精神科暴力行为的护理 ppt课件
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精神卫生护理PPT课件：4章 精神障碍患者急危状态的防范与护理
• 要充分考虑到现场的安全，最大限度的保证患者、 医护人员及其他人的安全。
发生暴力行为时的护理措施
• 暴力行为控制后，要一如既往地关心患者，诚恳、 友善地与患者交流，倾听患者感受，充分了解原 因，了解患者心理的动态变化；当患者病情控制 后，可以与其共同协商以后的应对方法，提供求 助的技巧或适当的发泄情绪的途径，例如打沙包 等等，鼓励患者按照可自我控制、别人能接受的 方式宣泄不良情绪，避免暴力行为的再次发生。
• 护理目标 1．患者住院期间能够通过适当的方式宣泄和表达情绪与 意见。 2．患者住院期间病情缓解，不发生暴力行为。
• 护理措施 1．预防暴力行为发生的措施 2．发生暴力行为时的护理措施
预防暴力行为发生的措施
• 创设治疗性环境，减少不良刺激
提供安静舒适的治疗环境，保持室内通风良好， 温度适宜，物品摆放有序、陈设简单，避免环境 拥挤而增加激惹患者情绪的几率。护理人员举止 文明，合理组织工作程序，不因不当言行和秩序 忙乱而激惹患者。在患者情绪激动时，应暂缓执 行一些可能加重患者不安的护理操作。
预防暴力行为发生的措施
• 密切监护，加强安全护理
护士要强化自身的安全意识，严格执行病房安全制度，加 强检查，防止患者获取或私藏危险物品。重点患者重点交 接班，密切监护，随时掌握其病情，必要时将其安置在隔 离病房，由专人护理，限制其活动范围，可遵医嘱实施保 护性约束。对此类患者实施护理操作时，应至少由两名护 理人员同时进行，并保持足够的安全距离。医疗器械使用 完毕后，应立即带出病房，不得遗漏，以防患者作为凶器。 当患者出现暴力行为征兆时，可由多名工作人员协同劝说， 同时也暗示患者必须自行控制情绪和行为。
• 护士要经常对患者进行宣传与教育，帮助患者认清出 走的后果与危害。
发生暴力行为时的护理措施
• 暴力行为控制后，要一如既往地关心患者，诚恳、 友善地与患者交流，倾听患者感受，充分了解原 因，了解患者心理的动态变化；当患者病情控制 后，可以与其共同协商以后的应对方法，提供求 助的技巧或适当的发泄情绪的途径，例如打沙包 等等，鼓励患者按照可自我控制、别人能接受的 方式宣泄不良情绪，避免暴力行为的再次发生。
• 护理目标 1．患者住院期间能够通过适当的方式宣泄和表达情绪与 意见。 2．患者住院期间病情缓解，不发生暴力行为。
• 护理措施 1．预防暴力行为发生的措施 2．发生暴力行为时的护理措施
预防暴力行为发生的措施
• 创设治疗性环境，减少不良刺激
提供安静舒适的治疗环境，保持室内通风良好， 温度适宜，物品摆放有序、陈设简单，避免环境 拥挤而增加激惹患者情绪的几率。护理人员举止 文明，合理组织工作程序，不因不当言行和秩序 忙乱而激惹患者。在患者情绪激动时，应暂缓执 行一些可能加重患者不安的护理操作。
预防暴力行为发生的措施
• 密切监护，加强安全护理
护士要强化自身的安全意识，严格执行病房安全制度，加 强检查，防止患者获取或私藏危险物品。重点患者重点交 接班，密切监护，随时掌握其病情，必要时将其安置在隔 离病房，由专人护理，限制其活动范围，可遵医嘱实施保 护性约束。对此类患者实施护理操作时，应至少由两名护 理人员同时进行，并保持足够的安全距离。医疗器械使用 完毕后，应立即带出病房，不得遗漏，以防患者作为凶器。 当患者出现暴力行为征兆时，可由多名工作人员协同劝说， 同时也暗示患者必须自行控制情绪和行为。
• 护士要经常对患者进行宣传与教育，帮助患者认清出 走的后果与危害。
暴力行为的防范和护理健康宣教ppt
护理措施 （三） 发生后的护理措施
评估暴力行为与激 发情景的关系，以 及行为发生时间、 地点、原因及表现。
建立新的行为反应 方式，使患者正确 评估自己的行为
02
01
寻找暴力行为与激 发情境之间的联系 的突破点，使两者
最终脱钩
03
安排患者参加工娱 治疗，建立良好的 人际交流、应对及
处理技巧
04
谢谢大家！
1 精神症状
幻觉（命令性幻听） 妄想（被害妄想）
躁狂状态 意识障碍
Hale Waihona Puke 2 心理学特征心理发展：
情感剥夺，暴力环境
性格特征：
多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产 生挫折感；缺乏自信心、人际交往差
3 诱因：环境等。 4 人口学特征：年龄、性别、工作、婚 姻状态、暴力史。
（二）暴力行为的征兆评估
行为： 兴奋激动可能是暴力行为的前奏。一 些早期的兴奋行为包括踱步，不能静 坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的 肌肉紧张等。
暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患 者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危 害及严重后果。因此，精神科护理保同需要对患者的暴 力行为及时预测，严加预防和及时处理
提问 2 ： 暴力冲动行为是怎么形成的？
二 护理评估
1 4
2 3
（一）危险因素的评估
1 精神症状 2 心理学特征 3 诱因 4 人口学特征
三 护理诊断
有对他人实行暴力的危险： 与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。
有自伤的危险： 与幻觉、妄想有关 。
四 护理措施 （一） 预 防 暴 力 行 为
减少诱发因素 去除环境中的安全隐患 做好心理护理 缓解期治疗
精神科暴力行为预防及处置ppt课件
7
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——病理因素 • 不同精神疾病患者暴力行为的发生率、严
重性、针对性均不同。仔细评估可能与暴 力行为相关的精神症状及患者的精神状态 十分重要。
8
一、护理评估
疾病诊断 • 据国内外文献报导，暴力行为与疾病诊断
有明显关联，如我国第一届全国司法精神 病学学术会议（1987年） 1214例杀伤案件 调查分析，精神分裂症占84.6%，癫痫性精 神障碍7%、癔症2.2%、反应性精神障碍 1.9%、精神发育迟滞1.7%、其他精神障碍 2.9%，可见精神分裂症最为多见。
• 对精神科常见危机状态的判断是否准确， 处理是否及时有效，是对医护人员综合能 力的考验。
3
目录
• 暴力行为的概念 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
4
暴力行为的概念
• 暴力行为通常是指对他人的攻击（致伤、致残、 严重者可以致死）或对物的攻击（破坏建筑或毁 坏财产，引起轻重不等的经济损失）行为。
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症 • 主要受幻觉和妄想影响所致。 • 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫”
心理； • 命令性幻听可指使患者攻击他人。 • 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药
物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 • 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边
的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
15
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——心理学特征 • 心理发展 • 性格特征 • 诱发因素 • 人口学特征
16
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（心理发展） • 早期的心理发育或生活经历与暴力行为密切相关，它
一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——病理因素 • 不同精神疾病患者暴力行为的发生率、严
重性、针对性均不同。仔细评估可能与暴 力行为相关的精神症状及患者的精神状态 十分重要。
8
一、护理评估
疾病诊断 • 据国内外文献报导，暴力行为与疾病诊断
有明显关联，如我国第一届全国司法精神 病学学术会议（1987年） 1214例杀伤案件 调查分析，精神分裂症占84.6%，癫痫性精 神障碍7%、癔症2.2%、反应性精神障碍 1.9%、精神发育迟滞1.7%、其他精神障碍 2.9%，可见精神分裂症最为多见。
• 对精神科常见危机状态的判断是否准确， 处理是否及时有效，是对医护人员综合能 力的考验。
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目录
• 暴力行为的概念 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施
4
暴力行为的概念
• 暴力行为通常是指对他人的攻击（致伤、致残、 严重者可以致死）或对物的攻击（破坏建筑或毁 坏财产，引起轻重不等的经济损失）行为。
暴力行为发生危险因素评估——精神分裂症 • 主要受幻觉和妄想影响所致。 • 患者有被害妄想时，由于感到害怕可出现“自卫”
心理； • 命令性幻听可指使患者攻击他人。 • 此外，精神运动性兴奋，要求未得到满足以及药
物的严重副作用也会使患者产生暴力行为。 • 有违拗症状的患者容易对护理人员的管理及身边
的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估——心理学特征 • 心理发展 • 性格特征 • 诱发因素 • 人口学特征
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一、护理评估
暴力行为发生危险因素评估-心理学特征（心理发展） • 早期的心理发育或生活经历与暴力行为密切相关，它
暴力行为的护理ppt课件
出激现动杀和死多亲疑人，、容再易杀诱死发自暴 己的扩力大行件为自。杀。
精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素
无论是急性，还是
慢性的脑器质性障
病理 碍，都可以因为病
①人的判断力下降、
因素 意识障碍或病理性
的激情情绪导致冲 动和暴力行为。
精神科 护理学
教师说课
精神科专科监护技能 （一）暴力行为的防范和护理
暴力 自杀
出走 木僵
前言
精神障碍病人常常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因出现各种危机事件，这 不仅严重影响了病人自身的健康和安全，也会威胁他人的安全和社会秩序。因此，精神 科护理人员必须掌握如何应用专科监护技能来预防各种危机状态的发生，在危机事件发 生后能及时有效的处理。
有无伤害 自己或他人
有无寻主动 求帮助
有无方法处 理自身的愤 怒情绪
是否能识 别
应激源
是否改善 人际关系
有无有效方 法应对压力
有无建立良好 的社会关系
小结
小结：暴力行为的防范和护
理
护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
1.发生的原因及危险因素 2.征兆评估 3.评估工具
1.暴力行为的预防 2.暴力行为发生时的处理 3.暴力行为发生后的护理措施
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素
酗酒躁者狂可发引作起病暴人力在行为， 急酒性依躁赖狂病状人态突下然可戒发酒生，亦 严可重使的病暴人力易行激为惹。、抑激郁动发或
病理 作连①引行病累起为人 亲谵 ，因人妄此担或状外心者态，白自而精己己发神的 死生活罪后暴性恶无力物 因素 人质照都顾可而使感病到人可过怜度，兴即奋可、
精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素
无论是急性，还是
慢性的脑器质性障
病理 碍，都可以因为病
①人的判断力下降、
因素 意识障碍或病理性
的激情情绪导致冲 动和暴力行为。
精神科 护理学
教师说课
精神科专科监护技能 （一）暴力行为的防范和护理
暴力 自杀
出走 木僵
前言
精神障碍病人常常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因出现各种危机事件，这 不仅严重影响了病人自身的健康和安全，也会威胁他人的安全和社会秩序。因此，精神 科护理人员必须掌握如何应用专科监护技能来预防各种危机状态的发生，在危机事件发 生后能及时有效的处理。
有无伤害 自己或他人
有无寻主动 求帮助
有无方法处 理自身的愤 怒情绪
是否能识 别
应激源
是否改善 人际关系
有无有效方 法应对压力
有无建立良好 的社会关系
小结
小结：暴力行为的防范和护
理
护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
1.发生的原因及危险因素 2.征兆评估 3.评估工具
1.暴力行为的预防 2.暴力行为发生时的处理 3.暴力行为发生后的护理措施
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素
酗酒躁者狂可发引作起病暴人力在行为， 急酒性依躁赖狂病状人态突下然可戒发酒生，亦 严可重使的病暴人力易行激为惹。、抑激郁动发或
病理 作连①引行病累起为人 亲谵 ，因人妄此担或状外心者态，白自而精己己发神的 死生活罪后暴性恶无力物 因素 人质照都顾可而使感病到人可过怜度，兴即奋可、
精神障碍患者暴力行为的综合防控PPT课件
执行功能的缺陷
• 难以从周边环境中选取相关信息并赋予其恰当的含义。 • 额叶皮层的功能障碍与调控攻击性行为的能力受损有关，抑制控制
缺陷、不能借鉴以往经验、预期行为后果的能力受损以及自我监控 不足等许多缺陷可能共同导致个体社会适宜性行为减少、暴力行为 的临床表现增加。
2019/11/20
11
冲动性与暴力行为
员
员
成员＋ 民警
成员＋ 民警
成员＋ 民警
随访
按分级标 准Ⅱ-Ⅳ
Ⅰ
Ⅰ 每周一次
转诊/住院
住院
住院
住院护送
家属
家属
家属
家属＋ 民警
家属＋ 民警
民警 （强制性）
随访人员
个案管理员
邀民警参与
民警介入
2019/11/20
23
暴力攻击行为的防范预案
• 精神科病房的结构和设计有其特殊性，尤其对于有暴力攻击行为的危险患者务必保证 有效的监护措施。医护比、床位比应符合规范。将烦躁患者安置在安静舒适的环境中， 减少不良刺激。做好危险物品的日常管理，比如板凳、扫帚、拖把等。新入院、外出 活动、请假返院患者及亲友探视都应有专人负责，做好患者重新入住病房 的 安 检 工 作，严 禁 将 金 属 制 品、绳 索、利器、易燃易爆等危险物品携带入病室。医护人员 在任何情况下都应该与患者保持合适的身体距离。暴力攻击行为很少在突然和没有先 兆的情况下发生。一般情况下，会存在一个前驱期，包括紧张和焦虑的增加，谩骂性 言语的升级以及来回踱步为特征的运动增加。暴力攻击行为往往发生在患者感到无助、 受骗或被鄙视的时候，因此，临床医护人员应当采用人性和尊重的方式来降低患 者的 焦虑和恐惧，处于情绪紊乱的患者需要医生的积极应对。日常接触时尽量避免言语冲 突和身体接触，如需采取隔离、保护性约束措施时也应尽量事先说明必要性，尽量争 取患者的同意或理解。为应对紧急情况，工作人员平时可以做一些模拟演练。
暴力行为患者的护理PPT
建立安全环境：确保患者周围环境安全，
避免危险物品和尖锐物品
加强监控：对患者进行密切观察，及时发
现和制止暴力行为
制定应急预案：针对可能出现的暴力行
为，制定相应的应对措施
加强沟通：与患者及其家属保持良好沟通，
了解患者需求和情绪变化
提供心理支持：为患者提供心理治疗和
辅导，帮助其缓解情绪和压力
加强团队合作：与医疗团队、家属和社
建立信任关系
通过尊重、理解和关心患者， 建立良好的信任关系
沟通技巧
使用简洁明了、易于理解的 语言，避免使用专业术语
倾听
认真倾听患者的想法和感受， 给予关心和支持
反馈
及时给予患者反馈，让他们 感受到被重视和尊重
避免冲突
尽量避免与患者发生冲突， 保持冷静和理智
寻求帮助
当遇到无法解决的问题时， 及时寻求同事或专家的帮助
鼓励患者积极参与社区和社会活动
提供社区资源 和信息，帮助 患者了解社区 活动
鼓励患者参加 社区活动，如 志愿者服务、 兴趣小组等
提供社会支持， 如心理咨询、 家庭支持等
帮助患者建立 社交关系，提 高社交能力
鼓励患者参与 社区决策，提 高自我价值感 和归属感
预防和控制
加强家庭和社会支持网络的建设和管理ຫໍສະໝຸດ 促进患者与家庭和社会的融合
提供家庭支持 帮助患者与家人建立良好的沟通和互动关系
提供社会支持 帮助患者参与社区活动，融入社会
提供心理支持 帮助患者调整心态，适应社会环境
提供康复支持 帮助患者进行康复训练，提高生活自理能力
教育和宣传关于暴力行为的知识和意识
教育公众了解暴力行为的危害和原因 宣传预防和应对暴力行为的方法和技巧 提高公众对暴力行为患者的理解和包容 倡导社区和社会对暴力行为患者的支持和帮助
暴力行为的护理课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
暴力 自杀
出走 木僵
前言
精神障碍病人常常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因出现各种危机事件，这 不仅严重影响了病人自身的健康和安全，也会威胁他人的安全和社会秩序。因此，精神 科护理人员必须掌握如何应用专科监护技能来预防各种危机状态的发生，在危机事件发 生后能及时有效的处理。
出激现动杀和死多亲疑人，、容再易杀诱死发自暴 己的扩力大行件为自。杀。
精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
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暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素
无论是急性，还是
慢性的脑器质性障
病理 碍，都可以因为病
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
护理目标：
①病人能叙述导致暴力行为的原因和感受 ②病人显示出的语言攻击性行为减少或消失 ③病人能应用已学习的技巧控制暴力行为 ④病人没有发生暴力行为
短期目标
长期目标
病人能控制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为
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04
护理措施
预防 发生时的处理 发生后的护理
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精神科暴力行为：
指精神病病人在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、 伤人、毁物等冲动行为。
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目录
CONTENTS
01
02
暴力 自杀
出走 木僵
前言
精神障碍病人常常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因出现各种危机事件，这 不仅严重影响了病人自身的健康和安全，也会威胁他人的安全和社会秩序。因此，精神 科护理人员必须掌握如何应用专科监护技能来预防各种危机状态的发生，在危机事件发 生后能及时有效的处理。
出激现动杀和死多亲疑人，、容再易杀诱死发自暴 己的扩力大行件为自。杀。
精神分裂症
情感性精神障碍
脑器质性障碍 精神活性物质 所致精神障碍
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暴力行为发生的原因及危险因素评估-病理因素
无论是急性，还是
慢性的脑器质性障
病理 碍，都可以因为病
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护理目标：
①病人能叙述导致暴力行为的原因和感受 ②病人显示出的语言攻击性行为减少或消失 ③病人能应用已学习的技巧控制暴力行为 ④病人没有发生暴力行为
短期目标
长期目标
病人能控制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为
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04
护理措施
预防 发生时的处理 发生后的护理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
精神科暴力行为：
指精神病病人在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、 伤人、毁物等冲动行为。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
目录
CONTENTS
01
02
暴力行为护理 ppt课件
暴力行为护理
5
产生原因
• 3、个性特征 习惯以暴力行为来应付挫折的个体 最易发生暴力行为。大量临床研究资料表明。过 去有过暴力行为，尤其是最近发生过暴力行为， 很可能再次发生暴力行为。另外，精神科暴力行 为的对象中，有55-60%为患者的亲属（配偶、子 女、父母或兄弟姐妹），28.9%为同事、朋友和 邻居，对此应引起人们警惕。
8
• (三)评估暴力行为可能导致的损害，旨在采
取合理有效的措施减少人员伤亡和财产损 失，
• ①病人所处的位置。
• ②病人是否手持武器或其他工具，是决定 引起危害的关键因素。一般而言，赤手空
拳者，损害较小；持有刀、枪、斧、棍棒
等，可能伤人或自杀自伤；持有炸药、可
燃物，可能爆炸伤人毁物，纵火或自焚， 危害较大。
暴力行为护理
16
• 2、身体约束 如言语劝诱无效，可采用适当的形式制服并约束病人。 对患者身体约束的目的，是保护病人和其他人的安全。在约束保护病 人的同时，应持续与病人的对话，以婉和的口气告知身体约束的目的、 时间。
• （1）制服病人：①若病人手中有武器等，不可贸然行事，应由保卫 人员或警察出面制服为宜。②若病人手中没有武器，则由4人同时行 动，每个人负责固定病人的一个肢体，行动要果断迅速，协调准确， 在不使病人受到伤害的基础上，制服病人。
• 长期目标：①病人能够以恰当的方式表达 和宣泄情绪；②以健康的应对方式处理所 遇到的问题。
暴力行为护理
12
• 四、护理措施 • （一）预防暴力行为
• 1、减少诱发因素，及时去除噪音，强光刺激，减少环境的刺激作用； 应满足患者的合理需求，如吸烟、打电话、写信；提前或推迟一些可 能造成患者不安的治疗或护理项目，如留取检验标本，物理治疗等；
精神障碍患者暴力行为的综合防控29页PPT
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
精神障碍患者暴力行为 的综合防控
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
精神障碍患者暴力行为 的综合防控
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
精神科暴力管理技能与技巧 ppt课件
案例：女，38岁，双相障碍，本次因抑郁半个 月、拒食3天，由丈夫陪伴来住院。愿意服药治 疗，但拒绝进食和输液，理由是正在“避谷” ，并保证1周后一定进食。检查发现其明显消瘦 ，血糖及血钾低。由于患者拒绝进食，医生初 步进行劝说无效，医嘱鼻饲和输液，但患者极 不合作在约束下进行输液。患者在短暂反抗后 被动地合作。次日清晨5点患者在厕所自杀引发 了医疗纠纷。
精神科暴力 管理技能与技巧
一.暴力行为的概念
二.暴力行为的风险评估
理
论
三.暴力行为防范与处理
及 操
四.精神科暴力行为特点及护理
作
五.精神科护患沟通技巧
六.精神科约束保护的应用 七.精神科防暴技能技巧
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
察看（一）
如果说“耳听为虚”，需要沟通，那么，
“眼见为实”是“真的”吗？要不要沟
通？ 一张图片一个动物
但是旋转90度就成了两个动物
察看（二）
你 都 看 到 了 什 么
“节约时间的暗示”
斯坦福心理学家罗杰·谢泼德创作
（二）阻碍有效沟通的因素
1.改变话题 2.陈述个人的观点和意见 3.告诉病人他们应该如何去感觉 4.提供错误的或不恰当的再保证 5.快速下结论或者提供解决问题的方法 6.不恰当地使用医疗事实 7.表示不赞成 8.当有正当理由时，也不表示赞许
工作人员因素： ➢ 性别 ➢ 年龄 ➢ 态度 ➢ 缺乏经验 ➢ 不了解病情 ➢ 资源 ➢ 没有足够的训练 ➢ 个人因素
暴力行为的攻击特点
1.危险性 2.破坏性 3.可预测性:前驱期 4.时间特点:
急性期入院一周内64.3%; 一般伤害70.5%在白班； 严重伤害则在夜班占66.7%。 5.地点:病房内尤其是重症室(一级病房内)
精神科暴力 管理技能与技巧
一.暴力行为的概念
二.暴力行为的风险评估
理
论
三.暴力行为防范与处理
及 操
四.精神科暴力行为特点及护理
作
五.精神科护患沟通技巧
六.精神科约束保护的应用 七.精神科防暴技能技巧
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
察看（一）
如果说“耳听为虚”，需要沟通，那么，
“眼见为实”是“真的”吗？要不要沟
通？ 一张图片一个动物
但是旋转90度就成了两个动物
察看（二）
你 都 看 到 了 什 么
“节约时间的暗示”
斯坦福心理学家罗杰·谢泼德创作
（二）阻碍有效沟通的因素
1.改变话题 2.陈述个人的观点和意见 3.告诉病人他们应该如何去感觉 4.提供错误的或不恰当的再保证 5.快速下结论或者提供解决问题的方法 6.不恰当地使用医疗事实 7.表示不赞成 8.当有正当理由时，也不表示赞许
工作人员因素： ➢ 性别 ➢ 年龄 ➢ 态度 ➢ 缺乏经验 ➢ 不了解病情 ➢ 资源 ➢ 没有足够的训练 ➢ 个人因素
暴力行为的攻击特点
1.危险性 2.破坏性 3.可预测性:前驱期 4.时间特点:
急性期入院一周内64.3%; 一般伤害70.5%在白班； 严重伤害则在夜班占66.7%。 5.地点:病房内尤其是重症室(一级病房内)
暴力行为的护理44页PPT
暴力行为的护理
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
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1、你认为一名合格的精神科护士应该怎样防范和处理 病人的暴力（冲动）行为？
冲动行为终止处理规范 检查患者是否造成伤害。 报告医生，评估患者状况及依医嘱给予药物处 理。 护理人员定时巡视及持续观察。 护理人员协助患者以非伤害自己与他人的方式 发泄情绪， 护理人员探讨冲动发生的原因。 工作人员经验分享，技术指导及建议。 护理人员交班并书写记录及意外事件记录单
防止暴力（冲动）行为的发生,除了加强心理护理、 基础护理 , 更重要的是采取有效的综合措施 , 预防 和制止暴力行为的发生。
一、护理评估
（一）暴力行为危险因素评估
1、疾病诊断 2、精神症状 3、诱发因素 分裂症占84.6% 妄想占68%
（二）暴力行为的征兆评估
二、护理诊断 1 、暴力危险：针对自己或他人 与妄 想、思维障碍有关 2 、有自伤的危险：与妄想、幻觉有 关
四、护理措施 （一）预防暴力行为 1、减少诱发因素 2、去除环境中的安全隐患 3、作好心理护理 4、缓解期治疗
暴力行为通常是指一种强烈的攻击行 为，对他人的攻击或对物的攻击行为。
精神科暴力行为的概念
精神科暴力（冲动）行为是指精神患者在症状的影 响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动 行为, 以攻击行为较突出 , 具有极强的爆发性和破 坏性, 会对攻击对象造成不同程度的伤害 , 甚至危 及生命。
精神科病房暴力（冲动）行为是精神科临床上常见 的冲动行为，它的产生源于精神病人的精神病性 症状如幻觉、妄想等是显而易见的，是精神病人 冲动行为产生的主要原因 。
护理人员按对讲机寻求人力支援（保卫人员及 病房其它人员）
护理人员组成冲动处理小组（至少由 2 为三班 护理人员组成），并及时报告科室护士长。 护理人员应评估患者是否持有伤害性武器。
冲动处理小组工作任务 当患者持有伤害性武器时，须疏散病友，对患者 进行劝服及磋商，切勿强行夺取武器。 当患者无伤害性武器时，倾听其诉求、进行磋商 鼓励患者表达其感受，鼓励患者自我控制。 制定冲动行为无终止时处理方式： 1 、转移患者注意力； 2 、利用地形地物做防护如棉被及床垫制伏患者， 于患者不备时，予以强制约束、隔离； 3 、移除危险物品，注意保护患者头颈，身体及肢 体的安全。
（二）发生暴力行为时的护理
患者发生冲动伤人毁物的应急程序
在收治新病人时，应与家属沟通告知，并取得家 属同意。 病人发生冲动时，立即将病人置于监护病房，安 抚劝说，取得合作。
对于劝说无效的患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，遵医嘱行保护性约束。
遵照护理常规对约束患者进行护理。
精神科冲动事件处理流程
出现攻击冲动行为