涡，有 利于把导管内的残留药物冲洗干净；
操作前--配药时查对的重要环节
配药前要检查一次 性物品、无菌物品 的质量和有效期
A
双人核对医嘱及治疗
单 检查药品的名称、
剂量、规格、质量，
注意有无变质，安瓿、 配药时要注意药物
针剂有无裂痕，有效 有无变质、沉淀、
期和批号，液体有无 瓶口有无松动、裂
浑浊。
缝，渗液等
B
C
配药后必须经第二 人核对后方可执行
03
03
配制液体的注射器应一 次性使用，并选择18G （直径1.2mm）以下针 头配制液体
药液配制和使用， 应依据药典和药物 配伍禁忌标准执行
在配置和输注液体和药 物之前，需明确药物的 理化性质、药物的相容 性和稳定性
操作中
操作中--重点查对环节
患者身份识别方法 A 查对的时机 C
B 查对的重点对象 D 双人查对的方法
– 能避免刺激局部血管，减少化学性 静脉炎的发生 。
脉冲式冲管法的冲刷作用
消耗后可得到恢复补充， 不产生或极少产生污染 物。如太阳能、风能， 生物能、水能，地热能， 氢能等。
正 压 封 管
拔针指征
成人留置留置时间 72~96小时，小儿无异 常可留置至血管治疗
结束
紧急情况下放 置的血管通路 应在48h内尽快 替换
静脉输液、静脉留置针技术相关知识 刘 丽 霍秀兰 郭红亮
静脉输液治疗的目的
维持水、电解质酸 碱平衡
A
补充营养和水分， 供给热量
B
输入药物，控制感 染，治疗疾病
C
增加血容量，维持 血压，改善微循环
D
静脉输液治疗的护理目标 安全留置
1
成功穿刺
目标
保护血管
静脉留置针
静脉留置针又称套管针、 外周静脉导管；是由针芯、 软套管及塑料针座等组成
病情:严重脱水，需大量补 充血容量等
4 阳性体征及阳性检查指标
5
其他相关因素:文化程度、经济条 件、对治疗的依从性，是否容易获 得护理服务、意愿及现有的静脉条 件等
操作前---部位评估
非 特 殊 应 避 免 在 下 肢 进 行 穿 刺
不 可 在 同 一 部 位 反 复 穿 刺
手 术 同 侧 肢 体 及 患 侧 肢 体 静 脉
操作中--有效识别患者的程序
情景一
病房清醒患者：询问病 人的姓名，核对腕带、
床头卡，操作物
有
效
操作前
情景二
病房意识不清患者：询 问家属或陪人该病人的 姓名，核对腕带、床头 卡，操作物
情景四
昏迷、意识不清急诊：询 问病人或家属患者的姓名， 核对腕带、病历、医保卡 （身份证号码），操作物
查
对
操作物：包括药物及治 疗单等
操作中--排气
再次核对输液卡药物，挂输液 瓶排气（排气到头皮针衔接处、 关闭调节夹），茂菲氏滴管液 面高度为1/2-2/3，检查无气泡。 打开留置针外包装（旋紧肝素 帽）头皮针插入肝素帽0.5CM。
排尽肝素帽内气体，再完全插 入，放于输液架上备用，准备 胶布、输液贴、敷贴包装
操作中--皮肤消毒 8c㎡
慎用或禁用范围
01
03
静脉推注或滴注 刺激性药物
发疱性药物
PH值低于5或 高于9的药液
02
05
肠外营养液（TPN)
渗透压高于 600mosm/L
04
静脉留置针 操作过程及相关知识
chang yi fu shu he ping yi yuan
操作前
Hale Waihona Puke 操作前仪表查对
仪表端庄、服装整洁、 洗手、戴口罩
20分钟，用清水清洗后待干使用 手卫生
按规范严格执行
损伤性废物
置入防渗漏、防穿刺、不能打开的锐器盒中， 锐器盒盛装达到3/4时应封口，不得重复使用， 锐器不可折断或弯曲
相关并发症 chang yi fu shu he ping yi yuan
相关并发症
导管相关性 血流感染